2020年骨与关节结核练习题

2020年骨与关节结核练习题

一、A1

1、骨与关节结核最常见的好发部位是

A、踝关节

B、髋关节

C、膝关节

D、脊柱

E、肘关节

2、下列选项中，不属于骨与关节结核常见的并发症是

A、关节畸形或强直

B、肢体缩短

C、窦道形成

D、关节病理性脱位或半脱位

E、关节融合

3、对于骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常用的是

A、实验室检查

B、CT检查

C、全身症状

D、局部体征

E、X线检查

4、下列选项中，不属于骨与关节结核临床表现的是

A、关节病变呈多发性

B、寒性脓肿

C、低热、消瘦、盗汗、贫血

D、局部肿痛

E、血沉增快

5、关于脊柱结核并发截瘫的概述，下列选项错误的是

A、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核

B、腰椎结核易合并马尾神经受压

C、脊柱结合中截瘫的发生率在10%左右

D、胸椎结核合并截瘫多见

E、脊柱附加结核矫健，一旦发生则易并发截瘫

6、下列选项中，符合脊柱结核并发截瘫临床表现的是

A、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为迟缓性瘫痪

B、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪

C、初始表现为病变段束带感，然后出现截瘫

D、一般先出现运动障碍

E、以上都是

7、脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

A、脊柱畸形引起的压迫

B、病理性脱位引起的脱位

C、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

D、脊髓前动脉栓塞

E、脑脊膜炎

8、下列选项中，不符合膝关节结核临床表现的是

A、拾物试验阳性

B、膝关节屈曲挛缩

C、低热

D、血沉增高

E、浮髌试验阳性

9、膝关节结核的X线表现特征，下列选项不符合的是

A、骨质模糊成磨砂玻璃样

B、边缘骨质侵蚀破坏

C、髌上囊和软组织肿胀

D、关节间隙变窄或消失

E、胫骨前脱位

10、关节结核的好发部位是

A、髋关节

B、踝关节

C、肘关节

D、腕关节

E、膝关节

11、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是

A、椎体破坏的程度

B、是否有死骨形成

C、椎旁软组织的阴影

D、椎间隙是否变狭窄或消失

E、椎体骨质疏松的程度

12、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A、结核菌素试验

B、X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

C、有低热、盗汗史

D、全身虚弱、贫血

E、血沉快

13、早期髋关节结核的X线表现，一般不会出现

A、边缘型骨破坏

B、显示肿胀的关节囊

C、局限性骨质疏松

D、病理性脱位

E、进行性关节间隙变窄

14、成人骨与关节结核容易出现下列哪种后遗症症

A、肢体瘫痪

B、关节功能障碍

C、骨骺破坏，肢体不等长

D、关节强直、痉挛于非功能位

E、病理性骨折与脱位

15、早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A、滑膜切除术

B、关节融合术

C、关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸收两周

D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程

E、局部物理治疗

二、A2

1、患者女，41岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：低7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3及，巴彬斯基征阳性，血沉35mm/h。最适当的治疗措施是

A、正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术

B、后路植骨融合术

C、非手术治疗，卧石膏床

D、非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

E、按急症病灶清除术

2、患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，便运行骨破坏。诊断首先应考虑是

A、骨性关节炎

B、髋关节结核

C、股骨头坏死

D、急性化脓性关节炎

E、急性骨髓炎

3、晚期髋关节结核的X线表现特征是

A、边缘型骨破坏

B、显示肿胀的关节囊

C、股骨头消失

D、病理性后脱位

E、进行性关节间隙变窄

4、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+），下列处理哪项欠佳

A、局部固定

B、大剂量静脉注射抗生素

C、关节内注射抗生素

D、全身支持疗法

E、切开引流

5、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，ESR 112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

A、病灶清除术

B、石膏背心

C、卧硬板床

D、冷脓肿穿刺

E、矫正驼背

三、A3/A4

1、患者女，33岁。近月来检出腰背痛，伴低热。盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11-12棘突明显压痛

<1> 、首先要做的检查是

A、CT

B、核素骨扫描

C、OT试验

D、血常规及血沉

E、摄胸腰段X线片

<2> 、最有助于诊断的物理查体试验和体征是

A、拾物试验

B、Thomas征

C、Augas征

D、直腿抬高试验

E、Trendelenburg

骨与关节化脓性关节炎教案

济宁医学院教案 2014 ～ 2015 学年第 2 学期 所在单位济宁市第一人民医院 教研室外科学教研室 课程名称外科学 授课对象 2012级临床医学本科 授课教师 职称主治医师 教材名称《外科学》第8版 2014 年 12 月 1 日

教案 骨与关节化脓性关节炎 一、教学内容：骨与关节化脓性感染 二、教学目的 1.急性血源性化脓性骨髓炎的病因和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。 2.慢性化脓性骨髓炎的病理、诊断及治疗原则。 3.化脓性关节炎的病理、诊断及治疗原则。 三、教学重点、 1.掌握骨或关节急性化脓性感染的发病机理、早期诊断及治疗原则 2.熟悉化脓性关节炎的病理、临床表现和鉴别诊断。 3.了解慢性血源性骨髓炎的病理、诊断、手术适应症和禁忌症。 四、教学难点 慢性血源性骨髓炎的病 化脓性关节炎的临床表现和治疗原则。 五、教学方法 1、引出概念课题。 2、运用典型病例介绍进行教学。 3、突出重点，分散难点，抓住关键。 4、语言表达和多媒体教学的统一。 教具准备自制课堂教学课件和代表性临床图片、照片资料 多媒体教学设施 教学参考资料外科学(8年制教材)非化脓性关节炎

