二甲医院达标题
一、单项选择题（共40分，每小题2分）
1.评审标准中的一票否决条款共有（C ）项。
A. 6
B.8
C. 10
D.12
2.以下不属于一票否决条款的是（D）。
A.《医疗机构执业许可证》无效的
B.执业的医师或护士未注册的
C. 对外出租、承包科室的
D. 向科室或医务人员下达创收指标的
3.评审标准共有（D ）项倒扣分项。
A. 10
B. 18
C. 20
D. 22
4.倒扣分项中，单条扣分项中扣分分数最高可达（B ）分。
A. 10
B. 20
C. 25
D. 30
5.评审标准一共分为（C ）个部分。
A. 4
B. 6
C. 8
D. 10
6.以下不属于倒扣分项的是（选项见150页）。
A.医生私自外出诊治病人的
B. 发生一级事故，承担完全或主要责任的
C. 发布虚假、违法医疗广告的
D. 核心制度不完整的
7.以下哪一项不属于二级医院的功能（A ）。
A.从事急危重症和疑难疾病的诊疗
B.B. 承担一定的医学院校教学、实习和科研任务
C. 提供医疗服务，兼顾预防、保健和康复服务功能
D. 指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊治活动
8.二级医院卫技人员与床位数比值为（C ）。
A. 1.6:1
B. 1.4:1
C. 0.88:1
D. 0.4:1
9.二甲医院病房床位数与病房护士数比为（B ）
A. 1:0.2
B. 1:0.4
C. 1:0.6
D. 1：0.8
10.二甲医院要求甲级病案率（B）。
A. ≥85%
B. ≥90%
C. ≥95%
D. ≥99%
11.下列选项中，创建二甲医院必须具备的科室是（A ）。
A. 院感科
B. 营养科
C. 科教科
D. 保健科
12.以下哪个选项不是扣分项（B）。
A.聘用护士与在编护士不是同工同酬
B.门诊单个窗口排队等候人数少于15人
C.未建立药品投诉处理程序
D.存在丙级病历
13.创建二甲医院需要达到的诊疗指标中，以下哪项是错误的（C）？
A.入出院诊断符合率≥95%
B.病房为重病人抢救成功率≥80%
C.麻醉死亡率≤0.5%
D.手术前后诊断符合率≥90%
14.创建二甲医院需要达到的指标中，以下哪项是错误的（A）？
A.常规器械消毒灭菌合格率≥95%
B.病床使用率≥85%
C.处方合格率≥90%
D.基础护理合格率≥90%
15.创建二甲医院，病床使用率需要达到（C ）。
A. ≥60%
B. ≥80%
C. ≥85%
D. ≥90%
16.二甲医院需要完成政府和卫生主管部门指令性任务达到（D ）。
A. 90%
B. 95%
C. 98%
D. 100%
17.消毒供应中心不达标的，倒扣（B）分。
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
18.发生传染病疫情漏报、瞒报、迟报或传染病报告率达不到100%的，倒扣（B ）分。
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
19.必备的急救仪器设备不能正常使用或急救药品数量品种效期不合格的，（C）。
A.不扣分
B.倒扣10分
C.倒扣20分
D.一票否决
20.医疗器械消毒灭菌操作流程不符合要求的，（C）。
A.倒扣5分
B.倒扣10分
C.倒扣20分
D.一票否决
二、判断题（共40分，每小题2分）
1.评审时出现一票否决项目，则不再对医疗机构的申报等级进行评审，报省卫生行政主管部门，但不进行降等处理。（错）
2.擅自生产、销售、使用未经批准注册制剂的，属于一票否决项。（错）
3.发生遗弃病人事件的，倒扣20分。（错）
4.可重复使用医疗器械实施回收、清洗、消毒、灭菌等自行处理时，达不到卫生部“两规一标”要求的，倒扣5分。（对）
5.医院评审结论为“合格”与不合格。（对）
6.发布虚假、违法医疗广告，倒扣20分。（错）
7.执业医师法、护士无超范围执业。（对）
8.急救设备完好率100%可得1分，急救设备不能保证完好倒扣20分。（对）
9.抽检的病历中发现有不具备独立执业资格的人员独立执业，或有非卫生技术人员执业的，一票否决。（对）
10.抽检时发现有丢失病案情况的，不得分且倒扣5分。（对）
11.患者和社会对医疗服务的满意度≥80%即不扣分。（错）
12.住院病人需要建立不良事件（包括意外、并发症、差错或事故等）报告体系、制度与报告程序。（对）
13.对住院时间超过30天的患者，进行管理与评价。（对）
14.未指定无菌技术操作规程的酌情扣分。（错）
15.评审时现场抽查义务人员2-3人无菌技术操作，一处达不到要求扣0.5分。（对）
16.现场查看医疗废物是否有规范的暂存点，是否实行分类收集、存放，标示清楚，达不到规定要求扣一分。（对）
17.二级医院每年开展住院病历抗菌药物使用的调查分析，并将调查结果用于指导抗菌药物的合理使用。（错）
18.现场抽查护士熟悉临床护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程的情况。不熟悉上述内容的每人每项扣0.5分。（对）
19.对病人隐私保护措施方面，评审标准中未设立扣分项。（错）
20.实行开单提成的，一票否决。（错）
三、填空题（共10分，每空2分）
1.实行开单提成的，倒扣 5 分。
2.医院评审实行2000分制，二级甲等医院不得低于1450 分。
3.根据《XX医院创建二级甲等综合医院实施方案》，我院创建二甲医院迎检评审阶段是？？年？？月。
四、简述题（10分）
当前我院正在创建二级甲等医院，请结合您的实际情况，简要说明您怎样在创等达标中发挥自己的作用？
最新-争创二甲医院演讲稿 县医院创二甲护士代表演讲稿 精品
争创二甲医院演讲稿县医院创二甲护士代表演讲稿 创二甲是当前我们医院工作的重中之重,一年来,我同全院上下每一位医护人员一样,亲眼目睹、亲身感受了创二甲活动所带来的巨大变化,也真切体会到争创二甲对于我. 当前我们面对的是更加开放的医疗市场,以病人为中心和规范化服务、科学化管理概念已引入现代化医学管理,在激烈的医疗市场竞争中,要站稳脚跟,要又好又快发展,就必须树立竞争意识、特色意识、质量意识、创新意识,不断提高医疗服务能力和服务质量,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,满足人民群众日益增长的医疗服务需求.因此,这项工作与医院每一个医护人员息息相关,需要每一个人的共同努力. 二、从我做起,营造创建工作的良好氛围医院是社会的窗口行业,而我们护理部门就是医院的一个窗口,直观体现医院的管理水平和技术水平.作为一名护理人员,要从我做起,注重细节,营造创建工作的良好氛围. 一是加强学习.要全面熟悉和掌握护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程和应急预案,提高自身业务水平,强化执行力. 二是注重细节.要时刻注意规范自己的举止行为,加强责任意识,严格按照有关规定来规范自己的言行、服务态度,提高护患沟通能力,竭尽所能确保病人医疗安全. 三是发挥主观能动性.要善于从患者的角度思考问题,找出工作中不合理的细节,主动提出整改意见,制定切实可行的措施,优化护理服务流程,丰富人性化护理的工作内涵. 三、团队协作,形成创建工作的整体合力创建二甲是一项系统工程,它涉及医院基础设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量、科研、教学及行政后勤管理等各个部门.同时护理部门也面临着护理模式由个案护理、小组护理到功能制护理、责任制护理以至系统化整体护理的转变,因此,要充分注重和加强护理部门与医院其它各部门之间的联系与协调,注重和加强护理部门内部成员之间的协调与配合,提高工作效率和工作水平,完善内部运行及约束机制,做到系统建设有目标、护理工作有评价、监督检查有标准、整体功能有提高、工作作风大转变、技术服务更优化,促进医院又好、又快发展.
