药剂科质量小组会议记录

药剂科质量管理小组会议记录

最新医疗质量与安全管理委员会会议记录资料

医疗质量与安全管理委员会会议记录 为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。 议程： 1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术 的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。 3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和

投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。 并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境； 二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量； 三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展； 四、 五、继续医院管理年工作的深入开展； 六、加强临床抗菌药物的合理使用； 七、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量； 八、 九、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，

2018年院质量与安全管理委员会会议记录(上半年)

东莞友华医院质量与安全管理委员会会议暨质量与安全工作专题研讨会会议记录 （2018年） 时间：2018年6月19日 会议地点：医院一楼会议室 参加人员：总经理副总院长、专员、医院质量与安全管理委员会成员 主持人：院长 会议内容（摘要）： 一、医院各职能科室做2018年上半年工作总结及下半年计划。 （一）医务科：2018年结合医院实际修订完善医疗质量相关文件、制度，根据医院人事变动修订医疗委员会成员进一步修订职责等。2018年按照医疗质量管理实施方案，每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进行质量通报。截止6月进行医疗质量检查及通报各5次，将质量问题与医院绩效考核进行挂钩，对责任人按要求进行处罚，医疗质量整体情况有一定持续改进。按要求落实医疗不良安全实际收集及整理，截止今日接到上报不良事件共3例，均按要求妥善处置，未造成不良后果。按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共3起，其中市卫

计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。 （二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。 （三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。 （四）药剂科：左右莎代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。对科室申请新药品及药械严格按照程序进行讨论。每月同医务科进行处方点评，抗生素合理使用，针对问题处方进行通报。下一步将继续按文件落实工作，进一步提高药事管理工作。

医疗质量会议记录3

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 朔州市平鲁区中医院 医疗质量管理委员会会议记录（2016年第三季度） 会议时间：2016年7月24日 会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠高世荣（外）李富荣李立宪蔚秀荣缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成 贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继 王新平曹安 会议内容： 一、会议由医疗质量委员会副组长高世荣主持。 高世荣副院长重申了医疗质量及病案管理委员会的工作职责，强调了新病历书写基本规范的重要性。 二、我院在医疗质量管理小组组织的自查活动中发现了在医疗质量方面存在的许多问题。病历方面主要存在： （一）未按最新标准书写病历、医嘱； （二）病历书写普遍存在涂改现象； （三）首页不合格，缺项多，病历书写质量较差；

. （四）病程记录和首次病程记录书写不完善； （五）查房记录，不规范，记录不完善，不详细。 三、医疗保障方面： （一）消防器材有的需更换或添加。 （二）加强食堂管理。 （三）药房及放射科通风不好。 （四）开水房缺烫伤标志。 四、介于上述问题，特别是《病历书写基本规范》，我院又一次组织病历书写规范的讲课，我相信通过学习，加上大家的努力，在医疗质量，病历质量方面会更上一个台阶。 五、赵向忠院长总结发言： 各科将针对上述存在问题及类似情况要认真检查落实。狠抓《病历书写基本规范》，提高病历内涵质量，把医疗质量放在首位。加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范病历书写工作。改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。 . 2

