手术植入物可追溯监测记录单的设计与应用
手术植入物可追溯监测记录单的设计与应用
李华喜，何敏施，梁延峰
Ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｔｒａｃｋｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ ｓｈｅｅｔ∥Ｌｉ Ｈｕａｘｉ，Ｈｅ Ｍｉｎｓｈｉ，Ｌｉａｎｇ Ｙａｎｆｅｎｇ摘要：为规范手术植入物及植入性手术器械的灭菌监测管理，按照卫生部卫生行业标准中《医院消毒供应中心》的要求，自行设计手术植入物可追溯监测记录单，
经临床应用效果良好。手术植入物可追溯监测记录单能全面反映植入性手术器械的消毒灭菌信息及手术患者的使用情况，可保证手术患者的安全使用，且便于存档和追溯。关键词：手术植入物； 可追溯记录； 监测记录单； 护理文件
中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０２－００５６－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０２．０５６作者单位：东莞市虎门医院院感办（广东东莞，５２３９０２）李华喜：男，本科，主管护师收稿：２０１１－０９－０５；修回：２０１１－１０－
０７ 随着医学科技的发展，手术植入物种类越来越多，临床应用也越来越广泛，为疾病治疗提供了有力的保障。手术植入物一般要经过消毒供应中心清洗、消毒、包装、灭菌、监测和手术室使用等多个环节，若某个环节未严格按规范要求进行，
有可能导致医院感染。手术器械管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证，而加强环节质量的控制是关键。为进一步明确工作责任，我院根据卫生部中华人民共和国卫生行业标准（ＷＳ３１０．３－
２００９）［１］的要求，自行设计了手术植入物可追溯监测记录单，于２０１０年６月在我院消毒供应中心与手术室试行，经反复使用、讨论、修改、定稿，于２０１１年１月正式使用，应用效果良好，介绍如下。
１ 手术植入物可追溯监测记录单的设计
消毒供应中心记录部分内容根据中华人民共和国卫生行业标准（ＷＳ３１０．３－
２００９）———《医院消毒供应中心》
中质量控制过程的记录与可追溯要求［１］
设计，手术室记录部分遵守《病历书写基本规范》的要求。为便于排版和保存归档，版面规格为２１０ｍｍ×２９７ｍｍ的Ａ４纸型，
单面设计，纵向排版。手术植入物可追溯监测记录单见样表。
２ 手术植入物可追溯监测记录单的应用
样表虚线以上的内容由消毒供应中心完成记录，记录每台压力蒸汽灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、压力蒸汽灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，记录手术器械包的接收、清洗、消毒、包装、灭菌过程参数，灭菌后的生物、
化学监测结果等，分别由消毒员、当班护士、监控护士签名，生物监测合格后发放至科室使用。样表虚线以下内容由手术室完成，主要记录手术患者的基本信息、植入物器械、植入物名称和器械包的监测结果等，由巡回护士签名。由于消毒供应中心一台消毒炉可能同时消毒多个不同手术所使用的手术植入物及器械，因此，供应室同一炉次的信息相同，对不同的
手术器械名称进行编号。手术室记录部分因植入物不
同、手术患者不同、手术名称不同或同一患者手术部位不同，记录与消毒供应中心器械名称一栏中相应编号的手术器械信息，与供应室记录的手术器械名称相一致，并登记使用植入物患者的信息资料。记录要求使
用蓝／黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，记录内容填写完整，出现错字时用双横线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每一部分的内容记录完毕，由当班护士及时签全名。
样表
手术植入物可追溯监测记录单
３ 讨论
手术植入物可追溯监测记录单对影响灭菌过程和结果的关键要素以及患者信息进行记录，是保证患者使用的手术植入物灭菌质量合格的有力证据，其内容涵盖了消毒供应中心器械清洗、灭菌过程及灭菌监
·
６５·Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｊａｎ．２０１２ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．２（Ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｅｄｉｔｉｏｎ）
测等信息和手术室手术患者的使用信息，内容全面、
具体、简化、标准，便于快速准确按时完成记录；记录详细，
为手术植入物各个环节的可追溯记录提供了依据。规范了手术植入物的管理流程，且不增加护理人员的工作量。明确了责任，针对手术植入物不同的处置过程，从器械清洗到手术患者使用各个环节均有明确的责任，
并有责任护士签名，保证了手术植入物的灭菌质量和使用安全。
手术植入物可追溯监测记录单的存档有助于病
历资料的管理，
植入物相关证件和医疗文件记录的完善是确保医患双方利益的前提，随着《侵权责任法》的
