滤泡淋巴瘤是怎么样的

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滤泡淋巴瘤是怎么样的

导语：滤泡淋巴瘤是在生活中是一个常见的淋巴瘤，多发在50岁以上的人群之中，而且绝大部分的病人都是处于晚期的时候才发现的，伴有脾和骨髓的受侵

滤泡淋巴瘤是在生活中是一个常见的淋巴瘤，多发在50岁以上的人群之中，而且绝大部分的病人都是处于晚期的时候才发现的，伴有脾和骨髓的受侵，早期的放疗是可以治愈Ⅰ-Ⅱ级滤泡淋巴瘤，10-20年的总生存率是50%。因此我们不能忽视滤泡淋巴瘤的，应该要及时进行治疗，预防病情的恶化。

滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma，NHL)的22%。滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。

另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。大多数鉴别诊断是淋巴瘤和反应性滤泡增生之间。滤泡性淋巴瘤病人经常被再分类为小细胞为主型，大小细胞混合型，和大细胞为主型。而这种区分不能简单或很正确地做出，这些分类有预后意义。大细胞为主型滤泡淋巴瘤病人有更高的增殖比例，进展更快，单独应用化疗方案有更短的总生存期。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解经常是暂时的。对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。

由于滤泡淋巴瘤经常被分成多个级别，造成了人们无法正确认识病情的危害是有多么的严重，使部分人认为滤泡淋巴瘤是完全可以通过

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滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法

滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法 滤泡性淋巴瘤的问题是威胁人们身体健康的一大严重疾病，肿瘤的问题良性还好，一旦演化成恶性肿瘤就会产生一系列的连锁反应，出现大面积的皮肤红肿的情况，对于这种情况我们一定不能慌乱，应该进行针对性治疗，可能大家对于滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起了解一下滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法吧。 1.生存期为两三个月左右。 肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位

生长、蔓延(直接蔓延)，而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治 疗的方法。因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。不同的癌症时期其治疗的方法不同，在癌症晚期，癌细胞已经发生转移，这个情况治疗的希望一般不大，建议根据医生的具体建议进行治疗处理为宜。 2.滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B 细胞淋巴瘤(每年7%)。大约40%病人在病程的某个时候重复活检被证实有转型，而死检时几乎所有病人有转型。这种转型常常因局限性的淋巴结快速生长和发生全身症状诸如发热、盗汗、体重减轻而被预知。尽管这些病人预后很差，但加强的联合化疗方案有时候可使弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解。 以上内容为我们介绍了滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法，不同的治疗方法对于我们疾病的治愈效果也是不同的，主要还是我们自身，应该正视这种疾病，不能产生任何的心里负担，采取有效的方法配合医生进行治疗，争取更快的恢复正常机能。

滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况

滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况 对肿瘤不知道的人可能是不明白是要分情况的，就如很多的癌症一样分早期晚期之类的。滤泡型淋巴瘤也是分等级的，当然不同等级的疾病也是有不同的治疗方式和护理方式的。其中患者对于滤泡型淋巴瘤3a级就不是很了解，这样的话很容易引起很多的问题。那么，滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况? 这种情况有可能是局部组织变性或肿瘤病变的表现，确诊病情性质后考虑手术方法治疗。结合化疗和中医方法缓解病情发展。

组织病理 真皮内呈结节性或弥漫性浸润，特点为表皮不受侵犯。早期损害可见中心细胞，少数中心母细胞和反应性T细胞混合存在。随着疾病进展，肿瘤B细胞增大，数目增多。 FCCL的组织学分类，按新的工作分类，计有：滤泡性小裂细胞、滤泡性混合细胞和滤泡性大细胞。这些类型与Rappaport和Kiel分类的关系见表1。此瘤的浸润细胞主要在真皮网状层浅表部分甚至深部和皮下组织，偶或呈连续带状分布，与表皮之间隔以无细胞浸润带，早期沿血管和(或)附属器周围呈片状、团块状浸润。10%损害的标本示滤泡型，晚期多呈弥漫型，

