针灸的现状与未来

针灸的现状与未来

作者:王雪苔来源:本站点击: 564次更新:2007-3-1 15:11:42 〖字体：小大〗

21世纪即将结束，全世界都在准备以崭新的姿态迎接21世纪的到来。为了迎接新世纪的来临，各行各业都在回顾20世纪已经走过的历程，瞻望21世纪的发展前景。我们针灸医学界为了加快针灸在全世界的发展进程，也很有必要在回顾过去与分析现状的基础上，对于针灸的未来加以顶测，以期使我们的思想与行为更符合针灸的发展规律。

1 20世纪的针灸发展特点与现状

具有悠久历史的中国针灸学，进入20世纪以来，其发展历程具有两个明显的时代特点，其一是走向世界，其二是与现代科学结合。前者促进了针灸国际化，后者推进了针灸现代化。尽管18、19世纪在欧洲已经有人试用针灸治病，19世纪末叶在中国和日本又有人把西医解剖学和动物实验方法引入针灸学术领域，但都只能算作个别事例。就世界范围而言，针灸的国际化与现代化，真正起步于20世纪20－30年代，发展于50年代，掀起高潮于70年代。国际化进程促进了传统针灸与现代科学技术的相互渗透，现代化的进展又促进了针灸向世界各地的传播，两者是相辅相成的。

以下就针灸国际化与现代化的现状，加以概括介绍。

1.1 国际化的局面迅速展开

在70年代，以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成就为契机，国际社会掀起一股渴望了解针灸和应用针灸治病的热潮西方医学界开始接触到针灸临床实际，并通过对中国、日本、法国、前苏联等国的针灸研究情况的了解，逐渐消除了对针灸的误解，一部分人还对针灸产生了浓厚的兴趣，成为应用、研究与推广针灸的重要力量。在针灸国际化的进程中，世界卫生组织发挥了积极的推动与引导作用，如在一些国家设立

针灸研究培训合作中心，支持创建世界针灸学会联合会，公布43种针灸适应症，制订经络穴位名称国际标准，制订针灸临床研究规范等。现在，在全世界已经有140多个国家和地区开展针灸医疗，从事针灸的人数约20－30万人，有些国家和地区还在开展针灸教育与针灸研究工作。当前，国际针灸教育出现了由低层次向高层次发展的趋势。

1.2 临床应用范围日益扩大

50年代，针灸治疗的病症200余种。而到70年代统计，这个数字已经上升到300种左右，其中约100种疗效显著，而且针刺麻醉也在临床得到了广泛试用。迨至90

年代，针灸的临床应用范围已经扩大到四个方面，即经络诊断、针刺麻醉、针灸保健与针灸治疗，针灸治疗的病症达800余种，其中约30%－40%疗效显著。事实证明，针灸有效的病症遍及临床各科，不仅可以治疗常见病、功能性疾病、慢性病，而且可以治疗某些疑难病、器质性疾病和急性病。国际上有一部分人以为针灸只适用于治疗疼痛和瘫痪，实在是对针灸适应症的极大误解。

1.3 治疗方法在继承的基础上不断创新

在针灸临床当中，以毫针为主的传统针刺疗法和以艾灸为主的传统灸疗法，是最基本的治疗方法。但是在同现代科学技术相结合的过程中，传统的针灸疗法不可避免地有所更新，而且派生出许多新疗法。主要表现在以下四个方面：(1)传统针灸疗法使用的针具与灸具，己有很大的改革与创新，刺灸方法也随之更加丰富。(2)传统针法与现代物理疗法相结合，产生了电针疗法、电热针疗法、磁极针疗法；与药物注射技术相结合，产生了小剂量药物穴位注射疗法、穴位封闭疗法；与骨伤科松解术相结合，产生了针刀疗法。(3)出现了一类既不针又不灸的无创性治疗方法，即腧穴特种疗法，包括腧穴电疗、月俞穴磁疗、腧穴激光照射、月俞穴红外线辐射、腧穴微波辐射、腧穴超声波输入、月俞穴低频声波输入、月俞穴药物离子导入、腧穴药物贴敷等疗法。(4)创立了多种多样的微针系统诊疗法，包括耳针、头皮针、面针、眼针、鼻针、舌针、口腔针、脊针、胸针、腕躁针、手针、足针等，以及生物全息诊疗法。

1.4理论研究不断深入

以现代科学为基础进行的针灸理论研究，其着眼点不外乎两大方面即针灸作用机理研究和经络、腧穴研究。

大量研究工作是围绕针灸的基本作用展开的，包括针灸对全身各系统各器官功能的调整作用、镇痛作用、增强免疫作用和促进组织修复作用。研究资料表明，针灸的调整作用是最根本的作用，它贯穿于所有作用之中。调整作用是通过身体的三大平衡系统实现的，即神经系统、神经一体液系统、神经一内分泌一免疫系统。由于神经机制在调整过程中居主导地位，所以学术界在这方面下的功夫最多，涉及外周神经、脊髓、脑干与间脑的士要核团乃至大脑皮层。在针灸过程中，神经递质的变化尤其是内源性阿片肤的变化，成为针灸作用机理研究的热门，研究已从细胞水平深入到细胞核内基因表达调节的水平。在针刺镇痛研究中观察针刺对基因表达的影响，表明针刺与伤害性刺激有所不同。

经络研究，通过对循经感传现象的观察，学术界对经络现象的客观性基本上取得共识而对经络实质的看法则存在着神经论与非神经论的根本分歧。尽管经络客观检测的研究已经有了很大进展，但是尚未引起学术界的应有重视。腧穴研究，主要在愉穴的组织形态、物理特性与经穴一脏腑相关等方面作了大量研究证明腧穴具有相对的特异性。

2 当前存在的主要问题

在针灸国际化的过程中，碰到的主要问题是国际社会对待针灸的态度问题。由于东西方的文化背景与医疗观念的差异，当西方社会接触到针灸时，常常自觉或不自觉地以西方的评价标准来衡量与对待针灸医学。这个问题突出地反映在立法方面，至今在全世界140多个拥有针灸的国家和地区当中，通过立法正式承认针灸的不过十分之一而已。绝大多数国家和地区的卫生主管部门，由于种种原因还不承认针灸是医学专业，也不承认针灸医生的独立行医资格，他们或者限制针灸医生的行医活动或者把针灸医生排斥于医药卫生界之外，不加管理，造成针灸界良莠不齐，损害了针灸的形象。即使在已经为针灸立法的国家和地区，也只有极少数有针灸传统的亚洲国家把针灸列为

医学专业，其它国家只把针灸看作一种疗法，从事针灸的人称为针灸师，被排除于医生行列之外。许多国家的卫生当局对待针灸的不恰当做法妨碍了在这些国家的针灸水平的提高，限制了针灸作用的发挥。例如，现代医学的门诊常规检查手段，本来可以用来观察针灸疗效，可是针灸诊所却无权采用；有些特殊的针法与灸法如火针、刺络放血、小剂量药物穴位注射、瘫痕灸法等，本来对一些疾病有独特疗效，可是作为针灸师都不准应用。