医院创二甲资料格式规范
关于“创二甲”工作档案资料的格式要求 为了规范医院档案资料管理，顺利通过二级甲等医院评审，现对“创甲”资料的格式及要求统一如下，请各部门及科室严格执行： 一、文字资料格式 文字性资料统一使用Word格式。 打印：采用A4纸，双面打印。 题目：三号宋体加粗 标题：黑体加粗{例：一、二、三、} 正文：四号仿宋（在标题下空一行成文） 行间距固定值：20磅 首行缩进: 2字符 页边距：上、下2.54厘米，左、右2.6厘米。 排版：一般应采用纵向打印方式排版。 附件：文字资料如有附件，在正文下一行左空2个字符用小3号仿宋体标示“附件”，后标全角冒号和附件名称。附件如有序号，应使用阿拉伯数字（如“附件：1.××××”）；附件名称后不加标点符号。 落款：凡不需加盖公章的资料应在正文右下方落款处署成文单位全称（离右边距4-6个汉字），在下一行相应处标注成文日期（如二○一五年五月六日）。 页码：一律加在页角底端居中处（第X页），凡两页以上的文字资料，必须插入页码。 二、表格编制格式 表格资料统一使用Excel格式制作。 纸型：采用A4纸，双面打印。 页眉：无
页脚：宋体，小五号，居中。 页边距：根据表格大小实际需要设置，但要注意预留左侧（竖表）或上侧（横表）装订距离1—1.5 cm。 排版：根据表格内容实际需要确定横向或纵向排版方式。 显示：一般情况下，文中的表格尽量做到完整显示在一页纸上。确需多页时，后面每页上面必须与第一页设置相同的标题行。 标题：采用宋体20号，可分一行或两行，水平、垂直方向均居中对齐。 表格肩：表格左肩空两行录入“制表单位”，右肩按制表日期：“XXXX 年XX月XX日”方式录入，外侧不得超出右页边距。 表内文字：采用宋体12号，比例（率）保留小数点后一位并加%；水平、垂直方向均居中对齐；表内出生年月或毕业时间采用6位阿拉伯数字（200805）。 说明性文字：在表的左下方空两格录入“注：1、……”加以说明，采用宋体12号。 页码：一律加在页角底端居中处，凡两页以上的文字资料，必须插入页码。 三、档案盒填写说明 全院统一用牛皮色档案盒，可到办公室领取。档案盒正面及侧面标识由创甲办统一印制。 1、档案盒正面：标签统一为长8.8cm、宽5.3cm。内容分四行，首行：二级医院评审资料；第二行： Logo（高0.37cm，宽3.15cm）；第三行：条缩列语（与脊背一致，节的名称），字体二号隶书加粗；第四行：科室名称，二号宋体加粗，（见模板一）。 2、档案盒侧面（脊背）：标签统一为长19cm、宽3.7cm。内容：竖排，宋体，字体大小根据字数多少而定。左侧为章标题，右侧为节的主要意思，下面为具体编号条目（按照评审标准上的编号)，如一节需要多个盒子存放，需要在编号处注明（1）（2）；如果条款资料少，一个盒子可以存放多
二甲复审检查表儿科
二甲复审检查表--－儿科
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临床科室检查评分表（儿科） 科室： (时间：年月日) 检查人员：得分：７0.５ 检查内容扣分标准单项总分扣分理由单项得分 １查看:科室有住院医师规范化培训具体安排；课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。科室未进行具体安排扣1分。安排不符合要 求扣1分,记录整理不完善扣1分。 3分 ------ －-－--- 2查看：各科室每年至少组织一次系统的防灾训练并备有记 录，保存至专门文件夹。科室组织医务人员学习并掌握《荣成市第二人民医院突发事件应急预案》，并组织考试或提问,有试卷或记录,并保存至专门文件夹。未进行防灾训练扣2分,未组织学习扣1分, 未进行考核扣1分。 3分 未进行防灾训练扣 2分 1 3提问:《患者的权利和义务》等规章制度,看科室医务人员是否知晓患者的合法权益。 查看：现场抽查两份病历,查看是否及时进行告知，告知是否到位,对患者进行告知的同时,能提供可替代的诊疗方案。对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗)或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。访视：询问患者或家属是否知晓主管医师姓名，对诊疗方案是否了解,医师沟通是否到位。医务人员不知晓患者的合法权益扣１分，病 历中告知记录不到位每处扣1分，患方对基 本告知内容不了解扣1分。 3分 患者权益知晓不全 面-1 ２ 4提问：1．科室医务人员是否知晓接待患者投诉的行政职能科室的方位及其电话。２.科室人员是否了解患者投诉处理程序 查看：科室对各项涉及本科室的投诉有处理规定及记录。医务人员不知晓接待患者投诉的行政职能科 室的方位及其电话。无处理规定扣１分，无 记录扣1分。 3分 3 5提问:医师对安全不良事件上报制度的知晓情况查看:不良事件处理及上报（包括药物、器械、医疗、护理及投诉等)情况医师不知晓安全不良事件上报流程及途径扣 1分。未按要求及时处理及上报扣1分，未 保存上报表扣0.5分。 2分 未按要求及时处理 及上报扣１分 1 6查看:科室有针对各科特色制定的医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。有科室典型案例的剖析。无相关讲课资料、培训记录或照片等扣1分。 １分 3 检查内容扣分标准单项总分扣分理由单项得分
医院创二甲财务制度汇总
一、财务管理制度 （一）目的：规范财务管理。 (二)依据：会计法、医院会计制度、医院财务制度。 (三)适用范围：财务部门 (四)职责： 1、科室负责人负责监督管理与检查落实工作； 2、科内工作人员知晓并执行。 (五)内容： 1、贯彻执行“会计法”及医院财务制度法规，依法实施会计核算,履行会计监督义务,加强医院财务管理。 2、依法组织收入，严格掌握各项开支标准,履行逐级财务审批手续。 3、编制年度收支预算和月度资金使用计划，按制度办理各项会计业务，及时准确编制各种会计报表。 4、加强财务管理，定期进行财务活动分析，发现问题，提出改进建议，当好领导参谋。 5、加强对外往来收支业务管理，依法取得各种原始凭证，保证医院经济活动合法化。 6、及时清理债权债务，防止拖欠、减少呆账，经常核对各类账目，保证账账、账证、账实相符。 7、加强医院资产管理，配合相关科室，定期清查财产物资。处置资产需按规定报上级财政部门审批，保证医院财产保值增值。 8、接受上级财政、审计、物价等部门业务监督，加强医院财务内部控制，落实各级政府有关公立医院财务管理规定，保持医院公益性。 二、财务收支预算管理制度 （一）目的:为加强医院财务内部控制和管理，提高医院运营效益，保障医院经济决策的科学性与支出的高效性。 (二)依据:预算法、医院财务制度。 (三)适用范围：全院 (四)职责： 1、在院长统一领导下由财务部门组织实施； 2、财务科负责对医院相关科室人员进行必要的培训，收集汇总整理上报。 (五)内容 1、、落实预算法和医院财务制度，加强医院财务内部控制和管理，提高医院运营效益，保障医院经济决策的科学性与支出的高效性。 2、、坚持“收支统管、以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的编制原则。 3、预算编制的内容及归口部门 （1）医院业务收入预算、医院业务支出预算、医院项目支出预算(财务科编制) （2）医院专科设备、一般设备预算（设备科、后勤保障科编制） （3）医院基本建设项目、大型维修维护项目预算(基建科编制) （4）医务人员进修培训及外请专家培训支出预算（医务科编制、各科申报） （5）护理人员进修培训及外请专家培训支出预算（护理部编制、各科申报） （6）业务招待费、公务用车消耗、行政后勤人员培训及全员培训（院办公室编制、各科申报） （7）急诊救护用车消耗预算（急诊科编制） （8）人力支出及信息化建设预算（人事科、网络中心编制，各科申报） （9）医院质量控制奖励项目预算（质控办编制） （10）医院安全消防支出预算（保卫科编制）
医院创建二甲动员讲话稿
在二甲创建动员大会上的讲话 （XX医院院长讲话） 同志们： 今天我们在这里召开全院干部职工代表大会，主要是就如何做好迎接创建“二甲”医院评审最后冲刺阶段的工作，做一次全面动员和部署。二甲创建是我院十二五规划的重点工作，特别是去年院创建领导小组和评审办成立以来，全院结合卫生部门的医疗质量和安全管理检查，做了大量的艰苦细致、卓有成效的工作，创建机构和责任初步梳理明确，工作小组和内审员队伍初步建立，医院管理得到明显加强，设备装备得到明显改善，医疗服务质量得到明显提升，医德医风得到明显进步。这些成绩的取得，凝结着广大干部职工的辛勤汗水和艰辛付出。我想，只要我们继续保持这种良好的工作作风、工作氛围和工作态势，一定会得到很好的回报。但是，另一方面也暴露出了创建的艰难和薄弱环节，主要是“四个不到位”：一是少数同志思想认识不到位；二是责任体系明确不到位；三是相关管理制度执行不到位；四是是资料整理归档不到位。医院等级的评定有着十分严格和详细的规定，内涵丰富，刚性要求高。在创建过程中，既要突出工作重点对症下药，也要把握难点协同作战，更要统筹兼顾狠抓落实，来不得半点懈怠，来不得半点马虎，来不得半点侥幸。下面，我就做好创建工作讲几点意见。 一是认清形势，统一思想，充分认识“二甲创建”工作的重要性。医院等级评审是监管评价医疗机构的重要手段，也是改善医院管理和建立长效机制的重要举措，是优化流程，完善制度，提高质量，保障安全，促进医院自身建设发展的需要。是对我院建院60年来，特别是二乙创建运营后十余年来所取得成绩的评估和肯定；是对我院医疗水平、服务能力、业务技术、质量安全、医教科研、医院管理等各方面的一次全面检验和评价；是落实科学发展观，转变医院发展方式，实现医
二甲复审检查表---儿科.doc
临床科室检查评分表（儿科） 科室：(时间：年月日)检查人员： 检查内容扣分标准单项总分 得分： 70.5 扣分理由单项得分 1 查看 : 科室有住院医师规范化培训具体安排；课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。 2查看：各科室每年至少组织一次系统的防灾训练并备有记 录，保存至专门文件夹。科室组织医务人员学习并掌握《荣 成市第二人民医院突发事件应急预案》，并组织考试或提问，有试卷或记录，并保存至专门文件夹。 3提问 : 《患者的权利和义务》等规章制度，看科室医务人员 是否知晓患者的合法权益。 查看：现场抽查两份病历，查看是否及时进行告知，告知是 否到位，对患者进行告知的同时，能提供可替代的诊疗方案。 对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输 血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手 续。 访视：询问患者或家属是否知晓主管医师姓名，对诊疗方 案是否了解，医师沟通是否到位。科室未进行具体安排扣 1 分。安排不符合要 3 分 求扣 1 分，记录整理不完善扣 1 分。 未进行防灾训练扣 2 分，未组织学习扣 1 分， 3 分 未进行考核扣 1 分。 3 分 医务人员不知晓患者的合法权益扣 1 分，病 历中告知记录不到位每处扣 1 分，患方对基本 告知内容不了解扣 1 分。 ------------ 未进行防灾训练扣 2 分 1 患者权益知晓不全 2 面 -1 4 提问 :1. 科室医务人员是否知晓接待患者投诉的行政职能科医务人员不知晓接待患者投诉的行政职能科 3 分 室的方位及其电话。 2. 科室人员是否了解患者投诉处理程序室的方位及其电话。无处理规定扣 1 分，无 查看：科室对各项涉及本科室的投诉有处理规定及记录。记录扣 1 分。 5 提问：医师对安全不良事件上报制度的知晓情况医师不知晓安全不良事件上报流程及途径扣 2 分 查看：不良事件处理及上报（包括药物、器械、 1 分。未按要求及时处理及上报扣 1 分，未 医疗、护理及投诉等）情况保存上报表扣 0.5 分。 6 查看：科室有针对各科特色制定的医疗风险防范的工无相关讲课资料、培训记录或照片等扣 1 分。 1 分 作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。 有科室典型案例的剖析。 检查内容扣分标准单项总分 7 查看：有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，科室质量与安全管理小组分工不明确扣 1 3分 分工明确。《科室质控手册》完成及时及内涵。分，《科室质控手册》完成不及时扣每项扣 提问：质量与安全管理小组成员知晓各自职责0.5 分，点评无内涵扣 1 分。成员不知晓职 3 未按要求及时处理 1 及上报扣 1 分 3 扣分理由单项得分 11年12 年未整完 2.5 -0.5
医院创二甲动员会讲话稿
