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护理会议制度

护理部例会

由护理部主任主持，每周一次，参加人员为护理部的全体人员。主要内容：总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求；提出工作重点和任务要求。

（二）护理质量与安全委员会会议

由护理部主任主持，每月召开一次，参加人员为科护士长、病区护士长或护理组长（骨干）。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息，征求各种意见及建议。

（三）护士长例会

科护士长每半月召开一次；护理部每月召开一次。主要内容：传达护理部或院里的工作计划和要求；总结上月工作，布置本月工作重点；分析讲评护理质量；护理安全教育、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。

（四）护士大会

“5·12”护士节举行，由护理部主任主持，院领导和相关科室领导出席，全院护理人员参加。主要内容：总结护理工作，布置工作计划及目标，表彰先进集体或个人，护理知识、护理技能操作竞赛或文艺演出等。

（五）病区护士会议

由护士长主持，每周召开一次。主要内容：传达护理部或院里的工作计划和要求；总结上周工作，布置本周工作重点；分析讲评护理质量；护理安全教育、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。

（六）晨会

1．由科主任或护士长主持，病区上班者均应准时到会。

2．每日8：00召开，以15-20分钟为宜，需传达会议或小讲课时，不得超过40分钟。

3．责任护士应提前10-15分钟进入病房，了解所管患者病情，在交班时重点掌握所管患者的病情变化。

4．交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，病情交待重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现病情的动态变化。

5．护士长对交接班内容、工作情况进行综合评价，提出当日护理工作重点及注意事项，针对交接班中发现的问题提出整改措施，达到持续改进的目的。布置当日护理及其他工作重点。

附：病房晨间交班规范

1．护士床头交班程序

交班地点：病房内

交班时间：7：50

（1）护士列队由办公室步入病房，在房间面对患者站成一排。

（2）站位护士长、夜班护士，日间责任护士和其他护士站对侧，向患者问好。

（3）护士交班：无病情变化及特殊处置时向患者讲：白天由x护士负责，有事请与x护士联系，再见。

（4）责任护士对患者讲：今天我是您的责任护士，我姓x，有事请与我联系，然后问夜班有何情况。

（5）护士长协同夜班、白班责任护士共同检查患者的护理质量，指导遗漏的问题及注意点。

注：面对患者交班时，禁忌呼床号；床头交班主要交接重症、病情有变化的、特殊检查的、新入院的患者；护士长在指导工作中，有问题需要回避患者的，应在护士晨会或单独与责任护士沟通。

X医院护理部工作制度

X医院护理部工作制度某医院护理部工作制度 1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。 2)依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。 3)合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。 4)定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。 5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。 6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。 7)每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。 8)关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。 9)配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。感谢您的阅读！

护理联席会议制度

护理联席会议制度一、联席会议的组建 1、组建护理联席会议是为了协调好各护理部门、单元之间的工作，提供交流平台，使信息畅通，对医院重大护理质量问题共同协商、共同决策。 2、会议组建护理联席会议由分管护理质量的院领导专门负责，由护理部牵头组织召开。负责人：穆泽华成员：护理部、临床科室及门诊、护士长。 3、联席会议的主要职责（1）在医院领导班子的统一领导下，贯彻执行《护士条例》及相关法律、法规、规章；指导全院护理工作。（2）研究讨论护理工作计划和有关护理工作的决策；针对护理工作中的各个环节，结合实际工作，审议护理质量管理的规章制度。（3）组织对各科室贯彻执行护理工作岗位职责和规章制度落实情况的督查，如中医护理、中医适宜技术推广、优质护理等，对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施。（4）加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报护理工作开展状况。 4、联席会议的工作规则（1）原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由负责人负责

召集，联席会议成员参加，必要时可邀请有关部门（医院感染管理科、医务科、后勤保障科）负责人参加。（2）联席会议召开的时间、地点和议题由护理部拟定并请示负责人后通知各成员。（3）护理部负责日常联络工作，并抓好落实联席会议作出的工作部署和决定。（4）各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向负责人请假，并指定本科室副护士长（或主管护师以上人员）代替参加会议。 5、会议内容（1）通报：各成员提出问题的落实情况，各成员提出质量安全问题的持续改进情况及重大患者安全问题等内容。（2）议题：需要医院或其他各委员会、其他部门协助或支持的项目工作，在会前由护理部拟定，在会议上宣布，征求医院或其他委员会、其他科室的意见，布置、协调相关工作。（3）总结：护理工作情况、质量持续改进情况。

增加,联席会议制度

联席会议制度（1）医院感染管理科牵头每季度召开一次多部门参加的联席会。（2）每次会议有明确议题，根据工作需要研究相关工作。（3）有多部门主要包括医务科、护理部、药剂科、检验科等，建立沟通协调机制。（4）研究医院感染重大事项贯彻落实及协调工作，并有记录查询。

