当前位置：文档库 › 东营市建设工程施工安全报监书

东营市建设工程施工安全报监书

建设单位（章）：山东×××有限公司

施工单位（章）：东营市×××有限公司

监理单位（章）：东营市×××监理有限公司

工程名称：×××经济适用住房

日期： 20××年×月××日

东营市住房和城乡建设委员会制

报监须知

办理建设工程安全报监手续，必须提供下列资料：

1、东营市建设工程安全报监书；（原件，四份）

2、东营市建设工程安全生产责任书；（原件，四份）

3、施工企业安全生产许可证副本；（原件，复印件一份）

4、建设工程施工合同、中标通知书；（原件，复印件各一份）

5、危险性较大的分部分项工程施工措施；（原件）

6、安全文明施工措施费明细、缴存票据及支付计划；（原件）

7、工程项目负责人、技术负责人、专职安全员安全生产考核合格证，特种作业人员操作资格证书，总监理工程师资格证书；（原件，复印件各一份）

8、建筑施工意外伤害保险保单；（原件，复印件一份）

9、起重机械设备登记备案手续；（原件，复印件一份）

10、施工方案，包括施工组织设计、专项施工方案、施工总平面布置、临时设施规划图、安全文明施工方案。（原件）

以上资料各一份按顺序装订成册，原件审核后退回，复印件加盖提报单位公章。第1、2项可以从东营建设信息网（https://www.wendangku.net/doc/40911136.html,）上查阅、下载，表格填写不下可加附件。

建筑工程安全报监书

建筑工程安全报监书监理单位（章）:文登诚信建设监理有限公司施工单位（章）:文登市电力建筑工程有限公司建设单位（章）：文登市电建房产开发工程处工程名称：文登市电建大厦___________________ 日期：2008 年4月________________

文登市建筑工程管理处监制

建筑工程项目安全报监须知一、审批项目建筑工程安全报监二、审批依据根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》的有关规定。三、申报材料施工单位申办安全报监手续，需提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》三份、《文登市建筑工程项目安全生产责任书》四份； 2、《施工现场周边环境安全评估表》； 3、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件； 4、工程中标通知书以及中标后需填写的《文登市建筑施工企业中标承诺申请表》； 5、施工现场总平面布置图； 6、施工现场安全防护设施及临时设施搭设（设置）计划； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）； 8 、已安装塔吊的检测合格报告复印件； 9、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记帐收据凭证复印件及支付计划； 10、建筑施工企业职工意外伤害保险单号及复印件； 11、工程项目班子组成人员及特种工作人员岗位证书原件及复印件； 12、监理单位提供并经建设单位确认的监理单位及监理人员情况；说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。四、审批程序施工企业应在工程开工前15 日内到市建管处进行安全报监；市建管处在申报资料审查通过后3 日内派员到施工现场进行核查验收，如符合工程安全报监手续，应在5 日内作出可否开工的明确结论，在《建筑工程安全报监书》上签署审批意见。施工企业持《建筑工程安全报监书》到文登市行政审批中心办理相关手续，在取得《施工许可证》后准予施工。五、承诺时限 2 个工作日。六、收费标准免费。

建设工程安全报监需要的明细清单

建设工程安全报监需要的资料清单（2016年1月1日起施行）（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书；（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计；（资料封面加盖单位公章）；（三）施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料的交接证明材料。（见附表）（四）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证。（五）经施工单位签署自查合格意见、建设单位、监理单位签署审查合格意见的建设工程开工前安全生产条件自查表。（见附表）（六）提供危险性较大的分部分项工程清单（见附表）。（凡涉及危大工程应该进行专家论证的需提供专家审查意见）。（七）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证。（八）安全文明施工措施费专项费用支付凭证及使用计划。（使用计划见附表）（九）其他有关资料：（1）、建设工程安全生产承诺书（参建三方签字盖章）（见附表）；（2）、项目班子一览表及盖公司鲜章的项目主要管理人员证书复印件；（3）、自2015年7月15日起新报监工程需要提供该工程项目负责人及专职安全生产管理人员的平安卡复印件（基本信息要清楚）。注；有关表格可在建设局官网下载，复印件加盖鲜章。备注：1、土石方工程报监参照以上资料。 2、监督机构收到建设单位提交的资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《建设工程施工安全监督告知书》

附件一安监管［］号建设工程安全管理报监书工程名称：建设单位：建筑施工企业：安全管理部门：重庆市建设工程施工安全管理总站制年月日

建筑工程安全报监书范本

建筑工程安全报监手续

施工单位：重庆建安建设集团公司工程名称：西西里公寓日期：资料员（章）：制监督总站筑施工安全监庆重建附：建筑工程安全报监所需资料 1、《建筑工程安全报监书》 2、《施工现场周边环境安全评估表》 3、施工总平面布置图（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 4、临时设施规划方案和搭建情况（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 5、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 6、安全措施费用计划（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 8、施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件（盖企业公章）； 9、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 10、职工夜校设立计划，包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学计划、师资情况及课程表等； 11、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章。)。 12、建筑工程安全防护、文明施工措施费相关资料：（1）施工合同正本及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）；

