静脉血标本采集法考核评分标准
静脉血标本采集法考核评分标准科室姓名得分
健康教育
1、让患者明确采血是为协助诊断，为治疗提供依据的一种检查方法，抽血一般只需要数毫升至10毫升，对身体不会造成任何影响，消除患者的思想负担，积极配合，提高采血的成功率。
2、各种生化检验需在空腹抽血，患者应空腹，如已进食，患者应告知医护人员，暂不做抽血化验。
3、穿刺后采血局部应压迫约5分钟，以防出血。
4、抽血后进针处可能会出现疼痛，告知患者采血肢体暂时减少活动，无需特殊治疗。
5、采血部位如出现青紫色，摸之有硬块，应制动，24小时内局部冷敷，24小时候可采用温热毛巾湿敷，一般3~4天会消退。
6、指导患者基本了解采取血标本化验的正常值和注意事项。
要求掌握的知识点：
1、静脉采血常用部位；
2、采集血标本时怎样防止溶血；
3、采血时怎样防止凝血
静脉血标本采集
各位老师好…我是…我的操作项目是静脉血采集技术操作 操作目的：为患者采集，留取静脉血标本 开始：接到一份医嘱，请老师与我一同核对1床王芳，性别女，年龄30岁，住院号123456,201 年月日，上午9点，肝功能检查，核对无误，谢谢老师（签字） 拿治疗卡，核对患者，1床你好，请问你叫什么名字？（王芳），让我核对一下您的手腕带好吗？王芳我是您的责任护士········，您今天所有的治疗项目都由我来为您完成。由于您明天要行胫骨骨折切开复位内固定术，现在我遵医嘱要为您抽血查肝功能，大概需要抽取4毫升血量，这血量不会影响您的身体状况，请问您昨晚12点到现在有没有进食{没有}好的，现在让我看一下您的右手皮肤情况好吗{好的}您的局部皮肤无红肿无硬结，无破溃，血管粗直弹性好，待会我就在这侧为您抽血好吧{好的}，那您需要上卫生间吗{不需要}那您休息一下我去准备用物马上过来。 回治疗室，七步洗手法洗手戴口罩，所备一次性用品均在有效期内，可以使用，备胶布，携用物至患者床旁，再次核对患者手腕带，王女士您觉得这个卧位舒适吗{舒适}您准备好了吗{准备好啦}王女士我现在在您的穿刺部位点上治疗巾，在穿刺部位上方约6厘米处扎止血带，用碘伏消毒皮肤两次（直径不小于5厘米），待干，戴手套，再次核对，现在我为您穿刺，请您握拳，以20度角进针见回血再进少许，胶布固定采血针，拿采血管使血液缓慢注入试管，松止血带松拳，拿棉签，指导患者按压按压针眼3-5分钟直到不出血为止，再次核对，脱手套，王女士血液已经为您抽好了，你现在还有什么需要吗{没有}您觉得这个卧位舒适吗{舒适}整理床单位，王女士请您观察局部皮肤有无血肿，如有请您立即通知我，我会及时过来处理的，我会将您的标本及时送检，结果出来了医生也会告知您的，床头呼叫器放在您的床头，那您有什么需要随时按床头呼叫器，我也会随时来看您的，谢谢你的配合，祝你早日康复。 回治疗室整理用物，垃圾分类处理(针头放入利器盒)弯盘消毒，洗手，脱口罩，记录。
静脉采血顺序
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。 1为血培养管； 2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目； 3为凝血项目管(蓝帽)； 4为血沉管(黑帽)； 5为血清管(红帽或黄帽)； 6为肝素血浆管(绿帽)； 7为EDTA 管(紫帽)； 8为抑制血糖酵解管(灰帽)。 采血注意事项： （1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。 （2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 该指南与H3-A6的不同点： H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。 协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。 另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。基于此点，为最大限度的减少干扰，我们将白帽管排在了血培养管之后。 大多数情况下，如无血培养，白帽管就是第一管，但是由于白帽管使用范围较窄，所以在临床更多见的是凝血管作为第一管。 凝血项目管可否作为第一管？ 在H3-A6版本中，明确指出，凝血管作为第一管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR) 结 果无影响，对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间(aPTT) 也无影响。所以直针穿刺时，凝血项目管可作为第一管采血。 对于特殊凝血项目，可在常规凝血项目之后的第二管采集。 使用蝶翼针采血时的注意事项 在H3-A6版指南中特别提到了使用蝶翼针采血时，如果第一管是凝血项目管，在其之前应首先采集“丢弃管”，“丢弃管”可以是无添加剂管(白帽管)或凝血项目
静脉血标本采集操作规程
静脉血标本采集操作规程 1. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一 次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。
5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。 5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。 6.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。 6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。 6.6 高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。 6.7 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。 6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 6.10 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因
血液标本的采集方法及注意事项
