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执业西药师 药理学——常用钙拮抗药

执业西药师 药理学——常用钙拮抗药
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维拉帕米(verapamil)又名异搏定(isoptin)。「药理作用」维拉帕米在离体实验能降低窦房结起搏细胞自律性,减慢窦性频率,但在整体实验中,此作用被反射性的交感神经兴奋所部分抵消,人体用药后窦性频率减慢约10%,对房室结的传导性也能抑制,主要对房室结的上部、中部有作用,对下部作用较差。过大剂量可使窦房结、房室结电活动消失。口服120mg使心电图P-R间期延长。以上作用使维拉帕米成为治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。维拉帕米能舒张冠状血管及外周血管,增加缺血心肌冠脉流量,增加侧枝循环流量,也降低外周阻力,降低血压。「不良反应」约10%患者出现不良反庆,有1%患者需停用药物。口服易致胃肠道症状,静脉注射可致血压下降,偶见房室传导阻滞及心收缩性下降,故禁用于严重心衰及中、重度房室传导阻滞。同类药物有加洛帕米(gallopamil)即D600,有较强的心抑制作用,应用价值同维拉帕米。地尔硫(diltiazem)「药理作用」地尔硫对心的电生理作用和维拉帕米相似。能明显抑制窦房结自律性而减慢心率。也减慢房室结传导性,适于治疗阵发性室上性心动过速。它对血管的作用接近硝苯地平,能增加冠脉流量。对心肌还有非竞争性拮抗β-受体的作用,可防治心绞痛。雷诺病及偏头痛等。「不良反应」较少,约2%~5%患者可能出现,注射给药可引起房室传导阻滞及低血压。其他副作用有皮疹、头痛、面部潮红等。硝苯地平(nifedipine),又名心痛定。「药理作用」硝苯地平的作用与维拉帕米不同,它对窦房结房室结及心收缩性的抑制作用较弱,对血管的舒张作用明显。给药量略大反能加速房室传导,是交感神经活性反射性增高之故。与此同理,在整体中它对心肌也不降低收缩性,因此可与β-受体阻断药合用。硝苯地平舒张冠脉特别是已痉挛收缩的狭窄冠脉,故能增加缺血区流量,可治心绞痛。也能舒张外周小动脉,降低血压,可治高血压,硝苯地平还降低肺血管阻力及肺动脉压,可治肺动脉高压症。「不良反应」发生率达20%,一般较轻,主要是低血压。长期用药约有5%患者出现头痛。少数患者偶见心肌缺血症状加重,可能是严重冠脉阻塞、心率加快、血压过低所致。硝苯地平在化学结构上属二氢吡啶类,这类钙拮抗药发展较快,在作用和药代动力学方面都有所改进,主要有以下几种:尼卡地平(nicardipine)舒张血管较硝苯地平强,对脑血管有一定选择作用。尼索地平(nisoldipine)舒张血管作用更强,对冠状血管选择性较强,治疗心绞痛及高血压良效。尼莫地平(nimodipine)对脑血管有选择作用而降压作用较弱,用于治疗脑血管痉挛收缩及脑供血不足等疾病,也可防治偏头痛。尼群地平(nitrendipine)血管舒张作用强大,用于治疗高血压。非洛地平(felodipine)对冠状血管及外周血管作用明显,持效较久,用于治疗心绞痛及高血压。伊拉地平(isradipine)对冠脉、脑及外周血管作用较强较久,用于治疗高血压及稳定型心绞痛。氨氯地平(amlodipine)舒张冠脉及外周血管,用于治疗中、轻度高血压作用缓慢持久,降低血压10%~18%,无反射性心动过速。治疗稳定型心绞痛效果明显。它的消除t1/2较久,达35~45小时,日服一次即可。拉西地平(lacidipine)也为长效药物,日服一次,因它有较好的对细胞膜的亲和力及穿透性。作用逐渐开始,不引发心悸及头痛,也不致反射性增高交感神经活性。有抗动脉粥样化的作用,还能减少自由基的形成。适于治疗高血压及冠心病心绞痛。除上述三类药物外,还有其他钙拮抗药:苄普地尔(bepridil),作用似维拉帕米,能降低窦房结自律性和房室结传导性。还能阻滞钠通道而降低快反应细胞的自律性和传导性,也阻滞钾通道而延长不应期。临床用于治疗室上性及室性心动过速。对冠脉的舒张作用较维拉帕米为弱,但仍可用于治疗心绞痛。严重的不良反应是致心律失常作用,引起尖端扭转型室性心动过速,值得注意。氟桂嗪(flunarizine)对脑血管有选择性舒张作用,解除其痉挛,能防止缺血缺氧后神经细胞内Ca2+积储所致的细胞损害。还能促进红细胞的变形能力,改善微循环,保护大脑功能。氟桂嗪主要用于治疗脑血管功能障碍,如脑血管性痴呆及脑供血障碍,能增加智力,改善记忆。也用于治疗偏头痛或各种眩晕。不良反应较少,偶见嗜眠、皮疹。哌克昔林(perhexiline)的钙拮抗作用较弱,其舒张冠脉、抑制心肌收缩性等作用也弱。主

要用于治疗稳定型心绞痛。不良反应有眩晕、无力,偶见周围神经炎。普尼拉明(prenylamine),又名心可定(segontin),有非特异性钙拮抗作用,可治疗心绞痛及室性早搏、室性心动过速等。不良反应有食欲不振、乏力、皮疹等。制剂及用法维拉帕米(verapamil)口服40~80mg/次,3次/日。维持量为40mg/次,3次/日。静脉注射5~10mg/次,隔15分钟可重复1-2次,若无效即停用。硝苯地平(nifedipine)口服或舌下含化10~20mg/次,3次/日。地尔硫(diltiazem)口服30~60mg/次,3次/日。氟桂嗪(flunarizine)口服10mg/日,晚上顿服。开始时早、晚各一次。普尼拉明(prenylamine)口服15~30mg/次,3次/日。哌克昔林(perhexiline)口服100mg/次,2次/日,可递增至300~400mg/日。苄普地尔(bepridil)口服100mg/次,3次/日。尼卡地平(nicardipine)口服10~20mg/次,3次/日。尼莫地平(nimodipine)静滴治脑血管痉挛,开始1mg/小时,2小时后2mg/小时。尼群地平(nitrendipine)口服开始10mg/日,可递增至30mg/日。

