脊柱损伤后的护理

脊髓损伤的护理

康复2009-02-12 19:40:43 阅读180 评论1 字号：大中小订阅脊髓损伤造成严重瘫痪致残；胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫；颈髓c4以上损伤上肢称四肢瘫。其并发症也多种多样，但合理治疗、正确护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促

进肢体功能恢复。

1早期尽早解除脊髓压迫症状为脊髓恢复提供条件，脊椎骨折脱位必须整复，恢复椎管的正常管径，并固定，以解除损伤对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，为康复创造条件。

2 预防和治疗并发症

2．1尿路感染脊髓损伤引起脊髓休克、运动反射受抑制、膀胱松弛，出现充盈性尿失禁。患者排尿力不足，致大量尿残留，而且长期留置导尿管也是造成膀胱上行感染的因素。为使患者排尿功能得到恢复，护理人员要对患者进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免在膀胱过度充盈下加压引起肾盂积水及逆行感染。采用间歇导尿法可降低

泌尿系感染率。

2．2褥疮是瘫痪患者终身注意的问题，所以必须保持皮肤清洁、干燥，减少摩擦，避免身体局部长时间受压，可用气垫床，定时翻身，坐位时每30min要自己撑起身体，使臀部抬离床2-3min。如上肢无力支撑，可将身体重心先向一侧转移，3-5min后再向另一侧转移。注意加强营

养，予高热量、高蛋白饮食。

2．3便秘训练患者建立有规则的排便功能，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，无论有无便意，可根据患者脊髓损伤前的排便规律，每1-3日排便1次，给予高纤维饮食，多吃蔬菜、水果，必要时可服用缓泻剂或用肥皂水灌肠，也可应用中医按摩、针灸技术。

2．4 深部静脉血栓及肺栓塞常发生在脊髓损伤后1个月内，护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围，是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带。早期靠床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢

复。

2．5肺部感染截瘫患者长期卧床或呼吸肌运动障碍、呼吸量减少、咳嗽动作减弱或消失、大量呼吸道分泌物排出不畅，易引起肺部感染。护士要指导患者进行呼吸功能训练，帮助患者排痰，护理人员用双手掌压患者肋下部，随患者呼吸节奏，可以使患者将痰排出。力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。

2．6 预防肌萎缩对瘫痪肢体由远至近依次按摩，对弛缓性瘫痪按摩手法宜重，时间宜短；对痉挛性瘫痪手法宜轻，时间宜长，2—3次／d，

每次约15min。

2．7 预防关节僵直、挛缩、畸形对于患肢要给予关节全范围内被动活动，先近端大关节再远端小关节。根据各关节功能做屈伸或旋转运动，活动范围由小到大，循序渐进，直至达到最大生理范围。每个关节活动

3- 5次／d或2-3

次／d。

3 康复护理

3．1体位处理为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置，使患肢不受压。仰卧膝下

不宜放枕，足要用直角板、砂袋或小腿夹板保持功能位，注意被褥不要下压。要鼓励患者多采取俯卧位，逐渐增加卧位时间，直至能在俯卧位睡眠，不仅能防止和矫治下肢屈曲挛缩，亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空。对痉挛明显的患者，还要在卧床或长时间坐位时经常用枕

头、软垫等将两膝适当分开。

3．2 初期锻炼用于卧床患者，包括患者体位的变换，上肢、腰背肌的锻炼，起坐，轮椅上移动，倾斜台的站立等3．2．1 上肢训练除自己屈伸活动外，可用握力计、扩胸拉力器等辅助锻炼。3．2．2 腰背肌锻炼(1)挺胸、抬头深呼吸运动；(2)仰卧位时以头、臀为支点，腰部撑起；以头、两肘、双足为支点，腰部、臀部、下肢弓形撑起；以双手、双足为支点，全身拱形撑起。(3)俯卧位时，先后以头、上肢、下肢背伸离开床面的训练或做俯卧撑。

3。2．3 腹部肌肉的锻炼做卧位、抬头、起坐的锻炼；腹部平放砂袋，反复收缩、放松腹肌上下起落，并增加砂袋重量。

3．2．4 下肢锻炼以被动活动为主。仰卧时，双下肢以吊环悬空吊起，用手拉吊环，反复活动，练习屈髋、屈膝，亦可用患者手拉绳练习屈

膝、踝的运动。

3．2．5 起坐训练靠坐一扶坐一自坐一床边坐一垂足坐。

3．2．6 翻身训练先起坐练习后再做翻身训练。患者将右腿放在左腿上，然后向左侧翻转上身，带动臀部翻转，呈俯卧位。往回翻转时，则先翻转上半身及臀部，然后坐起，双手撑床微提臀部，坐稳后用双手摆