质量与安全管理小组会议

第×季度科室质量与安全管理小组会议记录 时间：××年×月×日星期× 地点： 参加人员： 主持人： 记录人： 一、会议议题： 1、医疗质量：病床使用率≥92% ，平均住院日≤9.8天，入院三日确诊率≥ 90% ，入出院诊断符合率≥95% ，住院危重病人抢救成功率≥92% ，三基考核合格率100%，门诊病历书写合格率≥90% 甲级病案率≥90%无丙级病历。 2、医疗设备仪器完好率≥98% 3、急救仪器药物完好率100% 4、抗菌素使用范围<86%DDD<100%使用抗菌药物前送检率>80% 5、核心制度执行不力，工作规范没有落实。医疗服务质量有待改进，医患沟通 有待加强。 6、个别医生缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理。 7、未能对某些病人的病情及时的处理。 8、病理管理有缺项：病理科沟通记录本。 9、“三基”考核中参加人数100%，但部分工作人员未重实无菌操作，仍需加强 培训。 10、既往问题的整改落实情况：本季度我科交接班制度落实较好，收治病人程序 已严格执行，未出现矛盾现象；感控意识明显增强，医疗设备（肺功能测定及纤支镜检查）准确率明显增高，呼吸康复及营养评估已全部落实。 二、会议内容： ××医师：肺功能检查及纤维支气管检查，是我科最重要实验室检查，也是目前在临床应用比较广泛的常规检查，部分患者术前准备不充分，例如行纤维支气管镜检查，嘱患者早晨禁食禁水；管床医师未交待清楚，造成患者延误检查，

还有部分患者对肺功能检查及纤维支气管镜检查出现恐惧心理、焦虑心理、怨天尤人心理，不配合检查。主要原因是医务人员未向患者交待检查时注意事项，未向患者说明检查目的，患者配合不佳，造成检查数据不准确。说明医护人员粗心造成的。应加强学习并落实好沟通制度。目前医疗设备（肺功能仪及纤维支气管镜检查）消毒、保养及检修情况已基本落实，我科随时与设备科联系，保证目前处于使用设备良好状态，不影响检查及治疗。 ×××医师：目前根据院内要求，科室反复学习，我科与营养科联系，准备下一步针对住院患者，制定住院病人营养状况筛查表，尤其是危重患者，根据评分，决定饮食营养治疗、肠内营养治疗、肠外营养治疗、药膳辩证治疗。营养治疗分四个步骤：营养风险筛查、临床营养评估、确定营养需要、进行营养治疗四个步骤，质量控制涵盖全程。营养治疗最佳途径是胃肠道，更趋早期化。 ××医师：经过上次反复科内学习及院级培训，目前科内输血合格率达100%，无不合理输血现象，这种好现象应保持。我科内主要是癌症疼痛，根据WHO癌痛三阶梯治疗指南应遵循：1）首选无创途径给药2）按阶梯给药；3）按时给药；4）个体化给药；5）具体细节：对使用止痛药的患者，应注意监护。凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以预防药物不良应用和非法流失。再次强调毒麻药品使用情况。 ×××医师：本季度我科病历质量较前明显好转，但仍有个别医师思想上不重视，不重视细节，粗心大意，病案书写缺陷仍较多。病历书写要求：（1）入院记录要在患者入院后24小时内完成；（2）首次病程记录在8小时内完成；（3）主治医师查房应在患者入院后48小时内完成；（4）出院记录或死亡记录应在出院或死亡后24小时内完成；（5）每次记录都有记录时间及具有执业医师资格的医师签名；（6）及时记录各种检查、操作，包括其过程及结果；（7）所有的医疗操作均有第一术者的签名；（8）及时填报个各种传染病报告及恶性肿瘤报告；（9）对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟；（10）对病患者，至少2天记录一次病程记录；（11）对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录；（12）无采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹的行为；（13）病历修改在错字处画双线，并签名及注明修改日期；（14）病历记录不得缺项、遗项；（15）无拷贝病历现象。

医疗质量会议记录1

XXXX年XX月XX日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第X次会议在X楼X会议室召开，会议由医疗质量委员会主任李映江主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，XXXX年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。 存在问题： 一、病员反映服务态度欠佳的情况 1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意; 2、药房工作人员的告知说明方面欠详细; 3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。 二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不详细 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长; 2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及规范。 五、医患沟通有待进一步落实

医疗质量管理会议记录

×××××××××××医院 医疗质量管理会议记录 会议时间：××年××月××日 16:00 会议地点：×× 主持人：医务科主任 参加人员：副院长 医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长 各临床科主任、护士长、病案室科员 会议主题一：××月份医疗综合目标考核通报 医务科主任××发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较好，××月份平均分均在85分以上。但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。科室台账检查时，存在完成不及时情况。 医保办主任××发言：××月份医保质量考核通报已发至医院工作群。医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。 院感办主任××××发言：①传染病报告经培训以能及时上报，××月份无漏报、迟报现象。但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。②即将进行××年下半