执业药师药理学第二十六章-抗心绞痛药习题及标准答案

第二十六章抗心绞痛药 一、A 1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能 A、减慢心率 B、扩张冠状动脉 C、缩小心室容积 D、降低心肌耗氧量 E、抑制心肌收缩力 2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是 A、选择性扩张冠脉,增加心肌耗氧量 B、阻断β受体,降低心肌耗氧量 C、减慢心率,降低心肌耗氧量 D、扩张动脉和静脉,降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血 E、抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量 3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是 A、作用机制不同产生协同作用 B、消除反射性心率加快 C、降低室壁肌张力 D、缩短射血时间 E、以上都是 4、为克服硝酸酯类耐受性,可采取的措施不包括 A、采用最小剂量 B、补充含巯基药物 C、增加给药频率 D、采用间歇给药法 E、加用卡托普利 5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括 A、扩张全身容量血管 B、扩张心脏输送血管 C、冠脉血流重新分配 D、降低心肌耗氧量 E、促进氧与血红蛋白分离 6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大 A、自身诱导肝药酶活性 B、血管平滑肌内巯基被耗竭 C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低 D、cGMP降解代偿性加速 E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高 7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是 A、口服无效,应舌下含服 B、作用较硝酸甘油强 C、剂量范围个体差异小 D、作用维持时间较硝酸甘油长 E、不良反应较少 8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致 A、心输出量减少 B、消化道刺激 C、肝功能损害 D、血管舒张 E、低血钾 9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是 A、主要用于稳定型心绞痛 B、不宜用于变异型心绞痛 C、不宜用于不稳定型心绞痛 D、不宜用于急性心肌梗死 E、对各型心绞痛均有效 10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是 A、对急性大发作应用超大剂量 B、为预防发作,可采取经皮肤不间断给药 C、为减少不良反应,应避免与含巯基药物合用 D、应限制用量,以免降压过度 E、因可降低心输出量,伴心衰患者禁用

执业药师考试《药学综合知识》知识点

执业药师考试《药学综合知识》知识点执业药师考试《药学综合知识》知识点 常用医学检查指标及其临床意义 本章中介绍的医学检验指标: 血常规(白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR)、 尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。 各种医学检验指标临床意义:特别是与药物作用相关的临床意义 白细胞计数正常值参考范围: 成人末梢血(4.0~10.0)×109/L成人静脉血(3.5~ 10.0)×109/L新生儿(15.0~20.0)×109/L 6个月~2岁儿童(5.0~12.0)×109/L白细胞分类及正常值(占 白细胞总数%)中性分叶核粒细胞0.50~0.70(50~70%)中性杆状核 粒细胞0.01~0.06(1~6%)嗜酸性粒细胞成人0.01~0.05(1~5%)儿 童0.005~0.05(0.5~5%) 嗜碱性粒细胞0~0.01(0~1%)淋巴细胞0.20~0.40(20~40%)单核细胞0.03~0.08(3~8%) 中性粒细胞增多: 急性化脓性感染:局部、全身感染 中毒:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒

出血性疾病:急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗 中性粒细胞减少:病毒性感染疾病:伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克 药物:苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒 红细胞计数正常值参考范围:男性(4.09~5.74)×1012/L女性(3.68~5.74)×1012/L新生儿(6.0~7.0)×1012/L 儿童(4.0~4.5)×1012/L血红蛋白参考范围:男性131~172g/L 女性113~151g/L儿童120~140g/L 新生儿180~190g/L 血小板计数参考范围: 新生儿.儿童.男性(100~300)×109/L女性(101~320)×109/L 血小板减少的临床意义:氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药 红细胞沉降率ESR(血沉)参考范围:男0~15mm/h女0~20mm/h 红细胞沉降率意义:生理性增快,病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常 病理性蛋白尿:肾小球性:肾小管性:β2-微球蛋白 混合性蛋白尿:同时含有以上2种溢出性 蛋白尿:肾脏正常,而血液中含有大量异常蛋白质,多见于多发性骨髓瘤药物 肾毒性蛋白尿:庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪 尿隐血:正常阴性

执业药师药理学笔记含有表格、图、口诀

药理学 1.最大舒张电位减小导致:减慢房室传导 2.兴奋迷走神经,则活动降低;抑制交感神经也使活动降低 3.美托洛尔选择性阻断β1受体,其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏(因 为只是阻滞β1,不阻滞β2可以不收缩呼吸道平滑肌),对支气管的影响小,对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。 4.他汀类(洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等)可以缓解器官移植后的排异反应和治疗骨 质疏松症。 5.对胃酸分泌抑制作用强的药物是哌仑西平。阿托品治疗量对中枢神经系统作用不明显, 随剂量增大可出现延脑呼吸中枢兴奋和大脑兴奋,中毒剂量产生运动兴奋以至惊厥,严 重中毒由兴奋转入抑制,出现昏迷,东莨菪碱小剂量即有明显的中枢镇静作用

6.呋塞米耳毒性——注意应避免与氨基苷类(以链霉素为代表)抗生素合用。 7.顺铂有肾毒性、耳毒性 8.噻嗪类可以减少尿酸排泄,促进Ca2+重吸收及促进Mg2+的排出。 9.氨苯蝶啶(三氨蝶呤)——留钾利尿药,临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿 10.炔雌醇治疗骨质疏松症 11.雌二醇老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗 12.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。 13. 原创总结性表格1——疾病的首选抗菌药 疾病首选药物 军团菌感染、支原体红霉素斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎四环素

