2016版医院感染诊断标准

第一部分 医院感染基本知识

1、什么是医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？

（1）外源性感染：又称交叉感染。

（2）内源性感染：又称自身感染。

3、医院感染的危险因素有哪些？

新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、医院感染的易感人群有哪些？

（1）机体免疫机能严重受损者。

（2）婴幼儿及老年人。

（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。

（4）长期使用广谱抗菌药物者。

（5）接受各种侵袭性操作的患者。

（6）住院时间长者。

（7）手术时间长者。

（8）营养不良者。

5、哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

6、哪些情况不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？

（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

8、如何诊断导管相关血流感染？

带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。

9、导尿管相关尿路感染如何诊断？

患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：

（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。

（2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。

（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。

10、手术部位感染共分哪几种类型？

手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。

11、表浅手术切口感染如何诊断？

手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：

（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。

（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。

（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。

12、深部手术切口感染如何诊断？

无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。

（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。

（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？

无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：

（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。

（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。

（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。

14、感染在医院内传播的三个环节是什么？

感染源、感染途径、易感人群。

15、医院感染的感染途径有哪些？

（1）接触传播 （2）飞沫传播 （3）空气传播

（4）医源性感染 （5）经动物、昆虫传播

16、什么是医院感染暴发？

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

17、什么是疑似医院感染暴发？

疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

18、医院感染的报告制度有哪些？

（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。

（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

19、医院感染爆发流行时该如何处置？

（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

（3）按照有关规定及时上报。

20、医院感染暴发处置原则是什么？

（1）控制并积极治疗感染源。

（2）切断感染途径。

（3）对易感人群实施保护措施。

（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。

（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。

21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？

加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。

22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？

医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。

23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？

临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：

（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。

（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。

（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。

（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。

（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。

24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？

（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。

（2）掌握医院感染的诊断标准。

（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途

径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。

（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。

（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。

第二部分 手卫生

1、什么叫手卫生？

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、什么叫卫生手消毒？

卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、什么叫外科手消毒？

外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4、手卫生能降低医院感染吗？

手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病，挽救生命。

5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。

（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。

（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。

（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。

（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（7）两手互握互揉搓腕部。

6、洗手时间是多少？

揉搓时间>15s；整个过程>40s

7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？

（1）直接接触病人前后。

（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。

（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。

（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。

（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。

（6）接触患者周围环境及物品后。

（7）处理药物及配餐前。

9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？

二前三后：

（1）接触患者前。

（2）进行无菌操作前。

（3）接触患者后。

（4）接触患者周围环境后。

（5）接触血液体液后。

10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。

11、为什么要加强医务人员手卫生？

世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。

12、手卫生合格的标准是什么？

卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。

第三部分 消毒灭菌

1、什么叫消毒？

是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。

2、什么叫灭菌？

是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。

3、消毒灭菌的基本程序？

一般器械：清洗→消毒或灭菌

特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌

4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？

（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。

（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法。

（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。

（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。

5、医院消毒灭菌的基本要求是什么？

（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。

（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。

（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

6、高水平消毒的定义是什么？

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。

7、中水平消毒的定义是什么？

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。

8、低水平消毒的定义是什么？

能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。

9、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？

高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。

10、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？

中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板等。

11、什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？

低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。

如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。

12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？

（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

（2）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。

（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

13、一次性无菌物品管理要求是什么？

（1）所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用。

（2）在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下，有效期指当月最后一天（如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效）；失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效）。

14、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？

灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？

（1）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24h。

（2）无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次。

（3）抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。

（4）开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用。

（5）小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天；大瓶装的不超过1个月。

（6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。

（7）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。使用中一旦污染，应立即废弃。

（8）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。

16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?