常见者为两型兼有(混合型)。浸润细胞的成分不一，但不论以何种细胞类型为主，常见一些向浆细胞分化的细胞，并往往限于单一轻链的克隆。在某些病例中可见浆细胞与瘤细胞之间的过渡形。突出的是，看不到常见于淋巴结FCCL中典型新生物性滤泡结构 而为较大的淋巴样细胞的聚集，边界不清楚，周围绕以不规则分布的较小淋巴细胞。根据新的工作分类和损害的时间，组织象在早期虽可示小裂细胞(small clea red cell，SCC)淋巴瘤，但常见小裂细胞和大细胞混合(mixedcell，MC)淋巴瘤;在晚期甚至在陈旧肿瘤中，虽可示明显MC淋巴瘤，但常示大细胞(LC)淋巴瘤。炎症反应细胞的数量不一，主要为小淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。约10%损害标本中，可见提示生发中心的充分发育的反应性淋巴样滤泡和(或)结构(免疫标记示B细胞多克隆性)。免疫标记示瘤细胞除表达全B细胞抗原(CDl9、C1320和CD22)以及HLA-DR 外，常示免疫球蛋白重链转换，失去IgD，获得IRC或IRA。 免疫病理

晚期惰性或低级别滤泡性淋巴瘤的可治愈性

晚期惰性或低级别滤泡性淋巴瘤的可治愈性 Fernando Cabanillas, AuxilioMutuo Cancer Center; University of Puerto Rico School of Medicine, San Juan, Puerto Rico; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX; and University of South Florida Moffitt Cancer Center, Tampa, FL（发表于《临床肿瘤期刊》2013年1月1日） 作为肿瘤学家，几十年来有两个观念一直指导着我们对非霍奇金淋巴瘤的治疗：目前晚期惰性或低级别非霍奇金淋巴瘤的不可治愈性和大部分侵袭性淋巴瘤的潜在的可治愈性。基本上所有的肿瘤学家都是在这两个观念下成长起来的，以至于它们成为了我们执行的教条和操作中的信条。这么多年过去了，现在有必要对这两个观念的基础进行重新审视。 第一个观念告诉我们晚期的低级别非霍奇金淋巴瘤是一种不可治愈的病症，容易多次复发，病人平均生存时间约为6到9年。随着利妥昔单抗的出现，他们的平均生存时间被延长到超过10年。这个观念是由斯坦福小组首先倡议的“观察等待法”的理论基础，其出发点是:既然这种病症表现惰性而且不能治愈，为什么还要治疗？的确，一些随机试验未能证明“提前干预”相对于“观察等待”能够提高生存率。 第二个观念声称侵袭性非霍奇金淋巴瘤潜在可治愈，如果病人无病生存期超过2年，就可以认为被治愈了。这个操作标准源于De Vita等人于1974年在Lancet发表的论文，标题是“弥漫性淋巴瘤，一种潜在可治愈的疾病”。论文描述了27个病人，均患有现在定义为弥漫大B淋巴瘤的疾病。其中，有10个病人实现了完全缓解，其中仅1人出现了复发。在这9个所谓被治愈的病人的基础上，他们得出了关于“在治疗结束后如果无病生存期超过2年就可以等同于被治愈”的结论。 在总结了这两个观念的来源和基础后，我们现在可以来恰当的审视一下它们的合理性。由于这些观念多年来塑造着我们的思想，所以这个问题不仅仅具有学术上的意义。如果我们接受惰性淋巴瘤不可治愈的观念，那么我们研究的问题，以及治疗的目标，将受限于这个不可治愈性的观念。二期临床试验的首要目标，将是有效率和无进展生存率；因为不存在治愈这个问题，新药研发将着重于发现更多的新的有效药物，而不是开发出一种联合的可治愈的战略。 在继续探讨之前，有必要给“治愈”下一个定义。传统上的对治愈的不成文的定义是无失败生存率（FFS）或者是无病生存率曲线在某个时间点后变得平坦，表明病人在首次缓解到达那个时间点之后可以认为被治愈了。但是，如果我们将这个标准应用于弥漫大B淋巴瘤，我们会发现这个定义不准确。在1992年，我们发表了关于弥漫大B复发的经验，我们发现有6.8%的病人在完成治疗的2年以后复发了。Coiffier等人最近的研究也得出了相似的结果。这是否意味着弥漫大B不可治愈？这似乎表明对无失败生存期曲线出现绝对的平台的要求是不合理的。因此，对治愈的更合理的定义应该是Frei等人1971年提出的观点，即“对某几个类型的癌症，可以有信心的（可能性超过95%）说如果一些病人在一定时间内没有复发就可以认为被治愈了”。这个定义不要求无失败生存率曲线出现一个绝对的平台，而是提出在某个时间点后有超过95%的信心疾病不再复发。换句话说，这个定义对应的是我们在统计学上讲的风险系数。进一步说，这个定义不仅依据于时间也依据于疾病种类，也就是说对其它类型肿瘤可用并不代表一定对低级别滤泡性淋巴瘤可用。因为它们可能是完全不同种类的疾病。

