先兆子痫和子痫病人的麻醉处理试题

先兆子痫和子痫病人的麻醉处理试题

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一.填空题

1.先兆子痫多发生于年轻（≤20岁）初产妇，于孕期第20周以后发病；若伴有滋养体病，则发病可更早些；少数也发生于产后。发生率约为

2.5~7 %；其主要症象及诊断依据有三：①

②③。

2.先兆子痫发展至严重时，称重症先兆子痫，伴有多系统终末器官损害，包括：①；②肾功能损害，表现尿蛋白高于5g/24h；尿蛋白定性 3+、4+；尿量少于500ml/24h；③视力障碍、头痛及其它脑部症状；④肝区疼痛；⑤：⑥Hellp综合症，包括溶血、肝酶增高和血小板计数下降。母婴的安全受到高度威胁。

3.对先兆子痫和子痫的治疗，目的主要采用。

4.硫酸镁：有效血药浓度为mEq/L，若超过则母体深腱反射将消失，提示产妇临近呼吸困难。

5.术前控制高血压的常用药，可能出现静息期或反射性心动过速，宜同时用药治疗。

6.用于先兆子痫取其防止血管内凝血的功效常用为，但可能带来围术期凝血障碍问题，故因慎用，或于术前一周起停药。

二.简答题

1.重症先兆子痫产妇于麻醉过程中，可能出现？

子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理 一、定义: 先兆子痫出现痉挛性与强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前子痫、产时子痫与产后子痫,就是产科四大死亡原因之一。 二、病因: 子痫发病原因尚不能明确,可能涉及母体、胎盘与胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素与营养因素。但就是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因与机制。 1、滋养细胞侵袭异常:可能就是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全,子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸,异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少与缺氧,最终导致子痫前期的发生。 2、免疫调节功能异常:母体对于父亲来源的胎盘与胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,就是子痫前期病因的重要组成部分。 3、血管内皮损伤:氧化应激、抗血管生成与代谢性因素,以及其她炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4、遗传因素:子痫前期就是一种多因素多基因疾病,有家族遗传倾向:患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%;患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%;双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止,其遗传模式尚不清楚。 5、营养因素:缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 三.子痫的临床表现 子痫抽搐通常子口开始,先就是面部抽搐,数秒钟以后,全身肌肉开始收缩,整个身体强直。这个状态持续15—20秒后,病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭,随后眼睑也就是这样。然后就是面部其她肌肉交替与迅速地收缩与放松。肌肉交替收缩与松弛可持续1分钟,逐渐地肌肉活动减弱,频率减少,最后病人静卧不动。 四、子痫的治疗: 治疗目的:预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率与严重后遗症。 治疗原则:镇静休息,解痉,改善脏器血液灌流量与脏器功能,有指征使用降压药、利尿剂,监测及促进胎儿生长发育,适时终止妊娠。子痫就是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,就是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极处理。处理原则为控制抽搐,纠正缺氧与酸中毒,控制血压,控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时需保持

子痫病人的护理

子痫病人的护理 子痫是在先兆子痫的基础上继而有抽搐发作或伴有昏迷，称为子痫，少数病例病情进展 迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。 1 子痫的观察分四个阶段 1.1 前驱期开始两眼固定，瞳孔散大，口角及面部肌肉颤动，约数秒钟。 1.2 强直期头扭向一侧，两眼突出，两臂屈曲，两手紧握，两腿内旋，全身处于强直状 态的30分钟左右。 1.3 痉挛期全身肌肉强烈抽搐，牙关紧闭呼吸暂停，意识丧失，面色青紫约1—2分钟。 1.4 昏迷期抽搐停止后，全身肌肉松弛，呼吸恢复但伴有鼾音，面色改善，患者进入昏 迷状态，可伴有大小便失禁。昏迷时间长短不一，1—2小时，也可达数小时。醒后不能记忆 发作前后情况。治疗不及时或药量不足，抽搐可反复发作，频繁发作或持续昏迷常可死亡。 平时基础血压低者，如超过基础血压的2/4kpa，也可发生子痫。 体征：血压大于或等于21.3/14.6kpa，尿蛋白（＋＋—＋＋＋＋）或伴有水肿、抽搐或 昏迷。 2 护理要点 2.1 置病人于单间暗室，空气流通，避免声光、精神等刺激，保持绝对安静，一切治疗 与护理操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰。 2.2 昏迷时应禁食，侧卧位，便于呕吐物排出，及时吸出鼻口腔内粘液及呕吐物，防止 吸入性肺炎，取下活动义齿或假牙，以免脱落引起窒息。抽搐时即刻吸氧，置开口器于口腔，防止唇舌咬伤。必要时舌钳将舌拉住避免舌后坠堵塞呼吸道。加强口腔护理。抽搐发作时揭 开衣领，使病人平卧，勿强力按压病人，以防造成损伤，加床挡防止病人坠床。 2.3 专人护理严密监测血压、脉搏、呼吸、体温并详细记录，每30分钟-1小时测血压 一次发现异常及时处理。应高度重视血压波动情况。 2.4 留置导尿管观察并详细记录尿量及性质，防止急性肾功能衰竭。每日更换引流袋以 防逆行感染。 2.5 保持输液通畅遵医嘱调节输液速度，过快易发生肺水肿，过慢达不到治疗目的，延 误病情。特别在用硫酸镁静推或静点时，一定掌握速度，也应定时检查膝反射是否存在，呼 吸每分钟不少于16次／分，尿量每小时不少于25毫升，防止镁中毒，一旦发生镁中毒，可 用钙剂解救。 2.6 保持床铺平整干燥清洁，及时更换污染的被单，加强皮肤护理，防止压疮发生。保 持大便通畅，必要时可用开塞露。 2.7 严密观察病情，及时进行必要的血尿化验与特殊检查，及早发现与处理肺水肿、急 性肾功能衰竭等并发症。 2.8 给低盐高蛋白，高维生素易消化的清淡饮食。