第一节化脓性骨髓炎 病因 化脓性细菌感染，涉及骨膜，骨密质，骨松质与骨髓组织，沿用“骨髓炎”。感染途径 1、化脓病灶的细菌经血播散至骨——血源性； 2、开放骨折发生感染——创伤性； 3、邻近组织感染直接蔓延至骨骼——蔓延性。 一、急性血源性骨髓炎 病因 致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌——最常见， 乙型链球菌——第二位， 嗜血属流感菌，大肠杆菌，产气荚膜杆菌， 肺炎球菌，白色葡萄球菌。 外伤史 生活条件，卫生状况，机体抵抗力 病理 骨质破坏——死骨形成——新生骨——骨包壳 1、菌拴滞留干骺端，炎症形成，组织破坏，脓肿形成， 骨内高压。 2、骨内高压，脓液蔓延—骨膜下脓肿——深部脓肿 ——破皮成窦道 ——骨髓腔骨缺血，死骨形成 ——关节腔——化脓性关节炎 3、骨缺血坏死，肉芽组织形成，骨膜受刺激产生新骨， 形成包壳。 4、骨性死腔——死骨，脓液，肉芽。 长期存留，经久不愈，窦道流脓——慢性骨髓炎 临床表现 1、儿童胫骨上段和股骨下段，外伤史，感染灶。 2、毒血症症状寒战，高热，烦躁，休克 3、患肢疼痛，拒绝活动，局部红肿压痛，关节积液。骨破坏严重可有病理骨折。 4、自然病程3~4周，脓肿破溃，症状缓解。 形成窦道，转入慢性。 致病菌毒性低，表现不典型。 实验室检查和特殊检查 1、WBC升高﹥10×109/L，N﹥90% 2、血培养寒战高热期多次药敏试验 3、局部分层穿刺边抽边进 抽液涂片培养药敏

骨与关节结核病人的护理.总结

第九节骨与关节结核病人的护理 【学习目标】 掌握：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施；能运用护理程序正确评估骨与关 节结核病人，制定并实施护理计划。 熟悉：髋关节、膝关节结核的临床表现。 了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标、护理评价和健康教育。 【重点难点】 重点：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施、健康教育。 难点：脊柱结核的病理、局部表现。 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，约占结核病人总数的5%~10%。原发病灶多为肺结核或消化道结核。儿童和青少年好发。最多见于脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。 【病因】 病原菌是人型结核分枝杆菌。 骨与关节结核主要是继发于原发性肺结核或肠胃道结核。在我国，继发于肺结核的病例占绝大多数。 结核杆菌由原发病灶通过血液循环到全身各组织，但只有少部分入侵到干骺端、椎体或关节滑膜等骨与关节组织中，结核栓

子可在这些组织的微小动脉停留且繁殖形成微小病灶。当机体免疫功能正常时，仅有少数微小病灶可能遗留在体内，但呈无任何临床症状的静止状态。而当机体免疫力下降时，这些静止微小病灶内的结核杆菌将重新活跃起来，迅速繁殖，形成骨与关节结核。【病理】 1、概述最初的病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。发病初期，病灶局限于长骨干骺端，关节软骨面完好。此时若治疗及时得当，关节功能可不受影响。如病变进一步发展，病灶可波及关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称之为全关节结核。单纯性滑膜结核在早期可仅表现为关节腔积液，但随病变发展，滑膜呈乳头样增生并侵犯关节软骨及骨，形成全关节结核。全关节结核必定遗留各种关节功能障碍。全关节结核如不能控制，可形成瘘管或窦道并引起混合感染。 2、脊柱结核病理椎体结核占99%。腰椎结核发病率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 （1）中心椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。病变由椎体中心开始，发展快，较短时间内即可破坏骨质，椎体被压缩成楔形，可压迫脊髓导致截瘫。一般只侵犯一个椎体。 （2）边缘型椎体结核：多见于成人，好发于腰椎。病变局限于椎体上、下缘。进展缓慢、可侵犯至椎间盘及相邻椎体、椎间盘变窄。椎间盘破坏是本型的特征。 3、髋关节结核病理早期多为单纯性滑膜结核和单纯性

骨与关节结核题库1-1-8

骨与关节结核题库1- 1-8

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 为明确诊断的辅助检查首先采用哪项 A.A．实验室检查，血常规及血沉等 B.B．骨盆正位片对比两侧髋关节 C.C．关节穿刺作一般细菌和结核菌培养 D.D．核素骨扫描 E.E．结核菌素试验

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 早期选用的治疗方法是 A.A．早期作滑膜切除术，术后木板鞋制动3周 B.B．全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物 C.C．及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用松质骨充填 D.D．切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗 E.E．卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清除术

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mmh。 最可能的诊断是 A.A．腰肌劳损 B.B．腰椎间盘突出症 C.C．腰椎结核 D.D．急性腰扭伤 E.E．强直性脊柱炎早期 出处：辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/405426583.html,;

第七十章 骨与关节结核

第七十章骨与关节结核 第一节概论 骨与关节结核(bone and joint tllberculosis)一度是非常多见的感染性疾病，它与生活贫困有着直接的关系。由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的好转，使骨与关节结核的发生率明显下降。但近年来，由于耐药性细菌的增加，使骨与关节结核的发病率有所增高。这个问题应该引起重视。 骨与关节结核好发于儿童与青少年。30岁以下的病人占80％。这是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。在我国，以原发于肺结核的占绝大多数。骨关节结核可以出现在原发性结核的活动期，但大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。 在原发病灶活动期，结核杆菌经血循环到达骨与关节部位，不一定会立刻发病。它在骨关节内可以潜伏多年，待机体的抵抗力下降，如外伤、营养不良、过度劳累等诱发因素，都可以促使潜伏的结核杆菌活跃起来而出现临床症状。如果机体的抵抗力加强，潜伏的结核杆菌可被抑制甚至被消灭。 骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50％，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大，活动多，易于发生创伤的部位。 病理骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。在发病最初阶段，关节软骨面是完好的。如果在早期阶段，结核病便被很好地控制住，则关节功能不受影响。如果病变进一步发展，结核病灶便会破向关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称为全关节结核。全关节结核必定会后遗各种关节功能障碍。全关节结核不能被控制，便会出现继发感染，甚至破溃产生瘘管或窦道，此时关节已完全毁损(图70—1)。 临床表现 1．起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状；也有起病急骤，有高热及毒血症状，一般多见于儿童患者。 2．病变部位大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。青少年患者起病前往往有关节外伤病史。 3．病变部位有疼痛，初起不甚严重，每于活动后加剧。儿童患者常有“夜啼”。

