院感科工作总结及计划分析

xx医院院感管理科

2016年工作总结和2017年工作计划

一、过去一年的工作回顾

2016年是医院再创辉煌的一年，过去的一年里，在医院党、政、工的正确领导下，在临床科室的大力支持配合下，医院顺利通过了“二甲”复评工作，院感科如期完成了年初的各项工作计划，现总结如下：

（一）医院感染监测工作：包括综合性监测和目标性监测

1. 综合性监测工作：通过每月对全院所有住院病例进行督查，1-11月全院共有住院27686人次，共上报医院感染病例90例，1-11月医院感染率为0.33%。其中ICU上报37例，内科五楼病区32例，内三科7例，骨一病区1例，外科九楼病区1例，妇产科5例，儿科1例，急诊科2例，内二科4例，无漏报、迟报病例，未发生医院感染暴发事件。

2.目标性监测：

（1）继续对ICU开展目标性监测，1-11月ICU住院人次为617人次，住院天数为2802天，医院感染发生37人次，医院感染人次感染率为6.0%，日感染率为13.2‰；VAP有3例，使用呼吸机天数为576天，VAP发病率为5.2‰；血流相关感染1例，中心静脉置管天数为562天，血流相关感染发病率为1.78‰；尿管插管感染3例，尿管插管天数为2664天，尿管插管相关感染发病率为1.13‰。

（2）继续开展对I类切口中的疝修补术和II类切口中的剖宫产感染监测工作。1-11月共监测手术2045台，其中剖宫产

有1865例，疝修补术有180例，无I类切口发生感染，II类切口有2例感染，感染率为0.11%。

（3）继续开展全院多重耐药菌感染监测工作。1-11月检验科向院感科和临床科室共报告85例多重耐药菌患者，院感科接到报告后立即到相关科室针对消毒隔离控制措施进行了指导。同事向分管领导进行了汇报。另外也通知了医务科、药剂科分别配合做好相关的预防控制工作。

（二）院感培训工作：全年院感科组织院内知识培训6次，外出培训4次，培训人员为全院所有医务人员，包括医生、护士、实习生、新进人员、护工、行后人员等，培训内容包括院感基本常识、环境卫生、手术部位感染、多重耐药、抗菌药物合理应用、手卫生规范等内容，通过培训，提高了全院医务人员院感知识水平。各科按计划每月组织院感培训学习一次，且每季度进行一次院感考核考核。院感科每月对科室培训的内容进行抽查考核。

（三）室内质控工作：严格按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》进行管理，严格执行消毒隔离制度。加强环境卫生学的监测，全院重点科室每季度进行一次空气质量、手卫生、物表、使用中的消毒液、内窥镜生物学监测一次，并将监测结果反馈到各科、院感委员会。全年空气监测共计1168份，合格1117份，合格率95.6%；手卫生监测共计76份，合格72份，合格率94.7%；物表监测共44份，合格44份，合格率100%；使用中消毒液生物学监测共计44份，合格44份，合格率100%；一次性消毒无菌物品监测,72份，合格72份，合格率100%；内窥镜监测12份，合格12份，合格率100%。

（四）横断面调查工作：今年9月份，我科对全院开展了一次医院感染横断面调查，调查当天，全院住院病人616人，调

共调查了610人，调查率为99.03%。其调查结果是：调查当天有9例次院内感染，医院感染现患率为1.48%；社区感染有245例；社区感染现患率为40.16%。

（五）院感质量考核工作：根据年初计划每月对全院进行一次医院感染管理质量考核，考核内容包括感染控制各项制度的落实情况、院感病例的监测上报情况、执行无菌原则和操作规范执行情况、消毒隔离措施和标准防护落实情况、医疗废物分类管理情况等。

（六）加强对医院环境及医疗废物的管理。每月对全院清洁卫生及医疗废物的分类以及医疗废物暂存地、医院污水处理站进行督查。

二、存在的问题。

过去的一年院感科工作取得一定的成绩，各项指标均控制在合格范围内，但存在的问题也多。一是院感委员会需加强对医院感染工作的管理；二是医院感染监测的范围需扩大，监测力度需要加强；三是医疗废物的处置需进一步规范；四是医院感染综合考核力度需提高。