正双腿，呈仰卧。

3．3恢复期锻炼立位、行走锻炼，在床上锻炼的基础上进行离床锻炼。

(1)起坐自由后，练习上下轮椅，开始由护

理人员及家属协助，慢慢依靠自己上肢支撑力移动。(2)站立、下肢随意运动未恢复以前主要依靠上肢及腰背肌辅助器具进行。顺序是扶床站立、依扶站立(扶拐、扶人、扶双杠)到自己站立。练站的同时依靠上肢支撑进行下肢活动，如通过膝关节屈伸、髋关节屈伸、踢腿、摆腿等来加强下肢稳定性。(3)行走锻炼：站立稳定后由专人保护进行行走锻炼，护理人员可采取双手提腰法和单手提腰法辅助。双手提腰法：保护人在患者身后用双手抓住腰带，患者迈左脚时护理人员左手协助患者提起左侧腰，右手顶住腰部，同样，患者迈右脚时，护理人员右手提腰向前、左手顶住腰部，如各种动作练习。此交替移步。单手提腰法：护理人员一手抓住患者后腰带，患者迈右脚时，手向右旋转，将患者右侧腰部提起，并用腿顶住患者右腿，协助迈步，同样，迈左腿时，护理人员向左旋转，提高左腰，顶住左腿，协助迈步。

3．4 日常生活能力训练在上肢运动基础上尽早锻炼患者日常生活中自理的能力。如进食、洗漱、排泄等。随着训练的加强，患者体质恢复可进行手工操作的练习和轮椅上各种动作练习。

3．5 心理护理脊髓损伤患者的心理护理是康复的关键，针对患者损伤的严重程度，我们既要向患者及家属说明脊

髓损伤的严重后果及可能的预后与转归，又不能操之过急，让患者逐渐接受这一残酷的现实，要做好患者的思想工作，取得患者与家属的配合，使患者树立战胜疾病的信心和勇气。同时要为患者创造一个轻松愉

快的环境。

脊柱损伤患者的急救与护理

脊柱损伤患者的急救与护理 发表时间：2011-11-25T10:28:04.580Z 来源：《医药前沿》2011年第19期供稿作者：张智英 [导读] 脊柱损伤常伴有神经根和脊髓的损伤，急诊处理的正确与否直接影响预后，危重患者的存活多依赖于提供紧急救助护士的决策张智英（河池市中医院急诊科广西河池547000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）19-0132-02 脊柱损伤常伴有神经根和脊髓的损伤，急诊处理的正确与否直接影响预后，危重患者的存活多依赖于提供紧急救助护士的决策[1]。2008年1月至2011年7月我科对急诊收治的45例脊柱损伤患者进行急救观察和护理，效果满意，现总结如下： 1 临床资料 本组患者45例，男34例，女9例；年龄21-60岁，平均41岁。受伤原因：交通伤36例，高空坠落伤5例，工伤4例。45例患者均有不同程度的休克表现，入院时Bp13.18～9.21/8.95～5.68kPa，P 80～140次/min；损伤部位：颈椎损伤8例，胸腰段17例，腰椎损伤20例；合并躯体其它部位损伤26例：颅脑损伤8例，血气胸11例，腹部损伤7例。 2 急救护理措施 2.1正确搬运患者患者由救护车送到医院时，根据其受伤部位分别给予上颈托、围腰等，应用脊柱板进行搬运。搬运前向患者及家属说明方法，以避免搬动过程中对患者造成不必要的二度损伤。移动时由2～3人用手同时将患者平托至脊柱板上，禁止搂抱或2人上下各抬一端导致患者脊柱屈曲扭转。移动前后均要询问患者双下肢感觉有无差异，肌力有无变化。 2.2 初步检查、协助诊断迅速、准确的按A（呼吸道是否通畅、呼吸节律、频率）B（循环状态、血压、脉搏）C（意识、瞳孔）D （四肢活动度）S（有无脊柱脊髓损伤）顺序进行检查评估，对伤情做出初步判断，协助医生进行诊断。对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看（神志、面容）、二摸（脉搏、肢体）、三测（血压）、四量（尿量）进行综合分析[2]。 2.3急救护理患者入院后应选择健肢大静脉用16-18号静脉留置针迅速建立静脉输液通路，维持有效循环血量；有口腔异物者给予清除，吸痰、给氧必要时行气管插管，保持呼吸道通畅；密切观察患者意识、瞳孔、血压情况，动态监测生命体征变化；对有合并症的患者按先重后轻、先急后缓的原则给予处置。合并颅脑外伤时要严密观察意识瞳孔的变化，及时遵医嘱给予脱水药物以降低颅内压，严格掌握合适的补液量、补液速度及时机，兼顾抗休克与脱水治疗之间的矛盾。合并胸部外伤要密切观察有无反常呼吸、血氧饱和度的变化，协助医生安置胸腔闭式引流装置，密切观察引流液的性状、颜色和量。合并腹部损伤患者观察腹痛和腹部体征的变化及患者意识、面色、皮肤黏膜、尿量、生命体征，及时发现病情变化及时处理，以免延误病情。合并四肢骨折患者仔细观察肢体的肿胀程度，肢端温度、皮肤及甲床的颜色、足背动脉搏动情况，及早发现骨筋膜综合征，及时给予处理。 2.4心理护理脊柱损伤患者病发突然，创伤所致的后遗症使患者备受打击，以致于无法面对，患者紧张、恐惧、焦躁、不配合治疗，从而影响抢救工作的顺利进行。因此，在进行抢救的同时积极对患者进行心理建设，给予心理支持，用温和的语言、热情的态度与患者进行交谈，进行心理疏导，安抚激动的情绪，及时提供必要的救治信息；进行各项操作时动作准确敏捷，给患者安全感。引导患者保持良好的心态，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗护理。 3 体会 脊柱损伤是一种严重的损伤，患者通常合并其它部位的损伤，生命体征极不稳定，急救的重点是抢救生命，避免造成进一步的损伤。脊柱损伤患者的急救正确与否直接关系到患者的生命安全、后续治疗和康复效果，患者可因急救处理不当而失去脊髓功能恢复的可能。急救护理措施保持呼吸道通畅，按医嘱补液维持有效血液循环，做好体位护理和心理护理，抢救过程中认真仔细观察病情，抢救技术操作娴熟，医护人员配合默契，是提高抢救成功率，降低患者死亡率和致残率的保证。 参考文献 [1]孙淑英,孙红玲，张巧玲.36例脊柱损伤合并多发伤患者的急救护理[J].护理与康复,2008,7（8）：593-594. [2]魏薇萍，张妮娜，管佳慧，等.以脊柱损伤为主的多发伤的急救与护理管理[J].上海护理，2010,10（4）：84-85.