在针灸现代化的过程中，碰到的主要问题是针灸学术的发展方向问题。众所周知，中医学的理论体系完全有别于西方医学，针灸是中医学的重要组成部分，理所当然地要在继承与发扬中医理论体系的前提下实现现代化。在国际针灸学术界特别是在亚洲针灸学术界，很多临床者和研究者正是循着这个方向探索现代化的。然而也有相当一部分人不了解中医理论体系的重要性，以为把针灸纳入西医理论体系就是针灸现代化。在他们眼里，针灸不过是一种物理疗法，除了针灸工具、常规刺激参数和建立在神经节段论基础之上的刺激部位有临床意义以外，经络学说、辨证论治、针灸补泻等都毫无价值。于是丰富多彩的针灸医学变成了用几根针和少数常用穴位的简单疗法，按照这种思路进行的理论研究尽管也能说明针灸的某些作用机制，但却难以指导临床实践。

上述两大问题，随着时光的推移，将会逐渐得到解决，因为社会的进步和针灸在将来的新进展，将会引起人们原有观念的改变。

3 21世纪的针灸发展前景

21世纪的针灸，将沿着20世纪开创的国际化与现代化的道路继续前进，向着更高层次发展。但是其发展方向与进度，则不能不受到针灸本身的及外在的某些囚素所影响。从针灸发展史来看，影响针灸发展方向与进度的要素有三：一是历史下形成的针灸理论与实践的特点，二是当时的科学观念与科学技术水平，三是广大民众在新的生活条件下对针灸诊疗技术不断产生的新要求。

在分析20世纪的针灸国际化与现代化现状的基础上，在考虑到21世纪影响针灸发展的三大因素，我对21世纪的针灸发展前景抱着十分乐观的态度。我深信，21世纪

将是针灸医学在理论上与实践上取得重大进展，并对医学乃至生命科学产生重大影响的时代。预料21世纪的针灸医学的进展，主要表现如下：

3.1 针灸成为世界医学的组成部分

进入21世纪，随着各国民众对针灸医疗的需求日益增加，卫生主管部门对针灸的了解逐渐加深。围绕针灸的立法问题将被提到各个国家和地区的卫生管理日程上来。一部分发达国家急于为摆脱医疗保险的财政困扰而寻找出路，将率先对针灸给以法律上的承认，并逐渐完善依法管理。在这部分发达国家的带动下，世界上许多国家和地区将起而效法，由此在国际上掀起第二次针灸热潮，这次热潮的特点将是针灸在各国和各地仄的内部的进一步普及。当世界上多数国家和地区承认针灸的时候，标志着针灸成了世界医学的组成部分，这个过程可能发生在21世纪的初叶。

与针灸立法相适应的，将是针灸教育的发展。由于各个国家和地区通过立法而加强了对针灸从业人员的考试和资格认定，并且随着针灸医学的进步，对从事针灸医疗人员的素质要求越来越高，从而促使针灸教育逐渐从低层次转向高层次，从不正规转向正规。当针灸教育达到医学专业的水准以后，针灸师这个职称将发生变化，最后将被针灸医师所取代。

3.2 理论研究取得重大的突破性进展

20世纪是针灸临床实践带动理论研究的时代，而21世纪将是针灸理论研究取得重大的突破性进展，推动临床实践水平进一步提高的时代。山于经络学说是传统针灸理论的核心，而且在20世纪后半期的科学研究中，经络现象又得到了基本肯定，所以21世纪的针灸理论研究，将以经络研究为突破口取得重大进展。其主要成就，将是对经络实质的解谜，以及与经络学说密切相关的“气”的理论的科学阐明。

这个预测并非出于凭空猜想，而是依据科学研究趋势做出来的谨慎判断。主要依据有三：

(1)现代生物学前沿领域的研究已越来越重视生命状态的整体性，认为在生物系统存在着层次分明、高度有序的整体特性，其中的每一层次(如机体、组织、细胞、晶体、

分子、原子)又拥有各自的特性，这些特性只能在机体完整的条件下才能充分显示，不可能通过观察相互互孤立的各个部分来完全认识。研究表明，生物系统的整体性主要是由信息传递和能量调控来维持的，而电磁能可能在信息传递中起着关键作用，因此，生物电磁学的研究日益引起人们重视。由此可见，未来生物学关于生命现象的研究，将越来越与中医基本理论特别是经络学说和“气”的理论靠拢，互相渗透，互相促进。

(2)近年来，一部分从事经穴一脏腑相关的研究者，正在把着眼点从个别穴位移向整条经脉，开展了经脉一脏腑相关的研究，结果表明，同一条经脉上的多数穴位在与脏腑相关方面具有共性。关于针灸作用机理的研究与临床衔接不紧密的问题，己开始引起少数研究者的注意，有人主张把影响针灸效应因素的整体优化作为研究的重点目标，这就必然涉及经络、腧穴、刺灸方法与刺激参数诸因素。可以预见，未来的针灸作用机理的研究与经脉一脏腑相关的研究日益靠近，经络在针灸作用机理中的地位将会逐渐显现出来。

(3)20世纪末叶的经络研究是通过多途径展开的，而其中最主要的途径则是循经感传机理的研究和经络循行路线客观检测的研究。这两类途径的研究者虽然对经络实质有着完全不同的看法，但是也有共同点，就是都把观察与肯定经脉循行路线作为入手处。现在看来，已经显露重大苗头且到21世纪有可能取得突破性进展的研究项目已经不少，如外周神经兴奋跨节段循经传递的研究，脊髓前角运动神经元的空间分布呈现循经特点的研究，循经低电阻特性及其形成机制的研究，循经传声特性及其载体的研究，钙离子循经分布及其形成机制的研究，液晶态物质循经显现的研究，细胞外基质与经络关系的研究等。在未来的研究中，各种不同研究方法将通过互相渗透或多指标的联合观察而提高可信度。对经脉循行路线的客观检测将逐渐趋向精确，而且随着兰维空间定位的实现而最终解开经络实质之谜。研究经络实质应该对结缔组织给以足够的重视，分子生物学正在对构成结缔组织的胶原纤维与蛋白多糖的作用进行重新评价，针灸临床和一部分经络研究结果也显示结缔组织与经络实质可能有密切关系。

针灸理论研究的重大突破，可能发生在21世纪初叶。其后随着研究的进一步深入，“气”的理论将相继得以阐明，经络与神经调节、体液调节、免疫调节的关系也将更加明朗，在此基础上必将构筑起一座新的针灸理论框架。新框架的形成，不但标志着现代针灸学的诞生，也将为中医基本理论现代化奠定基础，并将促进现代生物学观念更新。

3.3 诊疗技术与临床效果进一步提高

在传统的针灸临床中采用的诊法是望、闻、问、切四诊，尽管学术界已经围绕着四诊现代化做了大量研究工作，但是迄今尚未达到实用阶段。而在现代经络与腧穴研究基础上产生的经络皮肤电检测、穴位皮肤温度检测、穴位望诊与压诊等法反倒引起人们的重视，如耳穴诊断、生物全息诊断、穴位测温肿瘤诊断、良导络诊断、福尔电针诊断等，已经在一定范围推广应用。预料到21世纪，随着经络与气的研究取得突破性进展，以上各种诊断方法的稳定性和精密性将得以进一步提高，极有可能产生出来更高层次的更精密的经络诊断技术与精气检测技术，而被医学界广泛接受。