血液标本的采集方法及注意事项 生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 （一）静脉采血法 1.采血步骤 采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2.注意事项 （1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （二）动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。 （三）真空采血法 双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案 [选择题] [A型题] 1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是： A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检 D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液 2．I型呼衰是指： A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是 3．Ⅱ型呼衰是指： A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg 4．关于I型呼衰，说法不正确的是： A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致 C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化 E．常见于慢性阻塞性肺疾病 5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示： A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 6．代谢性酸中毒的临床表现为： A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性 D．肌肉震颤 E．呼吸深而快 7．股动脉位于： A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧 D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧 8．判断机体低氧血症最敏感的指标为： A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定 9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变： A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg 10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是： A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量 D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]
血培养标本采集操作流程及要点说明
【护理目标】遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5 ．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL ，申请用血量每增加200 mL 标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者（按采血容器标签上内容）、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科（或检验科）。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2 ．采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法 流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
静脉血标本采集标准化
静脉血标本采集标准化 一、静脉采血时间标准化 1、人体内血液中的许多成分受季节、月经周期、昼夜节律等因素影 响。 1.1、季节影响：25羟基维生素D3夏天比冬天高，T3夏天比冬天低 20%: 1.2、月经周期影响：胆固醇、无机盐和铁在经期下降，血浆蛋白在 排卵时减少，纤维蛋白原在经期前最高； 1.3、昼夜节律影响： 1.3.1、胆红素以清晨最高。 1.3.2、生长激素入睡后会出现短时高峰。 1.3.3、血浆蛋白在夜间降低。 1.3.4、血钙往往中午出现最低值。 1.3.5、肾上腺皮质激素在清晨5-8时达峰值，而夜晚21-3时处于 低值，其变化幅度可达180-200%。 ●为保证测定结果的相对稳定，采血时间应标准化，尤其是对于需要每天或定期检测的患者更应定时采血，采血尽可能在上午7-9点之间进行，如不得不在其他时间急查一些项目，评价检验结果时应注意上述影响因素； ●某些与生殖有关的激素，如黄体激素（LH）、卵泡刺激激素（FSH）、和睾酮，因为它们每两分钟释放一次，需间隔采血，测得结果取平
均值；
●在进行临床治疗药物检测（TDM）时，应在药物的稳定期采血，各种药物的稳定期不同，但通常是该药的五个半衰期左右。 ●病人采血应禁食10小时，餐后及延长空腹时间(饥饿)对血液的化学成分都会产生影响，因此，从科学角度讲，医院采血时间不能一味延长。 ●采血英尽量安排在检查和治疗之前进行。 二、采血时体位标准化 1、坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到组织中。 2、直立位时血浆总量比卧位减少12%左右（相当于血液浓缩）。血管内大分子物质（颗粒大于4nm）不能透过血管壁转移到组织中，使血管内大分子浓度增加，其血浆含量可升高5-15%。胆红素等与白蛋白结合的小分子物质也不能透过血管壁，测定值坐位时高于卧位。 3、患者取卧位时，组织液从血管外向血管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其结合的物质相对被稀释，它们的浓缩势必减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会降低。 4、采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比较检验结果时，要考虑到体位的影响。 5、建议采血体位标准化，取血时以坐位5分钟后取血为宜，以保证血液相对平衡，避免体位的影响。
血标本采集方法及注意事项
