乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与应对方式的研究
中南大学学报(医学版)
J C e n t Sou t h Un i v (M e d S ci)
2011,36(4) http ://xbyx .xys m.n et
收稿日期(Da te of recep tion) 2010-06-19
作者简介(B i ography) 姜萍岚,硕士,主管护师,主要从事乳腺癌的临床研究。通信作者(Corres pond i ng author) 王曙红,E-m ai:l 137045984@qq .co m
基金项目(Founda tion ite m ) 湖南省科技厅资助项目(08SK3106)。 This w ork w as supported by t h e f und fro m S ci en ce and T echnolo -gy Depart m ent ofHunan Provi nce ,P .R .Ch i na(08SK3106).
乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与应对方式的研究
姜萍岚1
,王曙红2
,蒋冬梅2
,虞玲丽
1
(中南大学湘雅医院 1.乳腺科;2.护理部,长沙410008)
[摘要] 目的:探讨乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏水平与应对方式的关系。方法:采用癌症疲乏量表和Ja l ow iec 应对量表对396例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查,并分析其相关性。结果:乳腺癌术后化疗患者总疲乏发生率为96.97%,以中度疲乏最为明显;各维度疲乏发生率由高到低依次为躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏;乳腺癌术后化疗患者应对方式得分由高到低依次为乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、情感宣泄、逃避、听天由命、保守,其中应用最多的是乐观应对方式,应用最少的应对方式是情感宣泄;情感宣泄应对方式与癌因性疲乏各维度均呈正相关(P <0.01);乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、保守应对方式与情感疲乏呈负相关(P <0.05);乐观、寻求支持应对方式与躯体疲乏呈负相关(P <0.05);逃避、听天由命应对方式与总疲乏、躯体疲乏、认知疲乏维度均呈正相关(P <0.05)。结论:乳腺癌患者普遍存在癌因性疲乏,应引导患者更多地采用积极有效的应对方式,避免采用消极的应对方式,以增强患者的心理适应能力,减轻癌因性疲乏,提高患者生活质量。
[关键词]
乳腺癌; 癌因性疲乏; 应对方式; 化疗; 相关性
DO I :10.3969/.j i ssn .1672-7347.2011.04.008
Cancer rel ated fatigue in patients w ith breast cancer after che motherapy and copi ng styl e
JI ANG Ping lan 1
,WANG Shuhong 2
,JI A NG Dong m ei 2
,YU L ing li
1
(1.D e part m ent of B reast D iseases ;2.D e p ar t m ent of N ursing,X iangya H osp ital ,Central South Universit y,
Chang sha 410008,China)
Abst ract : Objective To study the relevance bet w een cancer related fati g ue and coping sty les in breast cancer patients after che m otherapy .M e t hods A survey w as conducted in 396pa -tients w ith breast cancer after che m o t h erapy on cancer related fati g ue scale and Jalo w iec coping sca le ,and the relation w as analyzed .R esults The rate of overall fati g ue i n breast cancer pati e nts w as 96.97%,m ostly m oderate fatigue .The rate o f fati g ue di m ensions fro m high to lo w w as physical fatigue ,fee li n g fatigue and cogn itive fati g ue ,respective l y .The sco re o f coping sty les i n patientsw ith breast cancer a fter che m otherapy fr o m high to l o w w as opti m istic coping ,fac i n g bravely ,support seek i n g ,se l-f reliance ,e m oti o na l catharsis ,avo i d ance ,fata lis m ,and conservati o n .The m ostw i d ely used cop i n g sty le w as opti m istic cop i n g sty le ,and the least w as e m otional cathar i s is .There w as a positive correlati o n bet w een cop i n g sty le of e m otional catharsis and cancer related fati g ue of all d-i m ensi o ns (P <0.01).There w as a negative correlation bet w een e m oti o na l fatigue and opti m istic ,fa -cing brave l y ,support seeking ,se l-f reliance ,or conservation (P <0.05).There w as a lso a negati v e
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correlati o n bet w een physi c al fatigue and opti m istic or support seek i n g(P<0.05),but t h ere w as a positive co rrelati o n bet w een avo i d ance or fatalis m and the d i m ensions of genera l fatigue,physical fa-
ti g ue,and cogniti v e fati g ue(P<0.05).Conclusi o n There is preva l e nt cancer re lated fati g ue i n patients w ith breast cancer after che m o therapy.W e should guide the pati e nts to m ore active coping
sty les,to enhance the ability o f psycho l o g ica l adaption i n patients,reduce cancer re lated fati g ue,
and i m prove the qua lity o f life.
K ey w ords:breast cancer;cancer re lated fatigue;coping sty le;che m otherapy;cor-
re lation
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,30多年来发病率一直位居女性肿瘤首位,并在全球范围内以每年2%的速度递增,我国乳腺癌发病率的年增长速度达3%~4%[1],同时乳腺癌的发生呈现年轻化的趋势[2]。癌因性疲乏(cancer related fa-t i gue,CRF)是癌症病人所特有的一种主观的、不悦的症状,包括从疲倦至精疲力竭的各种感受,可干扰个人的日常生活[3],极大地影响患者的自理能力及生活质量[4]。有文献报道乳腺癌患者在接受综合治疗时,CRF程度明显高于其他肿瘤患者[5],成为治疗和康复的重要影响因素。国内关于乳腺癌患者CRF应对方式的研究较少,本研究旨在对乳腺癌患者CRF及应对方式进行调查分析,为乳腺癌患者提供专业支持、指导以及实施临床干预提供理论基础。
1对象与方法
1.1调查对象
采用整群抽样的方法(横断面调查)选取2010年2月至4月长沙市4所三级医院(中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院)的乳腺癌术后化疗患者400例,其中填写有效问卷的患者396例,均为女性,年龄26~72(46.49?9.
