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外科总论综合题

一、选择题：(每小题1分，共50分)

[A1 型题]

1. 常用于手术室内空气的灭菌方法是:

A. 打开门窗,使空气流通即可

B. 气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒

C. 紫外线照射

D. 绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可

E. 电离辐射

2．铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是：

A．只能由手术区向外移

B．只能由手术区向下移

C．只能由手术区向上移

D．只能向手术区内移

E．只能由手术区向对侧移

3. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：

A．5cm

B．10cm

C．15cm

D．20cm

E．30cm

4．代谢性酸中毒最突出的表现是

A．疲乏、眩晕、嗜睡

B．感觉迟钝或烦躁

C．呼吸深而快, 呼气中带有酮味

D．心率加快, 血压偏低

E．神志不清或昏迷

5. 低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入

A．5%氯化钠溶液

B．复方氯化钠溶液

C．平衡盐溶液

D．晶体溶液和胶体溶液

E．晶体溶液和升压药物

6. 简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：

A ．10-15kcal

B ．15-20cal

C ．20-25kcal

D ．25-30kcal

E ．30-35kcal

7. 高血钾最危险情况是

A．心跳骤停B．腹胀

C．肠梗阻

D．呕吐

E．呼吸抑制

8. CPR后因缺氧最易引起并发症是

A．肺水肿

B．脑水肿

C．心功能衰竭

D．肾功能衰竭

E．肝功能衰竭

9. 列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的A．对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出B．注意记录引流液的颜色和量

C．置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出

E．乳胶片引流多在术后24～48小时拔出

10. 麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能是：

A．心功能

B．肾脏功能

C．呼吸功能

D．肝脏功能

E．免疫功能

11. 低钾血症最初表现是

A．口苦

B．恶心、呕吐

C．肌无力

D．肠麻痹

E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等

12. 健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：

A. 500ml

B. 800ml

C. 1000ml

D. 1200ml

E. 1500ml

13. 库血保存的时间不超过：

A．3天

B．1周

C．2周

D. 3周

E. 5周

14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位

A．仰平卧位

B．仰平卧侧头位

C．头低足高位

D．侧卧位

E．半卧位

15. 诊断术后肺不张较有意义的体征是：

A．术后早期发热，呼吸及心率增快

B．白细胞及中性粒细胞增高

C．胸部叩诊呈浊音或实音

D．听诊有局限性湿性罗音

E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

16. 严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现

A．骨筋膜室综合症

B．休克

C．脂肪栓塞

D．气性坏疽

E．急性肾功能衰竭

17. 脓血症与败血症最主要的鉴别点是：

A.血液细菌培养阳性

B.贫血

C.转移性脓肿

D.寒战、高热

E.白细胞增加

18．开放性气胸的现场急救措施是

A．吸氧、输液

B．胸穿抽气

C．清创术

D．立即用清洁物品填塞伤口

E．镇静、止痛

19. 肉瘤的概念是：

A．来自上皮组织的肿瘤

B．来自上皮组织的恶性肿瘤

C．来自软组织的恶性肿瘤

D．来自间叶组织的恶性肿瘤

E．来自肌肉组织的恶性肿瘤

20．非胃肠道手术，术前应禁食

A. 2小时

B. 4小时

C. 8小时

D. 12小时

E．24小时21. 腹腔脓肿定位后的处理是：

A. 局部热敷

B. 广谱抗生素

C. 引流

D. 制动

E.半卧体位

22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是

A .伤口感染

B. 局部循环障碍

C. 损伤范围大

D. 局部缝合过紧

E. 合并组织继发性损伤

23．可用于作为器官移植的供者有：

A．尚未控制的全身感染者

B．脑原发性恶性肿瘤

C．HIV者

D．脓毒症血培养阳性

E．以上均不可以

24．术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的?

