麻醉废气回收排放装置技术
麻醉废气回收排放装置技术
关键词：麻醉废气回收排放装置、笑气排放系统、麻醉废气排放系统、麻醉气体排放系统、AGSS射射流式麻醉气体排放装置、射流式麻醉废气排放回收装置。
主要内容：麻醉气体的来源、麻醉气体在手术室的应用、麻醉气体物理特性、我国麻醉气排放现状、麻醉废气的危害、麻醉气体排放的发展及技术。
氧化亚氮（笑气）来源于实验室氧化亚氮(nitrousoxide,N2O)俗称笑气，1772年由英国化学家JoesphPriestley合成，1798年HumphryDavy确定其化学性质，并在自己吸入氧化亚氮后亲身体验到能够缓解牙痛而明确了它具有镇痛的特性。自1845年1月HoraceWalls在哈佛大学正式将氧化亚氮用于临床麻醉至今，氧化亚氮成为应用时间最长的吸入性麻醉气体。现在在国际性麻醉学术会议上，经常可以听到两种截然不同的观点。一种观点认为，由于氧化亚氮的无刺激性和可燃性、毒性相对较小、诱导和苏醒比较快并具有镇痛作用，临床麻醉中可以继续广泛使用氧化亚氮。另一种观点认为，氧化亚氮存在着一些问题，应该积极寻找新的吸入性麻醉气体如氙气Xenon以替代氧化亚氮。
氧化亚氮（笑气）在手术室中的应用
1、麻醉和镇痛：氧化亚氮由于具有镇痛作用，曾被单独地用于拔牙、大换药、脓肿切开和某些手术
2、分娩镇痛1933年Minnitt医师发明了氧化亚氮和空气混合并输出的装置，使用这种装置并不能使病人达到麻醉，却能够缓解病人的疼痛，助产士即将此种装置用于分娩镇痛。/氧化亚氮的理化特性氧化亚氮是一种无色、微带甜味、无燃烧性、无刺激性的气体，相对分子质量为44.02，熔点-91℃，沸点-88.5℃，比重1.97，蒸汽密度1.53。常温下化学性质稳定，与钠石灰、金属和橡胶等均不发生反应，易溶于乙醇、油和醚中。氧化亚氮与氧气或可燃性麻醉药物混合有助燃性。/麻醉废气对人体健康的影响1.心理行为的影响对吸入0.001MAC麻醉药物是否会使麻醉医师达到轻度麻醉作用，包括听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作技能等心理行为的影响。
2.致癌性1968年Bruce等对ASA成员的死亡原因作了回顾性调查，提示女性成员死于淋巴肿瘤者较多，由此对长期暴露于微量麻醉废气的致癌问题得到普遍关注。
3.对生育功能的影响麻醉废气污染引起手术室女性工作人员的生育功能影响，可能是最关注的问题，但争论最大，也难以得到确切可信的证实资料。孕期妇女长期暴露于微量麻醉废气中，是否导致自发性流产率增加、婴儿畸形率增高或非自愿性不孕率增高，至今仍不明确。
目前我国麻醉废气排放现状目前我国有少数医院的手术室已装备了麻醉废气排除系统，但大多数的手术室连麻醉机废气排放的简单措施都未得到落实，国内对麻醉废气污染的重视以及具备的排污设备远远落后于国外发达国家。而推销氧化亚氮吸入装置的厂商仅考虑营销利益，没有介绍使用氧化亚氮时废气排除的重要性，因此在我国妇产科应用氧化亚氮时多没有废气排除系统，这是十分有害的。因此，工程师在设计手术室时选用有效的麻醉气体排放装置是十分重要的。
麻醉废气回收排放装置的发展及技术一、第一代麻醉气体回收排放装置——负压式麻醉气排放技术第一代麻醉气体回收排放装置又叫负压式麻醉气体排放，最早起源于英国，至今已有一百多年历史，而我国麻醉气体排放系统刚刚开始建立。低压大流量负压泵排放装置会受到手术室投入使用量变化、泵的启动停止过程中的变化而不是很稳定，影响使用安全性，因此在设计应引起重视。如负压压力过
高，从麻醉机出来的麻醉混合气体进不了病人的口中，而直接从排放导管排到室外，同时还可能给病人带来危险；如负压压力过低，则动力不足，患者呼出的废气排放不出去。该系统的基本配置有：气体终端、管路系统、真空负压泵、可自动切换控制电路、废气收集罐、过滤器六部分组成。