脊髓损伤患者的护理常规

脊髓损伤患者的护理常规 【概述】是一种严重致残性疾病，占全身创伤的0.2%-0.5%。 【临床表现】 一、闭合性脊髓损伤： 1、脊髓震荡：暂时性的脊髓功能障碍 2、脊髓休克：脊髓失去高级中枢控制，损伤水平以下感觉完全消失、肢体迟缓性瘫痪、大便失禁、尿储留、生理反射消失 3、完全性损伤：（1）脊髓损伤水平，下运动神经元损伤表现（2）脊髓损伤水平以上，上运动神经元损伤表现 4、不完全性损伤：脊髓半侧损害综合征，对侧同温觉障碍，同侧瘫痪；脊髓前部综合征，双侧运动障碍，可伴有痛觉温觉消失；脊髓中央损害综合征，与外周部分传导束保留多少有关 二、开放性脊髓损伤 1、伤口；脊髓火器伤口多位于胸段，其次为腰、颈及骶段，伤口污染较重，可有脑脊液流出 2、损伤特征：脊髓火器伤多呈完全或不完全性、进行性或非进行性运动、感觉和括约肌功能障碍，截瘫平面可高出数个节段 3、合并损伤：脊髓怄气伤颈部损伤可伴有大血管、气管和食管损伤，胸腹部可合并气胸、血胸、腹腔内脏损伤等，休克发生率高。 【主要护理问题】 1、潜在并发症：脊髓休克与脊髓损伤有关 2、有感染的危险与脊髓开放性损伤，或呼吸肌麻痹有关 3、有受伤的危险与脊髓手术后脊柱稳定性差及患者对冷热、疼痛感觉减弱或消失有关 4、尿潴留与脊髓损伤有关 5、低效性呼吸型态与脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关 6、有皮肤完整性受损的危险与脊髓损伤致躯体移动障碍有关 7、尿失禁与脊髓损伤有关 8、大便失禁与脊髓损伤有骨干 【护理措施】 1.患者呼吸的频率节律幅度出现异常时及时通知医生处理，必要时行气管插管。 2.痰液粘稠患者给予雾化吸入，必要时吸痰。 3. 疼痛患者遵医嘱给予止痛剂，记录疼痛的性质时间，给予患者轴线翻身 4. 体温中枢失调，中枢性高热可达39-40℃。宜用物理降温或冰毯降温；呼吸机麻痹应加强气道护理，保持通畅，预防肺部感染。 5. 观察血压波动情况，血压低时积极查找原因，通知医生。 6. 脊髓损伤患者应睡硬板床，翻身时轴线翻身法，即保持脊柱呈直线，动作一致，防止再次脊髓损伤。 7.瘫痪患者预防压疮，保持大小便的通畅，鼓励和指导患者最大限度的自理部分生活；指导患者功能锻炼，改善肢体营养，防止肌肉萎缩。 8. 严密观察四肢活动，监测感觉平面是否有上升，观察意识、血压等变化，及早发现脊髓休克等异常，避免发生继发性损伤。 9. 饮食宜少食多餐，多事纤维素丰富的食物，多饮用果汁；少食或不食甜食、豆类产气食物。

