体格检查有详细步骤
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：
甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：
(一)一般检查（小项目）
1、血压（间接测量法）（6分）
(1)检查血压计（1分）；
xx：
先检查xx是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）
(1)眼球运动检查方法正确（2分）；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）
1)颈部淋巴结检查（2分）
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）
能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。
4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）
(1)甲状腺触诊手法正确（3分）；
①甲状腺峡部触诊：
检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。
②甲状腺侧叶触诊：
一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：
被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
在②③检查方法中可以任选一种，*作正确者得2分，如：
在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）
(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
5、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：
测试脉率、脉律方法正确（2分）；
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）；
①毛细血管搏动征：
用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。
②水冲脉：
检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）。
(3)射枪音检查，*作正确（2分）。枪击音：
在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(二)胸（肺）、心、腹、神经（大项目）（任选二题共14分）胸部
6、胸部视诊（7分）
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3分）；能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；
能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。
能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
7、胸（肺）部触诊（7分）
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）
③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确（2分）；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法（2分）。
*作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2分）。
8、胸（肺）部叩诊（7分）
(1)间接叩诊：
手指动作、方法、顺序正确（3分）
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。
②顺序正确：
首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（1分）。
(2)直接叩诊手指方法正确（1分）；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度（3分）。
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。
②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）。
9.胸部（肺）听诊（7分）
(1)听诊方法、顺序正确（3分）；
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
心脏
10、心脏视诊（7分）
(1)心脏视诊方法正确（3分）；
①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分）。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分）。
③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分）。
(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（4分）；
①能指出心尖搏动并能描述其部位正确（2分）。
②能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1分）。③能提到可观察心前区异常搏动（1分）。
11、心脏触诊（7分）
(1)触诊手法正确（3分）；
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分）。
③触诊时手掌按压力度适当（1分）。
(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（2分）；
(3)触诊震颤、心包摩擦感（2分）；
①震颤：
用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（1分）。
②心包摩擦感：
用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。）
12、心脏间接叩诊（7分）
(1)叩诊手法、姿势正确（2分）；
以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
(2)心脏叩诊顺序正确（2分）；
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。
(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分）。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：
右界（cm）肋间左界（cm）
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ7-9
