带散光多焦点人工晶体治疗高度近视白内障 散光的临床观察

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2018, 7(1), 34-38

Published Online March 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/journal/hjo

https://https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/10.12677/hjo.2018.71006

The Clinical Study of Toric Multifocal

Intraocular Lens in Correcting Corneal

Astigmatism and High Myopia

after Phacoemulsification

Yang He, Yang Yang*

Ophthalmology Department, Kunming Yan’an Hospital, Kunming Yunnan

Received: Feb. 27th, 2018; accepted: Mar. 14th, 2018; published: Mar. 21st, 2018

Abstract

Objective: To study the stability and reliability of toric multifocal intraocular lens (IOL) in the pa-tients with high myopia after phacoemulsification. Methods: Twenty-three cataract patients (30 eyes) with high myopia were involved in the study. All the patients with more than 1.5D corneal astigmatism and ocular axis 26 - 28 mm were implanted toric multifocal intraocular lens after phacoemulsification. The uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected near and distance vis-ual acuity (BCNVA and BCDVA), residual corneal astigmatism, and mean axis rotation of toric mul-tifocal intraocular lens (IOL) at postoperative 1 week, 1 month, 3 months, 6 months were observed.

Results: At postoperative 6 months, the number of patients (19 eyes) UCVA ≥ 0.8 is 63.3% of all, the spherical equivalent is (?0.5 - +0.5), and the number of patients (27 eyes) BCNVA ≥ 0.8 is 90% of all. There were significant differences in patients with corneal astigmatism preoperative (2.51 ±

1.02)D and postoperative 6 months (0.38 ± 0.15)D (P < 0.05). The mean axis rotation of Toric IOL

in the study was (3.16 ± 1.34) at postoperative 6 months. Conclusion: The toric multifocal IOL im-plantation makes better UCVA and BCNVA, and it also provides good stability and reliability in corneal astigmatism correction in phacoemulsification.

Keywords

Corneal Astigmatism, Multifocal, High Myopia, Intraocular Lenses

带散光多焦点人工晶体治疗高度近视白内障

散光的临床观察

何阳，杨阳*

*通讯作者。

何阳，杨阳

昆明市延安医院眼科，云南 昆明

收稿日期：2018年2月27日；录用日期：2018年3月14日；发布日期：2018年3月21日

摘 要

目的：观察带散光多焦点人工晶体治疗高度近视白内障散光的稳定性及可靠性。方法：收集我院2016年1月至2016年12月高度近视白内障行超声乳化联合带散光多焦点人工晶体植入的患者23例30眼，术前角膜散光 > 1.5D ，患者眼轴在26~28 mm 之间。对术前，术后1周，1月，3月，6月患者裸眼视力，最佳矫正远视力，近视力，散光度数及人工晶体散光轴位的观察。结果：术后半年患者裸眼视力 ≥ 0.8者19眼占(63.3%)。术后6月等效球镜?0.5~+0.5D 。最佳近视力 ≥ 0.6有27眼占(90%)，患者6个月散光度(0.38 ± 0.15)D 与术前(2.51 ± 1.02)D 有明显降低有统计学意义(P < 0.05)，术后6月人工晶体平均旋转度(3.16 ± 1.34)。结论：带散光多焦点人工晶体植入矫正白内障角膜散光的效果可靠，稳定性好。

关键词

角膜散光，多焦点，高度近视，人工晶状体

Copyright ? 2018 by authors and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/licenses/by/4.0/

1. 引言

目前我国白内障手术已经由传统的复明手术向屈光手术转变。在临床上白内障高度近视合并散光的患者也较多见，角膜散光引起越来越多的医生关注。由于患者表现为视力下降，给日常学习，工作，生活带来很大的不便[1]。现在人们对术后视觉质量要求越来越高，随着显微手术的技术提高及人工晶体材料的改进，特别是带散光多焦点人工晶体出现，让患者裸眼能够获得良好的全程视力，免去佩戴眼镜的困扰，同时提高患者生存质量及术后满意度。由于高度近视和较大的角膜散光都能给患者视觉质量带来很大程度的影响，给患者的工作生活带来较大的不便，而白内障手术后植入常规的人工晶体可能难于给患者带来更好的视力，新型的人工晶体又给此类患者带来希望，但术后是否能够给患者带来临床上所期待的结果还需进一步研究。因此本研究通过选择高度近视，合并角膜散光大于1.5D 的患者，通过植入带散光校正功能的多焦点人工晶体，并观察患者术后的相关参数，评估患者植入带散光校正功能的多焦点人工晶体术后的效果的稳定性和可靠性。

2. 资料与方法

2.1. 一般资料

将2016年1月~2016年12月在我院就诊的白内障患者共23例(30眼)，男性9例(13眼)，女性14例(17眼)。按Emery [2]核硬度分级法进行分级I 级核8眼26.6% II 级核12眼40% III 级核8眼26.6% IV 级核2眼8%。人工晶状体型号为SND1T2至SND1T5，度数范围为+6.0~+30.0D ，A 常数为118.9。患者

Open Access

何阳，杨阳

年龄45~68岁，平均(53.34 ± 12.76)岁。

2.2. 病例选择标准

1) 患者意识清楚具有清晰认知能力；

2) 术前采用IOL-Master测量眼轴长度为26~28 mm，无其它累计眼部的患者[3]；

3) 术前角膜散光> 1.00D；

4)术中、术后无明显并发症。

2.3. 术前检查

术前所有患者均进行眼部的详细检查，包括裸眼远视力、最佳矫正远视力、眼底检查、客观验光、眼压检查、IOL-Master测量、角膜地形图以及手动角膜曲率计检查。所有患者的人工晶体度数通过IOL-Master 生物测量。人工晶状体的度数以及定位轴向通过在线计算程序(https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/)获得。