医院创二甲动员会讲话稿 同志们： 今晚我们在这里召开创二甲中医医院动员大会，既是出征会又是誓师会。创二甲摆在我们面前的是“路漫漫其修远兮”，但我相信只要我们全院上下团结一心、克服困难、励精图治，创二甲的目标在今年一定能够实现。 回顾过去的一年，我院各项工作取得了可喜的成绩，医院管理水平明明提高，医疗服务质量明明提升；医德医风明明好转；人才队伍建设得到加强；新医院前期项目工作进展顺利；业务收入1107万元，比XX年增加23%；120急救站从一级晋升为二级。这些成绩的取得是全院干部职工辛勤付出的结果。在此，我代表院班子向大家道一声“辛劳了”。 下面我对创二甲中医医院活动的组织实施提几点要求： 一、统一思想，提高认识，明确“二级中医医院评审”活动的意义 开展二级医院评审活动，是积极响应卫生部公立医院改革目标的严重举措，旨在围绕医疗体制改革中心任务，稳步推进各项医疗服务监管工作，全面提升医疗质量及医院管理水平。创立二级甲等中医医院关系到医院的长远发展，关乎全院职工的切身利益。二级甲等中医院不仅是一个称号，更 是一个医院硬件、软件等综合实力的体现，是医院能力和技术的缩影，是衡量医院管理水平、业务技能、专业人才、设备设施等社会信誉度的标志。迎审创建工作是我院今年上半年工作的重中之重，对于加强科室管理，保障医疗安全，促进服务质量，提高技术水平，增强服务功能，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有严重的意义。高分通过二级甲等中医院评审，是我院实现成为“海南省中部中医特色医院”战略目标的明确要求和必由之路。因此，结壮做好二级甲等中医院评审工作，是安定医院发展基础，提升医院影响力，保障医院战略部署实施的现实需要。 二、加强组织，确保二级评审活动取得成效 各部门、各科室要积极行动起来，各负其责，齐抓共管，形成依靠群众积极参与的工作机制，不仅将我们的“软实力”发挥“硬效应”，还要将我们的“软实
二甲复审年终工作总结
二甲复审年终工作总结 篇一：放射科二甲复审工作总结 放射科二甲复审工作总结 XX年6月我院召开迎接二甲医院复审工作动员大会，就迎接二甲医院复审工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下放射科正式开始投入二甲复审的各项工作，在科主任及科室人员的努力下，我科努力按照二甲评审细则的各项要求开展工作，医院要求立足二甲，群策群力，确保以优异的成绩顺利通过，要以评促改、以评促建，通过等级医院评审使医院医疗质量、管理水平，服务能力更上一个台阶，放射科也更想借助二甲复审的东风彻底改变以前的工作态度和工作作风，使科室的整体医疗质量、服务能力都得到提升。 在我院二甲复审准备工作期间，我科室干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证医疗工作的安全运行，又要着手保质保量做好二甲复审的各项工作，这将是对我们每位医务人员而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。 我科虽作为众多医技科室中的一个科室，但也以必查科室的要求准备各项工作，为了更好的完成二甲复评相关工作，使各项工作能落实到位，我科在主任的带领下，根据“二甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。
此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是： 1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待二甲复审工作，二甲复审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照二甲医院的标准来提高并完善。 2、认真组织并完善台账工作：对照二甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。 ⒊、应二甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照二甲医院要求，全体医技人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件。 4,如果每个科员是一个点，那么一个科室就是一条线，点齐线则直。科主任给每个科员的最基本要求：每人必须熟知自己的职责、掌握与专业有关的“应知应会”内容；熟悉“应知应会”其他内容以及“应急预案”中的重要部分。必须掌握碘过敏的抢救步骤、药品用法以及抢救设备的熟练运用；技术人员要牢记拍摄一张优质片的基本要求、放射防护的正确使用。并积极派技术骨干参加医院的应急演练。 通过这段时间的准备工作，我科的工作更有目标了，制度更加规范了，管理水平也得到了一定的提高；这次迎“二
县中医医院创建二级甲等医院实施方案
泸西县中医医院创建二级甲等医院实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2008年初，云南省卫生厅重新启动了医院分级管理评审；2009年底，云南省中医药管理局将重新启动中医医院分级管理评审。经医院办公会研究决定，从即日起正式启动医院创建二甲工作，并向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“坚持中西医结合，精中医，强西医，突出专科特色，增强综合实力”的办院宗旨，发扬“诚信、敬业、求精、务实”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务1、通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。2、力争2013年下半年通过省中医药管理局对我院二级甲等中医医院的评审。 三、组织保证1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。2、医院成立创建领导小组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作。3、创建办公室（达标办）在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安
医院创二甲工作小结新版
以创建促发展 全面提升中医药服务能力 ——****县中医院创二甲工作情况汇报 ****县位于豫南地区，地处河南省南部，大别山北麓，淮河南岸，辖19个乡镇，303个村委会，总人口76万人,这里山清水秀、人杰地灵，红二十五军长征出发地何家冲、国共谈判旧址、千年古刹灵山寺等红色资源星罗棋布，先后哺育了三国名相费袆、治水名臣黎世序、起义将军张轸。 全县共有县、乡医疗卫生单位27所，标准化村级卫生室248所。近年来，****县中医院不断加强队伍建设，强化内部管理，创新医院文化，工作成绩突出。2011年顺利 完成国家级中医工作先进单位的创建，成为全市首期达标的二级甲等中医院，受到省、市表彰，排名在全市名列前茅。 在新一轮的二甲创建工作中，****县中医院紧扣《评 审细则》和《专家手册》，对全院管理、医、药、护、剂和 后勤等工作逐条整改落实。整体工作取得了长足的进步。按照细则，我院自评得分968.5分（总分1000分），现将 情况汇报如下： 医院基本情况