在临床治疗方面，人们不仅要求用针灸治疗诸多的常见病、慢性病，而且越来越希望能用针灸帮助解决那些西医束手无策的疑难病。现在看来，已经出现了针灸攻克某些疑难病的苗头，如头皮针治疗中风及其后遗症，舌针治疗脑性瘫痪、帕金森氏病，小剂敏药物穴位注射治疗萎缩性胃炎，火针治疗慢性骨髓炎，穴位电磁场疗法治疗过敏，瘫痕灸法治疗难治性结核病，针刀疗法治疗强直性脊柱炎、骨质增生等。在今后的临床研究中，通过积极推行针灸临床研究规范，使各种疗法的临床观察结果具有横向可比性，从而优选出与各种不同病症相对应的各种最佳疗法。这种优选研究将在21世纪取得很大进展，原有的治疗技术也将进一步改进，而且随着经络研究的突破，将会出现更新的治疗技术，把针灸疗效提高一大步。

针刺麻醉与药物麻醉相结合，在2l世纪有较好的发展前景。无创伤无疼痛的腧穴特种疗法，将向家庭普及，成为人们自我医疗保健的一种手段。

总而言之，21世纪的针灸发展前景，将是实现针灸的国际化与现代化。现代化的主要标志，是既保持中医理论体系又充满现代科学内涵的现代针灸学的形成。

（《针刺研究》1997年第4期）

针灸治疗痹症跟师病案

针灸治疗痹症跟师病案文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

痹证4 张某，男，42岁 就诊时间：2009年9月12日8时30分 主诉：腰痛间作7年，加重伴左下肢放射痛1月余。 现病史：患者由于职业关系，长期久坐久立，于2002年搬重物后 出现腰部疼痛、活动受限，休息后症状可减轻，患者未予重视。此后患者腰痛反复发作，曾于他院查腰椎CT示：腰椎间盘突出（具 体不详），经针灸、推拿、理疗等治疗后症状均可缓解。 2009年7月21日患者不慎扭伤腰部，致腰痛加重、活动受限，伴左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显。遂于当时就诊于河北省邢台市桥东医院，查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。行针灸、推拿、理疗等治疗后，症状改善不明显。遂于今日来我科就诊。症见：神清，精神可，腰部酸痛，左下肢放射痛，以臀部及小腿外 侧为主，久坐久立后疼痛明显，纳眠可，二便调。 既往史：2007年胃镜检查发现浅表性胃炎。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认中毒、输血史、外伤、手术史。未发现药物、食物过敏史。 体查：腰曲直，活动受限，腰4/5棘间压痛，左直腿抬高试验（＋），加强试验（＋），右直腿抬高试验（－），加强试验（＋），双4字征（－）。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：2009年8月13日河北省邢台市桥东医院查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。 初步诊断： 中医诊断：痹证（肾虚痰瘀阻络）

西医诊断：腰椎间盘突出症 治则：疏通经络、补肾滋水 处方：肾俞夹脊阿是穴、委中足三里阳陵泉 操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择4组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，12次为1个疗程。 再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。 结果：2个疗程后，痊愈。 按： 腰椎间突出症是指由于各种原因导至腰椎间纤维环破裂，髓核组织从裂口突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生眼腿串痛，即腰伴根性坐骨神经痛等正状者为腰盘突出症。也有人称腰椎间盘纤维环破症或髓核脱出症。 痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。 本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。 缘患者平素工作劳累，不善调养，病程日久，而致肾气亏虚，腰 为肾之府，肾虚则气血推动无力，聚湿成痰，痰瘀互结，瘀阻脉络则 发为本病。舌淡红，苔白腻，脉弦为肾虚痰瘀阻络之征象。四诊合参，本病属中医“痹证”范畴，证属肾虚痰瘀阻络，积极治疗，预后 尚可。

慕课的发展现状

慕课的发展现状以及对其看法 慕课（MOOC）是英文A Massive Open Online Course 的首字母缩写，其中，Massive，大规模的；Open，开放的；Online，在线的；Course，课程；直译就是“大规模网络开放课程”。慕课是新近涌现出来的一种在线课程开发模式，它发端于过去的那种发布资源、学习管理系统以及将学习管理系统与更多的开放网络资源综合起来的旧的课程开发模式。 课程范围 MOOCs 是以连通主义理论和网络化学习的开放教育学为基础的。这些课程跟传统的大学课程一样循序渐进地让学生从初学者成长为高级人才。课程的范围不仅覆盖了广泛的科技学科，比如数学、统计、计算机科学、自然科学和工程学，也包括了社会科学和人文学科。慕课课程现在并不提供学分，也不算在本科或研究生学位里。通常，参与慕课的学习是免费的。然而，如果学习者试图获得某种认证的话，则一些大规模网络开放课程可能收取一定学费。 授课形式 课程不是搜集，而是一种将分布于世界各地的授课者和学习者通过某一个共同的话题或主题联系起来的方式方法。尽管这些课程通常对学习者并没有特别的要求，但是所有的慕课会以每周研讨话题这样的形式，提供一种大体的时间表，其余的课程结构也是最小的，通常会包括每周一次的讲授、研讨问题、以及阅读建议等等。 测验 每门课都有频繁的小测验，有时还有期中和期末考试。考试通常由同学评分（比如一门课的每份试卷由同班的五位同学评分，最后分数为平均数）。一些学生成立了网上学习小组，或跟附近的同学组成面对面的学习小组。 发展现状 随着清华大学、北京大学陆续加入在线课程平台edX，国内的MOOC也开始迅速发展。清华大学校长陈吉宁和教育部部长助理林蕙青，都提出了中国的MOOC发展将是“政府支持，高校主导，企业参与”的格局。而其背后可以预测的则是政府方面会在学分认证政策和资金上予以支持，高校作为内容制作和发布的主导机构，而企业将作为技术支持一起搭建中国的MOOC平台。虽然中国的MOOC才刚刚起步，还处在从网络视频课堂向MOOC的演中，但值得期待。然而不论发展速度和前景如何，无疑会有越来越多的学生成为MOOC学习者。这类研究主要是介绍我国慕课的发展状况以及未来发展趋势。 看法

浅谈“慕课”的概念及现状

浅谈“慕课”的概念及现状 “慕课”是新近涌现出来的一种在线课程，它发端于过去的那种发布资源、学习管理系统及将学习管理系统与更多的开放网络资源综合起来的旧的课程开发模式。慕课以它学习模式的开放性及学习对象的无限制性，引领着课程改革进入到一个新的时期，它以一种全新的教育姿态为教育界带来改革的动力。 标签：MOOC；慕课；起源；概念；现状 一、“慕课”的概念 （一）“慕课”的起源 “慕课”起源于2001年，麻省理工学院最早宣布将课程免费放到网上，掀起了一次在线课程建设热潮。2007年8月，在犹他州州立大学，大卫·怀利早期教授的网络课程，应该可以说是称为大型开放式网络课程原型。“慕课”这一术语最初出现在2008年，由加拿大爱德华王子岛大学的戴夫·科米尔和人文教育研究院的布莱恩·亚历山大在教学实践创新中提出，后经阿萨巴斯卡大学的乔治·西门思与国家研究院斯蒂芬·道恩斯领导设计了“慕课”在线课程。 （二）“慕課”的概念 “慕课”（MOOC）是英文“MassiveOpenOnlineCourse”缩写，中文意思是“大规模网络开放课程”。“M”代表大规模，与传统课程只有几十个或几百个学生不同，一门MOOC课程动辄上万人，最多达到16万人；第二个字母“O”代表开放，以兴趣导向，全世界的学习者都可以进来学，只需一个邮箱就可注册参与；第三个字母“O”代表在线，慕课学习在网上完成，不受时空限制；第四个字母“C”代表课程，是指某研究领域中的围绕一系列学习目标的结构化内容。MOOC体现着技术和文化的融合正围绕着数字化创造出新的能量。MOOC技术主要包括高质量的编目视频、数据采集与分析、带有社交功能的授递平台，使得基于网络的教学相比过去更加有效、更具规模。从文化角度，MOOC秉承一种基于网络的交流、协作和知识发现的学习文化。 把“MOOC”翻译成“慕课”一词的是我国华南师范大学学者焦建利教授。焦建利教授在《从开放教育资源到“慕课”———我们从中学到些什么》一文中提出：“慕课”是新近涌现出来的一种在线课程，它发端于过去的那种发布资源、学习管理系统及将学习管理系统与更多的开放网络资源综合起来的旧的课程开发模式。“慕课”与传统的透过辅导专线、互联网和电视广播等形式的远程教育截然不同，与近期兴起的教学视频网络共享———公开课也差别迥异，与基于网络的学习软件或在线应用更是泾渭分明。“慕课”旨在将最优秀的教育资源传递到最偏远的角落。 二、“慕课”的发展现状