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防 止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能

脊髓损伤病人的护理

脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科） 脊髓损伤病人的护理 护理问题 1.排尿障碍 在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。 2.肠道功能障碍 是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。 3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。 4.呼吸功能障碍 颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。 5.褥疮 褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身，每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。 6.疼痛 脊髓损伤，在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤，可引起疼痛，通常服用止痛药物，或针刺、针灸等，对症治疗。 护理措施： 一肺部感染的预防、护理 1、帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者，适当用止痛剂，胸部有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部，也有利于分泌物排出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由上向下，由两侧向中央排击病

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C不可背驮运送 D不可抱持运送 E不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C脊柱骨折可导致脊髓损伤 D伸直型脊柱骨折极少见 E屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C伸展性脊柱骨折 D纵向压力型脊柱骨折 E扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A X线摄片 B、CT C MRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C做好大小便护理 D 2小时翻身1次 E骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A留置导尿，定时开放引流 B、每周更换导尿管 C每2小时更换体位 D抬高床头，多饮开水 E每日膀胱冲洗1次

7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A无菌操作下留置导尿 B、留置导尿2周后改定期开启引流 C多饮水，增加排尿 D开放引流时间以每次4?6小时为宜 E导尿管每2周更换1次 8截瘫患者足部用支架的目的是 A预防肌萎缩 B、防止畸形 C防止关节僵直 D患者舒适 E防止下肢水肿 9、脊柱手术时，患者体位应是 A平卧位 B、侧卧位 C俯卧位 D折刀位 E半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C二人抱持搬运 D —人抱持搬运 E、一人背负搬运 二、A2 1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C保持呼吸道通畅 D勿随意搬动患者 E三人平托同步搬运 2、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C, 为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A勤翻身，按摩骶部 B、做好心理护理 C加强营养 D物理降温 E气管切开 3、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A脊髓马尾部损伤

132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节脊 柱及脊髓损伤病人的护理 1. 患者男性， 40 岁，腰 5～腰 6 骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是 A. 做好心理护理 B. 提高自理能力 C. 防止压疮发生 D. 少食水果、蔬菜以防腹泻 E. 多饮水以防泌尿系感染【答案】 : D 【解析】 : 考察护理措施。 应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。 2. 患者男性， 40 岁，腰 5～腰 6 骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是 A. 压疮 B. 关节畸形 C. 便秘 D. 泌尿系结石 E. 肢体挛缩【答案】 : A 【解析】 : 考察截瘫的并发症。 记忆性内容，需掌握。 截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。 3. 下列关于脊髓休克的描述不正确的是 A. 组织形态学上无病理变化 B. 脊髓仍保持完整 C. 脊髓损伤中最轻的一种 D. 垂直暂时性的功能障碍 E. 脊髓的连续性中断【答案】 : E 【解析】 : 脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复。 4. 患者女， 56 岁。 1 / 7

8 天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。 检查： 颈椎 5、 6 区压痛，颈 6 脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。 体温38. 8℃，呼吸困难，有痰鸣音。 为防止发生致死性并发症，最重要的措施是 A. 勤翻身，受压处垫气圈 B. 留置导尿管 C. 高蛋白、高热量饮食 D. 气管切开吸痰 E. 物理降温减低耗能【答案】 : D 【解析】 : 考察护理措施。 疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。 该患者颈椎骨折并截瘫，呼吸困难，有痰鸣音，为预防坠积性肺炎，应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况。 5. 患者男性， 21 岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。 治疗时应用激素的主要目的是 A. 降温 B. 解除脊髓受压 C. 减轻脊髓水肿 D. 利尿 E. 防止脊髓受损【答案】 : C 【解析】 : 脊髓损伤病人应用激素治疗（地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗法），可减轻脊髓水肿。 6. 脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A. 始终保持脊柱中立位 B. 始终卧硬板转运 C. 不可背驮运送 D. 不可抱持运送 E. 不可坐位检查和运送【答案】 : A 【解析】 : 考察急救搬运。 脊柱骨折正确的搬运方法是：

