考博外科总论简答题和问答题
1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？
答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？
答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；
②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
4什么是低钾血症？常见病因有哪些？
答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？
答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。
6什么是高钾血症？常见病因有哪些？
答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7 高钾血症时如何治疗？
答：?停用一切含钾的药物或溶液。
?降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法
?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？
答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。
9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；
③缺钾；④利尿剂的作用。
10 输血的适应症有哪些？
答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。
11 输血的常见并发症有哪些？
答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；
⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。
12 输血可传播哪些疾病？
答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。
13 何谓自身输血？常用方法有哪些？
答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血。
14 休克分哪几类？
答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休克。
15 休克的一般监测指标有哪些？
答：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；
②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。
16 休克的特殊监测指标有哪些？
答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥DIC的监测。
17 CVP的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？
答：CVP的正常值是0.49—0.98kPa(5—10cmH2O)。
临床意义：①当CVP＜0.49 kPa时，表示血容量不足；②当CVP＞1.47 kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③当CVP＞1.96 kPa时，表示存在充血性心力衰竭。
18 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？
答：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟细胞＞10%。
19 感染性休克常继发于哪些疾病？
答：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。
20 感染性休克的治疗原则？
答：首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。
21 在外科MODS的发病基础有哪些？
答：①各种外科感染引起的脓毒症；②严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；③各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后；④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；⑤合并脏器坏死或感染的急腹症；⑥输血、输液、药物或机械通气；⑦患某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
22 如何预防MODS的发生？
答：①积极治疗原发病；②重点监测病人的生命体征；③防治感染；④改善全身情况和免疫调理治疗；⑤保护肠粘膜的屏障作用；⑥及早治疗首先发生功能障碍
的器官。
23 ARF少尿期的临床表现有哪些？
答：?水、电解质和酸碱平衡失调。①水中毒；②高钾血症；
③高镁血症；④高磷血症；⑤低钠血症；⑥低氯血症；⑦酸中毒。
?蛋白质代谢产物积聚。
?全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
24 ARDS的发病基础包括哪些内容？
答：①直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤；②间接损伤，包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。③以全身性感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高。
25 什么是应激性溃疡？常发生于那些情况？
答：应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。
常发生于以下疾病：①中、重度烧伤；②颅脑损伤、颅内手术或脑病变；③其他严重创伤、大手术、战伤等；④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。
26 按照手术期限，可将手术分为哪几种？
答：分为①急症手术；②限期手术；③择期手术。
27 病人对手术的耐受能力，可分为那两类？
答：分为两类：①耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响，但易纠正；病人的全身情况较好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。②耐受力不良。指外科疾病已经对全身造成明显影响；病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。
28 糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？
答：术后，根据每4—6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。尿糖﹢﹢﹢﹢,用12U；尿糖﹢﹢﹢,用8U；尿糖﹢﹢,用4U；尿糖﹢，不用胰岛素。如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加4U。
29 手术切口分那几类？
答：①清洁切口（Ⅰ类切口）；②可能污染切口（Ⅱ类切口）；
③污染切口（Ⅲ类切口）。
30 切口愈合情况分哪几级？
答：①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应；②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理。
31 术后切口裂开的主要原因有哪些？
答：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重付账。
32 营养状态的评价指标有哪些？
答：①人体测量，包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定；②三甲基组氨酸测定；③内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定；④淋巴细胞计数；⑤氮平衡试验。
33 从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？
答：从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综
合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等，都是肠外营养的适应症。
34 肠外营养的并发症有哪些？
答：①技术性并发症；②代谢性并发症，分为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致；③感染性并发症。
35肠外营养的监测指标有哪些？
答：①全身情况；②血清电解质、血糖及血气分析；③肝肾功能测定；④营养指标。
36肠内营养的适应症有哪些？
答：①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；
②胃肠功能不良者；③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。
37肠内营养的并发症有哪些？
答：①误吸；②腹胀、腹泻；
38外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类？
答：①非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染；②特异性感染。
39外科感染按病变进展过程分为哪几类？
答：①急性感染；②慢性感染；③亚急性感染。
40非特异性感染时，病变的演变结果有哪些？
答：①炎症好转；②局部化脓；③炎症扩展；④转为慢性炎症。
41 脓毒症的临床表现有哪些？
答：主要表现：①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
实验室检查：①白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒；
②可有酸中毒、氮质血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象；③寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
42 全身性感染的综合治疗措施有哪些？
答：①原发病灶的处理；②抗菌药物的应用；③支持疗法；
④对症治疗。
43 破伤风需与哪些疾病鉴别？
答：①化脓性脑膜炎；②狂犬病；③其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
44 预防破伤风有哪些措施？
答：①创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键；②通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。人工免疫有自动和被动两种方法。
45 全身性感染的常见致病菌有哪几类？
答：①革兰染色阴性杆菌；②革兰染色阳性球菌；③无芽胞厌氧菌；④真菌。
46 创伤的全身反应有哪些？
答:①神经内分泌系统变化；②代谢变化；③免疫系统变化。
47 创伤的并发症有哪些？
答：①感染；②休克；③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡；
⑤凝血功能障碍；⑥器官功能障碍。
48 创伤后组织修复过程分哪几个阶段？
答：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段。
49 不利于创伤修复的因素有哪些？
答：①感染；②异物存留、损伤范围大、坏死组织过多；③局部血液循环障碍；④采取的措施不当，如局部制动不足、包扎或缝合过紧等；⑤全身性因素，如营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下及全身性严重并发症。
50 创伤愈合的类型有哪些？
答：①一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，结构和功能修复良好；②二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能。
51 创伤急救时优先抢救的急症有哪些？
答：优先抢救的急症主要包括：①心跳、呼吸骤停；②窒息；
③大出血；④张力性气胸；⑤休克等。
52 创伤急救的注意事项有哪些？
答：①抢救积极，镇定不慌乱，工作有序；②现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为它的伤情可能甚为严重；③防止抢救中再次损伤，如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤原未受伤的血管神经；④防止医源性损害，如输液过多过快引起肺水肿、输不相容的血液引起溶血等。
53 开放性创伤的伤口分哪几类？
答：①清洁伤口；②污染伤口；③感染伤口。
54 按烧伤深度划分，烧伤分哪几度?
