院内多学科综合诊疗会诊记录本1

科院内多学科综合诊疗会诊记录本

目录

第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度

第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程

第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表

第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表

第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录

第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要

第一部分

科院内多学科综合诊疗会诊管理小

组成员组成

组长：

成员：

联络员：

第二部分

会诊制度

在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。

一、会诊要求

（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。

（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。

申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。

应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。

（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。

二、会诊形式

（一）科内会诊

由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。

（二）科间会诊

1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。应邀科室在接到会诊申请后，应安排具有高年资住院医师以上专业技术职务的医师在规定时间内前往会诊，会诊时，申请会诊科室应有相应医师接待，共同讨论。

2、住院患者会诊需指定医师会诊时，需由申请科室相应职称医师在会诊单上签名，并事先联系所需指定的医师。

3、住院患者需做急诊会诊者，经科室主任同意后，可直接用电话联系。应邀科室应由值班医师在10分钟内前往会诊。

4、门诊患者需它科会诊者，门诊医师直接将会诊要求、目的写在门诊病历上，由患者直接前往所请科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊病历上，以便申请医师参考。

5、急诊科患者急会诊时，可直接电话联系邀请病房值班医师。

6、申请急会诊时，应由申请医师按规定填写会诊单，并送达应邀科室。特殊情况下（抢救等）可电话联系。会诊完成后会诊医师应按规定书写会诊记录，申请医师按规定书写病程记录（或抢救记录）。

7、急会诊如需请院内无值班医师科室会诊的，可通过总值班联系该科室相关医师到院会诊。

（三）全院会诊(多学科联合会诊)

由科室主任提出和组织。应邀科室应派副主任医师以上人员参加（特殊情况下高年主治医师也可参加），涉及临床用药方面的问题可以请药剂科人员参与会诊。必要时可请医务科或总值班参加。会诊由申请科科主任主持，指定专人将会诊意见记录在病程记录中，会诊结束时主持人应进行总结。

（四）院外会诊

1、我院邀请院外专家会诊

（1）凡本院无法解决的疑难、危重患者或由于本院缺少相关专

业不能解决诊治问题时，可由科主任提出，由住院医师或主治医师填写会诊邀请函，并由家属签字同意支付相关会诊费用后，由科主任签名后送医务科加盖医务科公章，由医务科向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。

（2）会诊邀请函中的内容应当填写完整，字迹清晰易辨，患者病情介绍应简明扼要，但应能说明患者目前的病情及诊疗情况。

（3）一般的院外会诊由申请科室主任接待，并指定专人记录。对病情危重的疑难病例；对需多学科联合抢救治疗的患者；对存在医疗过失、过错行为或具有潜在医疗纠纷危险的患者，应当请医务科或总值班参加。

（4）院外急会诊由科主任提出申请，由医务科或总值班与会诊医院联系，待日期、时间决定后，通知申请会诊科室。

2、外院邀请我院专家会诊

申请会诊医院先与我院医务科联系，取得同意后，由医务科与有关科室联系安排。各级医师未经医务科同意，不得私自接受外院会诊(包括手术)。各科在安排外出会诊任务时，应考虑被派医师的业务技术水平，以保证会诊质量。