血标本采集方法及注意事项 外科王爽 血标本采集分为静脉血标本和动脉血标本. 静脉血标的采集法 【目的】 1、采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮，血糖等。 2、采血清标本测定血清酶，电解质、肝功能、脂类等。 3、采血培养标本培养血液中的致病菌。 【用物准备】 基础消毒盘、无菌注射器、采血针、标本容器、止血带、垫巾。 【操作方法】 1、核对床号、姓名等。 2、向病人解释，以取得合作。 3、选择合适静脉，铺垫巾，穿刺处上部约6cm处系止血带，消毒 皮肤。 4、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮 肤成20℃角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。 5、松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 6、根据检查目的不同将标本置于不同容器中。 7、采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防 止血液凝固
8 、取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫 注入；避免震荡，防止红细胞破裂。 9、采血培养标本时，先将密封瓶纸撕开，取血后将取血口棉塞取 出，讯速在酒精灯上火焰上消毒瓶口，将血液注入培养瓶中轻轻摇匀，再将瓶塞在火焰上消毒后塞好。 10、清理用品，标本连同化验单及时送检。 【注意事项】 1、如一次穿刺失败，重新穿刺需要换部位及注射器。 2、需空腹采血时，应提前通知病人。 3、根据检查目的不同选择适宜容器。 4、严禁在输液、输血针头处抽取血标本。 5、如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶再注入抗凝 管，最后注入干燥试管。 动脉血标本采集法 【目的】 1、动脉血气分析。 2、采血做细菌培养。 【用物准备】 基础消毒盘、0.5ml肝素，5ml注射器、橡胶塞各1个，无菌纱布。【操作方法】 1、查对床号、姓各等。 2、向病人解释，以取得合作。
血培养标本采集操作流程及要点说明
【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2、需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3、告知患者/家属交叉配血的目的与配合方法及采血后的注意事项。 4、按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5.根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 ｍＬ则标本量为２mL,申请用血量每增加200 mL标本量增加1 ｍＬ。 6、床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 ７、采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8、医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者／家属对所做的护理操作与解释表示理解与满意。 2、采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 １、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2、评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3、告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 ４.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基与采血量。 5、采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 １.患者/家属对所做的解释与护理表示理解与满意。 ２.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检与异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。
静脉血标本采集顺序
CLSI推荐的静脉血标本采集顺序 下图为美国临床及实验室标准研究院（CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会(NCCＬS）]推荐采血顺序，在实际工作中,如患者静脉条件较差,有可能采血不足,则应首先考虑凝血1(蓝帽)和血沉(黑帽)检测管,因为这两种样本对血量要求最严格。 --
血液标本的采集 1.静脉血标本 --
静脉血标本是医护人员采用一次性注射器(推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。在取得静脉血标本时应注意： ●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质(含钾、钠、氯离子）的液体时,建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验,以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本,医生应正确评价检测结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。 ●●止血带使用时间应少于１分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带)，以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。 ●●血标本应防止溶血。引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调;③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染;⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂;⑧不拔针头直接注入采血管;⑨标本离心时离心力过大等等。 --