（2）中标时投标报价书或确定的施工图预算（非投标工程）原件及复印件；（加盖施工单位公章）．（3）施工企业在银行开设单独账户证明原件（单独账户第一次启用时提供）及复印件（加盖施工单位公章）；（4）银行对账单或进帐单原件及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）；（5）发票原件及复印件（加盖施工单位公章）；（6）中标通知书原件及复印件（加盖施工单位公章）。 13、报监电子版； 14、集团公司统一办理意外伤害保险劳务中心； 15、必须经过分公司安全处审核审批合格后报集团公司安全处登记备案。编号：建筑工程安全报监书工程名称：：施工单位（章）：建设单位（章）：监理单位（章） **监制

云南省建设工程安全监督报监备案表

云南省建设工程安全监督报监备案表工程名称：_______________________________ 建设单位（章）：_______________________________ 施工单位（章）：_______________________________ 监理单位（章）：_______________________________ 云南省建设厅监制

工程概况工程名称项目经理 (建造师) 证书编号工程地点项目总监理工程师证书编号建设单位法定代表人联系电话施工单位法定代表人联系电话监理单位法定代表人联系电话面积(㎡)/造价(万元) / 建设单位代表联系电话结构形式建筑物总高度(米) 层数建筑物跨度 (米) 合同开工日期年月日合同竣工日期年月日安全主管人员单位姓名证书编号联系电话建设单位驻工地代表施工单位项目经理(建造师) 专职安全员监理单位项目总监理工程师安全监理工程师

施工安全监督前提条件审查工程所在地建筑安全监管部门意见经审查：工程具备安全文明施工条件，准予备案。（章）经办人：审核人：年月日注：建设工程安全监督报监备案须知办理建设工程安全监督报监备案手续时，请提供“建设工程安全监督报监备案表”及其应提供的资料附件装订成册（附件按应提供资料顺序装订）一式三份；办结后，建设行政主管部门、建设单位、施工单位各一份；备案凭证一份，建设行政主管部门、建设单位各一份。“建设工程安全文明生产评价书”一份，施工方留置施工现场进行阶段性评价，工程竣工后，由建筑安全监管部门作总体评价。一、建设单位办理建设工程安全监督报监备案手续时应提供下列资料： 1.建设工程安全报监备案表； 2.建设工程安全文明生产承诺书； 3.建设工程人身意外伤害保险费交纳证明复印件； 4.工程中标通知书复印件； 5.安全文明施工措施（依照国家有关法律、标准规范制定）； 6.安全文明施工监理规划和监理细则； 7.拟进入施工现现场使用的大型施工机械设备（塔式起重机、物料提升机、施工电梯、桩工机械等）的型号、数量； 8.施工现场特种作业人员持证上岗情况一览表。二、拆除工程提交以下备案资料： 1.建设工程安全报监备案表； 2.作业人员人身意外伤害保险费交纳证明复印件； 3.施工单位资质等级证明； 4.拟拆除建筑物、构筑物及可能危及毗邻建筑的说明； 5.拆除施工组织方案； 6.堆放、清除废弃物的措施。

上海市建设工程安全质量报监办理程序

上海市建设工程安全质量报监办理程序为做好本市建筑建材业管理信息化建设，简化办事流程，规范办事程序，制定上海市建设工程安全质量监督报监办理程序。一、建设工程安全质量报监需具备的条件建设工程报建限额（100万元）以上项目，在进行报监前，建设单位需在建筑建材业管理部门办理完成的手续如下： 1、建设工程项目报建； 2、勘察、设计、监理、施工承发包（招投标）； 3、施工图设计文件审查 4、勘察、设计、监理、施工合同登记备案 5、按规定需要进行设备监理的项目，已办理设备监理承发包手续。报建限额以下项目，应完成相应的合同登记备案，房屋建筑项目需完成施工图设计文件审查。二、建设工程安全质量监督报监方法

本市建设工程安全质量监督报监采用计算机网上申报与书面材料受理相结合的方式进行。（一）计算机网上申报建设工程报建限额以上项目，建设单位具备安全质量监督报监条件时，凭《上海市建设工程项目卡》上的报建编号和卡号（报建限额以下的项目进行设计合同登记后取得《上海市建设工程项目概况表》,取得报建编号和卡号。），通过“上海建筑建材业”网站（）进行项目报监申报。网上申报软件系统将进行数据比对，比对通过后，建设单位可以打印带有条形码的《上海市建设工程安全质量监督报监表》（一式两份）（项目建设参与单位中涉及建筑业农民工工资保证金缴纳企业时，同时打印《缴纳建筑业农民工工资保证金告知书》），完成建设工程安全质量报监网上申报。保密项目直接到上海市建筑建材业受理服务中心窗口进行备案，无需网上申报。（上海市建设工程安全质量监督申报表）（二）、书面材料提交项目报监需提交以下材料： 1、《上海市建设工程项目卡》或《上海市建设工程项目概况表》 2、《上海市建设工程安全质量监督报监表》、《单位工程明细表》一式两份；