（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
评分办法：
①方法和结果正确（3分）。②方法和结果基本正确（2分）。
③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）。
13、心脏听诊（7分）
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；
(2)听诊顺序正确（2分）；
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容（2分）。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
腹部
14、腹部视诊（7分）
(1)腹部的体表标志：
肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
①能讲出6个体表标志的1分，讲出3～5个得0.5分。
②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分，只会一种分区法得0.5分。
(2)视诊方法正确（3分）；
①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧（1分）。
②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧媲邢叻较蚬鄄欤?分）。
③再提高视线自上而下视诊全腹（1分）。）
(3)能表述视诊主要内容（2分）。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（1分），
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波（1分）。）
15、腹部触诊（7分）
(1)浅部触诊手法、顺序正确（3分）；
①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。（1分）。
②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。
③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动（1分）。
(2)在下列项目触诊中，*作方法正确（4分）。
①腹部异常包块触诊：
触及异常包块时应注意：
位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（1分）。
②液波震颤：
患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）。
③压痛及反跳痛：
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重（2分）。
16、肝脾触诊（7分）
(1)肝脏触诊（4分）；
①单手触诊：
检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。
随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（2分）。
②双手触诊：
检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（2分）。
(2)脾脏触诊（3分）；
①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（1分）。
②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（1分）。③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：
深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（1分）。
17、腹部叩诊（7分）
(1)叩诊手法、动作、力量、正确（1分）；
间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用简接叩诊。
(2)移动性浊音叩诊方法正确（2分）；
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(3)膀胱叩诊方法正确（1分）；
叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。
(4)脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；
检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
(5)肝浊音界上界叩诊方法正确（1分）。沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
(6)胆囊区叩击法正确（1分）
被检者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部（力量适中），观察有否疼痛感。
18、腹部听诊（7分）
(1)听诊*作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）；
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（1分）。
②顺序正确：
xx，下至上（1分）。
③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；①能描述正常肠鸣音：
每分钟4-5次（1分）。
②能描述肠鸣音亢进：
每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）。
③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。
(3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（2分）。
①动脉性杂音听诊部位正确：
常在腹中部或腹部一侧（1分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：
常在脐xx或上腹部（1分）。
神经
19、深、浅反射（7分）
深反射：
(1)跟腱（踝反射）（1.5分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
(2)肱二头肌反射（1.5分）
被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
(3)膝反射（2分）
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。浅反射：
腹壁反射（2分）
被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
20、脑膜剌激征（7分）
(1)颈强直测试*作正确（3分）；
被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