医师外出会诊具体按我院已发文件《大理市第二人民医院医师外出会诊管理规定》执行。

（五）外来病理资料会诊流程

1、患者/家属到医务科办理病理会诊手续。

2、病理资料送病理科。

（1）组织学切片：由病理科具有相应资质的医师完成；

（2）细胞学涂片（包括细针穿刺细胞学）由病理科细胞学医师完成；

（3）病理医生根据情况决定是否需要重新切片或加做其它检查项目；

（4）病理医生签发报告并登记；病理资料交还患者/家属。

（5）在我院重切的HE切片以及加做的免疫组化、特染切片等

及时编号并归入我院病理会诊切片档案。

本制度自下发之日起施行，原规定有悖本文之处，以本规定为准。

大理市第二人民医院

医务科

二〇一二年六月十六日

第三部分

大理市第二人民医院院内多学科综合诊疗

会诊流程

多学科诊疗会诊工作流程

大理市第二人民医院

院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：

大理市第二人民医院

科院内多学科诊疗会诊登记表

大理市第二人民医院

科院内多学科综合诊疗会诊记录

大理市第二人民医院

院内多学科综合诊疗会诊评价纪要科室日期

会诊记录本含多学科会诊

会诊记录本 科室: 年份： 自治区第一济困医院

目录 1. 会诊制度 2. 科室会诊工作年度计划 3. 多学科综合诊疗会诊记录 4．科室会诊工作年度总结 5. 会诊登记表

会诊制度 一、会诊包括院内会诊、院际会诊。 二、院内会诊 （一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。 （二）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。出现以下情况时，可申请医务部组织院内大会诊： 1．临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 3．出现严重并发症的病例； 4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 （三）院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师或高年资住院医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。 （四）常规会诊一般须经主管医师提出，上级医师或科主任同意后方可实施。 （五）组织院内大会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部递交《院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将《院内会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。 （六）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”；被邀请科室应安排并及时通知会诊医师到位。 （七）常规会诊应在24小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场（在30分钟内完成会诊）；院内大会诊应在指定时间内到达。点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。 （八）应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。 （九）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。 （十）会诊科室可根据病情，直接申请高级医师会诊或点名申请某医师会诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会诊科室应根据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。 （十一）各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊，医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室奖金、科主任津贴挂

多学科综合诊疗会诊制度及记录

目录 院内多学科综合诊疗会诊制度 (2) 多学科诊疗会诊工作流程 (3) 院内多学科综合诊疗会诊申请表 (4) 科院内多学科诊疗会诊登记表 (5) 医院多学科综合诊疗会诊记录 (6) 县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要 (7) 县人民医院会诊制度 (8)

院内多学科综合诊疗会诊制度 为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。 1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。 2、组织会珍科室须提前做好会诊准备，受邀会除专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。 3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。

多学科诊疗会诊工作流程 科室内病例讨论 找出需要解决的问题 填写会诊申 请单报医务 处组织会诊 填写综合珍疗会诊登记表 备齐会诊病例的详细资料 实施会诊记 录会诊意见 和诊疗方案 每半年对申请院内多学科诊疗会诊进行总结、评价和反馈

院内多学科综合诊疗会诊申请表 申请会诊科室：申请时间： 患者姓名性别年龄 会诊地点住院号会诊时间 患者病情摘要： 会诊理由及目的： 拟请会诊科室或专家： 会诊主持人： 科主任意见： 年月日备注：

科院内多学科诊疗会诊登记表 姓名住院号入院诊断会诊日期主治医师备注

医院多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号 入院诊断 会诊时间地点 主持人 参加人员 主要内容： 记录者签字： 主持人签字：备注：

多学科会诊记录评价分析模板

精品文档 . 2012年上半年院内会诊记录评价分析 一.优点： 1.我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人 员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论。 2.院内会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。 3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。 4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。 二.存在问题：本季度对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进：1.部分病例资料准备不齐全。2.会诊时间仓促，对患者病情的分析不是十分透彻。 三.原因分析：1.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚为查全； 2.我科病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。 四．改进措施：1.除紧急会诊以外，提前1天由主管医师准备病例讨论所需的资料；2根据我科病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。

院内多学科会诊记录半年评价分析

2018年上半年重症医学科 院内多学科协作与支持机制评价分析 一.优点： 1.我院重症医学科上半年共收治病人356例，因重症医学科以疑难、危重病人为主，为提高我院医疗救治水平，服务患者，我院专门针对重症医学科制订了多学科协作与支持机制，包括科间会诊、院内多学科会诊、院外会诊、远程医疗咨询会诊、多学科联合查房等多种方式。其中1例病情复杂，诊断不明确，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论，8例申请了远程医疗咨询会诊，6例邀请了院外专家会诊。另外多次组织多学科联合查房，为明确诊断、解决疑难、提高医疗救治水平提供了极大的帮助。Array 2.院内多学科会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均 能参加，包括轮转医师、进修医师。远程医疗咨询会诊及院外