脊柱骨折的护理

模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理 任务九脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理（2）【复习提问】 1.脊髓损伤最严重的并发症？ 答：呼吸道感染和呼吸道衰竭 【新课导入】 【案例】 李先生，42岁，农民，在自家屋顶上坠下致L1椎体压缩粉碎性骨折，碎骨块向椎管内移位，压迫脊髓，下半身截瘫，大小便失禁。（图片） 诊断：脊柱骨折 思考： 1.脊柱骨折的急救搬运方法？ 2.护理措施中最关键的是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备对脊柱骨折病人进行正确的急救搬运的能力；具备为脊柱骨折病人进行皮肤护理的能力。 2.专业理论知识：掌握脊柱骨折的临床表现，治疗原则，以及急救搬运措施。 3.职业核心能力：具备对脊柱骨折病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脊柱骨折病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一．概述（图片）（小先生） 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。 二．病因（图片） 主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。直接暴力所致的脊柱骨折，多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。 三．分类 （一）根据受伤时的暴力作用方向：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型、垂直压缩型。（图片）（二）分局损伤程度和部位：胸、腰椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；附件骨折。 （三）根据骨折的稳定程度： 1.稳定型骨折：单纯压缩性骨折，不超过椎体原高度的1/3，骨折无移位。 2.不稳定型骨折：损伤较为严重，复位后容易移位。

四．临床表现 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛； 胸、腰椎骨折常有后突畸形； 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。 五．辅助检查（图片） 1.X线可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。 2.CT、MRI可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。 六．治疗原则 （一）病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。 （二）胸、腰椎骨折（图片） 1.单纯压缩骨折： （1）椎体压缩不足1／3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动的时间。 （2）椎体压缩大于1／3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。 2.爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内的，需手术治疗。 （三）颈椎骨折 1.稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。 （1）颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。 （2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。 2.爆破型骨折：原则上手术治疗，一般经前路手术，祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。 七．护理诊断（小先生） 1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关 2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等

132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理

1.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是 A.做好心理护理 B.提高自理能力 C.防止压疮发生 D.少食水果、蔬菜以防腹泻 E.多饮水以防泌尿系感染 【答案】:D 【解析】:考察护理措施。应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。 2.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是 A.压疮 B.关节畸形 C.便秘 D.泌尿系结石 E.肢体挛缩 【答案】:A 【解析】:考察截瘫的并发症。记忆性内容，需掌握。截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。 3.下列关于脊髓休克的描述不正确的是 A.组织形态学上无病理变化 B.脊髓仍保持完整 C.脊髓损伤中最轻的一种 D.垂直暂时性的功能障碍 E.脊髓的连续性中断 【答案】:E 【解析】:脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复。

4.患者女，56岁。8天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。检查：颈椎5、6区压痛，颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。体温38.8℃，呼吸困难，有痰鸣音。为防止发生致死性并发症，最重要的措施是 A.勤翻身，受压处垫气圈 B.留置导尿管 C.高蛋白、高热量饮食 D.气管切开吸痰 E.物理降温减低耗能 【答案】:D 【解析】:考察护理措施。疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。该患者颈椎骨折并截瘫，呼吸困难，有痰鸣音，为预防坠积性肺炎，应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况。 5.患者男性，21岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。治疗时应用激素的主要目的是 A.降温 B.解除脊髓受压 C.减轻脊髓水肿 D.利尿 E.防止脊髓受损 【答案】:C 【解析】:脊髓损伤病人应用激素治疗（地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗法），可减轻脊髓水肿。 6.脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A.始终保持脊柱中立位 B.始终卧硬板转运 C.不可背驮运送 D.不可抱持运送 E.不可坐位检查和运送 【答案】:A

-脊髓损伤的护理

脊髓损伤的概述 （一）概述 脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起的脊髓结构和功能的损害，是指由于各种致病原因引起的脊髓结构功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍。颈髓损伤造成上下肢瘫痪时称为四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称为截瘫。SCI是中枢神经系统的严重创伤，致残率和死亡率较高。 （二）致病原因 主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱损伤、过重负荷等。 （三）临床表现及辅助检查 临床表现 1.脊髓震荡脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。 2.脊髓休克以迟钝性瘫痪为特征，病理反射消失、二便功能丧失，低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。 辅助检查 1.X线检查通过X线片基本可确定骨折部位及类型。 2.CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度及发现突入椎管的骨块或椎间盘。 3.MRI（磁共振）检查对判定脊髓损伤状况极有价值。 4.脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。 （四）治疗原则 脊柱脊髓损伤治疗原则已有共识，即早期用药、早期手术（彻底减压、