2020年骨与关节结核练习题

2020年骨与关节结核练习题 一、A1 1、骨与关节结核最常见的好发部位是 A、踝关节 B、髋关节 C、膝关节 D、脊柱 E、肘关节 2、下列选项中，不属于骨与关节结核常见的并发症是 A、关节畸形或强直 B、肢体缩短 C、窦道形成 D、关节病理性脱位或半脱位 E、关节融合 3、对于骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常用的是 A、实验室检查 B、CT检查 C、全身症状 D、局部体征 E、X线检查 4、下列选项中，不属于骨与关节结核临床表现的是 A、关节病变呈多发性 B、寒性脓肿 C、低热、消瘦、盗汗、贫血 D、局部肿痛 E、血沉增快 5、关于脊柱结核并发截瘫的概述，下列选项错误的是 A、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核 B、腰椎结核易合并马尾神经受压 C、脊柱结合中截瘫的发生率在10%左右 D、胸椎结核合并截瘫多见 E、脊柱附加结核矫健，一旦发生则易并发截瘫 6、下列选项中，符合脊柱结核并发截瘫临床表现的是 A、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为迟缓性瘫痪 B、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪 C、初始表现为病变段束带感，然后出现截瘫 D、一般先出现运动障碍 E、以上都是 7、脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是 A、脊柱畸形引起的压迫

B、病理性脱位引起的脱位 C、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓 D、脊髓前动脉栓塞 E、脑脊膜炎 8、下列选项中，不符合膝关节结核临床表现的是 A、拾物试验阳性 B、膝关节屈曲挛缩 C、低热 D、血沉增高 E、浮髌试验阳性 9、膝关节结核的X线表现特征，下列选项不符合的是 A、骨质模糊成磨砂玻璃样 B、边缘骨质侵蚀破坏 C、髌上囊和软组织肿胀 D、关节间隙变窄或消失 E、胫骨前脱位 10、关节结核的好发部位是 A、髋关节 B、踝关节 C、肘关节 D、腕关节 E、膝关节 11、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏的程度 B、是否有死骨形成 C、椎旁软组织的阴影 D、椎间隙是否变狭窄或消失 E、椎体骨质疏松的程度 12、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A、结核菌素试验 B、X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 C、有低热、盗汗史 D、全身虚弱、贫血 E、血沉快 13、早期髋关节结核的X线表现，一般不会出现 A、边缘型骨破坏 B、显示肿胀的关节囊 C、局限性骨质疏松 D、病理性脱位 E、进行性关节间隙变窄

【外科复习资料】_表格~骨和关节结核

骨与关节结核 一．单选题（共33题，每题1分） 男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽骨质破坏。最可能的诊断是 A．类风湿关节炎 B．滑膜结核 C．风湿性关节炎 D．化脓性关节炎 E．创伤性关节炎 女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查7～8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要 A．血常规及血沉 B．胸椎正侧位X线片 C．核素骨扫描 D．结核菌素试验 E．胸部正位片 骨关节结核应用抗结核药时首选 A．利福平、乙胺丁醇、卡那霉素 B．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸 C．乙胺丁醇、异烟肼、对氨水杨酸 D．卡那霉素、链霉素、异烟肼 E．中药 骨与关节结核的好发部位是 A．脊柱 B．肩关节 C．腕关节 D．肘关节 E．髋关节 腰椎结核临床常见的体征是 A．Thomas征阳性 B．“4”字试验阳性

C．拾物试验阳性 D．斜扳试验阳性 E．直腿抬高试验阳性 骨关节结核的早期X线主要表现是 A．以骨质增生为主 B．以骨质破坏为主 C．骨质增生与破坏并存 D．局限性脱钙 E．关节间隙消失 脊柱结核，X线表现为 A．一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B．一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影 C．脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变 D．患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 E．一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是 A．积极进行功能锻炼以防关节强直 B．手术清除病灶 C．绝对卧床休息 D．抗结核药物治疗，充分休息及加强营养 E．理疗促进病灶吸收 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用 A．切开引流术 B．滑膜切除术 C．关节融合术 D．人工关节置换术 E．反复穿刺术及灌注抗结核药 男孩，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)，X线片示：腰2～3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断 A．腰椎肿瘤 B．腰椎结核