输入计算机程序的术源性散光。根据术前搜集术者的术后数据输入计算。

2.4. 手术方法

术前0.5 h充分散瞳，并行表面麻醉。术前患者取坐位在裂隙灯下定位，患者双眼平视前方，以记号笔在角膜缘标记0?、90?以及180?处做标记。消毒，常规铺巾，开睑器开睑，于角膜缘做3.0 mm的双平面透明角膜切口，9点位做辅助切口。前房注入粘弹剂，中央连续环形撕囊(CCCC)直径5.5 mm，常规超声乳化、注吸皮质后，囊袋内注入粘弹剂，使用推注器植入散光型多焦点人工晶状体，顺时针旋转至接近预定轴位，清除晶体后方粘弹剂后将人工晶状体调整至预定轴位，下压人工晶体使之与后囊膜贴附固定，清除晶状体前方的粘弹剂，水密切口。

2.5. 术后检查

术后1周、1个月、3个月、6个月随访裸眼远视力、近视力、矫正的远近视力、术后屈光状态等检查，观察人工晶体的位置，后囊膜混浊情况，并进行问卷调查了解患者视觉效果及对手术效果的满意程度，是否存在眩光等不良视觉症状。

2.6. 统计学分析

本研究采用SPSS 19.0统计软件包对患者术前及术后进行分析处理，对患者术前及术后数据比较采用两个独立样本t检验进行统计学处理，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2.7. 伦理声明

本研究符合科学和伦理要求，术前均签署手术同意书并详细告知患者。

3. 结果

3.1. 术后视力

术后随访6月时所有患者裸眼视力> 0.5。有13眼≥ 1.0占(43.3%)，≥0.8者19眼占(63.3%)。术后6月等效球镜?0.5~+0.5D。术后6月最佳近视力≥ 0.6有27眼占(90%) (表1所示)。

3.2. 术后散光度

患者术后1周，1月，3月，6月散光度为(0.53 ± 0.23)D，(0.42 ± 0.39)D，(0.39 ± 0.19)D，(0.38 ± 0.15)D

何阳，杨阳Table 1. Near and distance visual acuity preoperative and postoperative (x s

±)

表1. 术前，术后视力(x s

±)

视力术前术后1周术后1个月术后3个月术后6个月裸眼远视力0.15 ± 0.21 0.79 ± 0.37 0.79 ± 0.27 0.81 ± 0.27 0.89 ± 0.22 裸眼近视力0.25 ± 0.19 0.72 ± 0.17 0.78 ± 0.23 0.79 ± 0.19 0.85 ± 0.24

与术前比，*P < 0.05。

Table 2. Corneal astigmatism preoperative and postoperative (x s

±)

表2. 术前，术后散光度(x s

±)

术前术后1周术后1个月术后3个月术后6个月散光度 2.51 ± 1.02 0.53 ± 0.23 0.42 ± 0.39 0.39 ± 0.19 0.38 ± 0.23

与术前比，*P < 0.05。

与术前(2.51 ± 1.02)D有明显降低有统计学意义(P < 0.05) (表2所示)。

3.3. 术后人工晶体轴位变化

术后1周，1月，3月，6月人工晶体平均旋转度(1.68 ± 0.94)?(2.14 ± 1.23)?(2.48 ± 1.21)?(3.16 ± 1.34)?随访半年无1例患者旋转度> 5?。

3.4. 术后视觉满意度问卷调查结果

术后患者远距离视物如驾驶车辆、观看公交站牌等满意度为91%；近距离视物如看书、看报、书写等，观察术后满意度为84%。其中有87%的患者在任何情况下无需佩戴眼镜。

3.5. 术后并发症处理

术后未出现人工晶体旋转发生视力下降调整人工晶体的情况。术后未发生后囊膜混浊，未出现明显光晕和眩光等影响视力的情况。

4. 讨论

目前白内障手术已经不是单纯的复明手术，随着白内障手术技术发展及人工晶体的不断完善，特别是带散光多焦点人工晶体的出现，可以为患者带来个性化选择。现在高度近视白内障影响视力的患者可早期行手术治疗，目前患者逐渐向低龄化发展[4]，患者对术后裸眼视力要求高，临床上角膜散光> 1.5D 都将影响患者术后视力恢复，影响患者术后的视觉质量。从而造成患者生活，工作质量下降。据报道临床上约20%高度近视白内障患者术前角膜散光> 1.25D [5]。目前矫正角膜散光可通过角膜性屈光手术或是佩戴框架眼镜进行，传统的矫正角膜散光的方法如角膜缘松解术，对侧角膜切开术及飞秒激光辅助的散光角膜屈光术易损伤角膜并发生屈光回退。角膜性屈光手术预测性差，存在欠矫或过矫的问题；框架镜的佩戴给患者生活带来不便。植入散光矫正型人工晶体(toric IOL)与以前的矫正方法相比，具有更好的有效性和可预测性，但却不能满足患者脱镜的需求。目前最新生产的散光矫正型多焦点人工晶体(Acrysof IQ Restor toric IOL)是集老视矫正和角膜散光治疗为一体的人工晶体，该人工晶体拥有阶梯渐进衍射型非球面的前表面，光学中心直径3.6 mm范围内有9个衍射环，其表面附加+3.0D，相当于眼镜平面+2.4D。能将光线分配到近和远焦点来实现看近看远的需求。可以在一定距离范围内有更好的视力，极大地改善了患者术后近距离和中距离视力。为高度近视白内障合并角膜散光患者提供真正意义上的全程视力。研究发现Acrysof IQ Restortoric IOL能提供卓越的远中近视力且旋转稳定性好。带散光多焦点人工晶体

何阳，杨阳

(Acrysof IQ Restortoric IOL)的植入在治疗白内障的同时矫正了术前散光，临床使用效果满意。本组患者6月时裸眼视力≥ 0.8者19眼占(63.3%)，术后3个月与6个月视力比较无统计学意义(P > 0.05) (表1所示)。

说明患者术后视力稳定性好，患者最佳近视力≥ 0.6有27眼占(90%)，有3例患者诉视近时有重影出现，给予佩戴低度数老视眼镜后症状缓解。术后远视力提高还因为Acrysof IQ Restortoric IOL有效的矫正角膜散光。患者6个月散光度(0.38 ± 0.15)D与术前(2.51 ± 1.02)D有明显降低有统计学意义(P < 0.05) (表2所示)。但是Acrysof IQ Restortoric IOL最多只能矫正2.5D的角膜散光，限制了其在高度散光患者的使用。

