新入职护士规范化培训教材

新入职护士规范化培训教材

附件

新入职护士规范化培训大纲（征求意见稿）

一、适用范围

各级各类综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。

二、培训目标

根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，使新入职护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。

三、培训对象

院校毕业后新进入护理岗位的护士。

四、培训方式、方法

（一）培训方式

培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

（二）培训方法

可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等教学方法。

五、培训时间

基本理论知识及常见临床护理操作技术集中培训1个月，专科轮转培训24个月。具体培训时间分配见附件1。

六、培训内容

（一）基本理论知识培训。

1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。

2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《分级护理》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。

3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、

危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、不良事件报告制度等。

4.安全管理：掌握患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。

5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。

6.健康教育：掌握患者入院介绍要点、出院指导内容、疾病康复知识、常用药物的作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点、常用临床护理操作技术的告知与配合要点、合理膳食、功能锻炼、起居安全、心理疏导等。

7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

8.沟通技巧：掌握沟通的方式、基本原则和沟通技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。

9.职业素养：熟悉护理职业精神、医学伦理、护士职业道德和职业礼仪、医德医风、医学人文等。

（二）常见临床护理操作技术培训。

掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。

（三）专业理论与实践能力培训。

掌握并熟练运用专业理论知识与技能，具体内容见附件3。

七、考核方式和内容

考核分为培训过程考核与培训结业考核。

（一）培训过程考核。对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现和各专科轮转结束后的考核等。

（二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。

1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、沟通技巧、医学人文、职业素养等一般理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。

2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场答疑。

附件1

新入职护士理论与实践能力培训时间分配表

附件2

常见临床护理操作技术名称

一、手卫生

二、无菌技术

三、生命体征监测技术

四、口腔护理技术

五、鼻饲技术

六、导尿技术及护理

七、胃肠减压技术

八、灌肠技术

九、氧气吸入技术

十、换药技术

十一、雾化吸入疗法

十二、血糖监测

十三、口服给药法

十四、密闭式静脉输液技术

十五、密闭式静脉输血技术

十六、静脉留置针技术

十七、静脉采血技术

十八、静脉注射法

十九、动脉血标本的采集技术

二十、肌内注射技术

二十一、皮内注射技术

二十二、皮下注射技术

二十三、物理降温法

二十四、心肺复苏基本生命支持术

二十五、经鼻/口腔吸痰法

二十六、经气管插管/气管切开吸痰法二十七、心电监测技术

二十八、血氧饱和度监测技术

二十九、输液泵/微量泵的使用技术

三十、除颤技术

三十一、轴线翻身法

三十二、患者搬运法

三十三、患者约束法

三十四、痰标本采集法

三十五、咽拭子标本采集法

附件3

专业理论与实践能力培训内容及要求

一、内科培训内容

（一）培训内容。

1.心血管内科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握心血管系统常见疾病（如急性心梗、高血压、冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、心律失常、高脂血症等）的病因、临床症状、体征、处理原则。

2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握心内科心导管检查术、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。

4）熟悉心内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。

5）熟悉心内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项等）结果的意义。

（3）专科技术

1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术等。

2）熟悉心血管内科常用仪器使用方法。

3）熟悉起搏器的工作原理及应用。

（4）健康指导：掌握高血压、冠心病、高脂血症、慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等患者的健康教育和康复指导。

2.呼吸内科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握呼吸系统常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等）的病因、临床症状、体征、处理原则。

2）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握胸腔闭式引流、呼吸机（有创/无创）辅助治疗、气管切开的护理要点。

4）熟悉呼吸内科常用药物（如止咳、祛痰、平喘、抗菌药物、急救药物等）相关知识。

5）熟悉呼吸内科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等）结果的意义。

6）了解肺功能检查的目的和方法。

（3）专科技术

1）掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。

2）掌握吸痰、有效咳痰、胸部叩击、胸部震颤、体位引流等促进有效排痰的方法。

3）掌握呼吸内科常用护理操作技术，如呼吸机的使用、心电监护技术等。

（4）健康指导

1）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘等患者的健康教育与康复指导。

2）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康指导。

3. 消化内科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。

4）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。

5）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的意义。

6）了解消化道出血量的估计方法。

（3）专科技术

掌握胃肠减压、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。

（4）健康指导

1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育与康复指导。

2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。

4. 血液内科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握血液系统常见疾病（如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握血液系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握骨髓穿刺术术前、术后的护理要点。

4）熟悉血液内科常用药物（化疗药物、止血药、抗菌药物、激素、免疫抑制剂、急救药物等）的相关知识。

5）熟悉血液内科常用化验检查（如血常规、血生化、骨穿检验等）结果的意义。

6）掌握贫血分级、骨髓抑制分级、静脉炎分级。

7）掌握中心静脉置管的目的和护理要点。

8）掌握化疗药物外渗的预防与护理。

（3）专科技术

1）掌握化疗药物配置及输注注意事项。

2）掌握血液内科常用护理操作技术，如输血技术、经外周插管的中心静脉导管（

PICC）护理技术等。

（4）健康指导

1）掌握急（慢）性白血病、再生障碍性贫血等患者的健康教育与康复指导。

2）掌握化疗引起口腔炎的健康教育。

5.肾脏内科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握肾脏系统常见疾病（如肾病综合征、慢性肾衰竭、急性肾损伤、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、尿路感染等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握肾脏系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握肾穿刺活检术、血液透析、腹膜透析的护理要点。

