肺功能质控要求
肺功能质控要求
肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目，将来是常规体检的重要内容，所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性，肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治，故对其进行质量控制非常必要，以下是肺功能检查质控的必须要求。
一、检查项目
通气功能
弥散功能
血气分析
其它特殊项目：支气管舒张试验
支气管激发试验(三级医院要求)
体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力（三级医院要求两者具备其一）
二、系统定标
每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标：环境参数定标、容积定标和气体定标。（注：现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统，也只有这样才符合ATS和ERS标准）。
（一）环境参数定标：肺功能测量的参数受环境影响很大，必须将数据还原到BTPS状态。大多数仪器有环境参数自动测量模块，只要运行该程序，就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。少数没有环境参数自动测量模块的仪器，要用键盘输入环境数据（必须购买温度、湿度和大气压测定设备），而且数据必须要随时更新。这样才能保证每个测试结果的准确性。
（二）容量定标：该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制，从而保证容量测试的精确性。在每天测试病人前和更换流速传感器后都要进行一次。通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生固定容积的气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积。定标是在ATP（Ambient Temperature Pressure）条件下进行，在容量定标前先要进行环境参数校正。
（三）气体定标：该程序是对气体分析器进行质量控制，从而保证弥散和肺容量（残气、功能残气和肺总量）测试的精确性，在每天开始对病人测试前和更
换测试气体后都必须要进行气体定标。如过在没有气体定标的情况下进行弥撒测定，测定结果是不精确的。
（以上具体按每台机器功能的要求进行）
三、仪器消毒、保养
肺功能仪必须定期清洗消毒，以避免交叉感染。清洗消毒部位为仪器上所有的共同呼吸回路，包括管道、阀门和流速传感器等，要求每天清洗消毒，有条件的要做到每病人消毒，尤其流速传感器必须做到至少每天消毒一次，而且消毒清洗要尽量干净彻底，这样才能保证病人测定的精确性。咬口要求一次性使用。可以消毒的部件建议用常规消毒（如消毒液浸泡同时加入蛋白酶以消解唾液蛋白）手段。消毒后要标识清楚，以免混淆！
四、操作准确性
肺功能检查操作的准确性和病人的配合程度直接影响到结果的可信度，要严格按照ATS/ERS的标准操作规程进行。要求操作人员掌握基本理论、技术熟练，能正确指导病人按要求配合好测试工作，病人必须坐位端正接受检查，接上咬口，加上鼻夹，密闭不能漏气，用口通过咬口呼吸。
（一）通气功能检测
通气功能检测包括潮气量、慢肺活量、流速容量环、用力肺活量和每分最大通气量等静态和动态参数。
1．静态参数：先让病人坐位休息15分钟，然后对仪器进行零点检查，待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、平静呼吸，至少要保持10次以上呼吸周期，可测得潮气量（VT）、呼吸频率（BF）、静息通气量（MV）等一些静态参数。
2．肺活量：待10次平静呼吸后，告诉病人先缓慢地将气全部呼出（呼到残气位）、缓慢地吸足气（吸到肺总量位）后，再用力呼气一直呼到不能再呼出气体为止（到残气位）。随后恢复平静呼吸，即测得常规肺活量。
3．流速容量环和用力时间肺活量：让病人接上咬口，平静呼吸几个呼吸周期后将气缓慢呼出，呼到不能再呼出气体为止（呼到残气位），待描记的呼吸波形形出现平台后，让病人用力、快速吸足气到肺总量（吸到不能再吸为止）；吸足气后不停顿，立即以最大力气、最快速度用力呼气！且呼出时间要达到6秒以
上。然后深吸一口气或回到平静呼吸。此项测试中，注意尽量让病人努力配合，作暴发性呼气动作。
以上各项检测至少需重复3次，每次误差应<5％，取最好1次结果打印，并打印完整的图形，以此来判断操作的准确性及病人的配合程度。
（二）弥散残气检测
1．一口气法：采用一口气法吸入测试气体，在病人吸入测试气体屏气10秒钟后全部呼出，通过氦和一氧化碳的气体分析仪检测弥散量、比弥散、残气和肺总量。让病人接上咬口作平静呼吸，待呼吸波形形形平稳后，让病人开始缓慢呼气，一直将气呼完后再用力快速吸气，吸足气体至肺总量位后屏住呼吸；要求屏气10秒钟后立即让病人用力呼气，呼至残气位。呼完气后一定要吸一口气，然后等待仪器自动分析结果。（注：病人在吸入测试气体的时候一定要用力快速的吸入，这样才能保证有充分的屏气时间让测试气体能充分弥散，以保证测试结果的精确性。）
2．重复呼吸法：对于FEV1小于1000 mL的病人，应选择重复呼吸法检测弥散残气。让病人接上咬口作平静呼吸，待呼吸波形平稳后，同时待每分通气量（MV）和预计值相近后，开始让病人在气袋内呼吸，在屏幕上可以同时观察到He和CO的下降曲线和浓度。在前30秒内让病人做一次补呼气动作，然后一直保持平静呼吸，控制病人的MV和预计值接近。当He浓度基本稳定后，让病人做一次补呼气量和一次肺活量动作，然后回到平静呼吸，自动分析结果。
（三）支气管舒张试验
当病人的FEV1<70％预计值时，应选择此项检查，试验前停止口服或吸入短效支气管扩张剂至少6小时，停止口服或吸入长效支气管扩张剂至少12小时。首先测定基础FEV1，然后让病人吸入短效β2激动剂（可以用MDI、干粉剂或雾化吸入），15分钟以后复测FEV1，△FEV1>12%或绝对值增加200 mL为支气管舒张试验阳性。
（四）支气管激发试验
支气管激发试验有一定的风险，可能会诱发哮喘发作，故在激发试验前必须排除不宜作本试验的疾病，包括心、肺功能不全、大动脉瘤、高血压、甲亢、妊娠等。应在受试者无症状时进行此项试验，试验前FEV1>70%预计值。在试验前
应停止可能影响气道反应性的药物，下表是支气管激发试验前应停用的药物及其时间。
支气管激发试验应停用的药物及其时间
药物试验前停用时间
8h
短效吸入性支气管扩张剂
如沙丁胺醇
24h
中效吸入性支气管扩张剂
如爱喘乐
长效支气管扩张剂48h
茶碱12－48h
色甘酸纳8h
尼多考米纳48h
抗组胺药3d
咖啡、茶、含咖啡因化合物试验当天
支气管激发试验方法有多种，常规选用乙酰甲胆碱或组胺作为激发药物，以FEV1为测定指标，当FEV1下降大于20％，为激发试验阳性，以PD20或PC20判断其反应性。
