第十五章消化腺

第十五章消化腺

一、试题部分

(一)、填空题

1.几个( )腺细胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故称( )。

2.胰腺腺泡为( )性腺泡，细胞呈( )形，顶部胞质含有( )，腺泡腔内有一些( )细胞，是( )延伸入腺腔形成的。

3.胰腺的内分泌部称（），主要有( )、( )、( )、( )四种细胞。

4.肝细胞的三个功能面是（）、（）和（）。

5.胆汁的排出途径，依次经过( )、( )、( )和( )出肝。

6.肝血窦接受来自( )和( )的血液，然后经肝血窦汇入( )。

7.胆小管的壁由( )组成，胆小管周围的肝细胞膜形成( )，封闭胆小管。

8.肝细胞和血窦内皮之间为( )，内有( )细胞和（）纤维。

9.肝细胞血窦面的（）伸入（），浸泡在（）内，有利于肝细胞和血液间进行物质交换。

10.肝板之间为( )，内有( )细胞。

11. 肝小叶由( )、( )、( )、( )和( )五部分构成。

12.唾液腺的腺泡分为（）、（）、（）三种类型。

13.唾液腺的导管由（）、（）、（）和（）组成。

14.门管区内主要有( )、( )和( )。

(二)、单选题

1.胰腺腺泡中心染色浅淡的细胞是( ) A.泡心细胞

B.A细胞

D.PP细胞.

E.D1细胞

2.唾液腺为( )

A.分支管状腺

B.单管状腺

C.泡状腺

D.复管泡状腺

E.单泡状腺

3.胰腺外分泌部属( )

A.粘液性管状腺

B.浆液性泡状腺

C.粘液性泡状腺

D.浆液性管状腺

E.浆液性复管泡状腺

4.以下哪两种腔隙或管道在肝内是相通的（）

A.肝血窦与胆小管

B.中央静脉与肝血窦

C.胆小管与窦周隙

D.中央静脉与胆小管

E.小叶下静脉与胆小管

5.分泌胰岛素的是( )

B.B细胞

C.D细胞

D.PP细胞

E.D1细胞

6.分泌高血糖素的是( )

A.A细胞

B.B细胞

C.D细胞

D.PP细胞

E.D1细胞

7.关于胰岛的特征错误的是( )

A.由内分泌细胞组成的球形细胞团

B.在HE染色切片中可见A、B、D、PP四种细胞

C.细胞间有丰富的有孔毛细血管

D.大小不等

E.胰尾部的胰岛较多

8.组成胆小管管壁的细胞是( )

A.立方细胞

B.扁平细胞

C.肝细胞

D.柱状细胞

E.肝巨噬细胞

9.维生素A贮存于哪种细胞内( )

A.肝细胞

B.肝血窦内皮细胞

C.贮脂细胞

D.肝巨噬细胞

E.以上都不是

10.肝的基本结构单位是( )

A.肝板

B.肝细胞

C.肝血窦

D.胆小管

E.肝小叶

11.胆小管位于( )

A.肝板间

B.肝细胞与血窦内皮间

C.肝细胞之间

D.肝板与血窦间

E.肝细胞与狄氏间隙间

12.人下颌下腺的结构特点是( )

A.闰管长，纹状管长，混合性腺，以粘液性腺泡为主

B.闰管长，纹状管短，混合性腺，以浆液性腺泡为主

C.闰管短，纹状管长，混合性腺，以浆液性腺泡为主

D.闰管短，纹状管长，混合性腺，以粘液性腺泡为主

E.闰管长，纹状管短，浆液性腺，内有泡心细胞

13.人腮腺的结构点是( )

A.闰管短，纹状管长，纯浆液性腺泡

B.闰管长，有纹状管，纯粘液性腺泡

C.闰管长，有纹状管，混合性腺，以

浆液性腺泡为主

D.闰管长，有纹状管，混合性腺，以粘液性腺泡为主

E.闰管长，有纹状管，纯浆液性腺泡14.人舌下腺的结构特点是( )

A.闰管长，有纹状管，纯粘液性腺泡

B.无闰管，纹状管不明显，混合性腺，

以粘液性和混合性腺泡为主

C.有闰管和纹状管，混合性腺，以粘液性腺泡为主

D.无闰管和纹状管，纯粘液性腺泡

E.无闰管，有纹状管，纯浆液性腺泡15.胰岛的功能是( )

A.A细胞分泌胰岛素，B细胞分泌高血糖素，D细胞分泌生长抑素

B.A细胞分泌生长抑素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌高血糖素

C.A细胞分泌高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素

D.A细胞分泌高血糖素，B细胞分泌生长抑素，D细胞分泌胰岛素

E.A细胞分泌胰岛素，B细胞分泌生长抑素，D细胞分泌高血糖素

16.肝小叶内( )

A.血窦在肝板之间，狄氏间隙在肝细胞之间，胆小管在肝细胞和血窦之间

B.血窦在肝板之间，狄氏间隙在肝细胞和血窦内皮细胞之间，胆小管在肝细胞之间

C.血窦在肝板之间，狄氏间隙在肝细胞和血窦内皮细胞之间，胆小管在肝细胞索之间

D.血窦在肝板之间，狄氏间隙在肝细胞索之间，胆小管在肝细胞之间

E.血窦在肝细胞之间，狄氏间隙在肝细胞和血窦内皮细胞之间，胆小管在肝板之间

17.肝血窦的结构特点是( )

A.内皮细胞间有较大的间隙，细胞有孔，无隔膜，无基膜

B.内皮细胞间有较大的间隙，细胞无孔，无基膜

C.内皮细胞间有较大的间隙，细胞有孔，有隔膜，无基膜

D.内皮细胞连续，细胞有孔，无隔膜，无基膜

E.内皮细胞间有较大的间隙，细胞有孔，无隔膜，基膜不完整

18.关于肝门管区内的结构哪项错误( )

A.小叶间动脉

B.小叶间静脉

C.小叶间胆管

D.小叶下静脉

E.结缔组织

19.肝细胞内的滑面内质网与哪项无关( )

A.胆汁合成

B.胆红素的代谢

C.解毒功能

D.生物转化

E.糖原的合成

20.窦周隙位于( )

A.血窦内

B.肝小叶之间

C.肝细胞间

D.血窦内皮细胞与肝细胞间

E.肝细胞与胆小管间

21.在肝细胞内与合成多种血浆蛋白有关的细胞器是（）

A.线粒体

B.粗面内质网

C.滑面内质网

D.微体

E.溶酶体

22.关于肝贮脂细胞正确的是（）

A有产生纤维和基质的功能

B.胞质的脂滴内贮存大量的维生素D

C.无增殖能力

D.胞质内有脂滴，故HE染色切片中易辨认

E.位于小叶边缘的结缔组织内

23.分泌胆汁的结构是( )

A.胆囊

B.胆管

C.小叶间胆管

D.肝细胞

E.贮脂细胞

24.糖尿病的主要原因是( )

A.A细胞分泌胰岛素不足

B.A细胞分泌胰高血糖素不足

C.B细胞分泌胰岛素不足

D.B细胞分泌生长抑素不足

E.D细胞分泌生长抑素不足

(三)、多选题

1.下列哪些是胰腺腺泡的特点( )

A.浆液性腺泡

B.有肌上皮细胞

C.有泡心细胞

D.有半月

E.混合性腺泡

2.关于胰腺外分泌部的特征哪些错误( )

