支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症

支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症

文章来源：北总第二医院

支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症?支气管哮喘是一种顽固性疾病，如果治疗不彻底就会反复发作。每次发作都会对身体造成非常大的伤害，更严重的会导致肺气肿与肺心病，所以一旦肺部遭破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，成为肺残废就无法治疗了，至少目前科学尚未进步到移植肺的境界，而且严重危及患者的生命。

支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症?分析如下：

1、支气管哮喘发作时，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，分泌物增多，使支气管形成不完全阻塞。吸气时，吸气肌收缩，胸廓扩大，气体尚能进入肺泡;呼气时，气管闭陷，气道阻力进一步升高，肺泡内气体不能充分排出而逐渐增加。整个肺膨胀，但肺泡弹力纤维及支气管平滑肌并无病理损害，此时如果支气管痉挛能缓解，则肺内气体可以排出，病人可以完全恢复。

2、如果支气管哮喘长期反复发作，肺组织可发生以下病理改变：①支气管及细支气管平滑肌增生性肥大，细支气管形成器质性狭窄;②支气管腺体增生肥大，分泌大量粘稠物质阻塞细支气管;③细支气管软骨破坏，失去正常的支架作用，吸气时，支气管扩张，气体尚能进入肺泡;但呼气时，支气管闭陷，气体不能排出，肺泡内气体聚积而膨胀;④长期气体聚积，肺泡内压升高，肺泡过度膨胀，弹性减退，终于破裂，导致肺气肿的形成。

3、支气管哮喘如果病情继续发展为肺心病，主要通过下列机理导致肺动脉高压：①肺动脉

痉挛。由于肺功能受损出现缺氧、高碳酸血症，直接导致肺动脉痉挛;②肺血管床改变。随着肺气肿的加剧，肺泡内压升高，压迫肺泡壁毛细血管，造成管腔狭窄或闭塞，以及肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损等使肺毛细血管床大大减少，肺循环阻力增加，肺动脉压上升;

③水钠潴留等造成血容量增多亦加重肺动脉高压。长期的肺动脉高压使右心负荷增加而发生肥厚，最后导致右心衰竭。所以支气管哮喘患者要提防，肺气肿患者更要提防肺心病。

通过以上支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症的内容介绍，希望对您有所帮助。

得了哮喘病会引起哪些并发症

得了哮喘病会引起哪些并发症 *导读：核心提示:哮喘多发生在秋冬季，一旦发病就要及时的进行治疗，如果治疗不及时会导致一系列并发症的发生，更有甚…… 核心提示: 哮喘多发生在秋冬季，一旦发病就要及时的进行治疗，如果治疗不及时会导致一系列并发症的发生，更有甚者会导致严重的后果，因此患者千万不要大意了，那么哮喘都会引起哪些并发症的发生呢?下面就请专家来告诉您。 哮喘多发生在秋冬季，一旦发病就要及时的进行治疗，如果治疗不及时会导致一系列并发症的发生，更有甚者会导致严重的后果，因此患者千万不要大意了，那么哮喘都会引起哪些并发症的发生呢?下面就请专家来告诉您。 1、哮喘病发证——肺性高血压：肺性高血压是机体长期缺氧的一种反应，其发生率在我国普通人群中约占3—9。肺性高血压的适宜药物主要为硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿剂、利血平、降压灵和皮质激素。禁用心得安等β一受体阻滞剂。 2、哮喘病发证——过敏性鼻炎、鼻窦炎、儿童发育不良和胸廓畸形。 3、哮喘病发证——肺结核：长期使用皮质激素导致机体免疫功能减退，诱发肺结核，出现结核症状。此时不能滥用皮质激

素。目前主张应用局部活性大，渗透力强的脂溶性糖皮质激素如二丙倍米松等，其剂量小，解痉效果好，副作用小。若合并肺结核，应在用激素的同时加强抗痨治疗，多采用6—8个月的短程疗法。过敏性鼻炎、鼻窦炎、儿童发育不良和胸廓畸形，便秘或腹泻等胃肠功能紊乱表现。 4、哮喘病发证——支气管、肺感染：目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作，并容易继发支气管和肺感染。因此，支气管哮喘患者平曰应注意提高免疫功能，预防感冒和保持呼吸渲通畅，以减少感染。若已合并支气管、肺感染，应根据细菌培养和药敏选用适当抗生素积极控制，这与应用平喘药物同等重要。 5、哮喘病发证——肺不张：支气管哮喘发作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支气管痉挛，致粘液栓阻塞气道发生肺不张。预防的关键在于防治粘液栓阻塞气道，其方法有：1、多饮水，保持体内有足够水分，避免痰粘稠;2、加强护理，协助翻身拍背助排痰;3、哮喘发作期尽量减少张口呼吸;4、如果痰粘稠可给予祛痰药或雾化吸入生理盐水、2—4碳酸氢纳、痰易净等。 为了减少哮喘并发症的发生，早期的发现并治疗是非常关键的，目前治疗哮喘的药物有很多，患者不要擅自去药店买药，一定要在专业的医生指导下进行治疗。