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移,如K+、Ｍg2＋和某些酶类(LＤ、AST、ALT、ACＰ）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如ＴBｉl、DBｉl、TC等）的测定,严重影响结果的准确性。 ●●正确选择采血管。通常情况下临床检验多采用血清为标本(不抗凝)，但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时,应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例,以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。 ●●多项化验采血顺序:血培养瓶（厌氧瓶优先)→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管。 ●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃。未经离心的标本不要冷藏,因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检。 --
动、静脉血标本采集技术试题
动、静脉血标本采集技术考核试题 科室：姓名: 日期：分数： 一、单项选择题（每小题2分，共30分） 1、静脉血标本采集最常用的静脉是 A 、肘正中静脉B、手背静脉 C 、大隐静脉 D 、股静脉 2、下列哪项步属于静脉血标本采集的目的 A 血标本培养 B 功能测定 C 血常规 D 血气分析 3、同时抽取不同种类的血标本，血液注入的顺序为 A 血培养瓶—抗凝管—干燥管 B 血培养瓶—干燥管—抗凝管 C干燥管—抗凝管---血培养瓶 C 抗凝管—干燥管—血培养瓶 4、成人血培养抽取血标本量为 A 2ml B 3ml C 5ml D 10ml 5、通常情况下静脉血标本采血较为适宜的时间为 A 早上5~6时 B 上午7~9时 C 下午13~15时 D 晚上睡前 6、为了避免体位和运动对检验结果的影响，静脉血标本最好于起床后多长时间采集 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 7、需进行生化检验的患者，血标本采集时间宜选择在 A 清晨空腹时 B 早餐后半小时 C 晚餐后半小时 D 不受时间限制 8、进行静脉采血时，结扎止血带的时间以多长时间为宜 A 30秒 B 40秒 C 1分钟 D 2分钟 9、如在对静脉选择定位时需要使用止血带，再次使用前至少间隔多久 A 1分钟 B 2分钟 C 5分钟 D 10分钟 10、动脉血标本采集最常选用 A 股动脉 B 桡动脉 C 足背动脉 D 肱动脉 11、若患者饮热水、选择、洗澡、运动，需进行采集动脉血标本宜休息多久后再取血 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 12、动脉血标本采集血量一般为 A 1ml B 2ml C 5ml D 10ml 13、新生儿采血最常选用的动脉是 A 股动脉 B 足背动脉 C 肱动脉 D 桡动脉 14、动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位 A1—2分钟B2—4分钟C3—6分钟D4—8分钟E5—10分钟 15、亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在 A．发热时，抗生素应用后 B．发热后，抗生素应用后 C．发热时，抗生素应用前D．发热前，抗生素应用后 E．任何时间均可 16．采集血清标本时, 下列哪项操作不正确？ A．容器中应有抗凝剂 B．放入清洁干燥的容器C．避免过度振动
浅谈采集静脉血标本的方法
浅谈采集静脉血标本的方法 关键词静脉采血压迫止血抢救与采血 静脉采血是临床护理工作中最常见、最基本的操作。但这一基本操作也有处理不当的时候，给患者带来不必要的痛苦，特别是在某些抢救（如失血性休克）过程中，采血标本难度增大，往往由于静脉干瘪难以抽出所需血量而反复穿刺，既耽误了抢救时间，又破坏了外周浅静脉，为静脉输液增加难度。本文单纯就如何提高静脉抽血成功率，减轻患者痛苦这一问题作一小结，以便给初涉护理工作的同志快速提高这一基本操作助一臂之力，也和护理界同仁共同进步。 经临床摸索，可归结为如下几方面： 1 外周浅静脉采血 大多选择肘正中静脉。一般地，穿刺进针后大多能顺利抽到所需血量，可有时抽不出血液或抽血不畅达不到标本所需量，遇到这种情况不必急于拔出针头，应仔细查找原因。常见原因有： 1.1 不见回血可能是进针过深，针头斜面穿出血管外或针头斜面紧贴血管壁，此时不需急于拔出针头，可轻轻转动针头。若仍无回血，再将穿刺针头慢慢回拉，边拉边注意真空管里有无回血，见到回血后停止回拉，待收到所需血量再拔针止血。此种方法在抽血标本时是可行的，但静脉输液不可取。如按上述方法处理仍无回血，方考虑穿刺失败，需重新穿刺。 1.2 可见回血，但回流不畅常呈点点滴滴状，达不到标本所需量。原因可能为：①血管穿破，抽出的是渗出到皮下组织中的血。可视情况重新穿刺。②穿刺成功，而病人末稍循环差，扎止血带后，远端静脉回流的血液有限。此时，可见被扎肢体苍白、冰凉。这种情况下可解开止血带，真空管里会见到血回流通畅，从而成功地收集到所需血量。 2 股静脉采血 临床上偶尔遇到较为肥胖的病人，静脉采血也是一个难题，有时一个护士抽不出，需换好几个能手才能奏效。
静脉血标本采集技术操作流程
静脉血标本采集技术操作流程 患者，李正，男，30岁，因乏力、纳差入院，患者T38.5℃，P90次/min，R20次/min,BP120/80mmhg。遵医嘱静脉采血检查肝功能。 一、评估 1、核对医嘱和检验申请单，患者姓名、床号、申请检验项目。 2、持化验单至患者床旁查对床号、姓名。 护士：“您好，请问你叫什么名字？” 患者：“李正”。 护士“我是您的责任护士☆☆，您可以叫我小☆，请问您吃早餐了吗？”患者：“没有”。 护士：“您今天感觉怎么样？没吃早餐没有什么不适吧？” 患者：“还可以，最近总不想吃东西”。 护士：“今天需要抽大约3ml的血为您做肝功能检查，这一点血对您 身体没有影响。” 患者：“好的，抽点血检查，我自己也放心一点”。 护士：“您准备抽哪侧手臂的血管，给我看一下好吗？” 患者：“右边吧。” 护士：“请您先做准备，我去准备用物就来给您抽血。” 患者“好的。” 3、口述： a)评估患者：已按照要求进行采血前准备，患者局部皮肤及血管情