A．术前提高营养状况

B．术中必要时作皮肤减张缝合

C．术后及时处理腹胀

D．腹带作适当的腹部包扎

E．咳嗽时最好取高坡卧位

25．肠内营养常见的并发症是：

A. 感染、腹痛、腹泻

B. 呕吐、感染、腹痛

C. 误吸、腹胀、腹泻

D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻

E. 感染、呕吐、腹痛

26．我国采用烧伤深度判断分类方法是：A．三度法

B．三度二分法

C．三度四分法

D．四度法

E．四度五分法

27．麻醉前用药的目的不包括：

A．消除病人紧张、焦虑及恐惧心情

B．预防术后感染

C．提高病人痛阈，缓解术前疼痛

D．抑制呼吸道腺体分泌功能

E．减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射

28．在我国，常用于肝癌普查的检查是：A．超声检查

B．AFP

C．腹部X 线摄片

D．放射性核素肝扫描

E．MRI

29．脓性指头炎切开减压引流的指征是

A．红肿

B．发热

C．搏动性跳痛

D．出现波动后

E．针刺样疼痛

30．浅II 度和深II 度烧伤的共同特点是：A．都有疼痛和水泡

B．基底红、均匀、潮湿

C．都有血管栓塞症

D．2周左右愈合

E．都有瘢痕增生

[A2 型题]

31．患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；

A. 溶血反应

B. 发热反应

C. 疟疾感染

D. 体温中枢受损

E. 过敏反应

32. 慢性肠梗阻病人，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为10％葡萄溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。病人出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为：

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺水肿

C.水中毒

D.低钾血症

E.低钙血症

33. 一患者，女，33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为

A．Ⅰ类切口／乙级愈合

B．Ⅱ类切口／甲级愈合

C．Ⅱ类切口／丙级愈合

D．Ⅲ类切口／乙级愈合E．Ⅲ类切口／丙级愈合

34. 某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。给予使用破伤风抗毒素，其目的是

Ａ. 减少毒素的产生

Ｂ. 中和游离毒素

Ｃ. 控制和解除痉挛

Ｄ. 防治并发症

Ｅ. 抑制破伤风杆菌

[A3 型题]

(问题35～38)

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。35．此时最紧急的治疗措施是

A．急送手术室剖腹探查

B．立即应用止血药物

C．立即应用升压药

D．迅速扩充血容量，尽早手术止血

E．快速纠正酸中毒

36．估计此时失血量约占全身血容量百分比A．10％

B．15％

C．20％

D．30％

E．40％

37．为明确诊断，首先要做的检查是

A．胸、腹部X线摄片

B．腹部B超

C．胸、腹部CT

D．腹部穿刺

E．急查血常规

38．为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为

A．2500ml

B．3000ml

C．4000ml

D．4500ml

E．5000ml以上

(问题39～42)

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×10 9 /L，中性粒细胞为0.85％。

39．初步诊断是

A．左趾甲沟炎

B．左趾坏疽

C．左侧小腿丹毒

D．左小腿蜂窝组织炎

E.感染性休克

40．左趾经清创处理后必须应用

A．大剂量青霉素

B．激素

C．退热剂

D．第一代头孢抗菌药物

E．维生素

41．经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A．脓毒症

B．DIC

C．感染性休克

D．多器官功能不全综合征

E．菌血症

42．此时，最可能的致病微生物是

A．厌氧菌

B．真菌

C．革兰染色阴性杆菌

D．病毒

E．耐药革兰染色阳性细菌

[B 型题]

A．部分生发层存在

B．伤及表皮层

C．局部皮革样改变

D．愈合后不留疤痕

E．残留皮肤附件

43．深二度烧伤

44．三度烧伤

A．皮内网状淋巴管的急性感染

B．疏松结缔组织的急性感染

C．皮下淋巴管及其周围的急性感染

D．单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染E．多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染45．浅部急性淋巴管炎46．急性蜂窝织炎

47．痈

A ．一期缝合

B ．24 小时后缝合

C ．2 ～3 日后缝合

D ．延期缝合

E ．一期缝合放置胶片引流

48 ．战地四肢损伤清创后

49 ．面部损伤24 ～48 小时清创后A

50 ．伤口12 ～24 小时行清创后

二、名词解释(3×4共12分)

1.全脊椎麻醉：

2.脓毒症：

3.围手术期：

4.交界性肿瘤：

三、简答题：(共18分)

1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)

2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分)

3. 简述癌症的转移途径（4分）

4.简述输血的并发症。(5分)

