胃炎患者用药常见七个问题

医生答：肯定不行。人们的胃很辛苦，即便是健康的生活方式，更不用说受有害因素不停地损害了。常言说的，“胃病三分治，七分养”是经验之谈。问题2：吃药能不能把胃炎治好？医生答：从临床观点说，治好应该包括三个方面，症状好转或消失，功能的好转或恢复，组织病理的好转与恢复。一般说，经过科学的治疗，前两点可以达到，但病理损害则要看轻重程度了。浅表性胃炎可望恢复；而萎缩性胃炎损害较深，要完全恢复比较不易。只要控制住病变使它不再向严重方向进展，不必强求组织学正常。问题3：请告诉我最好的胃药，不怕花钱。医生答：最好的胃药因人而异，这是因为胃炎原因各不相同，有无细菌各不相同，胃肠功能各不相同，体质各不相同……要说准什么药对什么人最好并不容易，需要经验，需要分析，这也是治疗难之所在。理想的药应该是：改善症状显著，恢复功能好，且副作用小。有一点是肯定的：贵药不等于好药，经得起时间考验的药相对可靠。问题4：从没听说过胃里有细菌，什么情况下的胃炎要根治细菌（幽门螺杆菌）？医生答：认识胃内存在幽门螺杆菌，也是近十来年的事，其在胃炎病因和治疗中的重要性越来越被重视。幽门螺杆菌是慢性胃炎的重要病因，约 70％－80％的慢性胃炎患者胃中都有这种细菌，也是胃炎从浅表发展到萎缩的主要原因。所以首先要检查是否有细菌，如果不确定，或许遗漏了重点，或许浪费了药物。如果病人有细菌，症状又久治不愈时，应该从根治细菌入手。需要强调的是，根治细菌不是随便买点消炎药吃吃了事，应在专科医生指导下，挑选优秀的治疗方案。问题5：什么是黏膜保护剂？胃炎为何要用这类药物？医生答：黏膜保护剂是一类药物，该药进入胃内以后，可以迅速与黏膜相结合，尤其是与病损黏膜相结合后形成薄膜，覆盖在黏膜面上，使之不再受到各种有害物（胃酸、消化酶、药物等）的侵袭，起到隔离作用，很像我们平时用的防锈漆。黏膜保护剂还可促使黏膜细胞分泌黏液、碱性离子、前列腺素等保护性物质，有促进黏膜修复的作用。胃炎患者用胃黏膜保护剂从理论上和实践上都是合适的。问题6：对症治疗的药还有哪些？医生答：有抑酸剂，主要针对烧心、反酸等症状，有甲氰脒胍、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等；解痉剂，主要针对腹痛，如654－2、颠茄等也有抑酸作用；促动力药，针对饱胀、呕吐、反酸等，常用的有多潘利酮、西沙必利等。此外还有助消化药、消胀药等。问题7：胃炎药该吃多长时间？医生答：一般说，治疗慢性胃炎的药并无严格的疗程，需要服用的时间长短因人而异，药物的疗效是一个重要参考因素。总的说来，用药时间要适当长一些，并要坚持用药，不宜更换过勤，除非有不良反应或无效。最后强调一点，任何药物都可能有不良反应，服用前宜向医生询问清楚，仔细阅读药物说明书，定期去医院进行必要的检查以确保用药安全。

慢性胃炎治疗

慢性胃炎（幽门螺杆菌）治疗 一、换牙具，早晚用医用漱口水漱口； 二、联合用药 1、阿莫西林＋甲硝唑＋克拉霉素，6—8周； 2、丽珠胃三联：枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋替硝唑； 3、枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑；7—14日为一疗 程； 4、克拉霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑肠溶胶囊＋果胶铋胶囊； 5、质子泵抑制剂（奥美拉唑）＋克拉霉素＋甲硝唑 6、枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑＋奥美拉唑； 7、枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑； 8、枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑＋奥美拉唑； 9、阿莫西林\克拉霉素＋奥美拉唑＋丽珠得乐； 10、第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周治疗方 案：胶肽次枸橼酸铋120mg，日4次；甲硝唑400mg，日3次； 羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg，日4次。 全国HP专家推荐： 1、以质子泵抑制剂（PPI）为基础三联七天疗法：（1）OMC250： 奥美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程7天。（2）OAC500：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克