****县中医院始建于1962年，历经半个世纪的风雨，已由一个不足10人、占地不足300平方米的中医联合诊所发展成为一所中医特色突出、专科优势明显、设备先进、人员结构合理、服务功能齐全，集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的中西医结合现代化的中医院，在全市同级同类医院中发挥着引领与标杆作用。 重基础，抓特色，中医药服务功能不断完善 1、中医药特色优势更加突出 明确办院方向，把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医人才培养、中医特色指标等内容纳入医院发展的中长期发展规划，并按年度计划实施。医院制定了《关于提高中医参与治疗率的规定》等相关文件，定期考核，鼓励中医药特色发挥，把中医疗效指标分解到岗位质控标准中，月考核月兑现，纳入科室分配方案。“读经典”“背经方”，树理念，营氛围。积极开展对口支援乡镇卫生院和基层适宜技术推广工作，不断提升基层中医药服务能力。北大医学部、中华中医药继续教育学会建立远程教育、会诊平台，畅通本院职工接受中医药规范教育的通道。 2、明确目标，积极推进，中医药队伍建设明显改善 建立人才队伍建设规划，强力推进人才引进。通过基层队伍调入、中医药院校招录、岗位西学中继续教育等形式，充实中医药专业人员，人才队伍建设更趋合理，人员
医院创建二级甲等医院动员讲话
医院创建二级甲等医院动员讲话 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建二级医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动安陆医疗卫生事业发展的需要。下面就是小编给大家整理的医院创建二级甲等医院动员讲话，仅供参考。 医院创建二级甲等医院动员讲话(一)： 各位领导、同仁： 大家下午好!今天在这里召开县医院全体职工动员大会，标志着我院创建二级甲等级医院工作正式启动，会议的目的是要动员大家坚定信心、鼓足干劲、全员参与、积极投入到创建“二甲”工作中去，力争在县委、政府及上级卫生行政主管部门要求的时限内完成申报工作，确保我院创建“二级甲等医院”顺利通过。下面我就创建工作讲几点意见。 一、统一思想，提高认识，全面理解创二级甲等医院的重要意义。
通过创建“二甲”医院活动，医院管理、技术、服务等方面都会有一个较大提升，因此全院职工在创建活动中要表现出高涨工作热情和凝聚力，使得我院按综合医院标准一次性通过二级甲等综合性医院评审。开展创建“二甲”医院活动，是我院经过深思熟虑，并在认真分析国家新医改形势和医院目前发展态势的基础上，作出的重大决策。因此，扎实开展创建二级甲等医院工作，不仅是认真落实医院的工作规划部署，也是积极推进医院科学发展的需要，我们只有实现二级甲等医院的战略目标，才能使医院在未来发展上构建一个新的平台，才能保证医院持续稳步发展。 二、发扬传统，坚定信心，充分把握创建二级甲等医院的有利形势。 创建二级甲等医院工作是我院今年工作的重点，我院面对二级甲等医院的标准，我们还有许多细致、艰苦的工作要去完成，因此，创建工作任务繁重，有些同志可能思想上难免产生畏难情绪，但是，我们在困难面前一定要有战胜困难的勇气和信心。我们创建二级甲等医院，已具备一定的良好条件：一是我们创建工作得到自治区卫生厅的高度重视和县政府部门的大力支持，得到全院干部职工的响应。我相信，有了这些支持和帮助，我们的创建工作肯定少走弯路，早出成果。二是这几年医院的快速发展，使我院的基础建设和设施有了显著进步，尤其是新院投入使用，使我院的就医条件和诊疗环境得到较大改善。目前，我院的现状
临床科室二甲复审必备目录及要求
一、科室需准备文件盒、40页资料册、文件夹（全部是A4规格）将以下资料进行归纳，可以充分利用现有资料盒，如没有可到后勤领取。 二、科主任手册内容按要求全部填全，一些无法体现的整改措施和资料留存放于文件盒中，备注：文件盒侧面需打印出以下12个管理标题，资料册内第一页要有大目录，资料册侧面要有打印标题，根据需要标明时间。 三、科室准备的文件格式统一按照附件1中的格式制作。如：标题加XX科XX 制度。培训记录按照附件中的模版格式准备。 四、所有资料、数据必须为2015年全年。 文件盒1：依法执业管理 1)医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹} 2)医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术（麻 本）权限{科室医师具体的手术权限，近期填表科室留备案}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等} 3)科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表 {无执业医生资格不能 单独排班}） 文件盒2：医疗质量持续改进管理 1）二甲复审中第四章所涉及质量持续改进内容，以下方面的自查、整改及改进效果：如核心制度落实、合理用药、围手术期管理、临床路径、十八种重点疾病分析、重点手术的分析、住院超过30天患者的分析、非计划再次手术分析、输血管理、病历管理、本科室相关专业疾病按指南、规范的检查、整改及持续改进效果。 2）医院医疗核心制度 {已发山东省医师执业指南，修改版后续发}
3）专项管理的各种规章制度 {医疗安全、输血、病历书写、抗菌药物管理等} 4)科室质量与安全管理小组?、科室质量与安全管理工作计划、科室质量与安全管理制度、科室质量与安全管理记录? 5)医务科医疗质量检查结果及反馈表 6)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}除在科主任手册中记录外，内页不够可自行增加内页。 7)科室有对考核结果的的分析总结、改进措施记录（每月一次）安排相关学习。 存档：（1）2015年每月质量检查反馈给科室的反馈表、科室书写整改措施的反馈表。 （2）2015年质控简报、合理用药通报等 文件盒3：规范诊疗管理（诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度） 1)医院统一购买的诊疗指南和技术操作规范 {已发}并及时更新与本专业相关 的各种指南。? 2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范。科室自已制定。 3)科室手术分级管理制度。 4)科室各级人员岗位职责、工作制度 {由医院发} 5）科室人员熟知医院制度，科室安排学习，抽考有记录，熟知各项核心制度并落实在临床工作中。 6）要有相关指南的培训学习记录 文件盒4：医疗安全管理 1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 {医师执业指南已下发} 2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医院等科室下发的预案} 3)差错事故及医疗纠纷防范登记（科主任手册） {本子前页要有科室是怎样进