(2)Kernig征测试*作正确（2分）；
被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3) Brudzinski征测试*作正确（2分）。
被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
21、锥体束病理反射（7分）
(1)Babinski征（2分）
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征（2分）
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
(3)Gordon征（2分）
检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。
(4)ChaddocK征（1分）
用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。
二、基本*作技能测试项目19项：
(一)小项目（每项8分）
1、手术区消毒（举例：
胃手术在医学模拟人上*作）（8分）
(1)消毒区域（范围）选择正确（2分）；
上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确（2分）；
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行*作）（8分）
(1)取、开换药包正确（2分）；
(2)伤口处理正确（1分）；
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
(4)整个换药过程*作流畅正确（2分）。
3、戴无菌手套（8分）
(1)开包正确（1分）；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；
从手套xx取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套xx正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套xx正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分）
(1)取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
(2)开衣、穿衣正确（1分）；
将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。
(3)结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；
两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
(4)脱衣*作正确（1分）；
解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
(5)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。
两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
5、穿、脱手术衣（8分）
(1)取衣正确（2分）；
手提衣领两端，抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确（2分）；
抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确（1分）；
提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。应先脱衣，再脱手套。
6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上*作）（8分）
(1)先检查吸氧器具（1分）；
(2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；
(3)开启氧气阀及流量表，调整流量*作正确（1分）；
(4)氧气流量调节适当（1分）；
(5)术毕，氧气阀及流量表关闭*作正确（1分）；
(6)整个*作流畅、正确（2分）。
7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上*作）（8分）
(1)装置吸痰器*作正确（2分）；
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
(2)模拟人体位正确（2分）；
半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
(3)吸痰过程*作正确（4分）；
①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；
②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，*作流畅（2分）。
8、插胃管（在医学模拟人上*作）（8分）
(1)能叙述使用胃管指征（2分）；
①胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。
②中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。
③插胃管营养疗法（0.5分）。
④胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；
模拟人半卧位或xx位。
(3)放置胃管时*作流畅、正确（4分）；
①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入（2分）。
②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：
试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊（1分）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。（1分）。
(二)大项目（每项12分）
10、胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上*作）（12分）
(1)患者体位正确（2分）；
模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确（2分）；
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌*作正确（2分）；
常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(4)穿刺*作正确（5分）；
①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml（2分）。
②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（1分）。