、针灸治疗

治疗作用： ①疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。）②扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段）③调和阴阳（是针灸的最终目的）。 针灸治疗原则： ⑴补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取之； ⑵清热温寒：热则疾之，寒则留之。(3)治神守气。——附加⑶治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。⑷三因制宜：因时地人。辨证论治的要点：(1)明辨疾病性质(2)突出经络辨证(3)注重整体观念(4)分清标本缓急(5)做到三因制宜。 选穴原则： 局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、 五输主病： 《灵枢》病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。 《难经》井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。 举例说明针灸的取穴原则 1) 近部选穴颠顶痛取百会胃痛取中脘面瘫局部去颊车地仓颧髎，近部选风池 2) 远部选穴胃痛选足阳明胃经的足三里上牙痛选足阳明胃经的内庭下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴 3) 辩证对症选穴肾阴不足导致的虚热选肾俞太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲行间等；牙痛由病因病机可分风火牙痛风池外关，胃火牙痛内庭二间，肾虚牙痛太溪行间。根据特殊症状取穴如哮喘选定喘穴虫证选百虫窝，腰痛选腰痛点，落枕选外劳宫。崩漏选断红穴 针灸治病特点：调节属性，效应快捷，作用安全，适应症广 辨位归经：经络忘诊，经络切诊，经络穴位的电、热测定 配穴方法：按经脉：本经配穴法，表里配穴法，同名经配穴法；按部位：上下配穴法，前后配穴法，左右配穴法 偏补穴位：气海、关元、命门、肾腧、膏盲，多扶正是用；偏泻的：曲泽、委中、水沟、十宣、十二井，多在祛邪时用；双向调节的：中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里。 特定穴：背腧偏扶正，用于慢性虚弱久病；郗穴、募穴、下合穴偏祛邪，用于急性发作性痛证；原穴具有双重作用，急、慢、虚、实都可。 常灸穴位：百会、神阙、气海、关元、中脘、脾、胃、肾俞、足三里，补中益气，升阳举陷。 名词解释 1.特定穴：是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴。 2.因地制宜： 是根据不同的地理环境特点制定适宜的治疗方法。 3.八脉交会穴：是指奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴，又称交经八穴。 4.针灸配穴方法:是在选穴原则基础上，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。 5.脏腑证治：是对脏腑病变所表现的各种临床症状和体征进行分析、归纳，辨别疾病属于何脏腑，属虚属实，属寒属热，并制定出相应的治疗大法，称为脏腑证治。 6.俞募穴：是俞穴和募穴的合称。俞穴是脏腑之气输注之处，位于背腰部，故又称背俞穴；募穴是脏腑之气汇集处，位于胸腹部，又称腹募穴。 7不通则痛：指经络闭阻不通而引发的多种疾病。 8.扶正祛邪，就是扶助正气，提高机体抗病能力；祛邪，就是祛除病邪，消除致病因素的影响。 9.八会穴：是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之精气聚会的8个腧穴。

针灸学发展历史精编

针灸学发展历史精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

针灸学发展历史 针灸学，是中国医学中的重要学科之一，是中华民族在与疾病抗争中创造出来的极为神奇合理的医疗手段。它的发展是可以折射出中国传统医学对世界医学影响力的变化。它发源于中国，现在正向国外流传，当前已经成为世界医学的重要作用成部分。 针与灸的起源 针灸术，是由“针”和“灸”两种治法组成的。它是通过针刺和艾灸调整经络脏腑气血的功能，从而达到治愈疾病的目的。针灸这门科学是一门高深的学科。它的形成和发展经历了一段漫长的历史时期。 据史书记载，针灸学最早见于公元前2000多年前的《黄帝内经》一书。原文为“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量技术了针灸的理论与技术。两千多年来，针灸疗法一直在中国广为流传，并逐渐传向了世界。而针灸的出现，则更早。 上溯至远古时期，那时候的人们偶然间被某些坚硬的物体，如石头、荆棘等触碰了身体的某些部位，会不经意间出现些意想不到的疼痛减轻的现象。古人由此开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位，以减轻疼痛。古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代，

那时的人们已经掌握了挖刺、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗器具——砭石。人们就用“砭石”刺入身体的某一部位治疗疾病。砭石在当时还常用于外科化脓性感染的排脓，所以又被称为针石。《山海经》中记载：“有石如玉，可以为针”，是有关针石的最早记载。中国在考古中曾发现过砭石实物。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。至秦汉时期，针石已由石针、骨针、竹针逐渐发展成为金属针。金属针发展到现在，经历了铜、铁、银、合金以及不锈钢针具等阶段。针具的改革，扩大了针刺治疗范围，提高了治疗效果，促进了针灸术的发展。 灸法产生于火的发现和使用之后。在使用火的过程中，人们发现身体某些部位的疼痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解和解除，继而学会使用兽皮或树皮包裹烧熟的石块、沙石进行局部地热熨，逐步发展至以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。经过长期的摸索，选择了易燃而且具有温通经脉作用的艾草作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激，从而使灸法和针刺一样，成为防病治病的重要方法。由于艾草具有易于燃烧、气味芬芳、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而成为了最重要的灸治原料。

医院针灸科痹症诊疗常规

针灸科痹症诊疗常规痹证是由风、寒、湿、热等邪引起的以肢体关节、肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，主要包括西医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。 【病因病机】本病与外感风寒湿热等邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风，坐卧湿地，涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血痹阻不同，不通则痛，正如《素问?痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹” 。根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；风邪善行数变，故可见疼痛游走不定；寒性收引，故见疼痛较剧，得热痛减；湿性重浊，故见疼痛困重，或伴关节肿胀。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，或感受热邪，留注关节，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通，产生本病。 【辨证】 主症关节肌肉疼痛，屈伸不利。若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。 中医治疗 （一）风寒湿痹 1. 行痹（风痹） 证候多见于上肢肩背，或见恶风、发热，肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，苔白，脉浮。治法祛风通络，散寒除湿代表方防风汤去黄芩 防风10g 当归10g 赤茯苓10g 杏仁10g 麻黄9g 肉桂3g 秦艽10g 葛根10g 生姜6g 甘草6g 大枣6g 水煎服，一日一剂，分两次口服； 2. 痛痹（寒痹） 证候肢体关节疼痛剧烈，痛处固定，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利不便，苔白，脉弦紧。治法温经散寒，祛风除湿 代表方乌头汤 川乌10g （先煎30-40分钟）麻黄10g （后下）芍药15g甘草6g 水煎服，一日一剂，分两次口服 3. 着痹（湿痹） 证候肢体关节疼痛重着，同有定处，肌肤麻木，手足沉重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。治法除湿通络，祛风散寒 代表方薏苡仁汤 薏苡仁15g 川芎10g 当归10g 麻黄（后下）9g 桂枝9g 羌活6g 独活10g 防风10g 苍术6g 川乌10g （先煎）甘草6g 生姜6g 水煎服，一日一剂，分两次口服； （二）风湿热痹 证候关节疼痛，痛处灼热红肿，手不能触，发热汗出，恶风，口渴，烦闷不安，舌红苔黄燥，脉数。 治法清热通络，祛风除湿。 代表方白虎加桂枝汤 石膏30g 知母10g 粳米15g 桂枝10g 甘草6g 水煎服，一日一剂，分两次口服