二甲复审各科室准备材料清单
二甲评审各科室准备材料清单 1、科室正副主任系统接受中医药专业培训两年以上的证明和材料或西学中 培训材料，【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】2、重点专科学科带头人及继承人选拔与激励机制，组织实施情况（脑病科\ 肺病科 骨伤科） 3、开展师承教育，制定教育计划和措施，具体实施情况（脑病科\肺病科 骨伤科） 4、按照相关要求开展中医特色服务项目，证明材料及收费清单（脑病科\肺 病科骨伤科） 5、上级医师正确指导下级医师中医诊疗工作，各科准备本年度五份归档病历 脑病科\肺病科 |骨伤科） 6、疑难病历讨论，儿科，脑病科，骨伤科 7、优势病种诊疗方案，脑病科，外科，儿科 8、诊疗方案在临床中得到应用，各科准备三份病历，每病种一份【肺病科， 外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】 9、对2010-2012三年对优势病种，优化方案的诊疗分析【肺病科，外科，妇 一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】 10、围手术期的中医诊疗方案，外科，骨科，妇一科，妇二科，每科准备两份 有围手术诊疗方案的备查 11、常见病及中医优势病种的中医临床路径【肺病，脑病，骨伤科】每科准备 两份归档病历或运行病历 12、入院记录四诊记录完整，首次病程记录体现理法方药一致，病程记录体现 理法方药一致【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科，骨伤科，脑病科】各科准备两份归档病历备查 13、辩证使用中成药（含中药制剂）【肺病科，外科，妇一科，妇二科，儿科， 骨伤科，脑病科】各科准备两份归档病例复查 14、制定重点专科的工作计划，内容包括中医诊疗方案，中医药人才的培养 2010-2012三年的材料，【脑病科，肺病科，骨伤科】 15、制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效具体措施 2010-2012三年的材料，【脑病科，肺病科，骨伤科】 16、定期（每年至少一次）对优势病种的诊疗方案的实施情况和中医临床疗效 进行分析评价，总结评价，中医疗效评价客观，科学。2010-2012三年的材料，【脑病科，肺病科，骨伤科】 17、完成2010-2013年度指定学习笔记
最新医院二甲创建责任书
医院二甲创建责任书 第一条为使医院“二甲”创建各项工作任务落实到位,确保医院“二甲”评审顺利通过,特制定本责任书,本责任书一式三份,各科(股)室、各专业组及创建“二甲”医院领导小组各一份。 第二条本责任书适用于全院在职干部、职工、聘用人员（含临时工）、退休返聘人员、来院进修、实习人员。 第三条为使医院顺利通过“二级甲等医院”评审,医院开展“二甲”评审工作先进科室和先进个人评比活动,被评先进科室和先进个人,按照医院有关规定给予奖励。 第四条医院将评审标准层层分解,逐条逐项落实到科室、个人,各科室和个人应认真对照所分配的任务,逐条加以落实,医院将把各科室创“二甲”工作进展情况纳入每月医院各项质量考核。 第五条在医院“二甲”创建工作中,凡存在下列情形之一者,实行责任追究： 1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故,造成医院评审一票否决的。 2、对医院“二甲“创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院“二甲”创建工作方案和部署,落实“二甲”医院评审标准指标的。 3、领导和安排本科室“二甲”创建工作不得力,对“二甲”评审工作任务敷衍塞责,没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。
4、在“二甲”创建工作中,拒不执行医院决定或不接受医院“二甲创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。 5、对“二甲”创建工作中不认真、责任心不强,不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。 6、医院组织评审自查式模拟评审后,不按医院评审要求及规定的时间和进度整改任务的。 7、医院创建评审各管理领导小组成员对医院“二甲”创建工作督查不力,指导不力,产生不良后果的。 8、在卫生行政主管部门的医院评审中,各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的,病历评分出现乙级病历的。 9、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分,影响医院考评达标的。 10、在卫生行政主管部门组织医院评审中有其它违纪违规行为的,按《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。 11、其它不按要求完成医院“二甲”创建工作任务的情形。 第六条责任追究处罚程序 1、调查核实。医院创建各专业领导小组根据自查或模拟评审的情况、卫生行政主管部门医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况进行全面深入的调查核实,并提出初步意见,报告医院创建领导小组。 2、讨论决定。医院创建领导小组听取情况汇报后,按照规定程序经集体讨论研究作出处理决定。
医院创二甲资料格式规范
医院创二甲资料格式规 范 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