A.为浆液性复管泡状腺

B.腺细胞顶部胞质内有嗜酸性酶原颗粒

C.分泌管短

D.闰管长，分支多

E.腺泡腔内有泡心细胞

3.在肝细胞的三个功能面中( )

A.肝细胞连接面有紧密连接，桥粒和缝隙连接

B.肝细胞连接面、胆小管面和血窦面均有微绒毛

C.肝细胞连接面有间隙，胆小管面和肝血窦面均有微绒毛

D.只有肝血窦面有微绒毛

E.一个肝细胞至少有2～3个血窦面4.关于肝小叶的特征正确的是( )

A.肝细胞单层排列成肝板

B.以中央静脉为中心，肝板呈放射状排列

C.肝板的断面称肝索

D.相邻肝板之间为肝血窦

E.胆小管位于肝板与肝血窦内皮之间5.含有酶原颗粒的细胞有( )

A.胰腺腺泡细胞

B.杯状细胞

C.胃腺主细胞

D.肾球旁细胞

E.潘氏细胞

6.胰岛的功能是产生( )

A.高血糖素

B.胰岛素

C.生长抑素

D.促胰酶素

E.胰多肽

7.正常肝的窦周隙内有（）

A.血浆

B.红细胞

C.平滑肌细胞

D.肝细胞的微绒毛

E.网状纤维

8.下列哪些细胞的表面与血浆直接接触（）

A.肝细胞

B.肝血窦内皮细胞

C.肝巨噬细胞

D.贮脂细胞

E.小叶间胆管上皮细胞

9.关于肝细胞的超微结构正确的是( )

A.肝细胞的外表面都有微绒毛

B.肝细胞内有丰富的线粒体

C.肝细胞内有大量的溶酶体

D.肝细胞内有发达的粗面内质网

E.肝细胞内有过氧化物酶体

10.肝巨噬细胞（枯否细胞）除有吞噬异物作用外，其功能还有（）

A.摄取和转化从胃肠吸收的有毒化学物质

B.吞噬衰老的红细胞和血小板

C.向单核细胞传递抗原

D.分泌干扰素，肿瘤坏死因子等物质

E.调节机体免疫应答

(四)、名词解释

1.胰腺腺泡

2.胰岛

3.泡心细胞

4.肝小叶

5.肝板

6.胆小管

7.窦周隙

8.门管区

9.肝巨噬细胞

(五)、简答题

1.简述胰腺外分泌部的光镜结构。

2.简述肝内血液循环途径。

(六)、论述题

1.叙述肝小叶结构及功能。

2.简述肝细胞的三种不同的功能面的结构及功能。

(七)、思考题

1.胆道梗阻时为什么会出现黄疸？

2.肝血窦的哪些结构与物质交换有关？

二、答案与题解

(一)、填空题

1.浆液性半月

2.浆液锥体酶原颗粒泡心闰管上皮

3.胰岛 A B D PP

4.血窦面胆小管面肝细胞连接面

5.胆小管赫令管小叶间胆管左右肝管

6.门静脉肝动脉中央静脉

7.肝细胞膜连接复合体

8.窦周隙贮脂 网状纤维

9.微绒毛窦周隙血浆

10.肝血窦肝巨噬

11.中央静脉肝板肝血窦窦周隙胆小管

12.浆液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡

13.闰管分泌管小叶间导管总导管

14.小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管

(二)、单选题

1.A

2.D

3.E

4.B

5.B

6.A

7.B

8.C

9.C 10.E

11.C 12.C 13.E 14.B 15.C

16.B 17.A 18.D 19.E 20.D

21.B 22.A 23.D 24.C

(三)、多选题

1.AC

2.ABDE

3.ACE

4.ABCD

5.AC

6.ABCE

7.ADE

8.ABCD

9.BCDE 10.BDE

(四)、名词解释

1.由浆液性腺细胞构成，细胞基部胞质内有丰富的粗面内质网，核的上方有发达的高尔基复合体，顶部胞质中有酶原颗粒，分泌胰液。

2.是散在于胰腺外分泌部之间的内分泌细胞团。在HE染色中着色浅淡，极易辨认。包括A、

B、D、PP四种细胞。

3.胰腺腺泡腔面可见一些较小的扁平或立方形细胞，称泡心细胞，为延伸入腺泡腔内的闰管上皮细胞。

4.肝小叶是肝脏的基本结构单位，为不规则棱柱状，在肝小叶内有中央静脉，肝板、肝血窦、窦周隙和胆小管。

5.肝细胞以中央静脉为中心单行排列成的凹凸不平的有孔的板状结构，称肝板。

6.肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成的微细管道称胆小管。

7.血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙称窦周隙，是肝细胞和血液之间进行物质交换的重要场所。

8.在肝切片中，相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织区，称门管区，其内有小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管。

9.位于肝血窦内，吞噬力强，清除由胃肠进入门静脉的细菌，异物，处理抗原，参与免疫应答。

(五)、简答题

1.答题要点：胰腺外分泌部为浆液性复管泡状腺，由浆液性腺泡和导管组成。（1）腺泡：腺细胞呈锥体形；基膜与腺细胞之间无肌上皮细胞；腺细胞核圆，位于细胞基底部；胞质基部嗜碱性，胞质顶部有嗜酸性的酶原颗粒；腺泡腔内有泡心细胞。（2）闰管的管壁为单层扁平或单层立方上皮，小叶内导管为单层立方上皮，小叶间导管为单层柱状上皮，主导管单层高柱状上皮，无纹状管。

2.答题要点：肝接受门静脉和肝动脉的双重血液供应。（1）门静脉是功能性血管，入肝后，反复分支形成小叶间静脉，终末分支进入肝血窦，主要将胃肠吸收的营养及毒物输入肝进行代谢，加工处理；（2）肝动脉是营养性血管，在肝内分支形成小叶间动脉，其终末分支也进入肝血窦。因此，肝血窦内含门静脉和肝动脉的混合血，血液穿过血窦壁进入窦周隙后，与肝细胞充分接触，进行物质交换后，从小叶周边汇入中央静脉。中央静脉再汇合成小叶下静脉，小叶下静脉单独走行于小叶间结缔组织内，最后汇合成肝静脉出肝。

(六)、论述题

1.答题要点：结构：肝小叶是肝的基本结构单位，为多角棱柱体，由中央静脉、肝板（肝索）、肝血窦、窦周隙和胆小管组成。（1）中央静脉：位于肝小叶中央，管壁由内皮和少量结缔组织组成，管壁上有许多血窦的开口。（2）肝板：由肝细胞单行排列成板状。肝细胞体积大，细胞核位于细胞中央，可见双核。电镜下，各类细胞器均丰富，如粗面内质网、滑面内质网、线粒体、高尔基复合体、溶酶体等，堪称体内细胞之最。（3）肝血窦：位于肝板之间，腔大而不规则，内皮细胞有孔，间隙大，无基膜，窦腔内有肝巨噬细胞。（4）窦周隙：是位于血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙，是肝细胞和血液之间进行物质交换的重要场所，其内充满血浆，还有贮脂细胞和少量网状纤维。（5）胆小管：在肝板内肝细胞间，肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成的微细管道。

