periodical__zgwzxzz__zgwz2007__0727pdf__0727223

中国误诊学杂志２００７年１】月第７卷第２７期ＣｈｉｎＪＭｉｓｄｉａｇｎ，Ｎｏｖ２００７Ｖｏｌ７Ｎｏ．２７

尖锐湿疣的治疗近况

吴小英

【主题词】尖锐湿疣／治疗；人类

【中图分类号】Ｒ７５２，５３０．５【文献标识码】Ｂ

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（ＨＦＶ）感染引起的性传播疾

病，目前临床上治疗方法很多，但复发率仍很高。现将治疗近况

介绍如下。

１微波联合５－ＦＵ

秦爱云Ⅲ撤道．用微波联合５－ＦＵ治疗７２例尖锐湿疣患

者．减少复发取得良好效果。

治疗方法：将７２例随机分成两组．治疗组３７例，微波联合

５－ＦＵ，微波治疗仪采用ＣＲ２００ｌＦ型，功率５０ｗ。以０．５％的盐

酸布比卡因局麻病灶区域．将外阴肉眼可见病灶灼除，治疗后５

ｄ在原病灶处及周围涂擦５－ＦＵ针剂．隔日１次，下次月经干净

后３ｄ复查ＨＰＶ．转阴为临床痊愈．用药期间禁房事，经期停

用，对照组３５例，单纯用微波灼除肉眼可见病灶。

疗效判定标准：病变全部消退为痊愈；病损面积或个数减

少７０％以上为显效；病损面积或个数减少３０％以下或无变化为

无效；治疗后临床痊愈．３个月重新出现病损为复发。

结果：治疗组３７例，痊愈３５例．显效为２例，有效为０倒．

无效为０例，总有效率ｉ００％。对照组３５例．痊愈１７例，显效１２

倒，有效６例，无效０例，总有效率８３％，两组疗效比较，前者较

后者夏为有效，结果差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．００１）．

两组复发率比较，治疗组无复发；对照组６例复发，复发率

１７，１％，两组比较差异有显著性。所以．微波联合５－ＦＵ是一种

有效，而且简便易行的治疗尖锐湿疣的好办法。且５－ＦＵ价格低

廉，使用方便．经阴道治疗作用直接，适于临床推广．

２冰醋酸联台ｎ一２ａ干扰素

杨丽清…报道，局部采用冰醋酸外敷、局部加全身千扰索注

射的方法进行治疗５８例尖锐湿疣患者－取得良好的疗效。

治疗方法：先用生理盐水清洁病灶及周围，用７０％乙醇消

毒，然后用凡士林油膏将病灶周围敷上，保护正常的黏膜组织，

用消毒棉签蘸冰醋酸（以不滴液为准）涂抹疣体表面，停留１

ｍｉｎ．疣体小者当时则消失。疣体较大者需隔３ｄ后再涂一次。然

后．在距疣体基底部１ｃｍ处作局部消毒后注射口一２ａ干扰索２００

万ｕ．累咐患者注意保持刨面及外阴部清洁．第２天起上臂皮

下注射ａ－２ａ干扰紊２００万ｕ，隔开一次ｔ连用３０ｄ。

疗效判定标准：按痊愈和复发二级标准评定一痊愈：指疣体

完全消失，３个月无新的疣体出现；复瓮：指疣体去除后，随诊期

间在原皮攒处或周围出现新的疣体．

结果；４８例患者在７ｄ内禽合，疣体较大的９例患者进行

作者单位：海南省＾民医院，晦南海口５７０３１ｌ【临床用药】

【文章编号】１００９—６６４７（２００７）２７—６６９８—０２

了第二次敷药，创面在ｌｏ～１２ｄ愈台．无局部感染现象出现。于

随访的第２～３个月共７侧患者出现复发，其中５例为复发就诊