四、论述题：（20分）

1．某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗? 为什么?应如何安排？（8分）

2．男性，45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查：Hb140g/L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？(12分)

参考答案

一、选择题：(每小题1分，共50分)

[A1 型题]

1 C

2 A

3 C

4 C

5 D

6 D

7 A

8 B

9 C 10 C11 C12 B13 D14 B15 E

16 D17 C18 D19 D 20 D21 C22 A23 B24 E25 C26 C27 B28 B29 C30 A

A2型题：

31 B32 D33 A34 B

A3型题

35 D36 E37 D38 E39 A40 A41 C

42 E

B 型题

43Ｅ44 C45 C46 B47 E48 D49 A

50 E

二、名词解释(12分)

1.全脊椎麻醉：由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。

2.脓毒症：因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。

3.围手术期：是从病人决定需要手术治疗开始到病人术后康复阶段这一围绕病人手术的前后时期。

4.交界性肿瘤：形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示为良性与恶性之间类型的肿瘤。

三、简答题：(共18分)

1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)

高血钾的治疗措施包括(1)停用一切含有钾的药物或溶液。(2)降低血清钾浓度的措施：①使K ＋暂时转入细胞内，静脉滴注5％SB100～200ml 或25％GS100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U 静脉滴注等；肾功能不全者可用10％葡萄糖酸钙100ml，11.2％乳酸钠溶液50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。②应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。③透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓渡时。(3)对抗心律失常：静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾对抗作用，能缓解k ＋对心肌的毒性作用。

2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分)

答案：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。③操作时间长、创面大的手术。④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晚或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。⑤癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。⑦需要植入人工制品的手术。

⑧脏器移植术。

3．简述癌症的转移途径（4分）

（1）血行转移，（2）淋巴结转移，（3）直接蔓延，（4）腹腔种植

4．简述输血的并发症。(5分)

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；

⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响。(每项0.5分) 四、论述题：（20分）

答：该手术室这样安排显然不合理，违反了无菌操作规则和手术室的管理。（2分）在同一日内, 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。（3）

实验室检查：Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？(12分)

答：（1）诊断：①感染性休克，②低钾血症，③低钠血症。④代谢性酸中毒

（2）a.积极补充血容量；b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。

测试题2

一选择题：(每小题1分，共45分)

[A1型题]

1. 穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：

A. 肩部以下，腰部以上

B. 胸部、腰部

C. 肩部以上，腰部以上

D. 肩部以上，腰部以下

E. 胸部以上，腰部以下

2．普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A. B超

B. AFP定性

C. 肝脏CT

D. 肝脏MRI

E. 同位素肝扫描

3.等渗性缺水的病理基础是

A．细胞内液低渗

B．细胞外液低渗

C．细胞内液高渗

D．细胞外液高渗

E．细胞外液量的迅速减少

4．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的

A．脓性指头炎

B．痈

C．疖

D．急性淋巴结炎

E．脓血症转移性脓肿

5.休克病人宜采取最合适的体位

A．头低15°，足高30°

B．平卧

C．下肢抬高15°～20 °，头部和躯干抬高20°～30 °

D．侧卧位

E．下肢低垂15°～20 °

6. What is the “effective circulatory blood volume”

A.The blood volume in whole body

B.The blood volume which passes through cardio-vessel system and participates blood circulation within a certain time unit