年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45岁以上人员开卷。

医技科主任××××发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗生素药品的使用。②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。 医务科主任××××发言：要求于××月××日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。本月工作重点为病历质量检查，检查过程中如发现存在无大病历、无首程或病历缺2个以上病程记录者，处罚主管医师200元/份。 会议主题二：关于规范医院病案管理 会议主题三：关于加强医院药品管理相关规定 会议主题四：中医院医务人员外出进修学习管理规定 副院长××××总结发言：①关于加强病案管理：要求科室人员从病案室借阅病历必须要依照规定执行，填写病案借阅卡，不允许私自借阅。结算处人员禁止外借病历，病历登记结算完全部在病案室归档。病案室做好病历借阅登记工作。②关于加强药品管理：要求科室依照规定借用药品，填写借药卡，不允许个人借药后以药抵药。 ③关于外出进修学习管理：短期学习等，医务人员必须由院领导审批，医务科登记后方可去。长期培训人员，必须签订进修协议。 ④各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，同时加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而减少乙级病历的产生。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

医疗质量管理会议记录

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录 时间：2016年3月7日17:00 地点：五楼会议室 参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容：医疗质量安全问题 主持人：邹少雄 记录人：赵杰 发言人：石振清： 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下： 妇产科医疗质量考核评分细则

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

麻醉科手术室医疗质量考核评细则 科别：麻醉科手术室检查日期：年月日 评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在

本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 检验科医疗质量考核评分细则 科别：检验科检查日期年月日 评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

2017第一季度科室质量与安全 小组会议记录

医疗质量与安全管理小组第二季度会议记录 日期： 2017 年 6 月 28 日 主持人:胡九龙 参加人员：董卫华、李春玲、李卫国、李和萍、王卫华、尹春娇 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括：感控制度落实情况分析、改进；口头医嘱及时补记；临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性质量监督管理分析、改进；存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。） 一、本季度完成的主要工作 第二季度科室质量与安全管理小组共召开了3次质控工作会议，对医疗护理质量进行了检查，取得了很大成效，但仍然存在不足，需要分析原因，持续改进。 （一）病历质量方面 1、现状 终末归档病历甲级率90%，无病级病历，但按时归档率偏低，未达100%，运行病历书写或打印不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时，医患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状；首次病程记录病例特点不提炼；上级医师查房记录未体现教学意义；重要检查结果不分析记录；更改遗嘱病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中与患者关系未填写较普遍。 2、原因分析 1）书写不认真，责任心不强。

2）质控医师检查力度不够。 3）奖惩制度执行不到位。 3、改进措施 1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。 2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。 3）落实奖惩，每份问题病历罚款20元。 4）质控小组每月检查一次，对每位大夫进行百分考核，考核结果与绩效挂钩，并把病历质量考核结果作为年终评优的重要参考指标。（二）抗菌药物使用方面 1、现状 第二季度抗菌药物使用率为22%，小于40%，符合控制指标。经验性使用抗生素的选择存在不足，未参考医院信息简报；联合使用抗生素指证欠严格；抗菌药物使用时间和用法欠合理。 2、原因分析 1)认识不足 2)监管力度不够 3)病人家属不理解 4)医生对每种抗菌药物适应症作用机理体内代谢特点不熟悉 5)医生对常见感染部位首选抗菌药物掌握不够

年级组长总结交流会会议记录(整理)