外来医疗器械应由医院消毒供应室按照规范要求统一清洗、消毒、灭菌。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放使用。

第四部分 隔离的知识

1、什么是隔离？

隔离是指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

2、什么是空气传播？

空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm），通过空气流动导致的疾病传播。

3、什么是飞沫传播？

飞沫传播指有病原体微生物的飞沫（直径＞5μm），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播。

4、什么是接触传播？

接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。

5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？

（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

（4）传染病患者或可疑传染病患者应尽量安置在单人隔离房间。

6、空气传播的隔离措施？

病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻疹等。

隔离措施：

（1）确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房。

（2）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。

（3）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，必须运送时注意医务

人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播。

（4）加强通风设施和做好空气消毒。

7、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

（1）严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的预防用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

（2）进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服：当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

（3）正确使用防护用品。

8、飞沫传播的隔离措施？

患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等。

隔离措施：

（1）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1 米以上。

（2）自然通风，空气不需特殊的处理。

（3）可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房。

（4）无条件时相同病原体感染的病人可同住一室。

（5）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。

9、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

（1）进入隔离病室应戴口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

（2）正确使用防护用品。

10、接触传播的隔离措施？

对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药

菌感染、皮肤及伤口感染等疾病。

隔离措施：

（l）确诊或可疑病人安置在单人隔离房间。

（2）无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。

（3）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。

11、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

（1）进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。

（2）离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。

（3）正确使用个人防护用品。

第五部分 职业暴露与防护

1、什么是职业暴露？

指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

2、什么是艾滋病病毒职业暴露？

指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

3、艾滋病病毒职业暴露分几级？

分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。

4、HIV职业暴露处理流程是什么？

若黏膜暴露用生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物，应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部

挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗，用75%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口、戴手套。

发生意外后尽快做应急处理，报告科室负责人及院感科，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间。

5、职业暴露的途径有哪些？

经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。

6、常见经血传播性疾病有哪些？

常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

7、针刺伤时如何处理？

一挤，二冲，三消毒，四上报；必要时进行包扎。

8、试举3种容易导致锐器伤的危险行为？

（1）进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合。

（2）徒手传递锐器。

（3）徒手缝合创口。

（4）徒手安装或拆卸手术刀片。

（5）注射器使用后双手回套针帽。

（6）用手分离注射器和针头。

（7）弯曲针头。

（8）用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器。

（9）锐器盒装载过量。

9、如何避免锐器伤？

（1）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

（2）禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单

手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

（3）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

（4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

（5）禁止手持针等锐器随意走动。

10、职业暴露后的处置报告流程？

职业暴露发生后→局部处理→填写职业暴露登记表→报院感办→检查相应的抗原和抗体→定期追踪随访

11、个人防护用品指的是什么？

个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

12、什么叫标准预防？

标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。

13、标准预防基本原则是什么？

（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染源在医务人员和患者之间传播。

14、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？

（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。

15、怎样正确使用手套？

（1）应根据不同操作的需要，选择合适的规格的手套：

A.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

B.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

（2）正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换，戴无菌手套时，应防止手套污染。

（3）诊疗、护理不同的患者之间应更换手套。

（4）操作完成后脱去手套，执行手卫生。

（5）一次性手套应一次性使用。

16、怎样正确使用口罩？

（1）使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果。

（2）外科口罩只能一次性使用。

（3）口罩潮湿后应立即更换。

（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。

（5）每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

17、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？

（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。

（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

18、什么情况下应使用隔离衣或防护服？

（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者，多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。

（2）对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。

（3）可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。

下列情况应穿防护服：

（1）接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

（2）接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

19、何时应使用防护帽？

当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

20、何时应使用鞋套？

从潜在污染区进入污染区时、从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，或直接更换专用隔离鞋。

21、什么是安全注射？

指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。

22、实现安全注射的措施有哪些？

（1）改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。

（2）提供安全注射装置和容器。

（3）锐器废物管理。

第六部分 重点部位的预防控制措施

1、手术部位感染的预防控制措施是什么？

（1）有效控制糖尿病患者的血糖。

（2）抗生素的合理使用（术前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给药， 手术时间超过3小时或术中出血量大于1500ml,术中追加一剂抗菌素等）。