（五）体容积描计：略，可参考仪器说明书。
（六）IOS：略，可参考仪器说明书。
五、报告准确性
肺功能检查必须密切结合临床，根据肺功能测定数据，参照临床申请要求，结合病史，对呼吸生理和病理作出说明，得出结论和建议。完整的肺功能报告要有肺功能损害的类型、分级以及对临床的建议。肺功能报告准确性的判断，首先是测定可靠性的判断，根据描计的图形可作出判断。一个病人配合不好的肺功能检查结果是没有临床价值的。
肺功能报告由操作的技术员具体描写，由临床医师审核签发。
中华医学会呼吸病学分会肺功能学组-河南人民医院
肺功能检查指南——第一部分：概述及一般要求 郑劲平1、高怡1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、谢燕清1 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院 通讯作者：郑劲平（jpzhenggy@https://www.wendangku.net/doc/48924882.html,）、高怡（misstall2@https://www.wendangku.net/doc/48924882.html,）。广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心）广州510120 一、概述 呼吸生理功能研究的迅速进展是近代医学科学的重要成就之一。疾病诊断从病理诊断、病因诊断进一步深入至机体器官、组织的功能诊断，因而更趋完善。胸部X线影像、电子计算机断层扫描（CT）、呼吸组织病理及免疫组化等检查反映的是静态的组织学改变，而呼吸生理却是研究活体动态的功能学改变。生理功能的维护与修复是疾病诊治的重要环节。 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能检查等方法。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行
肺功能检查的操作流程及评分标准
肺功能测定的操作流程 项目操作流程分评分标准 值 报告大家好：我是××科，×××，我操作的项目是肺功能测定，请问可以开始了吗？未报告 -2内容 2 1.早期检查出肺，呼吸到病变，如慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，间质性少一条 -2 肺疾病等。 2.鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 3.评估肺部疾病的严重程度。16 目的 4. 评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后并发症的可能性。 5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损情况。 操作 前准备 操作步骤6.危重病人的监护等。 7.有助于明确 COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。 8.健康体检，劳动强度和耐受力的评估。 按下绿色按钮，打开电脑上的主机开关，待电脑界面上出现肺功能的2 1. 开机图标时，点开进行环境校准（进行大气压，环境，温度湿度的校准），6 出现数字后点击 F12 进行保存。 2. 返回点击容积校准，待左下角出现带有红色曲线的框时，将定3L的定标 主操作筒装在细菌过滤器上，开始均匀地打气，直至出现新的参数，即可点6 界面击 F12 进行保存。 3. 输入登记受试者的姓名，性别，出生年月日。要准确无误的测量受试者的少一项 -1病人信身高，体重。并且仔细询问病人用药情况。6息 4 受试者 请病人坐在有靠背的椅子上使病人端正，腰挺直，松解过紧的裤腰带 和内衣，以免抑制呼吸，影响结果，嘱病人两腿自然下垂，夹住鼻夹，6 检查前 手部不要触摸机器前端，进入待查状态将细菌过滤器和口嘴按在机器 的准备 上，受试者张开口，包住口嘴不能漏气。 第一步，在主操作界面上点击常规通气图标，点击F2 进行慢通气检未中速呼 查，请病人口含口嘴，正常呼吸，在界面上出现dvt 和 dfrc两条条吸 -3 形柱，由红色转为绿色，再次点击 F2，指导受试者进行中速的深吸气未见条形常规通和深呼气，然后点击 F7 保存结果。10 柱转绿色 气检查-3 其它共 -4 点击 F3 进行用力肺活量检测，病人进行3-5 次平静呼吸周期后，指未平静呼 导病人完全呼气后，在猛吸气吸足后，再以最大的爆发力呼出，且呼吸 -2 气动作持续 6 秒以上，此时可观察界面上的条形柱有红色变为绿色时，未用力呼流速-容表示呼气时间达标，然后再快速的深吸气，完成一个完整的流速- 容气 -3 量检测量环，点击 F7 保存结果。10 未持续 6 秒 -3 未点击 F7 -2
三级医院建设标准
《三级综合医院临床科室技术标准》 1、三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力。 2、三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力。 3、三级综合医院一般科室技术标准，未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目，三级综合医院一般科室不做硬性要求。 4、同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。 一、内科 【心血管内科专业】 三级医院一般科室 1．顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调搏） 2．设心脏监护室（CCU）
3．急性大面积心机梗塞的抢救 4．右心导管检查及造影 5．心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验） 三级医院重点专科 1．顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查） 2．设心脏监护室（CCU）、（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定） 3．冠状动脉介入治疗 4．冠状动脉造影术 5．左心导管检查及造影 6．二尖瓣气囊扩张术 7．核素心肌显像 8．右心导管检查及造影 9．埋藏式永久起搏 【呼吸内科专业】 三级医院一般科室 1．肺功能检查：（1）残气测定