C.The blood volume in artery

D.The blood volume in microcirculation system

E.The blood volume in vein

7.物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：

A. 2天

B. 4天

C. 8天

D. 10天

E. 14天

8.术后恶心呕吐的最常见原因是

A.颅内压升高

B.麻醉反应

C.术后腹胀

D.肠梗阻

E.低血钾9.代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得

A. 深快

B. 浅慢

C. 浅快

D. 深慢

E. 没有改变

10. 恶性肿瘤诊断中正确性最高的

A．症状和体征

B．有关的化验阳性

C．X线检查

D．应用新技术的特殊检查如CT

E．病理检查

11. CVP大于15厘米水柱，不提示

A. 心功能不全

B. 静脉血管床过度收缩

C. 肺循环阻力高

D. 血容量不足

E. 胸腔内压力过高

12.急救的基本技术不包括

A. 保护气道通畅

B. 止血

C. 包扎

D. 清创

E.固定、后送

13.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置

A.胸骨左缘第四肋间

B.胸骨左缘第三肋间

C.左锁骨中线第四肋间

D.胸骨中上1/3交界处

E.胸骨中下1/3交界处

14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A．仰平卧位

B．仰平卧侧头位

C．头低足高位

D．侧卧位

E．半卧位

15.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的

A．预防肺部并发症

B．预防下肢静脉血栓形成

C．减少腹胀和尿潴留

D．减少感染扩散

E．促进切口愈合

16.麻醉的含义是指

A．使病人消除疼痛

B．使病人感觉运动消失

C．消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件

D．使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E．使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失

17. 外科感染按发生条件分类为：

A．条件性感染

B．二重感染

C．医院内感染

D．特异性感染

E．A+B+C

18．手术室定期进行空气消毒。通常采用乳酸消毒法。在一般清洁工作完成之后，应开窗通风

A. 1小时

B. 2小时

C. 4小时

D. 6小时

E．12小时

19. 下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理A．H+-Na+ 的交换

B．HCO3- 的重吸收

C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加

D．分泌NH3与H+结合成NH4排出

E．尿的酸化而排出H+

E. 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素

20．非胃肠道手术，术前应禁食

A. 2小时

B. 4小时

C. 8小时

D. 12小时

E．24小时

21. 腹腔脓肿定位后的处理是：

A. 局部热敷

B. 广谱抗生素

C. 引流

D. 制动

E.半卧体位

22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是A .伤口感染

B. 局部循环障碍

C. 损伤范围大

D. 局部缝合过紧

E. 合并组织继发性损伤

23．可用于作为器官移植的供者有：

A．尚未控制的全身感染者

B．脑原发性恶性肿瘤

C．HIV者

D．脓毒症血培养阳性

E．以上均不可以

24．一患者，女，33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为

A．Ⅰ类切口／乙级愈合

B．Ⅱ类切口／甲级愈合

C．Ⅱ类切口／丙级愈合

D．Ⅲ类切口／乙级愈合

E．Ⅲ类切口／丙级愈合

25．肠内营养常见的并发症是：

A. 感染、腹痛、腹泻

B. 呕吐、感染、腹痛

C. 误吸、腹胀、腹泻

D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻

E. 感染、呕吐、腹痛

A2型题：

26.患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；

A. 溶血反应

B. 发热反应

C. 疟疾感染

D. 体温中枢受损

E. 过敏反应

27.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压BP75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能发生

A．右趾甲沟炎

B．右下肢丹毒

C．脓毒症

D．感染性休克

E．低血容量性休克

28. 女，24 岁，背部皮下肿块2 × 1cm 大小，

边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点。

最可能是

A. 皮脂腺囊肿

B. 皮肤癌

C. 脂肪瘤

D. 纤维瘤

E. 神经纤维瘤

29.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为：

A．低钾血症，高渗性缺水

B．低钾血症，重度低渗性缺水

C．低钾血症，等渗性缺水

D．低钾血症，中度低渗性缺水

E．低钾血症，轻度低渗性缺水

30. 张医生与小李(男性，38岁)，结伴散步，小李突然晕倒，张医生意识到有可能要进行CPR，在行CPR前应该

A. 大声叫唤并摇晃小李

B. 触摸颈动脉

C. 寻求帮助

D. 将小李扶起

E. 无需处理

31.女性，18岁，发现上鼻周部有一2cm ×1.5cm 小结，局部红、肿，疼痛明显，几天后硬结中心处出现黄白色脓栓，自己给予挤压，第二天开始，患者颜面部肿胀，出现高热、头痛、呕吐，继之昏迷。该患者并发了：

A. 眼睑炎

B. 上颌窦炎

C. 海绵状静脉窦炎

D. 口腔炎

E. 痈

32. 男性，45岁，因胃、十二指肠溃疡大出血急诊入院。查：面色苍白、出冷汗、P120次/分BP70/50mmHg HCT28%

此时最合适的处理方法是:

