第二章+损伤的修复
第二章损伤的修复
1 下列各种细胞再生能力最强的是：
A.表皮细胞
B.平滑肌细胞
C.肾小管上皮细胞
D.血管内皮细胞
E.软骨母细胞
2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是：
A.表皮细胞
B.呼吸道粘膜被覆细胞
C.子宫内膜上皮细胞
D.原始间叶细胞
E.内分泌腺上皮细胞
3 下列能促进纤维母细胞增生的是：
A.层粘连蛋白
B.肿瘤坏死因子
C.干扰素－α
D.肝素
E.前列腺素E2
4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生：
A.网状纤维及胶原纤维增多
B.炎症细胞消失
C.玻璃样变
D.毛细血管闭合、退化
E.纤维母细胞减少
5 关于创伤一期愈合正确的是：
A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长
B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖
E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖
6 关于再生下列可能发生的是：
A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大
B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补
C.神经细胞通过脱髓鞘后再生
D.分化低的组织再生能力强
E.横纹肌损伤均不能再生
7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线：
A.第3天
B.5－6天
C.2周
D.3周
E.以上都不是
8 下列数据正确的是：
A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm.
B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤
C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮
D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm
E.以上都不是
9 维生素C在创伤愈合中的作用是：
A.促进含硫氨基酸吸收、合成
B.促进前胶原分子形成
C.促进胶原纤维的交联
D.促进胶原原蛋白的合成
E.抑制胶原纤维的形成
10 影响伤口愈合的局部因素不包括：
A.严重感染
B.电离辐射
C.含硫氨基酸缺乏
D.局部血液循环不良
E.手术缝线
11 下列各组织哪一种再生力最强？
A. 骨骼肌
B. 神经节细胞
C. 心肌
D. 皮肤
E. 软骨
12 下列哪一种情况不属于再生？
A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生
B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体
C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓
D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶
E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大
13 肉芽组织的基本成分是：
A. 纤维母细胞和炎性细胞
B. 肌纤维母细胞和毛细血管
C. 纤维细胞和毛细血管
D. 炎性细胞和毛细血管
E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管
14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：
A. 胶原纤维数量减少
B. 炎性细胞增多
C. 毛细血管减少
D. 质地较软
E 弹性增加
15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？
A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显
B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状
C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感
D. 肉芽组织生长速度是快的
E. 肉芽组织容易出血
16 下列哪个因素不影响愈合？
A. 蛋白质缺乏
B. 局部血管硬化
C. 维生素C缺乏
D. 年龄较大
E. 维生素D缺乏
17 关于再生以下哪项不正确？
A. 再生包括生理性再生和病理性再生
B. 修复主要由再生来完成
C. 我们提的再生主要指病理性再生
D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生
E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生
18 再生能力最强的细胞是？
A. 心肌细胞
B. 肾小管上皮细胞
C. 表皮细胞
D. 平滑肌细胞
E. 横纹肌细胞
19 下列哪项不是肉芽组织的组成成分？
A. 毛细血管
B. 纤维母细胞
C. 单核细胞
D. 平滑肌细胞
E. 嗜酸性粒细胞
20 疤痕修复见于？
A. 肝细胞点状坏死
B. 胃黏膜糜烂
C. 表皮擦伤
D. 心肌梗死
E. 月经期子宫内膜脱落
21 下列不能完全再生的是？
A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死
B. 骨的多发性骨折
C. 直径达14㎝的表皮缺损
D. 一个肺小叶范围的坏死
E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝
22 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确？
A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞
B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞
C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞
D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>神经纤维
E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
23 关于骨折愈合，下列哪项不正确？
A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长
B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间
C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨
D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段
E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨
24 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？
A. 只在早期
B. 在后期已经形成瘢痕之后
C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少
D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多
E. 以上都不对
二、填空题
1 组织损伤的修复包括：①___________、②___________两种不同过程。
2 生理性再生可发生在①___________、②___________、③___________、
④___________等器官、组织。
3 按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为①___________、②
___________、③___________三类。
4 稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①___________，但受到组织损伤的刺激时，则进入②______________，表现出较强的再生能力,例如③______________________细胞。
5 胃肠粘膜上皮缺损后通过①___________修复，纤维组织的再生是通过