（3）正确备皮：手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法，避免用刀片刮除毛发。

（4）术中保持患者体温。

（5）无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。

（6）尽量缩短手术持续时间。

2、导管相关血流感染的预防措施是什么？

（1）严格执行手卫生。

（2）最大限度的消毒屏障，执行严格的无菌操作。

（3）尽量选择锁骨下静脉穿刺。

（4）静脉穿刺点无菌敷料：无菌纱布每2天更换一次，专用贴膜7天更换一次，有潮湿、污染随时更换。

（5）每日评估是否能拔除导管。

3、导管相关尿路感染的预防要点是什么？是什么？

（1）插管时严格遵守无菌操作原则。

（2）集尿袋应低于膀胱水平。

（3）保持导尿系统的通畅和密闭。

（4）断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。

（5）尽早拔除导管。

4、医院内肺炎的预防措施有哪些？

（1）如无禁忌症，应将患者床头抬高30o。

（2）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。

（3）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。

（4）积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。

（5）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。

5、呼吸机相关肺炎的预防要点是什么？

（1）若无禁忌证，患者床头应抬高30°～45°。

（2）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。

（3）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。

（4）采用无创通气，限制插管的留置时间。

（5）医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒，进行标准预防。

第七部分 多重耐药菌的基本知识

1、什么是多重耐药菌？

是指细菌同时对3类或3类以上 (每类中至少1种或1种以上) 结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感（包括中敏和耐药)的现象（不包括天然耐药）。

2、多重耐药菌特点是什么？

由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

3、卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？

加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。

4、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

（1）加强医务人员手卫生。

（2）严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

（3）切实遵守无菌技术操作规程。

（4）加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。

（5）加强抗菌药物的合理应用。

（6）加强对医务人员的教育和培训。

第八部分 医疗废物知识要点

1、何谓医疗废物？

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、医疗废物分几类？

分5类，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性

废物。

3、感染性废物包括哪些？

（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

（4）各种废弃的医学标本。

（5）废弃的血液、血清。

（6）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。

4、病理性废物包括哪些？

（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

（2）医学实验动物的组织、尸体。

（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

5、损伤性废物包括哪些？

损伤性废物是医疗废物的一类，指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括：

（1）医用针头、缝合针。

（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

6、怎样正确收集医疗废物？

（1）使用分色垃圾袋、密闭转运。

（2）黑色收集生活垃圾；黄色收集医疗垃圾。

7、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？

包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

8、医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？

2016版医院感染诊断标准

第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。 （2）内源性感染：又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些？ 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、医院感染的易感人群有哪些？ （1）机体免疫机能严重受损者。 （2）婴幼儿及老年人。 （3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。 （4）长期使用广谱抗菌药物者。 （5）接受各种侵袭性操作的患者。 （6）住院时间长者。 （7）手术时间长者。 （8）营养不良者。 5、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医

院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 6、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ （1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，

病区医院感染管理规范(2016)

病区医院感染管理规范（2016） 来源：国家卫生计生委 1 范围 本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 GB 19193 疫源地消毒总则 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年） 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。 3.1 病区ward area 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与佳院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2 病室（房）inpatient room 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3 床单元bed unit 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4 管理要求 4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3 职责 4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、

医院感染诊断标准24425

医院感染诊断标准 医院感染定义 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

呼吸系统 一、上呼吸道感染 临床诊断：发热（≥℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症 表现。 病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。 下呼吸道感染 临床诊断：符合下述两条之一即可诊断 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体 2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml； 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 病原学诊断 病原学： 革兰氏阴性杆菌占主要，铜绿假单胞菌占第一，其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。 革兰氏阳性菌：葡萄球菌占首位，金葡菌、肠球菌等。 真菌逐步增多。 危险因素： 年龄>70岁，伴有其他基础疾病；早产儿、低体重儿营养差，气道防御功能下降，容易发生VAP. 原有肺部疾病：慢阻肺等，气道黏膜受损，清除机制下降。 基础疾病 口咽部定植误吸

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准 由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectious diseases）。 感染的概念 感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。 感染发生中的微生物因素 病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。单以数量而言，其致病数量经口途径，伤寒杆菌为105个菌体，志贺菌属则10个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1~10个结核杆菌可使人受到感染，一般来说，病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时，潜伏期一般较短，病情较重，反之则潜伏期长而病情较轻，或不发病。 致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。现分叙如下： 1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞，能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛，可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合。 2、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞，仅在局部生长反之，产生毒素致病，如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。某些病原体侵入粘膜，孳生反之，产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡，但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等。金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶，有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散。 3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分M-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。 4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽，可直接损伤组织。内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。 有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响，如抗菌治疗，侵入操作，气候变化等。 感染类型：分四类 1、病原体被清除 通过非特异性免疫（如胃酸）或特异性免疫使病原体不能定植而被清除，如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。 2、病原携带状态（carrier state） 当病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器，继续省长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态（如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。 慢性携带﹥3m 急性携带﹤3m 病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。 病原携带，常不易为人们识别，在HAI中具有重要流行病学意义。 3、隐形感染（covert infection） 又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，不引起或只引起轻度组织损伤。无明显的症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。 感染的结果，一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者，甚至持续携带