拉霉素500mg，2次/天，疗程7天。（3）OAM：奥美拉唑20mg ＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，2次/天，疗程7天。 2、以胶体铋（CBS）为基础三联疗法：（1）BMA：胶体铋240mg＋ 阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，2次/天，疗程14天。（2）BMT：胶体铋240mg＋甲硝唑400mg＋四环素500mg，2次/天，疗程14天。（3）BFC250：胶体铋240mg＋呋喃唑酮100 mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程14天。（4）BMC250：胶体铋240mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，HP根除率可达80－90%。如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂（H2RA），但疗效略差。如一线方案治疗失败或HP对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服HP 耐药又可提高根除率，其HP根除率大于90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋（RBC）两种抗生素组成治疗方案，对HP根除率达94%以上，优于其他疗法。 建议方案： 1、换牙刷，早晚医用漱口水漱口； 2、枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg 3、枸橼酸铋钾1袋×4次，前3次三餐前半小时，第4次 晚餐后2小时。

2019年执业药师继续教育答案老年患者合理用药考试

老年患者合理用药考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下面哪种中成药中不含有西药成分？ A.感冒清片 B.珍菊降压片 C.新癀片 D.感冒清热颗粒 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第（）次给药前采血？ A.1 B.2 C.3 D.5 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 目前推荐的万古霉素谷浓度治疗范围是 A.30-40 mg/L B.5-10 mg/L C.10-20 mg/L D.40-50 mg/L 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 肾功能不全患者需调整哪种抗菌药物的剂量 A.阿奇霉素 B.左氧氟沙星 C.头孢哌酮 D.多西环素 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无

5 . 以下哪种药物会通 过抑 制茶 碱代 谢， 增加 A.环丙沙星 B .松 C.阿莫西林 D .酮 我的答案： A 参考答案 ： A 答案解析： 暂无 6 . 多重用药指的是同时使用 ≥（）种药物？ A.3 B.8 C.10 D.5 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无 7 . 可以 与氯 吡 格雷 同时 使用 的是 A. 奥美拉唑 B.泮托拉唑 C.艾司奥美拉唑 D.兰索拉唑 我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无 8 . 氯吡 格雷 主要 经 哪个 酶 A.CYP3A4 B.CYP2D6 C.CYP2C19 D.CYP2C9 我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无 9 . 哪种药 物 会 发 应 A.阿莫西林 B .酮 C.多西环素 D.阿奇霉素

2020《老年人用药管理》答案老年人用药管理

老年人用药管理 试题正确答案如下: 老年人用药管理 选择题(共10 题,每题10 分) 1 、 (单选题)关于老年人药代动力学说法错误的就是( ) A 、胃排空时间缩短 B 、肠蠕动减弱 C 、胃酸分泌下降 D 、胃粘膜萎缩 2 、 (单选题)关于老年人药物分布特点描述错误的就是( ) A 、脂溶性药物如地西泮、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大,药物作用持续较久,半衰期延长 B 、水溶性药物如不啡等在老年人体内分布容积减小,血药浓度增加 C 、老年人服用蛋白结合率高的药物,药效减弱。 D 、华法林的蛋白结合率很高,老年人使用华法林应减少剂量

3 、 (单选题)患有前列腺增生的老年人,使用可能引起尿潴留的就是( ) A 、呋塞米 B 、氨氯地平 C 、硫酸亚铁 D 、维拉帕米 4 、 (单选题)老年患者使用后容易出现耳聋的药物就是( ) A 、哌替啶 B 、吉非贝齐 C 、氨苯蝶啶 D 、妥布霉素 5 、 (单选题)治疗指数低的药物就是( ) A 、单硝酸异山梨酯 B 、地高辛 C 、美托洛尔