（2）弥散测定（可选） 2．下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用 3．胸腔积液的鉴别诊断 4．支气管肺癌的诊断及内科治疗 5．肺脓肿的诊治 6．支气管哮喘的诊断与治疗 7．慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗 三级医院重点专科 1．纤维支气管镜检查和肺活检技术 2．设呼吸监护室（RCU） 3．支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 4．各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式） 5．肺血拴栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等） 6．间质性疾病的诊治 7．气道高反应性测定 8．支气管动脉插管诊疗技术（PAI） 9．睡眠呼吸监测 【消化内科专业】
肺功能检查规范指南规范.doc
肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查 一、概述 肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种[1,2,3,4,5,6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计[4,5,6,7]。
三、肺量计的仪器标准(一)肺量计技术标准[1,4,5] 见表2。
1．测试环境的校准： 由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)[6,8,9,10]。若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。 2．肺量计校准： 是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±0.5%。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见表3[1]。
容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥3.0 cmH2O(1 cmH2O ＝0.098 kPa)的持续正压，若1 min 后容积减少>30 ml 则存在漏气。②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。③每个季度检查容积线性，方法有2种[4,10]，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L ；另一种初始容积以1 L 递增，以3 L 容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L 。比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。 流量计的质量控制[10]：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。②校准验证：每天都应用定标筒在0.5～12.0 L/s 范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。③线性验证：每周还需以低、中、高3种不同的流量(0.5～1.5、1.5～5.0和5.0～12.0 L/s)进行流量线性验证，每种流量至少操作3次，每种流量对应的容积误差均应≤±3%。 标准呼吸模拟器校准：某些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气泵，称为标准呼吸模拟器，产生多种标准波形(如ATS 的24个FVC 波形和26个PEF 波形)的气流，气流通过肺量计，对比肺量计的测量值与模拟器的标准值之间的差异，即为肺量计的误差。我国的肺功能仪校准规范推荐定期用标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测[11]，并可获得权威机构签发的证书。 四、受试者准备 1．检查前应详细询问受试者的病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证，并了解受试者的用药情况。 2．准确测量身高和体重：详见肺功能指南第一部分[12]。 3．体位：取坐位，测试时应挺胸坐直不靠椅背，双脚着地不翘腿，头保持自然水平或稍微上仰，勿低头弯腰俯身。正确的坐姿有助于受试者获得最大的呼吸量。若采用站位或卧位，应在报告中说明。 4．检查动作的练习：检查前应先向受试者介绍及演示检查动作，并指导受试者进行练习。也可播放演示录像[13]，有助于受试者更快地掌握动作要领。 五、肺量计检查的程序、测试曲线和指标、质量控制 肺量计检查主要包括慢肺活量、用力肺活量及最大自主通气量3部分内容，其中慢肺活量检查将在肺容量检查部分详细介绍，本章主要介绍用力肺活量和最大自主通气量检查。 (一)FVC FVC 是指最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直至残气量(RV)位所呼出的气量。用力呼气时单位时间内所呼出的气量又称为时间肺活量。 1．检查程序分为4个阶段。
(完整word版)肺功能检查操作流程、目的及注意事项
呼吸内科肺功能检查流程、目的及注意事项 哪些人适应做肺功能检查? 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管类、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查--监控病程发展； 2.季节性咳喘发作--看是否患有哮喘； 3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人--明确原因； 4.反复上呼吸道感染者--观察肺功能是否有损伤； 5.吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者--看小气道功能是否改变； 6.胸片或CT异常--判断肺功能损害程度； 7.麻醉、外科手术前--评估手术风险，以及术后恢复的预测； 8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估； 9.健康体检。 哪些人病人不适应做肺功能检查作 绝对禁忌症 1.近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术； 2.近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛； 3.近4周大略血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未控制的高血压病 (收缩压>200mHg. 舒张压>100mmHg)； 6.主动脉瘤，严重的甲亢。 相对禁忌症: 1.心率>120次/分； 2.气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔(需要先堵塞患侧耳道后测定)； 4.近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者； 6.其他:呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)。 受试者准备 1.测试前病人须安静休息15分钟； 2.准确测量身高和体重； 3.体位:可坐可站，坐时要挺胸坐直； 4.检查动作的练习:对受试者吸呼气加以指导。 检查流程： （一）、接通电源，输入信息（编号、姓名、性别、年龄、身高、体重、室内温度、湿度、压强等），接好滤室和口件，指导病人取立姿夹上鼻夹不能漏气、咳嗽，用嘴咬住口件，不能漏气，学会完全用嘴呼吸,并使病人领会测试要点。（二）VC测试: 1.按【VC】键； 2.看到屏幕有示意图时，按【START】键开始呼气； 2.进行平静呼吸2次； 4.缓慢的深呼气至残气位(尽量呼气到不能呼为止）； 5.缓慢的深吸气至肺总量位(尽重吸到不能再吸为止）；