【本稿发非毕业年级的四位组长】 非毕业年级组长期中总结交流会议记录（整理） 初一年级 1、抓好日常规管理，班级环境布置上，各班做的不错。 2、根据孩子实际特点，加大鼓励表彰力度。设立好人好事本，记录孩子所做的 好人好事，并定期公布表彰，小孩子热情很高，在操场、楼道、厕所捡到很多东西，积极上交，年级帮助查找失主，失主感谢学生，对孩子也是一种鼓励。 3、在体活时间，与体育组合作组织跳绳比赛，并对班级进行集体奖励。 4、年级开展读书活动，三班坚持诵读国学，二班持续开展读《西游记》活动。 5、班主任们工作主动，及时改进不足，认真，积极性高，工作用心，能够公正 对待学生，关爱学生。 6、期中考试结束后及时召开了年级学生表彰会及家长会。期中后工作以稳定年 级为主，组织适合学生的活动。 初二年级 1、初二年级承上启下，教师引导学生关键时期，任课老师共同努力，学生在本学年进步较大，表现在从幼稚变成熟，更有礼貌，爱集体，更团结了。同学间出现矛盾，孩子们都希望班级团结，积极想办法去解决，不完成作业的同学越来越少，努力学习越来越多了。评比爱问问题的同学，初一，六个班评出4个人，本学期全年级评出57个同学；学习勤奋奖，初一期中12位，本次65位同学，爱学习的同学越来越多了，学习中等同学成绩有上升的趋势。 2、初二分化，浮躁冲动，各类问题诸如异性交往，挫折，自卑，公物保护等问题频发，如何与青春期孩子相处的问题应该从初一开始讲，如何帮助孩子合理释放情绪，是本年级工作的重点之一。 3、常规工作，注重爱护公物，节约，勤奋方面的教育。注重班级年级文化建设。包括，博物馆文化总结，补考总结，月考，期中表彰，社会活动展示等各项内容。注重寓教育于活动中，蝴蝶园评出标兵，年级也对班级整体做出了表彰。班级以班会形式，年级利用体活，学生集会正规1-2次。

医疗质量会议记录1

医疗质量专题会议记录 为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会在三楼小议室召开，会议由医疗质量委员会主任衣英强主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，2017年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。 存在问题： 一、病员反映服务态度欠佳的情况 1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意; 2、药房工作人员的告知说明方面欠详细; 3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。 二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不详细 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长; 2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及规范。 五、医患沟通有待进一步落实

质量管理小组会议记录

质量管理小组会议记录

2017年上半年医疗质量管理委员会会议记录 会议时间:2017、7、9 地点:住院部医生办公室 主持人:曾德均院长 参加人员:范正江、牟蕾、席小萍、陈仕映、晏兴林、吴继华、高尚良、李举良、刘小玲。 会议内容: 一、由医务科科长汇报2017年上半年全院医疗质量督察控制情况。 (一)病案质量问题 1、个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历,把关不严,上交病历缺陷太多,极易出现质量安全问题。如:上级医师对下级医师书写病历修改不认真,签字不及时,缺乏分析指导性意见,主要表现在外科。 2、有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记录的重要性。有些病历告知沟通不到位,更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款,医患沟通制度执行不好,缺乏沟通技巧。 3、目前存在的病历问题主要就是书写不认真,现病史不能围绕主

诉书写,缺乏病情的演变过程,体验不细致,遗漏有鉴别意义的阴性体征,病程记录出现流水帐,缺少一些阳性检查的分析及处理措施,病历归档有的科室不及时。 二、曾德均院长针对目前出现的问题,进行原因分析并提出整改措施。 原因分析:医疗质量就是医院生存与发展的永恒主题,而病案质量就是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一,因此病案质量管理就是医院质量管理的重点,加强病案质量控制,既有利于维护医患双方的合法利益,又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要就是书写不认真,不详细,病程记录出现流水账,年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写,提高认识,改进工作作风,改善服务质量,增强质量意识与法律观念。 整改措施: 1、强化医务人员的医疗质量安全意识,狠抓医疗核心制度的执行,狠抓工作规范的落实 2、加强年轻医务人员的学习及培训,规范其医疗行为,提高病历书写质量。 3、认真做好医患沟通,履行告知同意签字制度,做到告知到位,记录到位签字到位。 4、加强重点科室、重点人群、重点环节的管理,寻找出医疗环节上的薄弱点,加强防范与管理,科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数,特别就是新入院,手术后病人,管床医师要加强巡视观察,做好围