④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定（1分）。
(5)术后处理及正确（1分）。术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
11、腹腔穿刺术（在医学模拟人上*作）（12分）
(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确（1分）；
术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
(2)穿刺点选择正确（2分）；
选择适宜的穿刺点：
（任选1个，位置正确可得2分）
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外交点，此处不易损伤腹壁动脉；
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；
护理查体讲课内容
护理查体 护理查体：是指护士应用望、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人的生命体征及各个系统进行的检查。区别：护士通过查体的目的是为确定护理诊断，制定护理计划提供依据，因此有别于医生所做的体格检查。 护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。 护理查体就是评估阶段的重要内容。 护士所做的身体评估应以护理为重点。 护理查体的准备： 1、物品准备：体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器及记录用纸笔等 2、环境准备：环境应安静、温度适宜、光线充足、必要时使用屏风遮挡（或关闭门窗） 3、病人准备：检查前应对病人做好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病人应取舒适的体位， 能够认真配合检查。 护理查体方法： 视诊：是最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查方法。 方法：通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行（胃肠镜、B超等） 内容：可观察患者全身状态，如：年龄、性别、营养状况等；了解患者的意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤，呼吸，循环状况，分泌物、排泄物的性状、量，以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况。 听诊：使用听觉听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断不同声音所代表的不同含义。 触诊：是通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。 叩诊：是指通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。 嗅诊：是指利用嗅觉来辨别患者的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。 护理查体的内容： （一）生命体征的检查：体温（36—37℃）、脉搏（60—100次/分）、呼吸（60—100次/分）、血压(收缩压90—139 mmHg、舒张压60-89mmHg) （二）一般状态检查： 1、发育与体型：正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态是否相应来判断。体型：匀称性、瘦长型、矮胖型。 2、饮食与营养：评估病人的食欲、食量、进食后反应、饮食习惯、特殊偏好。营养：主要依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况判断。测体重是临床常用的检查方法之一。 3、姿势：躯干端正、肢体活动灵活适度。 4、面容：急性面容、慢性面容、脱水面容、二尖瓣面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容等。 5、表情：正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁等。 6、体位：自主体位、被动体位、强迫体位。 7、步态：正常、异常步态（蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、间歇性跛行等。 8、皮肤评估：1）颜色2）温度3）湿度4）水肿5）弹性6）皮疹 （三）头部评估： 1、头颅评估：观察头颅大小、外形、有无运动异常及头皮损伤和脱发等。 2、眼的评估：（1）眼睑：有无水肿和闭合障碍（2）结膜：有无充血、苍白、出血点及沙眼（3）巩膜：在自然光线下有无黄染（4）眼球：有无突出、下陷和震颤，检查眼球的运动 3、口的评估：唇的颜色、是否湿润、有无裂口、疱疹；口腔黏膜的颜色，有无出血点和溃疡；牙龈有无出血及萎缩、有无义齿；舌是否湿润、有无偏斜；舌苔的量及颜色；口腔的气味等。 4、耳部评估：耳廓的外形，外耳道有无溢液。 （四）胸部评估 1、胸廓：正常胸廓两侧大致对称，额面呈椭圆形。 2、肺部检查：注意呼吸运动类型；有无呼吸困难；呼吸的频率、深度。 （五）腹部的评估
2014.7.1体格检查书写
《病历书写-体格检查》 科室：内分泌及风湿免疫科时间：2014.7.1 体格检查必须认真、仔细，按部位和系统顺序进行，既有所侧重，又不遗漏阳性体征。对病人态度要和蔼、严肃，集中思想，手法轻柔，注意病人反应，冷天要注意保暖。对危急病人可先重点检查，及时进行抢救处理，待病情稳定后再做详细检查；不要过多搬动，以免加重病情。其具体内容如下：1．生命体征 体温（T）（C）、脉率（P）（次/min）、呼吸频率（R）（次/min）、血压（BP）（kPa ）。 2.一般情况 发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合作。 3.皮肤及粘膜 颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 4．淋巴结 全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等）。 5．头部及其器官 （1）头颅：大小，形态，有无压痛、包块，头发（量、色泽、分布、秃发及斑秃）。婴儿需记录前囟门大小、饱满或凹陷。 （2）眼：视力（必要时检查），眉毛（脱落、稀疏），睫毛（倒睫），眼睑（水肿、运动、下垂），眼球（凸出、凹陷、运动、斜视、震颤），结膜（充血、出血、苍白、水肿），巩膜（黄染），角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形状、对称、对光及调节反应）。 （3）耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。 （4）鼻：有无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。 （5）口：口腔气味，唾液分泌，唇（畸形、颜色、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜），牙（龋齿、缺齿、义齿、残根，以如下形式标明位置，如：龋齿3+4 ），牙龈（色泽、肿胀、溢脓、出血、铅线），粘膜（发疹、溃疡、出血），舌（形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤、偏斜），扁桃体（大小，充血、分泌物、假膜），咽（色泽、分泌物、反射），喉（发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。 6．颈部 是否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿块，气管位置，甲状腺（大小、硬度、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度）。 7．胸部