功能：（1）合成多种蛋白质、胆汁、糖原、低密度脂蛋白等；（2）参与脂类、激素、胆红素的代谢；（3）有解毒作用；（4）贮存维生素A；（5）有防御保护作用。

2.答题要点：每个肝细胞有血窦面、胆小管面、相邻肝细胞连接面三个功能面。（1）血窦面有许多微绒毛浸于窦周隙的血浆中，利于肝细胞和血液之间的物质交换；（2）胆小管面有许多微绒毛伸入胆小管腔，利于肝细胞向胆小管分泌胆汁；（3）相邻肝细胞连接面接触紧密，有连接复合体，其中缝隙连接可以沟通肝细胞间的信息，调节肝细胞的生理活动；胆小管周围相邻肝细胞间的连接复合体可以防止胆汁溢出；

(七)、思考题

1.答题要点：正常情况下，靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成紧密连接、桥粒等连接复合体，封闭胆小管周围的细胞间隙，使胆小管内肝细胞分泌的胆汁经赫令管、小叶间胆管等一系列胆道系统排入到小肠。当胆道梗阻时，胆汁汇流受阻，胆小管内压力增高，进而破坏肝细胞之间的连接结构，胆小管封闭的结构遭到破坏，胆汁溢入窦周隙，继而进入全身血液循环，当血中含量超过正常值时，即出现黄疸。

2.答题要点：（1）肝血窦内皮细胞胞质部有大量内皮窗孔，大小不等，无隔膜，众多窗孔聚集成群，形成筛板样结构；（2）内皮细胞连接松散，细胞间隙较大；（3）内皮细胞外无基膜，仅有少量网状纤维。以上结构适合于物质交换，除血细胞和乳糜微粒外，血浆的各种成分均可自由出入。

畜禽解剖生理第15章习题及参考答案

第15章综合测试一、名词解释 1．腺胃： 2．鸣管： 3．皮肤衍生物： 4．肌胃： 二、选择题 1．鸡的胸腺位于（）。 A．颈部两侧B．胸部两侧C．胸腔入口处D．腰椎腹侧面2．鸡的法氏囊位于（）以鸡站立姿势。 A．肛门两侧B．盲肠的前端C．泄殖腔上方D．盲肠顶端3．鸡磨碎食物的主要消化部位是（）。 A．嗉囊B．腺胃C．肌胃D．盲肠 4．下列哪个器官是免疫器官（）。 A．腺胃B．回肠C．胰脏D．法氏囊 5．雌性禽类的子宫是（）。 A．成对B．成单C．没有D．以上都不是 6．鸡的红细胞中间有（）。 A．核B．无核C．颗粒D．以上都不是 7．盲肠扁桃体位于盲肠的（）。 A．尖部B．体部C．基部D．以上都不是 8．胰位于（）部。 A．十二指肠B．空肠C．直肠D．盲肠 三、判断题 1．雄性禽类的睾丸位于后臀部（）。 2．雌性禽类的子宫为双角形（）。 3．鸡有九个气囊（）。 4．淋巴结是鸡最大的免疫器官（）。 5．鸡的盲肠特别发达，可形成肠袢（）。

6．鸭的叫声是由鸣管发出的（）。 7．鸡的肾成豆形，位腰椎腹侧（）。 8．禽类的肺和其他动物一样呈游离状态（）。 四、问答题 1．家禽的免疫器官有哪些？请简述各自功能。 2．简述禽类消化系统的特征。 3．结合鸡蛋的形成说明鸡输卵管各部分的功能。 第15章参考答案 一、名词解释 1．腺胃是消化道中能分泌消化液的膨大部。 2．鸣管指雄鸭气管在近肺部的膨大部，呈泡状。 3．皮肤衍生物是由表皮衍生的羽毛、喙、冠、肉髯、耳垂、鳞片、爪和尾脂腺等。 4．肌胃是禽类消化系统中以机械性消化的胃。 二、选择题 1．A 2．C 3．C 4．D 5．B 6．A 7．C 8．A 三、判断题 1．× 2．×3．√4．× 5．×6．√ 7．× 8．× 四、问答题 1．家禽的免疫器官及其功能是： （1）胸腺，是产生T细胞参与细胞免疫 （2）法氏囊，是产生B淋巴细胞参与体液免疫 （3）脾，脾除具有免疫机能外，还具有制造和储存血液的机能 （4）淋巴结，是产生淋巴细胞，吞噬进入淋巴结内的细菌与异物，参与免疫活动。 2．禽类消化系统的特征：消化管包括口咽、食管、嗉囊、腺胃、肌胃、小肠、大肠、泄殖腔及肛门；消化腺主要包括胰和肝。禽口腔中没有牙齿，消化主要靠嗉囊软化食物和肌胃磨擦磨碎食物；其盲肠为成对，直肠的末端有泄殖腔，是排粪、排尿、和生殖的通道。 3．鸡输卵管可分为漏斗部、膨大部、峡部、子宫部及阴道部五部分。 （1）漏斗部：又称输卵管伞部。它有摄取卵的机能，卵子在此停留15～25 min ，并在此受精。

第六章 常见疾病的营养治疗(1)【消化系统、循环系统的营养治疗】教案讲稿

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（教案续页） 第六章常见疾病的营养治疗（1） 第一节消化系统疾病的营养治疗 1、胃炎 1.1急性胃炎 急性胃炎是多种病因引起的急性胃黏膜炎症，主要包括理化刺激、 非甾体消炎药等药物、急性应激如大面积烧伤、细菌或病毒感染等因素 对胃黏膜损害引起的损害，分为急性单纯性、糜烂性、化脓性和腐蚀性 胃炎4种类型。 营养治疗原则：①祛除致病因素；②补充水、电解质；③选择膳食 类型和进食方式。急性期的营养治疗：①腹痛明显或持续性呕吐者，应 暂时禁食，卧床休息和药物治疗；②治疗过程中应避免对胃黏膜的刺激， 注意防止脱水和酸中毒的发生；③能进食者饮食以清流食为主；④每天 5-7餐，每餐量200-250ml，每日总量1200-1800ml。缓解期的营养治 疗：①在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡到少渣软 食；②伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易胀气食物；③ 少食多餐；④禁食含纤维素较多的各种蔬菜水果等，禁用刺激性食物。 1.2慢性胃炎 慢性胃炎可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎3大类， 最常见的是幽门螺杆菌感染引起。 营养治疗原则：①祛除病因；②摄入足量的能量和蛋白质；③补充 适宜的糖类和脂肪；④注意维生素和矿物质的补给；⑤少量多餐、细嚼 慢咽；⑥注意食物的酸碱平衡-浅表性胃炎胃酸分泌过多者，可给予牛 奶、豆浆、加碱的馒头、苏打饼干和面包等以中和胃酸，萎缩性胃炎胃 酸分泌减少时，可给予含氮浸出物丰富的食物；⑦注意肠道菌群失调- 当口服抗生素时，应同时饮用酸奶，因为酸奶中含有大量的活性杆菌， 可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了 胃黏膜。 2、消化性溃疡 消化性溃疡是由于胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用形成的慢性 溃疡。分类:胃溃疡、十二指肠溃疡。 营养治疗的目的：减轻机械性和化学性及温热的刺激，以减轻植物 神经的不稳定性；通过合理的营养调节和饮食烹调，中和胃酸和抑制胃 酸分泌，以减轻胃肠负担，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善全身 营养状况、纠正贫血；促进溃疡愈合，避免发生并发症。长期注意饮食 治疗，可防止复发，促进早日康复。 营养治疗的原则：（1）营养全面合理-蛋白质每天按1g/kg供给，