历史组教研活动会议记录

历史组教研活动会议记录 时间： 地点：三楼会议室 参与人：历史组全体教师 主持人：组长 记录人： 主要议题：历史课多媒体教学的得与失 与会者发言： xxx：现在学校各个班级都配备了多媒体，大家平时也都在用多媒体上课，在教学中各位老师都积累了一些经验，今天就利用这 次机会希望大家可以畅所欲言，互相交流在多媒体教学方面 的一些收获和心得体会。我们讲多媒体课件首先要讲究它的 实用性，要注意处理好多媒体课件与板书和教师讲解之间的 关系，课件的制作一定要有一个完整的思路，结构一定要清 楚，标题序号一定要规范，要让学生来得及记，知道记什么， 可以用不同的颜色来区分重难点，帮助学生知道该记什么地 方。

xxx：课件的制作和使用有很多技巧，需要我们平时多多学习，互相交流一些经验，在课件制作上我觉的应该多利用一下自定义 动画，使教师讲解和课件展示能达到一个良好配合。课件背 景颜色在选择上也要慎重。 xx：对于课件的内容，我们一定要非常熟悉，这样我们才能从容驾驭课件，而不到于被课件牵着鼻子走。一个课件一定要构建完 整的知识体系，可以多利用超链接和自定义动画。 xxx：多媒体有一个好处就是我们可以把想要说明的东西预先输入到课件中，这样在演示的过程中，我们就不必背过身去书写这 些内容，这样就可以充分利用一节课45分钟，省下来的时 间，可以与学生多做一些交流，在对课件进行演示时，如果 把大量的精力都用在朗读课件上面的文字的话，那恰恰就违 反了我们利用课件节省时间的初衷，因为学生看的永远比你 读的快。所以课件要简明扼要，重点要放在教师讲解上。xxx：我也认为课件一定要简洁明了，我们在制作课件过程中往往自己对要表达的内容已经非常熟悉可以说是一目十行，可是学 生在学习时却要一点一点的记忆、理解和接受，所以学生的 接受与否是我们课件制作中首先需要考虑的因素，以“学 生”为本才是课件制作的精髓。

医疗质量会议记录

医疗质量会议记录 The pony was revised in January 2021

朔州市平鲁区中医院 医疗质量管理委员会会议记录（2016年第二季度） 会议时间：2016年4月15日 会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠高世荣（外）李富荣李立宪蔚秀荣 缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成 贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继 王新平曹安 会议内容： 一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。 （1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。 （2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。 （3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析： 导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面： 一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实； 二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位； 三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进； 四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。 整改措施：

质量管理小组工作会议记录

质量管理小组工作会议记录 会议议题：关于迎接民族医院“三甲”检查的工作部署 会议时间：2012-7-27 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生记录人：王凤 参加人：于文生、段英俊、荷花、王凤、赵立群、张泽峰 会议纪要： 会议首先由科室主任于文生教授通报医院关于创“三甲”工作进展情况及下阶段“三甲”工作的进度计划，并结合科室实际情况将任务落实到每位医务人员。于主任说，医院迎评“三甲”是医院头等大事，院领导高度重视，并强调要充分认识到本次民族医院“三甲”评审工作的紧迫性、重要性和必要性。他要求全科医护人员要认清形势、统一思想，坚定信心，毫不动摇地完成“三甲”评审迎检工作，并通过此次评审提升科室的整体水平，使科室的整体工作再上一个新台阶。 其次、成立科室质量控制小组。组长由科主任于文生担任，副组长由护士长荷花担任，组员有段英俊、王凤。 第三、于文生主任重点强调关于“十三”项医院核心制度的学习，并将其落实到实际临床工作中，迎接医院关于核心制度的考试。 第四、于文生主任还强调病例书写应该做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，出院病例应在患者出院3天后完善归档，病案质量由质控小组组长把关，所有出院病例要求达到“甲级”病例水平，确保医院评审时病例项不失分。 于文生主任对各科室提出了相关的要求。他要求全科医务人员要发挥主观能动性的带头作用，全身心地投入到“三甲”评审的准备工作中去；各医务人员要服从院部的领导职能部门的管理，要按照责任书来开展科室的工作，为民族医院的发展做出自己的贡献；各部门要协调联动，相互配合，做好近期工作，打好攻坚战，确保“三甲”评审取得突出成效。