专家会诊均按相应会诊流程落实执行。 3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。 4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。 二.存在问题：上半年对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进： 1.被邀请科室的会诊医师，应能代表我院该专业的最高诊疗水平，由所在科室科主任或副高级及以上职称人员参与，部分科室选派人员为主治医师。 2.会诊流程仍需完善，主管医师汇报病历及相关病史不够详细。 3.参与会诊医师对病人的专业查体不够仔细。 4.由于会诊时间仓促，未能给各科室会诊医师充足的时间对患者病情进行分析汇总。 5.参与会诊医师的发言顺序混乱，应按照与患者病情相关的最主要的、最急需解决的专业科室人员开始，最后由职能部门人员总结发言，并选派合适的医师与病人家属沟通会诊意见及结论。 6.院内多学科病例较少。 三.原因分析：

院内多学科综合诊疗会诊记录本(统一印制本)

院内多学科综合诊疗会诊记录本 科室： ___________

年度： ___________

院内多学科综合诊疗会诊制度 一、会诊程序 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，由医务科通知有关人员 参加。一般由申请科主任主持，必要时医务科派人参加。 二、会诊申请 1病例选择： (1)临床确诊困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重患者； (2)拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊(超过3个专业)的病例； (3)出现严重并发症的病例； (4)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 2 .会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申 请单，科主任同意后经0A系统传送到医务科。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。 三、会诊前准备 1.主管医师向患者及家属告知，取得理解与配合。 2.会诊前主管医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料齐全。 3.医务科收到全院多学科会诊申请后，应立即通知被邀请的各位专家。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿。 4.为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前

查看病人。 四、会诊过程 1.会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。 2.必要时医务科工作人员到达科室协调会诊。 3.科主任主持会诊，主管医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。 4.会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查，提出各专科诊治意见，主管医师做好详细记录。 5.科主任总结发言。 五、会诊后 1.主管医师详细记录会诊意见。 2.严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。 3.主管医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。

会诊记录本

会诊记录本 科室 ______________ 年度 定陶县人民医院

会诊制度 一、会诊要求 1、会诊医师必须具备中级以上职称（夜间急会诊除外），进修(轮转)医师不能单独参加会诊。 2、会诊前应将病历书写完整，做好必要的辅助检查，在病历上写明会诊目的。 3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在病历或会诊单上，危重疑难病员应向经管医师交待清楚。 4、如会诊后诊断仍不能确定，经管科室应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。 5、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治。 6、会诊医师在规定时间内若无正当理由拒不会诊、拖延会诊时间或不看病人填写会诊意见、口头电话会诊等，将按严重违规行为进行处理，并承担由此引起的医疗后果。 7、特殊情况，应服从医务科对会诊工作的安排。 8、麻醉科术前访视按《手术管理制度》执行 二、会诊形式 会诊的形式有科内会诊、科间(普通)会诊、急会诊、全院会诊、院外会诊、外出会诊。 1、科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，科主任召集本科有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。 2、科间(普通)会诊：由于病情疑难复杂，非一个科室能够解决、需要其他科室协助诊断治疗时，由经管医师提出并填写会诊单，经上级医师同意并签名。应邀医师一般要在24小时内完成会诊，并填写会诊记录。邀请科室医生应陪同会诊医师会诊。如需专科 (眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇产科)会诊的轻病员，可由专人护送、持会诊单到专科检查。 3、急会诊：对本科难以处理或病情紧急变化，急需其他科室协助诊疗的急、危、重症病人，由经管医师或主治医师提出，在会诊申请单上加注“急”字后送到被邀科室，由被邀科室主治医师以上(包括主治医师)或申请科室指定的医师负责会诊。特别紧急，可电话联系，事后补写会诊单。会诊医师必须在接到申请15分钟之内到达申请科室。若1小时内没有到达会诊现场，造成不良后果者，由会诊科室负责。 4、全院会诊：平均住院7-10天诊断不明或治疗效果不好的疑难病例，需多科会诊者，由科主任提出，经医务科或总值班同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科室科主任主持，医院领导或医务科派人参加,并将结果报分管院长。 5、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出申请，经医务

院内多学科综合诊疗会诊记录本1

科院内多学科综合诊疗会诊记录本

目录 第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度 第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程 第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表 第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表 第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录 第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要