者，２例为首次就诊者．其余病例在随访的０．５ａ中均无复发，

治愈率达到８７．８蛎。

结论：应用冰醋酸外敷，ａ－２ａ干扰索病灶基底部注射，联合

上臂皮下注射的方法治疗尖锐湿疣取得的疗效是较为满意的，

方法是可行的．

３干扰素联合疣必治

黄秀梅“１报道，用干扰索联合疣必治治疗２３６例尖锐湿疣

患者．取得可喜的疗效。

治疗方法：将９３６例患者分为治疗组１３５例，对照组１０１

例。全部病例治疗前均用清水洗净患处擦干后，用棉簦蘸取疣

必治原液涂在疣体表面及其根部，注意不要涂及正常皮肤和黏

膜．涂药后ｌｈ用清水冲洗患处．１攻／ｄ，共ｚ～３敬；治疗组１３５

例．同时肌注干扰豪２ｍｌ，１次／ｄ，磐１周．合并感染者适当应用

抗生索，治疗期间剖面可涂雷佛奴尔液．促进刨面愈合．

疗效判定标准：治愈：治疗后疣体完全脱落，创面愈合良

好，随访３个月．病灶及周隔未见新疣体长出；复发：治疗后３个

月内病灶或其周围有新病变出现。

结果：治疗组１３５例，治愈１３１例（９７，０４％），复发３例

（２．２２％）ｌ对照组１０１例．治愈７３例（７２．２８％），复发２５例

（２４．７５％）。疣必治具有强大的抑制ＨｐＶＤＮＡ分裂并能杀死

病毒的作用，干扰索具有抗病毒．抑制病毒作用，使机体产生强

而持久的抗ＨＰＶ能力，彻底清除ＨＰＶ．从而大大地降低尖锐湿

疣的复发率，这种局部治疗和仝身治疗相配合的方法疗教显

著，复发率低，而治疗条件要求不高，很适合在基层医院开展．

值得推广。

４激光联合干扰素及金因肚

黎满平等…撤遭．用二氧化碳激光联合伽码干扰索注射并

外用金因肽治疗泌尿生殖器尖锐湿疣患者６８例，取得满意疗

效，现报告如下：将１３４例患者随机分为治疗组６８例．对照组

６６例．

治疗方法：全部病例均一次性清除疣体，治疗组患者取截

石位或胸膝位，ｌ％皮维碘常规消毒手术野．取２％利多卡因伽

码干扰索溶解，患处局部浸润麻醉后?根据疣体大小适当调整

二氧化碳激光输出功率３０～４０Ｗ，碳化后清除疣体．直到疣体

基底部同时碳化疣体周围约０．２ｃｍ宽。皮肤、黏膜，剖面用Ｉ％

皮维碘消毒，外撩百多邦膏，ｉ次／ｄ．晚上生理盐水清洁伤口并

外用金目肽．１次／ｄ，直到伤口愈合．第２天起进行伽码干扰索　万方数据

中国误诊学杂志２００７年１１月第７卷第２７期ＣｈｉｎＪＭｉｓｄｉａｇｎ，Ｎｏｖ２００７Ｖｏ［７Ｎｏ．２７６６９９

肌内注射，２００万Ｕ／ｄ持续Ｉ周．第２、３周隔日注射，共１５支。对照组除不用伽码干扰素、金因肽外，方法与治疗组相同。术后每周复查伤口．伤口愈合后２周复诊１次。如果观察期间疣体再生，再用二氧化碳激光除疣体。

疗效标准：痊愈：疣体一次清除后．０．５ａ内未复发者；显救：疣体清除后，１个月内复发一次，再次清除观察０，５ａ内未复发者；好转：疣体一次清除后，２个月内复发２次．第３次治疗０．５ａ内未复发者；无效：疣体清除３个月内复发三扶或三次以上者；有效率为痊愈加显效。

结果：治疗组６８例痊愈４９例，占７２．０５“，显效１１例．占１６．１７％，有救率为８８．２２％。对照组６６例．痊禽３４例，占５１．５１％．显效７例。占１０．６％．有效率６６，１Ｉ％。两组比较，差异有显著性。