18)岁,其中导管内癌13例,浸润性导管癌365例,其他类癌18例。未婚5例,已婚372例,离婚或丧偶19例。初中及以上文化211例,高中或中专111例,大专以上文化74例。干部29例,教师34例,工人52例,农民143例,个体16例,其他122例。入选标准:经临床病理确诊为乳腺癌并进行化疗的患者;年龄在18岁以上;能够读写并知情同意;既往无精神疾病和意识障碍。排除标准:同时患有其他癌症或较为严重的慢性疾病;患有精神疾患,有严重的认知障碍和言语表达缺陷,不能合作的患者;诊断为乳腺癌的但未进行化疗的患者。1.2方法
1.2.1调查工具
一般情况调查问卷:包括年龄、性别、职业、文化程度等。癌症疲乏量表(cancer fati gue scale,CFS):由O kuya ma等[6]创制,专门用于调查癌症患者的疲乏症状,由15个条目和3个副表(躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏)组成。采用L i kert5点计量法,每个条目的评分范围是从1(没有)~5(很重)级,量表计分方法:躯体疲乏=(条目1+2+3+6+9+12+15得分)-7,情感疲乏=20-(条目5+8+11+14得分),认知疲乏=(条目4+7+10+13得分)-4,总量表得分=3个分量表相加,计分时要减去调校分, 0分为无疲乏状态,分数越高,表明疲乏症状越严重。躯体疲乏的得分范围是0~28,情感疲乏的0~ 16,认知疲乏的范围是0~16分。量表总分(总疲乏)的范围是0~60。该量表具有较好的信度和效度[7]。Jal o w iec应对量表(Jalo w iec copi ng sca le, J CS):包括癌症病人及其配偶采用的应对措施和效果两部分,共60个条目,按照其所涉及的方面归纳为乐观、寻求支持、自我依赖、勇敢面对、保守、听天由命、逃避和情感宣泄8种应对方式。每个条目从采用及效果两个方面进行测试,采用部分从/从未用过0到/经常用0分为4个等级;效果部分从/无效0到/很有效04个级别,均以0~3分表示。分数越高表示采用的应对措施越多或应对效果越好。该量表在国内外具有较高的信度和效度[8-9]。
1.2.2资料收集方法
该研究方案符合人体实验伦理学标准,并得到湘雅医院伦理学委员会的批准,受试者在受试前已签知情同意书。在调查前对调查者统一培训,采用统一指导语,发放问卷调查,由患者当场填写,并给予现场指导。调查过程中对完成的每一份问卷进行检查。
1.3统计学处理
采用Epi Data3.1软件系统建立数据库,SPSS 13.0统计软件进行分析。统计方法包括统计描述、
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t检验、方差分析、Spear m an相关分析及多元线性逐步回归分析,检验水准A=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次调查共发放问卷400份,剔除无效问卷4份,回收有效问卷396份,回收合格率为99%。
2.1CRF水平
乳腺癌术后化疗患者绝大多数存在疲乏症状,总疲乏率为96.97%(384/396),疲乏水平以中度最为明显,轻度次之,重度最少(表1)。各维度得分以躯体疲乏得分最高,情感疲乏居中,认知疲乏得分最低(表1)。
表1乳腺癌术后化疗患者CRF得分及发生率(x?s,n=396)
Tab.1S cores and i n ciden ce of CRF of patients w ith breast cancer after ch e motherapy(x?s,n=396)
疲乏维度CRF得分
重度
例数构成比/%
中度
例数构成比/%
轻度
例数构成比/%
无
例数构成比/%
躯体疲乏12.282?4.903276.8224060.6111428.7915 3.78情感疲乏7.063?2.901235.8121654.4513734.6020 5.05认知疲乏 6.564?2.902215.3018446.4616842.4223 5.82总疲乏25.901?7.842123.0329674.757619.1912 3.03
2.2应对方式的采用及效果评分
从总体上看,乳腺癌术后化疗患者应对方式的采用和效果均处于中等水平,采用最多且效果也最好的应对方式是乐观应对方式,采用最少也是效果最差的应对方式是情感宣泄(表2)。最常用的10种应对策略中,前5种分别是:乐观应对方式/希望病情会变好0、/告诉自己别着急,因为一切都会好起来0、/尽量往好处想0、/尽量看好的一面0以及逃避应对方式中的/顺其自然0。最少用的10种应对策略中,前5种分别是:保守应对方式中的/喝酒0、情感宣泄应对方式中的/做些冲动或危险的事0、/转嫁您的紧张情绪于他人0以及逃避应对方式中的/告诉自己这件事是其他人的错误引起的0、/走着瞧0。应用效果较好的10种应对策略中,有6种策略属于乐观应对方式,2种属于勇敢面对应对方式,一种属于逃避应对方式,一种属于依赖自我应对方式。应对效果好的前3位是采用乐观应对方式的/希望病情会变好0、/告诉自己别着急,因为一切都会好起来0、/尽量往好处想0,采用自我依赖应对方式/告诉您自己不管有多难,您都能处理0策略者的应对效果最差。
2.3CRF与应对方式的相关分析
Spear man相关分析结果显示:乳腺癌术后化疗患者中情感宣泄应对方式与CRF各维度均呈正相关(P<0.01);乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、保守应对方式与情感疲乏呈负相关(P<0.05);乐观、寻求支持应对方式与躯体疲乏呈负相关(P< 0.05);逃避、听天由命应对方式与总疲乏、躯体疲乏、认知疲乏维度均呈正相关(P<0.05,表3)。表2乳腺癌术后化疗患者应对方式的采用和效果评分(x?s,n=396)
T ab.2U sing and effects of cop i ng styles of patien ts with breast cancer after che m otherapy(x?s,n=396)应对方式采用评分效果评分
乐观 2.063?0.4552.031?0.427
勇敢面对 1.714?0.5751.617?0.475
寻求支持 1.652?0.5571.525?0.675
自我依赖 1.570?0.5501.319?0.460
逃避 1.429?0.5051.268?0.541
保守 1.404?0.4561.575?0.345
听天由命 1.359?0.7141.064?0.571
情感宣泄 1.105?0.5881.038?0.446
总体 1.537?0.3671.670?0.190
表3乳腺癌术后化疗患者CRF与应对方式采用的相关分析T ab.3Corre l ation anal ysis be t ween CRF and cop i ng styles of patien tsw ith b reast cancer after ch e m-
oth erapy
应对方式总疲乏躯体疲乏情感疲乏认知疲乏
乐观-0.126*-0.104*-0.167**-0.001
勇敢面对-0.0310.038-0.147**-0.016
寻求支持0.060-0.101*-0.102*0.074
自我依赖-0.0190.002-0.105*0.060
保守-0.078-0.062-0.116*0.010
逃避0.132**0.108*-0.0130.180**听天由命0.295**0.293**0.0950.236**情感宣泄0.302**0.268**0.152**0.214** *P<0.05,**P<0.01。
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2.4CRF的多元线性逐步回归分析
以总疲乏、躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分
为应变量,以乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、
保守、逃避、听天由命、情感宣泄等8种应对方式为
自变量,以A
入=0.05,A
出
=0.10水准进行多元线性
逐步回归分析,结果发现:乐观、情感宣泄、听天由命被选入总疲乏回归方程,回归方程有统计学意义(F=20.516,P<0.001);决定系数R2=0.407,说明逐步拟合的多元线性回归方程的应变量(总疲乏)的40.7%能被自变量(乐观、情感宣泄、听天由命)解释。由标准回归系数可见听天由命对总疲乏的影响最大。
乐观、情感宣泄、听天由命被选入躯体疲乏回归方程,回归方程有统计学意义(F=16.123,P< 0.001);决定系数R2=0.398,说明逐步拟合的多元线性回归方程的应变量(躯体疲乏)的39.8%能被自变量(乐观、情感宣泄、听天由命)解释。由标准回归系数可见乐观对身体疲乏的影响最大。