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南 一、诊断要点 （一）病理分级诊断 滤泡性淋巴右(FL)的治疗与其病理分级密切相关，因此，在病理检查时应该仔细观察所有的切片，其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，如果这些材料不能确诊，则必须重新活检。滤泡性淋巴瘤的WHO分级诊断标准如表所示。 1 级：O-5中心母细胞/hpf 2级：6-15中心母细胞/hpf 3级：大于15中心母细胞/hpf 3a：大于15中心母细胞/hpf,但仍存在中心细胞 3b：中心母细胞成片浸润，无中心细胞 （二）免疫表型检查 免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目，Fl的典型免疫表型为：CD20（＋）、CD10（＋/—）CD23（＋/—）, CD43（—）, CD5（—）, cydinD（—）, bcl-2（＋）(～90％)。当怀疑FL 时，需检查下列项目以确诊。 1．石蜡包埋切片：检查CD20 (L26/Pan B )、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10和bcl-2等表型即可确立诊断CD43-和k／入为备选项目． 2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19, CD20, CD5, CD23, CD43和CD10等标志即可确立诊断。 3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43和bd-2等表型有助诊断。 （三）细胞和分子遗传学检查 t(14; 18) (q32; q21）和BCL-2重排均见于80%FL病人，在某些情况下有助FL诊断。 （四）临床分期检查 同其他惰性淋巴瘤的常规检查。由于治疗方法在不同病期FL病人之间显著不同，因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT等检查。 二、治疗 FL (3级）的治疗同弥漫大B细胞淋巴瘤。FL（1、2级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围． （一）无腹部巨大肿块的I/II期（Ann Arbor) FL的治疗 以病灶局部放射治疗（RT,30-40Gy)为主。扩大部位RT或R丁加化疗是二种备选方法，它们可以改善无失败生存期（FFS)，但并不能改善总的生存期(OS)。如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处，可不治疗而观察。持续完全缓解(CR）或部分缓解(PR）的病人可继续观察直至复发，也可鼓励病人加入临床试验。 （二）I/II期FL复发后、伴腹部巨大肿块的II期FL及Ⅲ、Ⅳ期FL病人的治疗 这些病人的治疗指征如下：①有症状；②危及脏器功能；③继发于淋巴瘤的血细胞减少；④有巨大肿块；⑤在6个月期间病情稳定进展；⑥病人偏爱。 无治疗指征者，每3个月体检1次，直至1年，以后每3－6个月体检1次。 有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法：①临床试验：由于常规治疗不能治愈FL，应考虑研究性治疗为一线治疗；②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法；③单药或联合化疗加或不加干扰素；④抗体治疗；⑤抗体联合化疗。 初始治疗后达CR或PR后可进行随访，直至疾病进展．初始治疗无效(NR）者，如果有治疗指