会议议题：脑外科全体工作人员评“三甲”动员会 会议时间：2012-6-15 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生记录人：王凤 参加人：脑外科全体医务人员 会议纪要： 1、邀请内蒙古医科大学神经外科主任窦长武教授及刘海波教授进行科室建 设及医务人员业务学习等方面的交流。 2、于文生主任安排我科护士前往内蒙古医科大学神经外科进行轮训学习。 3、荷花护士长传达“内蒙古国际蒙医医院创三甲动员大会”主要精神： ⑴医院行政领导职责分配； ⑵医院各科室工作汇报； ⑶三级医师查房及病例质量； ⑷护理“三基三严”学习培训； ⑸重点为医院本年的“三甲”评审 4、我院为迎接三甲评审的具体实施方案及时间表。 最后，于文生主任要求全科医护努力查找工作中的不足，尽快整理汇总，积极协调相关科室，加以完善，争取在医院正式开业前将相关环节协调好，为接收病人及开展手术做好准备。

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XXXX年 XX 月 XX 日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消 除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高 医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作， 我院以医疗质量委员会第X 次会议在X 楼 X 会议室召开，会议由医疗 质量委员会主任李映江主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在 全院职工的共同努力下，XXXX 年我院各项工作均取得了较好的成绩， 没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐 患问题，需要我们持续改进。 存在问题： 一、病员反映服务态度欠佳的情况 1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意; 2、药房工作人员的告知说明方面欠详细; 3、门诊医技科(检验科及 B 超室 )工作人员态度生、冷、硬等。

二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答 ;

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有 ?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不详细 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不 够 ; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少 鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方 案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长;

2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及规范。 五、医患沟通有待进一步落实

2018年第三季度院感质量管理委员会会议记录

2018 年第三季度院感质量管理委员会会议记录 时间： 2018年 9 月 28 日 地点：会议室 参加人员：各科室负责院感质量管理人员 主讲人： 66 内容：医院感染规范化管理及医疗废物管理培训会 会议摘要： 今天召开院感委员会会议，主要内容是医院感染管理知识与技能年度培训,手卫生管理 ,安全注射管理 ,重复使用的消毒、灭菌类物品及一次性使用 ,无菌医疗用品管理 ,消毒药械管理 ,工作人员标准预防及职业安全防护，重点科室、重点环节医院感染管理等相关内容进行学习。把 第三季度院感质量检查每次对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。 大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院 感资料记录及时完整，但还存在一些问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。 一．消毒灭菌方面 1.止血带未做到一人一用一灭菌。 2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3.加药注射器重复使用。 二．医疗废物 医疗废物分类不清，有医疗垃圾和生活垃圾混装现象。 三．手卫生方面 1.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。 2.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》 《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本 科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化 验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务 人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通， 为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、 制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你 我共同参与”。持续改进并提升医院感染管理、医疗废物规范化管理的能力与水平，确保医 疗质量，保障医患安全。