乐观、情感宣泄、寻求支持被选入情感疲乏回归方程,回归方程有统计学意义(F=10.964,P< 0.001);决定系数R2=0.228,说明逐步拟合的多元线性回归方程的应变量(情感疲乏)的22.8%能被自变量(乐观、情感宣泄、寻求支持)解释。由标准回归系数可见情感宣泄对情感疲乏的影响最大。
听天由命被选入认知疲乏回归方程,回归方程有统计学意义(F=22.518,P<0.001;表4);决定系数R2=0.187,说明逐步拟合的多元线性回归方程的应变量(认知疲乏)的18.7%能被自变量(听天由命)解释。
表4癌因性疲乏影响因素的多元逐步回归分析
Tab.4M u lti p le stepw ise regression an al ysis for CRF i n patien ts w ith breast cancer after che m oth erapy Y变量偏回归系数标准误标准化回归系数t P
Y1(总疲乏)常数项23.2441.249)18.610<0.001 X7(听天由命)2.2730.5980.2103.799<0.001
X8(情感宣泄)2.7030.7330.2063.686<0.001
X1(乐观)-2.3100.731-0.151-3.1600.002 Y2(躯体疲乏)常数项10.6080.794)13.367<0.001 X7(听天由命)1.5250.3800.2254.010<0.001
X8(情感宣泄)1.2380.4660.1512.6560.008
X1(乐观)-1.1220.465-1.117-2.4140.016 Y3(情感疲乏)常数项8.8890.694)12.805<0.001 X
1
(乐观)-0.9580.334-0.152-2.8710.004 X8(情感宣泄)1.0380.2540.2134.096<0.001
X3(寻求支持)-0.6340.291-0.123-2.1800.030 Y4(认知疲乏)常数项5.2940.301)17.564<0.001 X7(听天由命)0.9320.1960.2334.745<0.001
3讨论
乳腺癌术后化疗患者普遍存在CRF,严重影响患者的生活质量。本研究发现乳腺癌术后化疗患者绝大多数存在疲乏症状,总疲乏率为96.97%,与国外文献[10-11]报道的乳腺癌术后化疗患者疲乏发生率为70%~100%以及国内徐波等[12]报道癌症化疗患者76.36%出现了中度到重度的疲乏基本一致。其原因可能为化疗是引起CRF的重要因素,另外乳腺癌手术后形体的改变容易使患者产生焦虑、孤独等不良情绪。当患者感觉休息和睡眠后疲乏不能缓解时,疲乏给患者躯体、心理、认知功能和日常生活等多方面的负面影响是显而易见的,因此,应重视乳腺癌患者的疲乏状态,引导患者采取积极有效的应对措施,以消除患者的疲乏症状,提高其生活质量。
化疗对乳腺癌患者的躯体、情感、认知3个维度均有影响,可能与乳腺癌患者在经历手术、化疗甚至放疗后,能够正确地对待疾病,逐渐习惯CRF有关。认知疲乏在3个维度中相对较轻,这与国外研究报道接受化疗的乳腺癌患者中认知维度疲乏程度得分最高的结果相反[13-16],这种差异可能与本研究的对
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乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与应对方式的研究姜萍岚,等
象人群来源有关,本研究对象以工人、农民居多,大部分来自农村和小城镇,文化程度偏低,有关乳腺癌的信息来源较窄,对疾病的认识不够清楚,对治疗的信心和希望不够强大,因而认知维度得分最低。
乐观应对方式是乳腺癌术后化疗患者采用最多的方式,最少的是情感宣泄应对方式,与张美芬等[17]的研究结果基本一致。本研究发现乐观应对是影响癌因性疲乏的主要因素,分别进入总疲乏、躯体疲乏、情感疲乏的回归方程,并与其呈负相关;说明大部分乳腺癌术后化疗患者面临癌症这样的应激源时,均能以乐观、勇敢的态度面对现实,在面对复杂而漫长的治疗过程中,能发挥自己的主观能动性,而不是运用情感宣泄来处理问题,其原因可能是情感宣泄不但不能缓解患者的压力,反而会增加患者应激反应的负性作用,降低机体的免疫防御功能,对患者的康复不利[18]。乳腺癌术后化疗患者中不同的应对方式对CRF的影响不一样,情感宣泄、听天由命应对方式与CRF各维度均呈正相关,逃避与总疲乏、躯体疲乏和认知疲乏呈正相关,乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、保守应对方式与CRF呈负相关;说明采取乐观、勇敢面对、寻求支持等积极应对方式的患者CRF程度较低,采取逃避、听天由命和情感宣泄等消极应对方式的患者CRF程度较高,其原因可能是乐观、勇敢面对、理智面对乳腺癌CRF 的患者,其精神状态在应激过程产生的正性作用不容忽视,而那些谈癌色变的患者,往往不相信自己的能力,认为这一切都是命运安排,这种应对方式对其心理产生了严重的不良作用,并加重药物的不良反应。因此,社会各界除了为乳腺癌患者提供关心照顾外,还应该给予乳腺癌患者足够的社会支持和专业帮助,指导其有效地应对压力,以缓解其心理应激。
保守应对方式中的/喝酒0采用最少、最不受欢迎,因为本研究对象均为女性,中国女性喝酒者较少,况且本研究对象中工人、农民的比例较高,饮酒者的比例更低,女病人用喝酒来处理问题的意义不大。其次采用少的是情感宣泄应对方式中的/做些冲动或危险的事0、/转嫁您的紧张情绪于他人0以及逃避应对方式中的/告诉自己这件事是其他人的错误引起的0、/走着瞧0;说明在乳腺癌术后化疗患者中,大部分乳腺癌术后化疗患者能够乐观和勇敢面对问题,认为干傻事、处事太冲动、转嫁情感给他人的应对策略不可取、不理想,因为这种处事方法不但不能改变对问题的认识,反而会影响心理平衡,给自己造成心身伤害。因此,医护人员在给患者做心理疏导时,应提示患者尽量选用效果好的策略,避免选用效果较差的策略。
乳腺癌术后化疗患者应对效果最好的是乐观和勇敢面对应对方式,而应对措施中效果最好的则是乐观应对方式中的/希望病情会变好0,说明患者自己的态度在缓解心理应激中起重要作用。医护人员应当在患者知情的情况下,主动为患者提供专业支持,多与患者沟通,与其一起共同制定治疗方案,增强患者的自信心,缓解患者的应激状态。另外,乳腺癌术后化疗患者采用应对方式中的效果最差的是保守应对方式,应鼓励乳腺癌术后化疗患者尽量不采取保守应对方式中的应对措施,而选择其他应对效果较好的应对措施,如/希望病情会变好0、/告诉自己别着急,因为一切都会好起来0、/尽量往好处想0、/尽量看好的一面0和勇敢面对方式中的/试图一步一步处理问题0等,让患者认识到自己在疾病康复过程中的作用,以乐观的态度对待存在的问题。
综上所述,CRF普遍存在于乳腺癌患者中,严重影响患者的生活质量,为了减轻患者的CRF,一方面要重视CRF的发生率,积极做好化疗不良反应的预防及指导工作,尽早处理化疗后的不适症状;另一方面,医务人员和家属应给予患者心理上的支持、关心与安慰,积极了解患者的相关信息,鼓励患者保持积极乐观的生活态度,才能正确应对面临的心理压力,适应化疗后的毒副反应以及缓解疲乏症状,提高生存质量。
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(本文编辑彭敏宁)
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乳腺癌化疗方案
乳腺癌化疗方案倍受患者关注，乳腺癌化疗方案有很多种，今天我们来谈一下几个常见的乳腺癌化疗方案，这些化疗方案可能有点复杂，一般人可能看不懂，不过，本问讲尽力的详细讲解乳腺癌的化疗方案。 乳腺癌化疗方案，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。乳腺癌是化疗相对敏感的肿瘤，化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位。20世纪70年代乳腺癌化疗以环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶等非蒽环类药物为主；随着含蒽环类的联合化疗的使用，乳腺癌生存率和生存期明显提高。90年代以来，紫杉醇等新型药物的问世应用进一步提高了乳腺癌的疗效。尽管存在多种对乳腺癌有效的化疗方案，然而，如何在乳腺癌的不同时期选择适当的化疗方案，并在循证医学基础上，结合肿瘤生物学和基因分子遗传学的进展，进行个体化的治疗，使患者获得最佳治疗依然是临床肿瘤医师的重要课题。乳腺癌化疗方案：乳腺癌化疗方案一、辅助化疗的指征（根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜行辅助化疗） 乳腺癌化疗方案二、辅助化疗的方案 1． CMF方案 CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。 环磷酰胺(C) 400mg/m2 甲氨蝶呤(M) 40mg/m2 氟尿嘧啶(F) 400mg/m2 2．蒽环类方案 以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。 AC方案多柔比星(A) 40mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 CAF方案多柔比星(A) 40mg/m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 氟尿嘧啶(F) 500mg/m2 CEF方案表柔比星(E) 70mg/ m2 环磷酰胺(C) 600mg/m2 氟尿嘧啶(F) 500mg/m2 3．含紫杉类药物辅助化疗 应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性肠麻痹。 TAC方案多西紫杉醇(T) 75 mg/ m2