伤寒与副伤寒氯霉素、喹诺酮类 细菌性脑膜炎氯霉素 急/慢性骨髓炎喹诺酮类金黄色葡萄球菌骨髓炎克林霉素(与核糖体50S结合)阴道滴虫和阿米巴原虫感染甲硝唑、替硝唑 结核病异烟肼 耐甲氧西林的金葡菌和肠球菌万古霉素 鼠疫、兔热病链霉素 单纯疱疹病毒(HSV)感染阿昔洛韦 立克次体感染:对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、 立克次体病和恙虫病等四环素类(想立刻回去,可四环堵车回不去就受到伤寒,身体有恙) 衣原体感染多西环素(衣服要多珍惜) 肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布 鲁菌引起的布鲁菌病四环素类(布什在四环乱跑卖 肉芽) 全身性深部真菌感染两性霉素 B 治疗疟疾的首选药物氯喹主要用于疟疾病因性预防的药物乙胺嘧啶 作为控制复发和阻止疟疾传播伯氨喹 治疗血吸虫病吡喹酮是治疗绦虫病的首选药物之一吡喹酮 蛲虫感染恩波维铵(扑蛲灵)轻、中度心源性水肿的首选药物,也是慢性心功能 不全的主要治疗药物之一 噻嗪类

执业药师专业知识(一)重点笔记

第1 章药物与药学专业知识 一、药物与药物命名 (一)药物来源与分类药物主要包括化学合成药物、来源于天然产物的药物和生物技术药物。 (二)药物的结构与命名 药物的名称包括药物的通用名、化学名和商品名。通用名也称为国际非专利药品名称(INN)。二、药物剂型与制剂 (一)药物剂型与辅料 1、制剂与剂型的概念剂型:适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式,称为药物剂型,简称剂型,如片剂、胶囊剂、注射剂等。 制剂:将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种,简称制剂。制剂名 =药物通用名+剂型名,如维生素C片、阿莫西林胶囊、鱼肝油胶丸等。 、剂型的分类 3、药用辅料药用辅料的作用:赋型、使制备过程顺利进行、提高药物稳定性、提高药物疗效、降低药物毒副作用、调节药物作用、增加病人用药的顺应性。 (二)药物稳定性及药品有效期

、影响药物制剂稳定性的因素 3、药物制剂稳定化方法:控制温度、调节pH、改变溶剂、控制水分及湿度、遮光、驱逐氧气、加入抗氧剂或金属离子络合剂、改进剂型或生产工艺、制备稳定的衍生物、加入干燥剂及改善包装。 4、药品有效期:对于药物降解,常用降解10%所需的时间,称为十分之一衰期,记作t0.9 。 (三)药物制剂配伍变化和相互作用 1、配伍变化的类型 2、注射液的配伍变化 注射剂配伍变化的主要原因:溶剂组成改变、PH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度。 (四)药品的包装与贮存 药品包装的分类 三、药学专业知识 1、药物化学专业知识:主要研究化学药物的化学结构特征、与此相联系的理化性质、稳定性状况,药物进入体内后的生物效应、毒副作用及药物进入体内的生物转化等化学- 生物学内容。 2、药剂学专业知识:主要研究基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用等 5 个方面 的内容。 3、药理学专业知识:主要研究药物的作用、作用机制及药物在体内的动态变化规律。 4、药物分析学专业知识:主要研究化学药物的结构确认、质量研究与稳定性评价,药品的质量控制方法研究与标准制定,体内药物的检测方法研究与浓度监测及数据评价。 第2 章药物的结构与药物作用

执业药师药理学第二十四章 抗心力衰竭药习题及答案(心力衰竭)

第二十四章抗心力衰竭药 一、A 1、能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是 A、地高辛 B、多巴酚丁胺 C、米力农 D、氢氯噻嗪 E、依那普利 2、对于ACEI类药描述错误的是 A、抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性 B、唯一的抑制心肌及血管重构药物 C、明显降低全身血管阻力 D、抑制交感神经活性作用 E、保护血管内皮细胞 3、关于应用ACEI治疗慢性心功能不全的描述中,错误的是哪一项 A、与扩张外周血管的作用有关B可逆转心室肥厚C可明显降低病死率D、肾血流量减少E、可引起低血压及肾功能下降 4、卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的作用 A、利尿降压 B、扩张血管 C、拮抗钙 D、抑制血管紧张素转化酶 E、阻断α受体 5、应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的 A、用于治疗阵发性室上性心动过速 B、用于治疗心房扑动 C、用于治疗心房纤颤 D、可使心房扑动转为心房纤颤 E、可加快房室传导 6、关于强心苷临床应用的描述,不正确的说法是哪一项 A、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好 B、对高血压引起的慢性心功能不全效果良好 C、对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好 D、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差 E、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差 7、下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误的 A、治疗量强心苷对心脏不同部位的作用不同 B、使窦房结自律性下降 C、使浦肯野纤维自律性升高 D、加快房室结的传导性 E、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期 8、强心苷降低衰竭心脏的耗氧量,与下述哪种因素无关 A、心室容积减小 B、室壁张力下降 C、心脏的频率减慢,得到较好休息 D、加强心肌收缩性 E、强心苷降低交感神经活性,使外周阻力降低 9、下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳 A、苯妥英钠 B、阿托品 C、普鲁卡因胺 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 10、下列哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征

最新2019执业药师《药学综合知识》真题及答案

最新2019执业药师《药学综合知识》真题及答案 一、最佳选择题。 1.【题干】某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价,生产规格为80万U/支的青霉素钠产品,每支所需的装量是( )。 【选项】 A.2.088mg B.1.33mg C.1.33g D.0.48g E.0.48mg 【答案】D 2.【题干】关于处方开具和调剂的说法正确的是( )。 【选项】 A.处方开具后7日内有效 B.调剂处方时应做到“四查十对” C.调剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量 D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 【答案】B 3.【题干】患者,男,65岁糖尿病病史5年,因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊,医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是( )。 【选项】 A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用 D.有用药禁忌证 E.重复用药 【答案】E 4.【题干】下列药物中使用前无需皮试的是( )。 【选项】 A.苄星青霉素注射剂 B.抑肽酶注射剂 C.抗狂犬病血清注射剂 D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂 【答案】D 5.【题干】患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是( )。