消毒隔离多部门协调管理机制为了加强医院消毒隔离管理工作，预防和控制医院感染时间发生，保障患者的生命安全，维护医院和社会稳定，从本院实际出发，特制定消毒隔离多部门协作机制。（一）协作部门医院消毒隔离的管理主要由医院感染管理科牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科及各临床科室协作进行。（二）明确职责 1.医院感染管理科职责（1）负责制定全院各部门消毒隔离制度及医院感染管理各岗位人员职责。（2）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制等工作提供指导。（3）每月对全院各科室消毒、灭菌工作考核一次，检查结果与绩效工资挂钩。（4）每月检查督导医院环境卫生学监测，发现问题及时与相关科室沟通，制定控制措施，并督导实施。（5）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购人、储存、使用及用后处理进行监督。 2.护理部职责（1）监督指导护理人员严格执行手卫生无菌技术操作，一次性医疗用品管理、消毒灭菌与隔离制度。

（2）对全院的护工、保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，检查督导做好职业防护。（3）发生医院感染流行或爆发趋势时，根据要求进行护理人员人力调配。 3.医务部职责（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训。（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度。（3）发生医院感染流行或爆发趋势时，配合医院感染管理科统筹协调有关科室进行调查、控制和人力调配，组织好对患者的治疗和善后处理。 4.检验科的职责（1）负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测。（2）负责医院感染常规微生物学监测。（3）开展医院感染病原微生物的培养、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。（4）发生医院感染流行或爆发时，承担相关监测工作。 5.药剂科职责（1）为医务人员提供合格的消毒药品、一次性物品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。（2）监督临床人员严格执行抗菌药物应用管理制度和应用原则。

医院护理工作会议制度

医院护理工作会议制度（一）护理质量管理委员会会议。每季度召开1次，由护理部主任主持，质量管理委员会全体成员参加。主要是对护理工作进行阶段性总结分析；研究部署护理质量改进方案；讨论修订护理工作评价标准与制度措施。（二）护理工作研讨会。每年年初召开1次，护理部主任主持，全院护士长和护理骨干参加。主要是围绕年度护理工作重点进行交流和讨论。（三）护理安全大会。每季度召开1次，由护理部主任主持，全体护士参加。主要是对安全隐患、护理缺陷资料进行汇总分析，提出有效整改措施，并指导落实，对重点人群薄弱环节加强管理。（四）护理部工作会议。每周召开1次，由护理部主任主持护理部全体人员参加。主要是传达医院有关会议精神；总结前阶段工作；研究布置下一步任务；分析护理质量及讨论有关工作问题。（五）护士长会议。每月召开1-2次，护理部主任主持，全院护士长参加。主要传达上级有关指示及会议精神；总结上月护理工作，布置下月护理任务；分析讲评护理质量、护理缺陷，组织疑难护理问题讨论；学习国内外护理专业新知识新技术。（六）专科护理小组会议。每季度召开1次静脉治疗小组、皮肤护理小组、糖尿病护理小组等小组会议，由各专科护理小组组长主持，专科护理小组成员参加，分析讨论存在的问题，提出整改措施，学习

相关国内外护理新知识、新技术，跟踪护理业务进展。（七）科室护士会议。每周召开1次，由护士长主持，科护士参加。主要是对科室护理工作进行讲评，表扬好人好事，指出存在问题讨论科室护理工作提出问题及解决方法制订有关措施；传达上级会议精神，组织学习有关规章制度及常规；布置下周护理工作重点。（八）护理晨会。每日组织早交班，由护士长主持，全科护士参加。时间10-15分钟为宜。主要是夜班护士报告患者动态情况及危重大手术特殊检查前后患者准备及病情变化，护士长传达上级指示，总结点评护理工作，明确当日重点和注意事项。晨会后进行约10分钟的护理小讲课，每周1次，并对护士进行提问。

多重耐药菌联席会议制度

多重耐药菌联席会议制度为更好的落实卫生部办公厅印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加快建设多重耐药菌长效机制促进抗菌药物合理应用，提高医院感染控制管理水平，加强部门间协作配合，按照部门分工，由医务部、护理部、感染管理科、药剂科、检验科等部门建立多重耐药菌管理联席会议制度。一.主要职责负责组织推动多重耐药菌医院感染预防与控制技术体系建设工作，协调工作推进中的问题，研究提出相关措施建设，按照卫生部办公厅印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的部署和要求，发挥各部门职能作用、指导、督促、检查各临床科室，检验科微生物室体系建设落实情况，向分管院长及医院感染管理委员会报告工作。二.组成人员联席会议由医务部、护理部、感染管理科、药剂科、检验科等部门负责任人组成，必要时邀请业务院长和分管药事的副院长参加，按照讨论的议题，通知相关人员列席。召集人：周丽萍感人管理科主任主管护师成员：赵云峰医务科主任主治医师李凤英护理部主任副主任护师林长序药剂科主任主管药师高原叶检验科主任主管检验师李霞分管临床微生物检测检验师