中医针灸的发展之道

中医针灸的发展之道 发表时间：2014-04-28T11:44:51.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：王利军[导读] 中医针灸是炎黄子孙从发展到昌盛的健康根基，是具有中国特色的医疗技术 王利军(河南省新乡市新华医院 453000) 【摘要】针灸要发展，要科学化，这是社会发展的需要。针灸疗法有其自身规律。在气血经络理论指导下的针灸应坚持形神统一，守气守神，调气为主的核心精神，现代化的新针灸是传统针灸的有益补充，针灸在发展中不应丧失其优点及文化特性。我国针灸医学存在问题表现为：其现代化进程有偏离中医理论指导的倾向；其国际化进程缺乏立法保障；针灸科治疗病种逐年减少、专业机构萎缩、低廉治疗收费和针刺与艾灸相互脱节使学科发展缓慢；针灸医师收入低下使大量人才外流；国际针灸人才培养缺乏系统科学性。 【关键词】针灸发展中国特色临床治疗 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0251-01 中医针灸是炎黄子孙从发展到昌盛的健康根基，是具有中国特色的医疗技术，它涵盖了中医原理与西医手术的诊治法则，有着中医质变的特点，不同于西医量变数据的典型区别，同时也是绿色疗法的代表。因其疗效好、无副作用、适应症广泛，才流传应用至今。几千年来，为保障广大人民群众的身体健康作出了很大的贡献。中医针灸源于新石器时期，经过历代的总结、整理才有了今天这样一套完整的医疗方式。它的玄奥在于，它是建立在中国人文化境界中，主要表现为对经络穴位与内脏表里关系的认识。穴位、经络是针灸区别于其它医疗方式的特殊之处，并且中医最基础的四诊八纲，经脉气血等一系列基础理论在针灸方面发挥的尤为广泛，结合针灸十二经辩证的特色，把人整体宏观地分析，诊断祛疾于针下，以至使针灸常久不衰。中医针灸是几千年中国的文化瑰宝，虽然有许许多多的中医针灸医生在扞卫着我们的传统医学，但是，总觉得他在发展与消极中彷徨，不见起色。我个人认为应以以下几点来发展中国针灸事业。 一、加强宣传力度，让更多的人了解针灸、接受针灸 针灸的治疗作用可归纳为通络止痛、增强免疫力及调节人体平衡三点。临床应用更为广范，涉及到内科、外科、妇科、儿科等。经研究证实，有300多种疾病可以通过针灸治疗。其中有100多种疾病针灸的治疗效果突出，如皮肤病和妇科病等。针灸疗法发展应用到今天，已延伸变化出许多新疗法，如耳针疗法、头针疗法、水针疗法、电针疗法、光针疗法等等。实践证明，每个疗法各有特色。如耳针更适用于减肥、戒烟、戒酒、戒毒，头针疗法适用于运动感觉障碍类疾病等。现在有许人对中医针灸的认识并不全面，至于灸法，更是少人问津，其实他们的疗效很广泛，尤其对慢性疲劳、功能低下等亚健康状态的治疗有很好的效果。提倡个体开展针灸讲学班，放开针灸专科医院建院条件，开展针灸师在全国的义诊宣传，降低针灸文凭界线的录用。把中医针灸当作一项新生事物来宣传，力争在中国二十一新世纪现代人脑中留下针灸的影子，而不仅仅是渊源几千年的模式去学。让更多的现代人重新了解针灸、热爱针灸而努力。因此，针灸常务理事会在这方面的重担可能会更大。 二、针对疑难疾病，通过科研探索，进一步提高临床疗效 随着时间的推移，人们不仅希望针灸可以治疗诸多的慢性病与常见病，而且越来越希望可以通过针灸来解决那些西医束手无策的疑难疾病，这无疑是向中医针灸发起挑战。为此，如何提高中医针灸的临床水平，是今后针灸临床研究的一项重要任务。在中医针灸治疗中，疗效是针灸的生命。为了使得中医针灸在国际上获得认可和医学界的科学认证，有必要从根本上加强针灸疗法的研究，同时，借助现代医学、生物学和其他学科的技术与方法，扩大针灸的治疗范围。在临床上，需要通过规范化、标准化的研究，理论与实际相结合，使各种疗法的临床效果具有可比性，从而优选出最佳的一种疗法，进一步提高针灸疗效。 三、培养针灸从业人员的专业水平，提高临床疗效 目前社会上针灸从业人员不少，有些人根本没有行医资格，操作不规范，安全隐患多，从某种程度上败坏了针灸声誉，使部分病员对针灸疗效产生怀疑。因此，作为一个针灸医生，要摆正自己的位置，即首先是医生，然后才是针灸医生。针灸医生作为一个医学专业的复合型人才，他能够懂得和使用各科知识，从多种手段中选择最佳的治疗方法，而不仅仅是针灸“单打一”，如：在治疗中风偏瘫过程中，需要配合心理治疗和掌握康复运动训练的要领，对针灸技术要精益求精，因人而异，辨穴、选穴、手法等都要过的硬。手法上强调“气至病所”要有独到之处才能留得住，治得好病人，绝对不能一扎了事，停留在初级水平。 四、为针灸学发展提供优惠政策，促进其快速发展 为了确保中医针灸有足够的发展条件与空间，我们应加强针灸的学科建设，政府有关部门应加大对针灸学科建设的专项投入，通过对人才培养、研究经费与基地等给予大力支持；学术界应倡导针刺和艾灸并用和电针与传统针刺手法相结合；推行一次性针灸针在临床的使用，建议政府有关部门对这项有利于提高公共卫生水平、有利于提高国民健康素质的举措进行积极的宏观调控，制定强制性推行使用一次性针灸针的法规，消除患者在治疗中的疑虑。针灸理论根植于传统文化的大背景，其深刻内涵难为常人所理解。我们发展针灸，要在基于正确认识的基础上。我们要发展其长处，不要在现代化的潮流中丧失其文化特点。我们的针灸医生一定不能得过且过，要提高自己的专业技术，培养自己全科医生的同时，要有优秀的人品，高尚的人格，要学会心理治疗，全身心地去溶入社区，溶入社会。 总之，中医针灸是祖先留给我们的宝贵遗产，它具有独特的医疗和保健作用。在科学技术飞速发展的今天，我们应当正视针灸学科面临的挑战，充分发挥针灸疗法的优势，采用现代高科技手段研究和发展针灸学，同时，在针灸人才素质培养方面加大力度，在针灸医疗基地建设等方面做出正确的决策。努力使针灸在科研、教学、医疗等方面均能向科学化、客观化、标准化、规范化的道路上不断迈进，中医针灸事业才会有更大的发展，让我们共同为针灸的发展，为人类健康而努力。

