最新版护理自考本科《精神障碍护理学》讲义
最新版护理自考本科《精神障碍护理学》讲义
课程介绍
一、课程介绍
（一）课程的设置、性质及特点
《精神障碍护理学》课程，是全国高等教育自学考试护理专业必考的一门专业临床课程。本课程的学习目的在于使学生掌握常见精神障碍的临床表现和识别能力，熟悉和掌握对常见精神障碍患者整体护理的要求，引导其在医疗护理实践中贯彻身心统一的整体观念，培养并提高其整体性临床思维能力。
考试中的题型规范，试题难度适中，少量跨章节的考题，学生在学习的过程中要熟练掌握各种典型的例题。
本课程的性质及特点：
1．是护理专业的一门专业临床课程，与其他专业临床课程有较大差别；
2．本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等。
（二）教材的选用
本课程所选用教材是全国高等教育自学考试指定教材，该书由郭延庆教授主编，湖南科学技术出版社出版（2009版）。
（三）章节体系
1．本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等；
2．章节安排介绍：
第一部分绪论及护患沟通
（Ch1绪论——Ch2护患沟通）
第二部分精神障碍症状学
（Ch3精神障碍的病因与分类——Ch4精神障碍的症状学）
第三部分常见精神障碍的临床特点及护理要求
（Ch5脑器质性疾病所致精神障碍——Ch6躯体疾病所致精神障碍与护理——Ch7精神活性物质所致精神障碍——Ch8精神分裂症及其他精神病性障碍——Ch9心境障碍——Ch10神经症性障碍及分离（转换）性障碍——Ch11心理因素相关的生理障碍——Ch12应激相关障碍——Ch13儿童少年期精神障碍）
第四部分心理干预及精神康复
(Ch14心理治疗与心理咨询——Ch15健康教育与康复）
第五部分精神障碍的药物治疗
(Ch16)
考情分析
一、历年真题的分布情况
（一）知识点分布
从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材十六章的全部内容。单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及。病例串选择题则主要围绕常见的精神障碍。名词解释题主要是考查学生掌握基本概念及常见精神症状的能力。简答题分布面较广，常见的考查内容有临床表现、心理护理、安全护理、健康教育等。病例分析题主要集中在较为重要的几种精神障碍上，如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等。从整体来看，教材中的16章内容知识点分布不均匀，重点章节主要是第2章，第4章，第5章，第6章，第7章，第8章，第9章，第10章，第11章，第12章，第13章，第16章。而第1章，第3章，第14章，第15章是知识点考查较少的章节，并且主要是以选择题或少量名词解释的形式出现。
结论：在全面阅读教材的基础上，掌握重点章节内容，着重掌握精神障碍的症状学、常见精神障碍的临床特点和护理要求。
（二）试题难度
从试题难度来看，试题既有大面知识又有细节考察。对于重点知识每年都会重复出现，只是以不同的形式，或者考查不同的内容。这一点大家要特别注意，不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有
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偏题出现，一般是属于课程涉及的较细的内容，但所占比例较低，属于正常情况。总体而言，试题偏难。二、历年真题结构分析及答题技巧
（一）单选题（20题×1分=20分）（2010年10月题型）
①5题：精神症状（2010：1．2．12．13．14）
例：1．思维鸣响是一种( )
A.感觉增强
B.错觉
C.幻觉
D.思维障碍
②9题：常见精神障碍的临床特点．（4．5．7．8．10．11．17．18．20）
例：7．应归于精神分裂症阴性症状的是( )
A.思维迟缓
B.情感淡漠
C.意志减退
D.缄默不语
③6题：药物治疗（3．6．9．15．16．19）
例：3．属于二线使用的抗精神病药物是( )
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.舒必利
D.利培酮
结论：掌握书中的基本概念题和教师提醒的易考点解决此部分考题的问题。
单选题的解题技巧：认真读懂题目，分析题干，尤其是找出题目所涉及的知识点。若一下子无法找出正确答案，可应用排除法来进行选择。
（二）病例串选择题（20题×1分=20分）
更多的是常见精神障碍的诊断、治疗及护理要求。
病例1：
女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。
21.首先考虑的诊断是( )
A.躯体疾病所致抑郁焦虑
B.抑郁发作
C.广泛性焦虑障碍
D.偏执型精神分裂症
22.首选治疗( )
A.氟西汀
B.曲唑酮
C.丁螺环酮
D.齐拉西酮
23.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( )
A.疾病严重期
B.症状减轻时
C.症状完全消除
D.出院前期
24.对该类患者自知力的描述正确的是( )
A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整
B.少数患者自知力完整
C.大多数患者自知力完整
D.伴精神病性症状的患者自知力完整
25.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )
A.为患者测量血糖
B.服用当日的治疗药
C.协助患者进食
D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰
结论：答题能否正确，关键还是对常见精神障碍的诊断、治疗及护理要求的把握程度。对教材中基本知识点把握，将教师提示的易考点掌握即可解决此难点。
病例串选择题的解题技巧：认真阅读题目，分析题干，通过题目所提供的患者的临床表现、病程特点等信息，首先做出正确的临床诊断，然后再进行相应选择。
（三）名词解释（5题×3分=15分）
更多的是基本概念及常见精神症状。
42. 界限性遗忘
结论：掌握书中的基本概念和教师提醒的易考点解决此部分考题的问题。
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名词解释的解题技巧：可结合题目的字面意思来进行帮助答题。
（四）简答题（5题×6分=30分）
更多的是来自于大纲中的领会、识记、简单应用和综合应用的内容，常见的考查内容有精神障碍的临床表现、心理护理、安全护理、健康教育等。
48. 对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容?
结论：不要止步于听明白的阶段，还要善于理解情况下的归纳。
简答题的解题技巧：以一般精神障碍的护理要求为基础，结合具体精神障碍的临床特点来进行答题。（五）病例分析题（1题×15分=15分）
结论：熟练掌握较为重要的几种精神障碍（如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等）的常见临床表现、诊断及护理要求。
病例分析题的解题技巧：认真阅读题目，分析题干，通过题目所提供的患者的临床表现、病程特点等信息，首先做出正确的临床诊断，再以一般精神障碍的护理要求为基础，结合具体精神障碍的临床特点来进行答题。
三、学习方法
（一）本课程的学习方法
1. 必须保证已经全部学习完教材内容。考生要以考试大纲和教材作为学习的依据，掌握教材的知识点，从历年命题特点看，抓住教材是根本。
2. 考生手中至少有一本与教材相配套的辅导练习，每学完一章内容后，做辅导书的本章的练习题；学完全部内容后再做模拟题。做题是为了有助于理解和记忆教材的知识点，检查自己对知识的掌握情况，同时分析出题的思路，所以做完题要注意分析总结，自我评价是否达到了做题的目的。
3. 将做错的试题重点划出来，认真查找错误原因所在。
4. 认真钻研解题技巧，要认真领会，揣摩并加以熟练掌握。
（二）总复习技巧
学完本课程后，进入复习阶段，一般说来至少要留出一个月的总复习时间。在总复习期间，考生应注意：
1. 树立考试成功的信心，不打“退堂鼓”
每年都会有一部分考生在听完辅导或自学完教材后，进入复习阶段时感到心中没底，加之时间紧，就放弃了，很可惜。所以，进入复习阶段，考生应多给自己鼓鼓劲，树立“我能行” 的信心。
2. 制定详细的复习计划，按部就班地复习，提高效率
在复习时更应注意经常翻阅和回忆教材内容，强化记忆；分析整理知识点、出题点、出题角度、解题方法等；做模拟题和考试真题，熟悉考点以及出题思路，熟练、巩固和检验所学知识，把握教材中的要点。
3. 注意概括总结，浓缩所学知识
在复习阶段，要善于概括总结，提炼要点，以便记忆。
（三）考试过程中的注意事项
1. 排除一切思想杂念，一心一意答题。
2. 拿到试卷后，迅速浏览试卷。同时要快速浏览考题和相应的分值，按难易程度确定做题的顺序，首先做最熟悉的题目和内容；主观题中如有得心应手题，应先做，然后再按顺序答题，遇到一时难答的题果断跳过，答后面的题，以防在某道题上耽搁时间，影响后面的答题。
3. 答完卷后别忘记重新考虑最初没确定答案的那些题，另外要至少全部检查一遍看有没有因疏忽而出错的地方。
4. 不要盲目提前交卷，在确保没有漏题的情况下经过两遍检查方可交卷。
内容串讲
第一部分绪论及护患沟通（Ch1～2）
一、常见考点
包括精神障碍的护理学的概念及特征、精神障碍患者的一般护理要求、护患沟通的概念及基本原则、护患沟通的基本技巧、护患沟通的4个阶段、应对冲突危机的基本沟通原则等。
二、重难点串讲
第一章绪论
一、精神障碍的护理学的概念（考点1）——P1
1、精神障碍的护理学的概念：精神障碍护理学是建立在一般护理学上的专业护理学。它以精神障碍患者
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为服务对象，为精神障碍患者提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者到达心理和社会功能的全面康复。
2、精神障碍是一种脑功能性障碍，一般缺乏明确的器质性基础。
3、精神障碍可造成较大的家庭和社会的疾病负担，对个人和家庭精神生活的影响更大。
4、精神障碍护理学的特殊性，包括：
（1）注重对患者的心理体验和心理支持。
（2）更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。
（3）更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活背景，以提供相应的健康教育与咨询。
（4）更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。
历年试题1（名词解释）精神障碍护理学
【答案】精神障碍护理学是建立在一般护理学上的专业护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者到达心理和社会功能的全面康复。
【解析】该题考查对精神障碍护理学的概念掌握。参考教材第1页。
二、精神障碍患者的一般护理（考点2）——P2-7
1、护理要点：患者由于受精神症状的影响，心理体验可呈现两个方面：
（1）患者围绕精神症状可出现一系列行为、情绪等，缺乏自知力，治疗依从性差。
（2）患者会出现自我概念及自我照顾能力缺陷。
2、护理目标：
（1）帮助患者恢复自知力。
（2）帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力。
（3）帮助患者维护自尊及安全。
3、基础护理：包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理等。
（1）基础护理：评估患者自我照顾能力，帮助患者维持个人卫生及仪表的整洁，减少并发症的发生，包括健康教育、日常个人卫生、皮肤及毛发卫生、衣着卫生、女性的经期卫生等。
（2）饮食护理：评估患者进食方面的问题，帮助患者维持正常的营养代谢，并保证患者进食过程的安全，包括进餐前护理、进餐中护理、食品管理等。
（3）排泄护理：评估患者排泄情况，针对因精神症状所导致的排泄问题，护士应帮助患者建立良好的排泄习惯，常见的问题有尿储留、便秘、大小便失禁、随地便溺等。
（4）睡眠护理：评估患者的睡眠问题，及时给予护理，防止意外发生，常见问题有早醒、入睡困难、睡眠规律颠倒、睡眠时数减少等。
4、安全护理：“安全第一”是精神科护理的重要目标。护理人员应不断评估患者的危险程度，防止意外事件的发生。
（1）患者的安全护理：包括根据患者病情进行床位安置、定时清点患者数目、重点患者心中有数、掌握患者病情变化、定期加强巡视、评估患者服药的依从性、执行诊疗护理常规及各种制度等。
（2）物品安全管理：包括禁止携带危险物品、统一保管物品、定期安全检查、定期清理危险物品、钥匙使用制度、禁止携带贵重物品等。
（3）环境安全管理：包括环境安全、电源管理、随手锁门制度、患者应在护理人员协助下活动等。
5、心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。
（1）心理护理的目标：包括建立良好的治疗性护患关系、提高患者适应能力及自知力、提高患者的治疗护理依从性。
（2）心理护理的特点：将心理治疗运用于护理领域、心理护理贯穿于护理全过程、心理护理的效用随时体现在护理活动中。
（3）一般性心理护理：包括尊重患者、建立良好的治疗性护患关系、为患者创造良好的治疗护理环境、关注患者的心理行为（尽量满足患者的合理要求，对不能满足的不合理要求应给予适当解释工作）。