支气管哮喘急性发作

2013-02-28 15:01 首次病程记录 病例特点：1、患者李士德，男，46岁，以“反复发作性喘息胸闷10余年”为主诉入院 2、患者于10余年前受凉后开始出现咳嗽，咳白色粘痰，伴喘息，胸闷，多于季节交替，感冒或闻油烟味后发作，发作时活动能力明显下降，每次发作给予口服平喘药（具体不详）或自行缓解，不发作时可从事正常劳动。平素长期服河南产平喘药（具体不详）。近几年活动能力明显下降，能从事轻体力劳动，生活尚能自理。每次发作需入院治疗。20余天前感冒后再次出现上述症状，于当地接受治疗（具体不详），期间仍有间断发作，自觉症状渐加重，现为进一步诊治入我院，门诊以“支气管哮喘”收住我科。病程中无畏寒、发热，无脓痰，无意识障碍，无头痛，恶性，呕吐，饮食睡眠可，大小便正常。 否认“高血压、糖尿病”史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤输血史；否认有药物及食物过敏史。 3、体格检查：T： 36.8℃，P：82 次/分，R：21次/分，BP：126/82mmHg。神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，表情自如，步入病房，体位自主，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及瘀点瘀斑，弹性尚可，毛发分布正常，左侧锁骨上触诊不满意，头颅无畸形，巩膜无黄染，眼睑无浮肿，球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，直接及间接对光反射敏感。口唇无发绀，伸舌居中，齿龈正常，扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。桶状胸，两侧呼吸动度及语颤减弱，肋间隙增宽，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，语音传导正常，无胸膜摩擦音。心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹部外形正常，腹壁静脉无曲张，腹壁柔软，无压痛及反跳痛。无液波震颤及振水声,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿，膝反射(++),跟腱反射(++)，腹壁反射（+），Hoffmann(-),Babinski(-),Oppenheim(-),Kernig(-),Brudzinski(-)。 4、辅助检查：暂缺 拟诊讨论：1、初步诊断：支气管哮喘急性发作2、诊断依据及鉴别诊断: 1、患者李士德，男，46岁，以“反复发作性喘息胸闷10余年 2.桶状胸，两侧呼吸动度及语颤减弱，肋间隙增宽，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，语音传导正常，无胸膜摩擦音。鉴别诊断：1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。2.上气道阻塞可见于中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病或异物气管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但根据临床病史，特别是出现吸气性呼吸困难，以及痰液细胞学或细菌学检查，胸部X线摄片、CT或MRI检查或支气管镜检查等，常可明确诊断。 诊疗计划：完善相关检查，制定治疗方案。 主治医师签名: 张永记录者: 周晓宇

过敏性哮喘会引发什么并发症

过敏性哮喘会引发什么并发症 *导读：核心提示:过敏性哮喘会引发什么并发症，一般的说，过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、…… 核心提示: 过敏性哮喘会引发什么并发症，一般的说，过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病以及肺间质纤维化等。在发作期可因剧烈咳嗽而并发气胸、纵隔气肿等。 相信大家对于过敏性哮喘会引发什么并发症都非常关注，该病对患者的健康确实是一大威胁，目前的发病率还在上升，了解该病的常识，就可以进行有效的预防了，还可以防止病情加重。一般来说慢性支气管炎就是由于这种疾病引发的，下面我们听听专家的详细介绍。 专家介绍过敏性哮喘患者在日常生活中要注意很多细节问题。过敏性哮喘是可以预防的，但是没有得到很好的治疗，可能会出现其他的症状。因为过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可能伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。

过敏性哮喘会引发什么并发症，一般的说，过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病以及肺间质纤维化等。在发作期可因剧烈咳嗽而并发气胸、纵隔气肿等。 患者要避免吃引起哮喘的食物，要保持家庭的清洁干净。尽量的回避过敏原，最主要的要按时检查，及时和和医生沟通。在治疗的同时也要护理，这样对患者的病情是有好处的。也减少了并发症的出现。 过敏性哮喘的危害很大，治疗不能拖延时间。治疗的时候，在日常生活中的护理也是非常关键的，尤其在饮食上，该病本来就属于呼吸疾病，因此一定不要吃辛辣刺激的食物。