术后患者视力的稳定与人工晶体度数精确的测量及人工晶体在囊袋内的稳定性有密切关系。高度近视眼的眼轴测量易产生误差，可能影响人工晶体的度数计算。IOL master为非接触式光学相干生物测量仪，具有非接触性、高准确性、高精确性及良好的可重复性，可明显减少超高度近视眼眼轴测量的误差

[6]。本组患者均使用IOL master联合Haigis公式测量人工晶体度数，术后屈光度术后6月等效球镜

?0.5~+0.5D之间。术后大部分患者裸眼视力达到理想水平。人工晶状体术后的稳定性主要依靠晶状体前后囊的融合以及抵抗囊袋收缩的能力实现，主要影响因素包括囊袋大小，CCCC大小以及人工晶状体光学面材质以及襻的设计等因素。研究表明，丙烯酸材料的人工晶状体对囊袋的黏附性好，具有良好的旋转稳定性。术前对患者轴位标记时取坐位，因为平卧位时眼位会倾斜，标记时不论头位或眼位倾斜均会影响标记的准确性，一般采用三步标记法，即先做水平位角膜标记，然后在术中标记预计植入人工晶状体的轴位，最后调整人工晶状体至预计位置。当人工晶状体的轴位与角膜最大屈光力子午线精确重合时才能获得最佳矫正效果，因为人工晶体轴位与目标轴位相差1?时会减少大约3%的矫正效果。本临床观察，术后6月人工晶体平均旋转度(3.16 ± 1.34)，无1例患者旋转度> 5?。说明Acrysof IQ Restortoric IOL旋转稳定性较好。

由于Acrysof IQ Restortoric IOL提高了患者近距离及中间距离视力[7]，患者在满意度调查结果中满意，说明Acrysof IQ Restortoric IOL植入矫正高度近视白内障伴散光是安全，有效的。本研究由于随访时间尚短，且样本量较小，尚需进一步大规模的长期研究。

参考文献

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https://https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/10.3928/1081597X-20130318-03

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近视眼从800度降到现在的100度

近视眼从800度降到现在的100度。我今年25岁（转）（好久分享） 视（尤其是高度近视），眼球会被眼周肌肉拉长（不是睫状肌拉长的，睫状肌只能纵向调节晶状体）。导致视远时，晶状体的屈光的焦点不能落在视网膜上。但通过练习，可以有意识地控制眼周肌肉压缩眼球（主要依据是可以让眼前有一段清晰地时间，也是实现可控的唯一方法）。在掌握技巧之后，逐步降低眼镜的度数，最后能将眼球压缩回正常的水平，近视就自愈了。 其实上面这一段，就是近视自愈的原理和整个过程。以下是更为详细节论述。 注意：本方法只适用于轴性近视中的单纯性近视。即眼睛屈光间质的屈折力正常，但眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前所造成的近视，并且近视成因与遗传无关。 格物篇 实际上就是技巧篇，写作格物篇更为形象些，大部分操作过程来自于我的经验，也算是一种例证吧，具体理论根据在后文会有列出。 第一阶段视觉恢复闪现 什么是视觉恢复的闪现？ 《完美的视力》（贝茨主办的杂志）1923年5月写到： 问：我正在按照你的方法纠正视力和散光，有的时候，在很短的一段时间内，我的视力很好，但很快又变回老样子，这是怎么回事？ 答：这就是我们所说的“视觉恢复的闪现”，这些良好视觉的闪现随着练习，会越来越频繁地出现，直至固化成习惯和稳定的恢复后视力。 可以看出，在贝茨及相关的视力恢复书籍中，这种视觉闪现只是在一个不起眼的章节里出现，并没有引起足够重视。作为一个自愈视力的亲历者，我认为视觉恢复的闪现非常重要。相关理论在后文会做出详细的解释，这章只讨论相关技巧。 正确的视觉恢复的闪现技巧： 养成望远的习惯，这里指的望远是相对的：视近的情况下，即工作看书或者用电脑的时候，尽量保持在看清和看不清的临界状态，如果戴眼镜矫正视力比较好的话，就要靠在椅子上，然后找一个足够远的距离，距离所视清晰与模糊的临界为标准。外出的时候，在保证绝对安全的时候，适当望远，比如远处的山峰或者建筑。在室内的话，也尽量养成向窗外远眺的习惯。视远的环境以光线适中为宜。我一般上网和刷论坛的时候，都会把显示器屏幕调到比最暗高一格。

带散光多焦点人工晶体治疗高度近视白内障 散光的临床观察

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2018, 7(1), 34-38 Published Online March 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/journal/hjo https://https://www.wendangku.net/doc/402784051.html,/10.12677/hjo.2018.71006 The Clinical Study of Toric Multifocal Intraocular Lens in Correcting Corneal Astigmatism and High Myopia after Phacoemulsification Yang He, Yang Yang* Ophthalmology Department, Kunming Yan’an Hospital, Kunming Yunnan Received: Feb. 27th, 2018; accepted: Mar. 14th, 2018; published: Mar. 21st, 2018 Abstract Objective: To study the stability and reliability of toric multifocal intraocular lens (IOL) in the pa-tients with high myopia after phacoemulsification. Methods: Twenty-three cataract patients (30 eyes) with high myopia were involved in the study. All the patients with more than 1.5D corneal astigmatism and ocular axis 26 - 28 mm were implanted toric multifocal intraocular lens after phacoemulsification. The uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected near and distance vis-ual acuity (BCNVA and BCDVA), residual corneal astigmatism, and mean axis rotation of toric mul-tifocal intraocular lens (IOL) at postoperative 1 week, 1 month, 3 months, 6 months were observed. Results: At postoperative 6 months, the number of patients (19 eyes) UCVA ≥ 0.8 is 63.3% of all, the spherical equivalent is (?0.5 - +0.5), and the number of patients (27 eyes) BCNVA ≥ 0.8 is 90% of all. There were significant differences in patients with corneal astigmatism preoperative (2.51 ± 1.02)D and postoperative 6 months (0.38 ± 0.15)D (P < 0.05). The mean axis rotation of Toric IOL in the study was (3.16 ± 1.34) at postoperative 6 months. Conclusion: The toric multifocal IOL im-plantation makes better UCVA and BCNVA, and it also provides good stability and reliability in corneal astigmatism correction in phacoemulsification. Keywords Corneal Astigmatism, Multifocal, High Myopia, Intraocular Lenses 带散光多焦点人工晶体治疗高度近视白内障 散光的临床观察 何阳，杨阳* *通讯作者。