（4）支持性心理护理：保持良好的治疗性护患关系、适当应用共情的技巧、为患者排解不良情绪（积极倾听、恰当解释、适当保证）、陪伴患者。
（5）干预性心理护理：包括判断患者心理问题的特点、帮助患者接受治疗（运用尊重、信任、共情、积极关注等方法）、改变患者的不良应对方式（可运用治疗性语言、鼓励、安慰、指导、启发和帮助等方式）等。
历年试题2（简答题）简述精神障碍患者一般性心理护理内容
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【答案】（1）尊重患者建立良好护患关系。护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化与患者相处，学会多用鼓励、肯定和积极的与患者互动。促进护患间的有效沟通，为患者彼此的接纳建立基础。（2）为患者建立良好的治疗护理环境，及时消除不良因素对患者产生的不良影响。给患者营造积极、热情、被关爱的治疗环境，达到安心接受住院，积极配合治疗的目的。（3）关注患者希望关注的心理行为，了解患者的一般需求，满足合理要求，对不能给予解决时做好解释工作。
【解析】该题考查对精神障碍患者一般性心理护理内容的掌握。参考教材第6页。
第二章护患沟通概论
一、护患沟通的概念作用及基本原则——P8
1、护患沟通的概念：护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。
2、护患沟通的作用：包括提高患者的护理依从性、增强患者的康复信心、减少和避免护患纠纷。
3、护患沟通的原则：包括以患者为中心、保持关系的职业化特征。
二、护患沟通的基础——P9-12
1、伦理原则：包括保密、不伤害、公平、有利于患者等。
2、患者的心理特点和心理需求：包括应激反应、角色转换、信息需要、被尊重和关注的需要等。
3、护士的心理素质与心理状态：包括共情、心理保健能力等。
三、护患沟通的执行和技巧——P12-13
1、护患沟通的基本技巧：包括共情、非言语沟通、观察、倾听、说话等。
2、护患沟通的执行：包括准备阶段（仪表、心态、环境、称呼等）、开始阶段（基本技巧的应用）、深入阶段（深入了解与主题有关的信息）、结束阶段（总结、合适、反馈等）等。
四、应对冲突危机的沟通原则（考点3）——P14
1、采取保证安全的一切措施：不能激惹患者，观察，冷静。
2、管理好自己的情绪：表现冷静、倾听、沉默等。
3、让患者消气：倾听。
4、合理的示弱：谨慎的礼节性让步、沉默中委屈的眼泪、谨慎而真诚的道歉等。
5、围绕解决问题的目标来进行沟通。
历年试题3（简答题）简述护士应对冲突危机的沟通原则
【答案】（1）采取保证安全的一切措施，避免激惹患者。对于护士个人来讲观察是保证安全的第一道防线，冷静是第二道防线。（2）管理好自己的情绪，对于患者不合理的要求和行为，冷静、倾听、沉默是最好的办法。（3）让患者消气最简单有效的办法就是倾听。（4）合理的示弱谨慎礼节性的让步及抱歉避免冲突激化。（5）围绕解决问题的目标进行沟通。
【解析】该题考查对应对冲突危机的沟通原则的掌握。参考教材第14页。
第二部分精神障碍症状学（Ch3～4）
一、常见考点
包括精神障碍的概念和病因、精神障碍的分类与诊断原则、精神症状的概念和特征、常见的精神症状等。
二、重难点串讲
第三章精神障碍的概念与病因
一、精神障碍的概念和病因（考点4）——P15-17
1、精神障碍的概念：是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
2、精神障碍的病因：
（1）目前，绝大多数的精神障碍的确切病因尚未完全阐明。
（2）精神障碍是由生物、心理、社会因素相互作用的结果。
二、精神障碍的分类与诊断原则（考点5）——P17-19
1、常用的精神障碍分类系统
（1）国际疾病分类（ICD-10）：国际通用，第十版。
（2）精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）：美国，第四版。
（3）中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD-3）：中国，第三版。
2、精神障碍的诊断原则（以CCMD-3为例）
（1）症状标准：应有相应的临床表现。
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（2）病程标准：临床表现因持续一定时间。
（3）严重标准：严重影响患者的社会功能，自知力受损。
（4）排除标准：排除其他精神障碍。
历年试题4（病例分析题）
现病史：患者于2004年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。
入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。
精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。
【答案】精神分裂症偏执型
【解析】该题考查对精神分裂症诊断原则的掌握。患者目前出现关系妄想、幻听、被害妄想、幻嗅、被控制体验、自知力缺乏等临床症状，症状持续6年（即至少1月），已影响到日常社会功能（表现为经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家），未提供有其他精神障碍的发病可能，排除躯体疾病。参考教材第86-87页。
第四章精神障碍症状学
一、概述
1、概念：异常的精神活动通过人的外显行为表现出来，称为精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍症状学。
2、精神症状的特点：①症状出现不受患者意志控制；②症状难以通过转移令其消失；③症状内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
3、判断某个精神活动是否属于精神症状，应从三个方面分析：①纵向比较；②横向比较；③结合当事人的心理状态和处境进行具体分析和判断。
二、感知觉障碍（考点6）——P21-22
1、感觉障碍：包括感觉过敏、感觉减退、内感性不适等。
2、知觉障碍：包括错觉、幻觉。其中幻觉是临床上常见的精神病性症状，也是最重要的知觉障碍之一。幻觉有较多的分类方法：
（1）根据所涉及的器官来分类：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。
（2）根据体验的来源来分类：真性幻觉、假性幻觉。
（3）根据产生的条件来分类：功能性幻觉、反射性幻觉。
3、感知综合障碍：患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符。
历年试题5（单项选择题）
病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是( )
A.强迫动作
B.错觉
C.幻觉
D.感知综合障碍
【答案】D
【解析】该题考查对感知觉障碍中感知综合障碍概念的掌握。患者虽然觉得脸变得很丑，与原来不一样了，但患者仍然可以意识到在镜中的是自己的脸，符合感知综合障碍的定义。参考教材第22页。
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三、思维障碍（考点7）——P22-26
1、思维形式障碍：
（1）联想障碍：思维奔逸与思维迟缓、思维贫乏、思维散漫与思维破裂（语词杂拌）、思维破裂与思维不连贯、病理性赘述等。
（2）思维逻辑障碍：象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维等。
（3）异己体验：思维中断与思维被夺、强制性思维与思维插入与思维云集、思维被揭露感与思维被广播等。
（4）言语障碍：持续言语与重复言语、刻板言语、模仿言语、缄默症等。
2、思维内容障碍：
（1）妄想：①特征：思维内容与事实不符、患者对此深信不疑、妄想内容总涉及患者本人、妄想具有个人独特性；②常按照内容进行分类：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、非血统妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想等。
（2）超价观念：是指在一定的性格基础和强烈的情感色彩基础上，对某些事实做出超乎寻常的评价，并予以坚持而影响行为。
（3）强迫观念：指在患者头脑中反复出现某一毫无现实意义的概念或想法，明知没有必要，又无法摆脱，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。
历年试题5（单项选择题）
病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了……”，这一症状是( )
A.思维不连贯
B.思维奔逸
C.思维破裂
D.病理性赘述
【答案】A
【解析】该题考查对思维障碍中思维联想障碍概念的掌握。患者的言语之间互不相干，只是语句的堆积，令人不能理解，符合“思维破裂”及“思维不连贯”的表现。思维破裂出现在患者意识清楚的情况下，而思维不连贯则出现在患者意识障碍的情况下。患者目前处在高热状态下，一般会有意识障碍的发生，故符合“思维不连贯”的表现。参考教材第23页。
四、注意障碍（考点8）——P26-27
1、注意：指向性和集中性，被动注意和主动注意。
2、注意障碍：如表所示
1、记忆：包括识记、保持、再认或回忆。
2、记忆障碍：
（1）记忆增强：是对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。
（2）记忆减退：是指记忆的4个基本过程普遍减退。
（3）遗忘：①按照遗忘内容可分为完全性遗忘和部分性遗忘；②按照遗忘阶段可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘；③按照遗忘距现在的时间长短可分为近事遗忘和远事遗忘。
（4）错构：过去曾经经历的事件，但发生的地点、情节或时间出现错误的回忆。
（5）虚构：由于遗忘，虚拟出未曾亲身经历的事件来填补记忆缺损，内容常常变化。
历年试题6（名词解释）界限性遗忘
【答案】指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，又称因性遗忘，见于应激相关障碍和分离性障碍。
【解析】该题考查对记忆障碍中界限性遗忘概念的掌握。参考教材第27页。
六、智能障碍（考点10）——P27-28
1、精神发育迟滞：在个体大脑发育成熟之前（18岁前），由于各种致病因素所导致的大脑发育受阻，智
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力发育停留在某个阶段，称为精神发育迟滞。
2、痴呆：在大脑发育成熟后（18岁后），由于各种有害因素引起的大脑器质性损害或大脑功能抑制，导致智力障碍，严重者称为痴呆。
（1）按照智能受损的范围分类：可分为全面性和部分性。一般是指真性痴呆。
（2）按照发生的原因分类：可分为真性痴呆和假性痴呆。
七、定向力（考点11）——P28-29
1、定向力：是指一个人对周围环境的辨认能力以及自身状态的识别能力。可分为周围定向（时间、地点、人物等）及自我定向（自己的姓名、性别、年龄、职业等）。
2、定向障碍：是指对环境或自身状况的辨别能力丧失或错误。
（1）多见于意识障碍及精神发育迟滞患者。
（2）特别注意：定向力障碍是意识障碍的重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍。
（3）双重定向：对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验。
历年试题7（单选题）下列说法不正确的是（）
A. 定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力
B. 定向力障碍是判定意识障碍的重要标志
C. 有定向力障碍就一定有意识障碍
D. 定向力一般分时间、地点、人物和自我定向
【答案】C
【解析】该题考查对定向力及定向障碍概念的掌握。定向力障碍是意识障碍的重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍。参考教材第28页。
八、情感障碍（考点12）——P29-30
1、情感体验障碍：包括情感高涨和情感低落、欣快（多见于脑器质性精神障碍、醉酒状态、精神发育迟滞等）、焦虑、恐惧等。
2、情感波动性障碍：包括情感脆弱（情感不稳）、情感迟钝（情感平淡）和情感淡漠、易激惹、情感暴发、病理性激情等。
3、情感协调性障碍：包括情感倒错、强制性哭笑（多见于脑器质性精神障碍）。
历年试题8（单选题）Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是( )
A.轻躁狂
B.情感脆弱
C.兴奋状态
D.欣快
【答案】D
【解析】该题考查对情感障碍中欣快概念的掌握。Down综合征患者一般为精神发育迟滞患者，患者虽然面带微笑，但由于其智能低下，故无法说清高兴的原因，难以引起周围人的共鸣，给人以痴笑的感觉。本题需与轻躁狂相鉴别，虽然轻躁狂患者也可表现为“常面露微笑，表现幸福快乐”，但轻躁狂患者一般意识清楚，智能正常，且可以对外描述自己高兴的原因，可引起周围人的共鸣。本题重要的标志信息是“常面露微笑，表现幸福快乐”和“Down综合征患者”，前者可排除“情感脆弱”，后者可排除“轻躁狂”和“兴奋状态”。参考教材第29页。
九、意志障碍（考点13）——P30-31