答：分为：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
55 根据烧伤的病理生理特点，病程分哪几期？
答:①急性体液渗出期（休克期）；②感染期；③修复期。
56 中国烧伤新九区分法？（歌诀）
三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。（女性双臀双足各5%）
二、问答题
麻醉
1. 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？
1) 穿破硬脊膜
2) 全脊椎麻醉：穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下
临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失、呼吸停止，可在注药后数分
钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。
处理原则：
(一) 维持病人循环和呼吸功能；
(二) 若病人意识丧失，应立即气管内插管，
机械通气，加快输液，输注血管活性药
物提升血压，如能维持循环功能稳定，
30 分钟后病人即可清醒；
(三) 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗；
(四) 若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理
3) 血压下降
4) 呼吸抑制
5) 脊神经根损伤
6) 导管拔出困难或折断
7) 硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是
穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛，一旦
发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（8 小时内）
行椎板切开减压术，清除血肿，症状多可缓解或
恢复；如手术延迟至12 小时者可致永久性瘫痪。
2. 麻醉前用药的目的有哪些？
1) 镇静和催眠sedation and hypnosis
2) 镇痛analgesia
3) 抑制腺体分泌inhibiting the excretion of the
gland
4) 抑制不良反射inhibiting the reflection
3. 行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解
剖层次？
?皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧
带→硬脊膜→蛛网膜
4. 简述引起局麻药毒性反应的常见原因。
?
指机体和组织器官对一定量局麻药所
产生的不良反应或损害，
了机体的耐受力而引起得不良反应。全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。
?原因：
A. 局麻药过量
B. 误注入血管
C. 血液供应丰富部位注射，未加缩血管药
物
D. 病人机体状态差，对局麻药耐受力降低
5. 局麻药中毒反应的抢救处理。
?中枢神经毒性表现和处理：
程度临床症状处理
轻度醉汉状血压升
高，脉压变窄停止用药，吸氧，加强通气。
中度烦躁不安血压明
显升高但脉搏趋
向缓慢伴有缺氧
和脊髓刺激症状停止用药，吸氧，安定肌注或静注10～20mg。
重度惊厥尽快解除惊厥，静注
安定或
硫喷妥钠、司可林，
气管插管人工或机
械通气，
维持循环稳定，如发
生心脏骤停，按心肺
复苏处理。休克
1. 什么是休克指数？有什么临床意义？
休克指数=脉率/收缩压（mmHg）。它可以帮判断休克的有无及轻重。指数为0.5多表示无休克；1.0～1.5有休克；大于2.0为严重休克。
2. 简述感染性休克治疗要点。
1) 补充血容量；
2) 控制感染；
3) 纠正酸碱失衡；
4) 皮质激素治疗；
5) 血管活性药物的应用；
6) 其他，如营养支持、对DIC的处理等。
3. 抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题？
?血管活性药物的应用应该是在扩容治疗的基础
之上，不宜单独使用。只有当血容量得到了充分
的补充之时，血管活性药物才能发挥其作用。扩
容尚未完成的病人，使用血管收缩剂要谨慎，以
小剂量、短时间为宜。
?有时，血管收缩剂和血管扩张剂可联合应用，目
的是把强心与改善微循环放在同一重要地位，以
期提高重要脏器的灌注水平。但此法的实施有难
度，处理不当会出现血压忽高忽低，病情反而不
稳定。因此常需有经验医师指导下进行。
4. 休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？
1) 阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周
血管阻力，改善微循环；
2) 保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；
3) 增强心肌收缩力，增加心排出量；
4) 增进线粒体功能和防止白细胞凝集；
5) 促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。
复苏
1. 当疑有呼吸、心跳停止时，如何迅速准确确诊之？
?原有ECG和直接动脉压监测者，在其发生的瞬间即可
报警和确诊，否则只有凭以下征象在30秒内确定诊断：
1) 原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应；
2) 摸不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，测不到
血压，心音消失；
3) 自主呼吸在挣扎性叹息样呼吸1～2次后随即停
止；
4) 瞳孔散大，对光反射消失。
注：全麻病人只能以第2点为主。
2. 如何进行有效的胸外心脏按压
?施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，必要时还可以将
下肢抬高，以增加回心血量。病人背部必须有坚实的地
面或其他物体支撑。施行按压之前，术者立于或跪于病