②___________修复，毛细血管以③___________方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④___________修复，皮肤附属器损伤后发生⑤___________修复。
6 短距离调控细胞再生的重要因素有以下三方面①
______________________、②______________________、③
______________________。
7 请列举四种细胞生长因子①_________________、②
_________________、③_________________、④_________________、抑制上皮增埴，促进间质细胞增埴的生长因子为⑤_________________。
8 胶原纤维的生成过程是①____________，细胞在生长因子刺激下②
____________分泌到细胞外被③____________酶切去两断球形结构形成④
____________，后者相互错开1/4平行排列交联成⑤____________，再进一步聚合成较宽的⑥____________。
9 根据不同的化学成分将胶原分为①____________种，间质中的胶原纤维由②____________和③____________组成，网状纤维的主要成分是④
____________。
10 伤口的创伤愈合的基本过程包括①_______________、②
____________、③_______________、④________________________。
11 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型①
____________、②____________、③____________。
12 ①____________及②____________决定修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小，因此对损伤的治疗原则应是③____________、④____________和⑤____________。
三、名词解释
1 修复(repair)
2 再生(regeneration)
3 不稳定细胞(labile cell)
4 稳定细胞（stable cells)
5 永久性细胞(permanent cell)
6 接触抑制(contact inhibition)
7 创伤性神经瘤(traumatic neuroma)
8 生长因子(cell growth factors)．
9 肉芽组织(granulation tissue)
10 瘢痕组织(scar tissue)
11 瘢痕疙瘩(keloid)
12 创伤愈合(wound healing)
13 痂下愈合(healing under scab)
14 细胞外基质(Extracellular Matrix ECM)
四、简答题
1 简述修复的两种不同过程。
2 当病人伤口的肉芽组织苍白、水肿，无弹性，表面有黄白色苔膜，触之不易出血时，应如何进一步去检查和分析伤口不易愈合的原因，怎样处理？
五、论述题
1 肝再生可发生哪些不同的情况。
2 简述短距离调控细胞再生的主要因素。
3 简述肉芽组织的形态特点与作用。
4 试说明创伤一期和二期愈合的主要异同。
答案：
一、A型选择题
1 答案：A
2 答案：D
3 答案：B
4 答案：C
5 答案：B
6 答案：D
7 答案：B
8 答案：D
9 答案：B
10 答案：C
11 答案：D
12 答案：E
13 答案：E
14 答案：C
15 答案：A
16 答案：E
17 答案：E
18 答案：C
19 答案：D
20 答案：D
21 答案：D
22 答案：C
23 答案：A
24 答案：D
三、填空题
1 ①再生②纤维性修复
2 ①表皮细胞②消化道粘膜③子宫内膜④淋巴造血细胞
3 ①不稳定细胞②稳定细胞③永久性细胞
4 ①静止期(G0) ②DNA合成前期(G1) ③原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞
5 ①完全性再生②纤维性修复③出芽④瘢痕
性⑤瘢痕性修复
6 ①细胞与细胞之间的接触抑制作用②细胞外基质对细胞增殖的作用③生长因子及生长抑素的作用
7 ①表皮生长因子(EGF) ②血小板源性生长因子
(PDGF ) ③纤维母细胞生长因子(FGF) ④转化生长因子
(TGF) ⑤转化生长因子β(TGF–β)
8 ①纤维母细胞②前胶原③内切酶④原胶原⑤胶原原纤维⑥胶原纤维
9 ①15种②Ⅰ型③Ⅲ型④Ⅲ型
10 ①伤口的早期变化②伤口收缩③表层及其他组织再生④肉芽组织增生和瘢痕形成
11 ①一期愈合②二期愈合③痂下愈合
12 ①损伤的程度②组织的再生能力③缩小创
面④防止再损伤⑤促进组织再生
四、名词解释
1 修复指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，（2分）修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。（1分）
2再生即由损伤部位周围的同种细胞来完成修复。（3分）（如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生。)
3不稳定细胞在生理情况下，不断随细胞周期循环分裂产生新的细胞，替代衰老或破坏的同类细胞（1分），此类细胞包括皮肤粘膜的被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞（1分）等再生能力特别强。（1分）
4 稳定细胞是指一类在生理情况下增埴现象不明显，似乎在细胞增殖周期处于静止期（G0)（1分），受到刺激后进入DNA合成前期（G1),表现出较强的再生
能力,而且有些间叶细胞有很强的分化能力，（1分）这类细胞包括肝、胰、延腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞、软骨母细胞、平滑肌细胞等。（1分）
5永久性细胞是指出生后即离开细胞周期，不能进行有丝分裂的细胞，（1.5分）如：神经元、横纹肌及心肌细胞，（0.5分）再生能力很弱，受损后一般不能再生，主要通过疤痕修复。（1分）
6接触抑制指细胞在生长过程中，如细胞增生汇合成一片，相互接触，则生长停止的现象。（2分）是短距离调控细胞再生的重要因素之一。（1分）
7创伤性神经瘤是由于断离两端相隔太远（超过2.5cm) ,或因截肢失去远断，使近端再生的神经轴突未能向远端髓鞘内伸展而和所属的神经鞘及周围增生的
纤维组织互相混杂纠缠所形成的瘤状物,（2分）可引起顽固性疼痛。（0.5分）又称为截肢神经瘤，其性质并非真性肿瘤。（0.5分）
8生长因子是指某些细胞分泌的多肽类物质，（1分）能特异性的与某些细胞膜上的受体结合，激活某些酶，引起一系列连锁反应而刺激细胞增埴。（2分）
9 肉芽组织由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，（2分）肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。（1分）见于损伤的纤维性修复。
10 瘢痕组织即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维母细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，（1.5分）这种主要由胶原纤维组成的血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。（1.5分）
11 瘢痕组织中胶原形成过多，成为大而不规则的硬块称为瘢痕疙瘩（2分），易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，一般认为与体质有关。（1分）12 创伤愈合指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，（1分）为包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合（1.5分），表现出各种过程的协同作用。（0.5分）
13 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，（1分）在痂下进行愈合过程，待上皮再生完成后，痂皮即脱落，称为痂下愈合。（2分）14 细胞外基质是填充于细胞间的物质，除水、电解质外主要含有多种胶原、粘连糖蛋白（如：纤维粘连蛋白Fibronectin FN、层粘连蛋白Laminin LN）及蛋白多糖（如：透明质酸酶、硫酸软骨素）等大分子物质。（1分）这些物质在细胞外形成网络状结构，与细胞密切接触，通过细胞表面受体与细胞骨架乃至细胞核相联系，（1分）提供微循环中的信息，对细胞生长、分化、粘附运动都起重要作用。（1分）
四、简答题