急诊规培题库：三基急诊医学及急救技术试卷
三基急诊医学及急救技术试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状() A.>5% B.>8% C.>lO% D.>20% E.>40% 2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义() A.心室率160次/min B.心电图QRs宽大畸形 C.既往发现室性期前收缩 D.心电图示心室夺获及室性融合波 E.心脏增大 3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是() A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 E.心肌梗死后心绞痛 4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是() A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C.血磷增高致血钙相对降低 D.血浆清蛋白降低致血钙减少 E.碱性环境中游离血钙降低 5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为() A.中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶液冲洗 D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭 E.季德胜蛇药片局部外敷 6.混合毒类毒蛇为() A.银环蛇 B.竹叶青 C.五步蛇 D.眼镜王蛇E蝮蛇 7.临床死亡的概念应除外() A.呼吸停止 B.瞳孔缩小 C.脑电图静止 D.面色发绀 E.脉搏消失
8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃() A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.36小时 9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是() A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺 E.二巯丙磺酸钠 10.临床上最常见的心肌梗死类型是() A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性心尖区心肌梗死 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性心内膜下 心肌梗死 11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，WBC11.4×109/L，NO.83。该患者应诊断为() A.支气管扩张 B.支气管哮喘合并肺部感染 C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.慢 性肺脓肿 12.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示() A.内科治疗有效 B.二尖瓣狭窄程度加重 C.合并二尖瓣关闭不全 D.出现风湿活跃 E.右心室受累 13.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3～V6导联ST段抬高。该患者可诊断为() A.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 C.中间综合征 D.变异型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死
运动肺功能检查操作步骤(1)
使用功率踏车进行运动试验 测试前的准备 完成流量传感器定标Flow Sensor Calibration[1]，[F1]，[F3]存储定标结果。 进入新的测试New Study [2]，输入病人信息资料。[F3]存储。 选择肺功能测试Pulmonary Function[5]，然后[1]Flow Volume Loop流速容量环。这是为了采集静态基础数据，以便与运动流速容量环作比较，并且在没有 MVV 实测数据的情况下计算VE 的预计最大值。必须完成两次具有重复性的测试 (FVC，FEV1 重复性在5%以内 )。如果FEV1实/预百分比低于80%，需要记录下来。 Exit[鼠标或ALT-X]退出，然后进入MVV [2]测定最大自主通气量。这项结果将用作VE 的预计最大值。按[F1]开始测定。指导病人开始快速而用力的深呼吸后，再次按[F1]开始采集数据。 12秒后测试自动结束。重复测定，直到两次MVV 结果在10% 以内(“f” 呼吸频率正常人应在90 – 130，阻塞病人应在60 – 90次/分)。Exit[鼠标或ALT-X]退出，返回主菜单。 运动测试 运动及代谢测试Exercise/Metabolic Test [4]。 在屏幕左下选择[F2] Reference Values运动预计值。如果使用功率车，需要计算斜坡方案(Ramp)的功率，可用VO2预计最大值先减去0.5 L/min，再乘以10，即可得到斜坡方案(Ramp)每分钟增加的功率。 VO2 Max predicted 2.000 - .5 1.5 x 10 Protocol 15 watt ramp 功率车的功率增量为5 watts。如果通过以上计算，得到的结果为17，可以选择15或20 watt的方案。如果病人FEV1实/预百分比低于80%，要用病人的FEV1实/预百分比去乘上面得到的结果。如果病人FEV1实/预百分比为50%，则用50%乘以上面得到的结果。病人肺部的状态会影响到运动方案的选择。[Esc]返回上一级菜单。 选择合适的运动方案，再按下[F10]。确认以下选项： Measurement Mode Breath by Breath Exercise(每次呼吸法运动测试) (测试方式) Bike根据病人情况，参考上述方法选择斜坡方案(Ramp protocol) (功率踏车) ECG SMC 3 Lead或none (运动心电) Left Graph HR vs. VO2 (左显示图形)