建设工程安全质量报监须知

建设工程安全质量报监须知一 . 工程报监范围凡本市地域内的土木工程、建筑工程、线路管道和设备安装工程及装饰、装修工程，按规定向关质量监督站申请办理报监手续。 1 ．上海市建设工程安全质量总站受监范围凡市立项工程、市重大工程、中央各部委立项工程、市近代优秀保护建筑等建设工程，应到市安质总站报监备案管理科办理安全质量监督手续。除浦东监督署监督工程的电梯外 , 其余电梯安装工程均到市安质总站报监备案管理科办理监督手续。 2 ．各区、县建设工程安全质量站受监范围凡本区、县地域范围内 , 本区、县立项的建设工程和经总站、专业站同意调拨的工程。 3 ．各专业站建设工程安全质量站受监范围各属本专业权限范围内建设工程，或本地域范围内的建设工程。二．报监申请 1 建设单位在工程开工前，在上海市建设网 ( https://www.wendangku.net/doc/40911136.html, ) 或上海市建设工程安全质量监督网 ( https://www.wendangku.net/doc/40911136.html, ) 上填写监督申报表，在网上报监申请。 2. 建设单位也可通过上海市建设网 ( https://www.wendangku.net/doc/40911136.html, ) 或向上海市建设工程安全质量监督网 ( https://www.wendangku.net/doc/40911136.html, ) 上下载相关表格或向相关监督部门领取相关表格。 3 相关表格为：（ 1 ）．上海市建设工程安全质量监督申报表（正表）（ 2 ）．上海市建设工程安全质量监督申报表（副表）（ 3 ）．建设工程质量人员从业资格审查表（ 4 ）．上海市建设项目防雷工程检测 , 验收登记表（新建工程） 4. 书面表格一律打印填写不可手写 5. 建设单位在网上报监申请时 , 应在接到报监部门回复后 , 在约定时间内带相关资料到相应监督机构办理报监手续。 6. 报监时提交资料 ; (1). 项目报建ＩＣ (2). 上海市建设工程安全质量监督申报表（正表）（一式二份） (3). 上海市建设工程安全质量监督申报表（副表）（一式二份） (4). 施工中标通知书．无中标通知书带施工合同 ( 电梯安装工程含电梯销售合同 )( 原件及复印件 ) (5). 监理中标通知书或监理合同 ( 原件及复印件 ) (6). 建设工程质量人员从业资格审查表（一式一份） (7). 上海市建设项目防雷工程检测。验收登记表（一份） (8). 本市施工单位施工人员人身意外伤害保险投保单（或外省市施工企业“上海市外来

建设工程安全报监及施工许可工作程序及要求

建设工程安全报监及施工许可工作程序及要求一、工程报建建设单位在收到立项文件计划招标前，到报建管理部门领取《建设工程报建登记表》一式三份，填写完整，其中一份与以下资料装订成册，与另二份一并报报建管理部门审查。 1、建设项目立项批文； 2、建筑工程用地批准手续； 3、建设用地规划许可证； 4、银行出具的工程建设资金证明； 5、施工图设计文件审察报告及审察合格书；以上资料经审查合格后，报建管理部门签发《建设工程报建登记表》。一、安全报监建设单位在工程招标结束后，到建筑工程安全监督机构填写《建设工程安全生产监督申报书》，并与以下资料装订成册报安监部门审查 1、施工单位中标通知书 2、监理单位中标通知书及建设工程委托监理合同； 3、建设工程施工合同复印件； 4、安全生产许可证（核原件）；

5、项目负责人、安全管理人员及特种作业人员安全考核合格证书复印件（核原件）； 6、现场总平面布置图、临建设施方案； 7、建筑安全专项施工方案 8、重大危险源监控措施和方案； 9、施工现场安全防护措施费用使用计划；（经工程造价管理机构核定的《建筑工程安全防护、文明施工措施费用申请核定表》，施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划以及存入施工单位专户的预付款缴费凭据。） 10、安全监理实施细则； 11、施工现场机械设备清单； 12、农民工岗前培训计划、制度、方案； 13、应急救援预案； 14、“标准化工地”承诺书； 15、意外伤害保险。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。二、建筑施工许可管理建设单位办理完以上手续后，按以下程序办理《建筑工程施工许可证》。建设单位向发证机关领取并填写《建筑工程施工许可申请表》一式两份，表中填写的工程名称、地点、规模、投资