乳腺癌辅助化疗方案
乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案 多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。 2、AC-P方案 阿霉素 60mg /M2 d1 第1-4周期 环磷酰胺 600mg /M2 d1 第1-4周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 21天为1周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg
肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。 3、AC－T(剂量密度疗法)方案 阿霉素 60 mg /M2 d1 第1-4周期 环磷酰胺 600 mg /M2 d1 第1-4周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 14天为1个周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）适用高危复发病例 本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需G-CSF支持。 4、AC方案 阿霉素 60mg/M2 IV d1
乳腺癌术后饮食菜谱
乳腺癌术后饮食菜谱 癌症患者的饮食调配，必须依赖食物中的各种营养元素。癌症患者最主要的问题是营养障碍，改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。癌症患者的饮食调配，应注意以下几点: 1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。 2、进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 3、多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。 4、维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。 5、放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮;但有寒感的患者，则宜进食热性食物。 6、饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲;烹调食物
应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。 7、各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。 适合乳腺癌患者的补品？加急 多数乳腺癌的发生是跟体内的雌激素有关，而乳腺癌的病人最不适合用进补的药，包括国外的乳腺癌的病人连参类都不敢去吃，当然在医生的指导下可以适当去补，但是像封王精包括含雌激素，包括化妆品还有市场上卖的不是天然的，只要是饲料养的鸡里面都可能含的雌激素水平高，都要小心，不是所有的肿瘤病人都适合，需要怎么补，还是要看中医的专科大夫，中医专科大夫根据具体的情况具体指导，瞎吃补品是有害无益的。一个病人虽然是虚，但是虚可以有气虚，阳虚，阴虚，血虚，四种虚完全不一样，如果阴虚有很多温补的药只会越吃越重，中医的辨证论治就是中医大夫根据病人的实际情况进行调整，不要自己瞎补。聪明的做法是膳食为主、补品为辅.在利用补品的过程中 ,把补品作为饭食的补充部分 ,每天分 3次在饭后或饭中服用为好。过分依赖补品 ,对正常的膳食草率从事 ,这是一种本末倒置 ,与传统的养生原则背道而驰的错误做法。补品不是可以随便利用的 ,如果服用量过大 ,许多维生素就会产生严重的副作用 ,尤其是那些脂溶性维生素 ,如维生素A、D、E、K等 ,它们可以造成体内积蓄过多 ,危险性也更大。矿物质在每日的需要量和上限的用量之间余地很小、重复使用很容易造成过剩的结果。比如钾是一种一般人
标准的乳腺癌化疗方案之令狐文艳创作
标准的乳腺癌化疗方案 令狐文艳 佐伯俊昭 AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察 张彤 , 任国平 , 张振海 乳腺癌化疗方案小结，与大家交流。 CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺 100MG/M2 PO 第1-14天 或 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天 甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1，8天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天 CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 AC方案--------21天重复，共6疗程 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案-------21天为1周期 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天
或 表阿霉素 70-80MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 A-CMF方案-----------每21天重复6周期 阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次A-CP方案-----------21天重复4疗程 环磷酰胺 100MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案--------21天重复3周期 氟尿嘧啶 50MG/M2 IV 第1天 阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天 或 表阿霉素 80-90MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 4疗程上述方案后再用 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 NA方案-----21天重复2周期 长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，8天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天 二、晚期或转移的乳腺癌
标准的乳腺癌化疗方案