关于“创二甲”工作档案资料的格式要求 为了规范医院档案资料管理，顺利通过二级甲等医院评审，现对“创甲”资料的格式及要求统一如下，请各部门及科室严格执行： 一、文字资料格式 文字性资料统一使用Word格式。 打印：采用A4纸，双面打印。 题目：三号宋体加粗 标题：黑体加粗{例：一、二、三、} 正文：四号仿宋（在标题下空一行成文） 行间距固定值：20磅 首行缩进: 2字符 页边距：上、下2.54厘米，左、右2.6厘米。 排版：一般应采用纵向打印方式排版。 附件：文字资料如有附件，在正文下一行左空2个字符用小3号仿宋体标示“附件”，后标全角冒号和附件名称。附件如有序号，应使用阿拉伯数字（如“附件：1.××××”）；附件名称后不加标点符号。 落款：凡不需加盖公章的资料应在正文右下方落款处署成文单位全称（离右边距4-6个汉字），在下一行相应处标注成文日期（如二○一五年五月六日）。 页码：一律加在页角底端居中处（第X页），凡两页以上的文字资料，必须插入页码。 二、表格编制格式 表格资料统一使用Excel格式制作。 纸型：采用A4纸，双面打印。 页眉：无 页脚：宋体，小五号，居中。
页边距：根据表格大小实际需要设置，但要注意预留左侧（竖表）或上侧（横表）装订距离1—1.5 cm。 排版：根据表格内容实际需要确定横向或纵向排版方式。 显示：一般情况下，文中的表格尽量做到完整显示在一页纸上。确需多页时，后面每页上面必须与第一页设置相同的标题行。 标题：采用宋体20号，可分一行或两行，水平、垂直方向均居中对齐。 表格肩：表格左肩空两行录入“制表单位”，右肩按制表日期：“XXXX年XX月XX日”方式录入，外侧不得超出右页边距。 表内文字：采用宋体12号，比例（率）保留小数点后一位并加%；水平、垂直方向均居中对齐；表内出生年月或毕业时间采用6位阿拉伯数字（200805）。 说明性文字：在表的左下方空两格录入“注：1、……”加以说明，采用宋体12号。 页码：一律加在页角底端居中处，凡两页以上的文字资料，必须插入页码。 三、档案盒填写说明 全院统一用牛皮色档案盒，可到办公室领取。档案盒正面及侧面标识由创甲办统一印制。 1、档案盒正面：标签统一为长8.8cm、宽5.3cm。内容分四行，首行：二级医院评审资料；第二行： Logo（高0.37cm，宽3.15cm）；第三行：条缩列语（与脊背一致，节的名称），字体二号隶书加粗；第四行：科室名称，二号宋体加粗，（见模板一）。 2、档案盒侧面（脊背）：标签统一为长19cm、宽3.7cm。内容：竖排，宋体，字体大小根据字数多少而定。左侧为章标题，右侧为节的主要意思，下面为具体编号条目（按照评审标准上的编号)，如一节需要多
县级医院二甲复审卫生部医院评审临床科室督导情况记录表.doc
*** 人民医院“二甲”复审临床组室督导情况记录表（内科）（**** ）科室急救中心任务完督导检查内容存在问题整改措施持续改进成情况一、科室管理部分是否急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设 与管理指南（试行）》和（1 急诊《医院感染管理办法》的相关要求；科布局、（C）主管的职能部门人员熟悉急诊科 设备、设人员配备要求；施配置急诊科有单独的区域，辅助检查、（B）药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率。1. 急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合 理（一）急诊2 ．急诊科主任由具备副主任医资 源师及以上专业技术职务任职资格的（C）配置（2）、医师担 任。人力配备3．急诊监护室由专职医师与护 配置理人员负责，单独排班、值班。4 ．急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。 5 ．主 管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。（B）1．急诊医师以主治以上职称为主体（在岗不少 于70%）。1 ．急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊 工作，考核达到“急诊医师、护理人员技术和技能 要求”，有考核记录。（C）2．急诊监护室固定医师与护理
人员均经ＩＣＵ专业培训，技能考核合格。 3．有年度的培训计划并组织落实。1 ．急诊科、 重症监护室医护人员的技（3）、急能评价与再培训间隔 时间原则上不超诊业务培（B）过2 年，有记录。训2．对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育 的记录。3．无毕业三年以下医护人员独立执业。1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。2．有明确的各部门、各科室职责分工与服务时限要求。3．急诊抢救工作由主治医师及以上人员 主持与负责。4．连贯不间断的急诊服务，至少（4）、急（C）做到：诊服务（1）医院凡已经设置的临床内科、外科专业科室（包括介入专业）均能提供“ 24 小时×7 天”连贯不间断的急 诊服务。（2）药学、医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等）、临床检验、输血等部门能提供“ 24 小时×7 天” 连贯不间断的急诊服务。5．医疗器械部门及保障部门能提供“24 小时×7 天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉 科 （B）和口腔专业等医师承担本专业 急诊工作。 1．有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。2．急诊患者、留观患者、抢救患 者均有完整的符合规范的急诊病历，3．有急诊病历质量评价的记录，记录急诊救治的全过程 护理人员个人的（C）技能评价4．有急诊与挂钩合作基
创二甲思路