什么是心身疾病

什么是心身疾病 心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括： ①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用; ②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程; ③不属于躯体形式障碍。 心身疾病的发病率目前尚缺乏大样本的流行病学调查资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。 主要生理病理过程与特征是： ①疾病的发生发展与心理社会因素密切相关，如持久的心理压抑、脾气暴躁或不良的

生活习惯、急性或慢性的精神刺激、不良的生活环境等。 以躯体症状（器质性）表现为主，不仅存在多种症状且有相应的细胞组织形态学改变。高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡等。 各种心理和躯体的生理病理症状：如心慌、头痛、头晕、注意力不集中、皮肤瘙痒、麻木、灼热、食欲不振、消化不良等。 心身疾病的主要病因是：遗传因素，生化因素，心理-社会因素三大因素所致 心身疾病可涉及多个学科、多个系统、多个脏器的功能损伤，故人们必须予以足够的重视，在人生的路途中不断学习、修身养性，提高心理健康水平，积极预防心身疾病。与心理生理密切相关的常见疾病列举如下：循环系统 高血压、原发性低血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经性心绞痛、阵发性心动过速、心脏神经症、血管神经症、功能性期前收缩、雷诺病、二尖瓣脱垂症、原发性心动过缓症消化系统

消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道易激惹综合征、喷门痉挛、慢性胰腺炎、神经性厌食、神经性呕吐、神经性贪食、习惯性便秘等 内分泌代谢系统 肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等妇产科 痛经、闭经、经前紧张症、月经失调症、功能性子宫出血、不育症、产后抑郁症、慢性盆腔疼痛、围绝经期精神障碍等 神经系统 偏头痛、紧张性头痛、慢性疲劳症、脑血管疾病、脑卒中后抑郁障碍等 骨骼肌肉系统 类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、全身肌痛等 泌尿生殖系统 夜尿症、过敏性膀胱炎、阳痿、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等 外科 手术后神经症、器官移植后综合症、整

第13章消化腺

第12章消化腺[测试题] （一）单项选择题 1 浆液性腺泡腺细胞基部有较多 A.分泌颗粒 B.滑面内质网和核糖体 C.粗面内质网和核糖体 D.线粒体 E.合成的产物 2．浆液性腺细胞的胞质内含 A.粘原颗粒 B.糖原颗粒 C.酶原颗粒 D.脂肪颗粒 E.色素颗粒 3 大唾液腺的纹状管 A.颌下腺内的最发达 B.舌下腺内的最发达 C.腮腺内的最发达 D.三种唾液腺内的均发达 E.舌下腺和腮腺内的较发达 4 大唾液腺腺泡的半月是 A.浆液性腺细胞组成,位于腺泡与导管之间 B.粘液性腺细胞组成,位于腺泡与导管之间 C.粘液性腺细胞组成,位于腺泡底部 D.浆液性腺细胞组成,位于腺泡底部 E.以上都不对 5 哪些腺内可见半月 A.胰腺和舌下腺 B.腮腺和下颌下腺 C.胰腺和腮腺 D.腮腺和舌下腺 E.舌下腺和下颌下腺 6 关于闰管以下哪一项是错误 ．．的 A.与腺泡相连 B.单层柱状上皮 C.管径较细 D.下颌下腺和舌下腺的闰管短或无 E.腮腺和胰腺的闰管长 7 胰腺的泡心细胞是一种 A.有收缩功能的细胞 B.脱落的腺细胞

C.有吞噬功能的细胞 D.闰管上皮细胞 E.从血管渗出的白细胞 8．胰岛 A．均匀分布在胰腺内 B．胰尾部较多 C．胰头部较多 D．只存在于胰尾 E．只存在于胰体 9．胰腺外分泌部 A．由粘液性腺泡组成 B．腺泡无泡心细胞 C．闰管较长 D．腺泡有肌上皮细胞E．分泌胰岛素 10．人胰岛内分泌细胞中 A．A细胞位于胰岛周边，分泌胰高血糖素 B．B细胞位于胰岛周边，分泌胰岛素 C．PP细胞数量最多，分泌生长抑素 D．D细胞位于胰岛中央部，分泌胰高血糖素 E．B细胞位于胰岛周边，分泌胰多肽 11.下列哪种物质不属于胰岛细胞的分泌物 A.胰高血糖素 B生长抑素 C胰岛素 D胰蛋白酶 E胰多肽 12关于胰岛的叙述，何项错误 A.由内分泌细胞组成的细胞团 B. HE染色切片中可见A、B、D、PP四型细胞 C.细胞间有丰富的毛细血管 D.胰岛大小不等 E.位于腺泡之间 13 人的肝小叶 A.均为多角棱柱体 B.均匀圆柱体 C.均为圆形或椭圆形 D.均为方形柱状体 E.大小形态不一 14肝细胞表面有微绒毛的是 A.胆小管面和肝细胞连接面 B.肝细胞连接面和血窦面 C.血窦面和胆小管面 D.血窦面 E.胆小管面 15关于肝小叶的结构以下哪一项是错误的 A.肝板两侧的血窦是相互通连的 B.胆小管位于肝板之间 C.窦周隙与胆小管是互不通连的 D.相邻肝板是相互吻合连接的

病理第15、16章

第十五、十六章传染病与寄生虫病 一、名词解释 1.肺原发综合征是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。 2.结核球又称肺结核瘤，是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶直径2～5cm，类圆形。 3．伤寒肉芽肿（Typhoid granuloma）伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoid nodule)，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。 4．假膜性炎 (Pseudomembranous inflammation) 急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。 5．假结核结节 (Pseudotubercle) 急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。 二、选择题 【A型题】 1．人体内吞噬灭活结核杆菌主要依靠 A．T淋巴细胞B．浆细胞C．巨噬细胞 D．中性粒细胞E．嗜酸性粒细胞 2．结核结节的基本病变属于 A．急性增生性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎 D．变质性炎E．肉芽肿性炎 3．典型结核结节的中心部分往往有 A．郎格罕斯巨细胞B．类上皮细胞C．干酪样坏死 D．郎格罕细胞E．变性、坏死的中性粒细胞 4．成人肺结核临床最常见的类型是 A．局灶型肺结核B．浸润型肺结核C．干酪样肺炎 D．肺结核球E．慢性纤维空洞型肺结核 5．女性生殖系统结核病最常见的是 A．子宫颈结核B．子宫内膜结核C．阴道结核 D．卵巢结核E．输卵管结核 6．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄 A．肠阿米巴病B．肠伤寒C．肠结核病 D．细菌性痢疾E．肠血吸虫病

心身疾病

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第六讲心身疾病 一、心身疾病概述 （一）心身疾病的概念 心身疾病（psychosomatic disease），又称为心理生理疾病，包括狭义和广义的概念。所谓狭义心身疾病，是指心理社会因素造成的一类有病理形态学或生化改变的躯体疾病，例如，原发性高血压、支气管哮喘等，强调病理学和生化的临床改变。广义心身疾病是指心理社会因素在其发病过程中起了重要作用的一些躯体疾病或障碍，这些躯体疾病或障碍可以有也可以没有病理形态学的改变，没有病理形态学的改变的情况，例如，心因性阳痿、心因性厌食、书写痉挛、口吃等。 （二）心身疾病的特点 1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程； 2.某种个性特征是疾病发生的易患素质； 3.疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件）和情绪反应有关； 4.生物和躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用； 5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统和器官； 6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 （三）心身疾病的范畴 1.内科心身疾病