D 、枸橼酸铋钾 6 、 (单选题)应在餐前服用的药物就是( ) A 、氨茶碱片 B 、吡罗昔康片 C 、头孢呋辛酯片 D 、多潘立酮片 7 、 (单选题)关于老年患者用药的说法错误的就是 ( ) A 、选用便于老年人服用的药物剂型 B 、对吞咽困难的老年人选用液体剂型 C 、必要时注射给药 D 、胃肠功能不稳定的老年人也可服用缓释剂 8 、 (单选题)下列服药方法错误的就是( ) A 、格列喹酮在饭前半小时服药 B 、二甲双胍应在餐前半小时服药 C 、阿卡波糖与食物同服

老年人合理用药试题 答案

老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低，使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加 8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ） A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ） A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降

胃病用药

慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状， 意见建议: 可表现进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。现代医学对本病的治疗多为对症治疗。 如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。 常用保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋硫糖铝、 调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。 抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、 这还是要注意一般的还是保养最主要的 意见建议: 一般的情况下，还是可以饮食清淡，易消化的食物，不要辛辣刺激食物和饮酒，还是问题不大的，如常用的胃炎干糖浆，复方猴头颗粒，还是很不错的 慢性浅表性胃炎在胃病中属于最普遍的一种胃病，只要积极正规的治疗，是可以康复的。意见建议: 慢性浅表性胃炎可以服用奥美拉唑胶囊和枸橼酸铋钾胶囊治疗，另建议平时不吃辛辣和生冷硬物等刺激食物！ 你好,这个慢性胃炎的话,是要请注意及时治疗,以免病情的加重,从而诱发病情的加重,从而造成溃疡或是出血的 意见建议: 建议是可以用点胃炎胶囊,丽珠得乐,奥美拉唑胶囊进行治疗,同时也应该要请注意一个饮食结构及规律的调理,不宜食用过于粗硬,辛辣刺激性食物,忌烟酒等,以利于病情的恢复 你好：浅表性胃炎是常见的胃部疾病及时治疗是可以治愈的。 意见建议: 你的情况可以根据具体症状服用对症的药物进行治疗，如果症状不明显可以长期服用猴头菌片或者胶囊进行保护。 您好，患了浅表性胃炎，在中医看来多是脾虚肝郁的原因，出现胃痛也是肝气不舒，脾失健运造成的，治宜健脾益气，疏肝和胃。 意见建议: 可吃人参健脾丸和柴胡舒肝散。亦可采用灸法，选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用艾条灸或隔姜灸，均每日一次或隔日一次。当然也可吃些中成药荆花胃康胶囊或葵花胃康灵胶囊的。 慢性浅表性胃炎的治疗主要包括 ①保护胃粘膜药②调整胃肠运动功能药物③抗生素④制酸剂：抑制胃酸分泌

老年人合理用药的个原则

老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。 第一道护身符：“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。 药师提示：老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符：“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符：“遵医嘱用药”

治慢性萎缩性胃炎中药

治慢性萎缩性胃炎中药 目前，应用于慢性萎缩性胃炎治疗的中成药很多，现择其要者分述如下 (1)温胃舒胶囊 药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功用：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。 主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛，胀气，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。 (2)阴虚胃痛冲剂 药物组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草等。 功用：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。 (3)养胃舒胶囊 药物组成：党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子等。 功用：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症。 (4)虚寒胃痛冲剂 药物组成：白芍、干姜、党参、甘草、大枣等。 功用：温胃止痛，健脾益气。 主治：用于脾虚胃弱，胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重。十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。 (5)三九胃泰 药物组成：三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。