三.会议和办公地点联席会议制度设立在感染管理科，承担推动多重耐药菌管理日常管理工作。四.说明以上各部门负责人若有变动，则由接替者继续履行本质职责。五.工作规则（一）联席会议每年召开2-3次，会议提前两天通知部门成员。根据工作需要，可以不定期召开全体人员会议或部分成员部门会议。（二）联席会议由召集人委托的同志主持，以会议的形式明确会议议定事项，经与会人员或部门同意后印发有关部门。六.工作要求联席会议制度成员部门按照职责分工，积极协调多重耐药菌管理的有关问题，参加联系会议，认真落实联席会议布置的工作任务，通过联席会议制度的形式，在多重耐药菌预防与控制工作上实现互通信息，相互配合，相互支持，合力推动，为多重耐药菌管理提供机制保障。高唐县中医院感染管理科 2009年2月12日

医院护理会议制度

医院护理会议制度医院护理会议制度 1 1. . 目的：规范护理会议流程、提高护理管理效率。 2. 范围：全院护理人员。 3 3. . 定义：无。 4. 权责 4.1 各级护理管理人员：按时组织和参加会议做好会议记录。 4.2 护理人员：按时参加会议。 5. 制度内容 1 5.1 护理部例会 5.1.1 每周召开 1 次（周一）节假日顺延特殊情况召开临时会议。 5.1.2 护理部主任主持护理部副主任、干事全员参加并做好会议记录。 5.1.3 主要内容 5.1.3.1 传达医院会议或工作要求。 5.1.3.2 汇报及总结护理部上周工作任务完成情况。 5.1.3.3 讨论护理部本周工作计划并安排落实。 2 5.2 护士长例会 5.2.1 每月召开 1 次（每月 10 号之前）特殊情况或有紧急任务召开临时会议并做好会议记录。

5.2.2 护理部主任或副主任主持全体护士长参加。 5.2.3 主要内容 5.2.3.1 反馈上月护理质量督查结果、护理不良事件、夜查房发现的存在问题及各护理督导组工作信息等。 5.2.3.2 布置护理部近期需要加强及完善的工作。 5.2.3.3 听取各护理单元护士长对护理部工作的意见和建议了解情况帮助各护理单元解决实际困难。 3 5.3 护理质量安全管理委员会会议 5.3.1 每季度召开 1 次会议并做好会议记录。 5.3.2 护理质量安全管理委员会副主任、护理部主任主持护理质量安全管理委员会全体成员参会。 5.3.3 主要内容 5.3.3.1 分析讨论护理工作中存在的问题提出工作方案不断提高护理质量。 5.3.3.2 听取全体委员工作建议。 5.3.3.3 审核制定、修订制度、职责、常规等相关文件。 4 5.4 护理督导/ / 管理组会议 5.4.1 每季度召开 1 次会议并做好会议记录。 5.4.2 督导/管理组副组长主持督导组组长及全体成员参会。 5.4.3 主要内容 5.4.3.1 分析讨论护理督导/管理组工作中存在的问题提出改进方案不断完善督导工作。 5.4.3.2 布置护理督导/管理组近期需要加强及完善的工作。 5.4.3.3 制定、修订组内工作制度、职责、流程等。 5 5.5 全院护士会议

医务科护理部与相关科室联席会议

巴州区红十字医院 2015年护理部医务科与相关科室联席会议时间：3月6日上午8：00 地点：3楼医生办公室参加人员：院领导及相关科室主任、护士长及科室员工共25人参加。主持人：郑志奇副院长内容：临床工作中医护沟通问题一、护理部李主任与相关科室负责人就平常工作中相互配合与支持的重要工作进行了有效沟通。二、护理部提出因临床护理人员严重不足，为保证护士为病人服务的时间，要求药房能否把住院病人的长期用药统一送至病房。再由药房工作人员和病房护士共同清点后由护士摆药。三、经过郑志奇院长的协调，药房主任同意每天抽取一名工作人员于当天下午4点之前把药送至各病房。检验科主任在会上提出住院病人早晨的空腹血由病房夜班护士抽，个别病人抽血的量达不到要求，量不够，各科护士长当即表示，今后护理人员一定按化验室要求抽取。同时临床科室提出了办公电话老坏，晚上新入院病人没水喝，以及个别科室心电图机子老坏等问题与相关科室主任进行了有效沟通，本次联席会议在愉快的气氛中结束。