散光如何配眼镜及治疗方法

散光眼有“规则性”与“不规则性”两类，不规则性的散光是无法光学眼镜片矫正的，目前有硬性角膜接触镜、角膜地形图引导、波前像差引导的激光能有效治疗。而规则性的散光用光学镜片矫正即可提高视力。至于提高视力的程度就取决于散光的程度，两者成反比。一般轻、中度散光的矫正视力往往可以达正常范围，高度散光就难以得到良好的矫正视力，尤其是高度远视散光，看远与看近很难依赖眼镜与眼部调节来看清物像。 散光眼与生俱来，与眼球角膜的发育不良有关，如在幼儿期不尽早矫正，视功能的发育受到一定的抑制，等年龄大了才戴矫正眼镜，矫正视力就更差，往往成中度弱视。而高度近视散光则好些，虽然视远不清楚，但近视力还是较好的，视功能还能够通过弱视训练得到一定的提高，没有完全被抑制，矫正视力也比高度远视散光要好，但也应尽早矫正。高度散光眼矫正得早，不仅能促进孩子视功能的发育，而且物体变形和空间定位的误差反应要小，孩子能接受的矫正度数比较大，且易于适应。 那么，儿童散光眼配镜的原则有哪些呢？ （1）低度散光基本都是生理性的，也就是“顺规性散光”（远视散光50度以内，轴位在90度左右的方向；或近视散光50度以内，轴位在180度左右的方向）。产生的原因是： 角膜受上下眼睑压力的影响，垂直方向的弯曲度大于水平方向的弯曲度，所以，垂直方向的屈光力较强，水平方向的屈光力偏弱，一般不会影响视力，通常也不必配镜矫正。如果散光的轴位有变化，影响视力或有视觉疲劳症状，此时，即使散光度数较低也应矫正。 （2）无论散光度度低或高，配镜时千万不可过矫，散光轴位一定要准确，否则会给孩子带来新的屈光不正，从而产生不能接受的视觉干扰症状。在不影响视力或无视疲劳的情况下，散光度数要充足地矫正，但绝对不可以过矫。 （3）孩子配镜后，如有视觉干扰症状，尤其是散光度数较高的斜轴散光（不在水平方向，也不在垂直方向），矫正度数应有所保留，充分矫正将会使孩子感到物像的大小和形状不是本来的面貌，容易造成空间定位的误差。需要注意的是，远视散光配镜后的这一类干扰症状比近视散光更重。

近视眼诊断标准

近视眼诊断标准 近年来近视眼的发生呈低龄化趋势，近视眼给患者带来了很多的不便，而且影响了人们的外在形象。以下为近视眼的症状有以下几点： 1.远视力下降，近视正常。 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2～0.3之间;1.00D者可达0.5，有时可能更好些。 2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。 3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。 4.眼球 低度、中度近视眼的眼球一般无变性改变。而高度近视，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。 5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变，具体表现如下： (1)豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。 (2)近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。

老年性白内障超声乳化联合散光矫正型人工晶体植入术的疗效观察

老年性白内障超声乳化联合散光矫正型人工晶体植入术的疗效观察目的：比较超声乳化白内障摘除联合散光型人工晶状体（Toric IOL）植入 术与球面IOL植入联合角膜缘松解术矫正老年性白内障患者术前散光的疗效。方法：回顾性分析2012年本院眼科住院的老年性白内障手术患者56例56眼。按角膜散光度大小分为A组（0.75 D≤散光≤1.50 D）28眼，B组（1.75 D≤散光≤3.50 D）28眼。患者均进行超声乳化联合Toric IOL植入术和球面人工晶状体联合角膜缘松解术矫正术前散光，比较两组患者术后3个月的裸眼视力、矫正视力、柱镜度数及散光矫正率。结果：术后验光比较，两组术后3个月小瞳验光柱镜度数明显降低；A组中Toric IOL组与角膜缘松解术组的矫正视力、柱镜度数及散光矫正率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组中Toric IOL组术后矫正视力、柱镜度数及散光矫正率与角膜缘松解术组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且Toric IOL植入囊袋内稳定性良好，随访3个月未发现有超过6度的旋转度。结论：Toric-IOL与角膜缘松解术两种手术方式矫正老年性白内障患者术前散光安全、有效。Toric-IOL术矫正高度数散光的疗效优于角膜缘松解术。 标签：白内障；散光型人工晶体；角膜缘松解术；角膜切口 随着手术技能和人工晶状体研发的不断进步，白内障正在不断从简单的复明手术向屈光性手术转变，不只是要让患者术后看得见，还要看的舒服，并力求使患者在术后对眼镜的依赖降至最低，这已成为白内障手术医师追求的目标。目前，得益于眼科生物测量技术的提高和人工晶状体计算公式的改进，球面离焦极影可以得到准确矫正。而角膜散光的矫正自然成为广大白内障医师和患者关注的重点，希望在为患者复明的同时又可以解决散光的困扰。现将两种术式矫正老年性白内障患者散光的疗效进行比较分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究统计2012年本院住院的老年性白内障手术患者56例56眼，其中男28眼，女28眼，年龄60～80岁，平均（71.3±5.4）岁。按角膜散光度大小分为A组（0.75 D≤散光≤1.50 D）28眼，B组（1.75 D≤散光≤3.50 D）28眼。两组均采用超声乳化白内障摘除Toric IOL治疗14眼，采用球面IOL植入联合角膜缘松解术治疗14眼。A组中男14眼，女14眼，年龄60～79岁，平均（68.3±6.1）岁，采用。B组28眼，男14眼，女14眼，年龄60～80岁，平均（7 2.0±5.9）岁。两组患者年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入及排除标准所有患者术前诊断均为年龄相关性白内障；瞳孔正圆，直径均大于3 mm，对光反应良好；术前晶体核硬度按照LOCSⅡ分类法属于Ⅱ～Ⅳ级。所有受检者均接受详细的病史询问及常规的眼科检查，包括视力、裂隙灯检查、眼压等，并已排除翼状胬肉、青光眼、角膜疾病、佩戴角膜接触镜史、眼外伤及曾行眼部手术的患者。 1.3 主要仪器及方法