【选项】 A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高 B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高 C.氟康唑可增加华法林的吸收,导致华法林血药浓度升高 D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高 E.氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高 【答案】D 6.【题干】用药时宜限制饮水的药物是( )。 【选项】 A.胶体果胶铋胶囊 B.环丙沙星片 C.利托那韦片 D.苯溴马隆胶囊 E.阿仑膦酸钠片 【答案】A 7.【题干】患者,女,67岁,出现认知功能障碍5年,诊断为阿尔茨海默病,予以美金刚治疗。下列药物中,可增加美金刚血药浓度的是( )。 【选项】 A.氯化铵 B.CYP2D6抑制剂 C.碳酸氢钠 D.CYP3A4抑制剂 E.CYP2C9抑制剂 【答案】C 8.【题干】患者,男,73岁,胃溃疡病史2年,半年前出现静止性震颤,搓丸样,运动迟缓,面具脸,慌张步态,该患者应使用的药物是( )。 【选项】 A.多奈齐 B.甲基多巴 C.多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴) D.司来吉兰 E.苯海索 【答案】C 9.【题干】患者,男,66岁,患高血压10年,吸烟史30年,一天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血。BP为160/89mmHg,心率为92次/分,患者即将接受的下列治疗方案中用法用量错误的是( )。 【选项】 A.硝酸异山梨酯片10mg tid B.阿司匹林肠溶片100mg qd C.美托洛尔缓释片47.5mg qd D.地尔硫?片20mg qd

关于执业药师《药理学》考试复习的笔记

关于执业药师《药理学》考试复习的笔记 关于执业药师《药理学》考试复习的笔记 三环类抗抑郁药的药理作用: 1.中枢神经系统正常人口服本药后,出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。若连续用药数天,以上症状加重,并出现注意力不集中,思维能力下降。相反,抑郁症患者连续服药后,情绪提高,精神振奋,出现明显抗抑郁作用。但米帕明起效缓慢,连续用药2~3周后才见效,故不作应急药物应用。 米帕明抗抑郁作用机制曾经研究,早期发现利血平能引起抑郁症状,而预先给予米帕明则可防止,但若先用利血平耗竭脑内儿茶酚胺后则无效。表明米帕明必须在脑内有儿茶酚胺贮存时,才能发挥抗抑郁作用。因而推测,米帕明可能因抑制突触前膜对NA及(或)5-HT的再摄取,使突触间隙的NA浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。但近年出现的非典型抗抑郁药,并不抑制或仅微弱抑制NA及5-HT的再摄取(如伊普吲哚,iprindole),却仍有较强的抗抑郁作用。此外,米帕明虽可迅速抑制脑内单胺类递质再摄取,但抗抑郁作用的出现却需几周之久,因此增强脑内单胺类递质的作用,只是其复杂作用机制中一个早期环节。 2.植物神经系统治疗量米帕明能阻断M胆碱受体,引起阿托品样作用。 3.心血管系统米帕明能降低血压,抑制多种心血管反射,易致心律失常,这与它抑制心肌中NA再摄取有关。此外还可以引起体位性低血压及心动过速。心电图中T波倒置可低平。近来证明,米帕明对心肌有奎尼丁样作用,因此心血管疾病患者慎用。 卡比多巴临床药理的作用 α-甲基多巴肼有两种异构体,其左旋体称卡比多巴是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,由于不易通过血脑屏障,故与左旋多巴合用时,仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性,从而减少多巴胺在外周组织的生成,同时提高脑内多巴胺的浓度。这样,既能提高左旋多巴的疗效,又能减轻其外周的副作用,所以是左旋多巴的重要辅助药。卡比多巴单独应用基本无药理作用。将卡比多巴与左旋多巴按1:10的剂量合用,可使左旋多巴的有效剂量减少75%,苄丝肼与卡比多巴有同样的效应,它与左旋多巴按1:4制成的复方制剂称美多巴,应用于临床。

执业药师药理学笔记:第十三章——抗癫痫药

执业药师药理学笔记:第十三章——抗癫痫药 握抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。 熟悉其他抗癫痫药的药理作用特点。 「病因」多种病因引起大脑神经细胞异常放电,导致脑功能失调综合征。主要有大发作、小发作、精神运动性发作(综合性局部发作)、局限性发作(单纯性局限发作)四种类型。根据类型,合理选药是治疗的重要原则。 苯妥英钠(大仑丁,Phenytoinsodium,Dilantin) [作用及用途] 1、抗癫痫对大发作疗效较好(首选药),对精神运动性发作次之,对小发作无效。静注可用于癫痫持续状态。 2、抗外周神经痛用于三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛。 3、抗心律失常药 [不良反应] 1、急性毒性 (1)口服有胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。 (2)静注过快可致:①血压降低;②心肌抑制;③中枢抑制。 2、慢性毒性 (1)齿龈增生。 (2)肝药酶诱导剂→VitD代谢加速→缺钙, (3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍。 (4)过敏反应:皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少。 (5)运动障碍和视力障碍。 丙戊酸钠 抗癫痫机制与其能提高脑内GABA含量有关,用于各型癫痫,对小发作疗效优于乙琥胺,因有肝毒性,不作首选药。 酰胺咪嗪 1、对精神运动性发作疗效较好、对大发作也有效。 2、对外周神经痛疗效较好。 一、癫痫治疗的总则 1.根据发作类型选药(各类型癫痫对首选药)

1)、大发作:苯妥英钠或苯巴比妥。 2)、癫痫持续状态:安定静注,也可苯妥英钠静注或苯巴比妥肌注。 3)、小发作:乙琥胺,也可用氨硝基安定。 4)、精神运动性发作:苯妥英钠、去氧苯巴比妥或酰胺咪嗪。 2.用药方案的制订与执行: (1)制订:首选单用药,次选联用药。 (2)执行:疗程不宜短,停药宜渐减。 3.密切注意不良反应 (1)检查项目:血尿常规、肝肾功能 (2)检查时间:每月复查血象,每季复查生化。 4.慎重对待孕妇用药 掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。 熟悉抗精神病药的分类及各类代表药物的药理作用特点。 了解抗躁狂药和抗抑郁药的药理作用特点。 第一节抗精神病药 抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分裂症药。对躁狂抑郁症也有一定疗效。 一、吩噻嗪类 氯丙嗪(冬眠灵,Chlorpromazine,Wintermin) [药理作用] 1、中枢神经系统 (1)对精神活动及行为的影响氯丙嗪正常人情绪安定,感情淡漠,不关心周围事物,在安静环境下易于入睡,但易被唤醒,醒后神志清楚。即使大剂量也不产生麻醉。镇静、安定的作用机制于氯丙嗪阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体有关。 (2)抗精神病作用用于精神分裂症者,病人可在清醒状态,幻觉、妄想症状消失、情绪安定,理智恢复,能自理生活,这种作用长期服药不产生耐受性。抗精神病作用机制:氯丙嗪立体结构与DA相似,与DA竞争脑内DA受体,通过阻断中脑一边缘系统通路和中脑一皮质通路的D2受体而发挥抗精神病作用。 (3)镇吐作用镇吐作用强。小剂量抑制延髓催吐化学感受区,大剂量直接抑制呕吐中枢,对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效。 (4)对体温的调节降温特点:①作用与机体所处周围环境温度有关。低温环境下,可