巴州区红十字医院 2015年护理部与相关科室联席会议时间：4月2日下午16:00 地点：在3楼会议室参加人员：院长陈从勇，副院长郑志奇，相关科室主任与病区主任、护士长共计18人参加。内容：解决病区物资问题主持人：郑志奇副院长首先由护理部提出住院病人被褥问题。我院一直是由病房护士为病人铺床，自从开展优质护理以来，这项措施为住院病人带来很多方便。经过与后勤部门的协调。每天由护理人员进行床单、被褥的收取，确保临床一线被褥正常运转、清洗。新入院病人能及时铺好床。药剂科主任提出临床药物不良反应调查表填写不及时，希望临床科室给予配合。由于我院要开展先住院后付费的活动，临床科室与财务科、收款室进行了沟通，确保住院病人的一日清单及时发放给住院病人，使这项活动得以顺利开展。护理部和医务科就医嘱的及时性以及护理人员的操作时间问题做了有效沟通。通过本次会议各部门的有效沟通，使我院各项工作又上一新台阶。

医院护理部工作制度24224

目录一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)

一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

维护妇女儿童合法权益联席会议制度工作方案

维护妇女儿童合法权益联席会议制度工作方案维护妇女儿童合法权益联席会议制度工作方案维护妇女儿童合法权益联席会议制度工作方案为加强我区妇女儿童权益保障工作，更好地贯彻落实国家法律法规中关于保障妇女儿童权益的规定，促进《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》为主体的有关保护妇女儿童合法权益的法律法规的全面实施，建立金平区维护妇女儿童合法权益联席会议制度（以下简称联席会议）。一、建立联席会议的目的和意义在区委、区政府的高度重视和直接领导下，我区各基层党（工）委及有关部门认真贯彻男女平等基本国策，改善妇女儿童发展的社会环境，依法维护妇女儿童合法权益，全区初步形成了尊重妇女、保护儿童的良好风尚。但由于经济、历史、文化等诸多因素的影响，特别是经济体制转轨过程中引发的一些社会深层次的矛盾，致使妇女儿童合法权益的保护工作面临许多新情况、新问题。尊重和保护妇女儿童，是衡量社会进步的一个重要标志，维护妇女儿童合法权益，是文明社会应有的法律规范和道德风尚，是一项社会系统工程，需要党委、人大、政府和政协的高度重视以及各有关部门、有关方面的通力合作。金平区维护妇女儿童合法权益联席会议，旨在从决策和执法监督的层面加强对妇女儿童发展和妇女儿童权益重大问题的关注和研究，使各部门在维护妇女儿童权益工作中实现统一协调、各司其责、齐抓共管。二、联席会议的主要工作职责金平区维护妇女儿童合法权益联席会议是全区妇女儿童合法权益保护工作的高层次的协调议事机构，是依法维护妇女儿童合法权益的重要制度和渠道。主要职责是：

定期通报我区妇女儿童权益中存在的重要情况和突出问题，加以分析，研究相应对策措施；推动有关保护妇女儿童合法权益的地方性法规、政策措施的执行；协调严重侵害妇女儿童合法权益的重大案件的处理；加大力度宣传并贯彻男女平等基本国策，努力促进以《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》为主体的有关保护妇女儿童合法权益的法律法规的全面实施。三、滤布厂联席会议组成单位联席会议由区人大法制工作委员会、区委政法委、区委宣传部、区人民法院、区人民检察院、市公安局金平分局、区司法局、区民政局、区政府法制局、区劳动和社会保障局、区农业局、区文化局、区教育局、区卫生局、区人口和计划生育局、区工商局、区总工会、团区委、区妇联共19个单位组成。根据工作需要，成员单位可以进行调整和补充。联席会议召集人由人大常委会副主任李惜娇同志担任，副召集人分别由区人大法制工作委员会、区委政法委和区妇联一位领导担任，各成员单位主管领导任成员，并选派一名股级干部担任联席会议联络员。联席会议不设办公室，具体工作由区妇联承担。四、联席会议各成员单位主要工作职责区人大法制工作委员会：牵头召开全区维权联席会议，审定会议议题；协调和督促各成员单位履行维权职责；落实联席会议确定的任务；监督、检查维护妇女儿童权益法律法规和政策的贯彻落实；重视并加强对有关维护妇女儿童权益的有关议案、意见、建议的督办工作；对严重侵害妇女儿童合法权益的重大案件依法进行监督。

