第四章 预防与控制医院感染

第四章预防与控制医院感染

一、选择题

（一) A1型题

1.关于医院感染的概念，正确的是（）

A.感染和发病应同时发生

B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象

C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染

D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染

E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染

2.关于医院感染的判断正确的是（）

A.新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染

B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染

C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染

D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染

E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染

3.关于内源性医院感染的描述，错误的是（）

A.又称自身感染，感染源是患者自身

B.病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌

C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触

D.患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染

E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加

4.医院感染的主要对象是（）

A.门诊患者

B.急诊患者

C.住院患者

D.探视者

E.陪护者

5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（）

A.清洁

B.消毒

C.抑菌

D.灭菌

E.抗菌

6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法（）

A.主要通过水蒸气及空气传导热力

B.导热较快

C.穿透力较强

D.灭菌所需时间较短

E.灭菌所需温度较高

7.不适合使用于热法灭菌的是（）

A.玻璃制品

B.陶瓷类

C.油剂

D.粉剂

E.橡胶制品

8.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间（）

A.2min

B.3min

C.4min

D.5min

E.6min

9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入（）

A.氯化钠

B.硫酸镁

C.亚硝酸钠

D.碳酸氢钠

E.稀盐酸

10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（）

A.燃烧法

B.压力蒸汽灭菌法

C.于烤法

D.煮沸法

E.电离辐射灭菌法

11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是（）

A.油剂

B.搪瓷物品

C.玻璃器皿

D.金属制品

E.纤维织物

12.杀菌作用最强的紫外线波段是（）

A.210～230nm

B.230～250nm

C.250～270nm

D.270～300nm

E.300～320nm

13.不适用于燃烧法灭菌的是（）

A.污染的纸张

B.手术刀片

C.破伤风患者用过的敷料

D.治疗碗

E.血管钳

14.适合微波消毒的物品是（）

A.弯盘

B.体温计

C.血压计

D.血管钳

E.塑料奶瓶

15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是（）

A.过氧乙酸

B.甲醛

C.纯乳酸

D.食醋

E.过氧化氢

16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是（）

A.甲醛

B.环氧乙烷

C.过氧乙酸

D.戊二醛

E.过氧化氢

17.化学消毒剂使用方法不包括（）

A.擦拭法

B.煮沸法

C.浸泡法

D.熏蒸法

E.喷雾法

18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是（）

A.过氧乙酸

B.乙醇

C.碘酊

D.碘附

E.氯己定

19.不适合电离辐射灭菌的物品是（）

A.输血器

B.注射器

C.治疗碗

D.羊肠线

E.白蛋白

20.内镜消毒时宜选择的消毒剂是（）

A.过氧乙酸

B.戊二醛

C.环氧乙烷

D.乙醇

E.碘附

21.属于高度危险性的医用物品是（）

A.肠镜

B.体温计

C.手术刀片

D.血压计袖带

E.压舌板

22.烧伤病区属于Ⅱ类环境，要求空气中的菌落总数不超过（）

A.10cfu/m3

B.50cfu/m3

C.100cfu/m3

D.200cfu/m3

E.500cfu/m3

23.无菌技术操作时，正确的是（）

A.操作环境要清洁，操作前1h减少人员走动

B.操作者要面向无菌区，身体应尽量靠近无菌区

C.无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中

D.定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用

E.为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用

24.无菌持物钳能夹取（）

A.凡士林纱布

B.待消毒的治疗碗

C.无菌导尿管导尿

D.碘伏棉球消毒

E.无菌治疗巾

25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了（）

A.冲洗瓶口

B.检查溶液的颜色

C.冲洗无菌容器

D.检查溶液有无污染

E.检查溶液有无浑浊

26.戴无菌手套，下列描述正确的是（）

A.戴手套前，先检查手套的号码

B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲

C.未戴手套的手可触及手套的外面

D.已戴手套的手可触及另一手套的内面

E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平

27.铺好的无菌盘，有效期为（）

A.2h

B.4h

C.6h

D.8h

E.12h

28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是（）

A.衣领

B.袖口

C.腰部以上

D.腰部以下

E.胸部以上

29.使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入（）

A.5%碳酸氢钠

B.5%亚硝酸钠

C.0.5%碳酸氢钠

D.0.5%亚硝酸钠

E.0.5%醋酸钠

30.关于碘酊和碘伏，正确的描述是（）

A.碘伏属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂

B.碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒

C.碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有

D.皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附

E.碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激

31.清除治疗盘内的碘渍宜选用（）

A.84消毒液

B.75%乙醇

C.40%甲醛

D.2%戊二醛

E.0.2%过氧乙酸

32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为（）

A.70%

B.75%

C.80%

D.90%

E.95%

（二）A2型题

33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应（）

A.加戴一副手套

B.用消毒液消毒破损处

C.用胶布粘贴破损处

D.用无菌纱布覆盖破损处

E.立即更换手套

34.张女士，45岁，诊断为“十二指肠溃疡”。其排泄物消毒时适宜选择的方法是（）

A.浸泡法

B.擦拭法

C.喷雾法

D.熏蒸法

E.干粉搅拌法

35.李先生，39岁，诊断为“甲型肝炎”。对她所用的票证和纸币进行消毒，合适的方法是（）

A.压力蒸汽灭菌

B.微波消毒

C.过滤除菌

D.过氧乙酸擦拭

E.液氯喷洒

36.患儿，6岁，诊断为“水痘”。护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是（）

A.治疗室

B.处置室

C.配餐间

D.护士值班室

E.患者浴室

37.周先生，48岁，诊断为“肺结核”。消毒其床头柜应用（）

A.日光暴晒4h

B.臭氧灭菌灯照射20min

C.含有效氯0.2%的消毒液喷洒60min

D.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15min

E.84消毒液擦拭5min

38.王先生，70岁，因“支气管哮喘”入院。病愈出院后，其床垫消毒宜采用（）

A.燃烧法

B.紫外线灯照射法

C.流通蒸汽消毒法

D.含氯消毒剂喷洒法

E.微波消毒法

39.邢女士，33岁。住感染病区，取用避污纸的正确方法是（）

A.掀页撕取

B.戴手套后抓取

C.用镊子夹取

D.随意撕取

E.从页面中间抓取

40.护士小苗，戴帽子、口罩时不正确的做法是（）

A.帽子应遮住全部头发

B.布制帽子保持清洁干燥，每天更换

C.口罩应罩住口鼻部

D.不用污染的手触摸口罩 E .次性口罩不潮湿不用更换

41.蔡护士穿脱防护服时，正确的是（）

A.接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用

B.接触同类传染病患者时，防护服应每次更换

C.防护服只能在规定区域内穿脱

D.穿分体式防护服的顺序是：穿上衣→戴帽子→拉拉链→穿下衣

E.脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服

（三）A3/A4型题

(42～44题共用题干)

洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住人院。

42.该患者应采取的隔离种类是（）

A.接触传播的隔离

B.空气传播的隔离

C.飞沫传播的隔离

D.保护性隔离

E.生物媒介传播的隔离

43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是（）

A.高压蒸汽灭菌

B.消毒液擦拭

C.紫外线灯消毒

D.消毒液浸泡

E.消毒液喷洒

44.患者病室使用的隔离标志是（）

A.粉色

B.黄色

C.红色

D.蓝色

E.灰色

(45～48题共用题干)

周先生，67岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。

45.呼吸机管道属于（）

A.高度危险性物品

B.中度危险性物品

C.低度危险性物品

D.无任何危险性物品

E.无菌物品

46.呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是（）

A.消毒液浸泡

B.高压蒸汽灭菌

C.紫外线消毒

D.环氧乙烷灭菌

E.机械刷洗

47.病室内物品表面的菌落总数要求不超过（）

A.5cfu/cm2

B.10cfu/cm2

C.20cfu/cm2

D.50cfu/cm2

E.100cfu/cm2

48.准备好的吸痰盘有效时间为（）

A.2h

B.4h

C.6h

D.8h

E.12h

(49～51题共用题干)

周女士，41岁，需急诊行“阑尾切除术”，护士采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。

49.灭菌时间需（）

A.3min

B.4min

C.5min

D.10min

E.15min

50.灭菌时的正确做法是（）

A.由于时间紧急，物品可不必清洗

B.灭菌包的体积不可超过30cm×30cm×25cm

C.灭菌器的装载重量不小于柜室容量的10%，但不超过90%

D.灭菌后迅速取出灭菌包使用

E.从灭菌器达到要求温度5min后开始计算灭菌时间

51.灭菌后的手术器械必须尽快使用，其有效期为（）

A.2h

B.4h

C.6h

D.8h

E.12h

(52～55题共用题干)

王女士孕28周后早产一男婴，重1050g。男婴出生后住在新生儿监护室。

52.对患儿应采取的隔离种类是（）

A.接触传播的隔离

B.空气传播的隔离

C.飞沫传播的隔离

D.保护性隔离

E.生物媒介传播的隔离

53.隔离措施中错误的是（）

A.患儿应住单间隔离病室

B.隔离室内空气保持正压通风

C.接触患儿前、后均应洗手

D.带入隔离区的物品保持清洁即可

E.如产妇无呼吸道感染，允许探视

54.医护人员接触患儿前，应确保手的菌落总数不超过（）

A.5cfu/cm2

B.10cfu/cm2

C.15cfu/cm2

D.20cfu/cm2

E.50cfu/cm2

55.医护人员接触患儿后脱下隔离衣的正确步骤是（）

A.刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣

B.解袖口，刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣

C.解袖扣，刷手，解领扣，解腰带，脱衣袖，脱去隔离衣

D.刷手，解袖扣，解腰带，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣

E.解腰带，解袖扣，刷手，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣

(56～59题共用题于)

赵先生，35岁。诊断为“破伤风”。

56.护士用紫外线灯对其病室消毒时，正确的是（）

A.紫外线灯管每月用乙醇纱布擦试一次

B.灯亮后2min开始计时，消毒30min

C.消毒过程中嘱患者戴眼罩，大单遮盖身体

D.调节室内温度20℃，相对湿度为70%

E.登记灯管使用时间，超过2000h应更换灯管

57.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法（）

A.煮沸消毒

B.2%碘酊擦拭

C.70%乙醇浸泡

D.0.1%氯己定浸泡

E.微波消毒

58.人院指导时护士应告知患者属于病区清洁区的区域是（）

A.医护办公室

B.配膳室

C.病区走廊

D.化验室

E.患者浴室

59.患者出院后，其终末消毒错误的是（）

A.将其被服放人污衣袋，先清洗再消毒

B.病室空气消毒，可用紫外线灯照射

C.病室物品表面消毒，可用化学消毒剂擦拭

D.空气消毒后要开窗通风

E.患者用过的棉胎、枕芯用奥氧消毒器消毒

(60～63题共用题干)

吴先生，50岁，直肠癌术后。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺( PICC)置管。

60.一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择（）

A.干烤灭菌法

B.微波消毒灭菌法

C.紫外线灯照射消毒法

D.戊二醛浸泡灭菌法

E.环氧乙烷灭菌法

61.皮肤消毒时宜选择的消毒剂是（）

A.0.02%过氧乙酸

B.2%碘酊

C.75%乙醇

D.0.5%碘附

E.0.1%氯己定

62.戴无菌手套进行操作时正确的是（）

A.手套内面为无菌区，应保持其无菌

B.未戴手套的手可触及手套的外面

C.已戴手套的手不可触及另一手套的内面

D.发现手套被损，应立即加戴一副手套

E.操作完毕，脱手套时，应先将手指部分拉下

63.常需用生理盐水冲管，取用生理盐水前应首先核对（）

A.瓶外标签是否正确

B.瓶身有无裂缝

C.瓶盖有无松动

D.溶液是否变质

E.是否在有效期内

二、填空题

1.构成感染链的三个基本条件是感染源、_________、_________。

2.根据病原体的来源分类，可将医院感染分为_________、_________、。

3.医院感染的传播途径主要包括接触传播、_________、_________。

4.常用的消毒灭菌方法有两大类：_________消毒灭菌法和_________消毒灭菌法。

5.根据冷空气排放方式和程度的不同，压力蒸汽灭菌器可分为________式和________式两种。

6.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压_________，水的沸点_________。

7.普通30W直管型紫外线新灯辐照强度应≥____uW/cm2，使用中辐照强度应≥ ____ uW/cm2。

8.常用的化学消毒剂的使用方法有喷雾法、浸泡法、_________、法和_________法。

9.根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒灭菌方法分为四个作用水平：灭菌法、高水平消毒法、_________、_________。