A. 输血浆增量剂

B. 输全血及输液

C. 输晶体液

D. 紧急手术

E. 升压药物应用

33.男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.7℃，血压BP90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO 3 - 14mmol/L。产生上述原因改变的常见原因不应包括：

A．感染性休克

B．长期不能进食

C．持续大量呕吐胃内容物

D．急性肾功能衰竭

E．碱性物质丢失

Ａ. 减少毒素的产生

Ｂ. 中和游离毒素

Ｃ. 控制和解除痉挛

Ｄ. 防治并发症

Ｅ. 抑制破伤风杆菌

35.一实习医生参加一台阑尾切除手术，在上级医师的指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。该实习生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时该医生怎么办：

A．改为第二助手继续参加手术

B．左手另换戴一只无菌手套

C．左手另加戴一只无菌手套

D．碰污的手套用70%酒精擦抹消毒

E．因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术

A3型题

(问题36～38)

男性,24岁, 体重 6 0kg 。烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。

36．该患者烧伤面积为：

A．40%，浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤

B．40% Ι°和Ⅱ°烧伤

C．20% 浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤

D．70% 深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤

E．32% Ⅲ°烧伤

37．该患者烧伤的严重程度为

A．轻度烧伤

B．中度烧伤

C．重度烧伤

D．Ⅱ°深度烧伤

E．Ⅲ°深度烧伤

38．第一个24小时补液总量是

A．2400 ml

B．5600ml

C．4400 ml

D．2800 ml

E．5200 ml

(问题39～40)

患者，男性，38岁，剖胸探查手术后，血压BP80/50mmHg，呼吸30次/分，经初步诊断为失血性休克。

39．在补液过程中，反应补充血容量成功最好的临床指标是

A. 口渴减轻

B. 动脉血氧分压上升

C. 血红蛋白上升

D. 尿量增加

E. 呼吸、脉搏减慢

40．休克时血管扩张剂使用于

A. 补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善

B. 血容量已补足，BP仍低，CVP不高者

C. 治疗休克不能及时补足血容量

D. 各种药物治疗无效，又有功能不良者

E. 在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降

B型题：

(问题41～43)

A．低渗性脱水

B．等渗性脱水

C．高渗性脱水

D．低血钾症

E．高血钾症

41．急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为

42．长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为)

43．大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为

(问题44～45)

A. 病程在3周以内

B. 病程在3周～1个月

C. 病程在3周～2个月

D. 病程超过1个月

E. 病程超过2个月

44. 急性感染45. 慢性感染

二、名词解释(10分)

1.将下列中文名词释成英文名词，英文名词释成中文名词(每小题1分，共4分)

(1) 基础能量消耗

(2)肺毛细血管楔压

(3)multiple system organ failure,MSOF

(4)superinfection

2．解释下列名词：(每小题2分，共6分) (1) (total parenteral nutrition, TPN)：（Please answer in English）

(2)全脊椎麻醉

(3)脓毒症

三、简答题：(共15分)

1.简述手术病人的胃肠道准备。(4分)

2.Cardiopulmonary cerebral resuscitation(CPCR)includes three stages.（Please answer in English）（3分）

3. 简述癌症的三级预防（3分）

4.简述输血的并发症。(5分)

四、论述题：（30分）

2. 男性，45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。入院体查：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查：Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？(8分)

3. 作为外科医生，你认为有哪些手术术前需要预防性应用抗生素。（8分）

4.某地出现严重的交通事故，有一大批伤员需进行急救处理，为提高工作效率，在实施创伤急救过程中，为提高工作效率，以上漏诊，我们遵循的基本原则是什么？分为哪几个步骤？(6分)

参考答案

一、选择题：(每小题1分，共45分)

1 D

2 B

3 E

4 A

5 C

6 B

7 E

8 B

9 A 10 E11 D12 D13 E14 B15 D

16 C17 E18 A19 C20 D21 C22 A 23 B24 A25 C26 B27 D28 A29 D

30 A31 C32 B33 C34 B35 B36 A 37 C38 B39 D40 A41 B42 D43 E

44 A45 E

二、名词解释(10分)

1.将下列中文名词释成英文名词，英文名词释成中文名词(每小题1分，共4分)