况好（静脉又直又清楚，弹性好，局部没有硬结、瘢痕、炎症），患者对疾病和采血的程度认知，无焦虑、恐惧情绪。 b)评估环境：宽敞，整洁，安静，光线明亮充足。必要时开灯，拉 床帘。 c)评估自身：着装穿戴整齐，对血标本采集的基本知识与操作熟悉， 修剪指甲，洗手，戴口罩。 D) 评估用物：一次性用物均在有效期内，包装无破损无漏气，所有用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求。 二、用物准备 1、再次核对用物和检验项目条码：试管架上放标本容器（根据检验目的备干燥试管或抗凝试管），容器外贴上标签，注明住院号，姓名，性别，科别，年龄。 2、治疗盘内放：压脉带、皮肤消毒剂、无菌棉签、小枕、手套、一次性真空采血针、一次性治疗巾、剪刀、检验单、弯盘，必要时备胶布或输液贴。 三、实施 1、携用物至患者床旁，对床号、姓名、做好解释： 护士：“请问您叫什么名字？” 患者：“李正”。 护士：“您准备好了吗？我现在要给您抽血了。” 患者：“好的。” 2、协助取合适体位，露出一侧手臂。再次检查抽血部位局部情况，
静脉血标本采集法
《基本护理技术》电子书 静脉血标本采集法 内容提要: 一、目的 二、操作流程 三、注意事项 静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。 一、目的 1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。 2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。 3.血培养标本:监测血液中的病原体。 二、操作流程 常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。 表1真空静脉血标本采集法 操作要点操作步骤说明 1．准备（1）洗手，戴口罩 （2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表 14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓 名、性别、检验目的以及送检日期 ▲根据不同的检验目的计算采血量 2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解 释，使其明确操作目的。核对化验单试管 ▲操作前查对、确认患者 3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于 穿刺部位下方 （2）嘱患者握拳 （3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈 4．二次查对▲操作中查对
5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针， 按静脉注射法进行静脉穿刺 （2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量 （3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内 ▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血 6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对 7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物 （2）洗手，记录 （3）送检：标本和化验单一起及时送检 ▲特殊标本记录采集时间 ▲防止影响化验结果 表2真空采血管的用途 检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml） 血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7 血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝 管 紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2 三、注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.穿刺进针角度：15—30°。 3.按压时间应充分5min-10min。 4.一般血培养采血5-10ml，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量10-15ml。 5.采血时加有抗凝剂的标本，要上下轻柔摇匀6-8次，及时送检。
静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作 规范
静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作规范 一、操作目的 1、为患者采集、留取静脉血标本。 2、正确留取血标本，做交叉配血试验，为输血患者做好准备工作。 二、评估要点 询问、了解患者是否按要求进行采血前准备： (1)是否空腹（有空腹要求的血标本）；(2)病情、意识状态、合作程度；(3)局部皮肤及血管情况。 三、物品准备 1、治疗盘内：碘伏、棉签、止血带、采血针、试管架、采血试管及信息、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单； 2、其他：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 四、操作要点 1、核对医嘱及试管信息。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者及试管信息，确认一致。 5、协助患者取舒适体位，暴露采血部位。 6、穿刺部位下方垫一次性治疗巾。
7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约 6 厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。 8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。 9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15 -30 度角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。 10、酌情固定采血针，另一端插入试管，使血液沿管壁缓慢注入试管，采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，反折采血针针管，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。12、再次核对，撤去治疗巾，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要，予相关知识宣教。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩，记录。 17、根据要求正确处理血标本。 18、操作速度；完成时间 10 分钟以内。 五、指导要点 1、采血的目的及送检的项目。