近视眼从800度降到现在的100度。我今年25岁

近视眼从800度降到现在的100度。我今年25岁 近视（尤其是高度近视），眼球会被眼周肌肉拉长（不是睫状肌拉长的，睫状肌只能纵向调节晶状体）。导致视远时，晶状体的屈光的焦点不能落在视网膜上。但通过练习，可以有意识地控制眼周肌肉压缩眼球（主要依据是可以让眼前有一段清晰地时间，也是实现可控的唯一方法）。在掌握技巧之后，逐步降低眼镜的度数，最后能将眼球压缩回正常的水平，近视就自愈了。 其实上面这一段，就是近视自愈的原理和整个过程。以下是更为详细节论述。 注意：本方法只适用于轴性近视中的单纯性近视。即眼睛屈光间质的屈折力正常，但眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前所造成的近视，并且近视成因与遗传无关。 格物篇 实际上就是技巧篇，写作格物篇更为形象些，大部分操作过程来自于我的经验，也算是一种例证吧，具体理论根据在后文会有列出。 第一阶段视觉恢复闪现 什么是视觉恢复的闪现？ 《完美的视力》（贝茨主办的杂志）1923年5月写到： 问：我正在按照你的方法纠正视力和散光，有的时候，在很短的一段时间内，我的视力很好，但很快又变回老样子，这是怎么回事？ 答：这就是我们所说的“视觉恢复的闪现”，这些良好视觉的闪现随着练习，会越来越频繁地出现，直至固化成习惯和稳定的恢复后视力。 可以看出，在贝茨及相关的视力恢复书籍中，这种视觉闪现只是在一个不起眼的章节里出现，并没有引起足够重视。作为一个自愈视力的亲历者，我认为视觉恢复的闪现非常重要。相关理论在后文会做出详细的解释，这章只讨论相关技巧。 正确的视觉恢复的闪现技巧： 养成望远的习惯，这里指的望远是相对的：视近的情况下，即工作看书或者用电脑的时候，尽量保持在看清和看不清的临界状态，如果戴眼镜矫正视力比较好的话，就要靠在椅子上，然后找一个足够远的距离，距离所视清晰与模糊的临界为标准。外出的时候，在保证绝对安全的时候，适当望远，比如远处的山峰或者建筑。在室内的话，也尽量养成向窗外远眺的习惯。视远的环境以光线适中为宜。我一般上网和刷论坛的时候，都会把显示器屏幕调到比最暗高一格。远眺的话，尽量选择阴天，且不要在阳光非常刺眼的情况下远眺或者直视太阳，那样会加重眼睛的疲劳程度。当习惯积累到一定程度的时候，这种视觉上的瞬间清晰现象会自然的出现。如果长时间找不到这种感觉也不要强求，现在还不到可以自由控制眼部肌肉压迫眼球的阶段，慢慢找感觉，不要过于急功近利。 望远需要说明的是，这个阶段不要摘眼镜。当然你熟练了以后，不戴眼镜也可以让眼前瞬间清晰。

(完整版)高度近视和高度散光的危害

高度近视和高度散光的危害 高度近视散光如不及时治疗会严重危害视力，高度近视散光的危害有哪些呢?高度近视如不及时治疗会引起视网膜脱落等病，高度散光不及时矫正会引起头痛等等。对于这些眼病都要引起注意。 高度近视散光的危害 一、高度近视的危害 高度近视的人群患病率很高，约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有： 1.后巩膜葡萄肿：发生率为77。1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。 2.视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。 3.视网膜脱离、白内障、青光眼：由于巩膜扩张和视网膜变性，高度近视患出现视网膜脱离的机会比非高度近视着高7-8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。 4.视网膜下新生血管：发生率5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，影响视力。 高度近视不仅会影响日常生活，还会给患者带来诸多并发症，如视网膜脱离、白内障、黄斑出血和黄斑变性、玻璃体液化变性、青光眼等，且度数越高，引起并发症的可能性越大，严重的还会导致失明及眼球萎缩。剧烈、冲击性头部运动，如足球、篮球、跳水、举重、急刹车等，可能会造成视网膜脱离。易视界护眼专家提醒大家饮食上如不加注意大量食用辛辣，喝酒；会造成眼底黄斑部反复出血。 二、高度散光的危害 散光形成原因为角膜弧度不正。多是先天形成，但个别眼皮长霰粒肿长期压迫眼球也会