滤泡性淋巴瘤3a是什么

滤泡性淋巴瘤3a是什么 我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，越是前面的字母，那么说明疾病也更严重，这个表达方法都是各有不同的，也有的时候是相反的，很多人在患上了滤泡性淋巴瘤的时候我们经常会看到有标志3a一个现象，那么这个滤泡性淋巴瘤3a到底是什么意思呢? 滤泡型3a级的一般认为恶性程度是低度的，不是很严重的。最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大,以颈部多见,其次为腋窝、腹股沟部等。 滤泡性淋巴瘤3期治疗： 滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。

最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨 方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺),但更推荐利妥昔单抗单药应用。 而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。标记放射性同位素的单克隆抗体的疗效也得到肯定。肿瘤疫苗的试验是令人鼓舞的。自体和异基因造血干细胞移植可使复发的滤泡性淋巴瘤病人产生高的完全缓解率，可以产生长期缓解。 预后 滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤(每年7%)。大约40%病人在病程的某个时候重复活检被证实有转型，而死检时几乎所有病人有转型。这种转型常常因局限性的淋巴结快速生长和发生全身症状诸如发热、盗汗、体重减轻而被预知。尽管这些病人预后很差，但加强的联合化疗方案有时候可使弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解。 如果这个滤泡性淋巴瘤疾病都已经用3a来表示的话，说明

滤泡性淋巴瘤

病例分析 女性，42岁 因“发现浅表淋巴结肿大一年余，腹胀一月余”入院。 患者一年前发现颈部淋巴结肿大，到武汉大学附属人民医院就诊，经检查诊断考虑为淋巴结炎，未予特殊处理。今年七月初，患者开始出现腹胀，当地医院检查提示有腹水，随后患者来我院消化科住院治疗。入院后发现存在多浆膜腔积液，颈部淋巴结肿大，转至武汉市结核病院，后经检查排除结核病。17/8我院行颈部淋巴结活检，诊断为滤泡性淋巴瘤，为求进一步治疗入院，门诊以“滤泡性淋巴瘤”收治。 起病以来，患者精神饮食可，大小便如常，体力体重没有明显减轻。 查体：T36.5℃，P80bpm, BP130/85mmHg, R21bpm, 神清，皮肤巩膜无黄染，颈部腹股沟可扪及肿大淋巴结，其中左颈部淋巴结鸡蛋大小，质韧，边界不清。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR80bpm, 律齐，无杂音。腹稍膨隆，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，腹水征（-），双下肢轻度水肿。病理征（-）。 辅检： 血常规：WBC 3.93G/L, RBC 3.81T/L, Hb 117G/L, Plt 107G/L 凝血四项：PT 13 s, APTT 27 s, Fbg 2.1 g/L, TT 12.8 s 肝肾功能电解质：ALT 20 U/L, AST 40 U/L, BUN 3.7 mmol/L, Cr 47.8 mmol/L, Na 136.5 mmol/L, Ka 4.65 mmol/L, LDH 143 mmol/L 浅表淋巴结B超：双侧颈部、腋窝、腹股沟多个淋巴结肿大，双侧滑车上淋巴结肿大。 左右 颈部19.7*9 mm 21.4*9.3 mm 腋窝36.2*13.6 mm 28.7*12.7 mm 腹股沟38.9*22.3 mm 34.7*17.5 mm 滑车上9.9*5.1 mm 10.5*4.8 mm 肝胆胰脾腹膜后B超：腹膜、肠系膜可见肿大淋巴结，腹膜后可见肿大淋巴结。 骨髓细胞学：骨髓有核细胞增生活跃；粒系占29.5%，比值偏低；幼红细胞占12%，比值偏低；淋巴细胞比值偏高，占56%，成熟淋巴细胞为主，形态尚好；巨核细胞易见，血小板散在，成丛可见。血片：红细胞轻度大小不等，血小板散在易见。 淋巴结活检病理：（左侧淋巴结）滤泡性淋巴瘤I II级，免疫组化：CD10+，CD20+，Bcl-2+，Bcl-6+，Ki67<5%。 问题： 1. 初步诊断（分型分期） 2. 诊断依据 3. 鉴别诊断