标准的乳腺癌化疗方案 佐伯俊昭 AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察 张彤, 任国平, 张振海 乳腺癌化疗方案小结，与大家交流。 CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺 100MG/M2 PO 第1-14天 或 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天 甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1，8天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天 CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 AC方案--------21天重复，共6疗程 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案-------21天为1周期 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天 或 表阿霉素 70-80MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 A-CMF方案-----------每21天重复6周期 阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次 A-CP方案-----------21天重复4疗程 环磷酰胺 100MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案--------21天重复3周期 氟尿嘧啶 50MG/M2 IV 第1天 阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天 或 表阿霉素 80-90MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 4疗程上述方案后再用 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天 NA方案-----21天重复2周期 长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，8天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天
乳腺癌患者术后化疗口苦该怎样调理
乳腺癌是一种主要发生在女性身上的妇科疾病，近年来其发病率不断升高，使得越来越多的人开始关注其治疗。化疗是治疗乳腺癌常用的方法，可以用于术后巩固治疗中，有助于抑杀术后残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但化疗产生的副作用也容忽视，有不少患者出现了口苦的情况，那乳腺癌患者术后化疗口苦该怎样调理呢？ 乳腺癌化疗会导致脾胃失调，患者消化功能减退，容易引起口苦的情况，会影响患者的食欲，每天摄入的饮食减少，无法满足机体的营养需求，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良的情况，应引起足够的重视。当患者出现口苦的情况时，可以在舌下含服维生素C片，也可以适当吃一些糖果，有助于缓解症状。在饮食方面要给予患者清淡、易消化的食物，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如牛奶、鱼、瘦肉、豆制品以及新鲜的蔬菜和水果等，避免辛辣刺激的食物，少吃腌制烟熏的食物。患者也要注意休息，保持良好的睡眠，避免过度劳累。 乳腺癌患者术后通过化疗能在一定程度上预防复发转移，延长生命，但化疗产生的副作用也不容忽视，有不少患者在化疗后免疫力和抵抗力有所下降，反而给残存的癌细胞以可乘之机，增加了复发转移的风险，因此一定要根据自身情况制定合适的化疗方案，严格控制剂量和次数。有的患者会在化疗期间辅助中医药的治疗，有助于减轻和改善化疗的副作用，增敏增效，进一步延长患者生命。另外对于无法耐受化疗副作用或者化疗无效的患者，也可以考虑以中医为主进行巩固治疗，有助于修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，降低术后复发转移几率，延长患者生命。 中医治疗乳腺癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，乳腺癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。 部分参考案例： 陈林凤，女，66岁，乳腺癌，河南洛阳市人 2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌，随后做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时，骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱，下不了床，走不了路，极度绝望的陈林凤开始安排后事。 2009年1月5日，不愿意放弃的女儿拉着陈林凤到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。袁希福院长一边为其开具药方，一边对陈林凤进行开导，让陈林凤当场热泪盈眶，“求医半年来，我都没有碰到过说话这么和和气气的医生。”而
乳腺癌常用化疗方案及分析
乳腺癌常用化疗方案及 分析 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案 多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 适用于高度复发危险的病例 该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。 2、AC-P方案 阿霉素 60mg /M2 d1 第1-4周期 环磷酰胺 600mg /M2 d1 第1-4周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 21天为1周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min） 适用于高度复发危险的病例 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后 30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。 紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。
常用的乳腺癌化疗方案
常用的乳腺癌化疗方案 CMF方案-------- 环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV第1，8天甲氨喋呤50mg/M2 IV第1，8天 氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1，8天 共6个周期-28天为1周期 AC方案: 21天重复，共4疗程 阿霉素60mg/M2 IV第1天 环磷酰胺600mg/M2 IV第1天 FAC -------21天为1周期 氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天 阿霉素50mg/M2 IV第1天 环磷酰胺500mg/M2 IV第1天 FEC-1方案 环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素60mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期
FEC-2方案 环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素100mg /M2 d1 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期，28天为1周期 TAC方案 多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期 TC方案 多西他赛75mg /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共4个周期，21天为1周期 AC-P方案 阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期
21天为1周期 AT方案----------21天重复 多西紫杉醇（泰索帝）75mg/M2 IV第1天 阿霉素50MG/M2 IV第1天 二期乳腺癌的辅助化疗 方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（4周方案）药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序 环磷酰胺100 po 1~14 q28d*6 甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6 氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d
乳腺癌晚期患者放化疗能活多久