1、气体终端的选用要求终端是麻醉气体排放系统的第一个环节，在选用气体终端时一定要选用标准的端口，排放气体终端口径应大于φ30mm以上。这样以有利于实现低压大流量的废气排放。通常终端有丝口和快插式二种。目前国产端口均偏小，不符合排放标准，有些医院还选用普通负压吸引终端替代排放，这样做是十分危险的。
2、管路系统选用要求麻醉气体排放的管路材质要求应根据麻醉气体的物理特性来定，一般管路系统可以选用优质的PVC管、铜管、镀锌钢管为宜。管路口径为φ15mm，壁厚大于1mm，管内负压流量为5～10mmHg；管路系统的设计应防止废气管曲折，否则可致呼气阻力增高，呼吸做功增加，而干扰麻醉通气系统中的气流模式，导致PaCO2升高。废气处理管内气流阻力不应大于0.049kPa(0.5cmH2O)；警惕紧靠患者侧废气处理管的受阻意外，一旦发生而未能发现，可导致肺内压力增高，甚至心跳停止意外。
3、真空负压泵设备选择要求：真空负压泵是负压式麻醉气体排放系统的核心部分，根据负压泵的不同安装方式可以分为二大类：第一类是单体式负压泵，一般能供1~3间手术室排放，负压泵应选用性能稳定的低压大流量式，单体式负压泵排放量应选用180L/min。第二类是联体式负压泵，又叫集中式排放泵，即把所有手术室的负压力动力集中到一块儿进行排放。联体式负压泵排放量的选择应根据手术室的多少选择不同型号的排放量气泵。国产负压泵性能稳定的较少，大都返修率较高，容易出现烧泵现象，考虑到手术的安全性，工程师应选用质量好品牌好的厂家，我国常用的进口品牌如有：英国攀龙、美国必康美得、德国纳西姆、韩国沃伏等。
4、自动切换电路控制系统自动切换电路控制系统是麻醉气体排放系统的控制部分，在选用上功能要求就应注意具备，手动切换及自动换切功能、紧及停止功能、配备自动供电功能。关于启停按钮、过压及欠压报警应设于手术室情报面板上。方便医护人员操作。当手术完毕及时关闭麻醉废气排放开关，由于麻醉废气排放系统是负压设备，长时间开泵不仅消耗电能,还会缩短泵机的使用寿命。
5、废气收集罐废气收集罐应有重量轻、安装维修方便、操作简单等。一般国产的压力罐均能胜任。气罐的大小应根据实际情况而定。
6、过滤器管路中应设空气过滤器，过滤效率应为99.999%,一般半年更换一次。同时管路末端排气口的设计应与风向相顺，防止气流倒灌；排气口应安装钢丝虑网，防止灰尘、昆虫等进入废气处理管道内而造成阻塞
第二代麻醉气体回收排放装置——正压式麻醉气排放技术第二代麻醉气体回收排放装置，即正压式麻醉气排放技术又称射流式排放技术，射流式麻醉气体排放，最早发明来之欧洲的斯洛文尼亚首都大学，之后来由MEDICOP公司生产并注册了国际专利权。射流式麻醉气体排放技术根据病人情况调节好后就不会变化，因为各个手术室是独立的不受其他手术室的和系统的干扰，这是一种比较稳定、比较理想、比较安全的废气回收排放技术，而且造价成本也比负压式排系统低。因此被世界各国的医护人员所青睐。由于该技术的超前先进性，德国最大的医疗器械制作公司derge公司、法国的libent 公司也开始研发制造。射流式麻醉气体回收排放技术的基本配制：射流式排放装置、路系统、正压动力源三部分组成。
1、射流式排放装置手术室的麻醉废气通过该装置排放至室外。该装置的基本原理是通过手术室的正压及压缩空气的正压而形成的负压区把废气带走实现的。图为：medicopAGSS公司的麻醉气体排放装置。
2、管路系统射流式管路系统同负压式管路系统。
3、正压动力源正压动力源是由手术室的压缩空气提供的。一般手术室都配备压缩空气因此可以共用。有压缩空气的技术要求：压力控制在0.5Mpa、管径口径为φ4mm。
4、过滤器管路中应设空气过滤器，过滤效率应为99.999%,一般半年更换一次。同时管路末端排气口的设计应与风向相顺，防止气流倒灌；排气口应安装钢丝虑网，防止灰尘、昆虫等进入废气处理管道内而造成阻塞。