痹症的中医治法

痹症的中医治法 痹症症状： “痹”，有闭阻不通之意，是由风、寒、湿’、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。 辨证 行痹：风邪偏盛。证见肢体关节走窜疼痛，痛无定处。或在一处作痛，或向远处放射，牵掣麻木，如风行之速，以致患肢曲不敢伸，伸则痛麻难忍。有时兼有寒热，舌苔薄白或淡黄，脉象浮弦。 痛痹：寒邪偏盛。症见肌肉关节疼痛，痛势较剧，痛处有冷感，得热痛减，遇寒则甚，常喜揉按击拍以求缓解，舌苔薄白，脉象浮紧。 着痹：湿邪偏盛。症见肢体关节酸重疼痛，肌肤微肿，不红，痛有定处，阴雨寒冷天气每易发作，舌苔白腻，脉濡。 热痹：风湿化热。证见四肢关节酸痛，肿大，痛不可近，活动受限，伴有咽痛，发热，多汗而热不退，小便短赤，舌苔厚腻而黄。 针灸治疗 毫针疗法 主穴：肩部：肩髃肩髎

肘臂：曲池合谷天井外关尺泽 腕部：外关阳池阳溪腕骨 背脊：水沟身柱腰阳关 髀部：环跳居髂髀关 股部：承扶承边风市 膝部：犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关 踝部：丘墟申脉昆仑照海 配穴：行痹：风门膈俞肝俞 痛痹：肾俞关元 着痹：脾俞足三里阴陵泉 热痹：大椎曲池 解释：风邪偏盛为行痹，取风门祛风，膈俞、肝俞养血活血，含祛风先活血，血行风自灭之意；寒盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿盛为着痹，取脾俞、足三里、阴陵泉，健脾利湿；化热为热痹，大椎清热散风，曲池清热行气消肿。局部取穴，旨在疏调局部经络气血，使营卫调和，则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。 其他疗法 耳针：选穴耳区相应部位，肾上腺、神门。毫针刺，每日1次，每次留针20～30分钟，或用王不留行籽贴压，每3～4天更换1次。 穴位注射：参照刺灸法穴位。选用当归注射液或威灵仙注射

慕课发展现状和今后发展趋势的分析

慕课发展现状和今后发展趋势的分析 【摘要】慕课是一种全新的教育理念和教学方式，通过网络将优秀的教学资源进行整合，使得学习者可以通过网络选择最优秀的课程进行学习。本文对慕课的发展现状和发展趋势以对中职教育的影响进行了分析。 【关键词】慕课；平台；现状；趋势 MOOC 又译作“慕课”，是一种创新的教学理念，在全球范围内非常盛行。慕课的核心思想是“将世界上最优质的教育资源，送达地球最偏远角落”。慕课从提出至今，其发展速度非常之快，在国内外教育界的关注程度非常之高。慕课提出的实践还比较短，本文就慕课的发展现状和气今后的发展趋势进行分析和探讨。 一、慕课发展现状 慕课的概念最早是加拿大的Bryan Alexander在2008年提出的，2012 年，美国有五门大学的课程完成了慕课的设计与实施，这是慕课正式进入美国高等急教育体系的标志。从此以后慕课的的发展速度变得很快。目前，在世界范围的标准慕课平台有edX 、Coursera、Udacity 三种。 edX 慕课平台是非盈利的，是麻省理工学院和哈佛大学联合出资建立的，目前该慕课拥有的注册者已经拥有超过

90 万人。该慕课平台从2012 年秋季开始设置哈佛、麻省理工和加利福尼亚大学伯克利分校的一些免费的课程。从那开始，越来越多的美国、加拿大和欧洲的高校都纷纷加入到edX 慕课平台。Coursera 同样也是免费的，由斯坦福大学、普林斯顿大学、密歇根大学等合作推出，现在的Coursera慕课平台的课程有大约400门，拥有的注册者超过400 万。Udacity 平台是盈利的，但是在线课程的学习却是免费的，该平台主要通过收取学生的认证开始费用和为学生找工作 来盈利。 慕课在我国的发展开始于2013 年，最早开始慕课的是清华大学、北京大学、复旦大学和上海交通大学。第一个慕课平台式清华大学提出的，称之为“学堂在线”，在平台中可以选择选课，第一批上线的课程有清华大学的《中国建筑史》《电路原理》等，北京大学的北京大学《计算机辅助翻译原理与实践》，另外还有麻省理工学院的《电路原理》。而且，现在有越来越多的中职院校也开始步入了实施慕课和利用慕课技术进行教学的行列。 二、慕课今后发展趋势 虽然慕课的推出只有几年的时间，但是其发展速度真的非常快，慕课已经在教育界引起了一场革命和变革。下面对慕课今后在高等教学和中职教育中的可能的发展趋势进行 分析。

针灸治疗原则

第二节针灸治疗原则.txt38当乌云布满天空时，悲观的人看到的是“黑云压城城欲摧”，乐观的人看到的是“甲光向日金鳞开”。无论处在什么厄运中，只要保持乐观的心态，总能找到这样奇特的草莓。针灸治疗原则，就是应用针灸治疗所遵循的准则，在论治过程中，均以治疗原则为指 导。关于针灸对疾病的治疗原则，《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则 留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”针灸施治的方法，是根据疾病发展变化的性质来决定的，疾病性质虽然错综复杂，千变万化，施治时总不离其准则，从中医整体观念出发，根据疾病的表现，灵活施治。对针灸治疗原则的具体运用可从标本缓急、补虚泻实和三因制宜等方面予以阐述。 一、标本缓急 标与本、缓与急是相对的概念，在疾病的发生、发展过程中，标本缓急复杂多变。《素问·标本病传论》云：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”强调了治疗疾病掌握治标治本原则的重要性。 (一)治病求本治病求本，就是针对疾病的本质进行治疗。临床疾病表现症状只是疾 病反映于外表的现象，通过辨证，由表及里、由现象到本质进行分析，找出疾病发生的原因，病变的部位，病变的机制，然后归纳为某一证型，从这一证型大体上概括出疾病的本质，再针对这一具体证型立法处方，以达到治病求本的目的。例如头痛，可以由多种原因引起，如外感、血虚、血瘀、痰阻、气郁、肝阳上亢等等，仅用止痛的方法选取局部腧穴治疗，虽可起到缓解疼痛的作用，但容易复发，因此必须针对引起头痛的原因，分别采取解表、养血、活血化瘀、化痰、理气解郁、平肝潜阳等方法，选取相应经脉的腧穴予以治疗，才能收到根治的效果。 (二)急则治标在特殊情况下，标与本在病机上往往相互夹杂，其证候表现为标病急 于本病，如不及时处理，标病可能会转为危重病证。论治时则应随机应变，先治标病，后治本病。例如治疗某些疾病引起的二便不通，则当先通其便，然后治其本病，即张景岳所说：“盖二便不通，乃危急之候，虽为标病，必先治之，此所谓急则治其标也。” (三)缓则治本在一般情况下，本病病情稳定，或虽可引起其他病变，但无危急证候 出现，或标本同病，标病经治疗缓解后，均可按“缓则治本”的原则予以处理。如前所述，治疗某些疾病引起的二便不通，若已通其便，标病缓解者，则应治疗本病。 (四)标本兼治当标病与本病处于俱缓或俱急的状态时，均可采用标本兼治法。 《素问·标本病传论》说：“间者并行。”指病情稳定，无危急证候者，可用标本兼治的方法。例如：由肝失疏泄而引起的脾胃不和，出现胁肋胀痛、嗳腐吞酸、食少呕吐、大便溏泄等症状，可在疏肝理气的同时兼调脾胃。本病标病俱急的情况亦可采取标本兼治之法。例如：热病中症见高热、神昏，又兼见小腹胀满，小便不通时，则应表里同治，既泻热开窍，又通利小便。 总之，病有标本缓急，治有先后独并。治病求本是治疗的大法，急则治标、缓则治本、标本兼治则是根据具体病情制定的具体原则。 二、补虚泻实 补虚就是扶助正气，泻实就是祛除邪气。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之。”这是针灸补虚泻实的基本原则。运用 针灸补虚泻实这一原则，除正确掌握针灸补泻、*作方法外，还必须熟悉本经补泻、异经补泻和子母补泻等方法。