支气管哮喘题

65. 27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm 1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO 弥散能力百分比（% DLCO）98%，最 合适的诊断是： A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.肺纤维化 D.结节病 E.自发性气胸 66. 重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？ A.静脉支气管扩张剂 B.吸入支气管扩张剂 C.给予抗菌素 D.输液 E.吸氧 66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析 D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1 ) E.胸部X光片 71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择 A. 色甘酸二钠抗过敏 B. 气雾剂吸入 C. 充分补液加用糖皮质激素 D. 选择广谱抗生素 E. 西地兰静注 78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可 能为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 174. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10 余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.过敏性肺炎

哮喘急性发作的处理

哮喘急性发作的处理方案 危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 哮喘是一种过敏性的气道疾病。随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。此病多发于儿童和青少年时期。它严重影响了病人的正常生活。如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。 一、哮喘的急性发作与引诱 （一）哮喘急性发作 急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。通常这种情况我们称之为急性发作。或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然 加重，这也称之为急性发作。 （二）急性发作主要诱因 最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。另外常见的原因就是上呼吸道感染。比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。哮喘急性发作的持续时间有长有短。多数时间比较短，起病很急。但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为 急性发作而死亡。 二、急性发作的处理原则与方案 （一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗 在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。首先应该判断一下病人的严重程度。哮喘严重程度的判断标准有很多。有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。下面主要讲在急性发作期的分级。它分级的判断标准，主要是根据病人生命体征辅以少量的实验室检查指标。比如一般可根据病人气短、体位、呼吸频率、心率、血气值等，可以将病人的急性发作病情分为轻、中、重、危重四个状态。明确病情的严重程度有两个意义。第一，它可以帮助我们选用不同级别的治疗药物。第二，使医生对这个病人的病情有初步的印象，对预后有初步的判断，以便更好地在接下来工作中对病人进行更加合适的诊断和治

哮喘急性发作的诊断和治疗

哮喘急性发作的诊断和治疗

动及三凹征 哮鸣音散在，呼气相 末期 响亮，弥漫响亮，弥漫减弱，乃至无 脉率＜100 100～120 ＞120 脉率变慢或不 规则 奇脉无，＜10mmHg 可有，10～ 25mmHg 常有， ＞25mmHg 无，提示呼吸 肌疲劳 使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值% ＞80% 60%～80% ＜60%或＜100 L/min或作用 时间＜2 h PaO2（吸空气， mmHg） 正常≥60 ＜60 PaCO2mmHg ＜45 ≤45 ＞45 SaO2（吸空 气%） ＞95 91～95 ≤90 pH 降低 简要回答哮喘急性发作的分级，结合你所接触的病例谈谈这种分级的优劣。 （二）高危因素 对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医 疗机构就诊。高危患者包括：(1)曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；(2) 在过去1年中因为哮喘而住院或急诊；(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素；(4)目前未使

用吸入激素；(5)过分依赖速效β2受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过1支的患者；(6)有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；(7)有对哮喘治疗计划不依从的历史。 （三）治疗 哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。 1．轻度和部分中度急性发作治疗 轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2受体激动剂，在第l小时每20 min吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷。如果对吸入β2受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，PEF占预计值％>80％或个人最佳值，且疗效维持3～4 h)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应口服激素(泼尼松龙0.5～1mg/kg或等效剂量的其他激素)，必要时去医院就诊。 2．部分中度和所有重度急性发作的治疗 部分中度和所有重度急性发作的患者均应去急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2受体激动剂，可通过有压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时间断(每20 min)或连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4 h 1次)。目前尚无证据支持常规静脉使用β2受体激动剂。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒作用。茶碱的支气管舒作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。 3．中重度哮喘急性发作治疗

支气管哮喘有哪些并发症

支气管哮喘有哪些并发症 撰写人：南京解放军454医院支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有二亿哮喘患者，而我国约有三千万以上哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。支气管哮喘若不及时治愈会产生诸多并发症，所以支气管哮喘的危害是很大的，那么支气管哮喘究竟有哪些危害呢? 支气管哮喘的常见并发症有以下几种： (1)气胸：正常人的肺脏外面裹有一层胸膜，称脏层胸膜，在胸部内面衬有一层胸膜，叫壁层胸膜。这两层胸膜之间形成一个潜在的腔隙。当支气管哮喘发作时，由于排气困难，使肺泡内压急剧升高，肺泡破裂，气体通过破裂的肺泡以及肺间质，破溃到胸膜腔内，使原为负压的胸膜腔变为正压，形成所谓的气胸。气胸形成后严重影响了肺的换气，使缺氧和二氧化碳潴留加重。 (2)纵隔气肿。知道了气胸的形成原理后不难理解纵隔气肿的 形成。同样的道理，气体通过破溃的肺组织进入纵隔组织， 形成一个气体包块，称之为纵隔气肿。 (3)肺不张。哮喘患者的支气管平滑肌痉挛，气管壁水肿，再 加上内分泌亢进，极易造成气道阻塞，引起阻塞性的肺不张， 常为肺叶或肺段不张。 (4)支气管炎。支气管哮喘反复发作，造成机体的免疫力降低，同时使肺的排泄系统受到损害，极易发生支气管炎，迁延不愈,形成慢性支气管炎。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是演进的“三步曲”。