护士例会制度

护士例会制度护士例会是由护士长定期组织召开，科室全体护理人员参加的例会制度。通过护士例会的召开，可以达到传递信息，分析并解决护理安全隐患及护理工作中存在的问题，激励护理人员增强荣誉感及团队协作精神，保证护理质量不断持续提高的作用，我们通过连续多年例会制度的坚持，收到了良好的效果，归纳如下。 1 护士例会内容本着充实、实用、适用、高效、受益的原则，例会一般包括文件传达，信息通报，工作讲评，经验交流，隐患查找，倾心交谈等基本内容，并可根据护理工作实际需求增加事故分析、知识讲座、表扬批评等项目。 1.1 文件传达及时传达国家、卫生部及上级部门相关规定和文件精神，督促全体护理人员做好笔记，重点加强对强制性要求和行业性规定的理解和掌握，强化服从意识、服务意识、行业意识，以促进日常工作行有所规，做有所制，达到依法、规范、科学、有效地展开每一项护理工作。 1.2 信息通报会前指定专人查阅相关杂志、资料，猎取各种最新的适用信息，包括如医学护理新动态，护理业务新技术及新经验等，利用例会时间进行内容通报，使全体人员了解护理工作发展新动向、新知识、新方法，不断开阔眼界，提高内涵素质。 1.3 工作讲评护士长进行科室工作阶段性讲评，内容包括工作量汇总，近期工作重点，工作绩效，突出的好人好事及不足等，通过讲评，使全体人员明确工作目标，掌握工作标准，为下一步更好地开展护理工作奠定良好基础。 1.4 经验交流全体人员参与，本着知无不言，言无不尽，取长补短，共同提高的原则和目的，就护理工作中好的方法、好的经验、好的技术进行总结、交流，以不断提高护士的整体业务和技术水平。

1.5 隐患查找在经验交流的基础上，分析护理安全隐患，可以就外院或本院以往发生的差错、纠纷及不安全事件，叙述事情经过，共同分析原因，对照自身工作，积极查找问题、深入查找隐患，吸取经验教训、制定防范措施，以对全体护士进行安全教育，增强安全防范意识。 1.6 倾心交谈要充分利用例会时间让护士倾诉工作和生活中的困难和疑惑，护士长要认真倾听，积极化解，沟通协调，达到信息反馈，互相理解，消除误会的目的，让全体护理人员在交谈中增强归属感、责任感和大局意识。 2 护士例会的基本要求护士例会作为科室护理工作的一项重要内容，应定期举行(原则上应每周1次)，严格纪律，不得迟到、早退，无特殊情况不得请假，并指定专人专本做好例会记录，归档备查。 3 护理例会的好处和作用 3.1 可以实现信息传达的及时高效通过例会，可以及时归纳传达一个时间段内的文件精神和讲解相应内容的法律法规，使护理人员动态掌握上级要求和阶段工作重点，对下一步工作的有序展开具有积极、主动的效果。 3.2 可以促进护理知识的开阔更新通过例会，可以连续不断向护士传递最新医学、护理学专业信息，使护士在有效的时间内得到巨大受益，由于例会内容充实，信息量大、实用性强、不枯燥，与每个人息息相关，提高了护士积极参与热情，开阔视野、开拓思想，更新扩展了知识。 3.3 可以增强主观能动性和集体荣誉感丰富的内容、大量的信息、奋发互动的表达方式使护士例会成了激励、唤醒场所，激发护士以饱满热情，全身心投入工作，促进她们以积极的态度和旺盛精力主动求索，工作中发挥自觉性、主观能动性。

医院多部门联席会议制度

医院多部门联席会议制度为建立医院部门内或部门间信息传达和沟通协调机制，进一步提高科学决策水平，根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》，结合我院实际，特制定本制度。（一）组织机构 1、联席会议领导机制医院多部门联席会议设立工作领导小组，由院长任组长，各部门分管领导为副组长，各职能科室负责人为成员。 2、联席会议办公室联席会议工作领导小组下设办公室，办公地点设在党群部，负责联席会议日常工作。办公室主要职能有：负责联席会议的会务筹备工作；协调拟定联席会议的议题；起草联席会议的通知、督办函件、工作报告等各种文字材料；记录会议内容，起草会议纪要；研究各部门请示联席会议的问题，提出相应处理意见，报工作领导小组审批；了解、跟踪和督促联席会议商定事项的落实；与各部门进行联络沟通；对联席会议文件、资料等进行收集、整理和归档；承办联席会议交办的其他工作。 3、联席会议组成部门及人员根据工作需要，召开跨部门工作会议，如职能科室间、院一科间、临床一护理、临床一医技间等。联席会议成员单位由分管相关工作的领导，各职能科室、临床医技科室的主要负责人、护士长组成。（二）会议程序：联席会议原则上每季度召开一次，遇特殊情况可以提前或延期召开。会议一般由工作领导小组组长主持，也可以授权副组长主持。联席会议的主要议题由各职能科室填写《提请联席会议讨论议题议案表》，并经分管领导审签后交联席会议办公室，由联席会议办公室统一安排召开。每次联席会议都必须有一个明确的中心议题和牵头部门。负责中心议题的部门对需要研究协商的议题，应事先向分管领导汇报，并形成书面材料，提出建议和措施，提前报送联席会议办公室。联席会议办公室收到中心议题后，应认真审查，及时请示院长作出是否召开联席会议的决定。（三）反馈督办机制经联席会议协商同意后所形成的决议、决定等，要形成会议纪要。会议纪要由工作领导小组组长审定签发，并印发至各成员单位及有关责任科室贯彻执行。会议纪要的贯彻落实情况，要及时报送工作领导小组。对涉及多个成员单位的日常性事务，由办公室负责统筹协调。各成员单位对会议纪要的落实情况应及时向联席会议报告。联席会议办公室负责对会议纪要的落实情况进行督办。对于超过合理期限仍未落实的，办公室应以督办函形式通知承办单位限期落实，由承办单位办理并按时报告结果。承办单位在指定期限内，无合理理由未报告办理进展情况或办理结果的，在联席会议上予以通报，并在职能科室绩效考核时按有关规定扣分处理。