医疗质量管理会议记录

整理篇 XXXXXXXXXXX 医院 医疗质量管理会议记录 会议时间：XX年XX月XX日16:00 会议地点：XX 主持人：医务科主任 参加人员：副院长 医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长各临床 科主任、护士长、病案室科员 会议主题一：XX 月份医疗综合目标考核通报 医务科主任XX 发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较 好，XX月份平均分均在85分以上。但病历检查情况仍存在问题： 普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。科室台账检查时，存在完成不及时情况。 医保办主任XX 发言：XX 月份医保质量考核通报已发至医院工作群。医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。 院感办主任XXXX发言：①传染病报告经培训以能及时上报， XX 月份无漏报、迟报现象。但报告卡填写不规范，有缺项漏项； 字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。②即将进行XX年下半 整理篇

年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45 岁以上人员开卷。 医技科主任XXXX发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗生素药品的使用。②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。 医务科主任XXXX发言：要求于XX月XX日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。本月工作重点为病历质量检查，检查过程中如发现存在无大病历、无首程或病历缺2 个以上病程记录者，处罚主管医师200元/ 份。 会议主题二：关于规范医院病案管理会议主题三：关于加强医院药品管理相关规定会议主题四：中医院医务人员外出进修学习管理规定 副院长XXXX总结发言：①关于加强病案管理：要求科室人员从病案室借阅病历必须要依照规定执行，填写病案借阅卡，不允许私自借阅。结算处人员禁止外借病历，病历登记结算完全部在病案室归档。病案室做好病历借阅登记工作。②关于加强药品管理：要求科室依照规定借用药品，填写借药卡，不允许个人借药后以药抵药。 ③关于外出进修学习管理：短期学习等，医务人员必须由院领导审批，医务科登记后方可去。长期培训人员，必须签订进修协议。 ④各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，同时加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而减少乙级病历的产生。

药品质量管理小组会议记录

药品质量管理小组会议简要 2011年3月30日，医院药品质量管理小组对药剂科各部门及各科室病区存放的急救药品、备用药品进行了一次检查，检查内容主要为药库药房药品的储存养护状态及麻醉药品等特殊管理药品的管理情况，检查结果如下： 1、麻醉药品帐物相符，符合率100%。 2、能及时填写麻醉药品各项使用记录，有严格的交接班制度。 3、无过期药品。 4、麻醉药品基数符合要求。 5、麻醉药品交接班登记完整。 6、药品摆放不够整齐、规范，定位名称与摆放药品有出入。 7、温湿度记录时间欠规范。 8、病区药房冰箱结霜严重，冷藏药品养护不够到位。 9、药房补充药品“先进先出、近期先出”有欠缺，偶有不规范现 象。 10、药品堆垛不够规范，有倒置现象。 11、药品储存区有生活用品出现 12、药架、地面灰尘较多，卫生工作欠勤。 要求药品质量管理小组成员加强工作责任性，仔细检查各负责区域药品的日常养护管理工作，严肃工作纪律，不得懈怠，工作要积极主动，对以上问题立即整改，下次检查不允许以上情况再次出现。 2011年3月30日 药品质量管理小组会议简要 2011年6月30日，医院药品质量管理小组对药剂科各部门及各科室病区存放的

急救药品、备用药品进行了一次检查，检查内容主要为药库药房药品的储存养护状态及麻醉药品等特殊管理药品的管理情况，检查结果如下： 1、麻醉药品帐物相符，符合率100%。 2、能及时填写麻醉药品各项使用记录，有严格的交接班制度。 3、无过期药品。 4、麻醉药品基数符合要求。 5、麻醉药品交接班登记完整。 6、药品摆放整齐、规范较之上季度有所进步。 7、温湿度记录时间规范。 8、冰箱维护有所进步。 9、药房补充药品“先进先出、近期先出”有欠缺，偶有不规范现 象。 10、药品堆垛无倒置现象。 11、药品储存区无生活用品出现。 12、药架、地面卫生工作较之上季度有所好转。 要求药品质量管理小组成员加强工作责任性，仔细检查各负责区域药品的日常养护管理工作，提高认识，持续改进。 2011年6月30日 药品质量管理小组会议简要 2011年9月30日，医院药品质量管理小组对药剂科各部门及各科室病区存放的急救药品、备用药品进行了一次检查，检查内容主要为药库药房药品的储存养护状态及麻醉药品等特殊管理药品的管理情况，检查结果如下：