功用：消炎止痛，理气健胃。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。 (6)猴菇菌片 药物组成：猴头菌。 功用：消炎止痛，扶助正气。 主治：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。 (7)胃乃安胶囊 药物组成：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功用：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。 (8)胃康灵胶囊 药物组成：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功用：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。 (9)养胃冲剂 药物组成：黄芪、白芍、淮山药、香附、党参、甘草、陈皮等。 功用：养胃健脾，理气和中。 主治：慢性萎缩性胃炎。 (10)复方胃乐舒口服液 药物组成：猴头菌浓缩液、蜂王浆、蜂蜜等。 功用：利五脏，助消化，提高机体免疫力。 主治：用于消化性溃疡及胃炎、慢性萎缩性胃炎的脾胃虚弱证和胃肠病恢复期的调治

《老年护理》老年人的安全用药及护理

《老年护理》第7 章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75 岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病" ，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂 接受”二甲双胍、诺和龙”治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0?14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒, 今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1 、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2. 针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3. 为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答： ( 1 )该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 (2)针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 (3)为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑 料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120?140/85 95mmHg 6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1. 该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2. 预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3. 应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： (1)该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留；③药物中毒。 (2)预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就 诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 (3)加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和 期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。 三、单项选择题 1、老年人用药的受益原则是指( D ) A. 有用药的适应证 B. 无药物的副作用 C. 药物的疗效好 D. 除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值＞ 1 E. 只要求用药的受益/风险比值＞ 1 2、老年人的用药原则除外下列哪一项( E ) A. 受益原则

慢性胃炎消化性溃疡联合用药方案

慢性胃炎、消化性溃疡联合用药方案 慢性胃炎[疾病常识]俗话说：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可见患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。慢性胃炎真正发病原因尚为阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包括幽门螺杆菌(HP)感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。[黄金搭配方案]1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用，据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89％。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次／日、阿莫西林500毫克4次／日，连续用

药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。2．硫糖铝+雷尼替丁硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达83％，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素250毫克4次／日、枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次／日，连用2周。5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑依托必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素

老年人合理用药的科普知识

老年人合理用药的科普知识 健康问题，其中很多人深受各种慢性病、老年病的折磨，药品需求大，往往有乱投医、乱吃药的现象，由于年老体弱，行动不便，容易轻信游医、药贩和非法药品广告的宣传，因此上当受骗甚至危害身体健康的例子也屡见不鲜。针对老年人缺乏合理用药知识、急需用药指导的这种状况，特聘请我市第一人民医院家庭病床科李留长主任给社区老年朋讲解如何科学用药。 活动计划 一、活动安排： 时间：9月21日上午9;00---11:00 地点：人保财险社区 二、宣传内容： 通过显浅讲述老年人特殊的生理、生化特点、老年人独特的体内代谢特性、老年患者用药的原则，以及一些具体病例，让老人们了解安全用药常识、了解如何安全用药，帮助老年人按照正确方法储备和使用药物，并对家庭安全合理用药给予了温馨建议。 三、活动形式： 1、给社区居民讲解合理用药的知识。 2、回答现场居民的提问。

核心信息 老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面： 一、自己点名用药： 老年人患慢性病者居多，有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。 即使到医院看病，也是不顾自身所患疾病的具体情况，向医生盲目点名用药，否则，还会责备医生开的药“不管用”。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成癖，导致药物不良反应的发生，甚至由此导致“药源性疾病”的发生。 二、慕名吃药，跟着广告走： 不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时，便对此药“情有独钟”，以后患上了症状类似的疾病时，都用这种药，一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询，往往导致“亡羊补牢”的悲剧。 有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”，有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。

2020年执业药师继续教育老年人合理用药从指南到实践

老年人合理用药：从指南到实践100分 单选题：每道题只有一个答案。 1.中重度哮喘或COPD患者规律使用吸入的糖皮质激素类药物，其中第1秒用力呼气容积<50%预计值并且反复急性加重的患者需要口服糖素治激素治疗。（A) A.正确 B.错误 2.部分促凝血酶原激酶时间>100s,下列正确的是（A) A.使用肝素过量 B.使用致血小板减少的药物 C.使用致白细胞减少的药物 D.使用重组人促红素 3.跌倒引起貌部骨折，1年内死亡率约20%,致残率50%。（A) A.正确 B.错误 4.失能是指一个人在日常生活中基本活动能力或生活能力的丧失或受限。可从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。（A)