人工晶体种类

人工晶体，是手术中安进眼睛里面，代替天然晶状体的东西。薄薄的一片。相当于更换一个镜头。 人工晶体种类繁多 1、硬质人工晶体。切口大约是6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。硬质晶体的价格大概不到1000元。一部分家庭略困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，手术已经无法使用超声乳化，不得不做ecce手术的病人，因为本身切口已经需要5-6mm了。 2、折叠人工晶体。大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体，它是先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼球里面展开的，所以切口一般是3.2-3.5mm，这种切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。大概价格是在1500-2999之间吧。注意，医保报销的时候，不是全部能报销的，一般只给报销600-700元，超出的部分需要自己掏，在手术前请向医保机构咨询。 3、特殊处理过的人工晶体。对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要这种类型的人工晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。价格大概接近或者超过3000元。 4、双焦点/可调节人工晶体。这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。前面说的几种人工晶体是做不到的，它们只有一个焦点，看远清楚，看近就要戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。 双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点，一个用来看远，一个用来看近。我个人并不喜欢，有些患者可以适应，有些患者抱怨说看书的时候，文字周围有虚影。从原理上来说，两个焦点，在使用其中一个的时候，另一个必然是离焦的状态，也就是说视网膜上会有两个成像，一个是清楚的，一个是虚的。双焦人工晶体，不论是折射型的还是衍射型的，都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点的能量分配，尽可能使清楚的能量多，虚化的能量少。但是毕竟不能完全消除虚像。能否适应，就要看病人本人了。 工晶体是一种永久的、透明的、可以提供接近自然正常视力的晶体状的人工替代物。白内障摘除术后植入人工晶体，要达到更好的术后视力，与患者对人工晶体的选择相关。◎硬性人工晶体类型有普通硬性人工晶体和表面肝素钠处理硬性人工晶体。 ◎折叠式人工晶体有非球面人工晶体、单焦点人工晶体和多焦点人工晶体。 ◎PMMA(聚甲基丙烯酸甲脂)又称硬性人工晶体◎表面肝素钠处理PMMA硬性人工晶体 ◎美国AM0公司出品的sensar人工晶体 专利的0ptI Edge边缘设计，减少眩光和后发性白内障的发生率，与晶体囊袋贴合紧密，术后晶体移位可能性小 ◎美国AM0公司出品的Tecnis人工晶体系列 折射系数1.46，专利的Tecbnis光学技术，非球面设计，可校正球面象差，改善对比敏感度，提高功能l生视力，在各种光照条件下其光学-眭能无明显差异，性价比最高。◎Rezoom多焦点人工晶体；

人工晶体

人工晶体 人工晶体，（IOL）。是一种植入眼内的人工透镜，取代天然 晶状体的作用。第一枚人工晶体是由John Pike,John Holt和 Hardold Ridley共同设计的，于1949年11月29日，Ridley 医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。 在第二次世界大战中，人们观察到某些受伤的飞行员眼中 有玻璃弹片，却没有引起明显的、持续的炎症反应，于是想到 玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定，由此发明 了人工晶体。 人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑 袢组成，光学部的直径一般在5.5-6mm左右，这是因为，在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，而过大的人工晶体在制造或者手术中都有一定的困难，因此主要生产厂商都使用5.5-6mm的光学部直径。支撑袢的作用是固定人工晶体，形态就很多了，基本的可以是两个C型的线装支撑袢。 人工晶体的分类 △按照硬度，可以分为硬质人工晶体和软性人工晶体。软晶体又可以分为丙烯酸类晶体和硅凝胶类晶体。顾名思意，软晶体就是可折叠晶体。首先出现的是硬质人工晶体，这种晶体不能折叠，手术时需要一个与晶体光学部大小相同的切口（6mm左右），才能将晶体植入眼内。到80年代后期，90年代初，白内障超声乳化手术技术迅速发展，手术医生已经可以仅仅使用3. 2mm甚至更小的切口就已经可以清除白内障，但在安放人工晶体的时候却还需要扩大切口，才能植入。为了适应手术的进步，人工晶体的材料逐步改进，出现了可折叠的人工晶体，一个光学部直径6mm的人工晶体，可以对折，甚至卷曲起来，通过植入镊或植入器将其植入，待进入眼内后，折叠的人工晶体会自动展开，支撑在指定的位置。 △按照安放的位置，可以分为前房固定型人工晶体，虹膜固定型人工晶体，后房固定型人工晶体。通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置，在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中，与周围组织没有摩擦，炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置，例如，对于校正屈光不正的患者，可以保留其天然晶状体，进行有晶体眼的人工晶体（PIOL）植入；或者是对于手术中出现晶体囊袋破裂等并发症的患者，可以植入前房型人工晶体或者后房型人工晶体缝线固定。 人工晶体的材料 人工晶体经过了数十年的发展，材料主要是由线性的多聚物和交连剂组成。通过改变多聚物的化学组成，可以改变人工晶体的折射率、硬度等等。 最经典的人工晶体材料是PMMA，是表面肝素处理晶体，也就是聚甲基丙烯酸甲酯。这种材料是疏水性丙烯酸酯，只能生产硬性人工晶体。但是此种晶体却是在当时的医疗水平下唯一可以用于糖尿病病人的人工晶体。但是现在多种材料的产生、医疗技术水平及方式的改变和提高，使糖尿病病人不再局限于PMMA人工晶体。 人工晶体度数的计算 目前，人工晶体屈光度计算一般都用SRKⅡ公式。

简单谈一谈高度散光对眼睛的危害

简单谈一谈高度散光对眼睛的危害。 视光知识普及：我们日常生活中所说的散光是眼睛的一种屈光不正表现，它与眼睛的角膜的弧度有关。学术上讲：即由于角膜上的厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点，光线不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况称为散光。正常散光分为【规则散光和不规则散光】。 正常的角膜表面应像个篮球是圆形的，其水平、垂直或斜向的屈率半径均相同，光线通过时才会聚焦在同一点上。但散光的角膜表面不圆或橄榄球形，因为水平和垂直的屈光率半径不同，所以无法聚集在同一点上，其所看到的影像可能出现水平或垂直的线条较清楚，但相对90度方向线条则模糊不清。这种由于眼球光学系统缺陷引起的称为【规则散光】；另一种称为【不规则散光】是为角膜面因发炎或外伤而呈现凹凸不平。 散光形成原因多为角膜弧度不正。大部分是由于先天因素形成，但个别眼皮长霰粒肿长期压迫眼球也会出现散光。散光有近视性的、远视性的或一个径线是远视，另一径线是近视的所谓混合性散光。 散光一般都用普通眼镜或隐形眼镜来矫正。散光一般是先天形成的，但也有后天的个别原因能造成乱视，最简单的例子就是：外伤和眼皮长霰粒肿没有及时治疗，会长期压迫眼球而造成散光。在个别情况下散光也会合并假性近视，这时就该去掉假性近视部份，而针对散光再给予准确光度配镜矫正。

碧波眼镜友情提醒：高度散光不予以及时矫正非常容易引起头痛、眼酸等现象，同时也容易引起歪头等不良姿势；所以散光屈光度较高者（即大于-200D）切记需要予以及时矫正。所以我们高度近视朋友在自我眼睛伴有高度散光时，务必要进行专业医学验光并准确配镜矫正，切记不可因为怕麻烦，而忽略自己的高度散光。 本文摘自《张碧波博客》仅供参考，草根网络视光师：张碧波敬上