合理固定和有效融合）、早期康复。脊髓损伤24小时内属于急性期，此期内治疗都属于早期治疗。 早期用药 由于脊髓血运障碍及代谢产物等对脊髓造成的继发性损伤是可以阻止或预防的，临床常联合应用药物来阻止或减少继发性损害，或促进神经轴突的生长。 1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙冲击疗法被认为是目前治疗急性SCI经典有效药物。冲击疗法是指利用极短时间内超过通常口服剂量约20倍的大剂量糖皮质激素，充分发挥其抗炎及免疫抑制效应，强烈地抑制炎症反应、抑制细胞因子。黏附分子和趋化分子等多种炎症介质的释放，阻断炎症细胞活化及其黏附和在组织中的聚集，使炎症反应得到控制。 主要作用机制包括：减轻水肿，增加脊髓血流量，抑制氧自由基脂质过氧化反应，稳定溶酶体膜，增加ＮａＫ依赖式ＡＴＰ酶的活性增大静息电位和脊髓运动纤维的兴奋性，促进脊髓冲动的产生和传导，提高神经系统兴奋性，抑制炎症反应等。作用快速、强大，甚至在若干小时内病情可以得到改善。 尽早应用大剂量甲泼尼龙进行冲击疗法可预防脊髓水肿及缺血造成的继发损伤。脊髓损伤时不能用于低于Ｌ２或马尾神经的损伤。美国脊髓损伤协会规定，对脊髓损伤进行治疗必须在８小时之内，３小时最好，持续２４小时。 （１）方法如下：[准备好输液泵→前15分钟按30mg/kg的剂

脊髓损伤病人的护理

脊髓损伤病人的护理 一、定义 是脊柱骨折脱位最严重的并发症，发生率很高，多发生于颈椎下部和胸腰段。 二、临床表现 1、脊髓损伤：C8以上水平损伤者可出现四肢瘫；C8以下水平损伤可出现截瘫。 2、脊髓圆锥损伤：L1骨折可造成脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，大小便不能控制，性功能障碍，但双下肢感觉、运动正常。 3、马尾神经损伤：L2腰椎以下骨折脱位可引起马尾神经损伤，表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉和运动障碍，括约肌功能丧失，腱反射消失。 三、护理诊断 1、气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效及分泌物滞留有关。 2、体温异常：与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。 3、尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关。 4、便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不能活动有关。 5、有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关。 四、观察要点 1、观察和保持气道通畅 2、吸氧，改善机体的乏氧状态 3、加强呼吸道护理 4、观察体温变化 五、护理措施 1、术前：同骨科术前常规护理 2、术后： （1）同骨科术后常规护理 （2）遵医嘱用药，减轻脊髓水肿 （3）每2小时协助病人翻身、叩背一次，促进排痰；病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰。

（4）指导病人练习深呼吸，防止呼吸运动受限引起的肺部并发症。 （5）维持正常体温：对高热病人使用物理方法降温；对体温过低病人注意保暖并避免烫伤。 （6）尿潴留病人： ①应妥善固定导尿管及引流管的位置：仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过；翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。 ②受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。 ③多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。 ④训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。方法是：操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿时用左手按在右手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压一次，力求把尿排尽。 （7）排便护理： ①预防便秘：增加食物中粗纤维含量，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜；揉按腹部2-3次/日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。 ②大便失禁时，粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂，及时轻轻擦拭，在无肠道炎症的前提下，可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用，同时饮食上避免刺激性食物。 （8）并发症的处理： ①压疮：压疮是脊髓损伤患者主要的并发症。压疮的防治包括定时翻身，减压；注意营养，保持皮肤清洁干燥，避免烫伤、擦伤的皮肤损伤。发生压疮后原则上保守治疗，如果长期不愈，应采用手术治疗。 ②直立性低血压：是脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压的明显下降，主要表现为头晕、眼前发黑、脸色苍白、视物不清，甚至一过性神志丧

脊柱损伤患者的院前急救与护理

脊柱损伤患者的院前急救与护理 一、院前急救 1、伤情评估 到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。 由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。 2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通 立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。 3、正确调整体位及搬运 最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。然后根据以下步骤进行操作： ①上颈托。由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨 处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。 ②检查全身受伤情况。由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务 人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。 ③将患者移至脊柱板上。始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持 患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。 ④搬运患者。4个人站在担架的4个角上，由医生发出指令后同时抬起 患者，平稳整体搬运。 4、现场急救 脊柱损伤的患者病情一般都比较重，特别是颈椎损伤伴有高位颈髓损伤可致呼吸、心跳抑制，若患者出现呼吸抑制，立即行气管插管。出现合并创伤性休克，给予抗休克治疗。对一些开放性损伤出血者，可用压迫止血，迅速建立两组静脉通路，妥善固定输液装置，防止脱落。应遵医嘱及时药物治疗。按医嘱静脉滴注20％甘露醇以脱水、消肿。另外，可根据情况运用糖皮质激素和6542。