1修复可分为两种不同的过程：①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生（1分），如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。（1分）②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复（1分）常见于再生能力弱或缺乏再生能力的组织，（1分）当其发生缺损时不能由原来组织再生修复，而是由肉芽组织修补，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复，（1分）过去常称为不完全再生。
2此时应检查分析影响愈合的各种因素。首先检查局部情况，伤口局部有黄白色脓苔，已发生感染；另外需检查伤口内有无坏死组织及其它异物；检查局部组织血供（2分）如未发现问题则应进一步检查全身情况，如慢性病、营养缺乏、用药不当等影响愈合的因素。（1分）去除影响愈合的因素，同时应处理生长不良
肉芽组织的伤口，剪除脓苔，消除感染。局部理疗，促进血液循环。（2分）
五、论述题
1 肝损伤后肝细胞有活跃的再生能力，（1分）肝再生可分为三种情况：①肝大部分切除后，剩余的肝细胞分裂增生十分活跃（1分），短期内就能使肝恢复原来大小，（1分）但要经过较长时间的结构改建，形成新的肝小叶，才能恢复原来结构。（1分）②肝细胞坏死无论范围大小，只要肝小叶网状支架完整时，（1分）从小叶周边区再生的肝细胞可沿支架延伸，恢复正常结构。（1分）③肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷时，（1分）网状纤维胶原化，（1分）或由于肝细胞反复坏死及炎症刺激，致纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，（1分）此时再生肝细胞难以恢复原小叶结构，成为结构紊乱的肝细胞团。（1分）如：肝硬变时的再生结节。
2目前已知短距离调控细胞再生的主要因素有三个方面：①细胞与细胞之间的作用，主要是生长的接触抑制（1分），细胞间的缝隙连接可能参与了这种调控。（1分）②细胞外基质对细胞增殖的作用，（1分）正常的细胞只有粘着于适当的基质才能生长，脱离了基质则很快停止于G1或G0期。基质中各种成分对不同细胞增殖有不同的作用。（1分）如：层粘连蛋白可促进上皮细胞增殖，抑制纤维母细胞增殖，而纤维粘连蛋白的作用则正好相反。（1分）③生长因子及生长抑素的作用，（1分）能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子，（1分）如：表皮生长因子、血小板源性生长因子等；（1分）能抑制细胞增殖的称为抑素，（1分）它具有组织特异性，似乎任何组织都能产生一种抑素抑制本身的增殖，如：已分化的表皮细胞能分泌表皮抑素，抑制基底细胞增殖。（1分）
3肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，触之易出血。（2分）镜下：见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（2分）在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，（1分）此外常有大量渗出液及炎性细胞，炎性细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒及淋巴细胞。（1
分）肉芽组织在修复过程中的作用：①机化血凝块，坏死组织及其他异物（1分）；②抗感染及保护创面；（1分）③填补伤口及其它组织缺损。（1分）但若肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织、器官的功能。或因血供缺乏产生迟缓性肉芽，影响创口愈合。（1分）
4两种愈合的基本过程是一样的，均有出血、炎症等伤口早期反应、伤口收缩及肉芽组织增生和瘢痕形成。（2分）但一期愈合见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，对合严密的伤口，（1分）二期愈合见于组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口。（1分）故二期愈合与一期愈合相比有以下不同①由于坏死组织多，或伴感染，局部组织变性、坏死、炎症反应明显，只有感染被控制，坏死组织被清除后，再生才能开始；（2分）②伤口大，伤口收缩明显，多量肉芽组织从伤口底部及边缘长出将伤口填平；（2分）③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。（2分）
口腔修复学课程标准-精选.pdf
口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。
口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。
第二章损伤的修复
第二章损伤的修复 包括两种不同的过程和结局—再生和纤维性修复 一、再生（regeneration）：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。 （一）再生的类型 1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。 2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。 （二）组织的再生能力 1、不稳定细胞（labile cells）：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。大多数这些组织中，再生是由可向多个方向分化的干细胞来完成的。 2、稳定细胞（stable cells）：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。受到刺激时，细胞进入G2期。如肝（肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生）、胰、涎腺、内分泌腺等。还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。 3、永久性细胞（permanent cells）：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。 （三）各种组织的再生 1、上皮组织的再生： （1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。 （2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。 2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。 3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。 4、血管的再生： （1）毛细血管的再生：生芽方式。 （2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。 5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。 6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。 （四）再生的调控：机体内存在着刺激与抑制再生的两种机制，二者处于动态平衡。 1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。 2、抑素（chalon）与接触抑制（contact inhibition）。抑素具有组织特异性。皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，细胞停止生长不致堆积的现象称
2020年智慧树知道网课《口腔修复学》课后章节测试满分答案
第一章测试 1 【判断题】(10分) 口腔修复学是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 A. 错 B. 对 2 【判断题】(10分) 用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。 A. 对 B. 错 3 【判断题】(10分) 口腔修复领域正经历着一场与数字化技术交融的剧烈变革。 A. 对 B.
4 【多选题】(10分) 口腔修复学的工作内容有（） A. 颞下颌关节疾患的修复治疗不属于口腔修复学的内容 B. 口腔修复的主要治疗手段是制作口颌系统的人工器官来代替已丧失的口颌系统器官 C. 临床工作内容包括牙体、牙列缺损等的修复 D. 治疗手段有全冠修复、贴面修复可摘局部义齿修复等 5 【多选题】(10分) 关于口腔修复学的发展趋势，以下正确的是（） A. 残根、残冠的保存化 B. 牙体缺损修复的嵌体化 C. 牙列缺失修复的种植化 D. 牙列缺损修复的舒适化