血培养标本采集
血培养标本细菌学采集、运送、验收标准操作规程 1．目的 规范血培养标本细菌学采集、运送、验收标准操作规程，确保检验结果准确可靠。 2. 范围 微生物实验室受理血培养瓶。 3. 职责 3.1 医护人员正确采集血培养标本送检。 3.2 临床科室标本运输人员负责及时将血培养标本送至检验科微生物室。 2血培养指证 2.1患者出现寒战，发热（≥38℃）或低温（≤36℃）. 2.2白细胞增多（＞10×109/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）皮肤粘膜出血；血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞<1×109/L），血小板减少等. 2.3怀疑血流感染时，医院内肺炎. 2.4留置中心静脉导管超过72h. 2.5感染性心内膜炎、骨髓炎、昏迷。 2.6有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状、多器官衰竭。 2.7临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况.（血压降低，CRP 升高及呼吸快）。 2.8新生儿菌血症，应同时做尿液和脑脊液培养。 3血培养采集 3.1采集血量：采血量以培养基的1/10 为宜，成人每瓶采集：5～10ml,婴儿每瓶采集：1～2ml。儿童每瓶采集：2～5 ml。婴幼儿病人，一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。
3.2血培养份数和采血时间 3.2.1对怀疑菌血症的成人患者，推荐同时采集2-3套（不同部位）血培养标本。婴幼儿患者，推荐同时采集2次（不同部位）血培养标本。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份培养或一套血培养。多次采血不应在同一部位进行，应更换部位。对于间歇性寒颤或发热应在寒颤或体温高峰到来之前0.5-1小时采集血液。对于某些全身性和局部感染患者采血培养的建议：（一瓶需氧瓶，一瓶厌氧瓶为一套，或者两套需氧瓶为一套） 3.2.2急性发热怀疑菌血症者，应尽量在抗菌药使用之前，在10分钟内于不同部位采集两套血培养标本。 3.2.3对于非急性感染，怀疑有菌血症者，应在24h内于不同部位采集2-3份血标本，每次采血的间隔不应小于3h，并应于抗菌给药前采血。 3.2.4急性细菌性心内膜炎患者，应在1-2小时内采集3份血标本，并尽量在抗菌药前采血；如果24小时培养阴性，可再采集3份以上的血标本。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。可选用中和或吸附抗菌药物的培养瓶。 3.2.5亚急性细菌性心内膜炎患者，在24小时内不同部位采集血液标本2或3份，每次间隔大于1h；如果24小时培养阴性，可再采集2或3份以上的血标本进行培养。 3.2.6不明原因发热，可在24小时内不同部位采集血液标本2或3份，每次间隔大于1h；如果24~48小时培养阴性，可再采集2或3份以上的血标本。 3.2.7可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，改变血培养条件和方法，以获得罕见的或苛养的微生物。 3.2.8儿童菌血症患者在24小时只需要采一次血标本进行培养，需特别注意穿刺部位的消毒，以区别感染菌和污染菌，由于儿童厌氧菌菌血症罕见，常规血培养不做厌氧培养。 3.3血培养瓶类型： 3.3.1蓝色：成人需氧血培养瓶。 3.3.2结红色: 成人厌氧血培养瓶。
2020 静脉血液采集指南执行要点(完整版)
2020 静脉血液采集指南执行要点（完整版） 国家卫生健康委发布的成年人静脉血液标本采集最新行业标准，WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南已从2020年10月1日起执行。我们将该标准中一些重点提炼在下方，帮助大家记忆。 采血前患者的准备 一、饮食（空腹要求） 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。 需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等； 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等； 血液流变学（血粘度）； 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等； 血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。 二、运动和情绪 采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。 三、采血时间 采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： 血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503； 促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00； 女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期； 药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；