医院感染监测规范试题

医院感染监测规范试题 一、单项选择9题） 二、多项选择5题） 三、填空题（12题） 四、判断题10题） 五、简答题1题） 一、单选题9题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不 少于多长时间。（D） A 3个月 B6个月 C12个月 D 24个月 2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B6个月 C12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C） A 3个月 B6个月 C12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为A） A PDR-AB

CVRE D ESBLs EMSSA 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为D） A MSSA B PRP CVRE D MRSA EMSSA 6 ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次B） A每日 B每周 C每月 D每季 E每年 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（C） A 10个 B 100 个 C1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A全部住院患者 B门诊病人 C医务人员 D高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D） A 50-100 张 B 100-150 张

D 200-250 张 二、多选题5题） 1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE） A包括全院综合性监测和目标性监测 B具有长期、系统、连续的特点 C研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素 D为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E所有医院都必须开展医院感染监测 2、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A监测对象即所有临床科室的全部住院患者 B监测对象即所有临床科室的全部住院患者和医务人员 C监测时间至少1年 D监测时间至少2年 E新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 3、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD） A指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测B不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 C目标性监测持续时间应连续6个月以上 D目标性监测持续时间应连续3个月以上 E应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展 4、下面的定义中，哪些是正确的？BCE） A患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用100个患者住院日表示 B患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示 C抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率 D抗菌药物使用剂量：住院患者住院期间抗菌药物的使用量

医院感染诊断标准考试内容及答案(1).pdf

医院感染诊断试题 日期：姓名：分数： 一、填空题：（每空2分共30分） 1、医院感染(狭义)是指住院病人在医院内获得的感染；医务人员在医院工作期间获得的 感染。 2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后的感染为医院感染。 3、有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 4、上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38 ℃超过 2 天），有鼻、咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性 炎症表现，排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。 5、输血相关感染中，艾滋病潜伏期长，《医院感染诊断标准》规定，受血者在受血后6月内出现HIV抗体阳性，可作为初步诊断依据，但需进一步进行确证实验。 6、院内急性盆腔炎患者仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周 内发生者。 7、与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染。 8、移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据（炎症或脓液）视为医院感染。 9、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 10、医院发现下列情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病 预防控制机构报告： （1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3例以上医院感染暴发。 11、清除或杀灭传播媒介上所有微生物的过程称为灭菌。 12、导尿管相关尿路感染：留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染（逆行 感染）。 二、单项选择题：（每题4分共60分） 1、患者有全身中毒症状而无明显感染灶，发热>38℃并伴有寒战，血液培养分离出大肠埃希菌，该患 者医院感染属于：（B ） （A）心血管系统（B）血液系统（C）皮肤软组织系统 2、患者近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻次数≥3次/24小时，腹痛或腹部压痛、反跳痛，大 便涂片发现有菌群失调，可以诊断为：（C ） （A）胃肠道感染（B）感染性腹泻（C）抗菌药物相关性腹泻 3、患者经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释，导管尖端培养发现凝固酶 阴性葡萄球菌，可以诊断为：（B ） （A）败血症（B）血管相关性感染（C）输血相关感染 4、患者入院抽腹水后数天出现腹痛、腹部压痛，腹水常规检查白细胞>200×106/L，中性粒细胞>25%，腹水细菌培养阳性，可以诊断为医院感染腹部和消化系统的（ C ） （A）腹腔内组织感染（B）盆腔内组织感染（C）腹水感染 5、患者女、65岁，入院诊断2型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病。入院 十天后感染诊断：慢性胆囊炎急性发作。（A ） （A）不属于医院感染（B）属于医院感染腹腔内组织感染（C）属于医院感染胃肠道感染 6、患者男，68岁，以“排黑便1天”为主诉急诊入住消化内科，诊断“消化道大出血”,经保守治疗 11天后出现发热,体温最高达39.2℃,伴咳嗽咳痰气促，双肺湿性啰音，肺部CT：双肺炎；该患者可 以诊断为：（A ）