第一部分 科院内多学科综合诊疗会诊管理小 组成员组成 组长： 成员： 联络员：

第二部分 会诊制度 在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。 一、会诊要求 （一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。 （二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。 申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。 应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。 （三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。 二、会诊形式 （一）科内会诊 由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。 （二）科间会诊

院外会诊记录本

院外会诊记录本 南华县人民医院 急诊科．

关于院外会诊的管理规定 为加强会诊工作管理，保障医院、医师和病人的合法权益，维护正常的医疗秩序，根据卫生部、卫生厅医师外出会诊管理的有关规定，结合我院医师外出会诊做出如下规定。 本规定所称会诊是指我院医师应外院邀请并经医院批准，为其他医疗机构特定的病人开展执业范围内诊疗活动；或我院邀请其他医疗机构的医师来我院会诊开展执业范围内的诊疗活动。（一）我院医师外出会诊有关管理规定 1.医师未经医院批准，不得擅自外出会诊。为加强医师外出会诊的管理，医院建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。外出会诊原则上应由副高以上医师担任。特殊情况下可考虑安排主治医师。医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反有关规定的，记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。医务处、纪委监察室会同相关科室加强对医师外出会诊的监督管理。 2.邀请我院医师会诊的医疗机构，必须向我院医务处发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊病人病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务、任职资格、会诊的目的、理由、时间并加盖邀请医疗机构公章，邀请函留医务处存档。用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办邀请函等书面手续，凡无邀请函一律视作擅自外出会诊。 3.医务处接到会诊邀请后，非工作日在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，尽量予以安排医师外出会诊。一般情况下应通知科． 室，由科主任安排会诊人选。属于点名会诊者，由医务科通知相应科室主任，由主任通知个人。工作日急会诊在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务科可以酌情处理，但科主任外出会诊应当经分管院长批准；正常工作日的普通会诊按医院有关规定，原则上以保障本院本部门正常工作秩序为主。特殊需要的情况下，应当经分管院长批准。离退休人员不受此款限制，但应服从所在科室安排。 4.有下列情形之一的，医院不安排医师外出会诊： （1）会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的； （2）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的； （3）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的； （4）省级卫生行政部门规定的其他情形。 5.医务科不能派出会诊医师时，应当及时答复邀请医疗机构。 医师接受会诊任务后，应当详细了解病人的病情，亲自诊查病人， 6.完成相应的会诊工作，并按照规定书写会诊医疗文书。 7.医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律法规、规章制度和诊疗规范及常规。 8.医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该病人，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该病人转往我院或其他具备收治条件的医疗机构诊治。 9.医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，医院可协助处理。 会诊中涉及的会诊费用收取按照邀请医根据卫生部有关文件精神，10. 疗机构所在地的规定执行。邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给医院，不得支付给会诊医师本人。会诊产生的收入，纳入医院财务部门统一核算。并按照有关规定由医院付给会诊医师合理报酬。 11.医师在外出会诊时不得违反规定私自接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要病人及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

多学科联合会诊登记表

多学科会诊记录本 科室: 20 年度

使用说明 1、本手册作为科室疑及多学科会诊工作的记录，必须按时如实填写。 2、登记本由科室主任指定人员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3、登记本按年度编制，每年一册，已填写的登记本由科室妥善保存备查，保存期限2年。 4、如遇科室学科会诊工作的特殊情况需记录，可另加附页。 5、本登记本由医务部定期或不定期的进行督导、检查。

多学科联合诊疗会诊制度 临床会诊工作是医院的一项常规医疗活动，会诊制度也是医院的一项核心医疗工作制度。随着临床分科的不断细化，各专业专科医师在对本专业医学知识的不断深入探索和研究过程中，往往难以同时满足疑难危重患者或合并多种疾病患者的综合诊疗需要。 多学科联合会诊制度有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务，能够在保证患者安全的同时不断提升医师诊疗水平、完善医院管理。 一、下列情况必须申报医务部门组织多学科联合会诊： 1、临床诊断困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例； 2、拟邀请院外专家会诊或院内多学科会诊（超过3个专业）的病例出现严重并发症的病例； 3、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时找到能会诊人员。 三、院内多学科会诊，会诊医师由科主任或主任（副主任）医师担任。 四、院内多学科会诊，牵涉到合理用药时，必须有临床药师参加。