执业药师《药理学》试题

执业药师《药理学》试题

一、A型题: 1.药物副作用是指: A:药物蓄积过多引起的反应。 B:在治疗剂量时,机体出现与治疗目的无关的不适反应 C:停药后血药浓度已降至阈浓度以下时产生的不适反应 D:极少数人对药物特别敏感产生的反应 E:过量药物引起的肝、肾功能障碍 2.半数有效量(ED50)是指 A. 药物产生最大效应时所需剂量的一半 B. 引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量 C. 一半动物产生毒性反应的剂量 D. 产生等效反应所需剂量的一半 E. 常用治疗量的一半 3.关于受体的概念哪项是正确的 A. 与配体结合无饱合性 B. 与配体结合不可逆性 C. 结合配体的结构多样性 D. 是位于细胞核上的基因片断 E. 均有相应的内源性配体 4.下列哪一个药物是肝药酶的诱导剂 A. 氯霉素 B. 对氨基水杨酸 C. 异烟肼 D. 地西泮 E. 苯巴比妥 5.外周血管痉挛性疾病可用何药治疗 A. 酚妥拉明 B. 东莨菪碱 C. 阿托品 D. 普奈洛尔 E. 多巴酚丁胺 6.静脉给与治疗剂量时,可使心率明显加快,收缩压上升,但舒张压下降,总外周阴力下降的药物是 A. 去甲肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 去氧肾上腺素 E. 多巴胺 7.普萘洛尔诱发或加重支气管哮喘的主要原因是 A. 促进肥大细胞释放组胺 B. 直接兴奋支气管平滑肌 C. 阴断支气管平滑肌β2受体 D. 兴奋平滑肌M受体 E. 阻断支气管平滑肌β1受体 8.苯海索治疗帕金森病的作用机制主要是 A. 激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体 B. 抑制外周左旋多巴脱羧转变成多巴胺

2020执业药师考试《药学综合知识》真题及答案

2020执业药师考试《药学综合知识》真题及答案 2020执业药师考试《药学综合知识》真题及答案 一、最佳选择题 1.在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和己有的医瞩,核对患者目前的整体用药情况,避免漏用药物、重复用药。剂量错误和不良药物相互作用等,以保证患者用药安全的药学服务过程,属于(A) A.药物重整 B.处方审核 C药物利用评价 D.药学干预 E.处方点评 2患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病 处方:美托洛尔缓释片47·5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1 mg tid po 阿卡波糖片50 mg tid po 甲钻铵片0.5 mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是(B) A.选用美托洛尔缓释片不合理 B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

G.瑞格列奈片用量不合理 D.选用阿卡波糖片不合理 E.甲钻铵片用量不合理 3.患者,男,40岁,无基础疾病,拟行甲状腺切除术,术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价,正确的是(E)A不宜选用头孢噻肟钠,应选用头孢唑林钠 B.不宜选用头孢噻肟钠,应选用青霉素钠 C不宜在术前半小时用药,应在术 D不宜在术前半小时用药,应在术后用药 E不必使用抗菌药物,属无指证用药 4.患者,男,16岁,因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗,用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是(C) A.浓度5000U/m,皮内注射0.1ml B浓度5000u/m,肌内注射0.1ml C.浓度500U/m,皮内注射0.1ml D浓度500U/m,肌内注射0.1ml E浓度500U/m,皮内注射1ml 5患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白有头昏、疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是(A) A.唑吡坦5 mg po qn B苯巴比妥100 mg po qn

执业药师药理学第三十章 呼吸系统药习题讲课讲稿

第三十章呼吸系统药 一、A 1、原因不明的哮喘急性发作首选 A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、乙酰胆碱 D、肾上腺素 E、地塞米松 2、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选 A、麻黄碱 B、氨茶碱 C、克仑特罗 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 3、氨茶碱不宜用于 A、口服治疗慢性哮喘 B、口服治疗心性或肾性水肿 C、静脉注射治疗哮喘急性发作 D、治疗心源性哮喘 E、伴有冠心病的支气管哮喘 4、对色甘酸钠药理作用叙述正确的是 A、对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用 B、直接舒张支气管平滑肌 C、通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张 D、抑制肥大细胞脱颗粒 E、治疗哮喘的急性发作 5、色甘酸钠平喘作用的机制是 A、松弛支气管平滑肌 B、拟交感作用,兴奋β2受体 C、对抗组胺和5-HT D、抑制过敏介质的释放 E、抑制磷酸二酯酶,使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚 6、N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是 A、恶心性祛痰作用 B、刺激性祛痰作用 C、增强呼吸道纤毛运动,促使痰液排出 D、直接溶解痰液 E、直接裂解痰中黏蛋白,降低黏痰黏滞性易咳出 7、具有镇咳作用的药物是 A、右美沙芬 B、酮替芬 C、溴己胺 D、乙酰半胱氨酸 E、氨茶碱 8、属于黏液溶解剂的祛痰药是 A、二丙酸倍氯米松 B、可待因 C、氯化铵 D、氨溴索 E、苯佐那酯 9、用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳的药物是 A、右美沙芬 B、可待因 C、色甘酸钠 D、喷托维林 E、氨溴索 10、下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用 A、苯佐那酯 B、喷托维林 C、氯哌斯汀 D、吗啡 E、可待因 11、具有成瘾性的镇咳药是 A、可待因 B、右美沙芬 C、喷托维林 D、苯丙哌嗪 E、苯佐那酯 12、可待因主要治疗 A、多黏痰性咳嗽 B、剧烈的刺激性干咳 C、肺炎引起的咳嗽 D、感冒引起的咳嗽 E、支气管哮喘性咳嗽

2015执业药师药学综合知识与技能高频考点总结(二)