另外，支气管哮喘还可引起支气管扩张症、间质性肺炎、肺纤维化以及肺原性心脏病等。还可能会引起过敏性鼻炎、鼻窦炎、儿童发育不良和胸廓畸形，便秘或腹泻等胃肠功能紊乱表现，均应给予足够重视，一旦发现应及时治疗。 以上是对支气管哮喘有哪些并发症的相关介绍，希望对您有所帮助！

支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症

支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症 文章来源：北总第二医院 支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症?支气管哮喘是一种顽固性疾病，如果治疗不彻底就会反复发作。每次发作都会对身体造成非常大的伤害，更严重的会导致肺气肿与肺心病，所以一旦肺部遭破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，成为肺残废就无法治疗了，至少目前科学尚未进步到移植肺的境界，而且严重危及患者的生命。 支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症?分析如下： 1、支气管哮喘发作时，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，分泌物增多，使支气管形成不完全阻塞。吸气时，吸气肌收缩，胸廓扩大，气体尚能进入肺泡;呼气时，气管闭陷，气道阻力进一步升高，肺泡内气体不能充分排出而逐渐增加。整个肺膨胀，但肺泡弹力纤维及支气管平滑肌并无病理损害，此时如果支气管痉挛能缓解，则肺内气体可以排出，病人可以完全恢复。 2、如果支气管哮喘长期反复发作，肺组织可发生以下病理改变：①支气管及细支气管平滑肌增生性肥大，细支气管形成器质性狭窄;②支气管腺体增生肥大，分泌大量粘稠物质阻塞细支气管;③细支气管软骨破坏，失去正常的支架作用，吸气时，支气管扩张，气体尚能进入肺泡;但呼气时，支气管闭陷，气体不能排出，肺泡内气体聚积而膨胀;④长期气体聚积，肺泡内压升高，肺泡过度膨胀，弹性减退，终于破裂，导致肺气肿的形成。 3、支气管哮喘如果病情继续发展为肺心病，主要通过下列机理导致肺动脉高压：①肺动脉

痉挛。由于肺功能受损出现缺氧、高碳酸血症，直接导致肺动脉痉挛;②肺血管床改变。随着肺气肿的加剧，肺泡内压升高，压迫肺泡壁毛细血管，造成管腔狭窄或闭塞，以及肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损等使肺毛细血管床大大减少，肺循环阻力增加，肺动脉压上升; ③水钠潴留等造成血容量增多亦加重肺动脉高压。长期的肺动脉高压使右心负荷增加而发生肥厚，最后导致右心衰竭。所以支气管哮喘患者要提防，肺气肿患者更要提防肺心病。 通过以上支气管哮喘反复发作可引起哪些并发症的内容介绍，希望对您有所帮助。

咳嗽变异性哮喘会出现哪些并发症

咳嗽变异性哮喘会出现哪些并发症 文章来源：南京解放军454医院 咳嗽变异性哮喘会出现哪些并发症?咳嗽变异性哮喘是日常生活中最为常见的疾病。专家介绍长期的咳嗽就会造成低氧血症、气胸和纵膈气肿，严重可发展急性肺水肿。所以这就使得咳嗽变异性哮喘不容忽视。因此那么咳嗽变异性哮喘会出现哪些并发症呢？ 咳嗽变异性哮喘会出现哪些并发症?介绍如下： 1、下呼吸道和肺部感染：据统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。 2、水电解质和酸碱失衡：由于咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其

是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。 3、气胸和纵隔气肿：由于咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。 4、呼吸衰竭：严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。 5、多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。 以上是对“咳嗽变异性哮喘会出现哪些并发症”的相关介绍，希望能给大家带来帮助！

支气管哮喘会引发哪些并发症

支气管哮喘会引发哪些并发症 文章来源：南京解放军454医院 支气管哮喘会引发哪些并发症呢?在支气管哮喘的疗程中，由于长期疾病的影响，急性发作时的病理生理紊乱，或者因为某些荮物的使用不当等，可以产生急性、慢性和治疗性等多种并发症。这些并发症一旦发生，常可使病情加重，或不易控制，有的并发症还直接能造成生命危险。 支气管哮喘会引发哪些并发症呢?具体如下： 1.呼吸衰竭 重症哮喘由于通气不足、感染、治疗不当、用+不妥以及并发肺不张和肺气肿等,可能诱发呼吸衰竭,使支气管哮喘治疗更加困难.要针对诱发因素及早处理,预防呼吸衰竭发生. 2.肺不张 支气管哮喘发作期分泌物增多,痰粘稠,而且有支气管痉挛,致粘液栓阻塞气道发生肺不张。怎么诊断支气管哮喘