人一侧，沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4～5cm处的
部位，即胸骨下半部为按压点。确定按压部位后，术者
将手掌的根部置于此部位上，将另一手掌的根部再置于
前者之上，手指向上方翘起，两臂伸直。然后术者凭自
身前倾重力通过双臂和双手掌向胸骨下半部加压，使胸
骨下陷3～5cm，然后突然放松，减压时与胸骨接触的
手掌不离开胸骨，但亦不应阻碍胸骨的升起。如此反复
进行，按压时心脏排血，减压时心脏再充盈，形成人工
循环。如此施行的按压频率为100次/分，适于有另一
人专事口对口人工呼吸时使用，于每5次心脏按压间歇
时加入一次人工呼吸。如果只有一人进行复苏，则每按
压15次时加入两次口对口人工呼吸即可。
显微外科
1. 显微外科临床应用有哪些方面？
1) 吻合小血管的显微外科：是显微外科应用最广泛的部分
2) 神经系统显微外科：
?神经系统外科疾患在应用CT、MRI无损伤检查，
大大提高了诊断的方便性、准确性，借助显微外
科技术，对脑垂体瘤，脑血管畸形，周围神经损
伤吻合和移植，提高了手术成功率，使对脑组织
损伤减到最低限度，使术后反应减轻，并发症减
少，病人康复快。
?周围神经吻合的方法：
外膜缝合
束膜缝合
3) 吻合淋巴管的显微外科
4) 吻合小管道的显微外科
吻合输精管、输卵管、泪管、胆管等
5) 移植小器官显微外科
主要是睾丸迁徙术，甲状旁腺、胰腺移植等
烧伤
1. 烧伤休克时，按国内常用补液方案，第一个24 小时补
液公式是什么？试计算一成人体重60kg ，烧伤面积
60% 第一个24 小时补液总量是多少？
伤后第一个24小时补液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每kg体重补充胶体液0.5ml和电解液
1ml，另加基础水分2000ml。伤后8小时内输入
一半，后16小时补入另一半。
补液总量=60%×60×（0.5＋1.0）＋2000=2054ml
2. 成人大面积烧伤补液的临床观察主要指标是什么？
尿量：30~50ml/h 或≥ 1ml/kg/h
精神状态
皮肤黏膜色泽
血压、心率
血液浓缩
有条件者可监测：肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量等。
3. 试述如何用中国新九分法来估计成人和儿童的烧伤面
积？
部位占成人体表面积% 占儿童体表面
积%
头颈
发部
3
9×1 9+（12-年龄）面
部
3
颈
部
3
双上肢
双上臂
7
9×2 9×2
双
前臂
6
双
手
5
躯干
躯干前
13
9×3 9×3
躯
干后
13
会
阴
1
双下肢
双臀
5
9×5+1
9×5+1-（12-
年龄）
双大腿
21
双
小腿
13
双7
足 4.
某日早上九点，司机甲因车祸被汽油烧伤。伤后即送到医院，诊断为：全身汽油烧伤 80% ，其中 III 度 30% 伴吸入性损伤，问：病人伤后头 24 小时应补给多少液体；其中的半量应该在几点前输入，其中晶体、胶体和水份各多少？ 病人伤后头 24 小时补液总量=80%×60×（0.5＋1.0）＋2000=2072ml ；
其中的半量应该在下午5点前输入，其中晶体液24ml ，胶体液12ml ，水分1000ml 。 5.
试述烧伤的分度及如何识别？
损伤分度
损伤程度
临床表现
愈合时间 预后 I 度(红斑性烧伤) 表皮角质层、透明层、颗粒层 红、肿、热、痛
3~5天 无瘢痕
浅II 度 真皮浅层、部分生发层
基底红润，剧痛，大小不一水泡，
2周内 色素变化，无瘢痕
深II 度
真皮乳头层以下、部分网状层
小水泡或无，基底红白相间或苍白
，
痛
觉
迟钝
3~4周 有瘢痕 III 度（焦痂型烧伤） 全层皮肤 蜡白、焦黄、炭化、皮革样，干
燥
，
树
枝
样栓
塞血管网
需植皮 有瘢痕
6.
简述烧伤休克期的补液公式，并说明具体注意点。
补液公式：伤后第一个24小时补液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每kg 体重补充胶体液0.5ml 和电解液1ml ，另加基础水分2000ml 。伤后8小时内输入一半，后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半，另加水分2000ml 。
注意点：上述补液公式，只是估计量，应仔细观察病人尿量、精神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标，有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量，随时调整输液的量和质。
水、电解质平衡
1.
简述等渗性缺水时原因及治疗原则。
等渗性缺水常见的病因有：1 ）消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；2 ）体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这些丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
治疗原则： ?
原发病的治疗十分重要，若能消除病因，则缺水将很容易纠正。对等渗性缺水的治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。对巳有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细胞外液的丧失量巳达到体重 5% ，需从静脉快速滴注上述溶液约 3000ml （按体重 60kg 计算），以恢复其血容量。注意所输注的液体应该是含钠的等渗液，如果输注不含钠的葡萄糖溶液则会导致低钠血症。另外，静脉快速输注上述液体时必须监测心功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。对血容量不足表现不明显
者，可给病人上述用量的 1/2~2/3 ，即 1500ml~2000ml ，以补充缺水、缺钠量。此外，还应补给日需要量 2000ml 和氯化
钠 4.5g 。 ? 在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清 K + 浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。一般在血容量补充使尿量达 40ml/h 后，补钾即应
开始。 2.