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针灸学发展历史 针灸学，是中国医学中的重要学科之一，是中华民族在与疾病抗争中创造出来的极为神奇合理的医疗手段。它的发展是可以折射出中国传统医学对世界医学影响力的变化。它发源于中国，现在正向国外流传，当前已经成为世界医学的重要作用成部分。 针与灸的起源 针灸术，是由“针”和“灸”两种治法组成的。它是通过针刺和艾灸调整经络脏腑气血的功能，从而达到治愈疾病的目的。针灸这门科学是一门高深的学科。它的形成和发展经历了一段漫长的历史时期。 据史书记载，针灸学最早见于公元前2000多年前的《黄帝内经》一书。原文为“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量技术了针灸的理论与技术。两千多年来，针灸疗法一直在中国广为流传，并逐渐传向了世界。而针灸的出现，则更早。 上溯至远古时期，那时候的人们偶然间被某些坚硬的物体，如石头、荆棘等触碰了身体的某些部位，会不经意间出现些意想不到的疼痛减轻的现象。古人由此开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位，以减轻疼痛。古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代，那时的人们已经掌握了挖刺、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗器具——砭石。人们就用“砭石”刺入身体的某一部位治疗疾病。砭石在当时还常用于外科化脓性感染的排脓，所以又被称为针石。《山海经》中记载：“有石如玉，可以为针”，是有关针石的最早记载。中国在考古中曾发现过砭石实物。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。至秦汉时期，针石已由石针、骨针、竹针逐渐发展成为金属针。金属针发展到现在，经历了铜、铁、银、合金以及不锈钢针具等阶段。针具的改革，扩大了针刺治疗范围，提高了治疗效果，促进了针灸术的发展。 灸法产生于火的发现和使用之后。在使用火的过程中，人们发现身体某些部位的疼痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解和解除，继而学会使用兽皮或树皮包裹烧

针灸治疗痹症跟师病案

针灸治疗痹症跟师病案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

痹证4 张某，男，42岁 就诊时间：2009年9月12日8时30分 主诉：腰痛间作7年，加重伴左下肢放射痛1月余。 现病史：患者由于职业关系，长期久坐久立，于2002年搬重物后出现腰部疼痛、活动受限，休息后症状可减轻，患者未予重视。此后患者腰痛 反复发作，曾于他院查腰椎CT示：腰椎间盘突出（具体不详），经针灸、推拿、理疗等治疗后症状均可缓解。 2009年7月21日患者不慎扭伤腰部，致腰痛加重、活动受限，伴左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显。遂于当 时就诊于河北省邢台市桥东医院，查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。行针灸、推拿、理疗等治疗后，症状改善不明显。遂于今日来我科就诊。症见：神清，精神可，腰 部酸痛，左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显，纳眠可，二便调。 既往史：2007年胃镜检查发现浅表性胃炎。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认中毒、输血史、外伤、手术史。未发现药物、食物过敏史。 体查：腰曲直，活动受限，腰4/5棘间压痛，左直腿抬高试验（＋），加强试验（＋），右直腿抬高试验（－），加强试验（＋），双4字征（－）。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：2009年8月13日河北省邢台市桥东医院查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。 初步诊断： 中医诊断：痹证（肾虚痰瘀阻络） 西医诊断：腰椎间盘突出症

浅谈慕课在我国的发展现状

浅谈慕课在我国发展现状 随着网络信息技术的发展，在线教育逐渐的出现在人们的视野中，在线教育又名远程教育或在线学习，在百度百科中的解释为它是一种基于网络的一种学习行为。慕课一词也是由此而诞生的，慕课简单的来说是指的一种大规模的在线开放课程，慕课具有大规模和开放性的特点，并且他已经成为国内外的研究热点，然而慕课以及相关平台在中国的发展现状又如何呢？ 其实早在慕课的风暴掀起之前，国内的高等教育已经有过多次网络课程资源建设的经验，例如在2003年教育部启动的“国家精品课程建设工程”，这些课程逐渐的在网络上面流行开来。同时伴随着慕课的发展，现在在我国一些的在线教育软件也是加入了慕课这一板块，例如行业内新兴的一款在线教育软件因酷在线教育软件，这款软件中专门的加入了慕课这一系统，其实这款软件加入慕课这一系统主要还是为了满足众多的学员在专门的班级中学习，这样可以在一定的程度上满足和习惯众多的学员在传统教育中的班级教育。除此之外，在在线教育软件中加入慕课这一系统主要还是为了汇集众多的高效的优质资源，这在一定程度上也可以是的高效的课程在精品课程的基础上获得进一步的开放。 众多事物的发展，无论何时无论怎样的发展都会受到一定的瓶颈的制约，其实慕课在中国的发展，也是有一定的瓶颈的制约的，首先最大的制约就是缺乏一定的有效的成果认证，主要还是指的是学分认证和证书认证，就好比高校提供的一系列的慕课课程，在学习成果上面都很难直接获得收益。虽然面对现在这一问题众多的在线教育软件已经设计研发了证书的考取功能，就如上文提到的因酷教育软件，虽然获得了一定的效果，但是效果并不是十分的明显。其次就是在线学习的效果并不是十分的明显，虽然说现在的在线教育软件中可以成立专门的班级，班级的人数也是可以控制的，但是在慕课中我们还是避免不了这种大的班级大规模的授课，在这种大规模的班级授课中就要求学生自身要有很高的素养还要有很强的自制力，同时学生还要有很强的进取心。但是，这种的学生毕竟是少数的。最后慕课在我国还没有一个清晰的可持续发展的商业模式，因为追求商业盈利和免费本就是一个矛盾体，但是慕课一直就是这样的一种发展形势，所以慕课的发展需要需求一个合理的商业发展模式，换句话说慕课应当提供更加优质的服务，这样才能更好的吸引客户，吸引顾客。