安全报检书安监书评估表及安全防护表格

安全报检书安监书评估表及安全防护表格集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

编号：建筑工程安全报监书工程名称宁阳县华丰镇华阳鑫居7#住宅楼建设单位（章）：泰安金阳房地产开发有限公司施工单位（章）：宁阳县邢庄建筑安装工程公司监理单位（章）：泰安瑞兴工程咨询有限公司泰安市建筑工程管理局监制安全报监须知一、建筑工程安全报监应提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份（网上下载）； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份（网上下载。备注：包括房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外运责任保证书）； 3、施工总平面布置图一份（加盖施工单位公章）； 4、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、监理单位项目总监分别填写意见并签字，加盖建设、监理、施工单位公章）； 5、施工企业工人意外伤害保险单（原件及复印件，复印件加盖单位公章）； 6、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 7、建筑安装工程安全防护、文明施工措施项目费用审核单两份（加盖建设、监理、施工单位公章、造价专业人员执业印章）； 8、投标工程的造价书原件（备注：需提供银行出具的对账单或进帐单、税务发票原件及复印件，验退回企业）。

二、建筑工程施工各阶段安全报监说明： 1、第一阶段（基础）：在建工程基础施工； 2、第二阶段（主体）：在建工程主体施工； 3、第三阶段（装饰前）：主体完工，外装饰之前； 4、第四阶段（竣工前）：屋面及内外装饰基本完工之前。安全生产文明施工告知书为强化建筑安全监督管理，确保建筑施工现场安全生产和文明施工管理工作顺利有序进行，依据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》及《青岛市实施<山东省建筑工程安全生产管理规定>办法》等有关法律法规，对各方主体的主要职责和施工过程中管理的重点内容告知如下：一、工程开工前，施工单位必须会同建设、监理单位对周边环境进行安全评估；在施工期间，分阶段对工程的安全状况进行综合评定，采取有效措施消除安全隐患，并将评定结果报告当地建筑施工安全监督机构。二、施工单位必须按照规定要求配备相应的专职安全管理人员，并穿戴全市统一的安全员服装。三、工程开工前，建设单位应将安全生产、文明施工措施费用的100％拨付给施工单位，并凭发票和银行对账单办理安全报监手续。四、建设单位应向施工单位提供安全生产、文明施工作业环境，及时提供地下管线和相邻建（构）筑物的有关资料；施工现场有多个施工单位的，应当有效协调安全生产、文明施工的管理工作。不得要求施工单位在不具备安全生产条件下强行施工。五、监理单位应审查施工组织设计中安全技术措施或专项施工方案，并监督施工单位严格实施。施工中，监理单位必须按规定进行安全检查，发现安全事故

报监办理办法

建设工程安全报监一、设置依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）、建设部《建筑工程安全生产监督管理工作导则》（建质〔2005〕184号）、《关于印发〈危险性较大的分部分项工程安全管理办法〉的通知》（建质〔2009〕87号）、《重庆市建设工程安全生产监督管理办法》（渝建发〔2008〕177号）、《关于进一步深化行政审批制度改革的决定》（市政府令第251号）。二、受理范围市管在建房屋建筑和市政基础设施工程项目。三、提交材料建设单位会同施工单位向建设主管部门申请办理建设工程安全报监手续，并提供下列文件资料：（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书；（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；（三）施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料的交接证明材料；（四）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证（所有证书留复印件，其中，施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核证收原件，待工程完工后凭建设工程安全生产竣工评定表，由施工单位开具介绍信到项目所在地安全监督机构领取）；（五）建设工程安全管理报告；（六）经施工单位签署自查合格意见、建设单位和监理单位签署审查合格意见的建设工程开工前安全生产条件审核表；（七）提供危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施；（八）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证；（九）安全文明施工措施费专项费用支付凭证；（十）其他有关资料。

建设工程安全监督管理报监书.

附件一永安监管［］号建设工程安全管理报监书工程名称：建设单位：建筑施工企业：安全管理部门：重庆市永川区建设工程施工安全管理站重庆市建设工程施工安全管理总站制年月日

为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院《建设工程安全管理条例》393号令和住建部《〈关于印发《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程〉》（建质［2014］154号）规定，建设单位持有关手续和文件到区安管站，办理建设工程安全管理报监手续。一、工程概况：工程名称工程地址建筑面积（ｍ2）结构、层次工程造价（万元）开工日期竣工日期建设单位资质等级证书及证书号建设单位法定代表人联系电话建设单位现场代表联系电话监理单位资质等级证书及证书号监理单位法定代表人联系电话项目总监及资格证书号联系电话施工单位资质等级证书及证书号施工单位法定代表人联系电话项目经理及资格证书编号联系电话安全员及安全生产考核合格证编号