医院感染诊断标准考试内容及答案

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医院感染诊断标准考试内容及答案 一、填空题：（每题 2 分共 28 分） 1、医院感染(狭义)是指住院病人在医院内获得的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。 2、无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后的感染为医院感染。 3、有明确潜伏期的感染，自入院起医院感染。 4、上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38 ℃超过 2 天），有鼻、咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。 5、输血相关感染中，艾滋病潜伏期长，《医院感染诊断标准》规定，受血者在受血后 6 月内出现 HIV 抗体阳性，可作为初步诊断依据，但需进一步进行确证实验。 6、手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 超过平均潜伏期后发生的感染为7、经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 8、院内急性盆腔炎患者仅限于入院 48 小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩 24 小时后出院一周内发生者。 9、与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染。 10、移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据（炎症或脓液）视为医院感染。 1/ 8

11、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 12、医院发现下列情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：（1）5 例以上疑似医院感染暴发；（2）3 例以上医院感染暴发。 13、清除或杀灭传播媒介上所有微生物的过程称为灭菌。 14、导尿管相关尿路感染：留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染（逆行感染）。 二、单项选择题：（每题 2 分共 32 分） 1、患者有全身中毒症状而无明显感染灶，发热>38℃并伴有寒战，血液培养分离出大肠埃希菌，该患者医院感染属于：（A）心血管系统（B）血液系统√（C）皮肤软组织系统在 2、患者近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻次数≥3 次/24 小时，腹痛医或腹部压痛、反跳痛，大便涂片发现有菌群失调，可以诊断为：院（A）胃肠道感染（B）感染性腹泻（C）抗菌药物相关性腹泻√ 内 3、患者经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释，获导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，可以诊断为：得（A）败血症（B）血管相关性感染√（C）输血相关感染的 4、患者入院抽腹水后数天出现腹痛、腹部压痛，腹水常规检查白细感胞>200×106/L，中性粒细胞>25%，腹水细菌培养阳性，可以诊断为染医院感染腹部和消化系统的；（A）腹腔内组织感染（B）盆腔内组织感染（C）腹水感染√ 5、患者女、65 岁，入院诊断 2 型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免在医院 3/ 8

医院感染监测要求要求规范46768

医院感染监测规 1 围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）卫生部2006年 国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day

是一种累计暴露时间的发病密度，指单位住院时间住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染

医院感染监测制度

医院感染监测制度 （一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。 （2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。 （3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。 （4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。 （5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。 2、暴发报告： （1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应及时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立即电话报告院感科（电话：88667227，夜间或节假日报告总值）。 （2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。

（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。 3、暴发级别定义与报告程序： （1）一级暴发报告： 报告指标： A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。 B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。 C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。 （2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发；

2017版医院感染诊断标准

第一部分医院感染基本知识 1、什么就是医院感染？ 医院感染就是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得得感染,包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源得不同,医院感染分哪两类？ (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染得危险因素有哪些？ 新诊疗技术得开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、医院感染得易感人群有哪些？ (1)机体免疫机能严重受损者。 (2)婴幼儿及老年人。 (3)接受放化疗与免疫抑制剂治疗者。 (4)长期使用广谱抗菌药物者。 (5)接受各种侵袭性操作得患者。 (6)住院时间长者。 (7)手术时间长者。 (8)营养不良者。 5、哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期得感染,规定入院48小时后发生得感染为医院

感染;有明确潜伏期得感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生得感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新得感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新得病原体(排除污染与原来得混合感染)得感染。 (4)新生儿在分娩过程中与产后获得得感染。 (5)由于诊疗措施激活得潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等得感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得得感染。 6、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生得炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)得感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有得慢性感染在医院内急性发作。 7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ (1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生得肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数与(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 (2)病人有原有得肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部

医院感染基础知识问答(一)

岗前培训（一）‖医院感染基础知识20问 医院感染基础知识20问岗前培训 SIFIC玫瑰园 1、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？ 答：Vol.01 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。 答：Vol.02 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 答：Vol.03 指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

答：Vol.04 分两类，即内源性感染和外源性感染。 答：Vol.05 内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。 答：Vol.06 外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。 7、医院感染发生的三个环节，你不能不知道？ 答：Vol.07 医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。 答：Vol.08 （1）患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。