A.正确 B.错误 5.中国老年人口最多，占全球老年人口的1/5。以60岁作为人口老龄标准，平均每年将增长（)以上，2026年将达3.04亿，2039年将达4亿。B A.3% B.4% C.5% D.6% 6.根据国家指南，70岁后至少接受一次肺炎链球菌疫苗。（B) A.正确 B.错误 7.使用氟马西尼，下列正确的是（D) A.解救药物过敏或输血造成的过敏反应 B.解救华法林药物过量导致的出血

C.解救阿片类药物中毒 D.解救镇静药物导致的严重低血压和镇静时间过长 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.老年人疾病慢病与共病的特点是（ABCD) A.症状可以是由多种疾病因素造成而非单一因素 B.医疗决策复杂、困难：在现有专科诊治模式下，共病老年人往往要去多个专科就诊，经常会造成多重用药，治疗不连续、过度医疗等医源性问题 C.临床干预效果差：共病导致疾病不典型，诊断更复杂，治疗效果更差 D.易发生并发症或多个脏器功能衰竭，难以根据常用指南确定治疗目标 2.老年人疾病慢性病包括（ABCD) A.老年人常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等） B.老年人特有的老年综合征 C.老年问题（如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等） D.老年人精神心理问题和药物成糖 3.下列属于中枢神经系统和眼的是（ABCD)

治疗慢性浅表性胃炎的中成药

治疗慢性浅表性胃炎有哪些中成药 慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有： (1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。 (2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 (3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 (4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 (5)舒肝丸 主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。 (6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 (7）良附丸

主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 (8)温胃舒胶囊 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。 主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。 (9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 (八)温胃舒胶囊 主要成份：党参白术山楂黄芪肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书功能：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。 (10)养胃舒冲剂 主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。 (11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 (12)胃康灵胶囊 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 (13)三九胃泰 主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。

慢性胃炎分类及特征

慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类： ①浅表性胃炎（superficial gastritis） 炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。 ②萎缩性胃炎（atrophic gastritis） 炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）。 ③肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） 又称Menetrier病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。 ④按病变特征分类 慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生（肠化）及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。1973年，Strickland 及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体（PCA）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。但据我国学者的研究，认为上述两型病变难以截然分开，主张还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。 病因及发病机理 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：一、急性胃炎的遗患

2020《老年人用药管理》答案

老年人用药管理 试题正确答案如下： 老年人用药管理 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）关于老年人药代动力学说法错误的是（） A .胃排空时间缩短 B .肠蠕动减弱 C .胃酸分泌下降 D .胃粘膜萎缩 2 . （单选题）关于老年人药物分布特点描述错误的是（） A .脂溶性药物如地西泮、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长 B .水溶性药物如吗啡等在老年人体内分布容积减小，血药浓度增加 C .老年人服用蛋白结合率高的药物，药效减弱。 D .华法林的蛋白结合率很高，老年人使用华法林应减少剂量

3 . （单选题）患有前列腺增生的老年人，使用可能引起尿潴留的是（） A .呋塞米 B .氨氯地平 C .硫酸亚铁 D .维拉帕米 4 . （单选题）老年患者使用后容易出现耳聋的药物是（） A .哌替啶 B .吉非贝齐 C .氨苯蝶啶 D .妥布霉素 5 . （单选题）治疗指数低的药物是（） A .单硝酸异山梨酯 B .地高辛 C .美托洛尔 D .枸橼酸铋钾