6 【多选题】(10分) 口腔修复学的特点是（） A. 知识基础广 B. 美学素养要求高 C. 实践性强 D. 修复材料的仿生化趋势 7 【多选题】(10分) 中国在牙医学方面的贡献有（） A. 砷剂用于牙髓治疗 B. 牙刷的使用 C. 汞合金充填龋 D. 牙再植
8 【单选题】(10分) 口腔修复的过程不包括（） A. 试戴、调整修复体 B. 修复体可以不用定期复查、检查及维护 C. 制作修复体 D. 收集病史、检查 9 【单选题】(10分) 以下叙述不正确的是（） A. 计算机技术在义齿辅助设计与制作、三维重建、配色、病案资料管理等诸多领域得到了广泛应用 B. 粘结技术的发展，将美容修复水平提到了一个新水平 C. 残根、残冠应该直接拔除后行种植修复 D. 种植技术被广泛应用于口腔修复领域
(精)口腔修复学——牙体缺损修复
口腔修复学——牙体缺损修复 口腔修复学 开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm 松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除 固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3 RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度 牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整 双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧 缺牙部位剩余牙槽嵴情况 Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够 Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收 Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收 Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下 牙体缺损 修复治疗的原则 正确地恢复形态与功能 牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求
修复体应合乎抗力形与固位形的要求 修复体龈边缘 可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。 √邻接区到达龈嵴处。 √修复体需要增加固位力。 √要求不显露修复体金属边缘。 √牙根部过敏不能用其他保守方法消除。 抗力形——咬不碎 √牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉 √修复体咬不碎——材料、厚度、形状 固位形——掉不下来 √约束力——形状 √摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积 √粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度 烤瓷合金 氧化膜——化学结合 金属热膨胀系数略高——压应力 熔点显著高于陶瓷 机械结合 范德华力 减轻（牙合）力 减小（牙合）面面积——减少颊舌径
边缘嵴内收，加大外展隙 降低牙尖斜度——降低侧向力 加深食物排溢沟，增加副沟 减牙 嵌体——银汞合金充填的替代 禁忌症 年轻恒牙和乳牙 缺损过小或过大 磨耗重 根管治疗后的无髓牙 √洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。 √洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。去除洞缘无基釉，预防釉质折断。增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。 ▽邻（牙合）面嵌体 鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。
口腔修复学
口腔修复学重点考点总结
目录 第一章绪论 (2) 第二章临床接诊 (3) 第三章牙体缺损的修复 (4) 第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11) 第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14) 第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24) 第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)
第一章绪论 1.口腔修复学prosthodontics：是应用符合生理的方法，采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 2.修复体prosthesis：用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。 3.口腔修复学的临床内容： 1）牙体缺损或畸形的修复治疗；（全冠、部分冠、嵌体、贴面） 2）牙列缺损的修复治疗；（固定桥、可摘局部义齿、种植牙） 3）牙列缺失的修复治疗；（全口义齿修复、种植全口义齿） 4）颌面缺损的修复治疗；（义眶、义耳、义鼻、义颌修复） 5）牙周疾病的修复治疗；（牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定）6）颞下颌关节疾患的修复治疗。（牙合垫、咬合调整、牙合重建） 4.描述口腔修复学的过去、现在和未来：3“R”，即Replacement：替代；Reconstruction：重建；Regeneration：再生。 5.口腔修复学发展的趋势（看看）： 1）牙体缺损修复嵌体化； 2）牙列缺损修复固定化； 3）牙列缺失修复种植化； 4）残根、残冠的保存化； 5）修复材料的仿生化趋势； 6）修复体制作的高科技化趋势。 6.口腔修复学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。 CAD/CAM：计算机辅助设计与计算机辅助制作 第二章临床接诊 1.临床接诊clinical communication：是临床医生与患者沟通交流后，针对主诉，通过病史采集和临床检查，明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。 临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。 2.病史采集目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。 3.对口腔修复患者的口腔检查，其基本方法包括临床一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。 4.正常人开口度约为37~45mm，最大侧方运动范围为12mm。 5.牙齿松动度： 1）以牙的松动幅度计算：I度：松动幅度≤1mm；
牙体缺损修复原则
牙体缺损修复原则——1 正确恢复牙体形态与功能1、恢复缺损牙轴面形态 意义：（1）保证食物正常排溢及食物对牙龈的生理性按摩作用。 （2）利于修复体的自洁。 （3）维持颈部龈组织的张力和正常接触关系。 恢复不良： （1）突度过小：导致牙龈损伤。 （2）突度过大：导致牙龈萎缩。 2、恢复外展隙和邻间隙 （1）恢复唇、颊、舌、合等外展隙。 （2）恢复邻间隙：即龈外展隙，两侧为邻牙邻面，上为邻接点，下为牙槽骨。 恢复不良：（1）邻间隙过小：压迫龈乳头。 （2）邻间隙过大：导致食物嵌塞。3、恢复邻接关系 特点：（1）青年人接触区呈点状，年长者呈面接触。 （2）前牙靠近邻面切缘，磨牙与前磨牙在邻面颊1/3与中1/3；磨牙在邻面中1/3。 恢复不良：（1）过紧：导致牙周膜损伤。 （2）过松：导致食物嵌塞。 4、恢复合面形态与咬合关系 标准： （1）恢复合面形态：尖、窝、沟、嵴。 （2）使合力方向与牙长轴方向一致：适当降低牙尖高度。 （3）使合力大小与牙周支持组织相适应：注意咬合接触面积的调整,冠根比例的协调性。 牙体缺损修复原则——2尽量保存、保护牙体组织 要求： 1. 去尽病变组织。 2. 消除倒凹，获得就位道。 3. 开辟修复体的空间。 4. 制备抗力固位形。 5. 预防性扩展。 6. 磨改异常的对颌牙，建立咬合关系。 如何保存牙体组织 1. 尽量选用部分覆盖的修复体而不是全冠修复体。用部分冠代替全冠而减少牙体制备的量。2．牙体制备时应尽量避免轴面聚合度过大。聚合度过大会导致可观的牙体组织的丧失。 3. 合面制备应根据其解剖外形而去除均匀的厚度。按照合面解剖外形进行合面磨除可取得足够的合面间隙而不会造成过多的牙体磨除。 4. 均衡磨除轴面，必要时进行正畸治疗 5. 选择较少磨除牙体组织边缘。比如选择凹斜面比肩台磨除的牙体组织的量要少。 6. 避免牙体制备向根尖方向不必要的扩展。 牙体缺损修复原则—— 3、应保证组织健康 修复体类型 修复体设计与组织健康、材料选择、边缘的设计 1、保护牙髓组织健康： 影响因素：窝洞深度、切割量、产热量、切割效率等 2、保护牙周膜健康：轴向合力、邻接点的位置及松紧度要适宜。 3、保护牙龈组织的健康：修复体边缘的位置、边缘外形。 1、牙髓的保护 牙髓受损的因素：洞的深度、牙体的切割量、温度、牙髓的抵抗力 温度最关键 髓腔温度增加4.10 C，15%的牙髓坏死，增高8.20 C, 60%的牙髓坏死，牙髓温度增至51.70 C，所有的牙髓坏死。 保护措施：水雾冷却、间歇短时轻压磨切手法、高速器械、戴临时冠、牙体预备应一次完成。 2、保护牙周膜 1、使基牙接受轴向合力：牙尖斜度150 2、邻接点的位置要准确：见前 3、邻接点的松紧度要适宜：牙线 3、保护牙龈组织的健康 轴面制备不足: 导致牙外形过大并损害菌斑控制,造成牙周疾病和龋病; 合面制备不足: 导致咬合功能障碍; 边缘位置欠佳: 导致修复体折裂，牙釉质或牙尖折断; 人造冠应复制原来牙齿的形态和外形轮廓（除非修复体需改正畸形或错位牙)。尤其是在邻面接触部位和根分叉，牙周病常起始于这些部位。 3、保护牙龈组织的健康 修复体边缘的位置 修复体边缘的外形 修复体边缘的密合性 修复体边缘的位置