1、意志增强：指意志活动增多。多见于躁狂发作、精神分裂症患者在妄想型体验的支配下出现的部分行为等。
2、意志减退：指意志活动减少。多见于抑郁发作、精神分裂症等。
3、意志缺乏：指意志活动缺乏，甚至出现本能要求消失。多见于衰退期精神分裂症、痴呆等。
4、矛盾意向：表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向活动。特征是患者对此不能自觉，也无法意识到它们之间的矛盾性，多见于精神分裂症。
5、意向倒错：患者的意向要求违背常理，以致某些行动使人难以理解。多见于精神分裂症。
十、精神运动性障碍（考点14）——P31
1、精神运动性兴奋：是指患者动作和行为的增加。包括协调性精神运动性兴奋（多见于躁狂发作）和不协调性精神运动性兴奋（多见于精神分裂症、意识障碍等）。主要鉴别点为动作行为与思维、情感是否一致，动作行为与客观环境是否配合，行为是否有目的性和可理解性。
2、精神运动性抑制：是指患者动作和行为的减少。
（1）木僵：指动作行为和言语的抑制或减少。患者可表现为不语不动、不饮不食，大小便潴留，对刺激
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缺乏反应。多见于精神分裂症、抑郁症、应激相关障碍、脑器质性精神障碍、严重药物不良反应等。
（2）蜡样屈曲：在木僵基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，患者也能似蜡塑一样维持不动。标志性表现为“空气枕头”。多见于精神分裂症。
（3）违拗：包括被动性违拗和主动性违拗。前者指患者仅对指令不做反应，后者指患者做出与指令相反的动作。
3、刻板动作：指患者机械刻板地重复某一单调的动作，多见于精神分裂症。
4、模仿动作：指患者无目的地模仿别人的动作，多见于精神分裂症。
5、作态：指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿态、步态、表情等，多见于精神分裂症。
历年试题9（单选题）医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是( )
A.怪异行为
B.主动性违拗
C.刻板动作
D.被动性违拗
【答案】B
【解析】该题考查对精神运动性障碍中违拗概念的掌握。违拗包括被动性违拗和主动性违拗，被动性违拗指患者仅对指令不做反应，主动性违拗指患者做出与指令相反的动作。题目提供的信息显示，患者对医生提出的指令（即“抬左手”），做出了相反的动作（即“抬右手”），符合主动性违拗的特征。参考教材第31页。
十一、意识障碍（考点15）——P32-33
1、意识清晰度降低
（1）嗜睡：患者处于睡眠状态，较强刺激可唤醒，能进行简单对话及动作，刺激消失即再次入睡。
（2）意识混浊：患者反应迟钝，思维缓慢，认知功能轻度受损，只能回答简单问题，生理反射存在，可出现原始动作及病理反射。
（3）昏睡：患者对一般刺激无反应，强痛刺激下可引起防御性反射，生理反射存在，深反射亢进，病理反射阳性。
（4）昏迷：意识完全消失，以痛觉反应和随意运动消失为特征，任何刺激均无法引起患者反应，生理反射基本消失，可引出病理反射。
2、意识范围缩小
（1）朦胧状态：患者意识活动集中在较窄而孤立的范围中，只对该范围内的体验能够感知。表现联想困难，表情呆板，有定向力障碍及片断幻错觉、妄想等。
（2）漫游自动症：是朦胧状态的一种特殊表现形式，但无幻觉、妄想和情绪改变的特征。分为梦游症和昼游症。
3、意识内容改变
（1）谵妄：在意识水平降低背景上出现大量的错觉、幻觉，可伴有恐惧、紧张等情绪体验，思维不连贯，定向力障碍，昼轻夜重。
（2）梦样状态：指在患者意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉缅于幻觉妄想中，与外界失去联系，但外表好像清醒。
4、自我意识障碍
（1）人格解体：患者丧失了对自我存在的真实体验。多见于抑郁症、精神分裂症等。
（2）双重人格：患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格。多见于分离性障碍、精神分裂症等。
（3）交替人格：同一患者在不同时间内表现为两种完全不同的人格，交替出现。多见于分离性障碍、精神分裂症等。
十二、自知力（考点16）——P33
1、自知力：是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。是理解的难点。
2、特征
（1）自知力缺乏是精神病特有的表现。
（2）精神病患者一般有不同程度的自知力缺失。
（3）有无自知力是判定病情严重的重要指标。
（4）自知力恢复的程度是判定疾病好转程度的重要指标。
（5）自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要指标之一。
3、对自知力的判断
（1）患者对自我精神症状的认识。
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（2）对治疗配合的程度。
（3）能否将精神症状和正常体验相鉴别。
十三、常见精神障碍综合征——P33-34
1、兴奋状态：主要表现为思维联想过程加快、情感活跃、意志行为增多等。
2、抑郁状态：表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等。
3、妄想状态：以妄想为主要表现。
4、奥塞罗综合征：又称病理性嫉妒综合征，以嫉妒妄想为核心内容，多具有偏执型人格障碍的基础。
5、精神自动综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被动体验、妄想等，突出体验是异己感。
6、紧张综合征：表现为木僵、蜡样屈曲、违拗、作态等，也可出现紧张性兴奋。
7、衰退状态：以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状，可出现认知功能缺陷，但不是痴呆。
8、强迫状态：以强迫思维、强迫意向或强迫动作为主要表现。
9、柯萨可夫综合征：又称遗忘综合症，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍。
第三部分常见精神障碍的临床特点及护理要求（Ch5～13）
一、常见考点
包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍、分离转换障碍、心理因素相关生理障碍、应激相关障碍、儿童少年期精神障碍等常见精神障碍的临床特点及护理要求等。
二、重难点串讲
第五章脑器质性疾病所致精神障碍
一、概述——P35
1、脑器质性疾病所致精神障碍的概念：一般是指那些源于明确脑结构损害或脑功能异常的精神障碍。
2、类型：
（1）急性广泛性认知损害：谵妄。
（2）慢性广泛性认知损害：痴呆。
（3）特殊的综合征：包括遗忘综合征、局灶性综合征等。
二、谵妄——P35-37
1、临床表现：包括定向障碍、注意缺陷、记忆损害、认知障碍、思维障碍、情感障碍、精神运动障碍、睡眠障碍等。
2、治疗原则：对因治疗、支持治疗、精神症状的控制等。
三、痴呆——P37-39
1、临床表现：包括认知功能减退、人格改变、精神和行为症状、生活能力下降、社会功能衰退等。
2、治疗原则：促进认知功能的治疗、精神症状的控制、治疗办法的躯体疾病、非药物干预等。
四、阿尔茨海默病（考点17）——P39-45
1、概念：是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，具体发病机制不清楚，以痴呆综合征为主要临床相，特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。
2、临床表现：记忆障碍（早期突出症状，由近到远）、定向障碍（时间、空间等）、言语障碍、失认和失用、智力障碍（全面减退）、人格改变、行为障碍、感知觉障碍（错觉、幻觉）、妄想、情绪障碍等。
3、病程：
（1）第一期（早期）：近记忆力障碍、定向障碍、情感障碍、行为退缩等，生活尚能自理或部分自理。
（2）第二期（中期）：远记忆力障碍、智能障碍及人格改变明显、言语障碍、失认和失用、可出现幻觉及妄想等，生活尚能自理或部分自理。
（3）第三期（晚期）：明显痴呆状态、生活完全不能自理、病理反射、大小便失禁等。
4、治疗原则：改善认知治疗、对症处理（包括躯体疾病及精神症状）等。
历年试题10（病例串选择题）
病例：
女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。
首先考虑的诊断是( )
A.VD
B.精神发育迟滞
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C.遗忘障碍
D.阿尔茨海默病
【答案】D
【解析】该题考查对阿尔茨海默病诊断原则的掌握。患者目前出现记忆障碍、智能障碍（表现为不会自己穿衣服）、失认和失用（表现为有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”）、定向障碍（表现为找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字）等临床症状，为阿尔茨海默病的典型临床表现。此题也可用排除法，患者目前出现记忆障碍、智能障碍及定向障碍，首先排除C选项（因为遗忘障碍一般无全面的智能障碍），患者无明显血管性疾病的依据，故可排除A选项（VD即血管性痴呆），患者发病年龄为66岁（即大于18岁），故可排除B选项。参考教材第41-43页。
五、血管性痴呆——P45-48
1、概念：是由脑血管病变所致的痴呆综合征，发病急缓由血管性病变决定。
2、临床表现：记忆障碍（识记障碍、近记忆障碍）、自知力保持良好、言语障碍、人格改变（一般晚期比较明显）、情感障碍、精神病症状。
3、临床类型
（1）急性起病的脑血管性痴呆：脑血栓、脑栓塞、脑出血等。。
（2）多发梗死性血管性痴呆（皮质为主）：逐渐起病，在数次小的局部缺血后发生。
（3）其他血管性痴呆（皮质下为主）：病灶位于深部的白质。
（4）混合性血管性痴呆：皮质及皮质下均有梗死。
4、治疗原则
（1）预防为主
（2）治疗原则：改善脑血流，预防脑梗死，促进大脑代谢，阻止恶化，改善和缓解症状。包括①改善脑血流，促进大脑代谢；②对精神症状进行对症处理；③加强躯体疾病的治疗。
六、遗忘障碍——P49-50
1、概念：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难，缺乏全面的智能障碍。
2、临床类型
（1）威尼克脑病：急性综合征，典型的“四主征”，即共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊等，由烟酸缺乏所致。
（2）柯萨科夫精神病：与乳头体萎缩相关的遗忘和虚构，通常发病于威尼克脑病之后。
（3）其他：血管性疾病、脑外伤、颞叶手术、缺氧性脑损伤、多发性硬化等。
3、治疗原则：对因治疗、营养支持、对症治疗、心理治疗等。
七、谵妄患者的护理——P50-53
1、护理评估
（1）生理状况评估：生命体征、营养状况、排泄情况、睡眠状况、自理情况、皮肤情况、辅助检查结果、神经系统体征等。
（2）精神症状评估：意识状况（重点评估）、认知功能（包括感知觉、思维、定向、注意力、记忆力等）、情感活动、意志行为（过度活动或低活动度）等。
（3）心理社会状况评估：患者个人史、家庭状况、家属态度等。
2、护理问题
（1）急性意识模糊的相关因素：体液电解质紊乱、躯体疾病等。
（2）有受伤危险的相关因素：警觉性下降、错觉、幻觉等。
（3）感染危险的相关因素：初级防卫功能不完善（皮肤、组织损伤）、营养不良等。
（4）自理能力缺陷的相关因素：过度躁动不安、认知缺陷等。
（5）营养失调的相关因素：体液摄入不足、发热等。
3、护理目标
（1）维持患者水、电解质平衡及营养需求。
（2）患者住院期间不出现跌伤、坠床、骨折等意外。
（3）患者活动量维持在正常范围。
4、护理措施
（1）基础护理：病房环境、生活护理、进食护理、排泄护理、睡眠护理等。
（2）安全护理：房间安置、安全治疗环境、防止坠床、密切观察病情变化、加强评估等。
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（3）症状护理：观察生命体征、观察患者皮肤弹性及尿相对密度、增强患者认知能力、药物护理等。
（4）心理护理：①入院阶段：建立良好的护患关系，促进患者对住院的认可；②治疗阶段：促进患者接受治疗和主动配合，减轻消极心理因素，学会自我调控情绪；③康复阶段：制定计划和目标，是患者尽快适应病后生活，促进患者社会功能康复。
（5）家庭康复指导：①患者：了解疾病特点，帮助患者积极配合治疗；②家属：学会观察病情变化，对其进行相应的药物相关知识指导，指导家属与患者交流，协助患者建立康复后的生活方式。
5、护理评价
（1）患者安全度过谵妄期，无外伤、感染及并发症。
（2）患者清醒后恢复正常定向力，并接受治疗。
（3）患者生命体征稳定，维持营养需求。
（4）患者恢复自知力，主动配合治疗，积极康复。
八、痴呆患者的护理——P53-56
1、护理评估
（1）生理状况评估：生命体征、营养状况、排泄情况、睡眠状况、自理情况、皮肤情况等。
（2）精神症状评估：意识状况、认知功能（重点评估，包括感知觉、思维、定向、注意力、记忆力等）、情感活动、精神行为症状等。
（3）心理社会状况评估：患者个人史、家庭状况、家属态度等。
2、护理问题
（1）有暴力和攻击行为危险的相关因素：慢性意识模糊、幻觉、妄想等。
（2）有受伤危险的相关因素：自我照顾能力受损、环境危险性识别能力下降等。
（3）个人应对无效的相关因素：自我判断能力受损、执行功能受损等。