肺功能检查指南概述及一般要求
肺功能检查指南概述及一般要求 一、概述 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。 二、肺功能检查在我国的发展历程 在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的检测。195 1年，吴锦秀等检测了6 414名健康学生的肺活量。1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。此后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》，对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。 1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》，2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》，2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》，2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》，同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》，2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等，这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的发展。 近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议。1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”，1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”，1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”，1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”，1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”，2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能(临床呼吸生理)学术研讨会”，2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议"，同时成立了中国肺功能联盟。 这些肺功能学术会议的召开为肺功能检查提供了很好的学术交流平台，展示了我国呼吸生理及肺功能领域的研究进展以及取得的成果。随着计算机技术的发展及我国医疗科研水平的提高，呼吸生理的研究取得了巨大进展，肺功能检查仪器不断更新，检测技术不断改进，检查项目不断增加，应用范围日趋扩大。
肺功能检查的操作流程及评分标准
： 肺功能测定的操作流程 项目操' 作流程分评分标准 。值~ 报告大家好：我是××科，×××，我操作的项目是肺功能测定，请问可以开始了吗未报告 -2 内容! — . 2 1 .早期检查出肺，呼吸到病变，如慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，间质性 少一条 - 2 ; 肺疾病等。| 2 .鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。` 3 .评估肺部疾病的严重程度。《16目的 4. 评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后并发症的可能性。 5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损情况。 操作 前准备 操作步骤6.危重病人的监护等。 7.有助于明确 COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。 8.健康体检，劳动强度和耐受力的评估。 按下绿色按钮，打开电脑上的主机开关，待电脑界面上出现肺功能的2 1. 开机图标时，点开进行环境校准（进行大气压，环境，温度湿度的校准），6 出现数字后点击 F12 进行保存。 2. 返回点击容积校准，待左下角出现带有红色曲线的框时，将定3L的定标 主操作筒装在细菌过滤器上，开始均匀地打气，直至出现新的参数，即可点6 界面击 F12 进行保存。 3. 输入登记受试者的姓名，性别，出生年月日。要准确无误的测量受试者的 少一项 - 1 病人信身高，体重。并且仔细询问病人用药情况。6息 4 受试者 请病人坐在有靠背的椅子上使病人端正，腰挺直，松解过紧的裤腰带 和内衣，以免抑制呼吸，影响结果，嘱病人两腿自然下垂，夹住鼻夹，6 检查前 手部不要触摸机器前端，进入待查状态将细菌过滤器和口嘴按在机器 的准备 上，受试者张开口，包住口嘴不能漏气。 第一步，在主操作界面上点击常规通气图标，点击F2 进行慢通气检未中速呼 查，请病人口含口嘴，正常呼吸，在界面上出现dvt 和 dfrc两条条吸 -3 形柱，由红色转为绿色，再次点击 F2，指导受试者进行中速的深吸气未见条形常规通和深呼气，然后点击 F7 保存结果。10 柱转绿色气检查-3 其它共 - 4 点击 F3 进行用力肺活量检测，病人进行3-5 次平静呼吸周期后，指未平静呼 导病人完全呼气后，在猛吸气吸足后，再以最大的爆发力呼出，且呼吸 -2 气动作持续 6 秒以上，此时可观察界面上的条形柱有红色变为绿色 时，未用力呼流速-容表示呼气时间达标，然后再快速的深吸气，完成一个完整的流速- 容气 -3 量检测量环，点击 F7 保存结果。10 未持续 6
肺功能