骨与关节结核

临床合理用药规范 A18骨与关节结核 一、概述 骨与关节结核（bone and joint tuberculous）是指全身骨骼系统以及关节发生的一种继发性结核病变，90%继发于肺结核，.绝大多数病例是通过血液传播的。一般在全身抵抗力降低时发病.，好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上.。骨结核多发于脊柱，占1/2，其次是膝、髋、肘关节。好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等。 二、诊断 （一）诊断依据 1.病史这是建立诊断必不可缺少的第1步。骨关节结核是一种慢性继发性疾病，应询问 个人和家庭有无结核病史及结核病接触史。对于病因、发展过程和症状表现，要详细询问记录，以便进行分析。 2.临床表现 （1）起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状；也有起病急骤，有高热及毒血症状，一般多见于儿童。 （2）病灶部位：骨关节结核一般多为单发，多发的只占少数。病人常同时有肺、胸膜或淋巴腺结核，因此，除检查骨与关节外，还应常规检查胸部和淋巴结。 （3）关节检查：首先观察步态和肢体位置，然后检查局部有无肿胀、窦道和疼痛。如有肿胀，皮肤颜色是否正常，有无热感和波动。有波动则进行穿刺，检查脓液的性状，并做细菌培养。如窦道是寒性脓肿自行破溃后形成，要观察窦道的性状，与急性炎症脓肿破溃鉴别。对病灶位置深、死骨不明显、窦道长期不愈，应做窦道造影，明确窦道的径路和来源，供手术作参考。检查能否自动活动，有无活动受限和活动时疼痛加重，有无局部压痛，压痛的部位和程度。 （4）脊柱检查：首先观察脊柱生理曲度，又无侧弯和后凸畸形。注意脓肿的部位和流向。如颈椎结核，可发现在纵隔两侧有脓肿，胸腰椎结核可在小腿上1/3发现脓肿。 （5）神经系统检查：脊柱结核并发截瘫的初期症状是肌力减弱，活动失灵，腱反射亢进，感觉减退及膀胱和肛门括约肌功能障碍，甚至完全丧失控制。因此对于主诉不灵活的患者不能忽视，应想到是否为截瘫早期症状，要进行脊柱和神经系统检查，通过检查才能判定有无截瘫及其与脊柱有无关系。

骨与关节结核病人的护理.总结

第九节 骨与关节结核病人的护理 【学习目标】 掌握：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施；能运用护理程序正确评估骨与 关节结核病人，制定并实施护理计划。 熟悉：髋关节、膝关节结核的临床表现。 了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标、护理评价和健康教育。 【重点难点】 重点：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施、健康教育。 难点：脊柱结核的病理、局部表现。 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，约占结核病人总数的5%~10%。原发病灶多为肺结核或消化道结核。儿童和青少年好发。最多见于脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。 【病因】 病原菌是人型结核分枝杆菌。 骨与关节结核主要是继发于原发性肺结核或肠胃道结核。在我国，继发于肺结核的病例占绝大多数。 结核杆菌由原发病灶通过血液循环到全身各组织，但只有少

部分入侵到干骺端、椎体或关节滑膜等骨与关节组织中，结核栓子可在这些组织的微小动脉停留且繁殖形成微小病灶。当机体免疫功能正常时，仅有少数微小病灶可能遗留在体内，但呈无任何临床症状的静止状态。而当机体免疫力下降时，这些静止微小病灶内的结核杆菌将重新活跃起来，迅速繁殖，形成骨与关节结核。【病理】 1、概述最初的病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。发病初期，病灶局限于长骨干骺端，关节软骨面完好。此时若治疗及时得当，关节功能可不受影响。如病变进一步发展，病灶可波及关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称之为全关节结核。单纯性滑膜结核在早期可仅表现为关节腔积液，但随病变发展，滑膜呈乳头样增生并侵犯关节软骨及骨，形成全关节结核。全关节结核必定遗留各种关节功能障碍。全关节结核如不能控制，可形成瘘管或窦道并引起混合感染。 2、脊柱结核病理椎体结核占99%。腰椎结核发病率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 （1）中心椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。病变由椎体中心开始，发展快，较短时间内即可破坏骨质，椎体被压缩成楔形，可压迫脊髓导致截瘫。一般只侵犯一个椎体。 （2）边缘型椎体结核：多见于成人，好发于腰椎。病变局限于椎体上、下缘。进展缓慢、可侵犯至椎间盘及相邻椎体、椎间盘变窄。椎间盘破坏是本型的特征。

骨与关节结核教案

大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班 授课时间：2007 至2008 学年下学期计划学时： 1 学时（其中：理论 4 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室

大理学院教务处制

课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6 版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：骨与关节结核 所属章节：第七十一章计划学时：2学时 教学目的和要求： 1．掌握骨与关节结核的诊断和治疗原则 2．熟悉脊柱结核的临床表现、诊断及治疗原则。 3．了解膝关节结核的诊断和治疗。 教学重点： 1．骨与关节结核的诊断和治疗原则 2．脊柱结核的临床表现、诊断及治疗原则。 3．膝关节结核的诊断和治疗。 教学难点： 1．骨与关节结核的病理。 2．脊柱结核的治疗原则。 3．了解膝关节结核的诊断和治疗。

教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 1、如何判断患者是否有骨折？ 2、一名患者有多发骨折，同时有明显的休克表现，应如何处理？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《坎贝尔骨科手术学》（第9版）,S.Terry Canale[美]主编,卢世壁主译 3、《Campbell's Operative Orthopaedics》( the 10th edition )

骨与关节结核 概述 好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核，可出现在原发性结核的活动期，但大多数发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。 好发部位是脊柱，占50％，其次为膝、髋、肘。 一、病理 （一）、骨结核 1、松质骨结核： （1）中心型：骨质浸润、坏死为主，死骨吸收后遗留一骨空洞； （2）边缘型：以局限性骨缺损为主。 2、密质骨结核：多自髓腔开始，呈局限性溶骨性破坏。 3、干骺端结核：具备松、密质骨结核两者特点。 （二）、滑膜结核 滑膜肿胀、充血，炎性细胞浸润，渗液增加，晚期滑膜增生肥厚。 （三）、全关节结核 二、临床表现 1、结核中毒症状 2、局部表现：肿、痛 3、冷脓肿的流注 三、实验室检查 轻度贫血，WBC一般正常，混合感染时升高； ESR升高； 结核杆菌培养 四、影像学检查 1、X线：最重要，不能早期诊断 2、核素骨显像：可早期显示病灶，不能定性 3、CT：对显示周围冷脓肿有独特的优点 4、MRI：有早期诊断价值