3.慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病 为支气管哮喘的远期并发症,国内报告率达 4.4%.其发病与支气管哮喘引起的反复气道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血症及血粘度增高等有关.预防关键是积极控制支气管哮喘,减少发作,确诊者应改善呼吸和循环功能. 4.支气管、肺感染 目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作,并容易继发支气管和肺感染.因此,支气管哮喘患者平日应注意提高免疫功能,预防感冒和保持呼吸道通畅,以减少感染.若已合并支气管、肺感染,应根据细菌培养和+敏选用适当抗生素积极控制,这与应用平喘+物同等重要 5.水电解质和酸碱失调 支气管哮喘的过度张口呼吸、大汗、脱水,长期使用氨茶碱等,易并发水、电解质和酸碱失调.在治疗过程中应随时监测电解质和进行血气分析,发现异常及时纠正.在处理过程中切勿操之过急,以免造成医源性水、电解质和酸碱失常. 6.气胸和纵膈气肿 发生率较低,约占5%,是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成,若肺泡内压入的胸膈部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿,有生命危险.通过清除气道内分泌物和解除支气管痉变,避免肺泡内压过高,可起到预防作用.一旦出现气胸,应立即引流胸腔气体,严重的纵膈气肿可行切开排气治疗. 以上是对“支气管哮喘会引发哪些并发症”的相关介绍，希望上述内容能给大家带来帮助。

支气管哮喘急性发作期的舒适护理进展

支气管哮喘急性发作期的舒适护理进展 标签：支气管哮喘；急性发作期；舒适护理；进展 支气管哮喘是一种以气道平滑肌痉挛为主要特征的呼吸道疾病，常急性起病，发作时病情变化快，严重时甚至危及生命[1]，很多患者有恐惧、焦虑或抑郁情绪。舒适护理是护理人员针对患者不舒适的因素而采取的一种个体化、人性化的有效护理模式，它使人在心理、生理及社会活动上达到最舒适的状态，从而降低其不愉快的程度[2]。把该护理模式应用到哮喘急性发作患者的护理过程中，使其以最佳的心理状态接受治疗，从而达到更佳的治疗效果，这是临床护理工作者的目标。本文结合目前国内外最新的研究进展，对支气管哮喘急性发作期的舒适护理进展综述如下。 1 哮喘急性发作时不舒适因素 1.1 生理因素（1）低效性呼吸形态：与气管、支气管痉挛导致气道阻力增加有关，表现为频繁咳嗽、咳痰并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者烦躁不安，有濒死感。（2）清理呼吸道无效：与气道分泌物过多、咳痰无力有关，表现为呼吸急速、口腔黏膜、甲床紫绀，患者被迫采取端坐体位。（3）各种侵入性操作如吸氧、吸痰，动、静脉穿刺等都会给患者造成痛苦，使患者生理、心理上有双重不适感。 1.2 心理因素有报道，70%的哮喘发作患者有心理因素参与[3]。有学者报道，不同年龄段有不同的心理反应：儿童患者常有恐惧及焦虑心理，一般的成年患者常有烦躁、易怒、抑郁心理，老年患者常有悲观失望、孤独心理[4]。由于本病有反复发作、难治愈的特点，患者易产生各种各样的消极情绪[5]。吴云霞等[6]研究表明，焦虑和恐惧的程度均与疾病发作的频率及危重程度呈正相关。 2 舒适的护理措施 2.1 环境舒适护理提供安全舒适的治疗环境。保持病房安静，在进行各种操作时要做到“四轻”[7]。保持病房适宜温度（18～22 ℃）和湿度（50%～60%），病房内通风良好，不能有花粉、皮毛、烟雾等诱发哮喘发作的过敏源。 2.2 心理舒适护理了解患者的心理状态是做好各项护理工作的前提[8]。哮喘发作时，护理人员沉着冷静，陪伴安慰患者，用亲切言语与患者交流，减轻其心理压力并稳定情绪；护士不但要在语言、行为等细节中感动患者[9]，还应针对不同年龄、病情和心理状态进行个性化的心理护理，这与朱丽莎等[10]提出的观点一致；灵活应用各种心理支持疗法为患者解除病痛。贺庆军等[11]研究认为心理护理还有助于改善哮喘患者的肺功能，因而也有助于控制哮喘发作。 2.3 体位舒适护理哮喘急性发作时患者常被迫采取被动体位，因其不能随意变换体位而易产生疲劳感，黄桂香等[12]提出给患者用多功能哮喘床上桌，使