4）熟悉肾脏内科常用药物（利尿、降压药物及急救药物等）的相关知识。

5）熟悉肾脏内科常用化验检查（如血常规、血生化、肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等）结果的意义。

（3）专科技术

1）掌握腹膜透析的操作技术。

2）了解腹膜平衡试验的操作技术。

3）了解血液透析的操作技术。

（4）健康指导

1）掌握肾病综合征、慢性肾衰竭、急性肾损伤、尿路感染等患者的健康教育与康复指导。

2）掌握肾穿刺活检术的患者配合要点及健康指导。

3）熟悉深静脉置管术、动静脉内瘘成形术和腹膜透析置管术的患者配合要点及健康指导。

6. 内分泌科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握内分泌系统常见疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握内分泌功能试验的观察及护理要点。

4）熟悉内分泌科常用药物（降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等）的相关知识。

5）熟悉内分泌科常用化验检查（如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、12小时尿微量白蛋白等）结果的意义。

6）了解内分泌科常见急危重症的处理原则与抢救配合。

（3）专科技术

1）掌握内分泌科常用护理操作技术，如胰岛素注射技术、动态血糖监测技术等。

2）掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。

（4）健康指导：掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。

7. 风湿免疫科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握风湿免疫系统常见疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握风湿免疫系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）熟悉风湿免疫科常用药物（止痛类药物、激素类药物、急救药物）的相关知识。

4）熟悉风湿免疫科常用化验检查（如血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、凝血四项等）结果的意义。

（3）专科技术

掌握经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护技术。

（4）健康指导

1）掌握类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者的健康指导。

2）掌握免疫抑制剂应用的健康教育。

8. 感染科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握感染科常见疾病（如病毒性肝炎、细菌性痢疾、发热待查、流感、败血症、感染性休克等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握感染科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）熟悉感染科常用药物（抗菌药物、抗病毒药物等）的相关知识。

4）熟悉感染科常用化验检查（如血常规、血生化、大便常规、乙肝全项等）结果的意义。

5）熟悉医院感染控制相关知识、传染病法定类别及其上报流程和时间限制。

（3）专科技术

掌握标准预防措施的应用。

（4）健康指导：掌握病毒性肝炎、发热、腹泻等患者的健康指导。

9. 神经内科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握神经内科常见疾病（如脑出血、脑梗死、脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及病案分析。

3）掌握腰椎穿刺术的配合及护理要点。

4）熟悉神经内科常用药物（抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等）的相关知识。

5）熟悉神经内科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化等）结果的意义。

（3）专科技术

1）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。

2）掌握中心静脉压测量、颅内压监测和肌力测量的方法。

3）掌握腰椎穿刺术的配合和护理技术。

（4）健康指导

1）掌握脑出血、脑梗死、癫痫等患者的健康教育和康复指导。

2）掌握吞咽、认知康复护理的健康指导。

（二）培训要求。

轮转期间，护士在每个轮转科室至少全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者各15名。护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理沟通、健康教育和康复指导等，能够为患者提供专业规范的护理服务。

二、外科培训内容

（一）培训内容。

1.普外科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握普外科常见疾病（如甲状腺、乳腺、急腹症、腹外疝、胃癌、肠梗阻、急性阑尾炎、结直肠癌、肝癌、胆囊、胰腺等疾病）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握普外科常见疾病、急危重症患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、病案分析。

3）掌握各种引流管的护理要点。

4）熟悉普外科常用药物（解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、止血药、急救药物等）的相关知识。

5）熟悉普外科常用化验检查（如血常规、血生化、尿便常规、潜血、尿

淀粉酶、乙肝全项、甲胎蛋白、肿瘤标记物等）结果的意义。

（3）专科技术

1）掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、T管引流技术、造口护理技术等。

2）熟悉肠内营养泵的使用。

（4）健康指导：掌握乳腺肿瘤、胃溃疡及急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺手术等患者的健康教育和康复指导。

2.骨科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握骨科常见疾病（如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、病案分析。

3）掌握骨科常用治疗技术（如牵引、石膏外固定等）的配合与护理要点。

4）熟悉骨科常用药物（如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等）的相关知识。

5）熟悉骨科常用化验检查（如血常规、血生化、尿便常规、乙肝全套、肿瘤标记物等）结果的意义。

（3）专科技术

1）掌握骨折患者体位的安置。

2）掌握骨科常用护理操作技术，如移动和搬运、冷敷、压疮预防与护理、伤口护理、引流护理等。

3）熟悉气压式循环驱动仪的使用方法。

4）熟悉足底静脉泵的使用方法。

（4）健康指导

1）掌握骨折、关节脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病等患者的健康教育。

2）掌握骨科常见疾病的功能锻炼原则和健康指导要点。

3.泌尿外科

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专科知识

1）掌握泌尿外科常见疾病（如尿路结石、前列腺增生症、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握泌尿外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、病案分析。

3）掌握留置导尿、膀胱冲洗及输尿管皮肤造口护理。

4）掌握泌尿外科常见管路（膀胱造瘘管、肾造瘘管、输尿管支架管等）的护理。

5）熟悉泌尿外科常用药物（如抗菌药物、解痉止痛药物、抗凝药物、急救药物等）的相关知识。

6）熟悉泌尿外科常用化验检查（如血常规、血生化、尿常规等）结果的意义。

7）熟悉膀胱镜检查及体外震波碎石术的护理。

（3）专科技术

掌握泌尿外科常用护理操作技术，如膀胱冲洗、更换尿袋、更换造口袋等。

（4）健康指导