护理体检全身查体顺序
体格检查—全身查体 卧位 一般情况和生命征 头颈部 部（肺、心） 腹部 后背部（肺、脊 卧位 上肢、下肢 ? 一般检查/生命体征 （1） 准备和清点器械 （2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒 （7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压 ? 头颈部 （10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结 （13）触诊锁骨上淋巴结 （14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等 （15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑 （17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射 （21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道 （24）触诊双侧耳廓，乳突压痛 （25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） （26）观察外鼻 （27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔 （31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（33）暴露颈部 （34）观察颈部外形和皮肤 （35）观察左右颈静脉、颈动脉 （36）分别触诊左右颈动脉 （37）触诊气管位置 （38）听诊颈部血管杂音 ?前、侧胸部 （39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结 （40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结 （41）触诊滑车上淋巴结 （42）暴露胸部 （43）标出前正中线、左右锁骨中线 （44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙 （45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等 （46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感 （48）检查双侧胸廓扩张度 （49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比） （50）检查有无胸膜摩擦感 （51）触诊心尖搏动（两步法）（52）触诊心前区 （53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比） （54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线） （55）叩诊左侧心脏相对浊音界 （56）叩诊右侧心脏相对浊音界 （57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比） （58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音） （59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音 ?腹部 （61）正确暴露腹部 （62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等 （64）听诊肠鸣至少1分钟 （65）听诊腹部有无血管杂音 （66）叩诊全腹 （67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线） （68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛
精选-心肌梗死病人护理体格检查
心肌梗死病人的一般情况姓名：00 男65岁退休工人 因胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐1小时入院。 用物准备：体温表（甩至35度以下），手电筒（亮的），血压计，听诊器，，压舌板，弯盘，纱布，笔，纸，挂表，尺 个人准备：洗手 环境准备：病房安静，舒适，明亮，具有私密性 到病人床边，核对床号，姓名，站于病人右侧 作自我介绍：你好，张伟。（你好） 我是你的责任护士叫······，为了你早日康复，有关你发病的情况我想 了解一下，请配合我好吗？（好的） 护理评估：四史 1 现病史： 你现在哪里不舒服？（这里疼，胸闷） 指给我看一下好吗。（指着胸骨后） 怎么个疼法？（像一块石头压着） 如果从0到10来形容疼的话，0表示不疼，10表示很疼很疼，你会用几来形容？（7，8吧） 什么时候开始疼的？（早上9点左右） 持续有多长时间了？（1个小时） 当时什么情况？（我搬东西的时候突然就感到胸前疼） 还有其它地方疼吗？（这边疼的时候带着左肩有点疼） 别的地方有没有什么不舒服？（没有，就吐了两次） 吐的什么？（之前吃的饭） 吐了多少？（不多，两三口） 当时怎么处理的？有没有吃药？（没有，就坐下来休息了一 下） 有没有好一点？（没有） 2既往史：你以前身体怎么样?有没有生过什么病？（身体还好，除了有 高血压七八年，没有其它什么病） 用过哪些药吗？效果怎么样？（间断口服降压药，平时血压在 130/95mmHg） 药的名字知道吗？（记不清了） 3家族史：你的家人身体好吗？父母或兄弟姐妹有没有和你 一样的病？（他们都很好，没得过什么病） 4过敏史：有没有什么药物或食物过敏？（没有） 五方面 1饮食：平时食欲怎么样？喜欢吃些什么？（食欲正常，一日三餐，喜欢吃荤菜） 2休息和睡眠：晚上睡眠怎么样？（还好） 平时中午睡觉吗？（大概睡1个小时左右吧）3二便：大小便正常吗？（正常） 4自理：平时生活能自理吗？（能） 5烟酒嗜好：平时抽烟吗？（抽） 一天抽多少？（一天半包）
护理全身体检(护理体格检查)详细讲课版(2016)