哮喘并发症

支气管哮喘是呼吸道常见疾病，可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病，成人男女发病率大致相仿。儿童哮喘经治疗后或到成年期可完全缓解，但也有近半数持续发展。在治疗的过程中出现常见并发症及护理措施如下。 1.支气管、肺感染 目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作，并容易继发支气管和肺感染。 护理: 支气管哮喘患者平日应注意提高免疫功能，预防感冒和保持呼吸道通畅，清除气道内分泌物，保持室内清洁，以减少感染机会；若已合并支气管、肺感染，应根据细菌培养和药敏选用适当抗生素积极控制，合用平喘及化痰药物,加强翻身扣背。 2.肺不张 支气管哮喘发作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支气管痉挛，致粘液栓阻塞气道发生肺不张。预防的关键在于防治粘液栓阻塞气道，其方法有：多饮水，保持体内有足够水分，避免痰粘稠；加强护理，协助翻身拍背助排痰；哮喘发作期尽量减少张口呼吸；如果痰粘稠可给予祛痰药或雾化吸入生理盐水、2％—4％碳酸氢纳、痰易净等；尽快地采取呼吸道引流和积极的体位引流及叩击背部等护理措施。经上述处理，约75%的患者可在4周内恢复，如果效果不佳，应尽快应用纤维支气管镜支气管冲洗吸出粘液栓。

3.气胸和纵膈气肿 发生率较低，约占5％，是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成，若肺泡内压过高，如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂，气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿，有生命危险。通过清除气道内分泌物和解除支气管痉挛，避免肺泡内压过高，可起到预防作用。一且出现气胸，应立即引流胸腔气体，严重的纵膈气肿可行切开排气治疗。护理：观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施；预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂；减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 4.呼吸衰竭 接诊哮喘急性发作的患者时，应尽早行动脉血气分析检查。血气分析如为Ⅱ型呼衰，则反映患者病情较重，应尽早全身应用糖皮质激素及β2受体激动剂雾化吸入，同时应注意观察患者治疗后的反应及监测动脉血气分析的变化。如症状持续不缓解，血气分析pH值和PaCO2值进行性升高，应考虑及早机械通气治疗。护理：建立通畅的气道；氧疗；增加通气，减少或消除CO2潴留； 5.水电解质紊乱支气管哮喘的过度张口呼吸、大汗、脱水，长期使用氨茶硷等，易并发水、电解质和酸碱失调。在治疗过程中应随时监测电解质和进行血气分析，发现异常及时纠正。在处理过程中切

哮喘急性发作的处理

哮喘急性发作的处理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

哮喘急性发作的处理方案 , , , , 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 哮喘是一种过敏性的气道疾病。随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。此病多发于儿童和青少年时期。它严重影响了病人的正常生活。如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。 一、哮喘的急性发作与引诱 （一）哮喘急性发作 急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。通常这种情况我们称之为急性发作。或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然 加重，这也称之为急性发作。 （二）急性发作主要诱因 最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。另外常见的原因就是上呼吸道感染。比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。哮喘急性发作的持续时间有长有短。多数时间比较短，起病很急。但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。这时表明症状比较重，甚至有的病人还 会因为急性发作而死亡。 二、急性发作的处理原则与方案 （一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗 在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢原则上有以下几点。首先应该判断一下病人的严重程度。哮喘严重程度的判断标准有很多。有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。下面主要讲在急性发作期的分级。它分级的判断标准，主要是根据病人生命体征辅以少量的实验室检查指标。比如一般可根据病人气短、体位、呼吸频率、心率、血气值等，可以将病人的急性发作病情分为轻、中、重、危重四个状态。明确病情的严重程度有两个意义。第一，它可以帮助我们选用不同级别的治疗药物。第二，使医生对这个病人的病情有初步的印象，

支气管哮喘试题

支气管哮喘试题 一、名词解释 支气管哮喘气道高反应沉默肺难治性哮喘 二、填空题 1.哮喘的基本病理特征是 2.肺功能检查中用于测定支气管哮喘患者气道反应性。 3. 支气管舒张实验阳性是指FEV1较用药前增加≥ ,且其绝对值≥ 4.支气管哮喘应与、、、相鉴别。 三、选择题 A型题 1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是： E A、肾上腺素； B、异丙基肾上腺素； C、氨茶碱； D、麻黄素； E、沙丁胺醇 2、支气管哮喘的本质是：B A．一种自身免疫性疾病；B．气道慢性炎症； C．支气管平滑肌可逆性痉挛；D．支气管平滑肌内β2受体功能低下； E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 3、提示支气管哮喘患者病情危重的是： D A．呼气相延长； B．脉压增加；C．呼吸性碱中毒；D．沉默肺；E．烦躁不安 4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常或增高表示： C A、没有临床意义； B、病情好转； C、病情严重； D、发作早期 E、有心血管并发症 5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶： D A、吸入异丙基肾上腺素； B、吸入色甘酸二钠； C、静脉缓注氨茶碱 D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱 6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是：E A、缓慢静脉注射； B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用； E、血液药物浓度监测 7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是：C A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解； B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解； C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解； D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解； E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解 8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是：E A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解； D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；