建设项目地下管线现状资料交接表项目名称提供单位（建设单位）单位名称联系人项目地址联系电话施工范围接收单位单位名称联系人联系电话施工范围涉及的管线（打“√”）供水油气照明排水通信有线电视燃气电力其它提供管线资料清单备注注：1.施工范围涉及的地下管线中“其它”一栏应具体填写。 2.本表格由建设单位提供，勘察、设计、施工、监理单位各一份；安全报监时只需要提供施工单位签收的一份。

建设工程开工前安全生产条件审核表项目名称：审核项目资料部分1.施工单位资质及安全生产许可复印件现场部分 1.施工围档及封密情况 2.监理单位资质及总监理工程师资格证复印件 2.安全标志牌设置 3.安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件 3.生活区、办公区、作业区设置 4.项目负责人及专职安全管理人员持证及配备 4.大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置 5.施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制（论证）及审批资料 5.主要通道及材料加工场地设置 6.施工扬尘控制方案及应急预案 6.施工用电配置 7.安全教育及安全检查制度7.信息化配置 8.安全文明施工措施费支付凭证及使用计划 8.其它 9.建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明施工单位自查情况：负责人：年月日监理单位审查意见：负责人：年月日建设单位审查意见：负责人：年月日

建筑工程安全报监办理流程

建筑工程安全报监一、办理依据：《建设工程施工许可管理办法》（建设部令第71号）二、办理程序： 1、政务大厅对申报单位网上提交的申报材料进行初步审核； 2、政务大厅受理申报单位提交的书面申报材料并核验相关原件;申报单位同时将安全防护、文明施工措施费审核预付情况的资料报送政务大厅； 3、政务大厅出具相关收、退件凭证，并将申报材料转交主管处室； 4、主管处室进行现场勘验； 5、现场勘验合格且安全防护、文明施工措施费用审核通过后，政务大厅进行安监编号，发放《建筑工程安全报监书》及押证人员证书复印件。三、提交材料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份（网上下载）； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份（网上下载）； 3、施工现场总平面布置图一份（加盖施工单位公章）； 4、临时设施搭建方案（加盖建设、监理、施工单位公章）； 5、施工现场安全防护设施设置计划（加盖施工单位公章）； 6、安全措施费用计划（加盖建设、监理、施工单位公章）； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、监理单位项目总监分别填写意见并签字，加盖建设、监理、施工单位公章）； 8、施工企业工人意外伤害保险单（原件及复印件，复印件加盖单位公章）； 9、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 10、职工夜校设立计划，包括：夜校领导小组设立、设施配备、教学计划、授课人员、课程表（课程表安排从开工至竣工每周一课，周六周日及节假日不安排上课）、职工夜校报表等；四、申报要求 1、押证人员所押证件指项目经理的《建筑施工企业项目负责人安全生产考核合格证书》；专职安全管理人员的《建筑施工企业专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书》；塔吊司机、信号工、电工的《特种作业操作证》。押证人员证件必须是由省级建设行政主管部门发放的证书。 2、安全报监时要求提交原件及复印件，复印件需持证人本人签名、注明工程名称、工程地址并加盖施工单位公章。安全报监合格，复印件由主管部门相关人员签字后返还报监单位存工地备查。 3、专职安全管理人员数量，根据《建筑施工现场管理标准》要求，建筑工程建筑面积1万平米以下、安装工程总造价5000万元以下的不少于1人；建筑工程面积1－5万平米、安装工程总造价5000万－1亿元的不少于2人；建筑工程建筑面积在5万平米以上、安装工程总造价在1亿元以上的不少于3人，按土建、机电设备等专业设置，并设安全主管。 4、塔吊司机、信号工分别按照一台塔吊配两个司机、两个信号工，两台塔吊配三个司机、三个信号工，三台塔吊配四个司机、四个信号工，以此类推。 5、电工配备按照建筑工程建筑面积在5万平米以下、安装工程总造价在1亿以下的至少配备2个电工，并根据实际满足施工安全的需要；建筑工程建筑面积在5万平米以上、安装工程总造价在1亿以上的至少配备3个电工，并根据实际满足施工安全需要。五、办理时限： 3个工作日。

建筑工程安全报监书

LJA1--12 建筑工程安全报监书施工单位（章）：建设单位（章）：工程名称（章）：日期：山东省建设委员会监制山东省建筑工程管理局

报监须知一、建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续必须提供下列资料： 1、《建筑业企业安全生产许可证》； 2、工程中标《通知书》； 3、工程施工合同； 4、施工现场安全防护设施的使用计划（品种、规格、数量）和费用计划； 5、施工现场临时设施规划方案； 6、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架及井架物料提升机，外用电梯）的型号、数量； 7、施工现场平面布置图 8、建筑施工企业职工意外伤害保险手续； 9、工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗的情况。二、《建筑工程安全报监书》一式四份。建筑安全监督管理部门、建设单位、施工企业各存档一份。