五、院内多学科会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部门提交《院内多学科会诊申请表》，医务部门根据申请确定名单后，将会诊名单反馈给申请科室。 六、组织会诊科室必须提前做好会诊准备，受邀会诊医师必须按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后必须及时书写会诊记录，主管医师及时将会诊意见及执行情况在病程记录中详细记录。 八、医务部每月检查多学科会诊制度落实情况，每季度汇总多学科会诊情况，与科室质量考核挂钩。

医院多学科会诊-模板

医院 院多学科综合诊疗会诊记录本. 文章

茅箭区人民医院院多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成及职责组长：由医务科主任担任，审批并负责组织会诊； 成员：各临床、医技科室主治职称以上并由医务科授权的医生组成；各成员按医务科要求及时参加相应的会诊； 联络员：医务科干事，负责会诊记录及相关图文资料的收集、汇总、保存。 . 文章

科院多学科综合诊疗会诊制度 为提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行，并在实际执行中广泛征求意见，不断总结经验，完善细节。 一会诊程序 院多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要施诊疗。 二会诊申请 . 文章

1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。 2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任签字或确认后送交医务处。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单容包括： （1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题 （2）拟会诊时间 （3）拟请会诊人员 （4）科室主任签字或盖章 二会诊前准备 1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知情同意书，取得理解与配合。 2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。 3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。 4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。 三会诊过程 1. 会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。 . 文章

3.会诊记录本(含多学科会诊)

会诊记录本 科室: 年份：自治区第一济困医院

目录 1.会诊制度 2.科室会诊工作年度计划 3.多学科综合诊疗会诊记录 4．科室会诊工作年度总结 5.

会诊制度 一、会诊包括院内会诊、院际会诊。 二、院内会诊 （一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。（二）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家 1 2 申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点， 认真负责地完成会诊工作。 （六）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”；被邀请科室应安排并及时通知会诊医师到位。 （七）常规会诊应在24小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场（在30分钟内完成会诊）；院内大会诊应在指定时间内到达。点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。

（八）应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在 会诊单上做详细记录。 （九）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情 况在病程纪录中详细记录。 （十）会诊科室可根据病情，直接申请高级医师会诊或点名申请某医师会诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会 1． 2． 3 同会诊人员，主管医师报告病史和做好会诊记录工作。必要时， 分管院长和医务部主任参加。 （二）受邀外出参加会诊 1．外院拟邀请我院医师会诊时，应向我院医务部发出书面会诊邀请函（或传真）。医务部在接到邀请函（或传真）请示同意后应及时与拟邀请科室科主任联系，在不影响本科室正常工作的前提下合理安排，经所在科室科主任同意后，到医务部备案。2．外院直接与我院医师联系会诊时，被邀请医师应主动告知联系

最新多学科会诊记录评价分析模板

2012年上半年院内会诊记录评价分析 一.优点： 1.我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论。 2.院内会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。 3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。 4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。 二.存在问题：本季度对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进：1.部分病例资料准备不齐全。2.会诊时间仓促，对患者病情的分析不是十分透彻。 三.原因分析：1.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚为查全；2.我科病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。 四．改进措施：1.除紧急会诊以外，提前1天由主管医师准备病例讨论所需的资料；2根据我科病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。 滨江学院

医院对外会诊登记本

医院对外会诊登记本 ××××××××医院 ××××××××医院医师外出会诊制度 根据卫生部颁布的《医生外出会诊管理暂行规定》，为规范医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医疗机构的合法权益，特制定本院医师外出会诊制度。 一、外出会诊医师资质 1、医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者进行执业范围内的诊疗活动。 2、我院副主任以上的医师具有外出会诊资格;我院医师外出会诊，不得接受超出该医师执业范围内的邀请。 3、会诊范围为二级以上医疗机构。 二、外出会诊管理程序 1、邀请会诊医院必须书面来函，并附患者病历摘要; 医务处核准会诊函后，加盖本院医务部章后存档。 2、邀请方未点名的，医务处通知相关科室行政主任指派专家，邀请方点名的，医务部向相关科室行政主任说明情况，科主任决定是否派遣，如无法前往应及时通知医务处。 3、外出会诊专家需持本院医务部盖章的会诊邀请函复印件前往。 三、外出会诊医师必须履行的职责 1、会诊医师接受任务后，必须详细了解患者病情，亲自诊查，并按照规定书写医疗文书。