（4）自理能力缺陷的相关因素：日常活动能力下降、认知缺陷等。
（5）言语交流障碍的相关因素：言语表达能力下降、信息整合功能受限等。
3、护理目标
（1）维持营养需求的均衡状态。
（2）增强患者自我照顾能力。
（3）重新建立患者的定向感和现实感，减少或不发生外伤。
4、护理措施
（1）基础护理：生活护理、维持正常的营养代谢、排泄护理、睡眠护理等。
（2）安全护理：环境安全、床位安置、专人陪护等。
（3）症状护理：增加患者现实定向感、积极行为模式的干预、精神行为干预、康复训练、增进与患者的交流等。
（4）心理护理：①入院阶段：建立良好的护患关系，促进患者安全感；②治疗阶段：耐心帮助患者建立信心，稳定情绪，提高治疗依从性；③康复阶段：制定计划和目标，是患者尽快适应病后生活，最大限度地保持患者社会功能。
（5）家庭康复指导：①患者：无；②家属：学会观察病情变化，对其进行相应的药物相关知识指导，指导家属与患者交流，帮助患者保持生活功能。
5、护理评价
（1）患者无意外事件及躯体并发症发生。
（2）患者能参加力所能及的自我料理。
（3）患者维持其最佳的社会功能状态。
（4）患者在可能的范围内得到最大程度的恢复。
（5）家属获得科学的家庭护理知识。
历年试题11（病例串选择题）
病例：
女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。
37.首选治疗( )
A.尼莫地平
B.米氮平
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C.多奈哌齐
D.双硫仑
38.对患者的精神行为干预，护士应( )
A.给予及时制止，必要时保护约束
B.让患者认识到其行为的异常
C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者情绪平稳
D.不去理睬患者的行为
39.对该患者的护理目标( )
A.患者能按时服药
B.重新建立患者的定向感和现实感
C.能够有效地进行语言交流
D.生活能够完全自理
40.对该患者的家庭康复指导应为( )
A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法
B.协助患者维持尊严
C.使患者尽快适应病后的生活方式
D.不要过多干预患者
【答案】37 C ；38 C ；39 B ；40 A
【解析】该组题考查对痴呆状态的治疗原则和护理要求的掌握。患者已被诊断为阿尔茨海默病，即目前处于痴呆状态。在37题中，患者应首选改善认知药物治疗，以延缓疾病进展，故选择“C”。在38题中，如果患者出现精神行为，由于患者目前的智能水平较低，故无法短时间内使患者充分认识其病态所在，故排除“B”，如果只对患者采用简单粗暴的保护性约束，则容易使患者产生更加强烈的反抗行为，无助于患者目前精神行为的减少，故排除“A”，如果对患者的精神行为不予理睬，则有可能增加患者出现伤人或自伤等意外发生的可能，故排除“D”，所以应首选“C”。在39题中，对患者的护理目标应针对性地对应患者目前所出现的精神症状，患者目前无服药及言语交流方面的问题，故首先排除“A”和“C”选项，“D”选项虽然也是针对患者自理能力的护理目标，但对于痴呆患者，想要达到“生活能够完全自理”的状态显然十分困难，也不是最佳答案，所以应首选“B”。在40题中，“B”选项不是家庭康复指导内容，“C”选项是针对谵妄患者的家庭康复指导，而痴呆患者即使得到充分的治疗，其自理能力也无法得到完全恢复，必须有家人的照料才能维持正常的生活及维持治疗，故“D”选项也是不正确的，所以应首选“A”。参考教材第56页。
第六章躯体疾病所致精神障碍与护理
一、概念——P58
躯体疾病在疾病的发生、发展的过程中，由于大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现。
二、临床共同特点（考点18）——P59-60
1、精神症状的非特异性。
2、病情严重程度上的平行性。
3、躯体疾病的不同阶段，精神症状表现不同：①躯体疾病高峰期：意识障碍，起病较急；②躯体疾病慢性起病、疾病早期和恢复期：脑衰弱综合征；③躯体疾病恢复期：人格改变或智能受损；④躯体疾病从急性期过渡到恢复期：多种精神症状，以抑郁、焦虑最常见。
4、精神障碍的病程和预后取决于原发躯体疾病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。
历年试题12（单选题）
最常见于躯体疾病高峰期的症状是( )
A.破裂性思维
B.幻觉
C.遗忘综合征
D.意识障碍
【答案】D
【解析】该组题考查对躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点的掌握。躯体疾病的不同阶段，患者的精神症状表现不同。躯体疾病高峰期主要表现为意识障碍。“破裂性思维”和“幻觉”常出现在躯体疾病从急性期过渡到恢复期，而“遗忘综合征”常出现于躯体疾病的晚期。参考教材第59-60页。
三、常见的临床表现——P60
1、脑衰弱症状：多见于躯体疾病的初期、恢复期和慢性疾病过程中。表现为疲乏、思维迟钝、注意力不集中、情感不稳、头部不适等。
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2、意识障碍：以谵妄状态最常见，也可表现为意识模糊、嗜睡等，起病较急，病程较短。
3、痴呆和遗忘综合征：常出现在疾病的晚期或迁延不愈的躯体疾病。
4、情感障碍：情感障碍一般出现在躯体疾病之后。
（1）抑郁障碍：以内分泌疾病最多见。
（2）躁狂障碍：常见于腺体功能亢进障碍等。
5、精神病性症状：可出现各类的幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为紊乱。
四、处理原则——P60-61
1、病因治疗
2、对症治疗
3、支持治疗
4、心理治疗
5、加强护理
五、常见的临床类型——P61-66
本部分内容在大纲中是属于“熟悉”的内容，考生可根据具体躯体疾病的发病特点以及所对应的精神症状来进行记忆，在此就不一一描述了。
六、躯体疾病所致精神障碍患者的护理——P66-68
1、护理评估
（1）生理状况评估：一般状况、生命体征、营养状况、排泄情况、自理情况、皮肤情况等。
（2）精神症状评估：意识状况、认知功能、情感活动等。
（3）心理社会状况评估：患者个人史、家庭状况、家属态度、实验室检查等。
2、护理问题
（1）急性意识障碍的相关因素：高热、心脑供氧不足等。
（2）有暴力行为危险的相关因素：谵妄、幻觉、妄想等。
（3）部分自理能力缺陷的相关因素：活动受限、意识清晰度下降等。
（4）睡眠形态紊乱的相关因素：高热、躯体不适、环境改变等。
（5）保持健康能力的改变的相关因素：认知障碍、自我照顾能力不足等。
3、护理目标
（1）维持营养需求的均衡状态。
（2）增强患者自我照顾能力。
（3）患者活动安全。
4、护理措施
（1）基础护理：生活护理、皮肤早期护理、满足患者的营养需求、排泄护理、睡眠护理、环境安全等。
（2）安全护理：专人陪护、监测精神症状、保证患者安全等。
（3）症状护理：密切观察患者生命体征（包括体温、呼吸、心率、血压等）、检测意识改变、检测精神症状（包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁、兴奋状态等）等。
（4）心理护理：①入院阶段：建立良好的护患关系；②治疗阶段：鼓励患者积极配合治疗；③康复阶段：调动患者的积极情绪，尽快达到患者的躯体和精神康复。
（5）家庭康复指导：①患者：无；②家属：学会观察病情变化，识别症状，认识治疗原发病的重要性，对其进行相应的药物相关知识指导，指导家属帮助患者建立健康的生活模式。
5、护理评价
（1）患者无意外事件及躯体并发症发生。
（2）患者维持其最佳的社会功能状态。
（3）家属获得科学的家庭护理知识。
第七章精神活性物质所致精神障碍
一、概念——P69-70
1、物质依赖：包括两个概念①行为综合症；②躯体或生理依赖。
2、耐受性：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。
二、成瘾物质的种类（考点19）——P69
1、鸦片类：海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁、丁丙诺啡等。
2、大麻类。
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3、可卡因类。
4、酒精类。
5、镇静催眠药类：巴比妥类、苯二氮卓类等。
6、其他兴奋药：苯丙胺、咖啡因等。
7、致幻剂：麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。
8、烟草。
9、使用挥发溶剂所致的精神和行为问题。
三、酒依赖（考点20）——P71-75
1、酒精的体内代谢：80%在肝脏完成，酒精（主要成分为乙醇）主要吸收部位在近端小肠（是多种维生素特别是B族维生素的吸收部位）。
2、酒精所致的躯体损害
（1）中枢及周围神经系统：长期大量饮酒可损害记忆功能，重者可达痴呆。四肢麻木，痛觉、温度觉的感知下降。
（2）消化道：可造成食管和胃部炎症，脂肪肝，肝硬化，食管静脉曲张（由门静脉高压所致），胰腺炎，糖尿病（慢性胰腺损害导致的糖代谢不足）。
（3）急性中毒：发生在饮酒期间或刚刚饮酒后，出现意识模糊、昏迷等。
（4）戒断症状：一般在断酒12小时内发生。可出现自主神经亢进（断酒后6-24小时）、癫痫发作（断酒后12-48小时）、意识障碍、震颤、谵妄等。
（5）酒精引起的抑郁：80%的酒依赖患者发生过抑郁，但消失的相对较快。
3、治疗原则
（1）酒精戒断症状的治疗：一般治疗、药物替代治疗等。
（2）康复阶段：药物维持治疗（包括双硫仑、阿坎酸、纳曲酮等）、心理治疗（包括个体咨询、团体治疗、家庭治疗、戒酒互助协会等）等。
历年试题13（单选题）
阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )
A.可逆性抑制乙醛脱氢酶
B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
C.增强大脑GABA的传导
D.降低大脑GABA的传导
【答案】C
【解析】该组题考查对戒酒药物作用机制的掌握。阿坎酸是通过增强大脑中GABA的传导而发挥戒酒作用的。另外还有两种常用的戒酒药物，双硫仑是通过不可逆性抑制乙醛脱氢酶而发挥戒酒作用的，纳曲酮有抗饮酒时内源性内啡肽释放而发挥戒酒作用的。参考教材第74页。
四、酒依赖患者的护理（考点21）——P75-79
1、原则：分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分。
2、护理评估
（1）生理状况评估：生命体征、营养状况、排泄情况、躯体疾病、有无神经系统受损、睡眠状况、自理情况、辅助检查结果等。
（2）精神症状评估：意识状况（重点评估）、认知功能（重点评估）、情感活动（重点评估）、意志行为（重点评估）、戒断综合征评估（重点评估）、自知力等。
（3）心理社会状况评估：患者个人史、家庭状况、家属态度等。
3、护理问题
（1）急性意识障碍的相关因素：戒断症状等。
（2）有暴力行为的相关因素：戒断症状等。
（3）有摔伤的危险的相关因素：戒断症状、药物不良反应等。
（4）有认知改变和思维改变的相关因素：戒断症状、慢性酒精中毒等。
（5）个人应对无效的相关因素：戒断症状、人际关系不佳、渴求酒时等。
4、护理目标
（1）短期目标：不发生因酒依赖戒断所造成的并发症。
（2）长期目标：包括能表达内心感受，坚定持续不饮酒行为，增强人际交往能力，拒绝酒精吸引，增强自尊和自信心，具备应对压力的能力。
5、护理措施
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（1）基础护理：生活护理、饮食护理、皮肤护理、睡眠护理等。
（2）安全护理：密切观察戒断症状、密切观察患者生命体征、提供安全环境、防止复饮、检测精神症状（包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等）、避免直接冲突、躯体并发症的护理等。
（3）心理护理：建立良好的护患关系，尊重患者人格，增强患者治疗的信心，指导患者学会自我放松的方法，指导患者认识饮酒给自己带来的危害，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯，帮助患者进行有效的情绪调控，鼓励患者参加集体活动及康复治疗，协助患者正确处理心理问题，帮助患者寻找自己的支持系统等。
（4）药物护理：观察患者有无药物不良反应，及时评估患者生命体征，积极对症处理。
6、健康指导：
（1）患者：向患者系统讲解酒依赖的知识，深入探讨酒依赖对患者的危害及严重后果，指导患者认识复饮的高危因素及应对的有效方法，指导患者有效的回避可能导致复饮的环境刺激，指导患者使用建设性的方法缓解压力，指导患者建立新的价值观和社会关系，指导患者建立健康的生活方式和行为习惯。
（2）家属：对家属进行疾病知识的宣教，增加家属对患者的理解、支持和鼓励，和家属讨论能有效帮助患者建立良好人际关系的方法，和家属讨论能帮助患者建立良好人际关系的方法，注意发生饮酒的环境，及时给予正面干预等。
7、护理评价
（1）患者在停止饮酒后无躯体并发症发生。
（2）患者是否可以改善人际关系和正常与人交往。
（3）患者能否主动行使社会功能和承担社会责任。
（4）患者能否对社会工作、生活有妥善的考虑和安排。
历年试题14（简答题）对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容?