口腔修复学教学大纲
口腔修复学教学大纲 （专科） 一、课程简介 口腔修复学是口腔科学的重要组成部分之一，它是研究口腔及颌面部各种缺损、畸形的病因、症状、诊断、预防修复治疗的临床医学科学。它以口腔及颌面部的解剖、生理、病理、牙合学、口腔应用材料、口腔生物力学等知识为基础，采用符合人体生理情况的人工修复体或矫治器来恢复或重建缺损部位的解剖形态和生理功能，维护牙列的完整性和颌面部的外形与美观，促进口颌系统及全身的健康。 口腔修复学主要教授内容有：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复，颌面缺损修复，牙周病修复治疗及颞下颌关节紊乱病的修复治疗等内容。 二、总体要求 学生通过本门课程的学习，掌握常见修复方法的基本理论、基本知识，熟悉各种修复方法的临床应用，了解口腔新材料、新方法及疑难病例的诊断、治疗原则。 三、学时分配 教学内容授课时数实习时数 第一章绪言 1 第二章人造冠的固位原理 2 第三章牙体预备生物机械原理 1 第四章印模与模型技术 1 第五章暂时性修复和过渡性修复 1 第六章牙合架 1 第七章嵌体与部分冠 1 2 第八章桩冠与桩核冠 1 第九章铸造金属全冠 1 2 第十章烤瓷熔附金属全冠 2 4 第十一章瓷全冠 1 第十二章固定桥9 4 第十三章可摘局部义齿15 10 第十四章全口义齿10 8 第十五章单颌全口义齿与即刻全 1 口义齿 考试 2 合计50 30 第一章绪论 学习目的和要求 通过本章学习，了解口腔修复学教学的任务、目的和内容，了解修复治疗的基本原理，了解如何学习口腔修复学的基础理论、基本知识和基本操作技能方法，了解口腔修复学常见的牙体、牙列缺损和牙列缺失的修复治疗内容。
课程内容 一、口腔修复学应有的认识和要求。 1．了解口腔修复学的历史、现状及发展方向。 2. 了解口腔修复学的任务、目的和内容。 3．指导学生学习本课程的方法，启发学生热爱专业，端正学习态度，树立全心全意为人民服务的观点。 二、口腔修复学与口腔医学的关系。 三、口腔修复学的发展史，我国解放前后口腔修复学与其他相关学科的关系，目前国内外的发展概况。 四、口腔修复学研究的主要方向。 考核知识点 口腔修复学的定义、任务、临床内容、基本治疗手段。 口腔修复体的作用、类型、质量要求。 考核要求 了解口腔修复学的定义、任务、临床内容、基本治疗手段。 了解口腔修复体的作用、类型、质量要求。 复习思考题 1.试述口腔修复学的定义。 2.试述口腔修复体的种类。 第二章人造冠的固位原理 学习目的和要求 通过本章学习，熟悉人造冠修复体固位的概念，了解固位原理及临床应用。课程内容 一、概述 固位的概念、固位的意义 二、固定修复的固位原理和临床应用 约束力、摩擦力、粘结力等固位原理。环抱面固位形、钉洞固位形、沟固位形及洞固位形等固位原理的应用。 考核知识点 一、概述 二、固定修复的固位原理和临床应用 考核要求 一、概述 熟悉：人造冠修复体固位的概念 二、固定修复的固位原理和临床应用 了解：固位原理及临床应用 复习思考题 1试述固位的定义。 2.固定修复固位力的组成是什么？ 3.临床常用的固位形有哪些？ 第三章牙体预备生物机械原理 学习目的和要求 通过本章学习，掌握牙体预备的定义，熟悉牙体预备的原则，了解牙体切割器
口腔修复学总结
口 腔 修 复 学 By 颢 1
目录 第一章绪论 (3) 第二章临床接诊技术 (3) 第二章牙体缺损修复 (5) 第四章牙列缺损的固定义齿修复 (16) 第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (23) 第七章牙列缺失的全口义齿修复 (34) 第九章种植义齿的修复 (45) 其他章节总结 (50) 2 By 颢
第一章绪论 第二章临床接诊技术 一、名解： 1.Prosthodontics 口腔修复学：是应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。主要研究口腔、颌面部各种缺损及相关口颌系统疾病的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法。 二、问答题 1.口腔修复学的发展趋势【郑大09】 （1）牙体缺损修复的嵌体化 （2）牙列缺损修复的固定化 （3）牙列缺失修复的种植化 （4）残根残冠的保存化 （5）修复材料的仿生化趋势 （6）修复体制作的高科技化趋势。 2.从口腔修复学材料的演化轨迹试述生物材料在口腔修复学领域的应用前景【暨南13】 （1）牙体缺损修复嵌体化：长期以来,牙体缺损修复--直是以银汞充填和树脂直接法充填的方式 进行修复,这两种材料分别具有污染和聚合收缩导致继发龋的缺点,采用瓷嵌体、金属嵌体或树脂嵌 体修复牙体缺损是一种良好的解决办法,既无污染,又可消除收缩引起的微间隙,还可具有足够的耐 磨性和美观性,因而嵌体化将是牙体缺损修复的趋势。 （2）修复材料的仿生化趋势：修复材料的发展与口腔修复学的发展密切相关。由于口腔修复的材 料必须满足生物安全性、生物相容性(biocompatibility)、生物功能、生物质感几条要求,理想的 修复材料是以人体相应组织为参照的仿生材料或生物类材料。因而,仿生化应成为口腔修复材料研 究的趋势和方向。 （3）修复体制作的高科技化趋势：以计算机辅助设计与计算机辅助制作( CAD/CAM)义齿技术为代 表的先进技术,从根本上改变了传统的修复体制作工艺和技术，显著提高了修复体制作精度,同时又 明显简化了制作程序,并使其可以进行集约化的大生产。这种理念和先进技术,给口腔修复学和工艺 学都带来了巨大的革命,并终将取代传统的修复体制作模式。 3.试述修复前检查与准备【南方医12】 （1）修复前检查： 1)临床一般检查 ①口腔外部检查：颌面部检查、颞下颌关节去检查 ②口腔内检查： ③口腔一般情况 ④牙列检查 ⑤牙合关系检查 ⑥缺牙区检查 ⑦无牙颌口腔专项检查 By 颢 3
第二章+损伤的修复
第二章损伤的修复 1 下列各种细胞再生能力最强的是： A.表皮细胞 B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.软骨母细胞 2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是： A.表皮细胞 B.呼吸道粘膜被覆细胞 C.子宫内膜上皮细胞 D.原始间叶细胞 E.内分泌腺上皮细胞 3 下列能促进纤维母细胞增生的是： A.层粘连蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素－α D.肝素 E.前列腺素E2 4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生： A.网状纤维及胶原纤维增多 B.炎症细胞消失 C.玻璃样变 D.毛细血管闭合、退化 E.纤维母细胞减少 5 关于创伤一期愈合正确的是： A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长 B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 6 关于再生下列可能发生的是： A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补 C.神经细胞通过脱髓鞘后再生 D.分化低的组织再生能力强 E.横纹肌损伤均不能再生 7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线： A.第3天 B.5－6天 C.2周 D.3周