2015执业药师药学综合知识与技能高频考点总结(二) 药学综合知识与技能一直是药师考试的难啃科目,知识点多,且杂,涉及的科目也是很多,不过我们也不能退缩,只有我们拿下这块硬骨头,那药师考试肯定不在话下,那我们继续回忆总结我们的高频考点吧! 五、处方的审核(★★★★★) A.处方书写的基本要求中谨记几点:①年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。②化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。③药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。④处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。(重点①②④,多在A型题中出现)(★★★) B.处方缩写词重点记忆几个:①餐前(服)(a.c.)②每日2次(b.i.d.)③剂量(d.o.s.) ④肌内注射(i.m.)⑤静脉注射(i.v.)⑥静脉滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小时(q.h.) ⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)?适量(q.s.)?标记(s.i.g.)?立即(s.t.)?每日3次(t.i.d.)(A型题是考察重点)(★★) C.用药适宜性审核(★★★★)(重点是例子) ①无适应证用药:患者咳嗽,但无感染诊断(白细胞计数不高,C反应蛋白正常),给予阿奇霉素口服;Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。②无正当理由超适应证用药:口服坦洛新用于降压;阿托伐他汀钙用于补钙;患者诊断为输尿管结石,给予黄体酮,一日2次,一次20mg,肌内注射。③联合用药:患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻,给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。④过度治疗用药:滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;患者诊断为食管癌,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。⑤有禁忌证用药:抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者,导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者,易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱。 D.剂量正确性:老年人用药剂量应比成年人有所减少,60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。 E.是否有重复用药现象: 一药多名记住几个:阿司咪唑(抗过敏药)与阿苯达唑(驱虫药);氟尿嘧啶(抗肿瘤药)与氟胞嘧啶(抗真菌药);阿糖腺苷(抗病毒药)与阿糖胞苷(抗肿瘤药);安定(地西泮,抗焦虑药)与安坦(盐酸苯海索,抗帕金森病药) F.对规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果判定(★★) ①引起过敏反应的药物:抗生素中β-内酰胺类的青霉素等,氨基糖苷类的链霉素,以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗) ②常用药物皮肤敏感试验的药液浓度:细胞色素C注射剂(0.03mg(皮内),5mg(滴眼));青霉素钾注射剂(500U);青霉素钠注射剂(500U);青霉素V钾片(500U) ③在一些权威性较高的二次文献中,对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验:链霉素注射剂、头孢菌素类注射剂、氨氯西林钠注射剂、磷酸组胺注射剂、右旋糖酐注射剂、维生素B1注射剂、普鲁卡因注射剂、绒促性素注射剂、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鲑降钙素注射剂、天花粉蛋白、有机碘对比剂。 G.药物相互作用对药效学的影响(★★★)(例子重点记忆) ①作用相加或增加疗效作用不同的靶位,产生协同作用:磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用;硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用,产生

执业药师考试《药理学》考试及答案

2006年执业药师考试《药理学》试题及答案 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.关于卡比多巴哪项是正确的? A.透过血脑屏障 B.抑制单胺氧化酶A亚型 C.抑制单胺氧化酶B亚型 D.转变成假神经递质卡比多巴胺 E.抑制L-芳香氨基酸脱羧酶 【答案】:E 2.关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的? A.阴断D1受体 B.阻断D2受体 C.阻断α受体 D.阻断β受体 E.阻断M受体 【答案】:D 3.关于抗精神病药的临床应用哪一项是错误的? A.主要用于治疗精神分裂症 B.可用于躁狂一抑郁症的躁狂相 C.氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效 D.利用其对内分泌影响试用于侏儒症 E.氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重感染 【答案】:D 4.下述关于丙咪嗪(米帕明)的效应哪一项是错误的? A.拟交感胺作用 B.阿托品样作用 C.增强外源性去甲肾上腺素作用 D.镇静作用 E.提高惊厥阈值 【答案】:E

5.碳酸锂的下述不良反应中哪项是错误的?A.恶心、呕吐 B.口干、多尿 C.肌无力、肢体震颤 D.胰岛素分泌减少加重糖尿病症状 E.过量引起意识障碍,共济失调 【答案】:D 6.吗啡的下述药理作用哪项是错误的? A.镇痛作用 B.食欲抑制作用 C.镇咳作用 D.呼吸抑制作用 E.止泻作用 【答案】:B 7."冬眠合剂"通常指下述哪一组药物? A.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡 B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡 C.氯丙嗪+异现嗪+吗啡 D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶 【答案】:D 8.下述提法哪一项是错误的? A.喷他佐辛不属于麻醉性镇痛药 B.吗啡引起的呕吐可用氯丙嗪来对抗 C.吗啡在不影响其它感觉的剂量即可镇痛D.麻醉性镇痛药的基本特点均与吗啡相似E.纳洛酮可以拮抗各种药物引起的呼吸抑制作用【答案】:E 9.哪一种情况下可以使用吗啡? A.颅脑损伤,颅压升高 B.急性心源性哮喘 C.支气管哮喘呼吸困难 D.肺心病呼吸困难

执业药师药学综合知识与技能2017考试真题

更多2019年执业药师考试历年真题点击这里 (公众号关注:百通世纪获取更多) 执业药师考试 药学综合知识与技能2017真题 一、最佳选择题 1.药师在审核处方时,无需要求确认或重新开处方的情形是 A.诊断为荨麻疹,使用阿莫西林抗感染治疗 B.将酚麻黄敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上 C.给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲 D.头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液做溶媒 E.低分子肝素的给药方法为静脉滴注 答案:B 2.患者到药房购买鱼肝油,药师应给与 A.鱼油 B.维生素A C.维生素D D.维生素AD E.维生素E

答案:D 3.双歧三联活菌制剂说明书标明“冷处”贮存,其贮存条件是指 A.温度超过20℃ B.温度10~20℃ C.温度不超过20℃ D.温度不超过-5℃ E.温度在2~10℃ 答案:E [更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入] 4.因可提高血液携氧量,被长跑运动员用于提高成绩,因而被列为兴奋剂管理的药物是 A.甲睾酮 B.可卡因 C.哌替啶 D.人促红素 E.麻黄碱 答案:D 5.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴,每分钟最多可滴注的滴数约为 A.7滴 B.15滴 C.25滴 D.50滴 E.60滴 答案:C