(1) basal energy expenditure,BEE

(2) pulmonary capillary wedge pressure, PCWP

(3) 多系统器官衰竭

(4) 二重感染

2．解释下列名词：(每小题2分，共6分)

(1) All the nutrition element and energy which the patient needed are supplied parenterally。

(2) 由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。

(3) 因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。

三、简答题：(共15分)

1. (4分)

①术前12小时开始禁食，术前4 小时开始禁止饮水，防止因麻醉或手术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时行胃肠减压。②胃肠道手术者，术前1-2天开始进食流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。③一般性手术，在术前一天用肥皂水灌肠。④结肠或直肠手术，应在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌肠，并在术前2-3天开始口服肠道制菌药物，减少术后并发感染的机会。(每项1分)(见第六版外科学教材P138)

2.（3分）Cardiopulmonary cerebral resuscitation(CPCR)includes three stages.①basiclife support；②advanced life support；

③post-resuscitation treatment。(每项1分)

3. （3分）一级预防是消除或减少可能致癌因素，防止癌症的发生。减少发病率。二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。降低死亡率。三级预防即诊断与治疗后康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。(每项1分) (见第六版外科学教材P228)

4. (5分)①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；

④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响。(每项0.5分)

四、论述题：（30分）

1．（8分）该手术室这样安排显然不合理, 其违反了无菌操作规则和手术室的管理。（2分）在同一日内, 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。（3）

2. (8分)（1）诊断：①感染性休克，②低钾血症，

③低钠血症。④代谢性酸中毒(每项1分)

（2）a.积极补充血容量； b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。(每项1分)

3.（8分）术前需要预防性应用抗生素的手术有：

①涉及感染灶或切口接近感染区域有手术；（1分）

②肠道手术；（1分）

③操作时间长、创伤大的手术；（1分）

④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；（1分）

⑤癌肿手术；（1分）

⑥涉及大血管的手术；（1分）

⑦需要植入人工制品的手术；（1分）

⑧脏器移植术。（1分）

4. (6分)基本原则是先救命，后治伤。(1分)

五个步骤进行：①把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，观察伤部，迅速评估病情。

②对生命体征的重要迅速作出反应，如心、肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等；③重点询问病史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。(每项1分)(见第六版外科学教材P186)

外科总论简答题

外科总论简答题 1 什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、 4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ｍｌ/h后,再静脉补钾。 6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、7 高钾血症时如何治疗? 答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。 ⑵降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒得主要病因有哪些？答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等;③肾功能不全。９代谢性碱中毒得主要病因有哪些？答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂得作用。 10 输血得适应症有哪些？答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。１1 输血得常见并发症有哪些? 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关得急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血得影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 1２输血可传播哪些疾病?

外科学总论期末试题

外科学总论期末试题一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂

4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情

外科总论题库附答案

第一章:无菌术一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：

A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套

E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题（2017.1）何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒热力烧伤的治疗原则是什么？热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。试述烧伤休克的主要表现。烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度试述不利于创伤修复的因素有那些？不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

外科学题库及答案-显微外科

显微外科一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光

E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可）参考答案一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床）三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。

外科学总论简答题

外科学总论简答题第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；

大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水

外科学--(外科总论)复习题

1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。问答试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发

生疲劳为度，如有不适及时休息。病例分析 1.术前处理原则（1）安置病人休克卧位，注意保暖。（2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。（5）皮肤准备。（6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。（7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。（8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。（10）术前谈话和签署手术协议书。术前观察重点（1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。（2）意识状态。（3）皮肤颜色和温度。（4）末梢循环情况。

外科学总论简答题

外科学总论简答题 1 简述高渗性缺水得原因及诊断。答:高渗性缺水得主要病因有:①撮入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状:轻度缺水时口渴尤其她症状,缺水约为体重2%～4%,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4%～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体重6%。完全性检查:尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于150mmol/L。 2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些？答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常。常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等; ②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么就是低渗性缺水？常见病因有哪些？答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4 根据缺钠程度,简述低渗性缺水得分度？答:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠与氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。5 低钾血症常见病因有哪些？答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 6 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmol/h ; ③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。 7高钾血症常见病因有哪些？答:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等