E.以上都不是 8 下列数据正确的是： A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm. B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤 C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮 D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm E.以上都不是 9 维生素C在创伤愈合中的作用是： A.促进含硫氨基酸吸收、合成 B.促进前胶原分子形成 C.促进胶原纤维的交联 D.促进胶原原蛋白的合成 E.抑制胶原纤维的形成 10 影响伤口愈合的局部因素不包括： A.严重感染 B.电离辐射 C.含硫氨基酸缺乏 D.局部血液循环不良 E.手术缝线 11 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 皮肤 E. 软骨 12 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 13 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管 14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 弹性增加 15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？
口腔修复学-上学期期末考
第二章 牙体缺损修复 【A 型题】 A1 ．制作活髓后牙全冠时，钉洞固位形常用在 ( )。 A .牙合面的沟窝处 B.牙釉质 C.功能斜面区 D ?牙尖区 E.边缘嵴 C2- 增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是 ( ) A ?使用粘结性能良好的粘结剂 C ?备牙时增加预备体表面的粗糙度 E.修复体与预备体应紧密接触 E3.粘结力的产生是由于( )。 A .分子间结合键的键力 B.吸附力 D ．机械嵌合力 E ．以上都是 D4 ．在以下关于全冠固位的说法中，错误的是 ( A ?预备体的聚合度与固位有关 E.全冠沿切线方向的固位力主要来自于摩擦力和粘结力 D5 ．在以下关于粘结剂的说法中，错误的是 ( ) A .树脂类的粘结力大于无机盐类 B. 粘结力的形成无需机械性锁牙作用 C ?对修复体的边缘封闭可起重要作用 D ．黏固材料的被膜越厚越好 E.粘结面可作粗化处理 E6 .有关鸠尾固位形的说法中错误的是 ( )。 A .鸠尾可用于邻牙合牙体缺损 B. 可防止修复体水平脱位 C .鸠尾峡的宽度为 牙合面宽度的1 /2或1 / 3 D .预备鸠尾时应尽量保留牙尖的三角嵴 E.鸠尾峡部过窄易引起牙折 C7.有关箱状固位形的说法中错误的是 ( )。 A .洞壁应与就位道一致 B.洞壁可外展2° -5° C. 洞底必须要预备成一个平面 D .洞越深，固位力越好 E.洞深应在2 mm 以上 E8.有关钉洞固位形的说法中错误的是 ( A. 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度 C .可置于前牙的舌面窝近舌隆突处 E.位于釉质内 B9 .钉洞固位形的直径一般为( )。 A. 0. 5 mm B. 1 mm C10 .有关钉洞固位形的说法中错误的是 A. 固位钉可分为粘固式、螺纹式、楔入式 C. 固位力的大小主要取决于钉洞的个数 E.位于牙本质上 D11 .有关沟固位形的说法中错误的是 ( A.沟的外形为近似半圆形 B ．尽量保持 牙合龈高 度 D .窝洞的点线角清楚 C .分子引力 )。 B .约束力是一种接触力 C .摩擦力的大小与修复体和预备体的密合性有关 D .全冠的牙台面形态与固位有关 2. 5 mm
口腔修复学教学大纲
口腔修复学教学大纲prosthodontics 西安交通大学口腔医学院 修复教研室 2005 12 20
口腔修复学教学大纲 (供口腔系五年制用) 前言 口腔修复学(prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。 口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的形态和功能，以促进患者的健康。 口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门科学。其临床内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗；颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。前三者是目前口腔修复学的主要临床内容。口腔修复学的基本治疗手段是采用制作修复体的方法恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能，使之达到正常水平。 在学习本门课程中，通过讲课、示教和实验室实习以及生产实习等环节，要求掌握口腔修复学的基础理论、基本知识和基本技能，达到教学大纲的要求。基础理论包括：修复的原则、固位原理、设计原则、平衡牙合理论等；基本知识包括：牙合、颌、面的解剖生理和牙合学等；基本技能包括：口腔检查方法、牙体预备、取印模、颌位纪录的方法与操作技术，各类修复体的设计及一系列技工操作技术，修复体的初戴、选磨、调牙合、复查修改等技术。使学生能运用这些知识和技能从事口腔修复的临床工作。 本教学大纲的教学总时数为192学时，其中理论课64学时、实习课128学时。 拟用教材为：卫生部规划教材全国高等医药院校教材（供口腔医学类专业用）马轩祥主编口腔修复学（第5版） 本教学大纲由修复教研室王宇春、逯宜编写。 西安交通大学口腔医学院 修复教研室 2005 12 20
牙体缺损的修复修复原则及方法
牙体缺损的修复方法 牙体缺损多由于龋病引起，非龋性疾病引起的缺损包括釉质发育不全，牙折，磨损，楔状缺损等。牙体缺损面积小，固位发了，一般可用弃填法进行修复，常用银汞充填法和树脂充填法等。牙体组织缺损用充填法不能修复时，可用制作修复体的矫形法来修复。 修复体包括嵌体，全冠，部分冠，桩冠等几种： （1）嵌体为嵌入牙洞内的修复体，按材料可分金属嵌体和非金属嵌体，按洞型可分II类洞及IV类洞嵌体，还包括以嵌体升高来恢复咬关系的高嵌体。 （2）全冠即人造冠覆盖牙的全部牙冠外层。有锤造、铸造的金属全冠和酯套冠及金属烤瓷冠等。主要适用于充填或嵌体固位不良的牙体缺损，以及接触点不良或咬过低者。 （3）人造冠覆盖基牙外层的一部分者称为部分冠。常用的有3/4冠，开面冠及锤造半冠。如前牙切角缺损或切端部分折断和充填或嵌体有困难时，可采用3/4冠或开面冠，也可作后牙接触不良的修复体。 （4）桩冠为整体的人造冠，它用金属桩伸入基牙根管内而有固位作用，故名为桩冠。一般可分为简单桩冠和复杂桩冠。牙体缺损多或已伤及牙冠，牙冠情况好，根长而粗的单根牙不能以其他方法修复者，或者是畸形，错位牙不能用其他方法矫形者，以及前牙轻根管法治疗后牙冠变色严重影响美观者，都可用桩冠来修复，但都必须经过完善的根管治疗。 牙体缺损的修复原则 因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。
牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。 牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。 （－）修复的生物原则 修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。 1.尽量保存牙体硬组织 （1）制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过分倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。 （2） 面的磨除要按照 面的解剖形态，均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。 2.保护邻近组织制备邻面时可用外罩（带有外罩的金刚砂片）保护邻近组织。 3.保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做临时冠修复。 4.保护牙周组织 （l）牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。 （2）恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。 （3）恢复正常的邻面接触点。 （4）修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。 （5）修复体要高度抛光。 （6）对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的 面颊舌径宽度。 （7）恢复良好的 接触关系，防止产生 干扰。 5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘位置明确，容易制