试述代谢性酸中毒的原因。 ? 代谢性酸中毒的主要原因
1)
碱性物质丢失过多 见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液丢失的 HCO 3－
超血浆中的含量。也见于输尿管乙状结肠吻合术后，偶见于回肠代膀胱术后。尿在乙状结肠内潴留时间较长，发生 Cl －
与 HCO 3－
的交换，尿内的Cl －
进入细胞外液，而 HCO 3－
留在乙状结肠内，随尿排出体外，导致酸中毒。应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），可使肾小管排H +及重吸收 HCO 3－
减少，导致酸中
毒。 2)
酸性物质过多 失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒。这在外科很常见。糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要，应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血中 Cl －
增多，HCO 3－
减少，也可引起酸中毒。 3)
肾功能不全 由于肾小管功能障碍，内生性 H+不能排出体外，或 HCO 3－
吸收减少，均可致酸中毒。
其中，远曲小管性酸中毒是泌H +功能障碍所致，
近曲小管性酸中毒则是HCO3－再吸收功能障碍所
致。
3. 高血钾的处理原则。
1 ）对抗K + 对心肌的作用，应用钙盐、钠盐。
2 ）促使K + 进入细胞内，应用葡萄糖加胰岛素。
3 ）促进K + 排出体外，应用排钾利尿剂。
4 ）针对引起高钾血症的原因进行处理。
4. 对一个可能存在水电解质酸碱平衡失调的患者你在诊
断上应考虑哪几个方面？并说明在每天补液中应包括
哪些内容？
?在诊断上应考虑以下几方面：
1) 病史
2) 临床表现
3) 实验室检查
?每天补液中应包括：
1) 根据补钠公式或补水公式估计的水、钠补
充量；
2) 补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g；
3) 见尿补钾
外科感染
1. 简述预防破伤风的主要措施。
?主动免疫：
基础注射（三次/1 年内）10 天产生免疫力，
30 天达保护免疫
强化注射（一次/ 每5~7 年）
全程治疗者：伤后肌注3~7 天产生抗体
?被动免疫：
未接受或未完成全程主动注射的外伤者，伴
严重创伤破伤风抗毒血清（TAT ）1500 万
U 肌注维持10 天（皮试—脱敏）
人破伤风免疫球蛋白（TIG ）250-500U 肌
注维持4-5 周
2. 何谓外科感染？它具有哪些特点？
?外科感染：需要外科手段治疗的感染（包括创伤、
手术、烧伤等并发的感染）。
?外科感染的特点：（与内科感染相比较）
3. 简述脓毒症的治疗原则。
1)感染灶处理（原发灶及迁徙灶）：脓肿应及时切开引流；
急性腹膜炎、化脓性胆管炎、较窄性肠梗阻应及时手术
去除病因；伤口的坏死组织、异物应予去除，敞开死腔，充分引流；静脉导管感染时，拔除导管是首要措施。2)抗生素应用：选药：试验性→药敏；剂量；途径；停药
指征
3)重症监护
4)支持治疗
创伤
1. 试述不利创伤修复的因素有哪些？
?感染
?异物存留或失活组织过多
?局部制动不够
?低血压或局部缺血、缺氧
?抑制炎症反应的药物
?低蛋白血症、肝功能衰竭
?糖尿病
2. 简述检查创伤的注意事项。
答案一：首先要注意病人的生命体征，其次要检查受伤部位和其他方面的改变。病情严重时，常需边检查边治
疗；在病人意识障碍、病情不允许搬动或某一部位伤情
重而掩盖其他部位的征象等情况下，医生需凭经验先作
出初步判断，然后再仔细检查。
答案二：（来自百度）
(一)发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢
救，不应为了检查而贻误抢救时机。
(二)检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免
加重损伤。
(三)重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的
损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂
存在。
(四)有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能
有窒息、休克或昏迷。
(五)一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切
观察，及早诊断。
围手术期处理
1. 简述如何预防手术后切口感受染？
预防切口感染应严格无菌操作、手术技术精细、加强围手术期处理、增进病人抗感染能力等。2. 试述切口感染的临床症状和体征，及处理措施；并简述
预防切口感染的措施。
切口感染的临床症状和体征：手术后3～4日切口疼痛加重，或减轻后又加重，并伴有体温升高、
脉搏频速、白细胞计数升高，即提示切口可能有
感染。体格检查时发现伤口局部有红、肿、热、
痛的典型表现，此时可用血管钳撑开切口观察，
同时做切口分泌物涂片和培养（包括需氧、厌氧
菌培养）。
处理措施：当发现切口有早期感染征象时，应使用有效抗生素并作局部理疗，以促进炎症吸收；
如脓肿已形成，则应充分引流。
预防切口感染的措施：严格无菌操作、手术技术精细、加强围手术期处理、增进病人抗感染能力
等。
3. 如何预防手术后肺不张的发生？
1) 手术前锻炼深呼吸：腹部手术，练习胸式呼
吸；胸部手术练习腹式呼吸，以增强吸气功
能；
2) 术前禁烟2周；
3) 术后避免限制呼吸的固定或绑扎；
4) 协助排除支气管内的分泌物；
5) 防止呕吐物的吸入。
肿瘤
1. 良性肿瘤和恶性肿瘤临床鉴别要点是什么？
2. 恶性肿瘤的血行转移常见部位是哪些脏器？
血行转移最好发的脏器是肺与肝，血行转移最容易发生在血流徐缓、狭窄的部位，因此，骨髓、脑、肾也是好
发部位。
3. 何为肿瘤的三级预防？
一级预防：是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生；