6 . （单选题）应在餐前服用的药物是（） A .氨茶碱片 B .吡罗昔康片 C .头孢呋辛酯片 D .多潘立酮片 7 . （单选题）关于老年患者用药的说法错误的是（） A .选用便于老年人服用的药物剂型 B .对吞咽困难的老年人选用液体剂型 C .必要时注射给药 D .胃肠功能不稳定的老年人也可服用缓释剂 8 . （单选题）下列服药方法错误的是（） A .格列喹酮在饭前半小时服药 B .二甲双胍应在餐前半小时服药 C .阿卡波糖与食物同服 D .瑞格列奈应与食物同服

老年病人用药

老年病人用药 随着医学卫生事业的迅速发展，生产和生活水平的提高，人类寿命逐渐延长，老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题。由于人口老龄化，许多疾病的发生是随着年龄的增大而增长，人老病多，特别是慢性疾病，因此，老年人同时使用多种药物的治疗情况很多见，通常3-4种药，多者10余种的并非少见。一般人认为病多服药自然就多，但是，多种药物同时使用，相互作用会影响治疗效果，有的还出现不良反应。所以，老年人用药也要讲究其合理性和安全性，否则增加精神、自身负担，得不偿失。有资料表明：老年人用药量正逐渐增加，特别是老年人药物不良反应的发生率比青年人高3--4倍，这就使老年人用药问题成为临床药学研究的重点之一。由于老年人身体退化，慢性疾病的迁延积累等因素，常同时患有多个器官的多种疾病，加之药物的选择越来越广、种类越来越多，用药方法越来越复杂。老年人记忆力及认识分辨能力下降，药物的储存、使用、管理不当，很容易造成误服和服用变质、过期的药品，给老年人的身体健康带来危害，所以关注和引导老年人安全用药是急需解决的问题。 1．老年人用药的影响因素 1.1药物动力学 1.1.1药物的吸收：老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使PH值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收。 1.1.2 药物的分布：药物吸收入血液循环后，随血流分布于全身，影响其分布的因素有身体结构的组成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人随着老龄化，在结构成分上，水及肌肉成分减少，而脂肪成分增多，也会影响药物的分布变化。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应。血浆蛋白尤其是白蛋白对药物结合后的容积分布影响较大，老年人白蛋白定量相对较少，药物与蛋白质结合减少，因而很多药物的储存型减少，游离型增多，药效增加。

2019执业药师继续教育老年患者合理用药

老年患者合理用药 老年患者合理用药考试返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 下面哪种中成药中不含有西药成分？ A.感冒清片 B.珍菊降压片 C.新癀片 D.感冒清热颗粒 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第（）次给药前采血？ A.1 B.2 C.3 D.5 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 目前推荐的万古霉素谷浓度治疗范围是 A.30-40 mg/L B.5-10 mg/L C.10-20 mg/L D.40-50 mg/L 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 肾功能不全患者需调整哪种抗菌药物的剂量 A.阿奇霉素 B.左氧氟沙星 C.头孢哌酮 D.多西环素 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 以下哪种药物会通过抑制茶碱代谢，增加茶碱中毒风险？ A.环丙沙星 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.头孢哌酮 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 多重用药指的是同时使用≥（）种药物？ A.3 B.8 C.10 D.5 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无

7 . 可以与氯吡格雷同时使用的质子泵抑制剂是 8 . 氯吡格雷主要经哪个酶代谢为活性产物 9 . 哪种药物会发生双硫仑反应 10 . 哪种药物具有抗胆碱作用，大剂量使用易引起尿潴留 A.奥美拉唑 B.泮托拉唑 C.艾司奥美拉唑 D.兰索拉唑我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无 A.CYP3A4 B.CYP2D6 C.CYP2C19 D.CYP2C9 我的答案： D 参考答案 ：C 答案解析： 暂无A.阿莫西林 B.头孢哌酮 C.多西环素 D.阿奇霉素我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无 A.对乙酰氨基酚 B.氯苯那敏 C.伪麻黄碱 D.氨茶碱 我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无 目录第一章 老年患者合理用药第一节 老年患者合理用药 第二章 考试第一节 考试视频：老年患者合理用药 自测：老年患者合理用药考试课程简介 课件课程统计学习时长：00:22:44 课程简介课件课程统计学习时长：00:22:44