护理会议制度

护理会议制度护理部例会由护理部主任主持，每周一次，参加人员为护理部的全体人员。主要内容：总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求；提出工作重点和任务要求。（二）护理质量与安全委员会会议由护理部主任主持，每月召开一次，参加人员为科护士长、病区护士长或护理组长（骨干）。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息，征求各种意见及建议。（三）护士长例会科护士长每半月召开一次；护理部每月召开一次。主要内容：传达护理部或院里的工作计划和要求；总结上月工作，布置本月工作重点；分析讲评护理质量；护理安全教育、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。（四）护士大会 “5·12”护士节举行，由护理部主任主持，院领导和相关科室领导出席，全院护理人员参加。主要内容：总结护理工作，布置工作计划及目标，表彰先进集体或个人，护理知识、护理技能操作竞赛或文艺演出等。（五）病区护士会议由护士长主持，每周召开一次。主要内容：传达护理部或院里的工作计划和要求；总结上周工作，布置本周工作重点；分析讲评护理质量；护理安全教育、护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。（六）晨会 1．由科主任或护士长主持，病区上班者均应准时到会。 2．每日8：00召开，以15-20分钟为宜，需传达会议或小讲课时，不得超过40分钟。 3．责任护士应提前10-15分钟进入病房，了解所管患者病情，在交班时重点掌握所管患者的病情变化。 4．交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，病情交待重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现病情的动态变化。 5．护士长对交接班内容、工作情况进行综合评价，提出当日护理工作重点及注意事项，针对交接班中发现的问题提出整改措施，达到持续改进的目的。布置当日护理及其他工作重点。

医院联席会议制度

林芝地区人民医院多部门联席会议制度为建立医院部门内或部门间信息传达和沟通协调机制，进一步提高科学决策水平，加强职职能科室间、院-科间、临床-护理、临床-医技间等的协作沟通，促进医院和谐发展，特制定本制度。（一）组织机构 1、联席会议领导机制医院多部门联席会议设立工作领导小组，由院长任组长，各部门分管领导为副组长，各职能科室负责人为成员。 2、联席会议办公室联席会议工作领导小组下设办公室，办公地点设在院办公室，会议地点设在门诊部六楼会议室，负责联席会议日常工作。办公室主要职能有：负责联席会议的会务筹备工作；协调拟定联席会议的议题；起草联席会议的通知、督办函件、工作报告等各种文字材料；记录会议内容，起草会议纪要；研究各部门请示联席会议的问题，提出相应处理意见，报工作领导小组审批；了解、跟踪和督促联席会议商定事项的落实；与各部门进行联络沟通；对联席会议文件、

资料等进行收集、整理和归档；承办联席会议交办的其他工作。 3、联席会议组成部门及人员根据工作需要，召开跨部门工作会议，如职能科室间、院一科间、临床一护理、临床一医技间等。联席会议成员单位由分管相关工作的领导，各职能科室、临床医技科室的主要负责人、护士长组成。（二）会议程序联席会议原则上每季度召开一次，遇特殊情况可以提前或延期召开；也可由部门、科室负责人向联席会议工作领导小组提出申请，由办公室决定召开后，组织分管院领导、相关部门、科室人员召开会议。会议一般由工作领导小组组长主持，也可以授权副组长主持。联席会议的主要议题由各职能科室向工作领导小组提出，并经分管领导审签后交联席会议办公室，由联席会议办公室统一安排召开。每次联席会议都必须有一个明确的中心议题和牵头部门。负责中心议题的部门对需要研究协商的议题，应事先向分管领导汇报，并形成书面材料，提出建议和措施，提前报送联席会议办公室。联席会议办公室收到中心议题后，应认真审查，及时请示院长作出是否召开联席会议的决定。