肺癌教案

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肺癌 一.概述 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer）为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。 二.病因 1 . 长期吸烟 2 . 长期接触致癌物质 3 . 大气污染 4 . 身体内在因素 1.长期吸烟 1）烟草中含有3，4—苯并芘，是致癌物质。 2）烟草中含有镭—226自然发生的同位素钋—210，有致癌作用。 3）临床调查重度抽烟者，在支气管分叉部发现高浓度钋—210。 2.长期接触致癌物质 1）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射线物质，有致癌作用。 2）Harting在1879年就报导德国萨克森地区钴矿工人，长期接触矿物粉尘，75%以上死于肺癌。钴矿含放射性元素铀、镭、砷等。 3.大气污染 1）. 工业废气、扬尘、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气，实验分析： 废气中含有重金属、3，4—苯并芘等致癌物质 2）. 临床证实工业发达的城市肺癌发病率高，城市发病率高于农村。 4.身体内在因素 1）自身免疫状态：有免疫缺陷者 2）代谢活动：有代谢障碍者 3）遗传因素：遗传基因与生长因子的突变和表达变化。 4）肺部慢性感染：肺结核。 三. 病理和分类： 按照解剖结构分类： 中央型-发生在段支气管以上，鳞状上皮细胞癌或小细胞未分化癌 75% 周边型-发生在段支气管以下，腺癌多见 25% 按照组织学分类： 鳞癌-占原发性肺癌的50%，多见于老年男性，与吸烟密切相关；中央型多见，容易向腔内生长阻塞支气管导致肺不张和阻塞性肺炎；容易形成癌性空洞；生长缓慢、转移晚，手术切除机会大；对放化疗不如小细胞肺癌好； 腺癌-占原发肺癌的25%，女性多见，与吸烟关系不大；发生于小支气管的黏液腺，容易发生在原先肺组织有损伤的部位（瘢痕癌）；周边型多见；血行转移转移比鳞癌早，容易侵犯胸膜发生胸腔积液； 小细胞癌-占原发肺癌的15%，恶性程度最高的一种，多见于肺门附近，常侵犯管外肺实质，容易与肺门、纵隔淋巴结融合成块。转移早，对放化疗敏感；可引发副瘤综合征； 大细胞癌-位置不定，中心和周边都可能；转移比小细胞癌晚；

骨与关节结核的原因

骨与关节结核的原因 文章目录*一、骨与关节结核的简介*二、骨与关节结核的原因*三、骨与关节结核的危害*四、骨与关节结核的高发人群*五、骨与关节结核的预防方法 骨与关节结核的简介骨与关节结核是结核菌经呼吸道或消 化道侵入人体,形成原发灶,结核菌在原发灶进入淋巴血行播散 到全身各脏器,特别是网状内皮系统包括骨关节,多数播散灶被 吞噬细胞所消灭,而极少数播散早潜伏下来,一旦人体抵抗力降低,潜伏感染灶中的结核菌繁殖,突破包围的组织而发病。是—种继发性结核,发生在脊柱的约占50%,负重关节如髋关节、膝关节、踝关节等也较多,好发于负重大,活动多及易于发生创伤的部位。 骨与关节结核的原因主要病因: 结核杆菌感染引起。 本病多继发于肺或肠结核,结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状。 以人型结核菌为主,近年国内外见有耐多药以及严重耐多药病例;另有非结核分枝杆菌感染病例,对一、二线药广泛耐药,疗效差甚至无效。结核菌由呼吸道、纵隔淋巴或颈部淋巴结核等初染原发病灶,经淋巴、血行播散到全身,特别是网状内皮系统包括骨与关节。

骨与关节结核的危害本病根据病情的发展,可以并发各样的损伤: 1、骨与关节结核基本上是继发性的。其原发病灶常常是肺结核和肠结核。若在原发病期间,人体具有一定的抵抗力,治疗恰当就可避免产生骨与关节的结核病变。 2、治疗不当时可以导致进入单纯结核的阶段(包括单纯骨结核、滑膜结核)在患病期间具有一定抵抗力、治疗恰当,多可保留正常或接近正常的关节功能。 3、如果病情继续发展,又进入了全关节结核阶段。治疗不当可导致患者关节功能丧失,严重者需要采用截肢而造成终身残疾。 骨与关节结核的高发人群儿童与青少年发病率最高,30岁以下病人占80%。 骨与关节结核的预防方法骨关节结核是一种继发性结核病,好发于儿童及青少年,对儿童的生长发育,成人劳动力及生活质量影响明显。对有肺结核、消化道结核病例应正规、全程应用抗痨药;积极改善生活、卫生条件;卫生医疗部门应形成强有力监控

骨与关节结核病人的护理之令狐文艳创作

第九节骨与关节结核病人的护理 令狐文艳 【学习目标】 掌握：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施；能运用护理程序正确评估骨 与关节结核病人，制定并实施护理计划。 熟悉：髋关节、膝关节结核的临床表现。 了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标、护理评价和健康教育。 【重点难点】 重点：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施、健康教育。 难点：脊柱结核的病理、局部表现。 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，约占结核病人总数的5%~10%。原发病灶多为肺结核或消化道结核。儿童和青少年好发。最多见于脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。 【病因】 病原菌是人型结核分枝杆菌。 骨与关节结核主要是继发于原发性肺结核或肠胃道结核。在我国，继发于肺结核的病例占绝大多数。