针灸治疗常见病穴位大全

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降压歌 高血压病不可怕，三个穴位搞定它；太溪太冲加曲池，每穴不少二百下。 坚持按摩两月余，终生抛弃降压药。若添杞菊地黄丸，降压明目祛肝火。 感冒歌 感冒发烧司空见，吃药打针家常饭；肺俞拔罐按风池，降服感冒弹指间。 耳鸣歌 两耳嗡嗡听力降，肝火肾虚两堵墙；太冲行间和听会，三穴联扑肝火旺。 若因肾虚耳鸣响，太溪耳门威力强；坚持按揉六七天，肾气充盈消症状。 哮喘歌 哮喘本是外邪侵，好发三夏与冬春；预防为主抓关键，补气防感防过敏。 哮喘痛苦在复发，治本重在补气血；刺激合谷和肺俞，补足气血哮喘傻。 冬春哮喘由风寒，注重温阳即了然；艾灸关元足三里，脾俞拔罐太溪按。 夏季哮喘因暑湿，按揉合谷足三里；肺俞印堂阴陵泉，按摩一季哮喘离。 性福歌 人体自有威而刚，性福何须求药方；肾俞关元阴陵泉，坚持按摩就壮阳。 阳萎早泄羞难言，气血不足是关键；关元气海足三里，按摩令尔挺而坚。 心绞痛歌 老年最怕心绞痛，稍有不慎就丧命；电话呼救很必要，按摩郄门奏神功。 排毒歌 人体排毒膀胱经，殷门委中要畅通。坚持按摩促宣泄，毒素排出一身轻。 舒肝排气歌 郁闷焦虑莫担心，太冲行间为功深。每晚按摩五分钟，冲天怒气不伤身。 减肥歌 心脑肝胆糖尿病，肥胖开路是先锋；人身自有减肥药，别听广告瞎折腾。 中脘天枢两穴位，饭后按摩三分钟。睡后起前勤摩腹，腰身苗条赛明星。 惹上肥胖莫心耽，穴位刺激功效显；吃点自制二陈散，疗效巩固不反弹。 注：二陈散配方：半夏、橘红各15克，白茯苓9克，甘草5克。按此比例，磨细混合，或制成胶囊即可。糖尿病歌得了糖尿不可怕，云苓泡水当茶喝；再配四个天敌穴，消渴顽症定能克。上消燥热伤肺腑，口渴多饮小便多；按摩鱼际和太溪，胰俞拔罐十分钟。中消胃燥津液伤，口渴尿多便秘常；调理中消补胃阴，胰俞内廷太溪强。祛除热邪内廷功，一天两次按摩通；上午起就未经旺，迎头痛击

针灸治疗痹症跟师病案修订稿

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痹证11 李某，女 45岁 就诊时间：2009-11-09 主诉：四肢关节酸痛2月余，游走不定，膝关节、腕关节屈伸不利； 伴眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，舌淡胖边有少许齿横苔薄白，脉弦数。 诊断：痹证（风寒湿邪，侵袭经络） 治则：疏风祛寒，健脾祛湿，通络止痛。 处方：（1）百会风池肾俞脾俞肝俞 （2）犊鼻足三里阴陵泉中渚合谷侠溪太溪太冲 操作：补虚泻实，提插捻转手法，加TDP照射局部；每次选择2组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，每日一组，12次为1个疗程。 再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。 结果：连续治疗2个疗程，上诉症状基本好转，但仍有腕关节屈伸欠佳。 按： 痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。 本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风气偏胜者为行痹。 本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心

针灸医学的传承与发展

针灸医学的传承与发展（提纲） 一、针灸医学传承模式的继承与发展 （一）传统临床针灸学传承的特点 1．鼓励传统传承方式 传统临床针灸学在漫长的发展过程中，通过家传、师授、文献间接传授等方式传承下来。现如今仍鼓励师徒传承与承继家学的模式，优秀的学术思想得以弘扬，有效的治疗经验得以秉承，这是针灸学术传承中不可或缺的内容。 2．医家典籍对针灸薪火传承的影响 以古医籍为代表的文献(包括历代名医医案、医话等) 经过多年的整理, 成为后学者汲取名医针灸经验的重要途径。古代针灸文献研究的重点在于探析医家学术思想和临床思维, 发现临床治疗规律，探讨医家学术。 2.1 针灸实用性很强, 针灸医家作为拥有专业知识、从事医技操作的主体, 对针灸薪火的代代相传起到了决定性作用。其中尤其是那些技术精湛、学术上有创新思想的医家对整个学科发展所起的作用更大。历代医家编撰的针灸著作层出不穷, 这些医学著作的不断丰富成为针灸医学进步的阶梯。 2.2 古代医家、学者对针灸著作的注疏、校勘, 也使人们对典籍的理解和阐发得以不断深入。经典的科学内涵得到彰明，大大促进了针灸学术的发展，对针灸经典的继承与弘扬产生了重要影响。 3．学术争鸣对针灸发展的促进 在针灸学术发展中，存在多种不同观点的争论，通过争鸣与临床验证，使那些局限的、片面的认识，不断被新的理论所取代，从而促进针灸学术的完善与发展。 4．名老针灸专家经验的继承整理 目前传统针灸临床中仍然坚持以个人经验为主，依靠医生的教导以及古籍中的记载为诊断治疗的依据。新世纪的到来，针灸学需要现代化、国际化，其前提是对已有的针灸理论和经验很好地加以继承, 只有在此基础上, 才谈得上很好地发扬。 4.1现行名老针灸专家经验继承整理研究中的不足 4.1.1缺乏中医针灸临床诊疗个体化特性研究方法 针灸专家独特经验中蕴藏着十分宝贵的个体化具体诊疗特征的精髓，而目前较为成熟的临床研究方法大都是以单因素疾病为中心、以同质性人群为基础的生物医学模式下建立起来的流行病学研究方法, 强调控制相同条件下的同期线性对比,但实际上缺乏个体具体化应用, 难以满足中医临床辨证论治个体化诊疗模式中非线性为主要特征的临床研究的需要。 4.1.2传统继承模式信息量的局限性 文献整理和跟师学习的继承模式，信息量相对较少，有用信息很难采集齐全，整理的范围往往限于某一位针灸专家或某一个阶段，对针灸专家中长期的甚至是整个医疗生涯的临证诊疗经验缺乏系统整体的记录和有机关联的整理研究，也缺乏专家之间基于同期的研究资料的记录和比较，继承结果又受整理研究者的个人能力、科研素质、跟师学习的悟性、研究者与老师之间的配合与默契、跟师学习时间等诸多因素的限制。 4.2专家系统的提出 对传统针灸学的精华理论与临床验案整理研究, 尤其包括针灸专家的经验传承。 4.2.1 研究建立名老针灸专家经验的多媒体研究平台。建立基于统一标准的、结构化的数据采集和数据仓库，发挥系统全面、实时采集、统一处理、即时分析和知识挖掘的优势。在高科技、知识经济与信息交融的时代，从事针灸医学研究人员、文献研究人员与计算机专业人员联手，研制、开发出针灸医学分析系统数据库，如经络、腧穴、针法、灸法、针刺镇

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痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重 着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。古代痹证的概念比较广 泛，包括肢体痹和内脏痹。 本节主要讨论肢体的痹证。常见于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风 湿性关节炎、骨性关节炎等病。本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体正气不 足有关。风、寒、湿、热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，导致气血痹阻不 通，产生本病。正如《素问·痹论》所说： “风寒湿三气杂至，合而为痹也”。根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；若感受热邪，留注关节，或素体阳 盛、阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。【临床表现】本病以关节肌肉疼痛、屈伸不利等为主症。风湿性关节炎急性期常 有发热及游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一 般 1~4 周内症状消失，不留后遗症，但常反复发作。实验室检查可有血沉加快、 抗链球菌溶血素“O阳”性。类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、 活动受限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游走性多关节炎，伴关节腔内 渗液，近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解 与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子（RF）阳性占 80％。骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。 X 线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。 1．行痹（风痹）疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡、苔薄白，脉浮。 2．痛痹（寒痹）疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 3．着痹（湿痹）肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴 雨天加重或发作．苔白腻，脉濡缓