2、会诊医师在会诊过程中必须严格执行国家及卫生行政部门制定的各项法律法规、诊疗操作常规。 3、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。 4、医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。 5、会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗机构。医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人。 6、外出会诊医师在诊疗活动中发生的“医疗事故争议”，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时会诊医疗机构负责会诊的医师协助处理，所发生的一切费用全部由邀请方负责支付。 7、医师违反规定擅自外出会诊，一切后果自行承担，医院不负法律责任。查实情况后，对相关责任人进行严厉处罚，罚款或勒令停止执业。 外院请会诊情况应邀会诊专家会诊情况 邀请患者请会诊会诊应邀会院外会诊会诊完成请会诊医院名称会诊类型会诊手续会诊日期专业姓名时间费用诊专家回执情况××××××××医院 ××××××××医院邀请外院医师会诊制度 根据卫生部颁布的《医师外出会诊管理暂行规定》，为规范医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医疗机构的合法权益，特制定邀请外院医师会诊制度。 一、外院会诊医师资质

会诊记录本

内江市中医医院 会诊记录本科别 科主任 护士长 年月日

会诊制度 一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。 二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院五天尚不能确诊者，科内应组织会诊讨论，十天不能确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人得到及时诊断和治疗。 三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或者本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。与本次住院治疗无关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。 四、院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，对疑难病例组织会诊，使患者得到及时、正确的诊断和治疗。需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。 五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。急会诊，应随请随到会诊；普通会诊要求在24小时内（节假日在48小时内)完成。紧急会诊应在10分钟内到达现场。 六、应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师或医疗组长及时完成会诊工作；进修、住院医生不具备会诊资格。 七、急会诊，被邀请科医师必须随请随到。急会诊时，被邀请科室主治、主任医师不在时，由总住院医师或二线班医师、值班医师立即前往会诊，会诊后应立即向主治医师或主任、副主任医师汇报，不能处理者，应请上级医师再去会诊。 八、邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见。 九、院内会诊制度 （一）急诊会诊：对本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧急会诊申请，上级医师签字同意，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。相关科室在接到会诊通知后，被邀请的人员，必须随请随到，10分钟内必须到位。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 （二）科内会诊：原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由经治医师或主治医师提出，由科主任或总住院医师负责组织和召集有关医务人员参加。会诊时

医院多学科综合诊疗会诊制度完整

XX医院 院多学科综合诊疗会诊制度 院多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规我院院多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。 一、下列情况必须向医务科申请组织院多学科综合会诊： （1）新发现的传染病病例； （2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者； （3）疑诊恶性肿瘤患者； （4）拟邀请院外专家会诊或院多科室会诊（超过2个专业）的病例； （5）出现严重并发症的病例； （6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 三、院多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。 四、院多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家反馈给申请科室。 五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后，应及时书写院会诊记录，并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。 六、申请科室做好院多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。 七、科室每季度至少申请一次院多学科会诊。否则扣罚科主

任（含副主任）责任奖200元。

八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。 九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。 十、其他事宜参照医院会诊制度中的院会诊部分执行。 十一、院多学科诊疗会诊医师： 抄送：院领导 市第四医院办公室 2014年5月15日印发 附件1 XX医院 多学科诊疗会诊工作流程

(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1

____ 科院内多学科综

合诊疗会诊记录本第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表 第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录

第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要

第一部分 科院内多学科综合诊疗会诊管理小 组成员组成 组长： 成员： 联络员：

第二部分 会诊制度 在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题 时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。 一、会诊要求 （一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。 （二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48 小时内完成，急会诊应在10 分钟内到达会诊地点。 申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。 应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。 （三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。 二、会诊形式 （一）科内会诊 由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加（亦可结合疑难病例讨论进行）。 （二）科间会诊 1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由