人工晶体的种类

人工晶体的种类(转载) 回顾一下人工晶体的发展史。人工晶体由第一代的硬性晶体发展到现在的软性晶体其中经历了50多年的历史，先后经过了5代的临床探索。第一代后房型人工晶体，由于它的脱位率很高，因此很快就被淘汰。第二第三代前房型人工晶体由于它手术后可以继发青光眼、内皮细胞减少、甚至造成内皮失代偿等原因，现在很少有人使用。第四代新型的后房型人工晶体由于在工艺和设计上都进行了改进，因此目前临床上还一直在使用。第五代软性晶体包括球面晶体、非球面晶体、多焦点晶体及可调节人工晶体。人工晶体的分类：人工晶体从材质上讲分成两大类，丙烯酸和硅凝胶。 一．分类 1.硅凝胶当中有硅凝胶的折叠晶体，比如说Canon Starr易装饰人工晶体。 2.丙烯酸当中又分两大类，折叠晶体和硬性晶体。 1)硬性晶体当中主要是由PMMA，也叫聚甲基丙烯酸甲酯这种材质做成的。 2)折叠晶体当中有亲水性丙烯酸及疏水性丙烯酸两类， 亲水性丙烯酸像水凝胶，它有Rayner晶体，由博士伦生产的晶体。 疏水性丙烯酸中有丙烯酸酯，这种材料的人工晶体很多，有爱尔康、博士伦、麦格、豪雅公司等等。 二．人工晶体的特点。 1.PMMA，刚才说了也叫聚甲基丙烯酸甲酯，俗称有机玻璃。它是最经典的人工晶体材料，这个材料质轻容易碎，它的屈光指数是1.491至1.497。葡萄膜生物相容性比硅凝胶和水凝

胶的都要差，但是它吸收紫外线的功能是最好的。它的缺点是硬度高，不耐热，容易被YAG 激光损伤，损伤以后人工晶体表面可以出现小点。 2.硅凝胶人工晶体是70年代中期研发出来的软性人工晶体，它的屈光指数比PMMA要低，因此同等屈光度数的人工晶体，硅凝胶的要比PMMA的要重。其次，硅凝胶材质的人工晶体弹性是最大的，展开的特别的快，容易损伤囊袋。其次，YAG激光最容易损伤人工晶体，另外，它的硅油的亲和力是很高的。 水凝胶人工晶体，它的最大的特点是细菌的粘附力是最小的，小于PMMA的20倍。对YAG 激光损伤有很强的抵抗力，也就是说水凝胶人工晶体在打激光的时候不容易受到损伤。术中发生后囊和悬韧带断裂时建议不要使用水凝胶人工晶体，因为水凝胶的人工晶体容易掉入玻璃体腔。 3.疏水性丙烯酸酯人工晶体，是一款比较软的晶体，它的屈光指数很高，1.44到1.55，是最薄的。囊膜的相容性是最好的，后发障发生的几率比较小。在眼内弹开是比较慢的，因此在植入的过程当中容易受到损伤。 亲水性丙烯酸晶体，它的含水量是18%到38%。由于它是亲水，所以炎性细胞不容易粘附，葡萄膜生物相容性好，角膜内皮损伤也小。由于它柔软富有弹性，因此在植入的过程当中不容易受到损伤。 但是亲水性丙烯酸酯的人工晶体它有一个缺点，就是人工晶体植入眼内时间长了以后，人工晶体会发生浑浊。这是一张植入亲水性丙烯酸酯十多年后，晶状体发生浑浊，不透明。 我们在选择人工晶体的时候要注意几个方面要综合的进行考虑，除了要考虑它的是硬晶体还是折叠晶体以外，要考虑到它的生物相容性，生物相容性当中包括葡萄膜的相容性、囊袋的相容性，还有屈指数，力学性能，玻璃化的转变温度，还有表面的特性，是亲水的还是疏水性的。

高度近视框架眼镜的验配技巧

高度近视框架眼镜的验配技巧 浙江省台州市眼科医院王超军 高度近视是指眼屈光度数≥6.0D的近视眼，大部分属于病理性近视范畴。随着现代文明的发展，由近距离工作所致的高度数近视逐年增加，患者的远视力明显下降，给工作及生活带来诸多不便。 限于目前医疗技术水平，高度近视暂无根治方法。光学矫正是其主要的矫正方法，具有安全、简便及经济等优点，其中以框架眼镜为主要方式。然而高屈光度数框架眼镜存在外观“难看”、视物质量差（如视物变形、变小）等缺点，而前者往往是大部分患者最不能“容忍”的地方。因此，笔者作为一位临床眼科医生从医学验光的角度阐述如何验配一副美观、标准的高度近视框架眼镜。一、配镜处方 所谓配镜处方就是验光师在获得精确的验光处方的基础上，结合患者眼部情况、主观要求及其他各方面因素，对验光处方做适当修正后得出的配镜度数。对于高度数近视，可以从以下两方面对验光处方予以适当修正： 1、欠矫： 即降低屈光度数，是减少镜片厚度最有效、最简便的方法，这一点很容易理解。但并不是无限制地或随意地降低患者的配镜度数，欠矫的“量”应该由验光师结合具体情况，权衡利弊后谨慎处方。欠矫是否及“度”的控制需遵循以下原则： 1）满足患者的主观需求：就是患者能满意戴镜视力，这是配镜成功的关键点，在此基础上，较大幅度地降低配镜度数是可行的。可以通过试镜架技术来明确患者是否满意矫正视力。 2）满足患者的客观需求；在一些特殊情况下，如患者有驾驶需求或从事其他对视力有一定要求的特殊行业，验光师要根据具体情况，把握矫正视力的底线。这就要求我们的验光师对视力相关的法律法规、行规等有一定的了解。