结核杆菌由原发病灶通过血液循环到全身各组织，但只有少部分入侵到干骺端、椎体或关节滑膜等骨与关节组织中，结核栓子可在这些组织的微小动脉停留且繁殖形成微小病灶。当机体免疫功能正常时，仅有少数微小病灶可能遗留在体内，但呈无任何临床症状的静止状态。而当机体免疫力下降时，这些静止微小病灶内的结核杆菌将重新活跃起来，迅速繁殖，形成骨与关节结核。 【病理】 1、概述最初的病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。发病初期，病灶局限于长骨干骺端，关节软骨面完好。此时若治疗及时得当，关节功能可不受影响。如病变进一步发展，病灶可波及关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称之为全关节结核。单纯性滑膜结核在早期可仅表现为关节腔积液，但随病变发展，滑膜呈乳头样增生并侵犯关节软骨及骨，形成全关节结核。全关节结核必定遗留各种关节功能障碍。全关节结核如不能控制，可形成瘘管或窦道并引起混合感染。 2、脊柱结核病理椎体结核占99%。腰椎结核发病率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 （1）中心椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。病变由椎体中心开始，发展快，较短时间内即可破坏骨质，椎体被压缩成楔形，可压迫脊髓导致截瘫。一般只侵犯一个椎体。

高职高专病理学与病理生理学教案——第十八章传染病

黄冈职业技术学院医学部徐久元 内容提要： 笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第十八章传染病。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第十八章传染病

（2）糖尿病的病变及临床病理联系。 （二）学习任务 1、结核病 2、伤寒、菌痢 3、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎 4、性传播疾病 （三）任务实施 任务一结核病 1、病因及发病机制 对人有致病作用的结核杆菌主要是人型结核杆菌，少数是牛型。结核杆菌无侵袭性酶，不产生内外毒素，其致病因素与菌体所含的成分有关。 本病以呼吸道传染为主。肺结核（其是空洞肺结核）病人为主要传染源，通过病人咳嗽喷嚏说话所排出的大量带菌飞吸入造成感染。其次是食入带菌食物引起消化道感染。病菌经皮肤粘膜伤口感染都极少。 结核杆菌数量和毒力的大小以及机体的反应性（主要是免疫力和变态反应）在本病的发病机制中起重要作用。 2、结核病菌的基本病变 （1）渗出性病变当细菌数量多、毒力强，机体的免疫力低和变态反应明显时，常出现渗出性病变，多发生在疾病的早期或病变恶化时。 （2）增生性病变当细菌量少、毒力低、免疫力强时，以增生性病变为主。（3）变质性病变当细菌量多、毒力强、机体免疫力低下或变态反应强烈时，上述增生、渗出病变可发生干酪样坏死。 3、结核病的转归 （1）吸收消散渗出性病变可通过淋巴管、微静脉吸收。 （2）纤维化、纤维包及钙化较大的结核性肉肿病灶（由多个结核结节组成）可通过成纤维细胞增生、纤维化而愈合；未被完全吸收的渗出性病变和小的干酪样坏死灶也可通过机化、纤维化而愈合；

肺结核预防知识教案

肺结核预防知识 一、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。当机体抵抗力减弱，感染的结核菌毒力较大，数量较多时，人体的各个器官，除毛发、指（趾）甲外，都可受到结核菌侵犯而发病，出现相应的临床症状。常见的结核病有肺结核（占90%）、肾结核、骨关节结核、淋巴结构、泌尿系结核、生殖器结核等。 二、结核病的传染途径是什么？ 常见的结核病传染途径，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮肤，极度少数可通过母亲的胎盘传染给胎儿。 呼吸道传染可分为直接和间接两种。直接传染即飞沫传染，大量排菌的肺结核病人，由于大声说话、咳嗽、喷嚏，可排出许多带结核菌的唾沫微粒悬浮在空气中，被健康人吸入肺内。间接传染即尘埃传染，痰菌阳性病人咳出的痰或打喷嚏排出带菌的唾沫星落在地上，带菌的尘埃随风飘扬被健康人吸入到肺内，可引起结核病。 三.发病情况 全球结核病人仍然是传染病的首位杀手，全球有1/3 (约20亿)感染了结核病。现有结核病月2000万。每年新怎病人约900万，每年死亡人数达到300万人。 四. 主要症状 主要有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻。肺结核局

部症状有咳嗽、胸闷、气短、咯血等。个别病人在潜伏期内无任何症状，偶尔体检时才发现。 五.感染了结核菌的人，都会发生结核病吗？ 感染了结核病的人并不都发生结核病。许多研究证明，只有5%～10%的人发病，90%以上不发病。感染后是否发病主要取决于以下三个条件： （1）结核菌的毒力：不同地区结核菌的毒力不完全一致，一般分为强、中、弱三种。据调查我国大部分省结核菌毒力是强毒种。 （2）菌量：早期感染是否发病与侵入人体内的菌量有关，和排菌病人密切接触者发病率高。 （3）机体的先天免疫：所谓先天免疫是生来就有的，医学上称为“非特异免疫”，系指人体对病毒、细菌的抵抗力。结核菌进入体内是否发病与人体抵抗力的强弱有关。如果身体强壮，抵抗力强，就可以抵御各种致病菌的侵入，反之结核菌毒力强，菌量大，免疫功能低下时则易患结核病。 六、肺结核有哪些症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 1、咳嗽咳痰：这是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是：“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 2、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由