【答案】包括两方面：（1）对患者的健康指导：向患者系统的讲述酒依赖的疾病知识，利用小组讨论的形式与患者深入讨论酒对身体、心理、社会及家庭的危害。指导患者认识复饮的高危因素最大限度降低促发导致复饮的环境刺激。指导患者使用建设性的方式缓解压力，建立新的价值观及健康的生活方式。（1）对家属的健康宜教：利用家庭小组的方式对家属进行疾病知识的宣教。与家属讨论能有效地帮助患者建立良好的人际关系、促进康复的方法。注意发生饮酒的环境，及时给予正面的干预。
【解析】该组题考查对酒依赖患者及家属的健康指导的掌握。参考教材第74页。
五、阿片类物质、镇静催眠药及抗焦虑药所致精神障碍患者的护理——P79-80
1、基本等同于酒依赖患者的护理方法，也有部分不同点。
2、护理评估：患者减药或停药时的情绪变化，患者的用药动机，患者生活规律的改变状况，长期服药对患者身体损害情况，患者在脱瘾治疗中的自行觅药行为，患者的戒断症状，患者的自知力状况。
3、护理问题
（1）焦虑的相关因素：戒断症状等。
（2）个人应对无效的相关因素：焦虑不安、渴求药物时不知如何应对等。
（3）睡眠形态紊乱的相关因素：戒断症状等。
4、护理目标
（1）患者了解戒断症状（主要是焦虑）的表现，教会患者面对与处理戒断症状的能力。
（2）建立治疗性人际关系。
5、护理措施
（1）向患者解释焦虑症状的含义，帮助患者寻找解决焦虑的方法。
（2）接纳患者的戒断表现。
（3）帮助患者寻求过去成功调试的方法。
（4）指导患者进行放松训练。
（5）关心患者，增强患者应对的信心。
（6）对患者觅药行为表示理解，但必须要限制。
（7）向患者告知治疗的过程及目标，取得患者主动配合。
（8）建议患者参加小组治疗，成员间互相支持与鼓励。
6、护理评价
（1）患者停药后无任何并发症发生。
（2）患者掌握应对焦虑的方法。
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第八章精神分裂症
第一节概念及病因机制
一、概念——P81
1、精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。
2、特点
（1）一般无意识障碍。
（2）智能损害不明显，但部分患者也可造成认知损害。
（3）一般病程连续迁延，呈反复加重或恶化。
二、病因及机制——P81
1、目前确切病因不明，为综合性病因。
2、病因包括遗传、生化机制、脑电生理、社会心理等方面。其中生化机制是目前较为肯定的，包括：（1）多巴胺功能亢进。
（2）5-羟色胺功能低下。
（3）去甲肾上腺素功能异常。
（4）谷氨酸生化异常。
（5）γ-氨基丁酸异常。
第二节临床表现及临床分型
一、临床表现（考点22）——P81-85
1、精神分裂症的临床表现有多种多样，一般具有荒谬、奇特、怪异、不可理解等特点，大致可分为五类表现，即阳性症状、阴性症状、情感症状、行为症状、认知症状等。
2、阳性症状
（1）幻觉：是最突出的感知觉障碍，可出现各种类型的幻觉（具体参见“症状学”内容）。其中最常见的是幻听，主要是言语性幻听。常见的是评论性幻听、争议性幻听和命令性幻听。而命令性幻听是造成患者自杀及冲动伤人的主要原因之一。
（2）妄想：是精神分裂症最常见的症状之一，可出现各种类型的妄想（具体参见“症状学”内容）。其中最常见的是被害妄想、关系妄想等。而妄想也是造成患者自杀及冲动伤人的主要原因之一。
（3）被动体验：指患者丧失了自主支配权，感到自己的一切都被别人或外力控制、干扰或支配，感到身不由己。常见的症状有物理影响妄想、内心被揭露感、精神自动症等。
（4）思维形式障碍：是在患者意识清楚的情况下出现的思维联想过程中缺乏连贯性和逻辑性，使得患者的对外交流困难。常见症状有思维散漫、思维破裂、病理性赘述、语词新作、逻辑倒错性思维等。
3、阴性症状
（1）情感迟钝或平淡：患者表情呆板、缺乏体态语言，语调单调，眼神茫然，对外界刺激缺乏必要的情感体验及表情变化，对亲人漠不关心。严重时，患者可表现为对重大的生活事件也表现的无动于衷，完全丧失了对外界环境的情感联系，称为“情感淡漠”。是精神分裂症的重要特征。
（2）思维贫乏：思维内容空洞。对外界事物几乎无思维体验，表现为语量贫乏，回答问题简单空洞，多以“是”、“否”、“一般”、“还行”、“不知道”等内容回答问题。
（3）意志减退：患者对未来无任何计划或目标，无法坚持正常的工作、生活及学习，缺乏自发活动，不料理或疏于料理个人卫生。
（4）兴趣减退与社交缺乏：患者只关注自己的病态体验，而对其他的事情则很少关心。很难与其他人建立亲密关系，即使是与家人的关系也日渐疏远。
4、情感症状
（1）情感的不协调：是精神分裂症患者的基本情感症状。常见症状包括情感平淡、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等。
（2）抑郁情绪：约30%的精神分裂症患者可出现抑郁情绪，是造成患者自杀的主要原因之一。出现抑郁情绪的主要原因包括精神分裂症的本身症状之一、药物的不良反应、社会心理因素等。
5、行为症状
（1）冲动攻击行为：常在精神症状的支配下出现。也可在行为失控或情绪失控下出现。
（2）紧张综合症：是精神分裂症紧张型的典型表现。常见的症状有木僵、蜡样屈曲等（具体参见“症状学”内容）。一般有两种表现形式，①单纯出现紧张性木僵，②紧张性木僵和紧张性兴奋交替发作。
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（3）行为障碍：常见的表现有退缩、无故自笑、独处、发呆、冲动、作态、被动服从、刻板言语、刻板动作等。重点关注患者的自杀观念及行为，常见原因包括抑郁情绪、幻觉、妄想等。
6、认知症状
（1）智能障碍：一般无智能损害，但平均水平较正常人低或低于患者患病前状况。
（2）记忆障碍：一般无记忆损害，但平均水平较正常人低或低于患者患病前状况。。
（3）注意障碍：一般有注意损害，患者会将注意力更多的集中于自身的精神症状，所以对外表现为不同程度的主动注意及被动注意的受损。
（4）运动协调性的障碍：并非所有患者均出现，一般与患者所具有的精神症状有关。
（5）言语功能的障碍：并非所有患者均出现，一般与患者所具有的精神症状有关。
7、自知力缺乏：精神分裂症患者一般早期即丧失自知力，表现为不承认有精神分裂症、不愿意配合治疗和护理、无法将外界正常事物和自身的精神症状区别开来等。
历年试题15（单选题）应归于精神分裂症阴性症状的是( )
A.思维迟缓
B.情感淡漠
C.意志减退
D.缄默不语
【答案】B
【解析】该组题考查对精神分裂症阴性症状的掌握。精神分裂症阴性症状包括情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏等。思维迟缓是抑郁发作的临床表现，意志减退是一般精神分裂症的临床表现，缄默不语可出现在多种精神障碍中。参考教材第83页。
二、临床分型（考点23）——P85-86
1、偏执型：是最常见的一个类型。
（1）症状概括：疑。
（2）一般表现：青壮年起病，起病缓慢，以妄想为主，可伴有幻觉，其他方面的障碍不突出，较少出现人格改变和精神衰退。
（3）预后：较好。
（4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以幻听多见。
2、青春型：较少见。
（1）症状概括：乱。
（2）一般表现：青春期起病，起病较急，主要表现为言语增多荒谬离奇，思维破裂，情感喜怒无常，情感倒错，行为幼稚愚蠢离奇，本能活动亢进，意向倒错。
（3）预后：较差。
（4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以思维、情感、行为障碍为主。
3、单纯型：较少见。
（1）症状概括：懒。
（2）一般表现：青少年起病，起病缓慢，以日益加重的孤僻懒散、被动、活动减少、行为退缩等阴性症状为主。
（3）预后：较差。
（4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以阴性症状为主，无阳性症状，社会功能受损明显，可出现精神衰退。
4、紧张型：较少。
（1）症状概括：僵。
（2）一般表现：青壮年起病，起病较急，以明显的精神运动紊乱为主，典型表现为紧张综合症。值得特别注意的是，该类型患者的临床症状有时可自行缓解，且病程有时表现为发作性病程，即临床症状不是持续存在的，这一点与其他类型不同。患者一般意识清楚。
（3）预后：较好。
（4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，以紧张性综合征为主，以紧张性木僵多见。
5、未分化型：较多见。
（1）症状概括：不确定。
（2）一般表现：该类型患者的临床表现不确定，一般有两种情况，①患者临床表现无法归于上述四种类型，②患者临床表现同时具有上述四种类型中的两种或两种以上的特点。
（3）预后：不确定。
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（4）诊断要点：符合精神分裂症的诊断标准，没有明显分组特征。
第三节诊断与治疗
一、诊断（考点24）——P86-87
1、症状标准：患者需具有若干种精神分裂症的临床表现，具体参见“临床表现”部分。
2、病程标准：出现症状至少持续一月以上，为进行性加重的持续性病程（紧张型除外）。
3、严重标准：由于精神症状的影响，严重损害患者的社会功能，无自知力。
4、排除标准：患者排除器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、神经症性障碍、精神发育迟滞等可能。
二、治疗——P88
1、以药物治疗（以抗精神病药为主）为主，心理治疗为辅。
2、药物治疗的基本原则包括：
（1）早期发现，早期治疗。
（2）系统规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。
（3）急性治疗期2-3月，巩固治疗期4-6月。
（4）治疗方案个性化。
（5）强调维持治疗的重要性，第一次发作维持治疗1-2年，第二次或多次复发则维持治疗时间相应延长，甚至终身服药。
（6）药物的选择需参考药物的作用机制、不良反应、患者耐受性、药物的经济性、药物的安全性等多方面因素。
3、电休克治疗：
（1）可分为传统的电休克治疗和改良的无抽搐电休克治疗，后者为宜。
（2）适用范围：严重的冲动伤人、木僵及亚木僵、拒食、伴严重抑郁症状、自杀倾向的患者。
（3）优点：快速控制症状，适应症范围广，安全性高。
4、心理治疗：作为辅助方法，也是不可或缺的。
（1）作用体现：
改善患者的精神症状，恢复自知力，提高治疗依从性，促进患者的社会功能恢复。
（2）主要方法：认知治疗、行为治疗等。
5、注重对患者的躯体康复及精神康复，尤其是后者。
第四节护理（考点25）
一、护理评估——P90-92
1、生理状况：包括生命体征、营养状况、睡眠状况、排泄状况、自理状况、意识状况、实验室等辅助检查等。若患者的精神症状有可能会影响到上述状况，则需要重点、细致、详细评估。
2、精神症状评估：包括阳性症状、阴性症状、情感症状、行为症状、认知功能障碍等。若患者存在相应的精神症状，则需要重点、细致、详细评估。具体参见“临床表现”部分。
3、心理社会状况评估：包括患者的具体人格、社会关系、情绪状态、发病心因、经济状况、自知力状况、家庭状况等。
4、其他方面的评估：包括患者的既往史、个人史、家族史、既往治疗情况等。
二、常见的护理问题——P92
1、有暴力行为危险（对自己或他人）的相关因素：情绪不稳、易激惹、幻觉、妄想、行为自控力下降等。
2、思维过程改变的相关因素：妄想、自知力缺乏等。
3、营养失调的相关因素：幻觉、妄想、食欲亢进、木僵等。
4、部分生活自理缺陷的相关因素：精神状态异常、行为紊乱兴奋、行为退缩等。
5、不合作的相关因素：自知力缺乏、环境改变等。
三、护理目标——P92
1、患者学会控制情绪，减少冲动毁物的暴力行为。
2、患者最大限度的恢复社会功能。
3、患者定时定量进餐，保证营养供给。
4、患者保持个人卫生整洁。
5、自知力的恢复。
四、护理措施——P92-96
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1、基础护理
（1）入院评估：广泛收集资料，认真检查患者骨骼和皮肤状况。
（2）提供安全和安静的住院环境：针对不同病人，根据不同的精神症状进行对应的处理方法。①保证有自杀企图的患者在护士视线范围内活动，②限制兴奋冲动患者的活动范围，③避免木僵患者的被伤害及伤人行为的发生。
（3）维持正常的营养代谢：针对不同病人，根据不同的精神症状进行对应的处理方法。①保证拒食患者的正常进食，②适当限制食欲亢进患者的抢食，③限制异食患者的行为，④防止吞咽困难患者的进食意外，⑤保证木僵患者的营养供给。
（4）帮助患者建立自理模式：针对不同病人，根据不同的精神症状进行对应的处理方法。①对有生活自理能力的患者采用督促检查的方法，②对有部分生活自理能力的患者采用协助指导的方法，③对无生活自理能力的患者采用帮助的方法。
（5）创造良好的睡眠环境：针对不同病人，根据不同的精神症状进行对应的处理方法。①安排合理的作息制度，②坚持巡视，防止睡眠过程中的意外发生。
（6）患者排泄的护理：针对不同病人，根据不同的精神症状进行对应的处理方法。①每天观察记录，②定时督促患者排便，③及时对症处理患者的两便问题，④预防直立性低血压的发生。
2、症状护理
（1）阳性症状：患者由于幻觉、妄想、自知力缺乏等症状，会出现冲动、自杀、自伤、外走等行为。在护理过程中，护理人员应运用沟通交流技巧取得患者信任，建立良好的治疗性护患关系，耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，主动观察患者的非言语行为，通过观察患者的言语、表情、动作发现患者的异常。