二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗恶性肿瘤； 三级预防：对症治疗以改善生存质量或延长生存。
4. 恶性肿瘤的局部表现有哪些？请举例说明。
肿块：如肿大淋巴结、骨和内脏的结节与肿块等表现； 疼痛：例如肿瘤致肠梗阻后发生的肠绞痛；
溃疡：如皮肤鳞癌肿块呈菜花状，表面有溃疡，可有恶臭及血性分泌物；
出血：肺癌可有咯血或血痰；
梗阻：支气管癌可致肺不张；
转移症状：肺、肝、胃可致癌性胸、腹水。
外科总论简答题
外科总论简答题 1 什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？ 答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、 常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、 常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、 4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？ 答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？ 答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ｍｌ/h后,再静脉补钾。 6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？ 答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。 常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、7 高钾血症时如何治疗? 答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。 ⑵降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒得主要病因有哪些？ 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等;③肾功能不全。 ９代谢性碱中毒得主要病因有哪些？ 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂得作用。 10 输血得适应症有哪些？ 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。 １1 输血得常见并发症有哪些? 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关得急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血得影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 1２输血可传播哪些疾病?
外科学总论期末试题
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
山东大学普外科博士入学考试历年考题整理
1998年山东大学医学院外科学（博士） 1.食管切除的并发症? 2.尿道损伤的并发症? 3.直腿抬高实验的方法及意义? 4.甲状腺大部切除术的适应症? 5.改良乳腺癌根治术的适应症? https://www.wendangku.net/doc/3218104148.html,e手术适应症? 7.病例分析：肝内8.4cm包块超声示强光团为何病变? 1999年山东大学医学院外科学（博士） 1、休克的监测及诊断? 2、乳腺癌的淋巴结引流途径? 3、甲状腺大布切除术的术前检查? 4、肝内胆管结石的手术治疗原则及方法? 5、尿道损伤的并发症? 6、ct发现胰腺头部占位后还应行哪些检查? 7、肝癌的定性诊断？? 8、孕期阑尾炎的诊断治疗原则? 2000年山东大学医学院外科学（博士） 1、食管切除术的并发症? 2、高钾血症的治疗原则? 3、乳腺良恶性病变的钼靶x线表现? 4、甲状腺结节的处理原则? 5、急性尿储留的常见类型? 6、脊柱周围脓肿的流注途径? 7、肝外伤的手术处理原则? 8、急性胰腺炎的病理生理改变? 9、胆总管囊肿的分型? 10、手外伤的处理原则? 2001年山东大学医学院外科学（博士） 一、名词 1.微小胃癌 2.Tipps 3.重症感染 4.瓷胆囊 二、休克时加重心肌损伤的因素有那些? 三、肿瘤的外科治疗有哪些方法? 四、一个良好的肿瘤标志物应该具有何特性，举例说明? 五、结肠癌的早期诊断? 六、梗阻性黄疸的检查方法有哪些? 七、肝内胆管结石的处理原则及治疗方法? 八、气胸的分类及治疗? 九、骨盆骨折的并发症有哪些? 十、后尿道损伤的临床表现及治疗? 2004年山东大学医学院外科学（博士） 一、名词解释 二、问答每个10分 1、骨折功能复位的标准 2、右半结肠癌与左半结肠癌的临床表现的不同点 3、什么是“不可切除的乳腺癌”如何治疗 4、原发性肝癌的手术指征禁忌症 5、对于创伤病人的影响愈合的因素如何处理 6、食管胃底静脉曲张普破裂出血的特点 三、论述20分 恶性肿瘤的关键的生物学特性 2005年山东大学医学院普通外科学（博士） 一、名词解释（2分/个） 1.胃肠间质通 2.炎症反应综合症 3.壶腹癌 4.ACST 5.Glisson鞘 二、问答题（10分/个） 1.胃癌的手术发式 2.肝移植的适应症和手术方式 3.甲状腺结节的处理原则 4.闭合性腹部损伤非手术治疗期间应观察哪些指 标 三、论述题（20分/个） 1.针对乳癌高发率世界著名的临床实验NSABP B-04经过长期观察得到哪些重要结论 2.作为合格的外科医生，随着外科治疗的进展，除掌握手术治疗方法外，还有哪些综合治疗方法 四、多选题（5分/个）共两个题干和选项都是英文1．手术病人最低的血小板数 2．低血容量性休克 每个题后写着：The answer is____,and why?