骨与关节结核病人标准护理计划

骨与关节结核病人标准护理计划 骨与关节结核是一种继发性病变，原发病灶多在肺部，好发于儿童和青少年，常见部位为脊柱，其次是膝关节、髓关节和肘关节。临床表现为全身的结核中毒症状和局部症状，后者依部位不同症状有异，病灶可形成脓肿，并可沿筋膜间隙流向远处。脓肿在脊柱可出现相应的神经压迫症状，严重者合并有瘫痪。治疗是整体与局部兼顾。全身治疗包括休息、营养、一般支持疗法和抗结核病的应用；局部治疗则是制动、脓肿穿刺、局部注射抗结核药物和手术（病灶清除术）。护理措施根据不同的部位而定。常见护理问题包括：①焦虑；②躯体移动障碍；③自理缺陷；④营养不足；⑤疼痛和肌痉挛；⑥有发生窒息的危险；⑦有发生褥疮的危险；⑧潜在并发症--瘫痪或瘫痪加重；⑨术后潜在并发症--气胸；⑩知识缺乏：功能锻炼及出院后自护知识。 一、焦虑 二、躯体移动障碍 三、自理缺陷 以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 四、营养不足 参照"急性血源性骨髓炎病人一般标准护理计划"中的相关内容。 五、疼痛和肌痉挛。 相关因素：关节结核。 主要表现：关节不适，挛缩畸形。 护理目标：病人疼痛和肌痉挛症状解除或减轻。

护理措施： 1 一般情况差，体温较高，截瘫或椎体不稳病人绝对卧床休息。 2 用石膏绷带、牵动等制动以缓解肌痉挛和疼痛。其护理参照"骨科常用外固定病人一般标准护理计划"中的相关内容。 重点评价： 1 病人局部疼痛和肌痉挛是否减轻或消失。 2 制动措施是否适合于病人个体。 六、有发生窒息的危险 相关因素： 1 颈椎结核并有咽后壁脓肿。 2 全麻术后未清醒时。 主要表现： 1 呼吸、吞咽困难。 2 误咽、误吸后呛咳、频死感。 护理目标： 1 病人所进食物的质地与进食方式符合病情需要。 2 病人全麻清醒前能得到妥善护理。 护理措施： 1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。

骨关节结核教案.docx

阳春市人民医院教案首页 授课教师课程名称骨与关节结核课次编号 授课时间授课对象授课方式理论课授课内容骨与关节结核学时数2 教学目的一、骨与关节结核的病理特点 二、骨与关节结核的临床表现和影像学特征 三、骨与关节结核的护理 一、掌握骨与关节结核的临床表现 二、掌握骨与关节结核的护理 三、了解骨与关节结核的病理特点 主 要 内 容 复 骨与关节结核的病理及临床表现习 思 考 题 教参《实用骨科学》考 文 材献 教 研 室 意 见

南方医科大学教案用纸 教学内容 第一节总论 一、病因及发病率 骨与关节结核是常见病，多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经 血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力较强时，病菌被控制或消灭；机体抵 抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。一般病程缓慢，偶有急 性发作。骨与关节结核是全身性疾病的局部表现，检查时应注意有无呼吸 系、消化系及淋巴腺等结核；治疗上必须注意全身与局部两方面情况。 骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊 柱的约占 50%，负重关节如髋关节、膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩、肘和腕关节较少。 二、病理及分类 骨关节结核的病理和其他结核一样，可分为三期：第一期为渗出期，第 二期为繁殖期，第三期为干酪样变性期。以后出现三种情况：①病灶纤维 化、钙化或骨化而愈；②病灶被纤维组织包围，长期静止状态；③病灶发 展扩大。 根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关 节结核。当病变仅局限于骨组织或滑膜组织时，关节软骨尚无损害，如能在 此阶段治愈，关节多能保存。单纯性（骨或滑膜）结核进一步发展，均可破 坏关节软骨，而使关节的三个组成部分（骨、滑膜、软骨）同时受累，即为 全关节结核。 （一）单纯性骨结核结核病灶局限于骨组织，多见于脊柱、骨盆、腕骨、 跗骨和管状骨两端的松质骨。坚质骨如管状管的骨干，则很少见。发生在松 质骨中心部位时，病变特点是骨组织的侵润和坏死，坏死与活骨分离后形成 死骨，吸收后形成空洞。发生在松质骨边缘时仅形成局限性骨质缺损。坚质 骨结核多自髓腔开始，以局限性溶骨性破坏为主，一般不形成大块死骨。儿 童与青少年的骨干结核可有大量的骨膜新骨形成，成人则新生骨很少，而老 年人仅见溶骨性改变。 （二）单纯性滑膜结核多发生于滑膜较多的关节，如膝、髋、踝、肘 等关节，病灶在关节滑膜开始，进展缓慢。滑膜感染结核后，其表层充血，水肿，浆液渗出和单核细胞浸润，关节液增多，常呈混浊。以后滑膜由浅 红色变为暗红色，表面粗糙，晚期则纤维组织增生而肥厚变硬。如病变逐 渐扩散，关节软骨及骨质均受破坏。形成全关节结核。 （三）全关节结核单纯骨或滑膜型结核进一步发展，除骨与滑膜病变外，关 节软骨也发生破坏或被剥离，而发展为全关节结核。关节软骨再生能力 很差，一旦破坏，即使病变停止，缺损处也只能被纤维组织修复，失去其 原有的光滑面，使关节发生纤维性或骨性强直，从而丧失关节功能，发展 成全关节结核后，全身或局部症状均较显着。可有寒性脓肿形成，经组织 间隙向他处扩散，有的自行穿破或误被切开，引起继发性感染，窦道经久 不愈。时间 媒体选择 分配 讲解法 图片 模式图 3 分 钟