⑴心血管系统：原发性高血压，原发性低血压，冠心病（心绞痛、心肌梗死），阵发性心动过速，心动过缓，期外收缩，雷诺氏病，神经性循环衰弱症等。 ⑵消化系统：胃十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，贲门痉挛，幽门痉挛，习惯性便秘，直肠刺激综合征。 ⑶呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经性咳嗽。 ⑷神经系统：偏头痛，肌紧张性头痛，自主神经失调症，心因性知觉异常，心因性运动异常，慢性疲劳等。 ⑸内分泌系统：甲状腺机能亢进，阿迪森氏病，副甲状腺机能亢进，副甲状腺机能低下，垂体机能低下，糖尿病，低血糖。 2.外科：全身性肌肉痛，脊椎过敏，书写痉挛，过敏性膀胱炎，类风湿性关节炎。 3.妇科：痛经，月经不调，经前期紧张综合征，功能性子宫出血，功能性不孕症，性欲减退，更年期综合征，心因性闭经。 4.儿科：心因性发烧，遗尿症，遗粪症，周期性呕吐，胃肠功能紊乱症，脐周痛和心因性呼吸困难。 5.眼科：原发性青光眼，低眼压综合征，中心性视网膜炎，眼肌疲劳，眼肌痉挛等。 6.口腔科：心因性齿痛，下颌关节炎症，原发性慢性口腔溃疡，特发性舌痛症，口臭，唾液分泌异常，咀嚼肌痉挛等。

组织胚胎学习题 第15 章

第15 章消化腺 一、A型题 1．唾液腺浆液性腺泡的特点是( ) A．腺细胞染色浅 B．腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞C．细胞顶部有较多粗面内质网 D．分泌物含较多糖蛋白 2．下颌下腺的结构特点是( ) A．纯浆液性腺 B．纯粘液性腺 C．混合性腺，以粘液性腺泡为主 D．纹状管发达，具有重要的功能意义3．胰腺腺泡不同于腮腺腺泡的是( ) A．有泡心细胞和肌上皮细 B．无泡心细胞和肌上皮细 C．有泡心细胞无肌上皮细胞 D．无泡心细胞，有肌上皮细胞 4．胰腺的泡心细胞是一种( ) A．内分泌细胞B．腺泡细胞C．导管的上皮细胞D．干细胞5．胰腺内分泌胰岛素的细胞是( ) A．PP细胞B．D细胞 C．A细胞D．B细胞 6．胰岛较多分布于( ) A．胰头部和胰尾部B．胰体部C．胰头部D．胰尾部 二、C型题 A．腮腺B．胰腺外分泌部 C．两者皆是D．两者皆非7．浆液性腺( ) 8．可见半月( ) 9．分泌物中含淀粉酶( )

10．有肌上皮细胞( ) 11．有泡心细胞( ) 12．腺细胞顶部含大量分泌颗粒( ) 三、X型题 13．胰腺可分泌( ) A．胰液B．消化酶 C．生长抑素D．高血糖素 14．胰腺外分泌部的特点是( ) A．是纯浆液性腺B．腺泡腔面可见胞心细胞 C．纹状管短D．腺泡顶部含有酶原颗粒 15．胰岛的特点是( ) A．散在于胰腺外分泌部B．以胰尾部较多 C．含丰富的连续型毛细血管D．细胞着色较浅 16．胰岛B细胞( ) A．主要位于胰岛中央部 B．是数量最多的胰岛细胞 C．分泌胰多肽 D．其分泌活动可受D细胞的调节 四、名词解释 1．胰腺主导管 2．胰岛(pancreas islet) 五、论述题 1．试比较三种唾液腺的结构特点与分泌物的性质。2．试述腮腺与胰腺外分泌部在结构和功能上有何区别。 【参考答案】 一、A型题： 1.B 2. D 3. C 4. C 5. D 6. D

亚历山大经典心身疾病

阐述亚历山大列举的七种经典心身疾病的临床症状以及心理因素是如何影响它们的？ 美国心理学家Alexander提出的七种经典的心身疾病是：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压和支气管哮喘。 一、原发性高血压 原发性高血压（Primary hypertention）是一种以循环动脉血压升高为主要表现，以全身细小动脉硬化为基本病变的一种被最早确认的心身疾病。 一般认为，原发性高血压是一种多因素导致的疾病，除与高钠膳食，遗传缺陷等原因有关外，心理社会因素在本病的始动机制中起主要作用。 （一）流行病学调查 在恶劣的社会环境中生活，或责任过重、工作压力过大，或应激性不良生活事件过重过多的人群中，患高血压病者多。如同样的黑人，凡世代居住非洲的，患高血压者甚少，而生活在美国北方大城市的，因其社会经济条件差，犯罪率高，暴力事件多，人口密度大，迁居率、离婚率高，所以患高血压者多；而在工作压力大的日本，高血压病是居民主要的死因之一。现代城市居民因就学就业竞争压力大，生活节奏快，人际关系复杂，患高血压者明显高于农村。 （二）动物实验 长期的紧张刺激使动物血压升高。如让不同群体的大白鼠生活在缺少食物的一个笼子里，结果大白鼠均因争食撕打殴斗而患高血压病：关在笼子里的狒狒王，眼看自己的“下属”自由地进食而不理它的威风和尊严，经常气得暴跳如雷，终于患上顽固性的高血压病。 （三）有关情绪与高血压的研究 情绪对血压的影响特别明显。长期的忧虑、恐惧、愤怒常导致血压的持续升高，1971年Hokanson等人对愤怒导致高血压的研究表明，在激怒的被试者中，那些必须压抑敌对反应而不允许发泄愤怒的人比允许发泄愤怒的人血压要高。有人通过催眠暗示的办法研究情绪对血压影响，发现经催眠暗示，被催眠者表现愉快时，血压可下降20mmHg（2.67Kpa）脉博每分钟减少8次；相反，在暗示愤怒时，血压可升高10mmHg(1.33kpa)，脉博由65次/分增加到120次/分。 此外，人们发现，原发性高血压患者多有易焦虑、易冲

消化系统疾病复习参考题及答案

消化系统疾病复习参考题及答案 A型题 1.下列哪项支持胃的恶性溃疡 A.溃疡呈圆形，椭圆形 B.边缘整齐，不隆起 C.底部较平坦 D.火山口状，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中 2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A.给制酸剂同时加抗菌剂 B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗 C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长 E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程 4.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者 A.严重的脏器疾病 B.大手术 C.大面积烧伤 D.休克 E.中枢神经病变 5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制 C.一般用3～4种药物联合治疗 D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物 E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾素-血管紧张素II系统活性增强 C.肾前列腺素合成增加 D.血栓素A2增加 E.白三烯产生增加 7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者 A.大手术 B.休克 C.大面积烧伤 D.颅内病变 E.严重的脏器病变 8.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易触及 E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音 9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高 D.血钙升高 E.血白蛋白升高 10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 A.壁细胞对胃泌素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚间胃酸分泌明显增多 E.胃排空减慢来源:考试大-临床执业