3）患者的年龄：主要体现在患者是否有老视及近视力的需求； 4）屈光度数：要考虑降低的度数带来了多少“好处”，即降低一定度数后所“取得”的镜片变薄程度与由此导致的矫正视力下降程度的比率（可以理解为性价比）。如降低一定度数后，镜片厚度的变化并不明显，而矫正视力却大幅度降低，这就要考虑是否取消该“欠矫”方案，另寻他法。 有两点值得注意：首先，上述四原则无主次之分，也不能孤立地考虑，要根据具体情况，综合分析，灵活运用。其次，在“欠矫”方案确定之前的矫正视力一般是由试镜架来实现的，试镜架与患者最终选择的眼镜框架的“镜眼距”不尽相同，导致有效屈光度数出现误差，这在高度近视中表现得更为明显。因此，验光师要比较试镜架视力和配镜视力，对出现的误差及时分析原因，并总结经验、不断改进。 2、散光的取舍： 高度近视通常合并较高度数的规则散光。大部分验光师为了提高配镜成功率，往往在一定程度上降低甚至舍弃散光处方，而另一方面为达到目标矫正视力，往往追加近视球镜度数(即等效球镜)，最终导致镜片厚度的进一步增加。 以下就高度近视顺规散光处方技巧作相关阐述： 大部分年轻患者属于顺规散光，是我们工作当中最常碰到的散光类型。我们知道，顺规散光的垂直方向屈光度数大于水平方向，对近视散光而言，水平方向近视度数较小，散光度数对水平方向的镜片厚度不产鉴于目前大部分眼镜框架的的款式是横椭圆形，近视镜片的厚度主要表现在框架的水平向两侧，而垂直方向的镜片厚度因割边后的直径小而表现并不明显(图1)。 应尽量使散光度数接近或等于验光处方，由此可使近视球镜度数最小，以期减少镜片水平方向的厚度。 强调一点的是，大部分患者原戴镜中的散光未矫或低矫，在配镜之前要向患

眼睛近视散光治疗的方法

眼睛近视散光治疗的方法 眼睛近视散光治疗的方法激光治疗近视是目前国际流行的近视矫治技术，以其极高的安全性和良好的术后效果风靡全球。激光矫治近视手术集计算机、激光、生物医学工程技术于一体，利用不产生热损伤的冷激光，准确切削角膜前层组织。该准分子激光波长短，不伤眼周组织，具有精确性高、预测性强、稳定性好等特点，是矫治近视的最理想方案之一。 散光是由于眼球在不同方向上对光线的曲折能力不一样而引起的。近视散光又分为单纯近视散光和复性近视散光两种：1当一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像时，我们称这种屈光状态为单纯近视散光。 2如果两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们的屈光力不相等，我们称这种近视散光为复性近视散光。 无论是单纯近视散光还是复性近视散光，都可以通过验光后配戴圆柱镜片来提高视力。引起近视散光的原因很多，角膜表面不同程度的弯曲是规则散光的主要原因，多属先天因素，而且散光度数较大。有些轻度散光仅为0.25d左右，则可能是由于上睑压迫眼球的结果，属生理范围，一般不需矫正。 后天性近视散光大多由角膜表面的云翳，角膜变性，圆锥形

角膜，某些手术，如角膜移植，斜视矫正，翼状胬肉切除等引起。另外晶状体各部的屈光指数发生变化也可引起，这种散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙羽毛状混浊，均可造成晶状体的屈光指数改变而发生近视散光。 早期近视的十种征兆揉眼 看不清目标时，常用手揉眼睛，以企图更好地看清楚些。 眯眼 当远处目标看不清时，采取眯眼的办法来弥补，因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔，减少弥散光线，减少散光的影响，从而暂时提高和改善视敏度。 眨眼 频繁眨眼在一定程序上可缓解近视，增加视力清晰度。不少人在流泪时，看东西也会更清楚一些。 歪头 常发生的是歪头看电视，也是由于在歪头时，可以减少部分弥散光线的干扰和影响，有些孩子甚至会养成歪头的习惯。 凑近 常常表现在看电视时往近处凑，尽量靠近电视机，看书写字时，趴得很近、很低。 斜眼 部分近视孩子合并发生外斜视，一只眼看前方时，另一只眼偏向外面。所以，发现眼斜时也一定要先查视力。 皱眉 皱起眉头，企图使双眼都“用力”，以此来改善视力。但实际

人工晶体

人工晶体种类 人工晶体（IOL）：是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用。 人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成光学部的直径一般在5.5-6.0mm左右 原因：在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，而过大 的人工晶体在制造或者手术中都有一定困难。 支撑袢的作用是固定人工晶体，形态多样，基本的可以是两个C型的线装支撑袢 人工晶体按照硬度区分可以分为 硬质人工晶体（非折叠式人工晶体） 软性人工晶体（折叠式人工晶体） 分类对比 其 折叠以缩小其面积后，可以通过更小的手术切口植入 到眼内。 非折叠式：其晶体有序材料是硬性的，手术中不能将其折叠缩小 故手术切口相对较大。

小切口优势：手术切口越小，恢复快越快，术后的反应也越轻，术后术 源性散光越少。 特殊人工晶体简介： 边缘和表面形态设计（方形边缘人工晶体）： 人工晶体的边缘和表面形态设计，近年来对后发障的研究肯定了方形边缘设计的人工晶体能抑制晶状体上皮细胞有周边囊膜向视轴中心生长，从而抑制后发障，故人工晶体的方形锐缘有屏障作用。最近研究发现方形边缘设计、相对扁平的前表面、 高折光指数是加重术后眩光等不良光学现象的主要原因。为解决方形边缘在光学上的缺陷，各公司推出各种新型材料和设计的人工晶体，博士伦公司的Akreos采用低折光指数的新水性丙烯酸酯结合等凸的表面设计，希望使方形边缘带来的眩光现象减少。AMO公司的Sanser型人工晶体，在后光学边缘直角边设计的基础上，将光学边缘设计为圆钝形，从而起到减少眩光的作用。（具体效果待观察） 非球面人工晶体： 球面像差是植入球面人工晶体后，影响白内障术后患者功能性视觉的主要原因，各种非球面人工晶体设计目的均是为了消除人眼的球差，以提高光学质量，获得良好的视网膜图像。博士伦非球面人工晶体本身采用双面非球面零像差设计，有均一的 屈光力，因此成像质量受人工晶体位置影响小，同时角膜的形状及瞳