实施，本着对患者负责、对医护人员自我保护的原则，必须保留代理商向医院提供的所有证件，做好相关医疗文件的记录，术后登记基本追溯信息，粘贴条形码合格证随病历保存，一旦出现问题，能及时掌握植入
物使用的所有信息［２］
，如材料、型号、规格、批号、生产厂家、使用日期、灭菌监测信息等，都是作为法律的证
据。对手术植入物的管理应严格按有关规章制度进
行，使用过程中严格遵守无菌技术操作规程。手术开始前，
将手术植入物按照手术需要型号及使用前后分类排放，以无菌巾遮盖，避免暴露时间过长［３］
。使用后做好各种追溯信息记录并与病历存档，
各个环节责任到人，层层把关，防止在任何一个环节出现漏洞或差错，
在保证医疗护理质量和患者利益的同时，也保护了医护人员的合法权益。
参考文献：
［１］ 中华人民共和国卫生部．
中华人民共和国卫生行业标准（ＷＳ３１０．３－２００９）：医院消毒供应中心［Ｓ］．２００９－１２－０１．［２］ 何春燕．
手术植入物的护理管理体会［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１）：６２－６３．［３］ 何国龙，
吴素兰，赵体玉．骨科手术植入物感染手术室相关危险因素分析及对策［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（１２）
：６１－
６２．（本文编辑 李春华）
医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者压疮的效果观察
唐婧
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｏｗｄｅｒｅｄ ｃａｒｂｏｎ ｔｅｘｔｉｌｅ ｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ
∥Ｔａｎｇ Ｊｉｎｇ摘要：目的探讨医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果。方法将３３例（５０处）脊髓损伤截瘫存在Ⅱ、Ⅲ期压疮患者分为两组，均按常规方法清创后，观察组１６例（２５处）创面覆盖医用炭粉湿巾后覆盖无菌纱布；对照组１７例（２５处）创面涂搽百多邦软膏后覆盖无菌纱布；均根据创面情况按需换药，观察并记录压疮创面缩小直径、创面愈合时间、换药次数以及治愈率。结果观察组创面缩小直径及治愈率显著高于对照组，创面治愈时间及换药次数显著短于和低于对照组（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。结论医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者压疮可提高治疗效果。关键词：脊髓损伤； 截瘫； 压疮； 医用炭粉湿巾； 百多邦软膏
中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０２－００５７－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０２．０５７作者单位：衡阳市中心医院骨科中心（湖南衡阳，４２１００１）唐婧：女，本科，主管护师
收稿：２０１１－０９－１５；修回：２０１１－１０－
１１ 压疮是脊髓损伤截瘫患者常见的并发症之一。根据流行病学调查，脊髓损伤所致截瘫患者压疮发生
率为２５％～８５％，且８％与死亡有关［１］
。因此，探讨脊髓损伤截瘫患者压疮的治疗与护理具有重要的临
床意义。２００８年１２月至２０１１年８月我院脊柱外科收治３３例脊髓损伤截瘫并存压疮患者，其中１６例使用医用炭粉湿巾（湖南衡南创康医用敷料有限公司生产）进行局部外敷换药治疗，取得较好临床效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ３３例脊髓损伤截瘫患者的压疮（５０处）均为院外带入，为Ⅱ、Ⅲ期压疮，均符合压疮分期标准［２］
。２００８年１２月至２０１０年３月收治１７例（２５处）患者为对照组，男１０例、女７例，年龄（４６．９２±５．２７）岁；压疮面积（１５．８６±１２．３７）ｃｍ２
；
压疮部位：骶尾１５处，髋部８处，踝部２处；压疮分期：Ⅱ期１６处，Ⅲ期９处。２０１０年４月至２０１１年８月收治的１６例（２５处）患者为观察组，男１１例、女５例，年龄（４７．３８±４．８９）岁；压疮面积（１７．０８±
１１．６２）ｃｍ２
；压疮部位：骶尾１６处，
髋部７处，踝部２处；压疮分期：Ⅱ期１５处，Ⅲ期１０处。两组一般资料及压疮情况比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞
０．０５），具有可比性。１．２ 方法
１．２．１ 治疗方法 ①局部治疗方法：首先两组均按照常规方法清洗创面，即用碘伏常规消毒创面，有水疱则用无菌注射器抽出疱内液体，有分泌物则用生理盐水反复清洗创面，去除分泌物及坏死组织，暴露新鲜创面。然后，对照组使用百多邦软膏，将其均匀涂搽于创面，再覆盖无菌纱布，２次／ｄ。观察组根据创面大小选择使用医用炭粉湿巾，将其直接贴紧皮肤覆盖创面，并超过创面边缘１ｃｍ，再用无菌纱布覆盖医用炭粉湿巾，分泌物多时１次／ｄ，分泌物少时１次／２ｄ
。②全身治疗护理：两组患者均给予合理的营养支·
７５·护理学杂志２０１２年１月第２７卷第２期（
外科版）