浅谈新医改背景下公立医院财务管理存在的问题和对策

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作者：舒琳林

来源：《中国集体经济》2020年第07期

摘要：目的：分析现行公立医院财务管理中存在的问题并对其提出意见建议，以适应医院财务管理向科学化、精细化的管理职能转变的要求。方法：运用财务管理理论对照公立医院财务管理实务，结合国家医疗改革意见，找出差距及可以改进的地方。结论：现阶段公立医院财务管理中存在核算方式与医疗服务提供方式不一致、缺少公益性指标体系、科研教学财务管理不完善等一系列问题，可以通过病种信息化建设、推行全面预算管理等措施予以改进。

关键词：财务管理;公立医院;会计核算;医疗改革

一、医改背景下公立医院财务管理的重要性

随着医疗改革工作的不断推进，《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国发办〔2015〕38号）明确提高公立医院自主管理水平是改革公立医院管理体制中

的重要组成部分。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）将健全财务资产管理制度作为现代医院管理制度的重要内容之一，结合医院章程试点

共同助力现代医院管理提升。《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）中通过运营效率指标对医院提出了考核医院经济运行管理情况的要求，同时监测控费等国家管控事项。

从上述文件要求可以看出，新医改对现代公立医院财务管理提出了新的要求，同时借鉴了现代企业财务管理的思路和设计。財务管理为核心的价值链管理是现代企业运营管理的核心，其对组织价值创造的重要性毋庸置疑。公立医院在如何提升财务管理、构建运营管理体系方面需要更多的重视。改革公立医院管理体制中既有通过财务管理提升医院自主管理水平的意见，也有建立公益性为导向的考核评价机制、公立医院精细化管理的行业管控考虑，改革的重要模块均与公立医院财务管理水平密不可分，探讨如何提高公立医院的财务管理水平对医院建立现代医院管理制度意义重大。

二、现行公立医院财务管理中存在的问题

公立医院业务十分复杂，涉及不同部门之间医生、护士、技师等复杂合作过程，医院是否能从财务管理的层面对上述事项进行清晰明了的反映直接决定了医院的价值链判断是否正确。事实上，现阶段我国公立医院财务管理水平远达不到上述要求，存在一系列需要改进的地方。