第十二章 骨和关节结核

第十二章骨与关节结核 第一节总论 一、病因及发病率 骨与关节结核是常见病，多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力较强时，病菌被控制或消灭；机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。一般病程缓慢，偶有急性发作。骨与关节结核是全身性疾病的局部表现，检查时应注意有无呼吸系、消化系及淋巴腺等结核；治疗上必须注意全身与局部两方面情况。 骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊柱的约占50%，负重关节如髋关节、膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩、肘和腕关节较少。 二、病理及分类 骨关节结核的病理和其他结核一样，可分为三期：第一期为渗出期，第二期为繁殖期，第三期为干酪样变性期。以后出现三种情况：①病灶纤维化、钙化或骨化而愈；②病灶被纤维组织包围，长期静止状态； ③病灶发展扩大。 根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。当病变仅局限于骨组织或滑膜组织时，关节软骨尚无损害，如能在此阶段治愈，关节多能保存。单纯性（骨或滑膜）结核进一步发展，均可破坏关节软骨，而使关节的三个组成部分（骨、滑膜、软骨）同时受累，即为全关节结核（图3-208）。 （一）肺内原发病灶（二）1.单纯骨结核（二）2.单纯滑膜结核 （三）1.（三）2.全关节结核 图3-208 骨关节结核的病理发展过程 （一）单纯性骨结核结核病灶局限于骨组织，多见于脊柱、骨盆、腕骨、跗骨和管状骨两端的松质骨。坚质骨如管状管的骨干，则很少见。发生在松质骨中心部位时，病变特点是骨组织的侵润和坏死，坏死与活骨分离后形成死骨，吸收后形成空洞。发生在松质骨边缘时仅形成局限性骨质缺损。坚质骨结核多自髓腔开始，以局限性溶骨性破坏为主，一般不形成大块死骨。儿童与青少年的骨干结核可有大量的骨膜新骨形成，成人则新生骨很少，而老年人仅见溶骨性改变。 （二）单纯性滑膜结核多发生于滑膜较多的关节，如膝、髋、踝、肘等关节，病灶在关节滑膜开始，进展缓慢。滑膜感染结核后，其表层充血，水肿，浆液渗出和单核细胞浸润，关节液增多，常呈混浊。以后滑膜由浅红色变为暗红色，表面粗糙，晚期则纤维组织增生而肥厚变硬。如病变逐渐扩散，关节软骨及骨质均受破坏。形成全关节结核。

骨科考试试题(含答案)

出科考试题（骨科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 （）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜，软骨帽 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 （）3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 （）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 （）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合 （）6、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 （）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应 （）8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支 （）9、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 （）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上 （）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动 （）12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 （）13、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是 A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌 （）14、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是 A.脊髓型颈椎病常需手术治疗 B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 （）15、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄 D.骨折移位情况 E.受伤后是否加强营养 （）16、影响骨折愈合的因素不正确的是 A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤 （）17、男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项

李白简介

李白简介 李白(701--762)，字太白，唐代伟大的浪漫主义诗人，素有“诗仙”之称。李白留给后世人九百多首诗篇。这些熠熠生辉的诗作将想象、夸张、比喻、拟人等手法综合运用，从而造成神奇异采、瑰丽动人的意境，给人以豪迈奔放、飘逸若仙的韵致的原因所在。他的语言正如他的两句诗所说，“清水出芙蓉，天然去雕饰”，明朗、活泼、隽永。 从一个理工科背景的文革其间的琢磨生，到能主办门诊，再到近几年当上幼儿园的"园长"，从事儿童国医启蒙教导，杨志勋将它总结为中医世家的一种情结。杨志勋,清华大学中国企业家深造项目客座传授，从事中医理论与企业管制的关联探讨和教学。出身于中医世家，是国度中医科技效果推行项目(新药管疗法)的举办人。近几年来展开儿童和成人中医推广教导。5岁到10岁不等的孩子们不只能够辨认出几十种中药材，况且穿过望闻问切，能正确说出脏腑、三焦、命门的脉象。每逢周六日，近百名从京城四面八方赶来的小学员们汇聚在位于旭阳区安慧东里不足百平米教室里学习中医药知识。"手把手地教他们把脉，我先摸一个，再让他们摸，他们摸完今后讲出来，我矫正，再摸，直到对什么是浮脉，什么是沉脉有直观感觉。"学中医最先从切脉开端，秘诀则来自杨志勋自编的80句切脉口诀。孩子们先记下口诀和个中联系，随后就在诊所里延续一周实地操练，不停地摸不同病人的脉象找感受，有的痛快在家里就给亲友把起脉来。这是一个周末中医少儿学习班，但凡想学习打听中医的家庭都能够到此地免费学习，学习内容包罗背诵歌诀、辨别药材到现场看诊等等，举行这个中医学习班的即使北京清爽中医诊所所长杨志勋传授，学习班就设在他自己的诊所内。杨志勋国医讲堂问诊要诀(转)问诊之特质医患间互动望切闻后问对症下药问核望切认知拓深望切效互动中求全供辨证根据不可少之诊平常问诊要四史不可缺既往史为一现病史为二家属史为三生计史为四问诊首问患生日与地点定落地环境知先天属性平常问诊点总结为十问一问寒热象二问汗情形三问头身感四问二便状五问茶饭况六问胸之态七问耳性能八问渴形势九问旧病史十问病之因再问疗之过若患为妇人经期则首问迟速闭崩见若患者儿童天花麻疹除多视角问诊利诊断有据问病人口味察脏腑病位夫心主五臭自入为焦矣脾香而肾腐肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦肺辛而肾咸夫肾主五液心汗而肝泣自入为唾矣脾涎而肺涕问病人寒热暴发之工夫知阴阳变动若昼剧而热为阳旺于阳若夜剧而寒为阴旺于阴若昼剧而寒为阴上品阳若夜剧而热为阳下陷阴若日夜寒厥为重阴无阳若日夜烦热为 重阳无阴若昼寒夜热则阴阳交织若茶饭不入则死终难却问病人食状多少喜冷热察寒热虚实问二便异样知寒热虚实胃肠有寒热茶饭二便别望形之强弱审气之盛