肺功能检查小常识 肺功能检查有什么临床意义？ 肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。 哪些人适宜做肺功能检查？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期 复查——监控病程发展季节性咳喘发作一一看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人一一明确原因 反复上呼吸道感染者一一观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期 大量吸烟者一一看小气道功能是否改变胸片异常一一判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前一一评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床 治疗后的疗效评估和疾病进展评估健康体检 肺功能检查前需要注意什么？ 良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备： 检查前安静休息15分钟 练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断 的动作（如：吹蜡烛） 需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、2受体激动剂、 激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询 当天可以如常进食早餐 肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？ 肺功能检查主要了解您的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。 哪些病人不适宜做肺功能检查？ 近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过 敏者； 喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。 您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。 儿童可以做肺功能吗？
肺功能室工作制度
山东省交通医院 肺功能室工作制度 一、热情接待符合肺功能检查的患者，告知患者在检查过程中的注意 事项，并且配合操作者完成检测。 二、使用肺功能仪的人员必须熟悉肺功能仪性能，严格执行操作规程， 按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作肺功能仪，以防损坏。 三、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。 四、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解 决。 五、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行肺功能仪管 理制度，注意防尘、防污，定期对肺功能仪保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。 六、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给 进修人员进行讲座辅导。 七、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸 屑。 八、注意安全，下班前应关闭肺功能仪开关，门窗加锁，切断电源和 水源。
肺功能室人员岗位职责 一、肺功能室医师职责： 1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，告知注意事项。 2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。 3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。 4、肺功能检查中，对突发医疗事件按应急预案来处理。 5、抢救器械及抢救药物的配备、检查。 6、肺功能仪故障的检查及维修联系。 二、肺功能室技术员职责： 1、患者肺功能检查的常规操作。 2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。 3、肺功能及呼吸生理实验前的肺功能仪、器械准备。 4、肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。 5、肺功能室内各种肺功能仪设备的保管和再登记。
山东省交通医院 肺功能室进修人员工作制度 1、进修人员学习期间要遵守本院及本科室有关规章制度。 2、进修人员要明确进修学习目的，认真学习，虚心求教。 3、进修时间为1-3月不等，进修生根据自己决定。 4、肺功能室负责人定期进行讲座、授课、讨论等业务学习。 5、进修人员严格遵守组织纪律，上班不迟到、早退、离岗、脱岗， 如有特殊事情，须事先请假并征得同意。 6、业务不熟练或未经允许，进修生不能单独进行肺功能仪操作。 7、进修生须遵守知识产权，肺功能检测的数据结果、科室资料和 肺功能仪耗材未经本科室专职人员许可不得带离或私自打印、 复印、拍照。 8、进修期间，由于进修生本人原因，发生不良事件，根据具体情 况予以相应处理，事件经过及处理结果由医务处通报其原单位。 情节较重者，终止进修学习，退回原单位。 9、为保证进修人员能掌握实际工作技能，在进修期末进行考核评 估，结果写入进修鉴定。
县级医院基本能力标准、推荐能力标准
县医院医疗服务能力基本标准 一、部门设置 按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发〔2010〕99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下：（一）临床科室。 1.内科。科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科。科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3.妇产科。科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 4.儿科。科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科。 6.耳鼻咽喉科。 7.口腔科。 8.皮肤科。科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。 9.精神科。开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。 10.感染性疾病科。 11.急诊医学科。 12.麻醉科。 13.重症医学科。 14.康复医学科。 15.中医科。 眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。 （二）医技科室。 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3.病理科。 4.药剂科（或药学部）。 5.输血科。 二、人员配置 （一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。 （二）实际开放床位数与护理人员之比至少1:0.6。 （三）实际开放床位数与病区护士之比至少1:0.4。
纤维支气管镜检查术操作规范