多部门联席会议制度

多部门联席会议制度为建立医院部门内或部门间信息传达和沟通协调机制，进一步提高科学决策水平，加强职能科室间、院-科间、临床-护理、临床-医技间等的协作沟通，促进医院和谐发展，特制定本制度。一、组织机构（一）联席会议领导机制医院多部门联席会议设立工作领导小组，由院长任组长，分管领导为副组长，各职能科室负责人为成员。（二）联席会议办公室联席会议工作领导小组下设办公室，由行政办公室主任兼任办公室主任，由各职能科室负责人任办公室成员，负责联席会议日常工作。办公室成员主要职责有：负责联席会议的会务筹备工作；协调拟定联席会议的议题；起草联席会议的通知、督办函件、工作报告等各种文字材料；记录会议内容，起草会议纪要；了解、跟踪和督促联席会议商定事项的落实；与各部门进行联络沟通；对联席会议文件、资料等进行收集、整理和归档。（三）联席会议组成部门及人员根据工作需要，召开跨部门工作会议，如职能科室间、院-科间、临床-护理、临床-医技间等。联席会议成员由分管相关工作的领导，各职能科室、临床医技科室的主要负责人、护士长组成。二、会议程序联席会议由部门、科室负责人向联席会议工作领导小组提出申请后召开。会议一般由工作领导小组组长主持，也可以授权副组长主持。联席会议的主要议题由各职能科室向工作领导小组提出。每次联席会议都必须有一个明确的中心议题和牵头部门。负责中心议题的部门对需要研究协商的议题，应事先向分管领导汇报，并形成书面材料，提出建议和措施。三、反馈督办机制经联席会议协商同意后所形成的决议、决定等，牵头部门要形成会议纪要。会议纪要由工作领导小组组长审定签发，并印发至各成员单位及有关责任科室贯彻执行。会议纪要的贯彻落实情况，要及时报送工作领导小组。联席会议办公室负责对会议纪要的落实情况进行督办。

I384-医院-提质达标-25.嵩明县人民医院护理部考核制度

嵩明县人民医院护理质量考核、奖惩制度一、科室建立护理质量控制小组（2—3人组成），病区护士长参加，由质控小组组长负责，每月按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，报表每月由护士长上报护理部。二、科护理质量控制，由科护士长监控并负责。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，结合质控小组的内容研究分析问题，制定措施并落实。三、医院护理质量与安全管理委员会由全院护士长组成，护理部主任负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。做到每月有重点，及时研究、分析问题。反馈检查结果，提出整改意见，限期整改落实。 1

四、建立护理文书质量控制小组，护理部负责全院护理文书终末质量检查及全院护士长工作质量。每月考核一次。五、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。六、科室、护理部每月对病人进行护士满意度调查，对存在问题及时进行整改。建立护理部、科室投诉记录本，并对投诉属实问题进行及时整改。七、业务学习、业务查房、行政查房、教学查房每月列入护士长考核一次。八、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制总结。九、奖惩办法：每月考核与护士长每月绩效工资及年终考核挂钩，护士长再与科室相关责任人挂钩。 1.处罚办法：一般违规：每项、每次扣币20元，并限期整改。原则性违规：每项、每次扣币30元，并限期整改。 2

2．奖励办法由医院支付奖励基金奖励每月考核前三名科室：（排名办法同护理部每年《嵩明县人民医院医院目标责任书》方法。）第一名：奖励400元第二名：奖励300元第三名：奖励200元嵩明县人民医院护理部3

护理部与相关科室联席会议之令狐文艳创作

2011年护理部与相关科室联席会议令狐文艳 7月6日下午，我院在五楼小会议室召开了护理部与相关科室联席会议，院长***及相关科室主任、护士长共15人参加。会议由副院长***主持。会上护理部主任***与相关科室负责人就平常工作中相互配合与支持的重要工作进行了有效沟通。护理部提出因临床护理人员严重不足，为保证护士为病人服务的时间，要求药房能否把住院病人的长期用药统一送至病房。再由药房工作人员和病房护士共同清点后由护士摆药。经过***院长的协调，药房主任同意每天抽取一名工作人员于当天下午4点之前把药送至各病房。检验科主任在会上提出住院病人早晨的空腹血由病房夜班护士抽，个别病人抽血的量达不到要求，量不够，各科护士长当即表示，今后护理人员一定按化验室要求抽取。就最近在县里活动很多，要求医院出120车随车跟大夫、护士，护理部与医务科进行了有效沟通。同时临床科室提出了办公电话老坏，晚上新入院病人没水喝，以及个别科室心电图机子老坏等问题与相关科室主任进行了有效沟通，本次联席会议在愉快的气氛中结束。 2012年护理部与相关科室联席会议 5月2日下午，在五楼小会议室召开了2012年护理部与