脊髓损伤患者护理

脊髓损伤患者护理 专科护理 1：体位：卧硬板床，每2小时轴线翻身，翻身时保持头部、肩部、背部、臀部在一条直线上，保持脊柱损伤部位稳定。颈部手术患者颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动。各肢体处于功能位，防垂足。 2：神经功能观察：术后48小时内每2—4小时观察肢体感觉、活动情况，48小时后每4小时观察记录1次。 并发症的预防及观察 1：自主神经反射异常：多发生于T6以上脊髓损伤患者，表现为血压升高，激烈头痛、头晕、大量出汗、汗毛竖起等。预防：解除不良刺激因素，如体位改变、尿潴留、大便嵌塞、疼痛等。处理：端坐体位，使用降压药物，去除诱因。 2：肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂：指导家属予患者肢体被动活动。 3：肺部感染：咳嗽、咳痰、体温升高等。预防：术后给予氧气雾化吸入，每天2次。鼓励患者有效咳嗽、咳痰，深呼吸训练，保持呼吸道通畅。 4：深静脉血栓：可无临床症状或体征。有的患者可有以下表现：起病急骤，患肢肿胀、胀痛；患肢呈指陷性，张力高，周径明显大于对侧;皮肤暗红，皮温较对侧略高。 5：肺栓塞：呼吸困难和气促、胸痛、晕厥，烦躁不安、咯血、咳嗽、心悸等。 6:压疮：每2小时轴线翻身，使用气垫床、啫喱垫预防压疮，保持床单清洁、平整。 7：体位性低血压：多发生于T6以上脊髓损伤患者，表现为卧位改变为坐位时血压下降、头晕。预防：术后进行床头抬高训练，逐步过渡到坐起和斜床站立训练。 健康宣教 1．术后出血头痛、眼花、出冷汗等不适时和肢体感觉、活动下降、疼痛症状加重时，及时报告医护人员。 2．突然出现血压升高、剧烈头痛、头晕、大量出汗等表现时，及时报告医务人员。 3．指导患者及家属正确使用脊柱保护支具坐起。 功能锻炼 1．呼吸功能训练：包括胸式呼吸（胸腰段损伤）训练及腹式呼吸（颈段损伤），胸廓被动训练，每天2次适度压迫胸骨使肋骨活动（肋骨骨折者禁用）。 2．肌力及关节活动度训练：脊髓不完全损伤者进行主动握拳、扩胸、踝泵、股四头肌的长收缩、屈膝、屈髋活动等。每天3~5次，每次30分钟。 3．排尿功能训练：建立定时饮水及定时排尿习惯：进行盆底肌功能训练，收缩会阴部肌肉10s后放松，反复进行，每天3~5次每次30min。适时清洁间歇性导尿者，指导患者进行清洁间歇性导尿。 4．排便功能训练：指导患者进食粗纤维饮食，避免刺激性及难消化饮食：每天3餐1h按顺时针方向进行腹部按摩15~30min；肛门牵拉训练。 出院指导 1．用药指导：遵医嘱按时按量口服止痛药、营养神经药物。 2．活动指导 1)脊柱支具配戴3个月，或遵医嘱配戴3~6个月，卧位时不需配戴，术后坐位或下床时需配戴。 术后3个月、6个月、1年、2年各复查一次。 2)伤口拆线72h后看洗澡，洗澡时可不配戴支具，但注意避免弯曲、扭动脊柱。 3．随诊指导：术后2个月内返院复查。如出现脊柱局部疼痛和四肢感觉、活动有所下降等不适时随诊。

脊髓损伤的护理常规

脊髓损伤的护理常规及质量标准 脊髓损伤是一种严重的致残性创伤,是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解,临床上表现为不同程度的截瘫或四肢瘫痪及植物神经功能障碍所致的尿潴留、大小便失禁等。 一、护理要点： （一）病情观察 1、严密观查体温、脉搏、血压、呼吸的变化，若出现呼吸困难、心率加快、急热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。 2、观察患者的痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面及程度，以及肢体感觉、运动及肌力变化。 3、观察排尿及排便情况 4、观察腹胀和麻痹性肠梗阻征象。 5、在使用激素类药物期间需观察患者有无消化道出血症状。 （二）落实治疗 按骨科常规护理执行。 （三）护理措施。 1、保持有效的气体交换，防止呼吸骤停。 2、维持正常体温。 3、体位护理：卧硬板床，保持正确体位，轴线翻身以避免脊髓再损伤。 4、并发症的护理： （1）高热的护理：行物理降温（温水或酒精擦浴、使用冰袋），或遵医嘱给予退热药物，鼓励患者多饮温开水，加强皮肤护理。 (2)肺部感染：指导患者深呼吸，叩背排痰，雾化吸入，必要时吸痰。行气管插管或气管切开者按气管插管或气管切开的护理常规执行。 （3)褥疮：保持皮肤清洁干燥，每2-3小时更换一次水垫，同时注意加强营养给予高蛋白、高维生素及高热量饮食，增强身体抵抗力。 (4)泌尿系感染：为尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿。每日行会阴护理两次，鼓励患者多饮水，防止逆行感染。 (5)深部静脉血栓及肺栓塞：注意观察患者两侧下肢的腿围，是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。 (6)肌肉挛缩，关节变形：保持合理的功能体位，早期做适当的被动运动。 5、排便机能失调的护理：便秘患者遵医嘱使用通便药物，大便失禁患者做好肛周皮肤护理，指导患者形成定时排便的习惯。