医院感染监测规范 (1)

医院感染监测规范 1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫生部 2006年 国家突发公共卫生事件应急预案卫生部 2006年 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day

是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医 院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染

病区医院感染管理规范.docx

WS/T 510—2016 2017.6.1实施 病区医院感染管理规范 1 范围 本标准规定了病区医院感染管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213血源性病原体职业接触防护导则 GB 19193 疫源地消毒总则 WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒剂灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒剂灭菌效果监测标准 WS/T 311医院隔离技术规范 WS/T 312医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年）

3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 病区由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2病室（房） 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3床单元 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4 管理要求 4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2医院感染管理小组人员吧医师和护士。 4.1.2.3医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3职责

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准试题 姓名：科室：分数 一、单项选择（10题） 1、伤口的分类哪一项是不正确的？（） A 清洁伤口（Ⅰ） B 清洁污染伤口（Ⅱ） C 污染伤口（Ⅲ） D 感染伤口 2、输血相关感染不多见于（） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（） A 长期卧床 B 留臵导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 4、关于医院感染的概念错误的是（） A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B 医院感染是指在医院内获得的感染 C 慢性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的感染是医院感染 5、医院感染主要发生在（） A 门诊、急诊病人 B 陪护人员 C 医务人员 D 住院病人 6、下列情况属于医院感染的是（） A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者 D 住院中由于治疗措施而激活的感染 7、下列症状属于上呼吸道感染的是（） A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 8、哪项不属于尿路刺激症状（） A 尿频 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛 9、哪条不是表浅切口感染（） A 红、肿 B 热、痛 C 脓性分泌物 D 以上都不是 10、骨髓炎的诊断哪条不符（） A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。 B 咳嗽、流鼻涕 C 骨髓培养出病原体。 D 外科手术或组织病理学检查证实 二、多项选择（9题） 1、医院感染是指（） A 住院病人在医院内获得的感染 B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D 医院工作人员在医院内获得的感染 E 婴幼儿经胎盘获得的感染 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（） A 尽量减少侵入性操作 B 大量应用广谱抗菌药物预防感染 C 积极发现和治疗局部病灶 D 采取保护性隔离措施，切断感染途径 E 不必特殊处理 3、医院感染病例调查表中必须填的有（） A 年龄 B 性别 C 科室 D 感染日期 E 感染部位 4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（） A 入院到发生医院感染的间隔 B 手术到发生医院感染的间隔 C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染 D 感染发生的经过 E 感染发生的原因 5、伤口的分类：（）

2015新临床科室医院感染管理质量考核标准[1]

医院感染管理质量考核标准

15、连续使用的湿化瓶每日更换，清 洗消 毒，湿化液为无菌水。 16、雾化吸入面罩、管道每人一更换， 每 天清洗消毒后干保存。湿化液每日 更换无菌水。 17、体温表用后500mg/L 含氯消毒液 浸 泡，清水冲净晾干备用。体温表容 器每日清洁，每周浸泡消毒。 18、压脉带用后500mg/L 含氯消毒液 浸 泡，清水冲净晾干备用，一人一用 一消毒。 19、空气消毒或紫外线灯每日消毒有 记 录；每周擦拭一次有记录；有更换 灯管日期记录；累计时间记录。 20、进行各种操作前洗手，戴帽子、 口 罩，洗手方法正确。 21、治疗室、换药室、处置室空气每 日消 毒并记录；地面清洁，湿式清扫。 22、查房车、治疗车、换药车上应配 备速 干手消毒剂。 23、治疗车、换药车上层为清洁区， 下层 为污染区。治疗车配有快速手消 毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶。 24、无菌物品专柜放置。 25、灭菌包标识明确。 26、持物筒、钳每4— 6小时更换一次 （遇污染随时更换）。使用中的碘酒、 酒精密闭保存，消毒液每周更换 2次， 容器每周灭菌2次。膏缸注明开启日 期、时间，一经打开，使用时间W 24 小时。存放在无菌橱中的无菌物品（棉 球、纱布等）一经打开，使用时间W 24小时，提倡使用小包装。 27、诊疗、换药等操作按清洁伤口、 感染 伤口、隔离伤口依次进行；特殊 感染伤口就地隔离，处置后进行终末 消毒，不得在治疗室、换药室处置。 28、治疗盘用后用含氯消毒剂擦拭， 治疗 巾每日更换并注明启用日期。 29、抽出的药液、开启的静脉液体须 注明 时间，超过2小时不得使用，抽 出的药液须放入盘布内。 30、静脉注射执行一人一止血带一消 消毒 隔离 与灭 15、一项不符合要求扣 1分 16、一项不符合要求扣 1分 17、一项不符合要求扣 1分 18、一项不符合要求扣 1分 19、一项不符合要求扣 1分 20、一项不符合要求扣 1分 21、一项不符合要求扣 1分 22、缺一项扣1分 23、一项不符合要求扣 1分 24、一件物品未按要求放置 扣 1分 25、一项不明确扣1分 26、一项不符合要求扣 1分 27、一项不符合要求扣 1分 28、一项不符合要求扣 1分 29、一项不符合要求扣 1分 30、一人次未执行标准扣 1 30