第八版外科学问答题(总论部分)
术区消毒注意事项： ①涂擦消毒剂时应由手术区中心部向四周涂擦；污染或 感染部位、肛门由周围向中心。 ②消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切 口有延长的可能应相应扩大范围 低钾血症静脉补钾原则： ①见尿补钾（注意肾功，尿量40ml/h或500ml/ 日） ②浓度适宜（安全补钾，0.3%） ③滴入勿快（速度不超过20mmol/h，60滴/分） ④控制总量（40-80mmol/日，3-6克/日，每日补钾量 不超100-200mmol） ⑤禁止静推 高钾血症的治疗： （1）立即停用所有含K+的药物 （2）促进K+转入胞内，静脉输入碳酸氢钠液或葡萄糖+ 胰岛素（3）阳离子交换树脂 ⑷透析 （5）葡萄糖酸钙缓解心肌毒性 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制； ⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等 自体输血的禁忌证有哪些？ ①血液受胃肠道消化液、胆汁和尿液污染者；②血液可能受肿瘤沾染③有脓毒血症或菌血症；④合并心功能不全、慢阻肺、肾功能不全和贫血者；⑤胸腹开放性损伤时间超过4小时以上或血液在体内留存过久；⑥凝血因子缺乏者 溶血反应的治疗措施： ①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。② 保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝 素治疗。④血浆置换治疗。 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？答：①体温〉38C或v 36C :②心率〉90次/分；③呼吸急促〉20次/分或过度通气，PaCO V 4.3kPa ；④白细 9 g 胞计数〉12X 10 /L或V 4 X 10 /L ,或未成熟细胞〉10% 感染性休克的血流动力学有： ⑴高动力型：外周血管扩张、阻力降低、C Q心排出量）正常或增高，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤比较温暖干燥，又称冷休克（多见，可由革兰阴性菌感染引起且革兰阳性菌感染的休克加重时）；⑵低动力型：外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷，又称冷休克 （少见仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克）。 休克的监测（T）: 1）一般监测：精神状态，皮肤温度、色泽，血压，脉率， 2）特殊监测：中心静脉压（CVP、肺毛细血管楔压（PCWP、心排出量（CO和心脏指数（CI ）、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、胃肠道粘膜内pH（pHi）监测、DIC的监测 休克的治疗原则 重点：恢复灌注和对组织提供足够的氧。 目的：防止多器官功能障碍综合症。 具体方法：一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用（血管收缩剂、血管扩张剂、强心药）、治疗DIC改善微循环、皮质类固醇和其他药物的应用、其他 DIC的检测： 下列五项中出现三项，结合临床上有休克及微循血管栓 塞症状和出血倾向时，可诊断为DIC： ①血小板计数低于80 X 109/L ； ②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上； ③血浆纤维蛋白原低于 1.5g/L或呈进行性降低； ④3P试验阳性； ⑤血涂片中破碎红细胞超过2% 术后并发症 1) 术后出血 2) 术后发热和低体温：体温w 38C可不处理 3) 呼吸系统并发症：肺膨胀不全、术后肺炎、肺栓塞 4) 术后感染 5) 切口并发症：血肿、积血、血凝块 (最常见并发症) ，血清肿，伤口裂开，切口感染 6) 泌尿系统并发症伤口裂开的原因、预防及治疗？
外科学总论考试复习简答题(2017.1)
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
大连医科大学外科学总论考试题
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
外科学总论简答题
外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
外科学总论习题集及答案
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
中山大学外科博士试题汇总19952011
中山医博士试题（ 95 外科） 1.水电解质平衡 2.肝癌门静脉转移的临床病理生理 3.胃近端癌 R2 根治手术方法 4.膀胱肿瘤病理分期 5.纵隔肿瘤及分区 6.肱骨髁上骨折的治疗原则 7.全髋关节置换适应症、禁忌症及并发症 8.硬膜外血肿临床表现治疗原则 9.尿道损伤的治疗原则 中山医博士试题（ 96 外科） 必答题 1.腹股沟疝定义，里脱疝、瑞契疝定义及临床特点 2.前列腺癌诊断 3.肝门部胆管癌病理、临床表现、诊断 4.骨结核好发部位、治疗原则 选答题 1.胆道出血病因及临床表现治疗（普外） 2.骨折愈合临床标准（骨外） 3.睾丸肿瘤标记（泌尿外） 4.颞区硬膜外血肿表现（脑外） 二尖瓣狭窄手术指征（心外）
中山医博士试题（ 97 外科）一、多器官衰竭诊断标准 二、吻合口溃疡病因及诊断 三、肝癌治疗新进展 四、脊柱侧弯定义分类治疗 五、肾癌与肾盂肾癌鉴别诊断 98 博士研究生入学考试试题—外科学 1.休克引起心功能障碍的原因有那些？（ 20 分） 2.外伤性心包填塞的病因、急救处理原则。（ 16 分） 3.上消化道出血剖腹探查的顺序。（ 16 分） 4.胆管癌的病因，姑息治疗方法中你认为那种最好？（ 16 分） 5.睾丸生殖系肿瘤的分类及治疗原则。（ 16 分） 6.L4 椎体滑脱的治疗原则。（ 16 分）中山医博士试题 （ 99 外科）一、名词解释 1.手部无人区（ 2 分） 2.脊柱侧弯（1 分） 3.应力缓冲效应（2 分） 二、问答题 1.人工关节松动的原因（ 10 分） 2.二尖瓣狭窄并左心衰的临床表现及治疗（20 分） 3.应激性溃疡的治疗原则（12 分）
外科学总论简答题