施工单位联系电话建设单位联系电话工程名称工程负责人工程面积安全负责人工程地点开竣工日期工程造价职工总人数施工现场人员持证上岗情况安全管理人员电工焊工机械操作工起重工架子工塔吊司机外用电梯司机起重机械拆装工信号指挥工工程所在地建筑施工安全监督管理部门审批意见（章）年月日

阶段安全监督验收情安全监督部门（章）验收负责人：况年月日阶段安全监督验收情安全监督部门（章）验收负责人：况年月日

竣工综合评价结论安全监督部门（章）验收负责人：年月日备注

建设工程安全报监I流程及所需准备资料

建设工程安全报监所需文件一、需提交材料建设单位会同施工单位向建设主管部门申请办理建设工程安全报监手续，并提供下列文件资料：（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书；（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；（三）施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料的交接证明材料；（四）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证（所有证书留复印件，其中，施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核证收原件，待工程完工后凭建设工程安全生产竣工评定表，由施工单位开具介绍信到项目所在地安全监督机构领取）；（五）建设工程安全管理报告；（六）经施工单位签署自查合格意见、建设单位和监理单位签署审查合格意见的建设工程开工前安全生产条件审核表；（七）提供危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施；（八）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证；（九）安全文明施工措施费专项费用支付凭证；（十）其他有关资料。二、办理程序 1、由建设单位填写《建设工程安全监督管理报监书》一式两份。 2、①建设单位向建设行政主管部门申请办理建设工程安全报监手续时，应完整提交上述材料，提交上述资料齐全，报监窗口方可接件。 ②报监窗口接件后，应在1个工作日内通知项目所在地安全监督机构前来领取安全报监资料。 ③项目所在地安全监督机构应在2个工作日内完成安全报监资料的审查，审查合格的，应在3个工作日内进行开工前提条件审查。

附表五贵州省建设工程施工安全监督交底告知书

附表五贵州省建设工程施工安全监督交底告知书项目编号：黔( )建安[ ］第号工程名称：市民健身中心周边棚户区改造工程建设单位（章）遵义市投资（集团)有限责任公司施工单位(章)中国建筑第四工程局有限公司监督单位（章) 遵义市城乡建设局贵州省建设厅监制

安全监督交底告知说明: １、建设单位领取《告知书》后，应组织参建各方责任主体认真仔细阅读。２、各方责任主体按照告知书所述内容认真准备好相关资料备审。 3、各方责任主体如有好的建设性意见，亦可提供备用

贵州省建设工程施工安全监督交底告知书建设工程安全监督站致: 遵义市市民健身中心周边棚户区改造工程(工程名称）参建各方责任主体: 为贯彻落实“安全第一，预防为主,综合治理”的方针，促进建设工程安全生产，文明施工的规范化、标准化和制度化管理,提高施工企业安全监督管理水平，根据《建设工程安全生产管理条例》的有关规定,自本工程办理安全监督备案手续之日起由我站进行施工安全监督工作,现将有关事项告知你们,请给予支持、配合。一、建筑工程安全监督手续申报程序在工程项目招标投标工作完成、建筑施工合同签订后，建设单位在申领施工许可证之前，由建设单位向所属建设安全监督机构领取《贵州省建设工程安全施工措施资料备案表》及《贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书》,并组织施工、监理单位提交下列资料向建设工程安全监督机构报监：(复印件加盖企业印章): （一）《贵州省建设工程安全施工措施资料备案表》一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书(上岗证书）复印件(附原件备查);（复印件加盖单位印件) 1.施工单位分管安全负责人安全考核证书 2．施工单位技术负责人职称证书; 3．项目负责人(项目经理）资质证书(注册建造师)、安全考核证书原证（工程完工后退还); 4.专职安全员资格证书(上岗证书)、安全考核证书原证(工程完工后退还）; ５．总监理工程师上岗证书（注册监理工程师)、安全培训教育证书; 6．安全监理工程师岗位证书、安全培训教育证书； 7．特种作业人员的资格证书。（二）工程中标通知书或直接发包批准通知书,施工合同和监理合同副本复印件;(盖单位印件）（三)建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；(盖单位印件）（四）监理单位资质等级证书复印件;（盖单位印件） (五）建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划；（复印件１份,原件核对)；（六)安全防护、文明施工措施费用使用计划; (七）建筑工程意外伤害保险单(复印件１份，原件核对）；（八)《贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书》已签字盖章 (九)施工现场应急救援预案; （十)施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制; （十一）安全文明施工监理规划或实施细则; (十二）施工现场临时用电方案; （十三)施工组织设计或专项安全施工组织设计(方案、措施）。(附建筑施工图:一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）施工组织设计或专项安全施工组织设计(方案、措施)应包括以下内容：（1）施工安全管理机构组织结构图，安全生产责任人、专职安全管理人员名单（２)安全生产、文明施工责任制度及项目安全管理目标；（3)施工进度计划 (4)安全技术措施; （5）施工现场总平面布置图; (6）临时设施规划方案和已搭建情况；