外科学总论习题集及答案

外科总论绪论填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确的、有害的。二、判断改错题学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血

E．手法复位技术四、名词解释现代外科学: 五、问答题试述我国外科的发展与成就无菌术填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。二、判断改错题锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是

外科学总论选择题题库

外科学试题库汇总外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml

外科学重点简答题大全

外科学考试重点一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有：①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则？答:伤后24-48小时应彻底清创，

外科学总论复习题

外科学总论复习题 16临床高起本一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )

(完整word版)外科学试题库及答案

外科学试题库及答案外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，分享了外科学试题库答案，欢迎参考！ 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔

C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房

D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞

2013《外科学》总论试题第八版

临床医学外科学总论试题一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析

B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

第二军医大学考博外科学总论近年真题(附参考答案)

第二军医大学考博外科学总论近年真题（附参考答案） 2007年一、填空（本来是单选） 1、多次输血后有发热的病人适宜输：洗涤红细胞。 2、挤压综合征又叫：Bywater综合征。 3、大量输血时应用5%碳酸氢钠的作用：碱化尿液、增加血红蛋白在尿液中的溶解度、减少沉淀、避免肾小管阻塞。 4、幽门梗阻病人腹痛、呕吐3天，K+2.8mmol/L，CO2结合力55%，该病人最可能存在：（哪种电解质、酸碱平衡紊乱）低钾血症、代谢性碱中毒。 5、休克时应用血管活性物质的作用在于：恢复有效循环和有效组织灌注。 6、休克的特殊监测指标：中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、DIC实验室检查。 7、烧伤后最严重的并发症：低血容量休克。 8、糖尿病人术前准备：控制饮食或应用胰岛素控制血糖、调整心肾功能。 9、战伤的早二期缝合为：清创后8-14天。 10、通常冻僵所指的直肠温度在：轻度34-36℃，中度30-34℃，重度<30℃。 11、在临床上，提高恶性肿瘤疗效的关键是：早发现、早诊断、早治疗。 12、下列属于细胞增殖周期S期抑制剂的药物是：阿糖胞苷。二、名解 1、sarcoma 答：肉瘤，即来源于间叶组织的恶性肿瘤的统称，多见于皮下或肌肉，大小不定，表面光滑，质地柔软或偏韧，移动性好，一般无疼痛。 2、TPN（中文、全英文）答：total parenteral nutrition，全胃肠外营养，指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。 3、Non-touch technique 答：不接触技术，指在进行可能有污染、感染、恶性肿瘤等疾病的手术时，通过覆盖纱布、贴膜以及更换手套、器械、铺巾等方式保护健康组织免受骚扰的技术。 4、acute phlegmona 答：急性蜂窝织炎，指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌。 5、homeostasis 答：内稳态，指机体通过体液和神经等调节机制，使内环境最小限度地受外界环境影响而达到一个相对稳定的状态。 6、tumor marker 答：肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可通过监测其量的变化用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。