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，发病率相当的高，以40到60绝经期前后的妇女为常见。有不少患者死于疾病的晚期，因此越来越多的晚期患者担心自己的生存时间还有多久，尤其是治_疗后的生存时间。放化疗是治_疗乳腺癌常用的方法，那乳腺癌晚期患者放化疗能活多久呢？ 关于乳腺癌晚期患者放化疗能活多久这个问题，很难给出明确的答案，因为此时患者的生存期跟疗效有关，患者治_疗效果好，生存期也相对较长，反之生存期则短。另外患者的治_疗效果也与多方面的因素有关，如病理分型、患者的体质、并发症表现、是否出现转移等等，不同的患者，制定的放化疗方案不一样，治_疗效果也是不同的，这也会影响到患者的生存期。 放化疗在乳腺癌的治_疗中占据着重要的地位，晚期患者通过放化疗能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，但放化疗也存在不足之处，在治_疗过程中会产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，临床上有不少患者因无法耐受而中断治_疗，甚至有患者因过度的放化疗而加重了病情，加速了死亡，因此对于放化疗一定要慎重选择，在治_疗前对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行。 针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治_疗，有助于弥补放化疗的不足，通过抑制肿瘤、增强免疫功能，减轻放化疗的副作用起到增效减毒的功效，有助于治_疗的顺利完成，并进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗副作用的晚期患者，可以采用中医保守治_疗，在控制病情，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治_疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中医药治_疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治_疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。该理论的实质是抓住关键病机“虚、瘀、毒”统筹兼顾，采取“扶正补虚，理气化瘀，化痰散结，攻毒排毒”;从而达到调理人体阴阳气血，使脏腑机能平衡，从而使人体回转到自然状态。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 陈林凤，女，66岁，乳腺癌，河南洛阳市人 2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌，随后做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时，骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱，下不了床，走不了路，极度绝望的陈林凤开始安排后事。 2009年1月5日，不愿意放弃的女儿拉着陈林凤到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治_疗。袁希福院长一边为其开具药方，一边对陈林凤进行开导，让陈林凤当场热泪盈眶，“求医半年来，我都没有碰到过说话这么和和气气的医生。”而治_疗效果更令她开始重获治_疗信心。仅仅用药3天，需要人搀扶的陈林凤就可以慢慢挪着去厕所了；10天后，陈林凤的精神、体力有了明显好转；20天后，全身乏力、腿沉、便秘症状消失，右髋骨疼痛减轻；50天后，除阴雨天髋骨轻微疼痛外无不适症状。8个月后的复查结果更让陈林凤欣喜万分:癌胚抗原为
乳腺癌手术后不做化疗吃中药有效吗
妇科疾病现在已经在很大的程度上成为严重的影响到女性正常的生活和工作的一大难题，而乳腺疾病是常见的，乳腺癌是很多患者都比较头疼的问题。手术是治疗乳腺癌常用的方法，能够直接切除肿块，快速控制病情，不过手术只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内可能还会残癌，会面临复发转移的问题，因此术后需要进行巩固治疗，如化疗和中药治疗，不过化疗有一定的副作用，很多患者担心无法耐受，并不愿做化疗，那乳腺癌手术后不做化疗吃中药有效吗？ 手术是一种有创治疗，会消耗人体大量的能量，导致患者身体受损，免疫力也有所下降，化疗虽然对癌细胞有较强的杀伤能力，能够抑杀残癌，预防复发转移，但其产生的副作用也会损伤机体，长期反复的化疗会导致患者身体各方面的机能有所下降，免疫功能减退，并不利于疾病的康复。中医治疗虽然短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。 中医认为，手术并不能全部清除癌细胞，患者体内仍有“余邪”存在，且手术会耗气伤血，导致患者正气受损，免疫力下降，容易出现各种并发症，还会影响治疗效果。中医治疗以扶正祛邪为原则，扶正患者元气，调节机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，促进机体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，同时中医还能抑制残存的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的几率，延长生存时间。另外对于选择化疗的患者，联合中医也有助于起到增效减毒的功效。 其实中医作为治疗乳腺癌的重要手段之一，可以贯穿于整个治疗过程，有些患者总是以为要在术后吃，其实在术前，甚至刚刚确诊的时候，就可以开始吃，用药越早效果越好。在手术前配合中医药的调理，有助于补充给患者元气，纠正阴阳失调，减缓原位癌扩散转移的速度，为手术治疗做充足的准备，因此患者应尽早应用中医治疗，合理用药，有助于改善预后。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，乳腺癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 陈林凤，女，66岁，乳腺癌，河南洛阳市人 2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌，随后做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌的化疗方案 Prepared on 24 November 2020
化 疗 方 案 二期乳腺癌的辅助化疗 方案一：CMF 方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案） 方案二：CMF 方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案） 方案三：AC 方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性
方案四：DOX----CMF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性的辅助治疗 方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强 方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者 方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案 方案八：TAC方案
可切除性乳腺癌的新辅助化疗 方案一：FAC或CAF方案 方案二：AC方案 方案三：AC－D方案 转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人 方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者
方案三：PA方案 方案四：DA方案 注：在联合化疗中泰素帝３５mg/ m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。 方案五：XD 方案 方案六：GC方案 方案七：Xeloda（希罗达）单药方案 HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin) ＊：适合过去从未用过蒽环类药物者 Stevenson算式：体表面积（m2）＝＊身高＋＊体重（kg）－ 方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin) ＊：适合过去用过蒽环类药物者 方案三：TPC方案 乳腺癌的内分泌治疗 方案一：三苯氧胺方案 方案二：MA或MPA单药方案 方案三：EXE单药方案作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药