外科学总论简答题 1 简述高渗性缺水得原因及诊断。 答:高渗性缺水得主要病因有:①撮入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状:轻度缺水时口渴尤其她症状,缺水约为体重2%～4%,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4%～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体重6%。完全性检查:尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于150mmol/L。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常 范围,细胞外液得渗透压也保持正常。常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等; ②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4 根据缺钠程度,简述低渗性缺水得分度？ 答:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠与氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。5 低钾血症常见病因有哪些？ 答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 6 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？ 答:①浓度得限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmol/h ; ③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。 7高钾血症常见病因有哪些？ 答:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等
(完整版)考博外科总论简答题和问答题
1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 6什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗？ 答：⑴停用一切含钾的药物或溶液。 ⑵降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 ⑶对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等； ③缺钾；④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些？ 答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤； ⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病？ 答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血？常用方法有哪些？ 答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。 常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血。 14 休克分哪几类？ 答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休克。 15 休克的一般监测指标有哪些？ 答：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映； ②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。 16 休克的特殊监测指标有哪些？ 答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥DIC的监测。 17 CVP的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？ 答：CVP的正常值是0.49—0.98kPa(5—10cmH2O)。 临床意义：①当CVP＜0.49 kPa时，表示血容量不足；②当CVP＞1.47 kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③当CVP＞1.96 kPa时，表示存在充血性心力衰竭。 18 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？ 答：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟细胞＞10%。 19 感染性休克常继发于哪些疾病？ 答：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。 20 感染性休克的治疗原则？ 答：首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。
外科学总论复习题
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
神经外科博士考试历年考题及答案
华中同济 2007 博神外 一名解(4×5') 1. 弥散性轴索损伤:指头部受钝力作用后所引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的一种脑组织损伤。 2. 迟发性外伤性颅内血肿：指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现 了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。 3. 先天性脑积水：由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 4. 颅内压增高：是神经外科常见的临床病理综合症，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合症。 二问答 1. 颅内压增高的治疗原则(10') ①一般治疗密切观察生命体征变化；禁食禁水，并适量补液；疏通大便；保持呼吸道通畅，必要时切管切开；吸氧；②病因治疗③降颅内压治疗④应用激素，减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高⑤对症治疗⑥其他治疗，如冬眠疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗等 2. 听神经瘤的临床分期(10') 第一期：肿瘤局限于内听道，仅有听神经受累的表现：听力下降、耳鸣、眩晕和眼球震颤 第二期：肿瘤进入脑池，除上述症状进一步加重外，出现前庭性共济失调，头痛，面部和角膜感觉迟钝 第三期：肿瘤压迫脑干，除上述症状进一步加重以外，还可出现面神经功能异常，后组颅神经受累的表现，并有颅内压增高的表现：复视，视力减退，头痛，此外，常有明显的小脑症状 3. 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症(20') ⑴经颅手术：适合于体积巨大、哑铃型、肿瘤向鞍旁生长者。术后注意处理鼻腔分泌物、术后出血、头痛、垂体功能低下、低钠血症、脑脊液鼻漏、尿崩症、视力减退并注意饮食及休息。 ⑵经蝶窦入路手术：a适合各种类型的垂体微腺瘤；b各种类型的垂体大腺瘤；c部分类型的垂体巨大腺瘤（主要向鞍上或鞍后上伸展者）；d视交叉前置者；e肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者；f脑脊液鼻漏。⑶注意事项：①保持鼻粘膜完整，减少渗血②严格保持正中入路，避免伤及鞍旁重要血管神经③动作轻柔，若观察不清避免盲目操作④止血彻底⑤鞍内、蝶窦内填塞脂肪组织要适度 首医天坛医院 2007 博神外 名词解释 1. Gradinego syndrome ： 2. 