院外会诊记录本上课讲义

院外会诊记录本

院外会诊记录本 南华县人民医院 急诊科 关于院外会诊的管理规定 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

为加强会诊工作管理，保障医院、医师和病人的合法权益，维护正常的医疗秩序，根据卫生部、卫生厅医师外出会诊管理的有关规定，结合我院医师外出会诊做出如下规定。 本规定所称会诊是指我院医师应外院邀请并经医院批准，为其他医疗机构特定的病人开展执业范围内诊疗活动；或我院邀请其他医疗机构的医师来我院会诊开展执业范围内的诊疗活动。 （一）我院医师外出会诊有关管理规定 1.医师未经医院批准，不得擅自外出会诊。为加强医师外出 会诊的管理，医院建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。外出会诊原则上应由副高以上医师担任。特殊情况下可考虑安排主治医师。医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反有关规定的，记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。医务处、纪委监察室会同相关科室加强对医师外出会诊的监督管理。 2.邀请我院医师会诊的医疗机构，必须向我院医务处发出书 面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊病人病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务、任职资格、会诊的目的、理由、时间并加盖邀请医疗机构公章，邀请函留医务处存档。用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办邀请函等书面手续，凡无邀请函一律视作擅自外出会诊。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

3.医务处接到会诊邀请后，非工作日在不影响本单位正常业 务工作和医疗安全的前提下，尽量予以安排医师外出会诊。 一般情况下应通知科室，由科主任安排会诊人选。属于点名会诊者，由医务科通知相应科室主任，由主任通知个人。工作日急会诊在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提 下，医务科可以酌情处理，但科主任外出会诊应当经分管院长批准；正常工作日的普通会诊按医院有关规定，原则上以保障本院本部门正常工作秩序为主。特殊需要的情况下，应当经分管院长批准。离退休人员不受此款限制，但应服从所在科室安排。 4.有下列情形之一的，医院不安排医师外出会诊： （1）会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；（2）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的； （3）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的； （4）省级卫生行政部门规定的其他情形。 5.医务科不能派出会诊医师时，应当及时答复邀请医疗机 构。 6.医师接受会诊任务后，应当详细了解病人的病情，亲自诊 查病人，完成相应的会诊工作，并按照规定书写会诊医疗文书。 7.医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律法 规、规章制度和诊疗规范及常规。 8.医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如 实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

院内多学科综合诊疗会诊制度

院内多学科综合诊疗会诊制度 院内多学科诊疗会诊工作流程 院内多学科会诊申请表 院内多学科综合诊疗会诊记录 院内多学科综合诊疗会诊评价纪要院内多学科诊疗会诊登记表

院内多学科综合诊疗会诊制度 生效日期：修订日期： 院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。 1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊： （1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； （2）恶性肿瘤患者； （3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； （4）出现严重并发症的病例； （5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 3、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任； 4、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《济南市第四人民医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务科核定后的“济南市第四人民医院院内多学科综合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。 5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。 6、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。 7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。 8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。

多学科会诊制度及流程

急诊综合病区多学科会诊制度 一、需多学科会诊人员： 1.凡患者病情涉及多个学科 2.需要多专业协同诊治的病例； 3.入院3天诊断未明的疑难病例； 4.危重病例； 5.恶性肿瘤患者； 6.有医疗纠纷倾向的病例； 7.某些特殊患者。 二、会诊申请： 1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。 2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。 3.会诊经科室主任同意提出。将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。 三、会诊要求： 1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。医教科

（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术 资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。 2. 临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表， 医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。 四、会诊绩效考核 1. 对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效 考核5 分/ 人次。 2. 申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治 有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。急诊 综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违 者扣除当月绩效考核 5 分/ 人次。 3. 任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会 诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请 科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效 考核5 分/ 人次。 4. 多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细 辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会 诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教 科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以 上资料纸质版送达医教科。会诊效果评价反馈表，会诊后 3 天内交至医教科，同时汇报会诊后疗效，违反规定扣除当月 绩效考核 3 分/ 人次。 吉木萨尔县人民医院 2018 年8 月10 日