支气管哮喘防治指南(2016年版) —哮喘急性发作期的处理

支气管哮喘防治指南(2016年版) —哮喘急性发作期的处理 支气管哮喘防治指南（2016年版）旨在为全国呼吸学界的同道提供指导性 文件，以适应当今哮喘防治工作的需要。 该指南主要包括十部分内容，以下主要为哮喘急性发作期处理的内容。 哮喘急性发作是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状在短时间内迅速加重，肺功能恶化，需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况（证据等级D）。哮喘发作的常见诱因有接触变应原各种理化刺激物或上呼吸道感染等，部分哮喘发作也可以在无明显诱因的情况下发生。哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者，但也可见于控制良好的患者（证据等级C)。 哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征，通过比较PEF或FEV1与发作前的变化可以量化哮喘加重的严重程度（证据等级C）。哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作的发（证据等级C）。 哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。值得注意的是，重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。因此，识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要，这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括：（1）曾经有过气

管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂。（7）有对哮喘治疗计划不依从的历史；（8）有食物过敏史。

哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。 轻中度哮喘发作的处理1轻中度哮喘发作的自我处理 轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以在家庭中进行自我处理。SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，患者可以根据病情轻重每次使用2～4喷，直到症状缓解，但同时应该增加控制药物（如ICS)的剂量。增加的ICS剂量至少是基础剂量的两倍，最高剂量可达2000μg/d二丙酸倍氯米松或等效剂量的其他ICS治疗。7～14d高剂量ICS治疗与短疗程的口服激素对哮喘急性发作疗效相当。如果控制药物是使用布地奈德/福莫特罗联合制剂，则可以直接增加吸入布地奈德/福莫特罗1～2吸，每天不超过8吸。

支气管哮喘急性发作的急救与护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3f7046746.html, 支气管哮喘急性发作的急救与护理 作者：林慧敏周立红 来源：《延边医学》2015年第12期 摘要：目的：通过本研究探讨支气管哮喘急性发作的急救与护理措施。方法：研究资料选取自厦门市第一医院杏林分院肺科2013年4月至2014年8月期间收治的48例支气管哮喘 急性发作患者，对患者采取急救措施的基础上给予综合护理干预，观察患者临床疗效。结果：本组48例支气管哮喘急性发作患者经采取急救及护理措施后，病情得到控制29例 （60.41%），显效12例（25.0%），好转6例（12.5%），抢救无效1例（2.0%），患者平均住院时间（7.5±1.2）d。结论：对支气管哮喘急性发作患者及时采取有效的抢救及护理措施，有利于缓解和控制患者病情、改善预后、缩短治疗时间，在临床治疗中起着至关重要的作用。 关键词：支气管哮喘;急性发作;急救措施;护理干预 在呼吸内科疾病中支气管哮喘属于一种常见病。其主要由多种炎症细胞（如：T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及肥大细胞等）共同作用所致，使易感者对激发因子产生高气道反应而导致气道出现狭窄，从而引发支气管哮喘。该病临床特点表现为起病急、反复发作、病情发展快、死亡率高等，若患者未得到及时治疗严重则危及到生命[1]。因此，采取有效的急救及护理措 施对抢救支气管哮喘急性发作患者至关重要。本研究中，笔者回顾性分析所在医院对支气管哮喘急性发作患者的急救及措施及护理过程，现将报告如下。 1资料与方法 1.1基本信息 选取厦门市第一医院杏林分院肺科2013年4月至2014年8月期间收治的48例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，所有患者均符合支气管哮喘的相关诊断标准。其中，男性31例，女性17例，年龄36～78（62.6±1.4）岁。患者临床症状表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、 伴有哮鸣音、紫绀、面色苍白及反复发作等。所有患者均为凌晨或夜间入院急救。 1.2急救措施 患者入院后，给予甲强龙1～2mg/kg，每日一次，必要时每12小时一次，症状改善（呼吸困难减轻，肺部罗音减少甚至消失，肺功能改善30%以上）3天后，停用静脉用药过渡为“普米克4mg ;bid”吸入治疗，待临床症状基本改善，肺功能水平基本恢复发病前水平，改为“信必可“维持治疗。同时，根据患者病情给予β受体激动剂、茶碱等药物治疗;若患者排痰困难时，则给予雾化吸入、体位引流或氨溴索治疗，痰液粘稠堵塞气道，出现二氧化碳储留、神志不清等情况下采取气管插管呼吸机辅助呼吸;对于支气管哮喘白细胞计数增高及继发性细菌感染应给予抗生素治疗[2];为纠正患者酸中毒情况，根据患者病情给予补液2000～3000mL，滴速