第十五章消化腺

第十五章消化腺 一、试题部分 (一)、填空题 1.几个( )腺细胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故称( )。 2.胰腺腺泡为( )性腺泡，细胞呈( )形，顶部胞质含有( )，腺泡腔内有一些( )细胞，是( )延伸入腺腔形成的。 3.胰腺的内分泌部称（），主要有( )、( )、( )、( )四种细胞。 4.肝细胞的三个功能面是（）、（）和（）。 5.胆汁的排出途径，依次经过( )、( )、( )和( )出肝。 6.肝血窦接受来自( )和( )的血液，然后经肝血窦汇入( )。 7.胆小管的壁由( )组成，胆小管周围的肝细胞膜形成( )，封闭胆小管。 8.肝细胞和血窦内皮之间为( )，内有( )细胞和（）纤维。 9.肝细胞血窦面的（）伸入（），浸泡在（）内，有利于肝细胞和血液间进行物质交换。 10.肝板之间为( )，内有( )细胞。 11. 肝小叶由( )、( )、( )、( )和( )五部分构成。 12.唾液腺的腺泡分为（）、（）、（）三种类型。 13.唾液腺的导管由（）、（）、（）和（）组成。 14.门管区内主要有( )、( )和( )。 (二)、单选题 1.胰腺腺泡中心染色浅淡的细胞是( ) A.泡心细胞 B.A细胞

D.PP细胞. E.D1细胞 2.唾液腺为( ) A.分支管状腺 B.单管状腺 C.泡状腺 D.复管泡状腺 E.单泡状腺 3.胰腺外分泌部属( ) A.粘液性管状腺 B.浆液性泡状腺 C.粘液性泡状腺 D.浆液性管状腺 E.浆液性复管泡状腺 4.以下哪两种腔隙或管道在肝内是相通的（） A.肝血窦与胆小管 B.中央静脉与肝血窦 C.胆小管与窦周隙 D.中央静脉与胆小管 E.小叶下静脉与胆小管 5.分泌胰岛素的是( )

第十五章 消化与吸收

第五章消化与吸收 【目的要求】 明确食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程，认识消化活动的整体性和神经，体液因素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。 【讲授重点】 1.单胃的消化功能 2.复胃消化的特点 3.小肠的消化与吸收 4.消化腺分泌的调节 5.消化机能的整体性 【学习难点】 1.消化道平滑肌的电生理特性 2.胃肠激素 3.胃液分泌的调节 【课时】8学时 【教学内容】 第一节概述 消化(digestion)是指食物在消化管内经过物理的、化学的和微生物的作用，由结构比较复杂、难溶解于水的大分子物质，分解为结构比较简单的可溶性小分子物质的生理生化过程。经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收(absorption)。消化与吸收是两个密切联系的生理过程。 一、消化的方式 1.物理性消化(physical digestion) 物理性消化，也叫机械性消化，是指通过咀嚼和胃肠运动，磨碎、混合和转运食物的过程。 2.化学性消化(chemical digestion) 通过消化液所含有的各种消化酶或植物性饲料含有的消化酶对饲料进行分解的过程。 3.微生物消化(microbial digestion) 指动物消化道内共生的微生物对食物中的营养物质进行分解的过程。微生物消化主要发生在复胃动物前胃和大肠以及单胃草食动物大肠等部位。 二、消化机能的个体发育 个体的消化吸收功能发育包括三个阶段：①胚胎时期的寄生生活，完全依赖母体；②哺乳期的半寄生生活，依赖于特殊食物乳汁生存和发育；③断乳后的独立生活阶段，依靠自身的逐步发育完善消化系统，从外界获得营养物质和能量。 在三个阶段之间的两个过渡时期非常关键：①出生时吃到初乳，决定了幼子存活；②断乳期仔畜自身消化机能的健全程度和对饲料的适应情况也影响到健康与存活。 三、消化道功能的整合 1.消化道的神经支配 (1)内在神经系统(intrinsic nervous system) ①黏膜下神经丛(submucosal plexus)，又称麦氏神经丛(Meissner’s plexus) ②肌间神经丛(myenteric plexus),又称欧氏神经丛(Auerbach’s plexus) 内在神经系统联系肠道感受器和平滑肌、腺体等效应器，形成局部回路，通过局部反射途径增强消化道的活动。但在正常情况下，壁内神经丛受到外来神经系统的调节。

第15章 消化腺

第15章消化腺 一、单项选择题 1 浆液性腺泡腺细胞基部有较多 A.分泌颗粒 B.滑面内质网和核糖体 C.粗面内质网和核糖体 D.线粒体 E.合成的产物 2 大唾液腺的纹状管 A.下颌下腺内的最发达 B.舌下腺内的最发达 C.腮腺内的最发达 D.三种唾液腺内的均发达 E.舌下腺和腮腺内的较发达 3 大唾液腺腺泡的浆半月是 A.浆液性腺细胞组成,位于腺泡与导管之间 B.粘液性腺细胞组成,位于腺泡与导管之间 C.粘液性腺细胞组成,位于腺泡底部 D.浆液性腺细胞组成,位于腺泡底部 E.以上都不对 4 哪些腺内可见浆半月 A.胰腺和舌下腺 B.腮腺和下颌下腺 C.胰腺和腮腺 D.腮腺和舌下腺 E.舌下腺和下颌下腺 5 关于闰管以下哪一项是错误的 A.与腺泡相连 B.单层柱状上皮

C.管径较细 D.下颌下腺和舌下腺的闰管短或无 E.腮腺和胰腺的闰管长 6 胰腺的泡心细胞是一种 A.有收缩功能的细胞 B.脱落的腺细胞 C.有吞噬功能的细胞 D.闰管上皮细胞 E.从血管渗出的白细胞 7 人的肝小叶 A.均为多角棱柱体 B.均匀圆柱体 C.均为圆形或椭圆形 D.均为方形柱状体 E.大小形态不一 8 肝细胞表面有微绒毛的是 A.胆小管面和肝细胞连接面 B.肝细胞连接面和血窦面 C.血窦面和胆小管面 D.血窦面 E.胆小管面 9 关于肝小叶的结构以下哪一项是错误的 A.肝板两侧的血窦是相互通连的 B.胆小管位于肝板之间 C.窦周隙与胆小管是互不通连的 D.相邻肝板是相互吻合连接的 E.中央静脉汇合为小叶下静脉 10 产生糖尿病的主要原因是 A. D细胞分泌的生长抑素不足 B. A细胞分泌的胰岛素不足