医院感染监测规范试题及答案

For personal use only in study and research; not for commercial use 科室姓名评分 一、单选题 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于多 长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 3、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 二、多选题 1、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者 B 监测对象即所有临床科室的全部住院患 者和医务人员 C 监测时间至少1年D 监测时间至少2年 E 新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 2、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD） A 指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测 B 不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 C 目标性监测持续时间应连续6个月以上 D 目标性监测持续时间应连续3个月以上 E 应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展 三、判断题 1、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√） 2、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×） 3、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×） 4、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√） 5、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他 部门的信息。（√） 6、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×） 四、简答题： 医院开展医院感染监测的具体要求是什么？ 答：（1）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。 （2）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间 应连续6个月以上。 （3）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

3、《医院感染监测规范》 练习题★

《医院感染监测规范》练习题 一.单项选择题 1. 新建或未开展过医院感染监测的医院,应先开展全院综合性监测,监测时间应不少于多长时间( ) A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 2. 医院开展目标性监测时,持续时间应连续多长时间以上( ) A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 3. 医院感染现患率调查应多长时间至少开展一次（） A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 4. 泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（） A.PDR-AB B.PDR-PA C.VRE D.ESBLs 5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（） A.MSSA B.PRP C.VRE D.MRSA 6.ICU 患者目标性监测，需要多长时间评定临床病情等级一次（） A.每月 B.每周 C.每月 D.每季 7.患者日医院感染发病率单位住院时间通常用多少个患者住院日表示（） A.10个 B.100个 C.1000个 D.10000个 8.目标性监测是针对什么等开展的医院感染及其危险因素的监测（） A.全部住院患者 B.门诊患者 C.医务人员 D.高危人群.高发医院感染部位 9.医院应按每多少张实际使用床位，配备1名医院感染专职人员（） A.50~100张 B.100~150张 C.150~200张 D.200~250张 10. 医院感染监测方法，根据监测范围分为（） A.医院感染发病率监测和医院感染患病率监测 B.手术部位感染监测和重症监护病房医院感染监测 C.细菌耐药监测和临床抗菌药物使用调查 D. 全院综合性监测和目标性监测 11. 医院感染病例的调查，专职人员应以怎样的方式进行（） A.查阅病历和临床调查患者相结合的方式 B.查看病程记录和护理记录相结合的方式 C.询问主管医师和调查患者相结合的方式 D.查看医嘱和检查报告相结合的方式 二、多项选择题 1. 关于医院感染监测，下面哪些说法师正确的（） A.包括全院综合性监测和目标性监测 B.具有长期、系统、连续的特点 C.研究内容是医院感染在一定人群中的发生、分布及影响因素 D.为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E.所以医院都必须开展医院感染监测 2.关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法不正确（） A.监测对象师所以临床科室的全部住院患者 B.监测对象是所有临床科室的全部住院患者和医务人员 C.监测时间至少1年 D.监测时间至少2年 E.新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 3.关与医院感染目标性监测，下列哪些说法不正确（） A.是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测 B.不包括抗菌药物临床应于细菌耐药性监测 C.目标性监测持续时间应连续6个月以上 D.目标性监测持续时间应连续3个月以上 4.下面的定义中，哪些是正确的（） A.患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通