（2）阴性症状：针对患者的情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏等症状，护理人员应为患者制定近期生活自理能力训练计划、远期社交技能训练计划、社会功能恢复计划及相应护理目标。不断督促患者按计划完成，通过正性强化，使患者逐渐恢复生活自理能力，提高社会适应能力，延缓精神衰退。
（3）情感症状：护理人员应高度关注患者的抑郁情绪。护理人员应从细节发现患者的变化，密切观察，防止意外发生。对于情感淡漠的患者，护理人员可根据患者病前的兴趣爱好，安排患者参加工娱治疗，促进患者的情感表达。
（4）行为障碍：①冲动攻击行为：患者可表现为无目的的冲动、伤人毁物，行为幼稚愚蠢。护理人员应掌握患者病情变化，提高防范意识，阻止患者的冲动攻击行为发生。必要时给予患者保护性约束，帮助患者控制行为。②紧张综合征：患者可表现为紧张性木僵和紧张性兴奋交替发作。护理人员应掌握患者特点，做好基础护理，态度和蔼，言语亲切，给予患者良性暗示。注意保护性医疗制度，保持患者肢体处于舒适功能位。注意患者周围物品的放置，防止紧张性兴奋所造成的人员损伤。
（5）认知功能障碍：患者可表现为记忆力、学习能力下降，注意力不集中。护理人员应耐心对待患者的询问，指导患者日常活动，建立良好的生活自理模式。为患者提供系统的、强化的康复计划，提供社会支持，促进患者认知功能的康复。
3、安全护理
（1）掌握病情：护理人员应做到重点患者心中有数，严密观察患者的情感反应，及时发现患者的异常表现，及时制止，防止意外发生。
（2）加强巡视：每10-30分钟巡视一次，定时清点患者人数，确保患者安全。对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动的患者应安置在重点房间，对严重自杀的患者设专人护理，对极度兴奋的患者在必要时可给予保护性约束，对不合作的患者应适当限制其活动范围。
（3）安全管理：加强病房内设施的检查。随时锁门。患者出入病房时应做好安全检查。患者需要用危险物品时，要在护理人员的协助下完成。定期做好床单位的检查。
4、药物护理
（1）服药依从性管理：防止患者出现藏药行为。按时准确执行注射工作。对不合作的患者应给予耐心解释劝说，尽量取得患者配合。对严重不合作患者，必要时应给予强制性治疗方法，保证其有效的治疗。
（2）观察药物不良反应：①体位性低血压：指导患者起床时做到三个3分钟（醒来躺3分钟，坐起3分钟，站立3分钟后再活动），注意体位变化，避免摔倒；②锥体外系反应：协助吞咽困难的患者进食，出现严重不良反应的患者，护理人员应及时报告医生给予对症处理；③步态不稳：避免患者到人多的地方活动；④粒细胞缺乏症：定期了解患者粒细胞变化，监测生命体征，实施保护性隔离，停药并对症处理；⑤其他：对嗜睡的患者应尽量限制患者的白天睡眠，督促流涎患者保持个人卫生整洁，对便秘患者要鼓励其多饮水和进食粗纤维食物，对于腹泻患者应监督患者进食易消化的食物，对坐立不安、焦虑患者应耐心劝说，提高患者
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急救护理学选择填空题
急救护理学自考本科段2008年4月—2011年4月历年考卷单选/d多选/填空汇编 单选 2008-4 1 对于肾上腺素药物说法不正确的是： 2 下列不属于肺源性呼吸困难的原是： 3 院前急救时根据出血性质采取不同的止血方法，说法不正确的是：0 4 对于因多发伤死亡的病人来说，说法正确的是： 5 我国对灾难的分级是以人口及经济损失为依据的，符合小灾的是： 6 氰化物中毒时，氧疗措施正确的是： 7 呼吸道异物的现场急救时刻采用喉异物紧抱急救法，说法不正确的是： 8 大型综合医院护理人员编制标准规定，主管护师、护师人员占护理人员比例为： 9 控制指令通气用于： 10可引起血压升高的毒物是： 11急性亚硝酸盐中毒出现最早、最有特征的症状是： 12电流强度是决定电击严重程度的一个方面，当电流达到一定程度是可使手的屈肌发生收缩而致手握住电源，不能摆脱电源。可引起此种情况的电流强度是： 13不属于分布性休克的是： 14呼吸系统监护不包括： 15多发伤的腹部损伤率较高，有关数据统计显示，其发生率可达到： 2008-07 1 普通气管导管一般保留时间不超过： 2 测量基础能量消耗是应采用下列哪项指标： 3下列哪种情况可引起通气/血流比例升高： 4 重症中暑时使用地塞米松的作用正确的是： 5 在救灾现场，重伤员用何种颜色标识： 6 对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确： 7 氰化物中毒的特效解毒剂是： 8 成年女性体液量约为体重的： 9 急性肾小球肾炎的常见病因： 10治疗脓毒性休克及过敏性休克共同点是： 11休克救护时，一般应先补充晶体液后补胶体液，其比例是： 12目前主张在成功复苏，重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为： 13痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是： 14ICU各物体表面的细菌菌落已达到多少程度为卫生标准： 15开放性气胸急救处理首先要： 2009-04 1 要素膳热量的提供主要是： 2 肠内营养的机械并发症多为： 3 导致氧解离曲线右移的因素是： 4 灾区大面积灭蝇的理想方法是： 5 烧伤休克期是指： 6 下列创伤属于闭合伤的是： 7 纠正呼吸性酸中毒的关键是： 8 对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的是： 9 使用肝素治疗DIC的适应症不包括： 10下列可引起分布性休克的是：
【自考历年真题】全国2018年10月自考社区护理学一考试真题
全国2018年10月自考社区护理学一考试真题 2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试社区护理学(一) 试卷 (课程代码03004) 一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分。共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1．公共卫生服务的对象是 A．个体B．家庭 C．社区D．群体 2．社区卫生服务是以 A. 人的健康为中心B．预防疾病为中心 C．治疗常见疾病患者为中心D．管理慢性疾病患者为中心 3．社区护理在其理论和技术上综合应用了护理学与 A．基础医学B．临床医学 C．社会医学D．公共卫生学 4．社区护理工作内容不包括 A．社区临终关怀B．社区传染病的预防 C．社区伤残者的康复护理D．社区危重患者的监护 5．流行病学重点研究疾病的 A．分布B．症状 C．治疗原则D．家庭护理方法 6．属于分析性研究的方法是 A．筛检B．现况调查
C．队列研究D．生态学研究 7．青少年的健康教育应侧重于 A．性教育B. 生活教育 C．保健教育D．遵医行为教育 8．陈先生夫妇有两个孩子，女儿12岁，儿子5岁。陈先生家庭处于家庭生活周期的 A．生育期家庭B．有学龄前期儿童家庭 C. 有学龄期儿童家庭D．有青少年家庭 9．家系图绘制过程中，应遵循的原则是 A．晚辈在上B．幼者在右 C. 男性在右D．患病者在左 10．常用于表示病程较长的慢性疾病发生、流行情况的测量指标是 A．发病率B．患病率 C．罹患率D．感染率 11．下列属于社区护理诊断构成的是 A．主要表现B．治疗原则 C．护理原则D. 护理措施 12．正确的肺炎患儿饮食护理方法不包括进食 A．高纤维食物B．高蛋白食物 C. 高热量食物D．高维生素食物 13．乙肝疫苗接种的时间分别是婴儿 A．出生时、1个月、3个月B．出生时、1个月、6个月
自考护理管理学试题及答案
自考护理管理学试题及答案 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1.科学管理理论的研究重点是( ) A.生产中工人的劳动效率 B.管理过程和管理组织 C.生产过程中的人际关系 D.理想的行政组织理论 2.一般管理理论的代表人物是( ) A.法约尔 B.泰罗 C.麦格雷戈 D.韦伯 3.下列属于非正式组织特点的是( ) A.权力分层、职务分等 B.形式灵活、稳定性弱 C.规章成文、按章办事 D.因事设置、专职专人 4.按层次实行管理，对不同层次的人员赋予不同的权利和责任，体现了管理的( ) A.动力原则 B.弹性原则 C.反馈原则 D.能级原则 5.护理人员的“三基三严”培训计划属于( ) A.战术计划 B.战略计划 C.作业计划 D.指令性计划 6.下列关于ABC时间管理法的叙述，正确的是( ) A.C级工作可委托或授权，可不占用工作时间 B.A级工作应占工作总量的40—50％ C.B级工作不重要也不紧迫可以委托或授权
D.B级工作应占工作总量的15—25％ 7.根据组织文化的表现形式，属于组织文化制度层的是( ) A.组织的基本信念 B.组织的行为准则 C.组织成员的服饰 D.组织的环境布局 8.下列属于职能制组织结构的缺点是( ) A.容易产生专制 B.部门领导之间相互推卸责任 C.实行多头领导，不利于组织的统一指挥 D.仅适用于小型组织 9.充分重视人际关系、对业绩关心少的管理，属于管理方格理论中的( ) A.乡村俱乐部型 B.权威型 C.团队型 D.贫乏型 10.根据权变领导理论，对毕业年限较短的护士最适宜采取的领导方式是( ) A.命令式 B.说服式 C.参与式 D.授权式 11.下列属于前馈控制的是( ) A.护士长夜查房 B.护士操作中执行查对制度 C.组织护理人员进行应急预案演练 D.对差错事故的原因进行分析 12.下列属于现场控制的是( ) A.实行护士资格准入 B.护士自我控制 C.患者满意度调查 D.护理人员绩效考核
自考本科急救护理学复习资料[1]学习资料
自考本科急救护理学复习资料[1]
名词解释： 1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 2．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。 4．，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。 5．急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。 7．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是5～7公里。 8．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。 急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 9、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分 类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 １集中式单元布局：是指将急诊所有资源集中在一起的布局设计，即要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近的平面或立体的区域内 ２急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 ３初级分诊：是通过简单而快速的评估来识别和帅选出那些明星需要紧急干预的病人， ４二级分诊：是通过收集更多的细节信息，测量客观的生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人 ５三级分诊：是指病人在等候就诊时监测病人的情况，当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊 10发热：是指病理性体温升高，由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状。10．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。 11．弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃，但最低温度仍在正常体温以上。 12．间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2小时后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。 12 昏迷：是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑 制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现 13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。 14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护 与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。 15．心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。 16．任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。 