6.第六章 消化系统疾病患儿的护理

第六章消化系统疾病患儿的护理 一、【自测题】 Al 型题 1.以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因 A ．胃呈水平位 B ．常发生胃肠逆蠕动 C ．幽门括约肌发育好 D ．胃酸分泌少 E ．贲门括约肌较松弛 2 ．牛乳喂养儿粪便特点是 A ．呈金黄色 B ．每日2 ～4 次 C ．呈酸性反应 D ．质较干，不均匀 E ．无臭味 3 ．小儿唾液分泌明显增多的时间是 A ．出生时 B . 1 个月 C . 2 个月 D . 3 ～4 个月 E . 5 ～6 个月 4 ．正常新生儿胃容量为 A . 10 ～20ml B . 20 ～30ml C . 30 ～60ml D . 50 ～70ml E . 80 ～100ml 5 ．患鹅口疮时清洁口腔常用 A . 0 . 1 ％依沙吖啶 B . 1 ％普鲁卡因 C . 2 ％碳酸氢钠 D . 3 ％过氧化氢 E . 10 ％氢氧化钠 6 ．轮状病毒肠炎患儿除腹泻表现外常伴有 A ．上呼吸道感染症状 B ．皮疹 C ．明显的感染中毒症状 D ．里急后重 E ．肠穿孔 7 ．符合婴儿腹泻重度脱水条件的是 A ．失水占体重的10 ％以上 B ．口唇黏膜明显干燥 C ．皮肤弹性较差 D ．口渴 E ．尿量减少 8 ．等渗性脱水血清钠的浓度为 A . < 100mmol / L B . 100～130mmol / L C . 130 ～150mmol / L D . 150 ～300mmol / L E . > 300mmol / L 9 ．迁延性腹泻的病程为 A . 1 周内 B . 1 ～2 周 C . 2 周～2 个月 D . 2 个月～3 个月 E . 3 个月以上 10 ．婴儿腹泻重症与轻症的主要区别是 A ．蛋花汤样大便 B ．每日大便可达十余次 C ．大便腥臭有黏液 D ．有水、电解质紊乱及酸中毒 E ．大便镜检有白细胞 12 ．判断脱水性质最常用的检查指标是 A ．体重 B ．尿量 C ．皮肤弹性 D ．血清钠 E ．二氧化碳结合力 12 . WHO 推荐口服补液盐每I000ml 中不包括 A ．氯化钠3.5g B ．碳酸氢钠2.5g C ．氯化钾1.5g D ．氯化钙0.5g E ．葡萄糖20.0g 13 ．重度等渗性脱水患儿，第一天按计划补液后，脱水仍未纠正，第二天应选择 A ．等张液 B . 2 / 3 张液 C . 1 / 2 张液 D . 1 / 4 张液 E ．重新制定补液计划 14.评估脱水程度不包括 A ．体重减轻情况 B ．皮肤弹性 C ．腹泻次数 D ．前囟凹陷情况 E ．尿 量

心身医学总结

一、心身医学的概念 1、心身医学：心身医学是研究心身相互关系的科学。狭义概念是研究心理和躯体之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用。广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。 2、心身医学观察方法 临床观察法、调查法、心理测验、实验法 3、心身医学研究的焦点 分类疾病演变的规律、特点；诊断标准；中医识别；中介机制；易感因素。 二、心身疾病总论 1、心身疾病：心身疾病又称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。（广义角度：心身反应、心身障碍、心身疾病） 2、现代心身概念的产生 20世纪中叶，亚历山大，神圣七病，溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。 较为完整的心身概念由美国精神病专家邓巴于1938年提出，在《情绪与身体的变化》一书中总结了患者个性与疾病之间的关系。 1980年，美国心身医学研究所的心身医学疾病定义为：由环境心理应激所引起或加重躯体疾病变得疾病称为心身疾病。 3、心身医学的流行病特征 多见于女性，城市多于农村，脑力劳动者多于体力劳动者，工业化>低工业化，更年期明显上升，65岁以上、15岁以下患病率低。 4、医学模式：是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观和治疗观。自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物心理社会医学模式 5、区别疾病和疾患 疾病：被医生所了解的客观体征，可重复的，共同证实的，只影响特定部位，存在着的不适，生活的量变，不动感情的处理，死亡的原因。 疾患：病人体验到的主观症状，独特的，不能直接检验的，影响整个个体，感受到的不适，生活的质变，有同情心的照顾，痛苦的原因。 6、病人心理：病人在疾病发生、发展、预后和防治的过程中，其心理、生理和治疗复杂的交织着，相互影响，相互制约从而出现患病的心理。 7、病人心理的表现类型 躯体疾病所致的心理问题；治疗所致的心理表现；导致机体病变的心理问题；治疗或医疗环境心理变化；精神疾病的心理失常。 8、病前心理：主要研究心理状态与疾病发生的关系，如焦虑、疑病、恐惧、抑郁、愤怒等心理对机体的生理功能的影响及其致病的中介机制、个体差异、刺激量和疾病各类等。 病中心理：是指疾病导致的心理表现和个体差异，及其对疾病发生、发展、防治和预后的影响。 就医心理：患者在各种检查治疗过程中的心理表现和个体差异与疗效的关系。 9、心身疾病诊断程序 收集病史；体格检查；心理评估；综合分析

第十五节 皮肤科病历

第十五节皮肤科病历 一、皮肤科病历书写要求 皮肤科病案记录应按内科病历内容要求规定书写，并应注意下列各项： （一）病史 1．主诉应记述病损的部位、性质、自觉症状与病期。 2．现病史应详询以下各点：①可能的病因或诱因，如饮食、接触史、药物史、感染史等。②初发病损的类型、形态、部位。③病损发生的次序，进展速度和演变情况。④局部和全身的自觉症状与程度。⑤病情与季节、气候、饮食、环境、职业、精神状态等有何关系。⑥治疗经过与疗效，有无不良反应。 3．过去史曾患过何种皮肤病，有无药物过敏与其他变态反应性疾病及传染病史。 4．个人史应注意职业、族居地，有无与类似患者接触及不洁性交史。 5．家庭或在单位中有无同类皮肤病患者。必要时记明父母是否近亲婚配。 （二）体格检查 全身检查要求详见一般病历（第2页）。 皮肤检查检查时应有充足的光线（以自然线为佳）及适当的室温，应检视全身皮肤，注意毛发、指甲、粘膜是否正常，必要时可用放大镜协助检查，并画简图说明。检查皮肤病损时所应注意的项目如下： 1．视诊 ①类型：原发或继发，单型或多型。 ②分布：部分局限或泛发，单侧或对称，何处病损较多，遮盖部位或暴露部位，侵及伸侧或屈侧，皮肤粘膜交界与皮肤皱褶处有无病损，是否沿神经血管或按毛囊分布。 ③排列：成群、散在、融合、孤立、弥漫性、线条性、环形或多弧形、蛇形或地图形。 ④数目、大小与形态。 ⑤颜色及表面状态（湿润或干燥，。有无鳞屑及结痂）。 ⑥界限是否分明，周围皮肤色泽如何。 2．触诊病损硬度、肥厚及浸润程度，局部温度，有无压痛或波动，能否推动，必要时检查浅感觉有无障碍。

3．压诊以手指或玻片压迫局部，了解玻片下病损的色调及有无皮内出血。了解水肿是凹陷性还是非凹陷性。 4．刮诊用钝器在病损上轻刮，观察有无糠粃样鳞屑。或检视鳞屑下面病损情况，如有无点状出血现象等。 5．嗅诊检查病损及分泌物有无特殊臭味。 6．皮肤划痕试验以钝器划痕后观察局部皮肤有无条状风团形成。 二、皮肤科病历举例 入院记录 仇天柱。男性32岁，汉族，上海市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市共和路7弄12号，于1991年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。 患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。自觉微痒。曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。5月10日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ治疗。5月15日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴有发热，39℃左右。发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。 幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。否认伤寒、菌痢、肝炎病史。197 7年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。患足癣、甲癣5年余至今未愈。生于上海市，未到过外地。无烟酒啫好。23岁结婚，生一女，妻、女身体健康。父母健在。 体格检查一般状况尚好，体温38.2℃，脉搏100/min，血压17.3/11.2kPa(130/84mmH g)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。无桶状胸，无胸壁静脉曲张。两肺未闻及干，湿罗音，右上肺可闻及管型呼吸音，心率100/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音，A2＞P2。腹壁无静脉曲张及蠕动波，腹软，全腹无压痛，肝下缘在肋缘下0.5cm质软，无压痛。脾未触及。肠鸣音存在。肝门及外生殖器未见异常。脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；四肢关节无红肿。生理反射存在，未引出病理反射。 皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀，以双侧上，下眼睑为重，以至眼裂缩小呈线状，局部皮肤温度增高，躯干、四肢可见密集、粟粒至绿豆大红色斑丘疹，呈麻疹样红斑表现，躯干部皮诊互相融合成片，压之退色。双侧前臂伸侧至手背及双小腿伸侧至足背，可见无数密集针头至粟粒大紫癜性皮诊。双足4～5趾间浸渍，1～3趾间脱屑，右1、2、3趾甲及左2趾甲灰黄、增厚，甲缘粗糙缺损。