创建二甲医院中评审资料制作的思路: 【摘要】二甲医院评审是卫计委评审组对医院总体质量的量化评价和动态监管,体现基础质量、环节质量及终末质量的评价与监控,并形成持续改进的良性循环的发展机制,新一轮等级医院评审注重运用追踪方法学来开展检查,该评审理念要求科室侧重在“做”的过程中体现持续改进但无论是医院迎评成果的表达,还是学科特色的彰显,都需要台帐资料的支撑台帐资料贯穿于PDCA整个过程,资料制作和管理是二甲创建的基础的工作,也是展示成果和持续改进的主要方式。 “二甲”医院创建是一项长期而艰巨的工作,而作为医院等级评审重要指标之一的二甲评审材料,是医院各项工作是否符合标准要求的有力证明,也直接反映了医院的管理水平的高低。新一轮等级医院评审注重运用追踪方法学来开展检查,该评审理念要求科室侧重在“做”的过程中体现持续改进。这表面上似乎淡化了对医院材料准备的要求。然而无论是医院迎评成果的表达,还是学科特色的彰显,都需要台帐资料的支撑;同时,追踪检查、回溯性分析的源头也需要各种制度、规范、管理记录等台帐资料的佐证。此外,台帐资料贯穿于PDCA整个过程,是可“触摸”、“可视化”的持续改进痕迹。因此,资料准备在医院评审中是一个关键环节。为此,构建医院二甲评审材料在医院二甲创建中显得尤为重要。通过反复深入学习等级医院评审标准和要求,领会有关评审文件精神,查阅网上相关的资料,把构建医院二甲评审资料过程的思路作一简单的梳理。 1 构建医院二甲评审资料的整体步骤和方法。 一、评审资料的主要依据 来源于卫生部《二级综医院等级评审标准实施细则(2012版)》,《各科室建设与管理指南》、《各科室建设标准WS/T》、《各科室急救管理办法》、《各科室急危重症收住标准》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》、
医院创二甲资料格式规范
关于“创二甲”工作档案资料的格式要 求 为了规范医院档案资料管理,顺利通过二级甲等医院评审,现对“创甲”资料的格式及要求统一如下,请各部门及科室严格执行: 一、文字资料格式 文字性资料统一使用Word格式。 打印:采用A4纸,双面打印。 题目：三号宋体加粗 标题：黑体加粗{例:一、二、三、} 正文:四号仿宋 (在标题下空一行成文) 行间距固定值:2０磅 首行缩进:2字符 页边距：上、下２．5４厘米，左、右2．6厘米。 排版：一般应采用纵向打印方式排版。 附件:文字资料如有附件，在正文下一行左空２个字符用小3号仿宋体标示“附件”,后标全角冒号和附件名称。附件如有序号,应使用阿拉伯数字(如“附件:1.××××”）;附件名称后不加标点符号。 落款:凡不需加盖公章的资料应在正文右下方落款处署成文单位全称（离右边距4-6个汉字),在下一行相应处标注成文日期（如二○一五年五月六日)。 页码：一律加在页角底端居中处（第X页），凡两页以上的文字资料，必须插入页码。 二、表格编制格式 表格资料统一使用Eｘcel格式制作。 纸型：采用A4纸,双面打印。
页眉：无 页脚：宋体,小五号，居中。 页边距：根据表格大小实际需要设置,但要注意预留左侧(竖表)或上侧（横表)装订距离１—1.5 cm。 排版:根据表格内容实际需要确定横向或纵向排版方式。 显示：一般情况下,文中的表格尽量做到完整显示在一页纸上。确需多页时,后面每页上面必须与第一页设置相同的标题行。 标题:采用宋体20号,可分一行或两行,水平、垂直方向均居中对齐。 表格肩:表格左肩空两行录入“制表单位”，右肩按制表日期：“ＸX ＸX年XX月XX日”方式录入，外侧不得超出右页边距。 表内文字:采用宋体1２号,比例(率)保留小数点后一位并加％;水平、垂直方向均居中对齐；表内出生年月或毕业时间采用6位阿拉伯数字(200８05)。 说明性文字:在表的左下方空两格录入“注：１、……”加以说明,采用宋体12号。 页码:一律加在页角底端居中处，凡两页以上的文字资料,必须插入页码。 三、档案盒填写说明 全院统一用牛皮色档案盒，可到办公室领取。档案盒正面及侧面标识由创甲办统一印制。 １、档案盒正面:标签统一为长8.8cｍ、宽5.３cm。内容分四行,首行:二级医院评审资料;第二行：Ｌoｇｏ（高0.37cm，宽３.１5cｍ)；第三行:条缩列语（与脊背一致,节的名称），字体二号隶书加粗;第四行：科室名称，二号宋体加粗,(见模板一)。 ２、档案盒侧面(脊背):标签统一为长１9cm、宽3.7ｃm。内容:竖排，宋体，字体大小根据字数多少而定。左侧为章标题,右侧为节的主要意思,下面为具体编号条目(按照评审标准上的编号)，如一节需要多个盒子存放,
医院创二甲工作心得体会
医院创二甲工作心得体会 创“二甲”工作心得体会 ————创甲办公室 20XX年9月我院召开迎接“二级甲等医院评审”工作动员大会，初向东院长就迎接“二甲医院评审”工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下，县医院正式开始投入二甲评审的各项准备工作。在全院各科室的共同努力下，我院按照二甲评审细则的各项要求开始了有条不紊的创甲工作。医院要求立足创建二甲，群策群力，确保以优异的成绩顺利通过，要“以评促改、以评促建”，力争通过等级医院评审使医院医疗质量、管理水平，服务能力等方面更上一个崭新的台阶，实现优质化服务！使我院的整体服务能力得到大范围提升。 创甲办公室自成立以来，在院领导的带领下，组织创甲骨干反复到乌鲁木齐、沙湾、奎屯、奇台等地学习创甲的先进经验，取经回来以后又加班加点的整理材料、分解《等级医院评审细则》的7章69条583款工作任务，其中核心条款33条。通过创甲工作的阶段会议，把各项创甲工作落实到每个职能科室和各临床科室，刚开始因为需要整理的材料很多，医疗工作任务又重,大家的思想有一些波动。但在院领导的统一布署下，从思想上统一认识,一个医院医疗水平
的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。“二甲评审”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。相反，通过“二甲评审”既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的各个岗位职责，协调各级各单元之间的关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力，可谓一举多得。 万事开头难，在创甲工作期间，我院全体人员上下一心，克服困难，发扬了不怕苦、不怕累的工作精神，紧张有序地忙碌着！面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证医疗及护理工作的安全运行，又要着手保质保量做好创甲的各项工作，这是对我们每位医护人员和全院上下的一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来了动力。 为了如期完成任务，提高工作效率，全院职工对《二甲医院评审标准》进行学习研究，吃透精髓，制定计划，分解任务，整理资料，做好台账。针对考核内容制定培训计划，利用工作及业余时间完成培训及考核，医务人员专业技术水平得到大幅度提高。 反复研究学习评审二甲标准中的每一款、每一条，严格按照“对照——整改——再对照——再整改”的工作思路，认真开展各项工作。不断把创甲工作做到务实、细致、规范。依照等级医院评审标准，我们规范了急诊急救绿色通道、手