6、急性胰腺炎伴脂质代谢絮乱的患者不宜静脉滴注的药物是 A.胰岛素注射液 B.生长抑素注射液 C.葡萄糖注射液 D.乌司他丁注射液 E.脂肪乳注射液 答案:E 7、下列药物,适宜在睡前服用的是 A.泼尼松 B.美洛廉 C.多潘立酮 D.辛伐他汀 E.奥利司他 答案:D 8、癫痫持续状态首选的治疗方案是 A.口服丙戌酸钠200mg B.静脉注射地西泮10mg C.静脉注射丙戌酸钠200mg D.口服地西洋10mg E.鸡肉注射地西泮10mg 答案:B 9、下列关于巨幼细胞性贫血的说法,错误的是 A.老年人和酗酒者为高危人群 B.恶性贫血者需要终生维持治疗 C.可静脉滴注维生素B12100~500μg qd

执业药师药理学第二十章 抗精神失常药习题及答案

第二十章抗精神失常药 一、A 1、下列哪个药物不属于抗精神病药 A、利培酮 B、舒必利 C、氯氮平 D、氟哌啶醇 E、芬太尼 2、指出下列错误的是 A、舍曲林可治疗各种抑郁症 B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂 C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症 D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性 E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取 3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的 A、一次吞服1~2g发生中毒 B、一次吞服0.5g可致中毒 C、中毒时血压降低 D、心肌损害 E、发生心动过速 4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的 A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子 B、引起乳房肿大及泌乳 C、抑制促性腺释放激素的分泌 D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌 E、促进生长激素分泌 5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证 A、急性精神分裂症 B、躁狂症 C、抑郁症 D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状 E、顽固性呃逆 6、关于氯丙嗪体内过程,哪种说法是错误的 A、脑中浓度为血中浓度的10倍 B、口服后2~4h血药浓度达峰值 C、约90%与血浆蛋白结合 D、排泄缓慢 E、肌注吸收迅速,局部刺激性小 7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、迟发性运动障碍 E、“开关”现象 8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误 A、呵翻转肾上腺素的升压效应 B、阻断H受体 C、阻断M受体 D、反复用药降压作用增强 E、扩血管,血压降低19、下列对氯丙嗪叙述错误的是 A、对体温调节的影响与周围环境有关 B、抑制体温调节中枢 C、只能使发热者体温降低 D、在高温环境中使体温升高 E、在低温环境中使体温降低 10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的 、可对抗阿扑吗啡的催吐作用A.

执业药师2020年《药学综合知识》练

执业药师2020年《药学综合知识》练 习试题6执业药师2019年《药学综合知识》练习试题6 A型题(最佳选择题) 在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是 A.甘油栓 B.比沙可啶片 C.乳果糖口服液 D.聚乙二醇4000散剂 E.酚酞片 『正确答案』E 【解析】按照处方药进行管理的泻药:酚酞、莫沙必利、普芦卡必利A型题(最佳选择题) 可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的药物是 A.噻嘧啶 B.三苯双脒 C.复方阿苯达唑(含双羟噻嘧啶) D.枸橼酸哌嗪 E.甲苯咪唑 『正确答案』E 【考点解析】肠道寄生虫药物治疗 (一)非处方药

1.阿苯达唑、甲苯咪唑(杀虫) ——干扰葡萄糖代谢,使死亡。 2.枸橼酸哌嗪---睡前顿服——麻痹肌肉,催虫排出。 噻嘧啶---睡前顿服(优于枸橼酸哌嗪)——有神 经肌肉阻滞作用,使虫体痉挛性麻痹。 3.复方制剂应用——协同、增效 ①复方甲苯达唑(含左旋咪唑) ②复方阿苯达唑(含双羟噻嘧啶) ---处方药 1.左旋咪唑(驱虫)——影响虫体无氧代谢、使之麻痹,并制止虫体窜动,预防胆道蛔虫的发作,但安全性差,已少用。 2.伊维菌素(杀虫)——可破坏中枢神经系统突触传递过程,麻痹虫体神经系统致死。 3.三苯双脒---治疗蛔虫感染,空腹或睡前顿服。 B型题(配伍选择题) A.甲苯咪唑 B.左旋咪唑 C.噻嘧啶 D.伊维菌素 E.阿苯达唑 1.影响虫体无氧代谢、使之麻痹

『正确答案』B 2.可破坏中枢神经系统突触传递 『正确答案』D 3.有神经肌肉阻滞作用,使虫体痉挛性麻痹 『正确答案』C X型题(多项选择题) 使用肠内营养剂治疗营养不良的注意事项有 A.首选聚氨酯导管,柔软,患者耐受性好,导管对pH不敏感 B.不能应用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘 C.整蛋白型肠内营养剂中,平衡型制品在体内消化吸收过程同正常食物 D.半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者禁用 E.药品须置冰箱内保存,并于24小时内用完 『正确答案』ABCD 【考点解析】营养不良---处方药 肠内营养制剂 1.氨基酸型---不需消化,直接全部吸收。无渣,无粪便形成。 适用于---没有胃肠道功能,没有消化能力的患者。 2.短肽型---需少量消化液吸收,几乎完全吸收,低渣,排粪便量少。 适用于---有部分胃肠道功能,有一定的消化能力的患者。 3.整蛋白型---消化吸收过程同正常食物 适用于---有胃肠道功能,有消化能力的患者。