治疗慢性胃炎的十大中成药

治疗慢性胃炎的十大中成药 目前，应用于慢性萎缩性胃炎治疗的中成药很多，现择其要者分述如下(1)温胃舒胶囊药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。功用：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛，胀气，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。(2)阴虚胃痛冲剂 药物组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草等。功用：养阴益胃，缓中止痛。主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。(3)养胃舒胶囊药物组成：党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子等。功用：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症。(4)虚寒胃痛冲剂药物组成：白芍、干姜、党参、甘草、大枣等。功用：温胃止痛，健脾益气。主治：用于脾虚胃弱，胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重。十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。(5)三九胃泰药物组成：三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。功用：消炎止痛，理气健

胃。主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。(6)猴菇菌片药物组成：猴头菌。功用：消炎止痛，扶助正气。主治：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。(7)胃乃安胶囊药物组成：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。功用：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。(8)胃康灵胶囊药物组成：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。功用：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。主治：适用于急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。(9)养胃冲剂药物组成：黄芪、白芍、淮山药、香附、党参、甘草、陈皮等。功用：养胃健脾，理气和中。主治：慢性萎缩性胃炎。(10)复方胃乐舒口服液药物组成：猴头菌浓缩液、蜂王浆、蜂蜜等。功用：利五脏，助消化，提高机体免疫力。 主治：用于消化性溃疡及胃炎、慢性萎缩性胃炎的脾胃虚弱证和胃肠病恢复期的调治。（实习编辑：郭婷婷）↑找个没人的地方测一测↑

2020不同类型的慢性胃炎用药方法(完整版)

2020不同类型的慢性胃炎用药方法（完整版） 慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终致不可逆的胃固有腺体的萎缩甚至消失， Hp 感染、自身免疫、胆汁反流、抗血小板药物、非甾体消炎药（NSAIDs）、酒精等多种因素都可能诱导慢性胃炎的产生。 慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，主要表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱感、饱胀、嗳气、反酸、恶心、口苦等，约半数有隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，可于进食后加重。 有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。部分患者伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。 自身免疫性胃炎可在长时间内不表现出任何症状，首诊症状常为胃体萎缩引起的贫血和维生素B12缺乏导致的神经系统症状。 一、Hp阳性的慢性胃炎 根除Hp有利于胃黏膜的修复，能显著改善胃黏膜的炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展，甚至有可能部分逆转萎缩。

目前推荐方案是铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药物组成的四联方案，该方案特别适于发达城市、中心地区Hp耐药较高的地方。 而对于广大农村、边远地区和社区基层的Hp耐药较低的人群，也可采用铋剂或PPI+2种抗菌药物组成的三联疗法。 为了达到最佳根除效果，应注意以下几点： ?选用抗生素时需注意，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）高，对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。 ?推荐的经验性铋剂四联治疗方案疗程为14d，除非当地的研究证实10d 治疗有效（根除率>90%）。 ?有Q-T间期延长或有Q-T间期延长风险者，不推荐克拉霉素和左氧氟沙星的铋剂四联疗法的治疗方案。 ?使用氯吡格雷者，推荐PPI选择雷贝拉唑或泮托拉唑。 二、伴随相关症状的慢性胃炎

《老年护理》老年人的安全用药及护理

《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 （2）针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 （3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： （1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留；③药物中毒。 （2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 （3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。 三、单项选择题 1、老年人用药的受益原则是指（ D ） A.有用药的适应证 B.无药物的副作用 C.药物的疗效好 D.除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值> 1 E.只要求用药的受益/风险比值> 1 2、老年人的用药原则除外下列哪一项( E ) A. 受益原则