(完整版)初一年级组会议记录

初一年级组会议记录 时间： 9.3 地点：会议室 主持人： 出席人：七年级全体教师 会议宗旨：齐抓共管明确责任强化落实合作双赢 会议内容：1、由年级组长对本年级的班主任、任课教师分工、办公室安排做通报。 2、年级组长传达行政会精神：尽早明确课改精神、应用课改模式、体会课改实质，向我校初二年级同仁学习课改经验，一改教师一言谈的局面，充分调动学生学习主动性，增强师生互动的实效，使学生各方面能力快速提高。让新课改能立足实效，力求有效，力争高效。（细则：一周内了解学生，二周内合理给学生分组，一月内让课改成型。） 3、根据学校安排布置开学初需完成的工作：①调整好桌椅，并搞好办公室卫生②提醒开学前完成超备两周课③班主任处理好明后两天学生报到后学校安排的工作，做好常规教育管理 4、集体商讨如何同心协力把本年级的教育教学工作做好（如何让初一学生尽快适应初中学习生活，初一学生的行为习惯的培养，导学案的准备工作，高效课堂的学习，任课教师之间的合作等） 本次会议全体教师能各抒己见、献计献策，预测了新学年工作中可能遇到的问题并提出了实质性建议。本次会议让我们思想更统一，目标更明确。 七年级组会议记录 时间： 9.23 地点：会议室 主持人： 出席人：七年级全体教师 会议宗旨：齐抓共管明确责任强化落实合作双赢 会议内容：

脚踏实地抓管理，凝神聚力抓质量 老师们，同志们： 今天下午我们在这里召开初一年级任课教师会议，主要议题是分析现状、理清思路，明确职责；团结协作，狠抓落实。今天我的主要话题是研究和部署如何进一步脚踏实地抓管理，凝神聚力抓质量。我先代表年级组围绕主要议题谈几点意见。不到之处，请各位领导和老师们批评指正。 围绕今天的议题，我主要谈以下五个问题： 一、现状分析 1、近日学生现状：对学校制度基本了解，上下楼梯有秩序了进入校园不骑车了，学生面貌有了改变。需要认真继续抓的是吃零食、教室纪律。学习习惯不好的人没有一个好的开始。 2、任课教师现状：中、青结构组合，青年老师富有朝气，中年教师经验丰富。 3、班主任现状：爱岗敬业，工作责任心和事业感都比较强。我们这一支班主任队伍是一个充满活力和战斗力的群体，是一支值得信赖的队伍。 二、工作思路 以科学发展观为指导，坚持“人文关怀，师生共进”的办学理念，进一步探索科学化、规范化、制度化、人本化管理的新路子。力拼三年，努力提高教育教学质量。 三、工作目标 谈到目标，我们大家都知道其重要性。明确的目标是我们前进的方向和动力，没有目标我们的工作就失去了活力和生机。因此，我们一开始就必须确立明确的工作目标。就大道理而言，提高教育教学质量就是我们的工作目标。。一个人活在世界上，无非是要做两件事：一事做人，二是做事。做人可以实在谦虚，不浮澡骄傲，但做事应该一丝不苟；生活可以多叙人情，工作必须严守规范；待人可以兼顾资格与资历，但论功只能凭实绩与责重。 四、工作重点 1、落实备课组长责任制，强化备课组建设，把“以教学为中心”的理念落到实处。 2、实行和完善班主任责任制，强化班级一体化管理，把教育教学常规管理落到实处。 五、工作要求 ⑴大局意识和合作意识。。 ⑵责任意识和拼搏意识。 ⑶创新意识和质量意识。