口腔修复学(第七版)教学大纲
蚌埠医学院修复正畸学教研室《口腔修复学》教学大纲 第一章绪论 [ 教学目标] ：通过本章学习，学生能够： 1 、了解什么是口腔修复学，口腔修复学的研究对象和在本校学习这门课程的目的。 2 、了解口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，了解口腔修复工作的意义。 3 、掌握口腔修复学三个重要的术语定义：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失，初步了解相对应的治疗方法。 4 、了解国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。 5 、了解口腔修复学的特点。 [ 教学内容] ： 1 、口腔修复学的定义及研究对象。 2 、口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，简述口腔修复工作的意义。 3 、口腔修复学三个重要术语：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的定义，简述其相对应的治疗方法。 4 、国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。 5 、口腔修复学的特点。 [ 学时] ：1 学时[2016-3-1(6)] [ 教学方法] ：讲授 [任课教师]：张晓东 第二章临床接诊 [ 教学目标] ：通过本章学习，学生能够： 1 、掌握患者就诊后的接诊顺序、临床检查的方法和内容、如何根据诊断制定治疗计划，初步对牙科椅的性能有所认识，了解口腔器械的功用。 2 、了解修复前应作的准备及处理。 3 、掌握病历书写格式及注意事项 4 、了解医生与患者及技工交流的重要性。 [ 教学内容] ： 1 、初诊准备，通过病史采集充分了解病员的主诉以及病员的现病史、既往史、家族史。 2 、通过口腔检查及各种辅助检查了解患者的口腔颌面部外形，缺牙区伤口愈合情况，口腔余留牙情况，颌骨和牙槽嵴以及口腔软组织情况，全身情况等。 3 、如何拟订治疗计划和修复计划，记录治疗全部过程。
第2章损伤的修复
第二章损伤的修复 一、名词解释 1. 再生 2. 接触抑制 3. 肉芽组织 4. 一期愈合 5. 瘢痕疙瘩 二、判断题 1. 组织损伤修复后都可以完全恢复原有的组织结构和功能。 2. 肌细胞属永久性细胞。 3. 静止期细胞是指在生理状态下处于G1期的细胞。 4. 一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。 5. 心肌细胞属稳定细胞。 6. 脑的神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。 7. 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 8. 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 9. 瘢痕组织形成后对机体有利无害。 10. 一般手术伤口5-7天拆线的原因是此时伤口内已形成肉芽组织。 11. 骨折后愈早锻炼，对骨折愈合愈有好处。
12. 肉芽组织的肉眼观呈颗粒状的原因是其内有大量的成纤维细胞存在。 13. 心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。 14. 黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。 15. 肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来的大小。 16. 神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。 17. 肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。 18. 皮肤一期愈合和二期愈合都有炎性反应。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强 A. 肝细胞 B. 唾液腺 C. 心肌细胞 D. 消化道黏膜上皮细胞 E. 神经细胞 2. 下列哪种细胞不是不稳定细胞 A. 移行上皮细胞 B. 表皮细胞 C. 淋巴造血细胞
D. 肝细胞 E. 呼吸道黏膜上皮细胞 3. 下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关 A. 胃溃疡 B. 血肿 C. 血栓 D. 静脉石 E. 肺脓肿 4. 肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是 A. 纤维细胞 B. 淋巴细胞 C. 巨噬细胞 D. 红细胞 E. 中性粒细胞 5. 肉芽组织的结局是 A. 填补缺损 B. 纤维化 C. 抗感染 D. 能产生细胞外基质
第二章 损伤的修复
一选择题 A型题 1. 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 神经胶质细胞 E. 软骨 2. 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？ A. 神经纤维 B. 肌腱 C. 毛细血管 D. 横纹肌 E. 平滑肌 4. 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞和毛细血管 5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 富有弹性 6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？ A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显 B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状 C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感 D. 肉芽组织生长速度是快的 E. 肉芽组织容易出血 7. 下列哪个因素不影响愈合？ A. 蛋白质缺乏 B. 局部血管硬化 C. 维生素C缺乏
D. 维生素A缺乏 E. 维生素D缺乏 8. 关于再生以下哪项不正确 A. 再生包括生理性再生和病理性再生 B. 修复主要由再生来完成 C. 我们提的再生主要指病理性再生 D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生 E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生 9. 再生能力最强的细胞是 A. 心肌细胞 B. 肾小管上皮细胞 C. 表皮细胞 D. 平滑肌细胞 E. 横纹肌细胞 10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分 A. 毛细血管 B. 纤维母细胞 C. 单核细胞 D. 平滑肌细胞 E. 嗜酸性粒细胞 11. 疤痕修复见于 A. 肝细胞点状坏死 B. 胃黏膜糜烂 C. 表皮擦伤 D. 心肌梗死 E. 月经期子宫内膜脱落 12. 延缓再生修复的因素是 A. 年龄小 B. 食入足够量的蛋白质 C. 服用磺胺类药物 D. 服用VB2VB6V A E. 选用肾上腺皮质激素类药物 13. 下列不能完全再生的是 A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死 B. 骨的多发性骨折 C. 直径达14㎝的表皮缺损 D. 一个肺小叶范围的坏死 E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝ 14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确 A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞 B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞 C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞 D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经 E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
牙体缺损的修复