16心肺复苏是基础生命支持的主要内容，是指人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础 17．在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。18．当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能 产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。 19．高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提 下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。 20．延续生命支持(PLS)或后期复苏，是指针对原发病或 复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／ 休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰 竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防 治脑缺氧和脑水肿。 21．灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成 的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防 和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科 学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心 理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学 粹，是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综 合性医学学科。 22．灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会 参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、 临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及 社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消 防等多门学科。 23．灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技 能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾 难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相 关活动。 23 休克是机体在各种有害因子作用后发生的，以有效循 环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重关注衰竭 为特征，并导致各重要脏器机能代谢混乱和结构损害 的全身性病理过程 24．低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血 浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低 和微循环障碍。 25．过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的 累及多脏器的症候群。 26．心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出 量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发 生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 27．细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代 偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生 一系列症状者称为水中毒。 28．血清钙浓度<2. 2mmol／L (9mg/dl)或离子钙
社区护理学(一)专升本自考真题及答案题库
社区护理学(一)专升本自考真题及答案题库
全国2012年4月高等教育自学考试社区护理学（一）试题答案 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.社区护理具有的特点是（ D ） A.护士对慢病管理有决定权 B.以病人为主要服务对象 C.主要目标是疾病治疗 D.个案管理时间长 2.执行护理程序对社区健康进行管理，缘于护理程序是一种（ A ） A.工作方法 B.社区理论 C.护理模式 D.护理理念 3.加强社区健康人群保健及危险因素的预防，称为疾病的（ B ） A.原级预防 B.一级预防 C.二级预防 D.三级预防 4.在社区应用护理程序的第一步称为（ C ） A.社会系统评价 B.发现社区问题 C.社区健康评估 D.制定健康计划 5.护士执行护理程序的第一步骤时，主要工作内容是（ C ） A.提出问题 B.制定计划 C.收集资料 D.拟定措施 6.对高血压高危人群的管理，重点在于（ B ） A.提高血压的控制率 B.监测血压的变化 C.减少并发症 D.提高服药率 7.冠心病的主要致病危险因素是（ D ） A.缺乏运动 B.吸烟 C.增龄 D.肥胖 8.属于糖尿病基础治疗的一项是（ A ） A.饮食治疗 B.药物治疗 C.自我监测 D.健康教育 9.食品交换份是指将每种食物按一定热量算出重量，1份食物的热量为（ C ） A.30kcal B.60kcal C.90kcal D.120kcal 10.属于不可干预的脑血管意外危险因素是（ C ） A.短暂性脑缺血发作 B.高脂血症 C.遗传因素 D.肥胖 11.细菌性痢疾的流行病学特点是（B） A.儿童及老年人多见 B.发病后免疫力短暂 C.秋冬季节发病率高 D.不发生重复感染 12.肺结核的传染源主要来源于（ A ） A.排菌的肺结核病人 B.病原携带者 C.隐性感染者 D.高危人群 13.处理艾滋病病人伤口的敷料，应（ D ） A.次氯酸浸泡30分钟后倒掉 B.放入垃圾袋内并消毒处理 C.直接倒掉 D.焚烧
最新自考本科护理管理学重点资料
精品文档 专衔本，护理管理学重点，课程代码03006 护理管理 管理理念 动力原则 控制论 护理管理学 控制系统 」临床路径 绩效 弹性原则 医疗过失行为 组织变革 绩效评价 护理成本控制 临床教学 护理质量缺陷：是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。护理成本 组织文化 护理安全 社区护理管理? 反馈原则 风险鉴别 社区护理（国情） 组织设计 控制过程 简述泰罗的“科学管理理论”的主要内容。 简述目标管理的特点。 ?简述组织的基本特征。 根据控制措施的作用环节不同，可将控制分为哪几类？ 简述护理人力资源规划的主要工作。 简述临床教学的特点。 简述社区儿童保健管理的具体措施。 简述现代管理的特点。 简述能级原则在护理管理中的应用。 简述制定计划的步骤。 简述组织设计的原则。 简述选择控制关键点应考虑的因素。
简述护理人员排班的基本原则。 简述社区护理管理的基本要求。 精品文档医务人员之间的有效沟通措施。 简述在执行计划中领导与管理的区别。 简述护理人员培训的目的和功能。 简述常用的护理风险管理方法。 简述护理教学查房的注意事项。P202 简述社区慢性病自我管理的支持方式。P211. 简述消除组织变革阻力的措施。P108 简述领导者的含义。P113 简述护理人力资源管理的基本职能。 简述常用的护理风险控制手段。 简述护理教学查房的意义。P202 P58-60 简述法约尔一般管理理论”对管理学的主要贡献。 ?简述弹性原则的表现形式。P71-72 简述职能制组织结构的优点和缺点。P96-97 ?简述领导者有效沟通的技巧。P130-131 简述绩效考核的形式。P159 简述PDCA循环的基本要求。P169 简述护理教学查房的基本要求。P200 2 简述社区慢性病患者随访的主要内容。P211 简述现代管理活动的特点。 简述动力原则在护理管理中的应用。 简述护理管理者实施时间管理的步骤。 简述学习型组织的特征。 简述护理成本的概念及主要构成。 简述护理人员编配的主要原则。 ?简述社区健康教育管理的主要措施。 简述行政组织理论的主要内容。 简述反馈的基本要求。 ?简述计划在护理管理中的意义。 简述组织过程的基本内容。 简述控制的基本原则。 简述护理人员排班的方法。
自考本科护理管理学重点
专衔本，护理管理学重点，课程代码03006 护理管理 管理理念 动力原则 控制论 护理管理学 控制系统 .临床路径 绩效 弹性原则 医疗过失行为 组织变革 绩效评价 护理成本控制 临床教学 护理质量缺陷：是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。护理成本 组织文化 护理安全 社区护理管理. 反馈原则 风险鉴别 社区护理(国情) 组织设计 控制过程 简述泰罗的“科学管理理论”的主要内容。 简述目标管理的特点。 .简述组织的基本特征。 根据控制措施的作用环节不同，可将控制分为哪几类？ 简述护理人力资源规划的主要工作。 简述临床教学的特点。 简述社区儿童保健管理的具体措施。 简述现代管理的特点。 简述能级原则在护理管理中的应用。 简述制定计划的步骤。 简述组织设计的原则。 简述选择控制关键点应考虑的因素。 简述护理人员排班的基本原则。 简述社区护理管理的基本要求。
医务人员之间的有效沟通措施。 简述在执行计划中领导与管理的区别。 简述护理人员培训的目的和功能。 简述常用的护理风险管理方法。 简述护理教学查房的注意事项。P202 简述社区慢性病自我管理的支持方式。P211． 简述消除组织变革阻力的措施。P108 简述领导者的含义。P113 简述护理人力资源管理的基本职能。 简述常用的护理风险控制手段。 简述护理教学查房的意义。P202 简述法约尔“一般管理理论”对管理学的主要贡献。P58-60 .简述弹性原则的表现形式。P71-72 .简述职能制组织结构的优点和缺点。P96-97 .简述领导者有效沟通的技巧。P130-131 简述绩效考核的形式。P159 .简述PDCA循环的基本要求。P169 简述护理教学查房的基本要求。P200 2 简述社区慢性病患者随访的主要内容。P211 简述现代管理活动的特点。 简述动力原则在护理管理中的应用。 简述护理管理者实施时间管理的步骤。 简述学习型组织的特征。 简述护理成本的概念及主要构成。 简述护理人员编配的主要原则。 .简述社区健康教育管理的主要措施。 简述行政组织理论的主要内容。 简述反馈的基本要求。 .简述计划在护理管理中的意义。 简述组织过程的基本内容。 简述控制的基本原则。 简述护理人员排班的方法。 简述社区护理的特点。 论述题 试述授权在护理管理中的应用。 .试述护理组织文化的创建步骤。 .在特殊情况下医务人员之间应如何有效沟通，做到正确执行医嘱? 试述计划作为管理的最基本职能，在护理管理中的作用。P81-82
护理学自考本科考试科目
护理学自考本科考试科目
（3）实习前进行护理技术操作考试，实习结束进行临床技能考试，每位考生选考一门临床专科。 2、报考条件：中等卫生（或护理）学校护理专业毕业（或具有护师职称、临床护理工作经验）目前在护理岗位上工作者可报考。 100702护理学专业(独立本科段)课程设置 主考学校：郑州大学 开考形式：委托考试（省卫生厅）
毕业论文题目由主考学校确定，也可结合应考者的工作实践自选，但必须经主考学校审批同意；毕业论文完成后由主考学校组织评阅和答辩。 3、报考条件 护理学、临床医学和中医护理学专业专科以上毕业且目前在岗的护理专业人员、护理教师及护理干部可以报考本专业。 河南省2012年自学考试常见问题解答 编者按：目前我省自学考试报名工作正在进行，很多考生，特别是第一次报考的新生，对如何网上报名、如何网上支付、如何购买书籍、如何选报专业及相关自考政策等细节方面尚有许多疑问。鉴于自学考试的长期性和规律性，为使广大考生更好的了解我省自学考试政策和工作安排，我们将日常工作中经常遇到的问题进行归纳、解析，希望能对自考生有所帮助。 分自学考试政策 1、自学考试报名及考试时间？ 我省自学考试目前每年考试两次。上半年考试网上报名时间一般是2月21日—3月7日，下半年考试报名时间一般是8月21日—9月7日，具体网上报名时间以省自考办向社会公布的时间为准。自学考试每年考试时间分别在4月的倒数第一个周六、周日和10月的倒数第二个周六、周日。 考生在进行报名前登录河南省招生办公室网站或河南招生考试信息网查询当次开考专业，是否有自己需要报考的专业，并了解所考专业的课程设置情况，做到心里有数。 2、我省自学考试的学历层次和课程设置？ 我省自学考试包括学历教育和非学历证书教育，其中学历教育分为专科和本科二个层次，与普通高等学校的学历层次水平的要求相一致。自学考试各专业课程一般分为政治理论课、公共基础课、专业基础课、专业课和选修课。
2019年10月自考《社区护理学》真题试卷有答案