相关科室联席会，院长***参加，由副院长***主持，相关科室主任与病房主任、护士长共计18人参加。首先由护理部提出住院病人被褥问题。我院一直是由病人拿住院押金条自己去被褥室领取被褥后，再由病房护士为病人铺床，自从开展优质护理以来，这项措施为住院病人带来很多不便。经过与后勤部门的协调，最后决定被褥室放于各病房一定的被褥，每天由被褥室到临床进行床单、被褥的收取，确保临床一线被褥正常运转、清洗。新入院病人能及时铺好床。药剂科主任提出临床药物不良反应调查表填写不及时，希望临床科室给予配合。由于我院要开展先住院后付费的活动，临床科室与财务科、收款室进行了沟通，确保住院病人的一日清单及时发放给住院病人，使这项活动得以顺利开展。护理部和医务科就医嘱的及时性以及护理人员的操作时间问题做了有效沟通。通过本次会议各部门的有效沟通，使我院各项工作又上一新台阶。 2013年护理部与相关科室联席会议 3月7日下午，我院在门诊楼5楼小会议室召开了护理部与相关科室联席会议，旨在协调解决护理部在二级中医院评审中遇到的困难和问题，院长***及相关科室主任共18人参加，会议由***副院长主持。会上，护理部主任***与相关科室负责人就等级医院评审

多重耐药菌联席会议制度

多重耐药菌管理联席会议制度（一）联席会议的主要职责 1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作； 2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度； 3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施； 4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理； 5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施； 6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。（二）联席会议的组成联席会议由分管副院长李群峰为召集人。组员：感控办、检验科、药剂科、医务科、护理部、内科病房等负责人组成。（三）联席会议日常工作机构联席会议办公室—感控办，毛小艳任办公室主任。具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感控办。（四）多重耐药菌管理——各部门分工 1、微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和感控办； 2、感控办到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施； 3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室感控小组和感控办检查落实情况。 4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科； 5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。 6、感控办牵头，每季度召开一次有检验科、药剂科、医务科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。

临床路径和单病种质量管理联席会议制度(试行) (2)

临床路径和单病种质量管理联席会议制度（试行）为了掌握情况、协调沟通、科学决策与指导，确保全院临床路径和单病种质量管理工作有效推进，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》《临床路径管理试点工作方案》结合〈本院临床路径和单病种质量管理工作的实施意见〉制定本制度。一、会议时间及范围临床路径和单病种质量管理工作领导小组（以下制度均简称领导小组）不定期召开联席会议，参加单位为医务部、护理部、感控科、质管办、病案统计室、药学部、计算机中心、路径管理办公室等部门和临床路径管理领导小组主要成员。根据工作需要，经领导小组同意，可临时召开联席会议，参加会议的单位根据情况决定。二、会议内容 (一)学习卫生部和省市卫生厅（局）有关“临床路径”、“单病种质量管理”工作的政策和标准、法规，研究和通报“临床路径”、“单病种质量管理”工作中的重大事项，制定统一的质量监测工作的相关规定。 (二)交流“临床路径”、“单病种质量管理”工作情况，总结经验，布置阶段性工作。 (三)研究分析“临床路径”、“单病种质量管理”工作进展情况，解决热点、难点问题，协调相关重要事项。 (四)研究需要报请院长办公会议审定的“临床路径”、“单病种质量管理”基本数据信息统一外报方面的决策事项和有关领导小组研究的其

他事项。三、会议程序 (一)根据我院“临床路径”、“单病种质量管理”工作实际和阶段性工作重点，“临床路径”、“单病种质量管理”办公室（以下制度均简称临床路径办公室）在征求有关方面意见后，提出会议议题、会议内容、时间、地点和参加人员等，报领导小组组长审定后，由临床路径小组办公室负责通知落实。 (二)各有关部门需要提交会议研究解决的重要事项，递交院领导小组路径办公室，经领导小组路径办公室整理上报院领导小组组长。 (三)参加会议的各部门要按照会议的议程和要求，认真准备相关会议材料，未经领导小组组长同意不得缺席。 (四)对会议讨论决定的重要事项，各有关部门要认真执行。四、本制度从印发之日起执行。 2010年4月10日制订 .

医院护理部工作制度

医院护理部工作制度 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

二、工休座谈会制度 1．工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经治医师召集。 2．工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康教育外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，并改善和提高工作质量。 3．开会前二天召集人应通知病人代表收集意见、建议。 4．临床科室应建立工休座谈会记录卡，每次记录须有病人代表签字。 5．有关部门或人员接到临床科室送交的病人意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。 6．医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难、报复病人。三、护理人员会议制度 1．护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周工作和上级交办的各项任务。 2．护士长会议：每月二次，由护理部主任或副主任主持，总结和安排护理工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在的问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下，可临时召

护理会议制度

X医院护理部工作制度

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多重耐药菌联席会议制度

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医务科护理部与相关科室联席会议

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维护妇女儿童合法权益联席会议制度工作方案

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