三、2017年工作打算

（一）加强医院感染监测工作

1.督促各临床科室认真监测科内院感病例情况，并及时上报，防止医院感染暴发或流行。

2.院感科每月定期抽查出院病历，查院感病例漏报情况。对漏报者严格按《医院感染管理考核细则》执行，以减少医院感

染漏报，逐渐使医院感染病例报告制度规范化。

3.继续对ICU、新生儿室开展目标性监测，继续开展多重耐药菌监测，并在2017年逐步增加对手术部位感染监测工作，联合药剂科开展对围手术期用药的监测工作。

4.开展一次全院的横断面调查工作，调查是计划在9月份。

（二）消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，院感科按计划每月（季）对重点部门的空气、物体表面、工作人员手卫生、消毒剂、消毒灭菌物品、内窥镜等进行消毒灭菌效果抽查。所有监测的检验单一式双份，科室保留原始检验单备查，复印一份交院感科保存。

（三）每月对临床各科室进行一次院感日常督查，对日常督查结果总结一次并向全院通报，对各科室存在的问题按《医院感染管理考核细则》相关条款进行处罚。年终对全院各科医院感染管理情况进行评比，对排名前三位的科室按《医院感染管理考核细则》相关条款给予奖励。

（四）抗菌药物合理使用管理：监督、协助药剂科、医务科加强对我院抗菌药物的管理。根据我院《抗菌药物临床使用管理规定》及《合理用药管理规定及考核办法》，对抗菌药物实行分级管理。与医务科、药剂科协同对围手术期用药进行监测，规范外科围手术期预防用药。

（五）规范检验科的医院感染管理。督促检验科每季度公布一次全院前五位感染细菌谱及抗生素细菌耐药率情况，为临床医

生合理使用抗菌药物提供依据。

（六）对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，全年2-4次，不少于6学时。

（七）病区环境卫生管理及医疗废物、污水监督管理

1.按要求做到病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

2.对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，每月与总务科一起对病区进行室内、室外卫生检查，并将结果纳入每月奖惩考核依据。

3.感染管理科与总务科、护理部一起加强对洗衣房的管理与考核。

4.定期督查全院医疗垃圾分类收集及处理登记情况，监督管理科室使用后的一次性医疗用品的回收登记情况、暂存地的回收储存、交清洁公司的焚烧处理工作。监督检查医疗垃圾暂存地的管理情况，做好各种收集登记本、焚烧交接处置等各项记录，保存三年备查。

二0一六年十二月二十二日

连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。

别人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。就好像下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个惊喜。又或者，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤独。

为什么会熬夜呢，大概是因为白天的自己太理智，太冷漠，好像什么都不在乎。所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜独自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却从来做不到。像失忆一样拿命熬夜，白天开开心心无忧无虑，晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大傻逼。

总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。

昨天有人问我，为什么你晚上不睡觉。

我想了很久，已经两三年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么，那个人突然给我发了一段话，我突然觉得，这是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。

你总是习惯熬夜，然后我也故意很晚都不睡。装作是和你一样睡不着，这样就可以和你聊很久，可是你都不知道其实我要困死了。后来你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。

说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说实话是想你。

你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要睡着，但还是死抓着手机不肯睡。

你有没有过，因为一个人的一句话，明明很困却突然变得很清醒，开心和喜悦赶走了所有困意。

你有没有过，为了等一个人的晚安，不停的刷着朋友圈发着动态，其实只想让他看到你还没睡。

你有没有过，因为太思念一个人，每天都害怕深夜来临，害怕孤独，害怕寂寞，害怕牵挂的感觉。

我知道，你都有过。

可是，你每天这样熬夜，有人心疼你吗？

前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。

我很感动，又觉得很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好自己，但你每天熬夜想着的那个人，没给你发过一条消息。第一次见面的陌生人都会劝你少喝酒少抽烟，素不相识的微信好友都会让你早点休息，可你抽烟喝酒熬夜在等的那个人，从来都没在意过你，连一句晚安都没有。

我经常给别人讲道理，永远不要为了一个不爱你的人折磨自己。但这句话其实就像放屁，因为一旦爱上一个人，就没办法控制自己。我们在爱情里，从来都不是理性的。后来有人问我，怎么忘记一个人。

我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感觉疼了，你就忘记了。不撞南墙不死心，大概就是这个道理。别人苦口婆心的劝说，其实你一点儿都听不进去。你害怕失去、害怕背叛、害怕从未拥有，你害怕的太多、心事太多，所以很难入睡。那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会觉得其实生活还是很美好。

你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性越发强烈。

五年前第一次听梁静茹的《问》，歌里唱，如果女人，总是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。

那时候真的傻到相信，用心爱一个人，就能把他留在自己身边。现在才明白，在一起一辈子这种事，不是嘴上说了就可以。外面的诱惑这么多，人的欲望这么大，而你能给的爱，其实就这么多。后来我经常说，如果爱一个人又不可得，那就找个爱自己的吧。别太累，别付出太多，别太委屈，你说你爱他所以无所畏惧，但你的感情和耐心其实就这么多，你无法永远输出。

总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。