口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75 g 无水葡萄糖（相当于82.5 g 含水葡萄糖）溶于300 ml 温水中，在5 min 内喝完。在第一口服糖时计时，并于2 h 采血，其他时间点采血需遵循医嘱； 其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血； 血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。 四、采血体位 门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。 五、输液 宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。 静脉穿刺操作
血常规标本采集方法及注意事项
血液分析（血常规）标本采集方法及注意事项 一、方法： 1、患者坐位或卧位，消毒穿刺皮肤后，扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，暴露静脉。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30度角的位臵迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿。用右手手指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯至所需血量，嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。取下针头后，将血液沿试管壁缓缓注入事先准备好的抗凝管中，轻轻混匀防止凝固。 2、真空采血法，又称负压采血法，其优点为：封闭式运转方便；能完好保持血标本的原始形状；可避免对医护人员的感染和病人血标本间的交叉感染；可减少溶血现象；采血量准确。 二、注意事项： 1、如患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头，让其平卧休息，必要时可给患者嗅吸芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷、静脉注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 2、防止标本溶血，造成溶血的原因有：压脉带使用时间太长，淤血过久；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头；用力推出产生大量气泡；混匀时用力振荡等。
3、避免淤血和浓缩：压脉带压迫时间最好不超过1分钟。 4、抽血时只能向外抽，不能像静脉内推，避免空气注入形成气栓， 造成严重后果。 5、抗凝管选择：血液分析应选择紫色抗凝管（如图），采 血量应与抗凝管上的标识采血量一致，过多或过少血量将 导致血液分析参数不准确。 6、充分混匀避免凝块产生：正确方法是血液注入抗凝管后 立即轻轻颠倒混匀1分钟左右，混匀不充分将导致血液凝 固或产生微小凝块，无法进行血液分析。 7、及时贴试管标签：混匀后将试管上的双联试管标签撕下 一张贴到化验单右上角，防止标本混淆，（错误做法：将化 验单号贴到试管上，会损害血液分析仪进样部件）。 8、标本保存：标本采集后最好立即送检，如不能立即送检，只能在室温下保存，禁止低温（4摄氏度）保存，低温保存将导致血小板计数结果减低。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意 事项 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。 （一）动脉血气标本采集流程： 一、动脉采血前准备： 1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。 2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。 二、动脉穿刺部位的选择： 1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。 2 改良案例Allen实验呈阳性。 三、采血： 1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。 2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。 3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。 4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。 5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。 6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。 四、采血后要求： 1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。 2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。 3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
静脉血标本采集标准程序
静脉血标本采集标准程序 采血前准备 1. 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7?9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这 种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。 5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。 6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血 2ml，并同时留尿。将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml ,并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一 次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。 5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进 行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。 5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5?6次，使血液与抗凝剂充分混匀。