123滤泡性淋巴瘤(初诊)临床路径

滤泡性淋巴瘤（初诊）临床路径 一、滤泡性淋巴瘤（初诊）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为滤泡性淋巴瘤(FL) （ICD-10:C82）并具备治疗指征需要治疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版），《World Health Organization Classification of Tumors.Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue.》(2008年版)，《NCCN非霍奇金淋巴瘤指南（2016》。 主要诊断依据有： 1.临床表现：无痛性淋巴结肿大是主要临床表现之一,常见于颈部、腋窝、腹股沟等表浅淋巴结肿大，但也可原发于深部淋巴结及淋巴结以外的淋巴器官或组织。肿大的淋巴结有时可自行缩小，极少数可消失。淋巴结肿大有时被患者忽视，经多年后才发现。就诊时淋巴结多为轻度到中等度大。有时患者由于深部淋巴结的缓慢肿大造成相应压迫症状而发病。

2.实验室检查：血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白可升高。侵犯骨髓可造成贫血、血小板减少；涂片或可见到淋巴瘤细胞。 3.病理组织学检查：系确诊本病必需的依据。淋巴结活检是获取病理标本的主要手段，细针穿刺细胞学检查在FL 中价值不大，一般也不作为确定诊断的依据。 普通病理学检查，其特征为正常淋巴结结构破坏，瘤细胞呈结节样或滤泡样生长，部分可以弥漫性生长。淋巴滤泡紧密相连，一般缺乏边缘区和套区，滤泡内细胞由中心细胞和中心母细胞组成，无星空样外观。小和中等大小细胞核不规则，有切迹，胞质少而淡染，大细胞核可呈泡状。 根据2008年WHO标准，按照每个高倍视野中中心母细胞的数量将FL分为3级。在不同的滤泡内观察10个不同的高倍视野，平均每高倍视野中心母细胞数0-5个为1级，6-15个为2级，>15个为3级。同时根据有无中心细胞将Ⅲ级分为3a(有中心细胞)和3b(无中心细胞)。病理学分级对预后有意义，3b级一般按照弥漫性大B细胞淋巴瘤进行治疗。 免疫组织学病理检查对于确诊FL至关重要。采用的单抗应包括CD3、CD5、CD10、CD20、CD21、CD23、bcl-2、bcl-6、Ki-67等。 4.影像学检查：颈、胸、腹、盆腔CT。按照CT以及体检所发现的肿大淋巴结分布区域进行分期及评价疗效。分期