第十五章 消化腺

第十五章消化腺 一、教学大纲要求 掌握肝小叶的结构与功能，掌握肝门管区的组成和组织结构，掌握胰腺的结构和功能；熟悉肝内血液循环及胆汁排出途径；熟悉内分泌部的细胞类型、形态特征及功能；了解唾液腺的结构与功能。 二、试题部分 (一)、填空题 1.几个( )腺细胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故称( )。 2.胰腺腺泡为( )性腺泡，细胞呈( )形，顶部胞质含有( )，腺泡腔内有一些( )细胞，是( )延伸入腺腔形成的。 3.胰腺的内分泌部称（），主要有( )、( )、( )、( )四种细胞。 4.肝细胞的三个功能面是（）、（）和（）。 5.胆汁的排出途径，依次经过( )、( )、( )和( )出肝。 6.肝血窦接受来自( )和( )的血液，然后经肝血窦汇入( )。 7.胆小管的壁由( )组成，胆小管周围的肝细胞膜形成( )，封闭胆小管。 8.肝细胞和血窦内皮之间为( )，内有( )细胞和（）纤维。 9.肝细胞血窦面的（）伸入（），浸泡在（）内，有利于肝细胞和血液间进行物质交换。 10.肝板之间为( )，内有( )细胞。 11. 肝小叶由( )、( )、( )、( )和( )五部分构成。 12.唾液腺的腺泡分为（）、（）、（）三种类型。 13.唾液腺的导管由（）、（）、（）和（）组成。 14.门管区内主要有( )、( )和( )。 (二)、单选题 1.胰腺腺泡中心染色浅淡的细胞是( ) A.泡心细胞 B.A细胞 C.B细胞 D.PP细胞. E.D1细胞 2.唾液腺为( ) A.分支管状腺 B.单管状腺 C.泡状腺 D.复管泡状腺 E.单泡状腺 3.胰腺外分泌部属( ) A.粘液性管状腺 B.浆液性泡状腺 C.粘液性泡状腺 D.浆液性管状腺 E.浆液性复管泡状腺 4.以下哪两种腔隙或管道在肝内是相通的（） A.肝血窦与胆小管 B.中央静脉与肝血窦 C.胆小管与窦周隙 D.中央静脉与胆小管 E.小叶下静脉与胆小管 5.分泌胰岛素的是( ) A.A细胞

第六章消化系统疾病

第六章消化系统疾病 一.名词解释 1.生理性腹泻： 2.秋季腹泻: 二、填空题 1.小儿腹泻发病年龄多在___________ 以下，尤其是1岁以内约占半数，_______ 季发 病率最高。其主要临床表现是 ________ 和___________ ,严重者可引起 __________ 。2.肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是__________ ,分为四型，其中_____________ 可产生 ______________ 和 ___________ 两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。3.翌儿粪便多泡沫，有酸味表示___________ 消化 不良；有酸臭味表示 _______ 消化不良；皂块多、 有脂肪表示 ____________ 消化不良。 4.轻度脱水体重减轻___________ :中度脱水体重减轻____________ :重度脱水体重减轻 ________ ， 体液丧失 ____________ ml/kgo 5.根据测得血钠浓度，低渗性脱水为___________ mmol/L,等渗性脱水为_____________ mmol/L；高渗性脱水为____________ mmol/Lo 6.等渗性脱水用__________ 张含钠液，低渗性脱水用 ___________ 张含钠液，高渗性脱水用 __________ 张含钠液补液。 7 ?毛度脱水有周舸循坏衰竭者用__________ 液 ____________ ml/kg,于____________ min内静脉快速注射以扩容。 8.静脉补钾浓度不超过__________ mmol/L,滴速不易过快，需______________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致 ___________ o 9.婴幼儿腹泻静脉补液的原则是_____________ 、 10. ____________________________ 饥饿性腹泻见于___________________________ 的婴儿，大便次数频，粪质少， ______ 色， 呈 _____________ ， _____________ 白细胞。 11.重度低渗性脱水时，细胞外液最明显___________ 、内液最_____________ 、休克症 状 _____________ 、血清钠 _____________ m mol/L。 三、判断题（对的在后面括号里打“ J ”号,错的打“X”号） 1.轻症腹泻有明显的脱水症状（） 2.小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系脫相对地比成人的短、活动度人（） 3.鹅【I疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性I I炎的病原体是柯萨奇病毒（） 4.病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（） 5.新生儿唾液腺发冇良好，所以常有流涎现象（）

第十五章脊椎动物的基本结构和功能

第十五章脊椎动物的基本结构和功能 第一节脊椎动物亚门的主要特征 脊椎动物是脊索动物门中的一个亚门，与其他两个亚门动物具有共性，即在胚胎发育早期出现脊索、背神经管和鳃裂，但它又是结构最复杂、进化最高等的一个亚门。在此将脊椎动物亚门的主要特征总结如下：·出现明显的头部。神经管前端分化出脑，并出现了集中的嗅、视、听等感觉器官，加上保护它们的头骨，形成明显的头部，脊椎动物又 称为有头类(Craniata)。 ·脊柱(vertebralcolumn)代替了脊索。成为身体的主要支持结构。低等脊椎动物中脊索仍为主要支持结构，但在较高等脊椎动物中脊索 仅留残余或完全退化。 ·除圆口类外，脊椎动物出现了上下颌，能主动地捕捉食物，提高营养代谢的能力。 ·除圆口类外，脊椎动物出现了成对的附肢，即水生动物的偶鳍和陆生动物的附肢，大大加强动物在水中和陆地的活动能力和范围，提高 了取食、求偶和避敌的能力。 ·鳃作为水生脊椎动物的呼吸器官进一步完善，而陆生脊椎动物仅在胚胎期或幼体阶段用鳃呼吸，成体出现了肺呼吸。 ·集中的肾脏代替了分节排列的肾管，更有效地排出新陈代谢产生的废物。 ·肌肉质的有收缩功能的心脏代替了腹大动脉，循环系统进一步完善。 高等动物(鸟类和哺乳类)心脏中的缺氧血和多氧血进一步分开，代谢 率进一步提高。 第二节脊椎动物躯体的基本结构和功能 组成脊椎动物躯体的器官系统，一般可分为十一大类。在介绍每纲动物的详细结构之前，应先对脊椎动物各器官系统的基本功能和基本结构有一个简单而概括的了解，下面以表格的形式列出： 器官系统基本功能基本结构 皮肤(1)保护身体，避免有害的机(1)皮肤包括表皮与真皮Integumentary 械性，化学性，冷热，辐表皮：上皮组织(外胚层) system 射，生物等刺激因素的损真皮：结缔组织(中胚层) 伤(2)皮肤衍生物包括外骨骼、 (2)防止体内水分的丧失或过腺体及色素

第 章消化系统

第六章消化系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（） A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄 上方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛

E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规 则，扩张度好，应考虑什么疾病？（） A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致 13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（） A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（） A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形 15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（） A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状 16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（） A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡 17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）