颈脊髓损伤病人常见并发症及护理

颈脊髓损伤病人常见并发症及护理 随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为5.92%。在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义。 l颈椎损伤的手术治疗 手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法。目的在于：使颈椎恢复解剖位置并永久稳定；解除脊髓压迫。减轻脊髓水肿及继发性损害；避免脊髓进一步受损。 1．1手术时机 损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险。文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生，提高神经恢复的效果。符合手术指征者应尽早手术。 1．2手术方法前路手术：主要指征是椎体前部损伤，包括压缩型骨折、屈曲型骨折、爆裂型骨折、椎间盘破裂以及前纵韧带过伸性损伤。后路手术：主要指征是椎体后前部损伤，包括合并椎间盘突出的单侧或双侧关节突交锁、棘上和棘间韧带以及关节囊与黄韧带断裂。 2并发症护理 1呼吸系统并发症 2．1-1呼吸道感染 是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。下颈脊髓损伤肋间肌麻痹，上颈脊髓损伤全呼

吸肌麻痹．患者可出现无自主呼吸，很快死亡。下颈脊髓损伤后，可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹，咳嗽反射被抑制，尤其是有吸烟史的患者，呼吸道分泌物不易排出．容易引起肺感染。鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。嘱患者行腹式呼吸，先深呼吸5—6次，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近。再用力咳嗽将痰排出口。根据排除气道异物腹部冲击法的原理，应用在排痰护理中，并与常规排痰法进行比较，效果好。对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者，咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。 2．1．2颈部血肿 颈前路手术后48 h．尤其是在12 h内，除严密观察生命体征外．应密切注意颈部外形是否肿胀．引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常，认真听取患者主诉，严密观察，警惕血肿压迫气管引起窒息。对高血压病史者，应注意控制血压，预防和减少切口出血。若遇上述紧急状况及时通知医生立即行二次手术。清除伤口内积血。 2．1．3喉头水肿 术后4～7天是水肿高峰期。因术中长时间牵拉气管，加之全麻插管引起喉头水肿而影响通气功能。颈前路手术术前l周练习气管推移，每天3-4次．每次5～10 min。术后心电监护并观察记录生命体征至平稳，询问有无咽喉部疼痛、吞咽困难等，观察呼吸频率、节律、深浅度、缺氧表现，根据血氧浓度调节给氧流量及时间．发现异常及时报告医生并协助处理。手术后常规雾化吸入3天。每天2。2．1．4睡眠呼吸暂停综合征 术后常规床旁备气管切开包和负压吸引装置，若发现患者出现乏力、嗜睡、恶心等症状。要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理 一、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A、始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C、不可背驮运送 D、不可抱持运送 E、不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A、绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C、脊柱骨折可导致脊髓损伤 D、伸直型脊柱骨折极少见 E、屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C、伸展性脊柱骨折 D、纵向压力型脊柱骨折 E、扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C、做好大小便护理 D、2小时翻身1次 E、骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A、留置导尿，定时开放引流 B、每周更换导尿管 C、每2小时更换体位 D、抬高床头，多饮开水 E、每日膀胱冲洗1次 7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A、无菌操作下留置导尿

B、留置导尿2周后改定期开启引流 C、多饮水，增加排尿 D、开放引流时间以每次4～6小时为宜 E、导尿管每2周更换1次 8、截瘫患者足部用支架的目的是 A、预防肌萎缩 B、防止畸形 C、防止关节僵直 D、患者舒适 E、防止下肢水肿 9、脊柱手术时，患者体位应是 A、平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、折刀位 E、半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A、用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C、二人抱持搬运 D、—人抱持搬运 E、—人背负搬运 二、A2 1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A、放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C、保持呼吸道通畅 D、勿随意搬动患者 E、三人平托同步搬运 2、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A、勤翻身，按摩骶部 B、做好心理护理 C、加强营养 D、物理降温 E、气管切开 3、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A、脊髓马尾部损伤 B、脊髓胸段损伤

脊髓损伤患者的护理措施

【脊髓损伤患者日常护理常识】 【概述】对脊髓损伤患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。因此脊髓损伤的患者家属有必要学会一些护理知识，以促进病人的康复。 1.排尿障碍 在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。 2.肠道功能障碍 是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。 3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。 4.呼吸功能障碍 颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。