护理体检 用物准备：体温计手表血压计听诊器弯盘纱布无菌棉签手电筒压舌板纸和笔 操作流程： 1．新病人入院，根据入院病历抄写护嘱单。 2．素质要求：服装整齐、举止端庄、态度和蔼、动作轻柔 3．评估病人（生命体征评估内容、有无义齿、有无戴隐形眼镜、有无排空二便）,回治疗室汇报评估结果。举例：测量的是左侧腋下，测量的是右侧肢体血压，病人休息20分钟以上。 4．七步洗手法，“弓字型”三擦盘、台、车，七步洗手法，戴口罩，戴帽。 5．备齐用物、检查用物。 6．核对、解释。车与床成45度角。 7．环境准备：安静、温暖、光线适宜必要时用屏风遮挡。 8．检查者准备：护士站在病员的右侧。 9．病员准备：协助病员取舒适体位，一般为仰卧位，向病人问候，并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合，通过简短的交流消除其紧张情绪，增强其信任感并了解病人的应答和言语状况。 体温的测量：检查体温表内水银注是否甩至35℃以下 口温仔细询问病人半小时之内有无运动有无喝 热水，进热食，嘱病人放于舌下，切记不要 咬破水银 腋温把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗 液则需擦后测体温，并嘱病人用上臂将体温 表夹紧 脉搏的测量：检查脉搏时手指并拢，以示指、中指和 环指指腹轻放在病人右手挠动脉近手腕， 至少计数30秒。 呼吸的测量: 余下的30秒手仍放在原位， 以不引起病人注意为原则观察胸部起伏 血压的测量：测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5-10分钟。先打开血压计开关，检查水银注液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2-3cm；袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。在肘窝肱二头肌，腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体置于肱动脉上，不能将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线在同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气待动脉搏动消失，再升高20-30mmHg(2.6-4.0kPa)然后缓缓放气，使水银注缓缓下降以每秒2毫米速度为宜。两眼平视水银注平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银注继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压（请老师测量予以核对）。 解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银注内水银进入水银漕后关闭开关。（取出体温表观察刻度后请老师予以核对再放入弯盘内。分别记录每分钟体温、脉搏、呼吸和血压） 汇报：T、P、R、BP值 体检顺序：自上而下，自外而内，先对侧再近侧（先健侧再患侧），避免患者反复坐起。 与病人交流，判断时间定位和地点定位。嗜睡——持续睡眠，可被唤醒，醒后可正确回答
体格检查考试试题(含答案)
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变
C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等
9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分）
团体体检流程图
团体体检流程图 广州市越秀区沿江西路107号中山大学孙逸仙纪念医院（旧名：中山大学附属第二医院）健康体检中心。（医院正门东侧20米处）体检日期： 抽血时间：早上7:45—9:30;其他项目检查时间：8:00-11:30。 体检须知： 1. 体检前三天，请您保持正常饮食，勿暴饮暴食，忌酒，避免剧烈运动和过度疲劳。 体检须禁食8-12小时，当天禁食早餐及禁止大量饮水，空腹检测项目（如：抽血、碳13吹气试验、肝胆脾超声）完毕方可进食。请勿敷贴膏药等；抽血后须伸直手臂持续按压穿刺点5-10分钟，请勿揉搓，请勿将手臂弯曲按压，否则会因为按压不到位置而导致穿刺点出血及血肿。
测量血压前请先安静休息片刻，保持心境平和，以确保所测血压的准确性。如体检时所测血压与平时相差太大，可静坐10分钟再复查。 经腹的子宫附件彩超、前列腺膀胱彩超需膀胱充盈（憋尿）后检查（在做好必要的膀胱充盈准备后可与腹部彩超同时检查完毕。经阴道的子宫附件彩超需排尿后检查，并检查完妇检再行阴道彩超。 未婚女性禁止做妇科检查、阴道彩超。已怀孕的女性请事先告知医护人员勿做子宫颈刮片检查、阴道彩超。妇科检查前请排尽小便，月经期不宜做妇科检查和粪便及尿液检查，可待经期完毕后三天再补检。检查前3天内禁性生活及阴道用药，以免影响检查结果。检查完会有少量阴道流血，也要禁性生活及阴道用药3天。交表时与工作人员联系补检时间。 怀孕及计划怀孕者禁做X线、CT检查，请事先告知医护人员。胸部X光片检查时，为了保证检查质量，颈部不能佩带项链及玉佩等。女性不能穿戴有金属扣或者是金属钢圈的内衣。 10.请务必按体检表的内容进行逐项检查，若遗漏体检项目，会影响对健康状况的全面评估。 检查完毕切记将体检表交回一楼“集体体检交表处”，未检项目的申请单请务必交回。某些体检项目如不检查，必须本人签名弃检，以免延迟体检报告的发放时间。如需补检请注明补检时间按时补检。 12.领取体检报告方式：体检报告需在单位人员全部检查项目完成后十个工作日。 体检中心布局： 体检中心一楼：取体检表、取抽血管取彩超检查号、抽血、内科、血压、身高体重 体检中心二楼：彩超、前台留大小便常规、耳鼻喉科、眼科、妇科、心电图、综合检查室（脂肪分析、骨密度、心率变异性分析、脑血管血液动力学检测、脑血流 图）、早餐 博济楼一楼放射科5号室：胸部正位片 温馨提示： 请根据自己体检表上的体检项目自行前往相应地点进行体检，除彩超凭号进行检查外，其他项目哪儿人少先检哪项。 领取体检单后，请妥善保管好。体检结束后，将体检指引单交回体检中心。在体检过程中，如有个别项目拒绝检查的，需要将检查单交回体检中心或单位负责人，并再指引单上签名。 3.当天体检完成后，如有个别项目需要延后检查，交体检表时请与收表工作人员进行登 记，协商补检时间。
护理体格检查