青岛市建筑工程安全报监办事指南

青岛市建筑工程安全报监办事指南申请材料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份（网上申报并下载）； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份（网上申报并下载）包括《房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外运责任保证书》一份 3、施工现场总平面布置图一份（加盖施工单位公章）； 4、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、监理单位项目总监分别填写意见并签字，加盖建设、监理、施工单位公章）； 5、深基坑工程应提交：深基坑工程设计方案专家组评审报告、经施工企业技术负责人和总监理工程师批准的深基坑工程专项施工方案。高大模板工程应提交：专家论证审查通过的高大模板支撑系统专项施工方案以及专家组的论证报告。其他须提交经专家论证、审查的专项施工方案。 6、施工企业工人意外伤害保险单（原件及复印件，复印件加盖单位公章）； 7、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 8、建筑安装工程安全防护、文明施工措施项目费用审核单两份（加盖建设、监理、施工单位公章、造价专业人员执业印章）；、投标报价书原件；银行对账单或进帐单原件、税务发票原件（验后退回）。（备注：需提供银行出具的对账单或进帐单、税务发票原件验后退回企业）许可条件：施工单位中标后，完成了安全评估和其他安全措施。许可程序：受理、现场勘验、办结。办理地点：青岛市市南区香港中路17号市行政审批服务大厅联系电话：85916571 后附《建筑工程安全报监书》。

编号：建筑工程安全报监书工程名称建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：青岛市建筑工程管理局监制安全报监须知

建筑施工质量安全承诺书(样本)

施工质量与安全生产承诺书监督登记号：工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：报监日期：年月日

《承诺书》使用说明 1、本《承诺书》一式两份，工程质量与安全生产监督部门存档一份。 2、建设单位、施工单位、监理单位应严格按照承诺书承诺内容执行，如有违反，必须承当相应责任。

承诺书建设单位：施工单位：监理单位：三方就工程项目在认真贯彻执行国家及省、市有关质量和安全生产的法律法规、标准规范等方面，相互协调配合，切实履行工程质量与安全生产的责任和义务，承诺如下：一、建设单位：（一）质量方面： 1、将工程发包给具有相应资质等级的单位；不将建筑工程肢解发包。 2、依法对工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购进行招标。 3、向勘察、设计、施工、工程监理等单位提供与建设工程有关的原始资料，并确保其真实、准确、齐全。 4、不迫使承包方以低于成本的价格竞标，不任意压缩合理工期；不明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设强制性标准，降低建筑工程质量。 5、将施工图设计文件报县级以上人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门审查。施工图设计文件未经审查批准的不使用，重大变更按规定重新报审。 6、在领取施工许可证或者开工报告前，按照国家有关规定办理工程质量监督手续。 7、按照合同约定，由建设单位采购的建筑材料、构配件和设备，保证其质量符合设计文件和合同要求。不明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、构配件和设备。 8、按照规定组织设计、施工、工程监理等有关单位进行竣工验收。未经竣工验收合格和备案不交付使用。（二）安全方面 1、向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。 2、不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和

青岛安全报监范本

编号：建筑工程安全报监书工程名称建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：青岛市建筑工程管理局监制

安全报监须知一、建筑工程安全报监应提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》一式两份（注：按标段报监，报监书网上下载）； 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份（网上下载）； 3、施工总平面布置图一份（施工单位加盖公章）； 4、临时设施规划方案和搭建情况（建设单位、监理单位、施工单位加盖公章）； 5、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划（施工单位加盖公章）； 6、安全措施费用计划（建设单位、监理单位、施工单位加盖公章）； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）（建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章）； 8、施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件（加盖施工企业公章）； 9、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书； 10、职工夜校设立计划，包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学计划、师资情况及课程表等； 11、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点，经本人签字并加盖施工单位公章。)。 12、建筑工程安全防护、文明施工措施费相关资料：（1）施工合同正本及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）；（2）中标时投标报价书或确定的施工图预算（非投标工程）原件及复印件；（加盖施工单位公章）（3）施工企业在银行开设单独账户证明原件（单独账户第一次启用时提供）及复印件（加盖施工单位公章）；（4）银行对账单或进帐单原件及复印件（加盖建设单位、施工单位公章）；（5）发票原件及复印件（加盖施工单位公章）；（6）中标通知书原件及复印件（加盖施工单位公章）。二、建筑工程施工各阶段安全报监说明： 1、第一阶段（基础）：在建工程基础施工，主体在一层以下；深基础工程在±0.00以下（指最大深度超过5米）； 2、第二阶段（主体）：主体三层以下，（高层，每隔四层报监一次）； 3、第三阶段（装饰前）：主体完工，内外装饰之前； 4、第四阶段（竣工前）：屋面及外装饰基本完工之前。