广州医学院口腔医院 全冠根据材料不同可分为： ?金属全冠（铸造冠，锤造冠） ?非金属全冠（塑料冠，全瓷冠） ?金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠） 铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙面的金属修复体。 与其他冠修复体相比，它与牙体组织密合，固位力强，自身强度高，目前主要用于后牙。 一铸造合金 ?口腔铸造合金应具备的要求：良好的机械性能、理化性能、抗腐蚀性能、生物 性能和优良的铸造性能（流动性好、铸件收缩率小和铸件易打磨和抛光等）。 制成铸件的基本过程 ?贵金属铸造合金：金合金、银合金、金钯合金、银钯合金 ?非贵金属铸造合金：铬基合金、钛及钛合金、铜基合金 二适应证和非适应证 （一）适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形较差者。 二适应证和非适应证 （一）适应证 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3．后牙固定义齿的固位体。 二适应证和非适应证 （一）适应证 4．后牙隐列、牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。 二适应证和非适应证 5．龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 6.牙周固定夹板的固位体。 （二）禁忌症：
1．对金属过敏的患者。 2．牙体无足够固位形、抗力形者。 3．牙体尚无足够的修复空间者。 4．龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。 5．要求不暴露金属的患者。 三牙体预备 ?1．合面预备： ?目的：为铸造金属全冠提供合面间隙，并为修复体建立正常合关系提供条件。 ?合面均匀磨除1.0mm，保持合面正常外形。 ?注意在正中合、前伸合及侧向合时均有足够间隙。 ?合面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，而影响冠的固位和稳定。 2．颊舌面预备： ?目的：消除倒凹，将轴面最大周经线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠 需要的厚度。 ?应保证全冠有足够的空隙（1.0mm），保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹 （轴面正常聚合度一般2-5度）。 3．邻面预备： 目的：消除患牙邻面的倒凹；预备出所需的邻面间隙。 从颊向舌侧方向逐步磨除，注意勿损伤邻牙；合向聚合度以2-5度为宜。。 ?4．颈部预备：预备出肩台 ?非贵金属者：0.5--0.8 mm宽，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 ?贵金属者：肩台宽度通常为0.35--0.5 mm。 ?颈缘线的设计（据固位和美观需要定）： （1）平齐龈缘 （2）龈缘线以上1.0mm。
口腔修复学全部重点纲要
口腔修复学重点纲要 分为：数据类设计类基础理论类数字类 第一章：修复前检查和准备： 病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM 牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3） 缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。 无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外 口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大） 最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录 临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠 外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病 口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿 牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位） 牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨） 70年代后用羟基磷灰石 第二章：牙体缺损: 修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6 设计注意微电流（疼痛为电击样微痛） 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕 修复体消毒:75%酒精 修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM 修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位 固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位） 粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。调拌稠度：拉丝期最好。粘着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液） 约束力（相互制约）：省略掌门没讲=。= 固位型 牙体缺损的修复方法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠 固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠 各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类 一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的 禁忌症：
口腔修复学教学大纲
《口腔修复学》教学大纲 （供口腔修复学专业研究生使用） 课程编号：445509302 课程名称（中/英文）：口腔修复学/Prothodontics 总学时：34 学分：2 适用对象: 口腔修复专业3年制研究生 开课单位：郑州大学口腔医学院修复教研室 一、课程简介 口腔修复学（prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴口腔修复学研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置、矫治器或修复体，恢复、重建或矫正患者各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复正常形态和功能，以促进患者的健康。临床记录牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗；牙列缺失的修复治疗：颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等到的预防和治疗。采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失、和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。本课程主要学习内容为固定修复（固定、局部义齿粘接固定修复），活动修复（可摘局部义齿），固定-活动联合修复，覆盖义齿，全口义齿，种植义齿等涉及材料与技术新进展等。 二、课程性质和教学目标 口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,是口腔医学的重要组成部分,属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程范畴，是一门实践性很强的应用性学科,也是口腔医学生必修课之一。 口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的形态和功能。本课程通过理论授课、临床见习、PBL教学等环节，使学生扎实掌握口腔修复学的各种理论知识及临床技能，并了解口腔修复学的新进展新技术。为学生最终走向临床工作岗位从事口腔修复临床工作打下坚实的基础。 三、教学内容及要求 口腔修复学的主要内容是牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复原则和修复方法,还包括颌面部缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗及颞下颌关节疾病的修复治疗、牙列缺损或缺失的种植义齿修复等内容。 本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”、“熟悉内容”和“了解内容”三级。