什么是非霍奇金滤泡性淋巴瘤

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是非霍奇金滤泡性淋巴瘤 导语：什么是非霍奇金滤泡性淋巴瘤？对于非霍奇金滤泡性淋巴瘤相信许多的普通老百姓都会感到非常的陌生，可能只有学医的人才会对它了解一点。在我 什么是非霍奇金滤泡性淋巴瘤？对于非霍奇金滤泡性淋巴瘤相信许多的普通老百姓都会感到非常的陌生，可能只有学医的人才会对它了解一点。在我国，非霍奇金滤泡性淋巴瘤是一种恶性肿瘤，对于它的治疗非常的复杂，可是随着医疗技术的发展，治疗淋巴瘤的方法也在不断的增加，所以说患者朋友们一定要乐观的面对疾病。非霍奇金滤泡性淋巴瘤在医疗上基本采用保守的治疗。下面我们就来说一说什么是非霍奇金滤泡性淋巴瘤。 滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。然而，任何器官均可涉及，可以发生结外表现。大多数病人没有发热、盗汗、或体重减轻，约50%的病人IPI积分0～1分。少于10%的病人有高的IPI积分（4～5）。 滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺)，但更推荐利妥昔单抗单药应用。而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显着延长 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况 导语：对肿瘤不知道的人可能是不明白是要分情况的，就如很多的癌症一样分早期晚期之类的。滤泡型淋巴瘤也是分等级的，当然不同等级的疾病也是有不 对肿瘤不知道的人可能是不明白是要分情况的，就如很多的癌症一样分早期晚期之类的。滤泡型淋巴瘤也是分等级的，当然不同等级的疾病也是有不同的治疗方式和护理方式的。其中患者对于滤泡型淋巴瘤3a级就不是很了解，这样的话很容易引起很多的问题。那么，滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况？ 这种情况有可能是局部组织变性或肿瘤病变的表现，确诊病情性质后考虑手术方法治疗。结合化疗和中医方法缓解病情发展。 组织病理 真皮内呈结节性或弥漫性浸润，特点为表皮不受侵犯。早期损害可见中心细胞，少数中心母细胞和反应性T细胞混合存在。随着疾病进展，肿瘤B细胞增大，数目增多。 FCCL的组织学分类，按新的工作分类，计有：滤泡性小裂细胞、滤泡性混合细胞和滤泡性大细胞。这些类型与Rappaport和Kiel分类的关系见表1。此瘤的浸润细胞主要在真皮网状层浅表部分甚至深部和皮下组织，偶或呈连续带状分布，与表皮之间隔以无细胞浸润带，早期沿血管和(或)附属器周围呈片状、团块状浸润。10%损害的标本示滤泡型，晚期多呈弥漫型，常见者为两型兼有(混合型)。浸润细胞的成分不一，但不论以何种细胞类型为主，常见一些向浆细胞分化的细胞，并往往限于单一轻链的克隆。在某些病例中可见浆细胞与瘤细胞之间的过渡形。突出的是，看不到常见于淋巴结FCCL中典型新生物性滤泡结构而为较大的淋巴样细胞的聚集，边界不清楚，周围绕以不规则分布的较 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南

滤泡性淋巴瘤 的诊断和治疗指南 一、诊断要点 （一）病理分级诊断 滤泡性淋巴右 （FL ） 的治疗与其病理分级密切相关， 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤 的 WHO 分级诊断标准如 表所示。 1 级： O-5 中心母细胞 /hpf 2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf 3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf 3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞 3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞 （二）免疫表型检查 免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋） （～90％）。当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。 1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ） 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确 立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目． 2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查 k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即 可确立诊断。 3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查 K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。 （三）细胞和分子遗传学检查 t （14; 18） （q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。 （四）临床分期检查 同其他惰性淋巴瘤的常规检查。由于治疗方法在不同病期 FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。 二、治疗 FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围． （一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗 以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ） 为主。扩大部位 RT 或 R 丁加化疗是二种备选方法，它们可 以改善无失败生存期（ FFS ），但并不能改善总的生存期 （OS ） 。如果考虑到病灶部位 RT 的副作用 大于临床益处，可不治疗而观察。持续完全缓解 （CR ）或部分缓解 （PR ）的病人可继续观察直至 复发，也可鼓励病人加入临床试验。 （二） I/II 期 FL 复发后、伴腹部巨大肿块的 II 期 FL 及Ⅲ、Ⅳ期 FL 病人的治疗 这些病人的治疗指征如下：①有症状；②危及脏器功能；③继发于淋巴瘤的血细胞减少；④有巨 大肿块；⑤在 6 个月期间病情稳定进展；⑥病人偏爱。 无治疗指征者，每 3 个月体检 1 次，直至 1年，以后每 3－ 6个月体检 1 次。 有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法：①临床试验：由于常规治疗不能治愈 FL ，应考虑研 究性治疗为一线治疗；②局部 RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法；③单药或联合化疗加或不 加干扰素；④抗体治疗；⑤抗体联合化疗。 初始治疗后达 CR 或 PR 后可进行随访，直至疾病进展．初始治疗无效 （NR ）者，如果有治疗指 征（同前），可给予进一步治疗，方法如下：①临床试验；②单药或联合化疗；③单抗为基础的 治疗：单用、与化疗联合、或放射免疫治疗（ RIT ）；④局部 RT, 因此，在病理检查时应该仔细观察所有的切片， 如果这些材料不能确诊， 则必须重新活检。 滤