建设工程安全监督报监书

万建安[ ] 号建设工程安全监督报监书工程名称：建设单位： (盖章) 监理单位： (盖章) 施工单位： (盖章) 安全管理部门：万州区建设工程施工安全管理站

万州区建设工程施工安全管理站制为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院393号令《建设工程安全生产管理条例》，建设部《建筑工程安全生产监督管理工作导则》,《重庆市建设工程安全生产监督管理办法》渝文审[2008]24号之规定，建设单位会同施工单位向建设行政主管部门安全监督机构申请办理建设工程安全报监手续，并提供下列文件资料：一、工程概况

二、呈报资料（一）建筑工程中标通知书（验原件，提供复印件）；（二）施工企业下达的拟建工程项目管理人员任命文件（提供原件）；（三）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书（提供原件）；（四）经建设单位、监理单位、施工单位审定的建筑工程危险性较大分部分项工程清单（原件五份）；（五）施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料的交接证明材料（验原件，提供复印件）；（六）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证书（监理单位验原件，提供复印件，施工单位按建质[2008]91号文件要求压证）；（七）建设工程安全监督报监书（原件二份）；（八）经施工单位签署自查合格意见、建设单位、监理单位签署审查合格意见的建设工程项目施工安全前提条件审查表（原件二份）；（九）施工单位为施工现场从事危险作业人员依法办理意外伤害保险的保单、发票（验原件，提供复印件）；（十）安全文明施工措施费专项费用支付凭证。按照万州建管[2011]15号文规定，请建设单位将专项费用支付到以下账户，户名：重庆市万州区财政局；账号：3100016109024902675—284；开户行：工行重庆太白支行；转账时在支票用途栏必须注明工程名称、施工单位、安全文明施工措施费；凭银行进帐单原件到安管站开具重庆市非经营结算统一收据（验原件，提供复印件）。资料审查情况：安管站意见:（盖章）审查人：负责人：年月日年月日

建筑工程安全报监书

建筑工程安全报监书监理单位（章）：施工单位（章）：建设单位（章）：工程名称：日期：威海市文登区建筑工程管理处监制

建筑工程项目安全报监须知一、审批项目建筑工程安全报监。二、申批依据根据《建筑法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等有关规定。三、审报材料建设单位申办安全报监时，须提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》三份； 2、工程概况； 3、建设、施工、监理、勘察、设计单位项目负责人等主要管理人员以及项目管理机构人员配备一览表； 4、危险性较大分部分项工程清单；有深基坑的基础应提交具有专业设计资质的设计方案(图纸)，基坑支护图纸审查意见书及支护、开挖专家论证；已安装塔吊的检测合格报告复印件； 5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划； 6、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件；工程中标通知书或建设单位直接发包书，建设工程施工图设计文件审查合格书；

7、《施工现场周边环境安全评估表》； 8、工程项目班子组成人员及特种作业人员岗位证书原件及复印件；说明：施工单位取得中标通知书或直接发包通知书后，建设单位即可申报安全报监手续。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。四、审批程序 1、建设单位应在工程开工前15日内到威海市文登区建筑工程管理处进行安全报监并申请办理施工安全监督相关手续； 2、威海市文登区建管处在收到建设单位提交的安全资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，将在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》。 3、对符合工程安全报监手续的，监督机构将在2日内通知建设单位持《施工安全监督告知书》、《建筑工程安全报监书》到威海市文登区行政审批中心办理申请领取《施工许可证》的相关手续。五、承诺时限 2个工作日。六、收费标准免费。

建筑工程安全报监书完整版

侯家镇便民服务中心工程建筑工程安全报监书文登市寰发建筑工程有限公司二零一二年一月

建筑工程安全报监书监理单位（章）：施工单位（章）：建设单位（章）：工程名称：日期： 2012.01 文登市建筑工程管理处监制

建设工程项目安全报监须知一、审批项目建筑工程安全报监。二、审批依据根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》的有关规定。三、申报材料施工单位申办安全报监手续，需提交下列资料： 1、《建筑工程安全报监书》三份； 2、《施工现场周边环境安全评估表》； 3、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件； 4、工程中标通知书； 5、施工现场总平面布臵图； 6、施工现场安全防护设施及临时设施搭设（设臵）计划； 7、专项安全施工组织设计（方案、措施）； 8、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记账收据凭证复印件及支付计划； 9、建筑施工企业职工意外伤害保险单复印件； 10、工程项目负责人、专职安全员安全生产考核证书及特种作业人员持证上岗情况； 11、监理单位提供并经建设单位确认的监理单位及监理人员情况；说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监。提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。四、审批程序施工企业应在工程开工前15日内到市建管处进行安全报监；市建管处施工科在申报资料审查通过后3日内派员到施工现场进行核查验收，如符合工程安全报监手续，应在5日内作出可否开工的明确结论，在《在建工程安全报监书》上签署审批意见。五、承诺时限 5个工作日。六、收费标准免费。

施工现场周边环境安全评估表