癌痛的评估方法完整版

疼痛的评估方法

癌痛量化评估：数字分级法(NRS)

使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：

轻度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6）重度疼痛（7-10）

疼痛程度数字评估量表

癌痛量化评估：面部表情评分法

由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者

面部表情疼痛评分量表

癌痛量化评估：主诉疼痛程度分级法(VRS)

根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类：

（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰

（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰

（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位

视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）

VAS法划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。

疼痛简明评估量表（Brief pain inventory，BPI）

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癌痛评估标准化文件

流程改善?名称：编号：zlk2017-1类别提升质量□住院患者癌痛评估标准流程主管部门：临床路径□肿瘤科 一、目的：为规范癌痛评估的准确性，从而为癌痛治疗提供准确信息，指导医护人员对癌痛患者提供有效服务。 二、适用范围：肿瘤科病房 三、说明： （一）操作流程

（二）内容 1. 患者入院即进行筛查评估填写《癌痛筛查及评估表》并行癌痛评估宣教，如疼痛评估（NRS ）评分≥4分以上立即通知当班医生处理，如NRS评分＜ 4分则密切观察，两小时后再次评估。 2.当班医生医生对于 NRS 评分≥4分的患者立即评估是否需要药物干预，如果需要则进入规范癌痛药物治疗流程， 如不需要则进入非癌痛治疗流程。 3. 患者进入癌痛药物治疗流程护理填写《疼痛护理单》、《疼痛病人护士交班记录本》，医生按照治疗情况书写疼痛 治疗前、过程中、治疗后评估记录。 4. 如患者 NRS 评分≥7 分，医生须填写《简明疼痛评估量表（BPI ）》，如需进行滴定处理，医生须填写《药物剂量 滴定表》。 5.出院前医护均需要对患者进行疼痛评估，出院后随访需记录疼痛评估结果。 四、使用记录： 2017 年 2 月 15 日开始在肿瘤科癌痛诊疗过程中开始使用。 五、注意事项： 入院患者均按照此流程进行评估并详细记录评估结果。

六、附则： 1.执行日期： 2017 年 2 月 15 日开始执行。 2.如执行过程中流程有所修改则经肿瘤科质量管理小组进行修订。 3.所使用表单详见附件： 《癌痛筛查及评估表》（附件 1） 《疼痛护理单》（附件 2 ） 《疼痛病人护士交班记录本》（附件3） 《简明疼痛评估量表（BPI ）》（附件 4） 《药物剂量滴定表》（附件 5） 附件 1 云南昆钢医院肿瘤科肿瘤科 疼痛筛查及评估表姓名：性别：年龄：住院号：评估时间： 诊断： 1.患者现在有疼痛吗：□有□无 2.患者疼痛部位（请在下图中标出您的疼痛部位）： 3.现在的疼痛程度大多数是： （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 请在图中标明疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出患者疼痛性质：（选择其他需要额外注明疼痛性质）注：在选 项前打√，可多选 1.酸痛10.牵拉样痛 2.刺痛11.压榨样痛 3.跳痛12.放电样痛 4.钝痛13.电击样痛 5.绞痛14.烧灼样痛 6.胀痛15.麻木样痛 7.坠痛16.刀割样痛 8.钻顶样痛17.束带样痛 9.暴裂样痛18.轻触痛 10. 撕裂样痛 其他 ５６７８９１０（最剧烈）） 5.现在服用止痛药物情况：药物名称：用法用量：使用频次： 6.服药后疼痛程度： （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.服药后是否有以下情况：□便秘□恶心□呕吐□嗜睡□眩晕□尿储留□呼吸抑制□其他 8.患者同意以下情况吗：疼痛加重是病情进展的信号；□同意□不同意 9.患者信教吗：□是□否信教对患者疼痛有帮助吗：□有□否 10.患者对止痛治疗的期望：□不影响一般生活□其他 11.患者家属对治疗的态度：□很关心□关心□不关心 12.患者是否长期服用止痛药：□是□否； 13.患者进行过何种治疗：□手术□放疗□化疗4.过去 24 小时 疼痛 程度 大多 数是： （ 不痛） ０ １ ２ ３ ４

癌痛诊疗规范(2018版)

癌症疼痛诊疗规范 （2018年版） 一、概述 疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。 如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。 为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构

癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。 癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。 3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出

癌痛试题

肿瘤科癌痛考试题 姓名_______层级_______日期_______分数_______ 一、填空题。（每空一分，共20分） 1、癌症疼痛评估应遵循“_____、_____、_____、_____、”评估的原则。 2、癌痛常规评估是指医务人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后____小时完成评估。 3、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：__________、__________、__________、__________、__________。 4、常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：_______、_______、_______、_______、_______。 5、癌痛的治疗方法有_______、_______、_______。 6、发生爆发性疼痛时，立即给予_____阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量______。 二、选择题。（每题2分，共50分） 1、世界疼痛大会将 ( ) 人类第五大生命指征。 A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 2、.对疼痛进行评估下面哪项正确（ ) A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者

3以下对疼痛的描述哪个正确（） A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征 B.疼痛不受精神和心理因素影响。 C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 4、按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级( ) A.0级 1级 2级 3级 B.1级 2级 3级 4级 C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 5、疼痛的给药原则是( ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 6、三阶梯用药说法正确的是（ ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药 7、用药过程的病情观察重点有哪些（ ) A.患者的心理需要

癌痛的评估方法完整版

疼痛的评估方法 癌痛量化评估：数字分级法 （NRS ） 使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0-10个数字依次表示，0表示无 疼痛，10表示最剧烈的疼痛。 交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字， 或由医护人员询问患 者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛 程度分为： 轻度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6） 重度疼痛（7-10） 疼痛程度数字评估量表 0' 1 2345678 9 10 剧痛 癌痛量化评估：面部表情评分法 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达 困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 面部表情疼痛评分量表 癌痛量化评估：主诉疼痛程度分级法 （VRS ） 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类： （1） 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 （2） 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 （3） 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位 视觉模拟评分 （Visual analogue scale ，VAS ） VAS 法划一长线（一般长为 10cm ），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼 痛程度之处划一交叉线。 无痛 无痛 2 5 6 10

疼痛简明评估量表(Brief pain inventory , BPI) 简明疼痛调查表（简表） 日期年—月___日时阿 姓名_______________________________________ 一?在我们一4申犬多数都審瞬验过轻微的头獄扭伤和牙痛，今天你是否有莽他不常见的疼痛十 亠有工投有 二、溝你左下图中用阴影标岀你感到疼痛的部位.并克最融部位打"X三 左右左右 三、请嵐岀一个数字以表示你在舶小时内密痹罩事够螢买I 0 12345678S10 不痛徹桂想象的最痛