(完整版)外科总论题库

1、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围E A.5c m B.10c m C.15c m D.20c m E.30c m 2、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在 C A、＜lOmmol／h B、＜15mmol／h C、＜20mmol／h D、＜25mmol／h E、＜30mmol／h 3、关于外科感染，下列叙述哪项不正确 B A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染 B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染 C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染 D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染 4、胃肠减压管拔出指征是B A．术后3天B．肠鸣音存在、肛门排气C．肠鸣音存在D．无肠鸣音E 病人要求拔胃肠减压管 5、属于择期手术的疾病是B A．胃癌B．胃溃疡C．脾破裂D．急性阑尾炎E肠坏死 6、有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的D A、改善血液循环 B、减少腹胀及尿潴留 C、减少肺部并发症 D、可影响切口愈合 E、减少下肢静脉血栓形成 7、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是C A胸片显示有广泛点、片状阴影 B肺部听诊有罗音 C血气分析为低氧血证。 D一般吸样治疗无效。 E呼吸频率逐渐加快。 8、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是 A A、磁共振水成像 B、肾穿刺活检 C、血常规 D、血尿素氮和肌酐 E、每小时尿量 9、烧伤早期抗休克应先补充C A、全血 B、血浆 C、电解质液 D、5％葡萄糖液 E、10％葡萄糖液 10、急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是D A、原发病后12～24小时发生 B、胸片正常，动脉血气PaCO2偏低 C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多 D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症 E、血气分析PaO2／FiO2≤26.7kPa(200mmHg) 11、发生于老年人头额部的灰黑色斑块可能是B A乳头状疣B老年斑 C皮肤癌D黑痣E黑色素瘤 12、心跳停止时间指B A、循环停止至心脏复跳时间 B、循环停止至重建人工循环的时间 C、心跳停止至心脏复跳时间 D、发现心跳停止至心脏复跳时间 E、心跳停止至血压恢复正常时间 13、输血的功用并不包括D A、对出血病人补充血容量 B、纠正贫血 C、改善凝血功能 D、杀灭细菌抗感染 E、提高血浆蛋白 14、0. 5％普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为D A、100ml B、140ml C、160ml D、200ml E、250ml 15、休克的特殊监测，下列哪一项不正确B A、CVP的正常值为5～10cmH2O B、PCWP的正常值为6～15cmH2O C、CO的正常值为4～6L／min D、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol／L E、血pH的正常范围为7.35～7.45 16、关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确 A、立即停止用药，吸氧D B、对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg／kg，im或iv C、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mg／kg D、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg／kg E、一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏 17、服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是E A、Curling溃疡 B、Cushing溃疡 C、应激性溃疡 D、应激性胃炎 E、不属于应激性溃疡 18、心跳骤停早期主要诊断依据C A、发绀 B、瞳孔散大 C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止 D、脑电波消失 E、心电图呈室颤 19、椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是D A、血容量不足 B、血管扩张 C、心脏抑制 D、A+B E、B+C. 20、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于C A、迟发型MODS B、速发型MODS C、复苏失败 D、肝肾综合征

外科学模拟试卷三(总论材料编辑)

外科学模拟试卷三 1.抢救感染性休克时应 A. 抗休克同时治疗感染病灶 B. 重点治疗感染 C. 联合应用广谱抗生素 D. 输血增强抵抗力 E. 先纠正酸中毒 (A) 2.休克病人的理想体位为 A. 头低足高位 B. 平卧位 C. 侧卧位 D. 头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位 E. 头部水平位,下肢抬高10° (D) 3.治疗与抢救休克首要的中心环节是 A. 应用血管活性药物 B. 应用纠酸药物 C. 积极去除病因,补充血容量 D. 应用肾上腺皮质激素 E. 应用肝素防止DIC (C) 4.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于 A. 中度休克 B. 未发生休克 C. 休克代偿期 D. 重度休克 E. 虚脱 (C) 5.休克的主要致死原因是 A. 多器官衰竭 B. 全身组织缺氧 C. 酸中毒 D. 合并感染 E. 全身广泛性出血 (A) 6.低排高阻型感染性休克主要由 A. 革兰氏阳性菌产生的内毒素引起 B. 革兰氏阴性菌释放的外毒素引起 C. 组织分解代谢产物引起 D. 革兰氏阴性菌释放的内毒素引起 E. 大量细菌在血液中繁殖引起

(D) 7.处理休克,下列哪项错误 A. 积极消除休克原因 B. 改善微循环 C. 补充血容量 D. 纠正酸中毒 E. 早期应用血管收缩剂 (E) 8.休克代偿期表现是 A. 血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少 B. 血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少 C. 血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常 D. 血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少 E. 血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少 (D) 9.休克失代偿期表现是 A. 血压下降 B. 尿量每小时40ml C. 皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰 D. 神志烦躁 E. 血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml (E) 10.休克的特征为 A. 有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭 B. 机体遭受重大打击 C. 难以控制的出血 D. 全身应激反应 E. 脉搏加快、尿量增加、血压下降 (A) 11.急性出血超过总血量几分之几可引起休克 A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/9 (A) 12.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克 A. 200毫升 B. 400毫升 C. 300毫升 D. 800毫升 E. 以上都不对 (D) 13.失液性休克补液应首选

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