10.医院用品的危险性通常分为三类：高度危险性物品、_________、_________。

11.疫源性消毒包括_________、_________。

12.层流洁净病房属于_________类环境，要求空气中的细菌总数≤_________cfu/m3。

13.国家饮用水标准要求细菌总数<_________个/ml，大肠埃希菌数<_________个/1000ml。

14.医院污物收集时，通常_________色袋装医用垃圾，_________色袋装生活垃圾。

15.消毒供应中心的工作区域包括去污区、_________、_________。

16.对消毒供应中心回收的物品进行清洗的方法包括_________清洗和_________清洗。

17.手卫生是医务人员洗手、_________、_________的总称。

18.卫生手消毒后，监测的细菌菌落数≤_________cfu/cm2；外科手消毒后，监测的细菌菌落数≤_________cfu/cm2。

19.干燥保存的无菌持物钳使用有效期为_________h;无菌容器一经打开，使用时间不超过_________h。

20.无菌包内物品一次未用完，则按原折痕包好，有效期为_________h；铺好的无菌盘有效期为_________h。‘

21.根据患者获得感染危险性的程度，医院可分成4个区域：低危险区域、中等危险区域、_________、_________。

22.呼吸道传染病病区分为清洁区、_________、_________ ，并设立两通道和三区之间的缓冲间。

23.接触传播的隔离病室使用_________色隔离标志，空气传播的隔离病室使用_________色隔离标志，飞沫传播的隔离病室使用_________色隔离标志。

24.隔离管理目的是严格管理感染源、阻断_________、保护_________，以切断感染链。

25.隔离的实施应遵循_________、_________原则。

26.隔离病室的空气消毒应用_________类环境的消毒方法，需送出病区处理的物品应分类置于_________色污物袋内。

27.口罩包括三种类型：纱布口罩、_________口罩和_________口罩。

三、名词解释

1.医院感染

2.自身感染

3.交叉感染

4.感染源

5.负压病区

6.消毒

7.灭菌

8.电离辐射灭菌法9.灭菌剂10.高效消毒剂11.预防性消毒

12.疫源性消毒13.终末消毒14.随时消毒15.消毒供应中心

16.洗手17.高度危险性物品18.无菌技术19.隔离20.保护性隔离

四、简答题

1.简述发生医院感染的常见原因。

2.简述医院感染的主要传播途径。

3.简述医院感染中常见的易感宿主。

4.简述湿热消毒灭菌法的种类。

5.简述压力蒸汽灭菌时的注意事项。

6.简述煮沸消毒时的注意事项。

7.简述紫外线灯消毒的适用范围及方法。

8.简述化学消毒剂的使用方法。

9.简述按消毒效力分类的化学消毒剂类型。

10.简述医院工作中选择消毒灭菌方法的原则。

11.简述无菌技术操作过程中应遵循的无菌观念。

12.简述隔离工作中应遵循的原则。

13.简述保护性隔离的具体措施。

14.简述卫生手消毒的指征。

15.简述消毒供应中心的管理要求。

五、论述题

1.试述医院感染的预防与控制管理。

2.黄女士，40岁，昨晚进油腻饮食后于今日凌晨出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，同时向右肩背放射，呕吐2次，为胃内容物。腹部检查：腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显。血常规示“白细胞计数增加，中性粒细胞增多”，B超检查示“急性胆囊炎”。经患者签字同意后，医生决定急诊在全麻下行“胆囊切除术”。

(1)如采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械(不带孔物品)进行灭菌，需注意哪些事项？

(2)进行该手术的手术室环境属于医院环境的哪一类？如何进行手术室环境消毒？

3.万先生，35岁，近2周来自觉乏力、食欲缺乏，间断咳白黏痰，伴有午后低热、夜间盗汗。门诊拟诊断为“肺结核”主人院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部可闻及细湿哕音。胸部X 线检查示“两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒状肺结核？”

(1)患者应采取何种隔离种类？

(2)如何告知患者所住病区隔离区域的划分?

(3)需采取哪些隔离措施？

(4)护士帮助患者输液前后，应如何进行手卫生？

【参考答案】

一、选择题

1.C

2.D

3.C

4.C

5.D

6.E

7.E

8.A

9.D 10.B

11.A 12.C 13.B 14.E 15.B 16.B 17.B 18.A 19.C 20.D

21.C 22.D 23.E 24.E 25. A 26.A 27.B 28.A 29.D 30.D

31.B 32.B 33.E 34.E 35.B 36.A 37.C 38.B 39.E 40.E

41.C 42.A 43.D 44.D 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C

51.B 52.D 53.D 54.B 55.B 56.C 57.C 58.B 59.A 60.E

61.D 62.C 63.A

二、填空题

1.传播途径易感宿主

2.内源性外源性

3.空气传播飞沫传播

4.物理化学

5.下排气预真空

6.低低

7. 90 70

8.擦拭熏蒸

9.中水平消毒法低水平消毒法

10.中度危险性物品低度危险性物品

11.随时消毒终末消毒

12.I 10

13. 100 3

14.黄黑

15.检查、包装及灭菌区灭菌物品存放区

16.机械手工

17.卫生手消毒外科手消毒

18. 10 5

19.4 24

20. 24 4

21.高危险区域极高危险区域

22.潜在污染区（半污染区）污染区

23.蓝黄粉

24.传播途径易感宿主（易感人群）

25.标准预防基于疾病传播途径的预防

26.Ⅳ黄

27.外科医用防护

三、名词解释

1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.自身感染：指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体为患者体表或体内的常居菌或暂居菌：

3.交叉感染：指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体来自患者体外。

4.感染源：指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。

5.负压病区：指通过特殊通风装置，使病区（病室）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病室）内的压力低于室外压力。

6.消毒：指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。

7.灭菌：指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

8.电离辐射灭菌法：利用放射性核素60 Co发射高能γ射线或电子加速器产生的β射线进行辐射灭菌的方法。

9.灭菌剂：指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。

10.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分歧杆菌病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。

11.预防性消毒：指在未发现明确感染源的情况.为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

12.疫源性消毒：指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。

13.终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒：

14.随时消毒：指对医院存在的疫源地内的传染源在住院期间进行的病室或床边消毒，随时杀灭或清除由感染源排出的病原微生物：

15.消毒供应中心：是医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门，是预防和控制医院感染的重要科室。

16.洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

17.高度危险性物品：指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。

18.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

19.隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

20.保护性隔离：以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者。

四、简答题

1.答：

(1)机体内在因素：包括生理因素、病理因素及心理因素；

(2)机体外在因素：主要包括诊疗活动如侵人性诊疗机会增加、抗菌药物使用木合理，医院环境和医院管理体制等。

2.答：

①接触传播；②空气传播；③飞沫传播。

3.答：

①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③营养不良者；④接受各种免疫抑制

剂治疗者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各种侵入性诊疗操作者；⑦手术时间长者；⑨住院时间长者；⑨精神状态差，缺乏主观能动性者。

4.答：

①压力蒸汽灭菌法；②煮沸消毒法；③其他：如低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。

5.答：

(1)安全操作；

(2)包装合适，先清洗干燥，再选择合适材料包装；

(3)装载重量、容积恰当；

(4)密切观察温度、压力等；

(5)灭菌后物品应冷却，温度降至室温时才能移动；每批次应检查灭菌是否合格；

(6)定期监测灭菌效果。

6.答：

(1)消毒前物品刷洗干净，全部浸没水中，放置合适；

(2)根据物品性质决定放入水中的时间；

(3)注意水的沸点影响消毒时间；

(4)采用增强杀菌作用的方法；

(5)消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内，有效期4h。

7.答：

(1)空气消毒：室内安装紫外线消毒灯数量为平均每立方米不小于1.5W，照射时间不少于30min。

(2)物品表面消毒：有效距离为25～60cm，物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为20～30min。

(3)液体消毒，可采用水内照射法或水外照射法，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，水层厚度应小于2cm，并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。

8.答：

(1)浸泡法：将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内；

(2)擦拭法：用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法；

(3)喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法；

(4)熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒的方法。

9.答：

(1)灭菌剂：可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂；

(2)高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂；

(3)中效消毒剂：仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂；

(4)低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。

10.答：

(1)通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。

(2)根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；

(3)根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；

(4)根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。

11.答：

(1)明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；

(2)操作者身体应与无菌区保持一定距离；

(3)取、放无菌物品时，应面向无菌区；

(4)取用无菌物品时应使用无菌持物钳；

(5)无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内：

(6)手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；

(7)避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；

(8)如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应于更换。

12.答：

(1)隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途途径预防”原则；

(2)医院建筑布局合理，符合隔离要求；

(3)隔离标志明确，卫生设施齐全；

(4)严格执行服务流程，加强三区管理；

(5)隔离病室环境定期消毒，物品处置规范；

(6)实施隔离教育，加强隔离患者心理护理；

(7)掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处莲。

13.答：

①设专用隔离室，室外有标识，保持正压通风，定时换气；②进出隔离室应遵循有关规定；

③正确处理污物；④加强探视管理。

14.答：下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：

(1)接触患者的血液、体液和分泌物后；

(2)接触被传染性致病微生物污染的物品后；

(3)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后；

(4)处理传染患者污物之后。

15.答：

(1)纳入医院建设规划，将其工作管理纳入医疗质量管理体系；

(2)在主管院长或其相关职能部门的直接领导下开展工作，由护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门协同管理；

(3)建立健全岗位职责、各项管理制度和突发事件的应急预案；

(4)根据工作量及岗位需求合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员；

(5)各级人员接受与岗位职责相应的岗位培训，同时开展继续教育培训。

五、论述题

1.答：

(1)建立医院感染管理机构，加强三级监控；

(2)健全各项规章制度，依法管理医院感染；

(3)落实医院感染管理措施，阻断感染链；

(4)加强医院感染学教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染。

2.答：

(1)①安全操作；②包装合适，外用化学指示胶带贴封；③装载恰当，物品体积不超过

30cm×30cm×50cm，装填量不得超过90%，但不小于柜室容量的10%；④密切观察：灭菌时间3min.从柜室的温度达到要求时开始计算灭菌时间；⑤灭菌后卸载：从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应>30min，温度降至室温时才能移动；检查灭菌是否合格；灭菌后物品4h内

使用；⑥定期监测灭菌效果。

(2)该手术的手术室环境属于医院环境的Ⅱ类环境。手术室环境消毒：每日2次对手

术室空气和环境表面进行消毒，空气消毒采用低臭氧紫外线灯制备的循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，要求空气中的菌落总数≤200cfu/m3，且未检出致病菌；环境表面消毒用消毒液擦拭或喷洒，要求环境物品表面的细菌总数≤5cfu/cm2。

3.答：

(1)患者应采取空气传播的隔离与预防。

(2)隔离区域划分：清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等；半污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等；污染区包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。

(3)在标准预防的基础上，隔离措施还包括：①病室使用黄色隔离标志；②可与其他肺结核患者同居一室，尽量使远离其他病室，有条件可使用负压病室，通向走道的门窗须关闭；

③当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换.并限制其活动范围；④为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃，被患者污染的敷料应装袋标记后处理；⑤严格空气消毒；⑥医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。

(4)护士帮助患者输液前后，应进行卫生手消毒：按洗手步骤洗手并干燥；双手涂满消毒剂后揉搓至自然干燥。

医院感染的预防和控制措施

医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。

医院感染预防和控制制度

医院感染预防与控制制度 一、医院感染管理三级组织健全，职责明确。 二、医院的布局、设施及工作流程符合医院感染预防与控制要求建筑布局、人流、物流符合感染控制原则。 三、认真执行医院感染管理各项规章制度根据国家有关法律、法规、规范、标准，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 四、必须遵守消毒灭菌原则进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 五、预防和控制医院感染知识教育与培训对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训、考核，合格后方可上岗；对院感管理重点部门、各级各类管理人员及医务人员的培训。 六、加强医院感染重点部门的管理各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求。 七、落实医院感染的监测工作医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测。 八、建立完善的医院感染暴发报告及处置管理制度发生医院感染暴发按规定报告，及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径。 九、合理使用抗菌药物制定合理使用抗菌素的管理制度及相关措施。

十、一次性使用医疗用品的管理管理制度健全，对一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督检查。 十一、做好医务人员个人防护制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，并进行消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范等相关知识的培训。 十二、医疗废物及污水管理建立健全管理组织、制度，职责明确。对分类收集、运送、暂时贮存、接收等环节严格管理。 医院感染管理委员会 医院感染管理科 二0一0年三月修订

第七章 预防与控制医院感染

第七章预防与控制医院感染 [测试题] 一、名词解释 1．医院感染（nosocomial infections） 2.内源性感染（endogenous infections）3. 外源性感染（exogenous infections） 4.感染源（souce of infection ）5.感染(infection) 6.传播途径（mode of transmission）7.生物媒介传播8. 易感宿主（susceptible host） 9.清洁（cleaning）10. 消毒（disinfection）11. 灭菌（sterilization） 12. 预防性消毒（preventive disinfection） 13. 疫原性消毒(disinfection of epidemic focus) 14.终未消毒（terminal disinfection）15. 无菌技术（aseptic technique）16. 隔离（isolation）17．清洁区（cleaning）18．半污染区(cleaning-contaminated area) 19．污染区(contaminated area) 20.保护性隔离(protective isolation) 21.物理消毒灭菌法22. 化学消毒灭菌法23.消毒剂（disinfectant） 二、填空题 1．世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：、、、、、、的效果监测。 2．影响个体抵抗力、免疫功能的主要因素有因素、因素、因素。 3.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即、、。 4.病原体传播到宿主后是否引起感染主要取决于病原体的和宿主的。 5.常用的消毒灭菌方法是消毒灭菌法和消毒灭菌法。 6.常用化学消毒灭菌法有、、、。 7．紫外线灯用于空气消毒的有效距离不超过，时间是；用于物品消毒的有效距离是，时间是。 8.取放无菌持物钳时，钳端，使用时钳端，不能触及以免污染。 9．医院感染的主要传播途径有传播、传播、传播、

第七章 预防与控制医院感染带答案

第七章预防与控制医院感染 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.医院感染的主要对象是C A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者 2.以下不属于医院感染的是E A.新生儿肺炎 B.新生儿脐炎 C.新生儿腹泻 D.新生儿败血症 E.新生儿硬肿症 3.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间A A.2分钟 B.3分钟 C.4分钟 D.5分钟 E.6分钟 4.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是B A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.乙醇 E.戊二醛 5.不适合用于干烤法灭菌的是E A.凡士林 B.滑石粉 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 6.不适合用于压力蒸汽灭菌的物品是A A.油剂 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 7.热力消毒灭菌法中效果最好的是D A.燃烧法 B.干烤法 C.煮沸法 D.高压蒸汽灭菌法 E.流通蒸汽灭菌法 8.杀菌作用最强的紫外线波长是A A.253.7nm B.210 nm C.328 nm D.270.7 nm E.312 nm 9.适用于内镜消毒的消毒剂是B A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.乙醇 E.碘伏 10.属于高度危险性的医用物品是C A.肠镜 B.体温计 C.手术刀片 D.血压计袖带 E.压舌板 11.产房属于Ⅱ类环境，室内空气细菌菌落总数不得超过B A.100cfu/cm3 B.200 cfu/cm3 C.500 cfu/cm3 D.50 cfu/cm3 E.5 cfu/cm3 12.下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水冲洗C A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.甲醛 E.碘伏 13.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用及去污防锈，可加入D A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.稀盐酸 14.正确使用无菌持物钳的方法是C A.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 B.始终保持钳端向上，不可跨越无菌区 C.去放持物钳时不可触及容器壁 D.到远处取物应速去速回 E.可以夹取任何无菌物品 15.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了A A.冲洗瓶口 B.检查溶液的颜色 C.冲洗无菌容器 D.检查溶液有无污染 E.检查溶液有无浑浊 16.戴无菌手套的正确方法是A A.戴手套前，先检查手套的号码 B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲 C.未戴手套的手不可触及手套的外面 D.以戴手套的手可触及另一首套的内面 E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平 17.护士王某，在执行PICC过程中发现手套破损，她应E A.加戴一副手套 B.用消毒液消毒破损处 C.用胶布粘帖破损处 D.用无菌纱布覆盖破损处 E.立即更换 18.铺好的无菌盘有效期为B A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时

(完整版)预防与控制医院感染习题及答案

第七章预防与控制医院感染试题 一、解释名词（20分） [1]医院感染 [2]清洁 [3]消毒 [4]灭菌 二、填空题（6分） [1]构成感染链的三个基本条件是感染源、（）和（）。 [2]根据病原体的来源分类，可将医院感染分为（）感染和 （）感染。 [3]紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过（）米，照射时间为 （）分钟。 三、判断题（5分） [1]只要在出院后发生的感染即不属于医院感染。（） [2]医院感染的对象主要包括住院患者和医院工作人员。( ) [3]只要在住院期间发生的感染均属于医院感染。( ) [4]已感染的患者和病原携带者是最重要的感染源。( ) [5]压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最为可靠的一种方法。( ) 四、选择题（10分） [1]医院感染的主要对象是( ) A、门诊患者 B、急诊患者 C、住院患者 D、探视者 E、陪护着 [2]破伤风病人用过的换药器械的处理：( ) A、用水冲洗后消毒 B、消毒后清洁 C、水泡后消毒 D、清洁后消毒 E、以上都不对 [3]以下不属于医院感染的是( ) A、新生儿肺炎 B、新生儿脐炎 C、新生儿腹泻 D、新生儿败血症 E、新生儿硬肿症 [4]关于高压蒸汽灭菌，不正确的是：( ) A、无菌包不宜过大 B、放置无菌包不宜太紧 C、布类物品放在金属物品之下 D、高压锅内物品不能装得太多 E、放置时各包之间要有空隙 [5]流感病人出院后病室空气消毒，常用消毒剂为：( ) A、食醋 B、苯扎溴铵 C、酒精 D、氯胺 E、漂白粉

五、简答题（9分） [1]简述医院感染发生的原因。（5分） [2]简述医院感染的危害。（4分）

预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年).

预防与控制医院感染行动计划 (2012—2015年 为切实维护广大人民群众身体健康与生命安全,进一步加强医院感染预防与控制工作,提高医疗质量,保障医疗安全,根据“十二五”卫生事业发展规划和《医院感染管理办法》等,制定本行动计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导,深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求和“十二五”卫生事业发展规划,着力加强医院感染预防与控制工作,加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度,加强医院感染专业队伍建设,健全完善相关技术标准,推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展,适应社会经济的发展和医学科学技术的进步,满足人民群众的健康服务需求。 二、工作目标和主要任务 (一总目标。 以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,健全医院感染防控体系,完善相关技术标准,落实各项防控措施,提高专业技术能力,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率,提高医疗质量和保障医疗安全。 ——到2015年,全国所有三级医院和二级医院加强医院感染重点部门、重点环节的医院感染管理,落实相关防控措施,突出重点、科学防控,切实提高医院感染预防与控制工作的执行力。 ——到2015年,逐步健全医院感染相关技术标准体系,借鉴国际经验,结合我国实际,不断完善医院感染技术标准,形成比较全面的覆盖医院感染重点环节及重点部门的标准

体系,逐步实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 ——到2015年,不断完善医院感染组织管理体系。加强省级医院感染管理质量控制中心建设,明确工作职责,切实发挥推进本区域医院感染管理质量控制和持续改进的作用,医疗机构要根据《医院感染管理办法》加强组织管理,全面落实职责。加强医院感染专业队伍建设,提升专业技术能力。 ——到2015年,建立符合我国国情的医院感染监控体系,初步形成国家、省级、医疗机构三级医院感染监控网络,实施科学、有效监控,及时反馈监测信息,持续改进医院感染管理工作,提升医院感染监控水平。 (二具体目标。 1.规范管理医院感染重点部门。到2015年,100%的三级医院、60%的地市级二级医院和30%的县级二级医院的重症 医学科(监护病房、手术部(室、血液透析中心(室、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。 2.降低医院感染重点环节的风险。通过贯彻落实各项医院感染防控措施,医院感染重点环节的危险因素得到有效控制,医院感染风险有所降低。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低。 3.切实落实医院感染防控基础性措施。医疗机构切实落实清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等医院感染防控基础性措施,提高医务人员手卫生的依从性,医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。 (三主要任务。 1.加强重点部门和重点环节管理。医疗机构要高度重视医院感染重点部门和重点环节的管理,根据医院感染管理有关规定,针对重点部门(重症医学科(监护病房、手术室、血液透析室、消毒供应中心、新生儿室、产房、内镜室、口腔科和导管室

医院感染预防与控制制度守则

精心整理医院感染预防与控制制度 一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度 （一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进 添加灭菌水，每天更换。 （十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 （十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 （十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除 膜。 （五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 （六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。 （八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。

预防与控制医院感染习题及答案

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第七章预防与控制医院感染试题 一、解释名词（20分） [1]医院感染 [2]清洁 [3]消毒 [4]灭菌 二、填空题（6分） [1]构成感染链的三个基本条件是感染源、（）和（）。 [2]根据病原体的来源分类，可将医院感染分为（）感染和 （）感染。 [3]紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过（）米，照射时间为 （）分钟。 三、判断题（5分） [1]只要在出院后发生的感染即不属于医院感染。（） [2]医院感染的对象主要包括住院患者和医院工作人员。 ( ) [3]只要在住院期间发生的感染均属于医院感染。 ( ) [4]已感染的患者和病原携带者是最重要的感染源。 ( ) [5]压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最为可靠的一种方法。( ) 四、选择题（10分） [1]医院感染的主要对象是( ) A、门诊患者 B、急诊患者 C、住院患者 D、探视者 E、陪护着 [2]破伤风病人用过的换药器械的处理：( ) A、用水冲洗后消毒 B、消毒后清洁 C、水泡后消毒 D、清洁后消毒 E、以上都不对 [3]以下不属于医院感染的是( ) A、新生儿肺炎 B、新生儿脐炎 C、新生儿腹泻 D、新生儿败血症 E、新生儿硬肿症 [4]关于高压蒸汽灭菌，不正确的是：( ) A、无菌包不宜过大 B、放置无菌包不宜太紧 C、布类物品放在金属物品之下 D、高压锅内物品不能装得太多 E、放置时各包之间要有空隙 [5]流感病人出院后病室空气消毒，常用消毒剂为：( ) A、食醋 B、苯扎溴铵 C、酒精 D、氯胺 E、漂白粉 五、简答题（9分） [1]简述医院感染发生的原因。（5分） [2]简述医院感染的危害。（4分） 答案部分 一、名词解释 [1]医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院感染的预防与控制

医院感染的预防与控制 摘要：医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 关键词：医院感染、预防、控制 医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 一、医院感染的定义 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 二、医院感染的分类 根据感染来源不同，医院感染分为： （一）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时 引起自身感染。 （二）外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括： 1．交叉感染在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 2．环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 三、常见的医院感染 （一）肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威

医院感染地预防与控制教案设计

第十一章医院感染的预防与控制 第一节医院感染概述 医院是各种患者集中的场所，病原微生物种类繁多且耐药性强，大量抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，以及各种侵入性诊疗技术的广泛应用等，导致医院感染不断增多，这不仅使医院耗费了大量的人力、物力、财力，也增加了患者的身心痛苦，因此防治医院感染成为当务之急。 一、医院内感染的概念及分类 （一）概念： 医院内感染（医院获得性感染）：指患者、探视者和医院职工在医院内受到 感染并出现症状 （二）医院内感染的分类 1、外源性的感染（交叉感染）：病原体由一个人传播给另一个人而形成的感 染 2、内源性感染（自身感染）：指患者自身携带的病原体引起的感染 二、医院感染发生的原因 (一)机体内在因素 1、生理因素包括年龄、性别等。 2、病理因素由于疾病使患者对病原微生物的抵抗力降低。 3、心理因素个体的情绪、主观能动性、暗示性作用等在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力。 (二)机体外在因素 1、诊疗活动现代诊疗技术和先进的药物应用对医学的发展具有强大推动作用，在造福人类健康的同时，也增加了医院感染的危险性。 (1)侵入性诊疗机会增加：现代诊疗技术尤其是各种侵入性诊疗的增加。 (2)抗菌药物使用不合理：治疗过程中不合理使用抗菌药。

从而增加医院感染的机会。 3、医院管理机制医院感染制度不健全，或者虽然建立了医院感染管理组织，但只是形式主义；医院感染管理资源不足，投入缺乏；医院领导和医务人员缺乏医院感染的相关知识，对医院感染的严重性认识不足、重视不够等都会影响医院感染的发生。 三、医院感染发生的条件 三个基本条件：感染源、传播途径、易感宿主、三者同时存在并相互联系就 导致感染 （一）感染源：医院内感染主要包括以下感染源 1、已感染的患者及病原携带者 2、患者自身 3、动物感染源 4、环境储源 （二）传播途径 1、接触传播：外源性感染的主要途径 方式：直接接触、间接接触 2、空气传播：以空气为媒介，有飞沫核传播、菌尘传播 3、注射、输血传播 4、饮水、食物传播 5、生物媒介传播 （三）易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 因此，医院感染常见的人群主要有：①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③营养不良者；④接受各种免疫抑制剂治疗者；⑤不合理使用抗生素者； ⑥接受各种侵入性诊疗操作者；⑦手术时间长者；⑧住院时间长者；⑨精神状态差、缺乏主观能动性者。

医院感染预防与控制知识考试题及标准答案

医院感染预防与控制知识考试题及答案 一、名词解释：（每题2分，共20分） 1、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的 感染。 2、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 3、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、单选题：（每题0.5分，共25分） 1.医疗机构住院床位总数在（A ）应当设立独立的医院感染管理部门？ A、100张以上 B、1000张以上 C、 100张以下D、50张以上 2.调查证实出现医院感染流行时，医院应在（ B ）内 报告当地卫生行政部门 A. 12小时 B. 24小 时 C. 36小时 D. 48小时 3、床单位首选消毒方法为（ C ） A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒 器消毒 D、甲醛薰蒸 4.各种治疗、护理及换药操作次序应为( A ) A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔 离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感 染伤口-清洁伤口 5.置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长 不得超过多少小时？（ D ） A、2小时 B、4小时 C、 8小时 D、24小时 6.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类( A ) A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品 7.启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用？( C ) A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时 8.医院不合理用药情况主要表现为：（ D ） A. 过度使用抗菌药物 B. 不适当的联合用药 C. 无适应证或适应证不明确 D. 以上都是 9.医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中( A ) A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、 红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 10.医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( D ) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可 投F、以上都不可投 11.医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是( G ) A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是 12. 世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（ C ） A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日 13.盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有( E ) A、医疗废物产生单位 B、产生日 期 C、主要内容物

第四章.预防和控制医院感染

第四章预防与控制医院感染 一、选择题 （一) A1型题 1.关于医院感染的概念，正确的是（） A.感染和发病应同时发生 B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象 C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染 E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染 2.关于医院感染的判断正确的是（） A.新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染 B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染 C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染 D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染 E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染 3.关于内源性医院感染的描述，错误的是（） A.又称自身感染，感染源是患者自身 B.病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌 C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触 D.患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染 E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加 4.医院感染的主要对象是（） A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者 5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（） A.清洁 B.消毒 C.抑菌 D.灭菌 E.抗菌 6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法（） A.主要通过水蒸气及空气传导热力 B.导热较快 C.穿透力较强 D.灭菌所需时间较短 E.灭菌所需温度较高 7.不适合使用于热法灭菌的是（） A.玻璃制品 B.陶瓷类 C.油剂 D.粉剂 E.橡胶制品 8.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间（） A.2min B.3min C.4min D.5min E.6min 9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入（） A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.稀盐酸 10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（） A.燃烧法 B.压力蒸汽灭菌法 C.于烤法 D.煮沸法 E.电离辐射灭菌法 11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是（） A.油剂 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 12.杀菌作用最强的紫外线波段是（） A.210～230nm B.230～250nm C.250～270nm D.270～300nm E.300～320nm 13.不适用于燃烧法灭菌的是（） A.污染的纸张 B.手术刀片 C.破伤风患者用过的敷料 D.治疗碗 E.血管钳 14.适合微波消毒的物品是（） A.弯盘 B.体温计 C.血压计 D.血管钳 E.塑料奶瓶 15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是（） A.过氧乙酸 B.甲醛 C.纯乳酸 D.食醋 E.过氧化氢 16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是（） A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.戊二醛 E.过氧化氢 17.化学消毒剂使用方法不包括（） A.擦拭法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.喷雾法 18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是（） A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘酊 D.碘附 E.氯己定 19.不适合电离辐射灭菌的物品是（） A.输血器 B.注射器 C.治疗碗 D.羊肠线 E.白蛋白 20.内镜消毒时宜选择的消毒剂是（）

医院感染预防与控制措施

导管相关血流感染、多重耐药菌感染等 医院感染预防与控制措施 1 加强医院管 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。 1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒 2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。 2.2 加强物品消毒灭菌处理消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化

瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。 5 合理使用抗生素

医院感染预防及控制

医院感染预防与控制 基本措施 一、消毒、灭菌原则 1 重复作用的诊疗器械，使用后应先清洁，在消毒或灭菌 2 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 3 环境与物体表面，一般情况下先清洁，在消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒 4 实用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项 二、对使用的诊疗器械、器具与物品的要求 ·进入人体组织的、无菌器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜的诊断器械以及各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具和物品必须“一人一用一灭菌” ·接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应进行消毒 ·审核实用的消毒产品相关证明，以符合国家有关证明 审核证件 一次性无菌医疗用品： 《医疗器械生产企业许可证》 《医疗器械产品经营企业许可证》 《医疗器械经营企业许可证》 消毒剂： 《消毒产品生产企业卫生许可证》 《消毒产品卫生安全评价报告》 1、低度危险性物品的消毒 ·诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒 ·治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 2、中度危险性物品的消毒 1、口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计采用高水平消毒或中水平消毒 2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等 ·耐高温、耐湿的首选湿热消毒 ·呼吸机和麻醉剂的螺纹管采用清洗消毒剂进行清洗与消毒，无条件的医院，可采用高效消毒剂浸泡消毒 三、穿刺部位的皮肤消毒 1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍 2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用时间~3min，待干后用70﹪~80%乙醇 3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min 5、复方季铵盐消毒剂原液：擦拭消毒，作用时间3~5 min 6、其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作

医院感染的预防和控制

医院感染的预防和控制随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。因此，控制医院感染、加强医院感染管理，是医院管理者及医务人员研究的重要课题。我院自开展医院感染管理工作8年来，强化医院感染各环节的管理，严格执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，采取了一系列控制措施，并取得一定成效，使医院感染率控制在部颁标准内，医疗护理质量得到了很大的提高。我院的做法如下： 1 加强组织建设，健全医院感染管理体系加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。我院是一所集医疗、教学为一体的三级甲等综合医院，医院领导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合目标管理之中，

按照卫生部的规定，成立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理科，各科室成立医院感染管理小组，组成了完整的三级医院感染监控体系，明确了其各自在医院感染管理中的职能，实行分级目标管理，责任层层落实，严格考核，共同搞好医院感染管理工作，完成医院感染管理预定的目标。 2 做好医院感染知识培训，全面提高认识 向医务人员和患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作。每年举办各级各类讲座、培训班，分期分批对各类人员采取针对性的培训，对进修生、实习生、新上岗人员进行院感知识岗前培训，考试合格后才能上岗，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，保证医院感染的环节质量，同时通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识，主动积极地配合护理治疗，通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。 3 抓好医院感染管理，严格把好监控质量关监控工作被认为是预防医院感染的基石，在

医院感染预防与控制制度

医院感染预防与控制制度 一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度 （一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 （二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。 （三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 （四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。 （五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。 （六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。 （七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。 （八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。 （九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。 （十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。 （十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使

冷凝水流向患者气道。 （十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。 （十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 （十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。 （十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。 （十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。 （十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。 （十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

医院感染预防与控制

医院感染预防与控制 近年来,医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成多起患者手术切口、注射部位医院感染暴发事件,对患者健康造成严重危害,对社会造成不良影响。为保障医疗安全,防患于未然,应加强医院感染的预防与控制工作。 1.高度重视医院感染预防与控制工作 医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制工作，加强组织领导,强化安全意识，严格执行卫生部《医院感染管理办法》>及有关医院感染控制的技术和标准,明确并落实医院各部门预防和控制医院感染管理的岗位职责,建立医院感染管理责任制。针对医院感染预防与控制的各个环节,制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面采取有效措施,加强管理。 2.采取有效措施预防和控制医院感染 医疗机构应当加大对重症监护病房(ICU)、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜室、消毒供应中心(室)、治疗室、检验科等医院感染重点部门的管理。贯彻落实《重症医学科学建设与管理指南(试行)》《医院手术部(室)管理规范(试行)》《新生儿病室建设与管理指南(试行)》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准,健全规章制度,完善工作规范,落实各项措施,保证医疗安全。对关键环节(各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等)医院感染监测工作,及时发现、早期诊断感染病例,特别是医

疗机构发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时,应当及时进行病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药菌的监测,根据监测结果指导临床医生合理应用抗菌药物,有效控制医院感染。医疗机构发生感染的暴发时,应当按照《医院感染管理办法》有关规定进行报告、调查分析,制定控制方案,并切实落实到位。

医院感染预防与控制制度

医院感染与预防控制制度 1.组织管理：不断完善医院感染管理三级监控网络的建设，落实三级网络职责。 2.控制规划 （1）法定报告传染病及时报告率100%。 （2）医院感染病例监测控制目标： ①医院感染漏报率≤10；②医院感染发生率≤10%；③一类切口手术不我感染率≤0.5%；④无菌手术切口甲级愈合率≥97%；⑤抗感染药物应用率≤30%。 （3）感染性疾病暴发的报告与控制措施 ①报告制度：发生科时1h内填感染病例紧急报告卡或打电话报告医院感染控制办公室；临床微生物是在短时间之内、不同伤病员的同类标本中3次检出同一种病原体，活在同一病区的不同病理中3次检出同一种病原体或特殊的、重要的、多重耐药的病原体，1h内电话或书面报告医院感染控制办公室。医院感染控制办公室在接到报告后1h内向医院感染控制委员会进行电话报告，同时报告医教部医疗科、护理部等相关部门，及时采取应急处置措施。非传染病的医院感染暴发由医院感染控制办公室书面报告大学临管处、杨浦区卫生局和杨浦区疾病预防控制中心；传染病医院感染暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外，信息科疫情传报负

责人按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定向前述上级部门报告。 ②处置措施：识别暴发，及早发现暴发对于减少传播非常重要，潜在问题大多先由护士、医生、微生物专家、其他医院工作人员进行感染监测时发现。调查暴发：通过调查确定暴发来源以执行控制措施。控制暴发：控制方法根据不同的因素和传播方式而定，但均应包括隔离措施、环境清洁和患者护理的改进这几个方面。 （4）消毒灭菌效果监测控制目标 ①医疗器械消毒灭菌合格率100%。 ②使用中的消毒剂、灭菌剂： 生物监测：消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌器械保存液不得检出任何微生物。 化学检测：使用中的消毒、灭菌剂浓度符合标准。 ③消毒、灭菌物品：消毒物品不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出微生物。 ④灭菌器：压力蒸汽灭菌器（含快速压力蒸汽灭菌器）、环氧乙烷气体灭菌器、干热灭菌器、内镜灭菌器均生物检测合格。 ⑤内径：消毒后的内镜（如：胃、肠镜、喉镜、气管镜等）监测，细菌总数≤20cfu/件（镜），不得检出致病性微生物；灭菌后的内镜（如膀胱经、腹腔镜等）、活检钳监测，

预防与控制医院感染

预防与控制医院感染 一选择题 （一）A1型题 1关于医院感染的概念，正确的是（） A感染和发病应同时发生 B住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象 C患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D一定是患者在住院期间遭受并发生的感染 E入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染 2关于医院感染的判断正确的是（） A新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染 B肺炎患者原有的慢性阑尾炎在期间急性发作属于医院感染 C结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染 D患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染 E患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染 3关于内源性医院感染的描述，错误的是（） A又称自身感染，感染源是患者自身

B病原体是来自患者体内或体表的长居菌或暂居菌 C引起感染的的主要传播途径是病原体通过手.媒介物直接或间接接触 D患者抵抗力下降或免疫功能受损是易发生感染 E抗菌药物的广泛应用，是感染机会增加 4医院感染的主要对象是（） A门诊患者 B急诊患者 C住院患者 D探视着 E陪护者 5能杀灭所有微生物以及细菌芽孢的方法是（） A清洁 B消毒 C抑菌 D灭菌 E抗菌 6与湿热消毒灭菌法相比，干热法 A主要通过水蒸气及空气传导热力 B导热较快 C穿透力较强 D灭菌所需时间较短 E灭菌所需温度较高 7不适合使用干热法灭菌的是 A玻璃制品 B陶瓷类 C油剂 D粉剂 E橡胶制品 8煮沸消毒时，海拔每增加300米，需要延长消毒时间 A2min B3min C4min D5min E6min 9在煮沸消毒血管钳.镊子时,为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入