2019年执业药师药理学知识点:胰岛素

2019年执业药师药理学知识点:胰岛素 胰岛素(insulin)是一个分子量为56kD的酸性蛋白质,由两条多肽链 组成(A、B链),其间通过两个二硫链以共价相联。药用胰岛素一般多 由猪、牛胰腺提得。当前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素,还可将猪胰岛素β链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰 岛素。 【体内过程】口服无效,因易被消化酶破坏,所以所有胰岛素制 剂都必须注射,皮下注射吸收快。代谢快,t1/2为9~10分钟,但作 用可维持数小时。因其分布于组织后,与组织结合而在其中发挥作用。主要在肝、肾灭活,经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键,再由蛋白水解酶 水解成短肽或氨基酸,也可被肾胰岛素酶直接水解。严重肝肾功能不 良者能影响其灭活。为延长胰岛素的作用时间,可制成中效及长效制剂。用碱性蛋白质与之结合,使等电点提升到7.3,接近体液pH值, 再加入微量锌使之稳定,这类制剂经皮下及肌内注射后,在注射部位 发生沉淀,再缓慢释放、吸收。所有中、长效制剂均为混悬剂,不可 静注。见表36-1。 表36-1 胰岛素制剂及其作用时间 分类药物注射途径作用时间(小时)给药时间 开始高峰维持 短效正规胰岛素(Regular Iusulin)静脉立即0.52急救 皮下0.5~12~36~8餐前0.5小时,3~4次/日。 中效低精蛋白锌胰岛素(Isophane Insulin)皮下2~48~1218~24 早餐或晚餐前1小时,一日1~2次 珠蛋白锌胰岛素(Globin Zinc Insulin)皮下2~46~1012~18

长效精蛋白锌胰岛素(Protamine Zinc Insulin)皮下3~616~ 1824~36早餐或晚餐前1小时,一日1次 【药理作用】胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。 1.糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运,加速葡萄糖的氧化和酵解,促动糖原的合成和贮存,抑制糖原分解和异生而降低血糖。 2.脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运,促动脂肪合成并抑制 其分解,减少游离脂肪酸和酮体的生成。 3.蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包 括mRNA的转录及翻译),同时又抑制蛋白质的分解。 【作用机制】已知胰岛素受体为一糖蛋白,是由两个13kD的α-亚单位及两个90kD的β-亚单位组成的大分子蛋白复合物。α-亚单位在胞外,含胰岛素结合部位,β-亚单位为跨膜蛋白,其胞内部分含酪 氨酸蛋白激酶,胰岛素需与靶细胞膜受体结合后,才能产生一系列的 生物效应,对产生效应的机制有以下假说,一认为胰岛素可诱导第二 信使的形成,它们模拟或具有胰岛素样的活性。二认为胰岛素与α-亚单位结合,移入胞内后可激活酪氨酸蛋白激酶,继而催化受体蛋白自 身及胞内其他蛋白的酪氨酸残基磷酸化,因而启动了磷酸化的连锁反 应(phosphorylation cascade)。三认为胰岛素可使葡萄糖载体蛋白(glucose transporter)和其他蛋白质从胞内重新分布到胞膜,从而加 速葡萄糖的转运。 【临床应用】胰岛素仍是治疗胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetis mellitus,IDDM)的药物,对胰岛素缺乏的各 型糖尿病均有效。主要用于下列情况:①重症糖尿病(IDDM,I型);② 非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulin dependent diabetis mellitus,NIDDM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③糖尿病发生各种急 性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷(要建立 和维持电解质的平衡)。④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、 创伤以及手术的各型糖尿病。

执业药师考试笔记--药理学

第一章绪言 一、基本概念 药理学是主要研究药物与机体(包括病原体)相互作用的规律和机制的一门学科。 药物是指能影响机体生理、生化和病理过程,用以防治或诊断疾病的物质。 药物效应动力学(药效学) 研究药物对机体的作用及其机制,即在药物的作用下,机体发生器官生理功能及细胞代谢活动的变化规律。 药物代谢动力学(药动学) 研究机体对药物的作用,即药物在体内吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化的规律。 二、药理学任务 阐明: 药物在体内的动态变化规律——药动学 三、药理学学习方法 1.理解、联系 2.重点突出 3.记忆方法 4.适当做题 A型题 例题1:以下镇痛作用最强的药物是:答案:C A.曲马朵 B.吗啡 C.芬太尼 D.四氢帕马汀 E.哌替啶 例题2:以下镇痛作用最强的药物是:答案:D A.曲马朵 B.吗啡 C.芬太尼 D.二氢埃托啡 E.哌替啶 例题3:对厌氧菌有广谱抗菌作用的抗生素是答案:A A.克林霉素 B.甲硝唑 C.多粘菌素 D.利福平 E.罗红霉素 第二章药物代谢动力学 大纲要求:P10 第一节药物的体内过程 药物吸收及影响因素 药物分布及影响因素 药物代谢过程、药物代谢的结果、药物代谢酶、细胞色素P450酶诱导剂及抑制剂 药物排泄途径、药物排泄的临床意义 第二节药物代谢动力学参数 血药浓度-时间曲线下面积、峰浓度、达峰时间、半衰期、清除率、生物利用度、表观分布容积、稳态血药浓度及其临床意义 第一节药物的体内过程 药物在体内的过程:即机体对药物的处置过程

一、药物的跨膜转运 被动转运(简单扩散、滤过) 载体转运(主动转运、异化扩散、膜泡运输) (一)被动转运指药物从高浓度一侧向低浓度一侧扩散转运的过程。 1.主要动力:膜两侧的浓度差。 2.特点: (1)不需要载体(2)不耗能(3)无饱和性(4)药物间无竞争抑制现象 (5)膜两侧药物浓度达到平衡时转运停止 3.简单扩散的影响因素 药物的理化性质;膜的性质、面积和膜两侧浓度差 (1)脂溶性,脂溶性越大,药物越易透过膜 (2)解离度,解离度越小,药物越易透过膜(一般认为非解离型药物才能跨膜转运) (3)浓度差,膜两侧药物的浓度差越大转运越多 (4)药物的分子大小,分子越小,药物越易透过膜 4.药物解离度对被动转运的影响 常用药物多为弱酸性或弱碱性的化合物,它们在水溶液中仅部分解离,其解离程度的大小取决于药物自身的解离常数pKa和溶液的pH值。 pKa:即药物在50%解离时溶液的pH值, pKa值是各药物所固有的特性 弱酸性药物( HA ) 弱碱性药物(B) 弱酸性药物 在酸性环境中解离少、非解离型多,易跨膜转运。 因此:在胃中易吸收;在碱性环境中吸收少。 弱碱性药物 在碱性环境中解离度少、非解离型多,易跨膜转运。 因此:在碱性肠液中易吸收;在酸性环境中吸收少。 (二)主动转运药物以载体及需要能量的形式所进行的跨膜运动,与膜两侧的药物浓度无关,可从低浓度的一侧向高浓度的一侧转运。

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