2019年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 社区护理学（一） （课程代码03004） 一、单项选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。 1.以下属于公共卫生基本特征的是（B） A.其功能是永恒的 B.以群体为服务对象 c.其本质是一门自然科学 D.以恢复居民健康为目的 2.在社区卫生服务质量评价体系中，反映服务质量的一级指标不包括（A） A.服务模式 B.服务质量 C.服务能力 D.机构管理 3.社区护理以（C） A.教育为中心 B.指导为中心 C.服务为中心 D.医疗为中心 4.用于对疾病进行连续数年乃至数十年动态观察的时间分布术语是（D） A.季节性 B.周期性 C.短期波动 D.长期趋势 5.社区护理伦理规范不包括（B） A.尊重服务对象 B.服从服务对象 C.公平对待服务对象 D.所有行为对服务对象有利 6.儿童健康教育的内容重在（A） A.生活教育 B.道德教育 C.性格培养 D.学习习惯养成 7.陈述社区护理诊断的要素不包括（C） A.健康问题 B.相关因素 C.家庭环境 D.主要表现 8.在不同类型家庭中，结构简单、关系单纯、易于沟通的家庭是（D） A.联合家庭 B.主干家庭 C.旁系家庭 D.核心家庭 9.初次进行家庭访视时的主要任务是（A） A.建立信任关系
B.核实访视家庭 C.修改护理计划 D.整理访视记录 10.新生儿期婴儿的生长发育特点是（D） A.调节功能较好 B.免疫功能较完善 C.呼吸系统发育较成熟 D.消化系统发育不成熟 11.婴儿期的合理营养指导是（C） A.以高蛋白、低能量的乳类为主 B.7个月内提倡纯母乳喂养 C.10-12个月可逐步断母乳 D.8-9个月开始添加辅助食品 12.计划免疫的最终目的是（B） A.治愈传染病 B.控制、消灭传染病 C.使人体获得免疫力 D.有计划地给人群接种疫苗 13.对妊娠末期妇女的生理变化描述正确的是（C） A.恶心、呕吐等消化道症状明显 B.子宫增大超出盆腔但极少右旋 C.挤压乳房可有初乳 D.心脏上移，心率减慢 14.孕产期保健是为女性提供的一-系列保健服务，时间范围是（D） A.择偶到婚后受孕前 B.怀孕开始至产后28天 C.怀孕12周至产后30天 D.怀孕开始至产后42天 15.女性分娩后常见的心理障碍是（A） A.产后抑郁症 B.精神分裂症 C.适应性困难 D.焦虑 16.老年人居住在养老设施较为完善的养老社区，由专业人员为老年人提供规范和多样化护理服务的养老模式称为（B） A.家庭养老模式 B.机构养老模式 C.驿站式养老模式 D.社区居家养老模式 17.阿尔兹海默病患者可出现认知功能下降，表现为（C） A.幻觉 B.妄想 C.记忆力减退 D.生活不能自理 18.高血压患者在直立性低血压发生时应采取的体位是（C） A.中凹位 B.左侧卧位
急救护理学A卷复习资料
（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于 （ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完 成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一 类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）
2018年10月自考03004社区护理学(一)试题及答案含评分标准
2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 社区护理学(一) 试卷 (课程代码03004) 本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题：本大题共30小题，每小题l分。共30分。在每小题列出的餐选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1．公共卫生服务的对象是 A．个体 B．家庭 C．社区 D．群体 2．社区卫生服务是以 A. 人的健康为中心 B．预防疾病为中心 C．治疗常见疾病患者为中心 D．管理慢性疾病患者为中心 3．社区护理在其理论和技术上综合应用了护理学与 A. 基础医学 B．临床医学 C．社会医学 D．公共卫生学 4．社区护理工作内容不包括 A．社区临终关怀 B．社区传染病的预防 C．社区伤残者的康复护理 D．社区危重患者的监护 5.流行病学重点研究疾病的 A．分布 B．症状 C．治疗原则 D．家庭护理方法 6．属于分析性研究的方法是 A. 筛检 B．现况调查 C．队列研究 D．生态学研究 7．青少年的健康教育应侧重于 A．性教育 B. 生活教育 C．保健教育 D．遵医行为教育 8．陈先生夫妇有两个孩子，女儿l2岁，儿子5岁。陈先生家庭处于家庭生活周期的 A. 生育期家庭 B．有学龄前期儿童家庭 C. 有学龄期儿童家庭 D．有青少年家庭 9．家系图绘制过程中，应遵循的原则是 A．晚辈在上 B．幼者在右
2018年10月自考《社区护理学(一)》真题(完整试题).docx
2018 年 10 月自考《社区护理学(一)》真题 一、单项选择题：本大题共30 小题，每小题 1 分。共30 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1.公共卫生服务的对象是 A. 个体 B. 家庭 C. 社区 D. 群体 2.社区卫生服务是以 A. 人的健康为中心 B. 预防疾病为中心 C. 治疗常见疾病患者为中心 D. 管理慢性疾病患者为中心 3.社区护理在其理论和技术上综合应用了护理学与 A. 基础医学 B. 临床医学 C. 社会医学 D.公共卫生学 4.社区护理工作内容不包括 A. 社区临终关怀 B. 社区传染病的预防 C. 社区伤残者的康复护理 D. 社区危重患者的监护 5.流行病学重点研究疾病的 A. 分布 B. 症状 C. 治疗原则 D.家庭护理方法 6.属于分析性研究的方法是 A. 筛检 B. 现况调查 C. 队列研究 D.生态学研究 7.青少年的健康教育应侧重于 A. 性教育 B. 生活教育 C. 保健教育 D.遵医行为教育 8.陈先生夫妇有两个孩子，女儿12 岁，儿子 5 岁。陈先生家庭处于家庭生活周期的 A. 生育期家庭 B. 有学龄前期儿童家庭 C. 有学龄期儿童家庭 D. 有青少年家庭 9.家系图绘制过程中，应遵循的原则是 A. 晚辈在上 B. 幼者在右 C. 男性在右 D. 患病者在左 10.常用于表示病程较长的慢性疾病发生、流行情况的测量指标是 A. 发病率 B. 患病率 C. 罹患率 D. 感染率 11.下列属于社区护理诊断构成的是 A. 主要表现 B. 治疗原则 C. 护理原则 D. 护理措施 12.正确的肺炎患儿饮食护理方法不包括进食 A. 高纤维食物 B. 高蛋白食物 C. 高热量食物 D.高维生素食物 13.乙肝疫苗接种的时间分别是婴儿 A. 出生时、 1 个月、 3 个月 B. 出生时、 1 个月、 6 个月
护理管理学自考试题及答案
护理管理学自考试题及答案 护理管理学自考试题 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1．小李新调到普外科当护士长，她现在的首要工作应该是（） A．制定科室奋斗目标B．把握整体C．搞好人际关系以利开展工作D．学习此科专业知识及技术 2．控制过程的关键是（） A．确立标准 B．衡量成效C．纠正偏 差D．收集信息 3．美国著名心理学家赫茨伯格提出的理论是（） A．双因素理论B．X—Y理 论C．人类需要层次理论D．成熟度理论 4．在管理方格理论中，贫乏管理的领导方式类型是（） A．1.1型管理B．1.9型管理 C．5.5型管 理 D．9.1型管理 5．下列属于权力性影响力的因素是（） A．资历因素B．品格因素 C．才能因 素D．感情因素 6．领导者非权力影响力的特点是（） A．影响力广泛而持久B．由外界赋予的影响力C．具有强迫性和不可抗拒性 D．随职位升高而增强 7．按规定的等级比例对护理人员绩效进行评定的绩效考核测量方法是（） A．行为特征评定法 B．实绩记录法 C．目标管理评价法 D．强迫选择比较法 8．下列属于间接护理项目的是（） A．晨间护理 B．接待术后病人C．护理查房D．巡视病人
9．影响护理人员编设的最主要因素是（） A．管理水平 B．政策规定C．人员素 质D．任务轻重 10．直线权力是指（） A．命令性权力 B．服务性权力C．建议性权 力 D．顾问性权力 11．从护理管理的角度看，一个护士长有效管理的宽度是（） A．15～20名护士 B．12～15名护士C．10～13名护士 D．8～10名护士 l2．下列关于组织的说法正确的是（） A．正式组织和非正式组织是完全对立的B．非正式组织在任何情况下都是起着消极的作用 C．管理者应该努力解除非正式组织 D．当非正式组织与正式组织的目标一致时会对正式组织起到积极的作用 13．对组织具有战役性特点的目标是（） A．长期目标 B．中期目标C．短期目 标D．个人目标 14．表明社会赋予一个组织基本职能及使命的计划形式是（） A．目标B．政策C．规划D．宗旨 15．按收治范围可将医院的种类划分为（） A．城市医院、农村医院B．综合性医院、专科医院、中医院、康复医院 C．军队医院、企业医院、医学院附属医院D．全民所有制医院、集体所有制医院、中外合资医院 16．强调整体合作精神，提倡参与式管理的现代管理理论是（） A．Z理论 B．X理论 C．Y理 论D．X—Y理论 17．最能体现管理者管理艺术性的职能是（）
2019年4月自考《急救护理学》真题完整试卷
2019年4月自考《急救护理学》真题完整试卷 一、单项选择题:本大题共30小题,每小题1分,共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的,请将其选出。 1.院前急救中理想的急救半径是 A.1~2公里 B.3~5公里 C.5~7公里 D.8~10公里 2.按照我国《医院急诊科规范化流程》规定的急诊患者病情分类,1级(A类)患者是指 A.非急症患者 B.危重患者 C.急症患者 D.濒危患者 3.心搏骤停患者最常见的病因是 A.创伤 B.淹溺 C.冠心病 D.药物过量 4.下列急救措施中,不属于基础生命支持的是 A.人工呼吸 B.胸外按压 C.电除颤 D.建立人工气道 5.院内心搏骤停患者的生存主要取决于 A.心搏骤停的监测与预防 B.及时高质量心肺复苏 C.快速除颤 D.高级生命维持和骤停后护理
6.高质量胸外按压的频率为 A.<90次/分 B.90~100次/分 C.100~120次/分 D.>120次/分 7.临床上最常见的水钠代谢紊乱类型是 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.水中毒 8.休克体位是 A.平卧位 B.下肢抬高20?~30? C.头、躯干抬高20?~30?,下肢抬高15?~20? D.头、躯干降低20?~30?,下肢抬高20?~30? 9.下列动脉血气分析参数中,用来反映代谢性因素的指标是 A.血液酸碱度(pH) B.标准碳酸氢盐(SB) C.动脉血氧分压(PaO2) D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 10.某哮喘急性发作患者,护士对其进行评估时发现患者不能讲话,哮鸣音消失,可见胸腹反常运动,脉率130次/分。该患者的病情严重度分级是 A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重 11.急性肺血栓栓塞症患者实施介入治疗后,绝对卧床时间应为 A.4h B.6h C.12h D.24h 12.护士为某气胸患者实施胸腔闭式引流的护理,水封瓶的位置约在患者胸腔以下至少
全国自学考试护理管理学试题及答案
2011年全国自学考试护理管理学试题及答案 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、 多选或未选均无分。 1.护士长必须善于处理冲突和解决问题，对突发事件给予临机处置，体现了护理管理者的 ( ) A.协调者角色 B.发言人角色 C.监督者角色 D.联络者角色 2.权变领导理论认为，适宜采取参与式领导方式的员工类型是( ) A.成熟度低 B.较为不成熟 C.比较成熟 D.高度成熟 3.在管理方格理论中，贫乏管理的领导方式是( ) 型管理B.1,9 型管理A.1,1． C.9,1型管理 D.9,9型管理 4.依据控制采用的手段不同，可以把控制分为( ) A.局部控制和全面控制 B.直接控制和间接控制 C.正式组织控制、群体控制和自我控制 D.反馈控制和前馈控制 5.下列属于控制主体的是( )
A.组织总体绩效 B.偏差测量机构 C.作业 D.信息 6.现场控制的重点在于不间断的过程，如( ) A.检查医疗护理材料的质量 B.患者满意度调查 C.护理人员绩效考核 D.护士自我控制 7.下列关于医院护理人员编制标准的描述，正确的是( ) A.一级医院的卫生技术人员比例为75% B.二级医院病床与病房护理人员之比为1：0.5 C.三级医院医师与护理人员之比为1：2 10% 三级医院护师以上人员比例应大于D. 8.将被评价者在工作中的有效行为和无效或错误行为记录下来并以此作为评价依据的方法属于绩效评 价方法中的( ) A.绩效评价表法 B.关键事件法 C.目标管理法 D.描述法 9.护士的绩效考核由所在护理单元的护士长进行，护士长的考核由科护士长进行，这种方式属于绩效 考核的( ) A.自我评价 B.同行评价 C.下属评价 D.直接领导评价 10.管理者采取各种措施和方法消灭或减少风险事件的发生，属于风
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