支气管哮喘(急性发作期)临床路径

支气管哮喘临床路径 一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45） （二）诊断依据。 根据《内科学》（人民卫生出版社第7版） 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性： （1）支气管激发试验或运动激发试验阳性； （2）支气管舒张试验阳性； （3）昼夜PEF变异率≥20%。 符合1、2、3、4条者或4、5条者可诊断为支气管哮喘。 符合支气管哮喘急性发作期 急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼吸器流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重

度和危重4级。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《内科学》（人民卫生出版社第7版） （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J45支气管哮喘疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血糖、血型、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血脂、心肌酶、B型钠酸肽 （3）凝血功能、D-二聚体（D-dimer） （4）血气分析 （5）心电图、胸片及超声心动图、腹部超声 （6）肺功能 （7）吸入组过敏原、食物不耐受试验 （8）痰涂片 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）痰培养 （2）肺CT

哮喘病的危害

哮喘病的危害 1、猝死 猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡，哮喘猝死的重要原因可归纳为： (1)特异性超敏反应：由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉，气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。 (2)闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用，后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。 (3)致命的心律失常：可由严重缺氧，水，电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄，支气管舒张时应用β受体兴奋剂，氨茶碱等，如果静注氨茶碱，血浓度>30mg/L 时，可以诱发快速性心律失常。 (4)支气管哮喘的暴发发作：往往来不及用药而死亡，机制未明。 (5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当：麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类，氯丙嗪类，一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏，大脑等重要脏器进行相应有效的处理。 2、下呼吸道和肺部感染 据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染，因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。 3、水电解质和酸碱失衡 由于哮喘发作，缺氧，摄食不足，脱水，心，肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水，电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素，要努力维持水，电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。 4、气胸和纵隔气肿

哮喘急性发作的病情严重程度的分级

支气管哮喘 1，哮喘急性发作的病情严重程度的分级。 哮喘急性发作的病情严重程度的分级 临床特点轻度中度重度危重 气短步行，上楼 时 稍事活动休息时 体位可平卧喜坐位端坐呼吸 讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话 精神状态可有焦虑/ 尚安静 时有焦虑/ 烦躁 常有焦虑/ 烦燥 嗜睡意识模 糊 出汗无有大汗淋漓 呼吸频率轻度增加增加大于30次/分 辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有 胸腹矛盾运 动 哮呜音散在，呼吸 未期 响亮/弥漫响亮/弥漫减弱或无 脉率（次/分）小于100 100-120 大于120 脉率变慢或不规则 奇脉/深吸气时收缩压下降mmHg 无/小于10 可有/10-25 常有/大于 25 无 使用β2激动剂后PEF （最大呼气流量）预计值或个人最佳值% 大于80% 60-80% 小于60%或 小于100L/ 分或作用时 间小于2小 时 PaO2 正常大于60 小于60 PaCO2 小于45 小于45 大于45 SaO2（氧饱和）大于95 91-95 小于90 PH 降低2，社区转诊指征。 常规重度哮喘发作时就应转诊 1，患者休息时有呼吸困难，躬身向前，说话单字不能成句（婴儿表现为拒食），焦躁不安，嗜睡。或意识模糊，有心动过缓或呼吸频率大于30次/分。

2，哮呜音响亮或消失。 3，脉搏大于120次/分（婴儿大于160次/分） 4，PEF低于预计值或个最佳值的60%，即使在初次治疗后仍低。 5，患者处于衰竭状态。 6，对最初的支气管舒张剂治疗反应缓慢，且不能持续3小时以上者。 7，开始口服糖皮质激素治疗2-6小时内症状未能改善者。 8，病情进一步恶化者。 3，护理对策。 1，呼吸系统病人，出现呼吸困难，乏氧状态（口周及甲床苍白或发绀者），均应常规吸氧。2，嘱半卧或半坐位休息。 3，观察生命体征。 4，嘱禁止吸烟，酗酒。 5，加强锻炼，增强体质。 6，避免接触可疑过敏原。 危重病人就诊护士要做的事： 1，吸氧 2，测生命体征 3，接上静脉通道 4，抽三管血（血常规，急诊生化十一项，凝血功能） 5，微机血糖 6，检查及准备急救物品（如药品，吸痰器，气管插管等） 7，如是外伤的，有出血的均应用沙块包扎