护理体格检查 一．用物 1. 治疗盘内放：血压计、听诊器、扣诊锤、压舌板、手电筒、弯盘、体温计、棉签、药杯内放数个酒精棉球。 2. 毛毯一条。 3. 必要时备屏风。 二．操作步骤 首先收治一位新病人，准备作护理体检，准备用物，先用500mg/l消毒液抹布擦拭治疗盘、台、车，然后洗手，把准备好的用物依次检查，（体温表刻度清晰，无破损，在35度以下；听诊器，橡胶管无老化，传导良好，呈功能状态；血压计刻度清析，玻璃管无破损，袖带清洁干燥，橡胶管无老化，水银柱在0点位置，充气至180mmhg，水银充足，袖带无漏气）将推车推至床尾进行核对床号、姓名，将用物携至床旁桌上，解释：×××床，叫×××，为了进一步治疗和检查，现在我给你作个全面的护理体格检查，你不必紧张，希望你能配合。环境准备，安置体位。 1. 问病人半小时内有无吃过东西，有无剧烈运动、走楼梯等，然后测体温（体温表斜放在舌下，嘴巴闭紧，鼻子呼吸）、脉搏、呼吸（30秒，如异常则为1分钟）、血压（手心朝上），再收体温计，用一只棉球擦一下再读数。 2. 看病人意识状态（清晰，对答切题），面部表情（正常）面容（如风心病人，双面颊呈暗紫红色），全身营养状况。 3. 自然光线下观察瞳孔，用手电筒看瞳孔大小和对光反应，从左到右，观察左眼时用左手在两眼间（鼻梁）挡一下，右手持手电筒从左眼外测慢慢移向左眼来观看，观察右眼是则相反。 4. 观察角膜反射，用棉签（棉签头撕成絮状），在观察左眼时，操作者把左手放在病人头的右上方，嘱其看操作者的左手，这时操作者的右手（拿棉签）迅速触及病人左眼角膜，这时正常的话，病人会眨眼，观察右眼时则相反。 5. 观察口腔（先看口唇，如缺氧者有无紫绀，一氧化碳中毒者为樱桃红色），左手持手电筒，右手用三指法拿压舌板（光面接触病人）从上、下、左、右，观察口腔粘膜有无出血、溃疡和霉菌感染，将压舌板压住舌根（前2/3与后1/3交界处），观察咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、悬雍垂、咽后壁有无出血、水肿及脓性分泌物，如扁桃体肿大：Ⅰ扁桃体肿大不超过咽腭弓Ⅱ扁桃体肿大不超过舌腭弓Ⅲ扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。 6. 检查全身皮肤粘膜有无紫癜、皮疹、颜色：先从发际——耳后——颈部——上肢（感温度、湿度、皮肤弹性、有无杵状指）从左侧到右侧，从远端到近端，再前胸、下肢：有无水肿，在胫前和内外踝压一下（无凹陷）。 7. 肺部检查 ⑴胸廓：视诊有无畸形、正常两侧对称呈椭圆形。桶状胸（见于老年和矮胖者体形，严重肺气肿）、鸡胸（佝偻病多见于儿童）、扁平胸（见于瘦长或慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤等）。 ⑵肺部听诊：从上到下，从左到右 前面：a肺尖：左（右）锁骨上窝（左到右） B锁骨中线3、4肋间（左到右）
护理体格检查考试试题
护理体格检查考试试题姓名:层级:分数: 一、选择题(每小题4分,共40分) 1、体格检查的基本方法有:() A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:() A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察() A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等
D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊() A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为() A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于() A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法()
A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有() A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是() A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少,最常用的体检方法是() A、视诊 B、触诊 C、扣诊
护理学类专业课程
护理学类专业课程各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 护理学类专业课程 人体解剖学与组织胚胎学、人体生理学、医学生物化学、医学免疫学与微生物学、医护心理学、病理学、药理学、护理学基础、健康评估、内科护理学、外科护理学 实行学分制，学生注册后8年内取得的学分均为有效。中央电大大按三年学习安排教学计划。 本专业三年制专科最低毕业总学分为114学分。学生通过学习取得规定的毕业总学分，思想品德经鉴定符合要求，即准予毕业并颁发国家承认的高等教育专科学历毕业证书。 必修课程 1开放教育入学指南 本课程1学分，课内学时18学时，开设一学期。
开放教育入学指南是为配合教育部开展的“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点”项目研究工作，为广播电视大学开放教育学生开设的必修课程。本课程的教学目的是使接受电大远程开放教育的学生在进入专业学习之前，了解和熟悉电大开放教育新的学习环境，建立与开放教学模式相适应的新的学习理念，了解并尽快适应远程开放教育教与学的方式，掌握基本的学习技能，逐步培养自主学习的习惯和能力。 本课程的主要内容：概述现代远程开放教育含义、特点及其与其他教育形式的区别；介绍广播电视大学的系统结构、办学形式、运行机制、教学管理和社会声誉；介绍电大现代远程开放教育一般的学习形式、学习方法和技巧；介绍利用计算机络进行学习的方法，怎样利用计算机络与教师、同学进行交流，以及利用计算机辅助教学软件等一般教学媒体的使用方法等等。 2人体解剖学与组织胚胎学
本课程6学分，课内学时108，电视课27学时，开设一学期。 人体解剖与组织胚胎学是中央广播电视大学医学科大专护理学专业的一门必修医学基础课。是学习人体生理学、医学生物化学、医学免疫学与微生物、病理学与病理生理学等医学基础课以及临床各专业课的基础。 人体解剖学与组织胚胎学是由人体解剖学、组织学和胚胎学纵向合并而成的一门新的组合课程，是研究人体形态、结构和胚胎发生的一门科学。人体解剖学主要研究正常人体各器官的形态、结构、位置和毗邻关系、结构与功能的关系；组织学主要研究正常人体微细结构和超微结构及其与功能的关系；胚胎学部分主要研究人体的个体发生、发育及先天性畸形。 课程的主要内容：人体解剖学包括运动系统、内脏学、脉管系、感觉器；组织学包括细胞、基本组织、器官系统三部分；胚胎学包括总论部分和个论部
体检中心质量控制标准
体检中心质量控制标准 健康体检质量控制标准(试行) 为了加强医疗机构健康体检质量管理,建立与完善健康体检质量管理与质量控制体系,规范健康体检工作,对健康体检工作质量进行科学、正确得评估,提高我市健康体检质量与服务水平,特制定健康体检质量控制标准。 一、资源配置 (必备条件) 1、场地及建筑 有相对独立得体检场所及候检场所,建筑总面积不少于400平方米,每个独立得检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质 (1)至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格得执业医师专职从事主检工作。 (2)每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格得执业医师。 (3)从事体检工作得医师必需具有医师执业证书、医师资格证书,并在当地卫生局注册;医技人员具有专业技术资格证书及相关得上岗证书;护士具有有效得执业证书。 (4)至少具有10名注册护士。 (5)至少具有1名健康管理师。 3、专业设置 至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可:具有卫生行政部门颁发得“健康体检”执业许可。 二、质控管理 1、有健全得健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等,并装订成册。 2、有专(兼)职工作人员负责质量管理工作,处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查,定期对健康体检过程中得医疗缺陷进行统计、分析,定期召开质控会议,对存在问题进行分析、讨论,提出整改措施,督促各项问题整改落实,并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件,并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记,及时采取补治措施进行相应补救,并有记录。 6、建立单位、科间与个人反馈意见登记,并及时处理,反馈意见及处理意见记录真实。SmV05。 三、服务体系 1、体检套餐设置合理,体检项目价格严格按照国家物价标准执行。 2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等,方便受检者进行体检。
职业健康检查工作方案(外出体检流程)案例讲课稿
2015年度创元电子（北京）有限公司放射工作人员职业健康检查 工作方案 一、目的 为保质、保量、准时完成创元电子（北京）有限公司2015年度放射工作人员职业健康检查工作任务，制定本方案。 二、基本原则 关爱职业人群，促进职业健康。为企业及劳动者提供全程优质高效的职业卫生技术服务。 三、工作小组及职责 1、体格检查组 （1）负责体格检查项目。 （2）完成体格检查小结评价。 2、功能检查及放射组 （1）根据体检指引单项目负责完成每天的肝胆脾肾B超、心电图、胸片等项目检查。 （2）做好当天重要异常体检结果的报告。 （3）2个工作日内上传全部体检结果。 3、临床检验组 （1）负责完成每天检验项目的检查。 （2）负责血液标本的交接。 （3）确保每天的检验结果按时高质量完成。 （4）做好每天检验结果的信息上传。
4、护理组 （1）负责体检指引单及条形码的打印、装订工作。 （2）组织安排护理工作人员。 （3）负责的护理检查（视力、色觉、抽血、血压）操作；协助其他各组的检查。 （4）负责血液标本的交接。 （5）床单、一次性耗材准备。 （6）负责离线操作其他体检结果的录入。 5、体检管理组 （1）负责与公司进行体检前各项事务的联系，包括体检场地、空调、380V电源等。 （2）负责下厂需要诊断床、桌椅、屏风、检查仪器设备、耗材等的准备，并提前安排人员及车辆到公司布置体检现场。 （3）负责体检当天现场各项事务的协调工作，包括车辆电源、现场清洁安排等。 （4）负责体检现场导检工作，并协助标本的分送。 （5）负责早餐的准备与发放。 （6）负责体检医务人员中餐的安排。 6、总检组 （1）对体检表的完整性、体检内容的质量进行评估。 （2）书写个体体检结论、评价及建议。 （3）负责放射工作人员职业健康检查评价报告书的编制。
职业病健康体检流程图
.职业健康检查流程图 （未诊断职业病） （诊断职业病） 合格 不 合格 进入职业病诊断流程 合格 计算机录入 质量办审核 科室主管业务负责人审签（主任） 被体检单位与个人 实验、检查结果 职业健康检查医师 体检资料整理、报告 报告结果讨论分析 检查结果不正常 疑似职业病人交职业病诊断小组讨论 检查结果正常 形成体检结果报告 职业健康检查医师 临床化验单 详细填写身份证号、 既往史、职业史、个 人史、家庭史及全身器官、系统的体格检查情况 实验室 专项检查单 相关功能室 职业健康检查医师发出体检结果报告 不合格 科室存档，专人管理、备查 医务科定期检查考核 合 格
.职业健康检查和职业病诊断质量控制图 详细询问职业史、既往史采（收）样登记， 核对编号 根据相关项目 进行功能检查复查资料汇总 核实被查者身份被检者持化验申请 单核实被检者身份 被检者持功能检查申 请单核实被检者身份 职业史、实验室、功能 室复查核实被检者身 份 常规体检质量保证实验室质量保 证 功能科室检查 质量保证 检查质量异议 处理 详细全身体检 检查出具检验报告出具检查报告 完整填写体检 表各类资料汇总 职业病初筛 正常异常 职业健康检查结果正常报 告单 送职业病诊断机构诊断 职业健康检查医师签名、 审核人签名 质管办审核盖章
职业病危害事故应急预案的流程图 医务科、总值班接到通知 急救电话：2525120 医务科电话：2514616 报告 院长：外线： 内线：8002 副院长：外线： 内线：8009 组织内科、外科、急诊科、 药房、设备及其他相关科室， 并安排车辆到位 立即到达现场进行抢救 送 急诊科 抢救收 住 专 科 治 疗 收 住 专 科 观 察 领导小组组长或副组长上报上级卫生行政部门
65岁以上老年人体检流程图等附件
65岁以上老年人体检流程图
65岁以上老年人免费健康体检通知书 为深化医药卫生体制改革，推进医改进程，促进基本公共卫生服务逐步均等化，根据相关工作要求，学院社区卫生服务中心决定对辖区65岁以上老年人开展免费健康体检。 一、体检对象：辖区范围65岁以上常住居民（1949年12月31日前出生的老年人），凭户口簿、身份证到各社区卫生服务机构登记，或者拨打体检预约电话进行登记，在通知的时间内，自愿到所属辖区的社区卫生服务机构接受1次免费健康检查。 二、体检时间：2014年5月13日----10月31日。 三、免费体检项目：包括：建立健康档案；一般体格检查；血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂等化验检查，心电图检测。 四、体检注意事项： 为了更准确地反映您身体的真实状况,请您注意以下事项： 1、体检前三天内，请您保持正常饮食，勿饮酒，避免剧烈运动。 2、体检当日，早晨应空腹，可以饮适量白开水，有糖尿病、高血压等疾病须按时服药的中老年要提前做好服药准备，带好必要的食品，必要的体检结束后应尽可能及时进餐。体检化验最好是在早上8∶00～9∶00采空腹血，太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真。 3、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，请将平时服用的药物携带备用。 4、不要随意舍弃检查项目。体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。如尿常规检查，是检查肾脏是否正常的必查项目。 5、不要忽略对重要病史的陈述。重要疾病病史是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据。在检查的过程中最好与体检专家进行咨询一下，由专家针对老年人的既往病史选择增加个性化强的体检项目。 6、检查完毕，请您将体检表交回一楼健康管理室。 7、若您有其他特殊检查要求，请随时与工作人员联系。 8、体检结果将于7-10个工作日后发放，请您认真对待医生的建议，有病及时诊治。 五、体检时间预约电话 学院社区卫生服务中心：6908602 北门社区卫生服务站： 6909984 西坝社区卫生服务站： 6273606 果园社区卫生服务站： 6693246