目前一般的乳腺癌常用化疗方案
CMF方案(转移)：CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1；+PR 40-65%。此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案(术后标准辅助化疗)：CTX 100mg/M2 po, day1-14天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天；每4周重复×6周期。 AC方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8； MCF方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd×5天。（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。 MVD方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8；DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。 治疗失败后或高危组病人可选方案： MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案：DDP 20mg/M2 iv day 1→5；VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案：NVB 25mg/M2 iv day1 and 8；ADM 50mg/M2 iv day 1；q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人，直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案：PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 重复，CR+PR 69-93% PFL方案：PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→+PR 52%. PP方案：PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案：IFO M2 iv gtt day1→5；ADM 30mg iv day 1；5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8；q4w重复。 当ADM治疗失败后，可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为，对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效.。注射埋植剂支，每4周注射1次。中国生物治疗网杨教授特别指出，目前认为ADM的标准用量是60mg/M2，表阿霉素在剂量<90mg/M2时呈剂量依赖关系，但剂量>90mg/M2时则量效关系不明显。对晚期乳腺癌辅助化疗，特别是有高危因素的病人，还是推荐使用蒽环类联合化疗，如AC、CAF、CEF等联合化疗方案。高剂量的HDCT化疗方案不能作为早期或晚期乳癌的标准化疗方案。
2021年标准的乳腺癌化疗方案
标准的乳腺癌化疗方案 欧阳光明（2021.03.07） 佐伯俊昭 AT方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察 张彤, 任国平, 张振海 乳腺癌化疗方案小结，与大家交流。 CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺100MG/M2 PO 第1-14天 或 环磷酰胺600MG/M2 IV 第1，8天 甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1，8天 氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1，8天 CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周 环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天 甲胺喋呤40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天 AC方案--------21天重复，共6疗程 阿霉素60MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案-------21天为1周期 氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天 阿霉素0-50MG/M2 IV 第1天
或 表阿霉素70-80MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天 A-CMF方案-----------每21天重复6周期 阿霉素50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次A-CP方案-----------21天重复4疗程 环磷酰胺100MG/M2 IV 第1天 FAC或FEC方案--------21天重复3周期 氟尿嘧啶50MG/M2 IV 第1天 阿霉素50-60MG/M2 IV 第1天 或 表阿霉素80-90MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天 阿霉素60MG/M2 IV 第1天 4疗程上述方案后再用 紫杉醇175MG/M2 IV 第1天 环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天 甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天 NA方案-----21天重复2周期 长春瑞宾（诺维本）25MG/M2 IV 第1，8天 阿霉素25MG/M2 IV 第1，8天 二、晚期或转移的乳腺癌
常用的乳腺癌化疗方案
常用的乳腺癌化疗案 CMF案-------- 环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV第1，8天甲氨喋呤50mg/M2 IV第1，8天 氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1，8天 共6个期-28天为1期 AC案: 21天重复，共4疗程 阿霉素60mg/M2 IV第1天 环磷酰胺600mg/M2 IV第1天 FAC -------21天为1期 氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天 阿霉素50mg/M2 IV第1天 环磷酰胺500mg/M2 IV第1天 FEC-1案 环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素60mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个期，28天为1期
FEC-2案 环磷酰胺500mg/M2 d1 表阿霉素100mg /M2 d1 氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个期，28天为1期 TAC案 多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个期，21天为1期 TC案 多西他赛75mg /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共4个期，21天为1期 AC-P案 阿霉素60mg /M2 d1 第1-4期环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4期紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8期
21天为1期 AT案----------21天重复 多西紫杉醇（泰索帝）75mg/M2 IV第1天 阿霉素50MG/M2 IV第1天 二期乳腺癌的辅助化疗 案一：CMF案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（4案）药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及程序 环磷酰胺100 po 1~14 q28d*6 甲氨蝶呤30~40 iv 1,8 q28d*6 氟尿嘧啶400~600 iv 1,8 q28d*6x-d
乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解
乳腺癌常用化疗方案及 相关文献检索 1 激素治疗 以下为供参考的综述文章： HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866 THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507 2 抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂（SERMS） 三苯氧胺2mg/d 针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。治疗 持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者 的姑息治疗。 参考文献：EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP, Lancet 351(1998):1451-1467 FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542 GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-1549 三苯氧胺60mg/d Droloxifene 20mg/d Raloxifene 60mg/d 二年（尤其中以预防骨质疏松症） 参考文献：DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-1647 3 芳香酶抑制剂： 尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。 参考文献 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647 安鲁米特250mg .+氢化可的松 Anastrozole 1mg/d . Fadrazole 1mg . 来曲唑 d . Vorozole d . 4 孕激素 甲地孕酮（梅格施）160mg/d . 醋酸甲羟孕酮400-1200mg/d . 5 化疗 以下为供参考的综述文章： CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33 (1997):2183-2193(advanced disease) CROWN, Eur. J. Cancer 33:S15-S19(metastatic disease)
乳腺癌病人术后注意事项
乳腺癌病人术后注意事项 乳腺癌病人术后的重点就是身体恢复以及预防复发，所以术后的护理显得尤为极其重要。 乳腺癌病人的饮食： 乳腺癌术后饮食调理一：饮食多样化，营养均衡。平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。 乳腺癌术后饮食调理二：合理忌口。乳腺癌患者术后的饮食要做到忌口，乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。 乳腺癌术后饮食调理三：乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。 乳腺癌术后饮食调理四：乳腺癌术后放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。 乳腺癌术后饮食调理五：乳腺癌术后化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食用和胃降逆、益气养血的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。
乳腺癌病人术后定期复查： 乳腺癌手术只是局部治，而不能切除潜在的微转移灶，因此还存在着复发和其他器官转移的可能性。术后进行定期复查能及时发现转移和复发的前兆，做到早发现，早诊断，早治疗，可提高乳腺癌术后的生存质量。 乳腺癌术后定期复查的目的是及早发现转移和复发的依据，以便再次选择合适的治疗方案;此外定期复查迅能发现化疗、放行和内分泌治疗等疗法对机体的不良影响。复查的内容包括体格检查，血尿常规化验，肝、lR功能检交，胸片，肝脏B超检查，对测乳房x线检查等。 乳腺癌病人术后生活细节注意 不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。 平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧得嵌
目前一般的乳腺癌常用化疗方案
目前一般的乳腺癌常用化疗方案 CMF方案(转移):CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。 CAF方案:CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1;q4w、CR+PR 40-65%。此方案就是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。 FAC方案:5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。CMF方案(术后标准辅助化疗): CTX 100mg/M2 po, day1-14天; MTX 40mg/M2 iv day 1-8天;5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天;每4周重复×6周期。 AC方案:CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。2004CSCO年会中报告,阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。 CAP方案:CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8; MCF方案: MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU 0、5-0、75g iv gtt qd×5天。(本人用于晚期乳腺癌,效果很好)。 MVD方案:MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8; DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人,有两个方案可供选择:多西紫杉醇+Xe与紫杉醇+吉西她滨(GEM)方案。 治疗失败后或高危组病人可选方案: MV方案:MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB 4、5mg/M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。 DV方案: DDP 20mg/M2 iv day 1→5;VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。 NA方案:NVB 25mg/M2 iv day1 and 8;ADM 50mg/M2 iv day 1;q3w 重复。CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人,直接用此化疗方案化疗6个疗程。)。 PA方案:PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 1、q4w重复,CR+PR 69-93% PFL方案:PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→3、CR+PR 52%、 PP方案:PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。CR+PR 81% IAF方案:IFO 1、0/M2 iv gtt day1→5;ADM 30mg iv day 1;5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8;q4w重复。 当ADM治疗失败后,可用PXL and /or NV治疗。目前研究认为,对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效、。注射埋植剂3、7mg/支,每4周注射1次。中国生物治疗网杨教授特别指出,目前认为ADM的标准用量就是