纤维支气管镜检查术操作规范 纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是胸科重要的诊断和治疗技术，已经广泛运用。【适应证】 1．诊断方面 (1)不明原因的痰中带血或咯血。 (2)不明原因的肺不张、阻塞性肺炎。 (3)反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎。 (4)不明原因的干咳或局限性哮鸣音。 (5)不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹。 (6)胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影，肺门及纵隔淋巴结肿大。 (7)原因不明的胸腔积液。 (8)痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性。 (9)肺部感染须经防污染毛刷或支气管肺泡灌洗(BAL)分离鉴定病原菌。 (10)诊断不清的肺部弥漫性病变。 (11)须做支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检术和经支气管淋巴结活检检查者。 (12)怀疑气管—食管瘘者。 (13)观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤。 (14)选择性支气管、肺泡造影。 (15)肺癌必要的分期辅助检查。 （16)气管切开或气管插管置导管后怀疑气管狭窄 (17)气道内肉芽组织增生、气管支气管软化。 (18)胸部外伤怀疑有气管支气管裂伤或断裂。 2．治疗方面 (1)取除气管支气管内异物。 (2)对少量出血患者可试行局部止血。 (3)帮助建立人工气道。 (4)治疗支气管内肿瘤。 (5)治疗支气管内良性狭窄。 (6)放置气道内支架。 (7)去除气管支气管内异常分泌物 (痰栓、脓栓、血块等)。 (8)对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。 (9)对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。 【禁忌证】 1．大量咯血，通常应在咯血停止后2周后进行。 2．严重心、肺功能障碍。 3．严重心律失常。 4．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。 5．严重的上腔静脉阻塞综合征。 6、新近发生心肌梗死，或有不稳定型心绞痛或心电图有明显心肌缺血 7．已诊断主动脉瘤，有破裂危险者。 【操作方法】 1、纤支镜消毒 用2％的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将纤支镜放入容器内浸泡
做肺功能检查需要注意的事项
做肺功能检查需要注意的事项简单地说，检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。肺功能检查常被应用于内科的临床诊断、治疗和外科的手术风险评估。它可用来可诊断气道阻塞的部位，评估肺功能损害的性质与程度，可辅助指导临床用药，可预测手术风险和术后恢复能力，肺功能检查在临床治疗上具有非常重要的实用意义。 做肺功能检查不会有任何痛苦，通常会让病人夹住鼻子用嘴来呼吸，再做一些配合医生口令的呼气和吸气的动作。在肺功能检查的过程中应注意的是 ①因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ②尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气 ③尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作 ④尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量 在肺功能检查中，有两项重要的检查：舒张实验和激发实验。舒张实验，主要是用来诊断支气管哮喘等气道高反应性疾病的;激发实验则是用于支气管舒张实验阴性的病人的临床诊断。在支气管激发实验的过程中，需要让病
人吸入一些药物(乙酰甲胆碱)，看受试者是否对这些药物产生类哮喘样的反应。 那么，什么人不适合做支气管激发实验呢 绝对禁忌症： ①严重的气流受限(FEV1 < 50%预计值或< )者 ②近3个月内有发作或休克者 ③未控制的患者(收缩压> 200 或舒张压> 100) ④已知的主动脉瘤患者 ⑤妊娠 ⑥哺乳期 ⑦前1周内接触过特异抗原者 ⑧不能配合医生进行质量满意的肺功能测定者 ⑨目前应用胆碱酶抑制药物(重症肌无力)者 ⑩试验前6周内有上或下呼吸道感染者 受试当天患者应具备的条件 ①疑为哮喘或哮喘患者症状已缓解，无呼吸困难，听不到哮鸣音
肺功能检查操作范例
肺功能检查操作规范 【意义】 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 【适应症】 1.呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。 2.疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。 3.肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。 4.康复方法的选择或运动处方的确定。 5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。 【禁忌症】 1.活动性咯血； 2.活动性肺结核； 3.未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。 4.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞； 5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)； 6.近期的眼部手术，如白内障。 【用物准备】 肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。 【操作程序】 1.询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。 2.输入患者基本信息。