一例重度子痫前期患者产后子痫的个案护理

一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理 盖厚荣 子痫是产科急病之一，起病急，病情重，严重威胁母婴健康。是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现，双下肢水肿，视物模糊，血压：170/110mHg，为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29%，产后48小时内最易引发子痫，该患者产后10小时抽搐发生，立即给予25%MgSO4 30ml 加入液体中静滴解痉，安定10mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压，抗炎预防感染。经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚，尿蛋白（—）、血压、血生化指标正常，平安出院。 一、临床资料： 现病史：患者陈丽，女，28岁，已婚，农民，沛县人。住院号7115，病案号477230，因“停经38周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-16，护理查体：T:36.7℃P:80次/分R:20次/分BP:170/110mmHg 双下肢水肿，视物模糊，产检：宫高28cm，腹围98cm，估计胎儿2.94kg，胎方位LOA，胎心138次/分，头先露未衔接，胎膜存，宫口开1.5cm，重度子痫前期，定于8:00行宫产，产后于晚19:00子痫发作，持续约1分钟。 二、护理： 1.产妇基础护理：产妇置单人暗室，床旁加护栏，保持空气流通，避免声光刺激，保持安静，加强心理护理。此产妇性格内向，年龄偏小，

情绪易受外界影响而波动，先做好其家属的解释工作，取得合作，产妇情绪稳定时让其丈夫在旁陪伴，消除产妇紧张心理。 2.专人护理：安排有经验的护士护理，治疗过程中动作轻柔，避免不必要的干扰，操作有计划的集中进行。备齐抢救器材及药物。 3.抽搐的护理：给予吸氧，协助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出，以防舌后坠，开口器放在上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。 4.生命体征的观察：密切观察BP、P、R、心率变化，注意四肢运动、腱反射情况。保留导尿、记录24h出入量，观察尿量、颜色、性质，保持会阴部清洁。 5.呼吸道护理：抽搐时即使清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 6.子宫及阴道护理：注意子宫收缩、阴道出血情况。 7.药物护理：术后继续使用解痉、降压、预防脑水肿的药物，注意硫酸镁的用法、用量，防止中毒，密切观察患者膝反射、呼吸情况，如：呼吸小于16次/分，尿量24h小于600ml时禁止使用MgSO4. 三、心理护理 由于病人及家属对癫痫非常恐惧，因此做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，对稳定产妇情绪、控制病情有很大的帮助，病情允许，在实施抢救的同时给予开导与安慰，争取家属参与病人的心理护理，以增加其全感，积极参与治疗。 四、饮食：给予足够热量、蛋白质、水分、维生素食物，鼓励其多 吃蔬菜、水果，保持大便畅通，病情稳定后做好母乳喂养健康指

子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理 一、定义： 先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。 二、病因： 子痫发病原因尚不能明确，可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 1、滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。 2、免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 3、血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4、遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。 5、营养因素：缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 三．子痫的临床表现 子痫抽搐通常子口开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续15—20秒后，病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随后眼睑也是这样。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收缩和放松。肌肉交替收缩和松弛可持续1分钟，逐渐地肌肉活动减弱，频率减少，最后病人静卧不动。 四、子痫的治疗： 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时