功能神经外科：采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学（Functional Neurosurgery）。 3. Nelson‘s syndrome：部分库欣病患者在两侧肾上腺全切除或次全切除后，全身色素增深，蝶鞍扩大，出现垂体瘤者，称为Nelson综合征(Nelson syndrome)，即纳尔逊综合征。 4. GCS： 5. Von－Hippol－Lindau 简答题 1. CCF的临床表现 2. 延髓网织细胞瘤手术并发症的防治 4. 脑死亡的标准是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态，神志呈深昏迷状，脑干反射全部消失，无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性），瞳孔放大或固定，脑电波消失，在首次确诊后，观察12个小时无变化，方可确认脑死亡。
外科学重点简答题大全
外科学考试重点 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔 亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑 室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积 水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床 症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创，
历年考博外科题目总汇
1、Tme及直肠系膜的概念 2、胰头癌引起梗阻性黄疸的处理办法 3、原位肝移植的手术方式与适应症 胃癌的淋巴结清扫范围与手术根治程度分级 乳腺癌的内分泌治疗的方法与药物乳癌治疗原则 Sirs sepsis MODS的概念与相互关系 营养不良的分类与支持的适应症 直肠癌前切除术的主要并发症 胰岛素瘤的定位诊断 肝癌的综合治疗, 肝癌的治疗原则 门脉高压上消化道出血的治疗 MODS的发病机理MODS的治疗。 胆道出血的诊治 慢性甲状腺炎的诊治 SAP的治疗：胰腺炎的治疗 Bismuth的分类；医源性胆管损伤按Bismuth分类： Ⅰ型：距肝总管起始部向远端2cm以上。 Ⅱ型：距肝总管起始部向远端2cm以内。 Ⅲ型：左右肝管汇合部。 Ⅳ型：左侧肝管或右侧肝管。 Ⅴ型：左右肝管分支处。 甲状腺癌的病理特点 胃癌的治疗原则 如何正确的对手术病人进行术前肝功能评估，以利手术顺利进行？Child 评分Child-Pugh评分分级标准
传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术的特点和方法有何不用？ 休克时加重心肌损伤的因素有那些 肿瘤的外科治疗有哪些方法 一个良好的肿瘤标志物应该具有何特性，举例说明 结肠癌的早期诊断 梗阻性黄疸的检查方法有哪些 肝内胆管结石的处理原则及治疗方法 休克的监测及诊断 乳腺癌的淋巴结引流途径 甲状腺大布切除术的术前检查 肝内胆管结石的手术治疗原则及方法 ct发现胰腺头部占位后还应行哪些检查 肝癌的定性诊断？ 孕期阑尾炎的诊断治疗原则 胃癌的手术发式 肝移植的适应症和手术方式 甲状腺结节的处理原则 闭合性腹部损伤非手术治疗期间应观察哪些指标 普外： 二问答 1 PMC（甲状腺乳头状微小腺癌）及其目前治疗原则
外科学--(外科总论)复习题
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
中山大学考博外科学历年真题
2007中山大学医学院外科博士考题 一．必答题：（80分） 1.手术器械消毒方法应该具有的条件。 2.老年股骨颈骨折的治疗目标、治疗方式选择及理由 3.肾盂肿瘤的临床表现及治疗 4.皮脂囊肿是属于什么囊肿及临床特点 5.原发性肝癌的治疗方式 6.结直肠癌的高危人群有有哪些？ 7.感染性休克的治疗原则 8.输血的并发症 10.肠外营养的指征及禁忌症 11.MODS的常见外科病因 12.代谢性酸中毒的病因、临床表现及诊断 13.腹主动脉瘤的手术方式及注意事项 14.试述胃癌的pTNM分期 15.试述分化型甲状腺癌的首次手术方式及理由 16.胆管炎性狭窄的治疗原则 2013中山大学博士生入学考试（普外） 1糖皮质激素外科感染性休克 2糖尿病围术期准备要点 3开放气胸处理原则 4影像学在泌尿系结石的诊断应用 5胃癌腹腔镜禁忌 6胆管囊性扩张的分型 7下肢静脉体格检查名称 8外科真菌感染因素和抗真菌药物 9切口裂开预防 10黑色素瘤的临床表现 11CEA.AFP.CA199.CA125.PSA，中文名称及诊断价值12门脉高压非手术治疗及贲门血管离断理由 13 低渗性缺水的原因 14乳腺癌分子分型及治疗建议 15胃癌根治原则，根治划分，远端胃癌根治切除范围16慢性胰腺炎手术指征，手术原则，手术方式。2014中山外科真题 外科学 一、必答题（ 70 分） 1 、简述成分输血的概念及意义。（ 6 分） 2 、 SSI 的全称是什么？包括哪些部位？（ 4 分） 3 、大量输血有哪些主要并发症？（ 5 分）
4 、简述营养支持方法的选择依据及原则。（ 7 分） 5 、围手术期发生下肢深静脉血栓形成的原因是什么？应当如何预防？（ 5 分） 6 、根据中国抗癌协会最新诊治指南与规范，乳腺癌哪些人群适宜保乳治疗？保乳治疗有哪些绝对禁忌症？（ 6 分） 7 、男性， 26 岁， 70Kg ，不慎被火焰烧伤部位如图示（烧伤分布图：Ⅱ度分布：右上臂全部，左大腿后部；Ⅲ度分布：正面躯干及左大腿前部；会阴部无烧伤）。无休克、吸入性损伤及复合伤，请计算其烧伤面积，评估烧伤严重程度，并试计算第一个 24 小时补液量。（ 6 分） 8 、简述清创术的基本要求。 9 、股骨粗隆间骨折的治疗选择。（ 4 分） 10 、人、兽咬伤的治疗要点包括哪些？（ 4 分） 11 、简述医源性输尿管损伤的原因。（ 8 分） 12 、简述腹腔镜手术相关的特殊并发症及预防措施。（ 6 分） 13 、预防性使用抗生素有哪些适应症？（ 4 分） 二、选做题（ 30 分） 普外科 14、原发性肝胆管结石病有哪些主要的病理改变？（10分） 15、简述GIST的手术适应症及转移复发的处理。（10分） 16、颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉严重狭窄手术有哪些绝对的和相对的适应证？有哪些禁忌证？（10分） 2015中山大学外科学试题 1、浅谈你手术区皮肤备皮的看法 2、甲旁亢的类型及临表 3、腹腔间室综合征的临表及治疗 4、慢性运动损伤的临床特点 5、短时间发生等渗性缺水的临床表现 6、休克指数及其意义 7、新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的区别及应用 8、腹部切口裂开的原因及表现 9、胃癌D2根治术后那些情况需要化疗 10、列举胰腺瘤的三种疾病及其临表 11、DVT的非手术治疗 12、fast track surgery的中文及其理念和措施 13、急诊开胸的指征。 2016中山大学博士研究生考试，外科学 1. 疖的治疗？