3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。 4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。 5.根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。 6.采集数据，分析并打印报告。 【注意事项】 1.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。 2.凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者暂时不能做肺功能检查。 3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。 4.检查前询问病史及过敏史，避免对通气功能障碍患者或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。 5.检查者与被检查者尽量配合，确保数据准确性。 肺功能测定 ［目的］： 肺功能检查主要用于以下目的： 1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。 ［特点］： 1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。 2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。 3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
长期吸烟的人应该如何进行肺功能检查
全国体检预约平台 全国体检预约平台 长期吸烟的人应该如何进行肺功能检查 长期吸烟对人体肺部影响最伤害，那么长期吸烟肺功能检查不可少，要如何进行肺功能检查下面一起来了解下。 对于长期吸烟的人来说，体检中最需要检查的就是肺部的健康问题，因为大家都知道，吸烟对人的肺部是有很大影响的，所以，肺部的健康状态就要多多关注。那么，下面就来看看长期吸烟的人该怎么进行肺功能检查。 天气转凉，秋天的气候变幻莫测，很可能一夜之间温度就会降低很多。这个时节，肺部疾病的预防非常重要，慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)便是很需要预防的一种。慢阻肺是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，具有进行性不可逆性，是一种破坏性的肺部疾病，慢性支气管炎、肺气肿等均属该病范畴。 专家提醒人们，慢阻肺具有严重致残、致死性，至少应像重视冠心病一样重视肺功能检查。慢阻肺会继发全身病变，如营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、心血管病、抑郁等，发展至一定阶段时，患者活动能力严重受限，连走路、穿衣都会喘息不止，最后常常死于呼吸衰竭或肺心病。该病进展缓慢、病程长，从最初的慢性支气管炎到肺气肿再到肺心病，整个过程一般需10至20年。 慢阻肺起病隐匿，往往除经常咳嗽、咯痰外，无其他不适，很容易被忽视。而一旦出现上楼、快走等活动后气短、喘息甚至呼吸困难等表现，病情往往已发展至一定阶段，肺功能受到损害。因此，当出现经常咳嗽、咯痰症状时，就应引起警觉。 40岁以上且有长期吸烟史、长期住在有污染居室中(如屋内烧柴火)、长期从事粉尘污染作业或有反复呼吸道感染史者，是慢阻肺高发的四类人群，更应重视咳嗽、咯痰症状，并最好每年进行一次肺功能检测。其他人群将肺功能检查作为常规健康体检项目，每年进行一次，也很有必要。 肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，方法很简单，吹一口气即可。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 除了肺功能检查外，烟民还要定期检查X 线、CT 等以排除肺癌可能，有条件还可以选择PET-CT 检查，该检查对于发现早期肺癌的准确性是目前最高的。 本文来源：深圳体检https://www.wendangku.net/doc/48924882.html,/0755
医院感染管理质量检查与持续改进记录
医院感染管理质量检查及持续改进记录本 （临床科室部分） 科室: 二 一三年度
目录 一、临床科室医院感染管理小组组织管理 1 医院感染管理监控小组名单 (2) 2 医院感染管理小组质量控制要求 (2) 3 医院感染管理小组职责 (3) 4 医院感染监控医师、护士职责 (3) 二、医院感染管理质量科室自查记录 1 科室医院感染管理自查记录（医疗部分） (5) 2 科室医院感染管理自查记录(护理部分) (29) 三、医院感染管理知识培训考核计划 1 科室医院感染知识培训记录 (53) 2 医院感染知识考试成绩表 (55) 5 多重耐药菌的控制措施 (68) 6 多重耐药菌感染病例登记 (71) 7科室监控小组会议 (73) 8 医院感染事件记录 (76) 9 职业暴露锐器伤登记表 (79) 10 科室医院感染管理年度工作总结 (83) 医院感染管理小组质量控制要求
一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员的科室医院感染管理小组。 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌药物合理应用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低医院感染率。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯，制定整改措施，持续质量改进。
————科室医院感染管理小组名单 根据卫生部《医院感染管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下： 组长：科主任—— 副组长：护士长—— 成员：监控医师—— 监控护士—— 临床科室医院感染管理小组职责 一、在医院感染管理科的指导下，负责本科室医院感染监测控制计划的实施，监督本科室医院感染管理制度的执行。 二、协助医院感染管理专职人员对医院感染重点人群、重点环节、高危因素进行监测，分析感染原因并采取有效控制措施，以降低医院感染率。 三、制定本科室抗菌药物合理应用计划，落实本科室抗菌药物专项整治目标。 四、按照制度要求及时上报医院感染病例，及时送检病原标本，
肺功能各项检查操作流程及意义
肺功能检查操作流程 1.准备好仪器、定标。 2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。 3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！ 4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！ 5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。 6.让病人离开咬口并计算检查结果。 ㈡适应症 ㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。 ㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义 1.用力肺活量（FVC） 正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC