腹水常规检查操作规程004

腹水常规检查操作规程

实验目的；鉴别漏出液和渗出液。

1．漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。漏出液颜色不一，多混浊。漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于100个μl。漏出液为非炎症因素所致。

2．渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。

操作步骤：

1．外观检测：包括颜色、透明度（清晰·微混·混浊）、凝固性。2．密度测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取液体凹面相重合的比重计上的标尺刻度值。；

3．细胞计数和分类

①用吸管吸取冰醋酸(0.35 mol/L)后全部吹出，使管壁附着少许冰醋

酸，然后用同一吸管吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池，静置2-3分钟计数2个计数池内中央及四角共10个大方格内的有核细胞数×10^6/L;

②稀释计数法：白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。用白细

胞稀释液对标本进行一定倍数稀释，混匀，放置数分钟，破坏红

细胞，用微量吸管取稀释液充入一个计数池，静置2-3分钟，用低倍镜计数1个计数池的四角和中央大方格共5个大方格内的有核细胞总数，计算5个大方格的细胞总数乘以稀释倍数计算每升细胞总数。

③白细胞分类：高倍镜下可根据细胞形态进行分类。写出单个核细

胞和多个核细胞及间皮细胞以百分数形式报告；

4．镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水滴一滴与载玻片上，在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分。

5．蛋白定性（李凡他）：浆膜粘蛋白试验操作：取100毫升蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中在黑色背景下观察结果。

结果判定：（阴性）无雾状清晰（弱阳性）稍成白雾状（阳性）白色云雾状混浊（强阳性）白色絮状沉淀（最强阳性）立即形成白色凝块

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的 效果评价 【关键词】肝硬化顽固性腹水 【摘要】目的探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。方法对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0.05）。补体C3浓度上升（P＜0.05）。结论腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。 【关键词】肝硬化顽固性腹水；超滤浓缩；回输腹腔 肝硬化顽固性腹水在临床上比较常见，但有效的治疗方法并不多。我院自2004年开始应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病32例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所有病例均为我院明确诊断为肝硬化顽固性腹水的住院患者，男23例，女9例，年龄31～65岁，平均46岁。本

组病例经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳，腹水持续时间3个月以上，其中乙肝肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水7例，不明原因的肝硬化腹水3例。25例表现为少尿，2例无尿，10例有明显呼吸困难、腹胀难忍等压迫症状，2例并发脐疝。27例腹水为渗出液，5例为漏出液。

1.2 治疗方法采用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司）。患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体4000～8000ml，每次治疗时间为1.5～3h，每1～2周超滤1次。 1.3 治疗效果的监测观察体重、腹围、24h尿量，血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白以及腹水中钾、钠、氯、总蛋白、补体C3的水平。 2 结果 2.1 治疗前后一般情况及腹水补体C3的水平变化见表1。

腹水超滤·浓缩回输装置产品技术要求weilixinshiji

腹水超滤·浓缩回输装置 适用范围：该产品适用于医疗单位，对各种顽固性腹水进行腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗。 1.1 产品型号：WLFHY-500 1.2 型号划分说明： 1.3 产品构成 系统主机由电源部件、控制部件、驱动部件、蠕动泵和台车组成。 2.1 工作条件 2.1.1 环境条件 a)环境温度：5℃～40℃； b)相对湿度：≤80%。 2.1.2 电源条件 a)电源电压：交流220V； b)电源频率：50Hz。 2.2 蠕动泵流速（使用Ф8内径管路时） a)蠕动泵抽取及回输流速调节范围：50ml/min ～400ml/min，步长： 1ml/min； b)流速误差：±10%。 2.3 时间设定 a)时间设定范围：1min ～ 180min，步长1min； b)误差范围：±5%。 2.4 环境试验的要求 仪器的环境试验要求，应按GB/T 14710-2009《医用电器环境要求及试验方 法》中气候环境试验II组、机械环境试验II组，详见附录B表1规定。

2.5 安全要求 2.5.1 电气安全： 应符合GB9706.1-2007《医用电器设备第1部分：安全通用要求》的规定，基 本安全特征见附录A。 2.5.2 电磁兼容性要求： 应符合YY 0505-2012《医用电气设备第1-2部分：安全通用要求并列标准： 电磁兼容要求和试验》的要求。 2.6 外观 2.6.1 系统外表应整洁。文字、符号及标志清晰无明显划痕、剥落、腐蚀、破损及变形等缺陷。表面油漆不得有超过3处划伤，每处划伤的长度不大于10mm，或面 积不大于4平方毫米。 2.6.2 紧固件应连接牢固，功能开关等均应安排准确，调整可靠。

胸腹水常规检查24982讲课稿

胸腹水常规检查 人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。漏出液是非炎性积液，是由于：① 血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良 性贫血；② 血管内压力增高，如慢性心功能不全；③ 淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是 炎性积液，常见于细菌感染。 [ 项目名称] 胸腹水常规检查 正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液，只有在病理情况下才会有胸腹腔积液发生。浆膜 腔积液检查主要目的是为了区分积液的性质，这对某些疾病的诊断和治疗有重要意义。 [临床意义]实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。 1．漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。漏出液颜色不一，多混浊。漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。粘蛋白试验（李氏试验）为阴性。非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个□。漏出液为非炎症因素所致。 2．渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出 液中细胞数量多，常大于500个卩1。渗出液多为炎症性因素所致。 漏出液渗出液 原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激 比重<1.018>1.018 凝固性不易凝固易凝固 蛋白定量<25g/L>30g/L 糖定量近似血糖量多低于血糖量 阳性 外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性

蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆 细胞总数小于100X106/L 大于500X106/L 细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主 李凡它试验（粘蛋白定性）阴性 漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内漏出液的大量形成。由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的漏出液或乳糜样漏出液的形成。 渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。 主要从以下几个方面：原因，外观及透明度，比重及凝固，粘蛋白定性及定量，葡萄糖定量，细 胞计数，细胞分类，细菌学检查。 漏出液：非炎症，淡黄，浆液性，透明或微混，比重<1.018 ，蛋白定性- ，蛋白定量<2.5g/L, 近似血糖，细胞计数<100*10r6/L ，淋巴C 间皮细胞为主， 渗出液：炎症肿瘤化学物理刺激，可为血脓乳糜性多混浊，比重>1.018 能,蛋白定性蛋白定量>30g/L，低于血糖，细胞计数>500*10r6/L，中粒细胞淋巴细胞为主，可见病原菌。 胸腹水常规检测 操作步聚： 1、外观检测：包括颜色、混浊度（清晰、微混、混浊）有无凝块。

腹水回输综述

腹水浓缩回输综述 一定义： 腹水浓缩是利用超滤、透析和吸附的原理清除腹水中的水分、肌酐、尿素氮、胆红素等物质而达到浓缩的目的。超滤是利用半透膜两侧存在压力差的原理，借助负压将小于半透膜孔径的小分子电解质、肌酐、尿素氮以及水分子与大于半透膜孔径的大分子蛋白质等物质分离开；透析则是利用半透膜两侧分子浓度的不同，渗透压低的一侧液体中小于半透膜孔径的分子向高渗透压一侧扩散，从而达到保留蛋白质、清除水分、电解质、肌酐、尿素氮的目的；吸附则是利用透析液或透析膜中含有吸附力的物质，如活性炭、树脂等，直接对半透膜另一侧的小分子物质、毒素进行吸附。根据上述作用可制成腹水浓缩回输装置，浓缩后的腹水经静脉再回输给患者自身，从而达到清除腹水、缓解症状、补充蛋白等作用。 腹水浓缩回输是1961年首先由Britton等人用于腹水病人的治疗。自该疗法在国内开展以来，国内腹水浓缩回输术有很多方法。1975年上海中山医院首先报道用单纯腹水超滤装置进行回输术，可浓缩腹水1.08-4．9倍；1980年上海仁济医院用聚乙二醇作为透析刑，制成腹水透析超滤装置，浓缩腹水可达近10倍；1981年上海中山医院对于板型超滤器进行改良，加用羟烷基淀粉作为吸附透析剂，使其同时具有超滤、透析和吸附的作用，腹水浓缩倍数高达17倍。1998年，北京伟力公司研制出电脑腹水超滤回输机，其腹水浓缩器采用双泵设计，可准确控制腹水浓缩率，仪器体积小，操作简便安全，并减少了手术中的感染机会。 目前，国外腹水浓缩回输装置正向小型化发展，美国已有便携式回输装置放使用。腹水浓缩回输装置，基本结构均由动力系统，包括动力泵和调压器、超滤器、管路和其他辅助装置，如血压心率监测仪器等组成。 二、适应证和禁忌证 1．适应证肝炎肝硬化，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、血吸虫性肝炎肝硬化等，以及其他各种原因如心源性、肾性、Budd—Chiari综合征等所致的顽固性腹水均为腹水浓缩回输的适应证。腹水浓缩回输还可为外科手术和腹部其他检查创造条件。如上述患者有大量腹水，24h尿钠与尿钾比例

腹水超滤浓缩回输操作流程

腹水超滤浓缩回输操作 流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项 1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。 2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到 泵2上，注意泵管方向不要接反。 3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下： （1）抽出腹水管通过针头连接500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。 （2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当 进行震荡以尽量排净气体。 （3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透 析器外腔及废液管。 4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。泵Ⅰ与泵Ⅱ的 流速比通常为1∶，例如：泵1流量为150ml/min，泵2为100ml/min。 5、术中观察： （1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖 （2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。 6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。 7、腹水超滤浓缩回输并发症处理 （1）水电解质紊乱

(完整word版)胸腹水常规检查

胸腹水检查 正常胸腔与腹腔内都存在少量液体,起润滑作用.如胸腔液<200ML,腹腔液<50ML,在病理情况下液体大量潴留于胸,腹腔就形成胸腹水. 一般分漏出液与渗出液,漏出液是通过毛细血管滤出积聚于组织间的非炎症性组织液.常见于引起毛细管流体静压升高,血浆胶体渗透压降低,淋巴回流受阻,钠水潴留等的疾症.渗出液多是炎症积液,由于微生物的毒素,缺氧,炎性介质的作用使血管内皮细胞受损,血管通透性增高以致液体与大分子物质外渗形成积液.浆膜腔液检查的目的在于鉴别积液的性质,及找出引起积液的原因.腹腔积液的主要原因有肝硬化,肿瘤,结核性腹膜炎.胸腔积液有结核性胸膜炎.恶性肿瘤等. 一、标本要求: 1.常规检查要留二管,一管不抗凝,一管抗凝,抗凝剂可用EDTA-2K 2.要及时送检防止细胞变性 二、理学检查： 1.外观 颜色一般是淡黄色 (1)红色: 穿刺损伤,出血性疾病,内脏损伤.肿瘤,结核等. (2)白色: 胸导管阻塞/破裂,化脓性感染 (3)绿色: 绿脓杆菌感染 (4)黑色: 曲霉菌感染 (5)棕色: 阿米巴脓肿破溃进入胸腹腔 (6)黄色: 各种原因的黄疸 透明度清亮或微浊 2.凝固性正常胸腹水不自凝,漏出液一般不易凝固或出现凝块,渗出液因含较 多纤维蛋白原,凝血活酶可产生凝块.粘稠样积液多见于恶性间皮瘤,含碎屑样物积液多见于类风湿性病. 3.比重漏出液一般少于1.018,渗出液大于1.018.标本量多时可用比重计法, 量少不测. 三化学检查 1. 李凡他(粘蛋白定性试验)当浆膜上皮细胞发生炎症时,其分泌的粘蛋白增加,这种粘蛋白是一种酸性糖蛋白,在弱酸性环境下会产生白色沉淀. 操作: 取一干燥试管加1%冰醋酸4ML左右,滴1—2滴标本在黑色背景下观察.注意若为血性标本应离心后取上清液做. 阴性: 晰不显雾状 +/-: 黑色背景下见白色雾状沉淀 +:白雾状 ++ :白色薄云雾状

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水200例30

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水200例 摘要】目的：总结腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法：回 顾性分析2014年5月—2017年5月我院消化内科收治的200例肝硬化顽固性腹 水患者临床资料，均于无菌条件下给予腹水浓缩回输方案治疗，评价此其临床疗效。结果：本组病例治疗时间为1～6周，平均时间（3.23±0.58）周，接受1～4 次浓缩回输，平均（2.36±0.37）次，所有病例腹水、浮肿均消除；治疗前后患者 呼吸、血压、脉搏水平差异无统计学意义（P＜0.04）；治疗前平均蛋白浓度水平 为（2.25±0.40）g/dI，经治疗后为（22.56±4.15）g/dI；尿量增加1000～1600ml/d。结论：对肝硬化顽固性腹水者采用腹水浓缩回输治疗具有可观疗效收益，有助于 纠正患者症状与体征，值得推广应用。 【关键词】腹水浓缩回输；肝硬化；顽固性腹水；疗效 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0079-02 肝硬化顽固性腹水（KA）指的是一组腹水量较大，且持续≥3个月存在常规 利尿方法过失反应，对水钠无法耐受的临床疾患，具有典型的循环功能降低表现，尽管内脏血管床存在淤血，但心排血量、肾血流量、有效血容量明显减少。对此，若持续给予速尿等强利尿剂治疗，非但无法获得理想的利尿效果，同时可能加重 肾血浆血流量与肾小球滤过率的减少，引起肝肾综合征，危及患者生命[1]。腹水 浓缩回输技术是治疗各因素导致的顽固性腹水，有助于迅速缓解患者临床症状与 体征，降低腹腔压力。现阶段关于腹水浓缩回输技术的报道相对较少，鉴于此， 本文回顾性分析2014年5月—2017年5月我院消化内科收治的200例肝硬化顽 固性腹水患者临床资料，为临床提供参考。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月—2017年5月我院消化内科收治的200例肝硬化 顽固性腹水患者临床资料；本组患者均表现血钠＜1300mmol/L，尿钠<10mmol/L，尿钠/尿钾＜1，自由水清除率＜1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常等典型症状；本组患者男性168例，女性32例，年龄53～70岁，平均年龄 （57.36±1.35）岁；肝炎后肝硬化病史1～5年，平均病史（2.31±0.65）年。 1.2 方法 本组病例均接受腹水浓缩回输治疗，患者取半卧位，于左髂前与脐部连线 处1/3作手术穿刺点，常规准备皮肤与麻醉，先行链接输血器硅胶管腹穿针做腹 腔穿刺，并于远端置放大容积无菌烧瓶，瓶口采用无菌纱布封盖。吸引流速调整 为40～60ml/min，待腹水完全放出；在腹水引流前后座呼吸、血压、脉搏等测量，在完成引流后指导患者取平卧位休息2h，待无不适感后方可下床活动。腹水 2.0mg百分比含量加入肝素，通过血液透析机浓缩处理后，由无菌吊瓶，结合地 塞米松、庆大霉素完成静滴，流速为20～40mg/d，对于1次回输效果不明显者 应于7～10d行再次回输。 1.3 统计学方法 对数据采用SPSS21.0统计学软件包处理,差异存在统计学意义采用P＜0.05 表示，计量资料“率”采用独立样本检验。 2.结果 本组病例治疗时间为1～6周，平均时间（3.23±0.58）周，接受1～4次浓

临床胸腹水常规检查的质量控制

临床胸腹水常规检查的质量控制 临床上产生胸腹水的疾病很多，为鉴别诊断，胸腹水常规检查作为临床传统首选项目，检验质量非常重要。但是在基层医院，由于工作人员对标本的处理上质量意识不强，操作不规范，细胞形态学不熟悉，往往疏漏了许多有临床意义的诊断信息。现将本地区20家基层医院检验科在胸腹水常规检查上存在的问题与如何提高检验质量上作如下分析。 1 现状分析 1.1 标本未能及时检验：由于胸腹水极易出现凝块、细胞变性、细菌自溶等，但因缺少和临床医护沟通，标本未能及时送检，大大降低了阳性检出率。 1.2 细胞计数、分类不规范：（1）只计有核细胞数量，未做红细胞计数，而在创伤、穿刺损伤、恶性肿瘤等情况下，红细胞计数有很重要的临床意义。（2）有核细胞分类不规范，直接在计数池下作单核、多核细胞分类。临床医生往往就此模糊地理解为是淋巴和中性粒细胞，而疏漏了可能由于淤血、恶性肿瘤等使浆膜受损或受刺激产生的间皮细胞和变性细胞等。 1.3 浆膜黏蛋白定性试验不规范。黏蛋白是一种酸性蛋白，其等电点为3~5，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。部分检验人员在配制稀乙酸溶液时，不严格量化标准，盲目地认为只要是酸性环境就可以。标本未离心就直接做试验，并且很少有实验室做对照。 1.4 细胞形态学技术欠缺。细胞学是在组织病理学基础上发展起来的一门新兴学科。基层医院在脱落细胞形态的识别上不甚熟悉，沉淀物制片和染色也欠佳。在制片上，质量的好坏对于诊断有很大影响，哪种标本用推片法，哪种标本用涂抹法，不少涂片由于质量较差而不能确诊，所以必须根据不同的标本认真做好制片工作。在细胞学报告格式上，调查发现分级诊断的较少，只作简单的形态描述。分级诊断法能客观、真实地反映细胞学所见，对临床诊断及治疗有较大的价值。 2 控制措施 2.1 加强医护沟通，做好分析前的质量控制。以书面的形式将留取标本注意

自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理

自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理 发表时间：2011-06-23T11:56:08.473Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：陈玲饶岁新 [导读] 术后用无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包扎，以防腹水迅速再生和腹水外渗。 陈玲饶岁新【摘要】目的：探讨肝硬化腹水行自体回输的护理要点及效果。方法：对76例肝硬化腹水患者行腹穿引出腹水经佛力腹水浓缩回输治疗仪进行单纯超滤，然后将浓缩腹水回输患者体内，整个过程注意做好患者的准备、严密观察生命体征变化、控制腹水的引流及超滤速度、注意不良反应。76例患者共行腹水回输134例次，均顺利完成，腹水压迫症明显改善。结论：自体腹水浓缩回输简单易行，安全有效，加强术前、术中、术后的护理可确保治疗顺利进行。 【关键词】腹水浓缩回输;肝硬化;腹水；护理 【中图分类号】R463【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0046-01腹水为肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一。大量的腹水不但影响心肺功能，且易导致自发性腹膜炎、肝肾综合征而危及生命[1]。自体腹水浓缩回输是一种对顽固性腹水进行超滤，将其中的水份滤出，把蛋白质及其它有用成份回输体内的方法[2]。我院自2005年7月~2009年10月采用自体腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水76例134次，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：76例肝硬化腹水患者，经3种以上利尿治疗2周以上，疗效极差，其中男61例，女15例，年龄32~69岁，其中乙型肝炎肝硬化58例，酒精型肝硬化18例。肝炎病程1~15年，腹水持续时间1月~8年。 1.2方法：使用WLFHY-500治疗仪，配套管路，空心纤维滤过器及16mm×150mm多孔、单孔套管针各1根。治疗前连接管路和滤过器，用生理盐水冲洗管道系统。取左下腹作穿刺点，无菌操作下，分别刺入多孔针与单孔针，连接管道系统，从多孔穿刺针处往外引流腹水，经超滤浓缩后从对侧单孔穿刺针回输腹腔。整个过程为密闭式无菌操作，每次超滤液体3000~8000ml ,治疗时间1~4h，治疗全过程进行生命体征监测。 2结果 76例患者应用自体腹水浓缩回输腹腔134次，每例最少1次，最多为6次。所有患者在行腹水超滤浓缩回输腹腔后，腹水均逐渐减少，尿量明显增加，肾功能改善，其主要理化检测指标的变化详见表1。少数患者有低热，经过对症处理恢复正常，未发现其他不良反应。 表176例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输腹腔治疗前后主要检测指标的比较(x士s) 治疗前后比较采用配对t检验，若方差不齐，则采用t'检验（welch's）校正；TP：血浆总蛋白；ALB：血浆白蛋白。 3护理 3．1术前护理： 3.1.1患者准备：详细了解患者基本资料，如病情、诊断、药物过敏史、血型。加强基础护理，嘱患者卧床休息。有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属做好解释工作，讲解治疗目的及过程，消除患者的紧张恐惧心理，使患者做好心理准备。完善治疗前检查，如T、P、R、BP、体重、24 h尿量、腹围、BUN、Cr、Tp、ALB、部分电解质、血常规和腹水常规检查。特别不要遗漏血常规和腹水常规检查，以区别其他性质的腹水[3]。 3.1.2环境准备该治疗在人工肝治疗室进行。人工肝治疗室应单独设立，严格消毒，每次进行人工肝治疗前1d应使用三氧消毒机对人工肝治疗室进行空气消毒2h;对室内地面及物体表面用含有效氯1000mg/L的“84”消毒液擦拭。 3．2术中护理: 3.2.1严格无菌操作，遵守操作规程。在进行腹水引流、超滤和回输的各个环节，必须严格遵守操作规程，连接透析管路时应避免污染，以免造成腹腔感染。 3.2.2在进行腹水回输时，首先调节好回输的速度。先低速回输观察10~20min，若患者无不适可适当提高回输速度，对老年患者，应注意其适应能力．避免产生不良反应。但回输不可过快，过快可导致门脉压力增高，CVP上升，致使心脏负荷加重而诱发胃底静脉曲张破裂出血、心力衰竭和腹痛不适等。超滤腹水后腹压下降，肠蠕动增加或同输液低温的刺激均可导致肠痉挛引起腹痛。一般降低泵速．使用解经药(如654~2 10 mg肌注)可缓解。超滤速度一般80~100 ml／min，防止腹水滤出过快使腹压突然下降出现低血压。若病人出现心慌不适，脉搏增快等症状时，应减慢滤出速度。 3.2.3密切观察患者的病情变化，每30 min观察T、P、R、BP各一次，同时观察面色、四肢温度、腹水量和色泽变化并作好记录，肝功能受损严重者易诱发肝性脑病及上消化道出血，若患者出现神志异常或有心慌、出汗、脉搏加快及血压下降等症状，应立即停止回输，配合医生做好相应的处理。 3.2.4保持管路通畅．如腹水引流不畅，考虑是穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞时．可关泵停止抽吸2 min，并适当调整穿刺针方向或病人体位[4]。若是超滤器被纤维蛋白等絮状物堵塞，可先用小剂量肝素(总量为625~1 250 U)从管路持续泵入。上述情况经处理无效，应立即停机，必要时可重做腹穿或更换超滤器．不可在机器运行时将穿刺针与管路接头分离，以免空气进入腹腔，造成气腹而继发感染。同时也要保持管路个连接处紧密，防止脱落。 3．3术后护理: 3.3.1术后用无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包扎，以防腹水迅速再生和腹水外渗。嘱患者24小时绝对卧床休息，给予高热量、高维

腹水超滤浓缩回输术护理常规

腹水超滤浓缩回输术护理常规 【概述】 腹水超滤浓缩回输术是借助体外机械、化学或生物性装置将自体腹水超滤浓缩的方法，对肝硬化腹水进行超滤，同步将腹水中的水分滤出，并将腹水中的蛋白质及大分子物质回输入腹腔的操作技术。【术前护理】 1.患者准备： （1）详细了解患者的基本资料。 （2）有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属讲解腹水超滤浓缩回输术的优越性、治疗原理、治疗的目的及过程，消除患者恐惧、紧张心理，以更好地配合治疗。 （3）完善治疗前检查，如生命体征、体重、腹围、24小时尿量、电解质、血常规、凝血时间和腹水常规检查并作好记录。 （4）注意观察有无合并消化道出血、严重心功能不全、电解质紊乱、腹腔感染和肿瘤、肝性脑病等并发症的前驱表现。如有，暂停该治疗。 2.环境准备：病室或治疗间单独设立，治疗前用空气消毒机消毒两小时，对室内地面及物体表面用含氯消毒液2000mg/L 擦试，谢绝人员探视以防感染。 3.其它准备：检查机器的性能与运行情况，真空泵的压力是否合适。 【术中护理】 1.置患者平卧位，常规建立静脉通道，以利于病情变化及术后给药。 2.严格无菌操作，遵守操作规程。在腹腔穿刺过程中，配合医生在腹水流出通畅的内瘘针、留置针连接管路时，应避免污染，以免造成腹腔感染，并将针尖妥善固定后抬高床头30 o-40 o，以利腹水引出。 3.在进行腹水超滤浓缩回输时，应调节好泵的速度，先低速，观察10-20分钟，患者无不适时可提高泵的速度，但不应太快，尤其是老年人，超滤速度一般为80-100ml/min，输入的泵速为输出的1/3至2/3。 4.在治疗过程中嘱患者尽量减少翻身，手不能跨越无菌区域，一般嘱其放于身体两侧或交叉放于胸部为佳。 5.注意保暖，可通过提高室内温度或烤灯照射局部取暖。 6.保持管路通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠。如腹水引流不畅考虑是穿刺针包绕大网膜所致，可关泵暂停抽吸，并适当调整穿刺针的方向和更换病人体位，若是超滤器被纤维蛋白等絮状物阻塞，可用小剂量肝素（625-1250u）从管路持续泵入。如上述处理无效，应立即停机，必要时重新进行腹穿或更换超滤器，不可在机器运行时将管路和接头分离，以免空气进入腹腔造成气腹而引发感染，同时要保持管路连接处紧密，防止脱落。 7.密切观察病情变化：观察穿刺处有无渗血、渗液，加强患者意识、生命体征、四肢温度、腹水的量、性质及色泽变化的监测，并做好记录。防腹腔压力急剧降低导致有效循环血量相对不足引发休克；肝功能严重受损者易诱发肝性脑病及上消化道出血，若出现神志异常或有心慌、出汗、脉快、血压下降等应停止治疗，配合医生作相应处理；如发现腹水中有少量血性液，考虑针头损伤大网膜所致，可继续治疗，如有大量持续性血性液应立即停止治疗，及时报告医生并配合处理；及时倾倒滤出液，并做好记录。 【术后护理】 1.术后用无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包扎，以防止腹水迅速再生和腹水外渗。嘱患者绝对卧床休息24小时，最好采取半卧位。 2.监测生命体征并观察有无休克症状和腹痛之主诉，以发现有无感染腹膜炎以及有无出血倾向；监测腹围、尿量、体重变化，以评价治疗效果。 【健康指导】 1.指导患者保持穿刺处皮肤清洁、干燥，避免潮湿和污染，避免剧烈运动。一旦发现穿刺部位潮湿或渗液、渗血、穿刺部位不适等及时报告医护人员，以便及时处理。 2.指导患者合理饮食，能量来源以碳水化合物为主，给予高热量、高蛋白、低脂、低盐或无盐饮食，适当控制水份摄入，保持体液平衡。

利用血透装置进行自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水论文

利用血透装置进行自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹 水 【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0014－02 【摘要】目的：探讨肝硬化顽固性腹水患者腹水浓缩自体回输治疗的疗效。方法：对48例顽固性腹水患者，进行142次自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果：腹水超滤前后对腹水电解质无明显影响，治疗后对临床症状改善明显，患者血中白蛋白.总蛋白浓度较治疗前明显增高,差异具有非常显著性(p>0.01)，治疗后显效36（75%），有效10（20.8%）,无效2例（4.2%）总有效95.8%。结论：腹水浓缩自体回输术治疗肝硬化顽固性腹水有肯定的疗效，不良反应少,方法简单、易行，并能减轻患者的经济负担，可以在临床上广泛应用。 【关键词】肝硬化顽固性腹水腹水自体回输治疗血透装置how to treat the cirrhosis refractory ascites by the method of ascites concentration of autologous transfusion through hemodialyzer by yang yongzheng 【abstract】purpose: in this essay, the curative effect on how to treat the cirrhosis patients who suffer from refractory ascites by the method of ascites concentration of autologous transfusion is mainly discussed. method: 48

(推荐)胸腹水常规临床指导

胸腹水常规临床指导 一、检验目的与收费 正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸腔液<200ml，腹腔液<50ml。病理情况下，浆膜腔内有大量液体储留而形成浆膜腔积液。因位置不同，分别称为胸腔积液和腹腔积液等。收费3元/次。 二、检验项目 颜色，透明度，细胞总数，白细胞计数，单个核和多核细胞百分比，李凡他实验等 三、标本采集注意事项 浆膜腔积液由临床医师经胸穿刺、腹腔穿刺术采集。最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内，常规或细胞学检查约2ml。为防止凝块形成，细胞变性、细菌破坏自溶等，除立即送检外，常规检查应采用EDTA-K2抗凝，生化检查标本应采用肝素钠抗凝。另留取1管不加抗凝剂，用于观察有无凝固现象。 四、标本运输保存 标本采集后应立即送检，否则加10%乙醇放置冰箱，但不超过2H。浆膜腔积液久置，细胞可破坏或纤维蛋白凝集成块，影响细胞计数；葡萄糖也会降解。 标本转运必须安全密闭，防止溢出。 五、标本干扰因素 标本放置时间过久、采集管非抗凝导致标本凝固影响细胞计数和蛋白测定。穿刺损伤引起计数影响。 六、检验参考值及临床意义 1.颜色 【参考值】清亮、淡黄色 【临床意义】渗出液颜色随病情改变而改变，漏出液颜色较浅 2．透明度 【参考值】清晰透明

【临床意义】积液透明度常与所含的细胞、蛋白质数量和细菌有关。漏出液因所含的细胞和蛋白质少而呈透明或微浑：渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不同程度浑浊。 3.凝固性 【参考值】不易凝固 【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原等凝血物质易于凝固，但其含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不发生凝固。 4.李凡他试验 Rivalta试验 【参考值】 【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增加，是一种酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。 Rivalta试验可粗略区分漏出液和渗出液漏出液阴性渗出液阳性 5.其他酶类生化指标见生化指导 6.细胞总数 【参考值】漏出液<100个/mm3 渗出液>500个/mm3 【临床意义】积液出现少量红细胞多因穿刺损伤所致，故少量红细胞对漏出液和渗出液鉴别意义不大，但如见大量红细胞提示出血性渗出液，来自恶性肿瘤、肺栓塞和结核病等。 7.白细胞分类计数 【参考值】白细胞总数不超过150个/mm3，可以不分类计数。否则应分类计数，单个核（淋巴和单核）和多核细胞百分比。

腹水浓缩回输治疗76例顽固性肝硬化腹水效果

腹水浓缩回输治疗76例顽固性肝硬化腹水效果目的：观察腹水浓缩回输治疗方法对顽固性肝硬化腹水的临床效果。方法： 通过对76例顽固性肝硬化腹水患者进行治疗的资料回顾性分析，掌握腹水浓缩回输治疗方法的功效。结果：治疗后腹围（94.2±6.1）cm，明显低于治疗前的（97.9±7.8）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，患者的体重较治疗前明显下降，且24 h尿量明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后显效66例（86.8%），无效10例（13.2%）；跟踪随访1年时的死亡率为89.5%（68/76），死亡率较高。结论：腹水浓缩回输法对于顽固性肝硬化腹水症状有一定的治疗成效。 标签：腹水；浓缩回输；顽固性；肝硬化；腹水疗效 笔者所在医院自2012年2月-2014年12月借助WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统，对76例顽固性肝硬化患者进行了182次治疗，取得较好的治疗效果。关于腹水浓缩回输治疗效果，笔者以上述的76例患者治疗状况为例进行相关的分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2012年2月-2014年12月笔者所在医院收治的76例顽固性肝硬化患者的临床资料。所有患者符合顽固性肝硬化的诊断标准，排除心肝肾等重要脏器功能不全患者，排除妊娠、哺乳期妇女。患者中男41例，女35例；年龄32～75岁，平均（43.0±7.3）岁。其中乙肝性肝硬化21例，酒精性肝硬化20例，肝癌10例，丙肝性肝硬化5例，慢性重型肝炎13例，原发性胆汁淤积性肝硬化5例，血吸虫肝硬化腹水2例。 1.2 方法 在对患者进行治疗过程中，主要采取平卧位进行操作，并积极开展左下腹、右上腹的消毒工作，并在此基础之上开展腹腔穿刺与导管连接处理，从而实现对腹水的引流，确保其从左下腹引入到动脉导管中[4]。此外，医生需要科学地设置正、负压泵流速，一般情况下分别设置为150、75 m1/min。在治疗过程中，浓缩后腹水往往经过静脉导管回输至患者的腹腔中，为了保障治疗效果、安全性的提升，该治疗过程中需要确保封閉无菌[5]。不仅如此，医务人员还需要在治疗的过程中对患者的心率、血压等医学指标进行测量记录[6]。 1.3 观察指标及评价标准 在患者治疗的过程中，医护人员需要对心率、血压、腹围等参数进行治疗。在此过程中，其诊断治疗的标准如下，（1）显效：即患者的主要症状出现好转，

腹水超滤浓缩回输操作流程

腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项 1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。 2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到 泵2上，注意泵管方向不要接反。 3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下： （1）抽出腹水管通过针头连接 500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。 （2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当 进行震荡以尽量排净气体。 （3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透 析器外腔及废液管。 4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。泵Ⅰ与泵Ⅱ的 流速比通常为1∶0.5，例如：泵1流量为150 ml/min，泵2为100ml/min。 5、术中观察： （1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖 （2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。 6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。 7、腹水超滤浓缩回输并发症处理 （1）水电解质紊乱

胸腹水常规(仅供参考)

项目名称 胸腹水常规 （1）标本的收集 1．由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。 2．为防止凝固，最好加入100g／L乙二胺四乙酸二钠(EDTA钠盐)抗凝，每0．1m1可抗凝6m1浆膜腔积液，及时完成细胞涂片检查。 （2）理学检查 1．记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。 2．测比重前，标本应充分混匀，其方法与尿比重测定相同。量少时，可用微量法测定。 （3）浆膜粘蛋白定性试验(Rivalta反应) 原理 渗出液中可含多量浆膜粘蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀。 操作 取100m1量筒，加蒸馏水100m1，滴入冰醋酸0．1m!(pH3—5)，充分混匀，静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀的发生及其下降速度等。 结果判断 阴性：清晰不显雾状； (土)渐呈白雾状； (十)加后呈白雾状； (2十)白薄云状； (3十)白浓云状。 附注

在滴下穿刺液后，如见浓厚的白色云雾状沉淀很快地下降，而且形成较长的 沉淀物，即Rivalta反应阳性。如产生白色浑浊不明显，下沉缓慢，并较快 消失者为阴性反应。 临床意义 1．渗出液中含较多浆膜粘蛋白，故呈Rivalta阳性，而漏出液为阴性，但如漏出液经长期吸收蛋白浓缩后，也可呈阳性反应。 2．炎症性疾患(化脓性、结核性等)蛋白含量多为408/L以上3恶性肿瘤为20-40g／L；肝静脉血栓形成综合征为40—60g／L;淤血性心功能不全、肾病变患 者的胸腹水中蛋白浓度最低，为l一108／L；肝硬变的腹水多为5—20g儿。 （4）细胞学检查 (一)细胞总数及有核细胞计数 计数方法基本与脑脊液相同，漏出液中有核细胞数量常在100×106/L以 下；渗出液中有核细胞数量较多，常在500×106/L以上。 (二)细胞分类 穿刺液应在抽出后立即离心，用沉淀物涂片后以瑞氏染色法进行分类。必要 时制备稍厚涂片，在干燥前放置乙醚乙醇等量混合液中固定30min，用苏木 素—伊红(HE)或巴氏法染色查找癌细胞。 (三)临床意义 1．穿刺液中以多形核白细胞为主，提示化脓性炎症或早期结核性积液。在结核性渗出液的吸收期可见嗜酸性粒细胞增多。 2．以淋巴细胞增多为主，提示慢性炎症。可见于结核性渗出液、病毒感染、系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。 1．以间皮细胞及组织细胞增多为主，提示浆膜上皮脱落旺盛，可见于淤血、恶性肿瘤等。 五、渗出液与漏出液的鉴别 渗出液与漏出液的鉴别

什么是胸腹水常规检查

什么是胸腹水常规检查 相信大家对于胸腹水常规检查还是比较陌生的吧，胸腹水常规检查一般都是检查我们的胸腔里面有没有过多的液体，一般情况下我们的胸腔里面的液体是不多的，如果做了胸腹水常规检查后发现有什么异常的情况，我们一定要及时的去处理才行，下文我们详细介绍一些胸腹水常规检查的知识。 胸腹水常规检查是检查人体胸腹腔内液体情况的，包括外观，比重，粘蛋白定性实验，细胞计数，白细胞计数。白细胞单核和多核的比例。如无特殊要求，可以不必染色分类。主要用于区分胸腹积液的性质。实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。 ★临床意义 异常结果：：(1)、血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血; (2)、血管内压力增高，如慢性心功能不全; (3)、淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。需要检查的人群：存在胸腹水的人群。 ★注意事项

不合宜人群：无检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。 ★检查过程 取出一定量的样品，检测和判断其性质。1.漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。漏出液颜色不一，多混浊。漏出液比重常小于1.018，漏出液一般不会自行凝结。粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。漏出液为非炎症因素所致。2.渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性;比重常大于1.018。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。 在上面的文章里面我们介绍了什么是胸腹水常规检查，我们知道胸腹水常规检查是用来检查我们的胸腔里面是否有多余的 液体，上文详细介绍了一些胸腹水常规检查的知识，希望上文介绍的内容对大家有用。

医院常规检验项目

临检类血常规类 血常规(Rt)、CRP(超敏)、血常规+CRP、血常规+血型、血常规+CRP +血型、 血型(BG) 血沉（ESR）、疟原虫、异形淋巴细胞检查、微丝蚴 凝血检验凝血四项、凝血五项(含D2)、凝血酶原时间(PT)(含INR)、D-二聚体 尿液检验 尿常规、淀粉酶(尿)、尿微量白蛋白(U-MALb) 乳糜尿定性、 尿妊娠试验(TT)、尿半乳糖试验、本周 蛋白定性(B-J) 体液检验胸腹水常规、脑脊液常规、前列腺常规、精液常规、穿刺液检查 粪便检验 大便常规、大便常规+OB、大便常规+轮状病毒(A群)、轮状病毒、 大便虫卵、大便漂浮法查虫卵 白带检验白带常规(Rt）、白带常规+BV、BV阴道病 生化类常用类 大生化、胆红素(总.直)、肝功能、肾功能、血糖血脂、血脂 分析、 心肌酶谱、电解质、血糖、CRP、风湿四项(ASO.RF.CRP. 抗CCP) 其它类 心梗三项、B型脑钠肽(BNP)、胆碱酯酶(CHE)、幽门螺杆菌抗体(HP-Ab)、肥达试验 淀粉酶(血)、总胆汁酸(TBA) 、腺苷脱氢酶(ADA)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、腹水生化 胸水生化、脑脊液生化、结核抗体(TB-Ab.ADA)、同型半膀胱氨酸(HCY)、微量元素 免疫类常用类 免疫常规、乙肝六项、丙肝抗体、艾滋抗体、TPPA+TRUST、乙肝五项定量 乙肝病毒(HBV-DNA)、肝炎全套、肺炎支原体抗体两项(衣)(MP-IgG/IgM) 甲戊肝抗体IgM、丙肝病毒(HCVRNA)、肝纤四项、肝纤五项其它类 TORCH四项(IgM类)、TORCH八项(IgM.IgG类)、 抗核抗体谱(ENA谱)、电子胃镜乙肝表抗筛查(胶体金法) 发光肿瘤常规 肿瘤常规(男) 、肿瘤常规(女)、AFP+CEA、肿瘤常规(女)+HE4、PSA+FPSA 、C211 +NSE AFP+异质体(AFP-L3)、HE4、CA242、CA50、CA724、肺癌四项、肺癌六项、胃癌三项 激素类 性激素六项、性激素六项+ HCG、性激素五项、β-HCG、甲功三项 甲功五项、甲状腺抗体三项(TPO.TG.TRH)、β-HCG +稀释到底 孕酮(Prog)、C肽+胰岛素(Ins)、糖尿病抗体三项、促肾上腺皮质激素(ACTH)皮质 醇(COR)、生长激素(GH)、甲状旁腺素(PTH) 其它类降钙素原(PCT)、β2微球蛋白(血/尿)、SCC(鳞状细胞癌相关抗原)、CG甘胆