从临床疗效结果可知，治疗组的疗教明显优于对照组（尸＜０．０５）．故二氧化碳激光联合伽码干扰素注射、金因肽外用治疗秘尿生殖器尖锐湿疣疗效高，复发率低，是临床上值得推广的治疗方法。

５重组人干扰素联台激光治疗

刘晓玉”１撤道．用重组人干扰素ａ２ｂ联合激光治疗外阴尖锐湿疣．取得非常好的效果。治疗方法：将１２０名患者随机分为治疗组８０例，对照组４０例。治疗组术前用ｎ一２ｂ干扰隶１００万ｕ，每日１次肌注７ｄ．然后用ｎ一２ｂ于扰紊１００万Ｕ尖锐湿疣基底部局部注射后，在Ｉ％利多卡因局部涂抹麻醉下用二氧化碳激光聚焦烧灼，直接气化疣组织．术后再给予ｎ＿２ｂ干扰素１００万ｕ，每口１次肌注１０ｄ。对照组单纯应用二氧化碳激光进行病灶局部烧灼，治疗期间均禁止坐浴及性生括．并分别于术后３周、４周、６周、２个月随访．了解局部剖面愈合情况、及疣体复发情况。疗效判断标准治愈：疣体完全消失且治疗后第３天在疣体周围所取标本中ＨＰＶ阴性；有效：疣体完全消失．术后４周未复发一在第３天所取标本红ＨＰＶ阳性ｌ无效：尖锐湿疣复发且标本中ＨＰＶ阳性。

结果：治疗组８０例，治愈６８例，有效９例．无技３例，治愈率为８５“．有效率ＩＩ．２％；对照组４０倒，治愈６倒．有救１８例，无效６例，治愈率为４０“（Ｐ＜ｏ，０１），有效率４５“．两者差异有非常显著性。

讨论：局部注射后．干扰素可阻止受病毒感染细胞中的病毒的复制，并抑制细胞的繁殖使ＨＰＶ转阴，疣体萎缩消失．促进鳞状上皮再生．从而加速创面的愈合．克服了对照组单纯应用二氧化碳激光烧灼疣体易复发，创面愈合较慢的缺点．减轻了患者痛苦．所以重组人ａ一２ｂ干扰素联合激光治疗外阴尖锐湿疣有非常好的临床效果且十分安全，值得推广．

【参考文献】

［１］秦璺云．徽泣联合５－ＦＵ治疗尖锐湿疣疗效观察［Ｊ］．中国误诊学杂志．２００７－７（７）：１５１２—１５１３

［２３杨丽清局音｜ｆ加全身联合用药治疗尖锐湿疣疗效观察［Ｊ］．中外健康文摘ｔ２００７ｔ４（２）｛儿２．

［３】黄秀棒干扰幕联台疣必治治疗尖锐湿疣１３５耐ｌ临床观察［Ｊ］右江民族医学院学报，２００７．２９（２），２４９．

［４］孳满平，ｉ６｝新建，帻映君，荨激光联台干扰索及金因肚治疗尖锐湿疣的疗效观察［Ｊ］医药世界，２００７，９（３）：１１０—１ｌｌ

［５］划晓玉，胨丽红．重组＾干扰素联合激光治疗外明生锐湿疣的疗效观察口］．医学理论与宴践．２００７，Ｚ０（４）；４４３?４４４．

收稿日期：Ｚ００７—０７—０６｜蕾回日期：２００７—０８—０５责任编辅；刘维烈

哺乳期用药致乳儿不良反应

姜铭１．李成建１，代晓燕２

【主题词】泌乳；药物／不良反应

【中图分类号】Ｒ９７８【文献标识码】Ｂ

现将文献报道哺乳期用药致乳儿不良反应摘要如下。

１抗生素一维生素Ｋ缺乏症

男．３６日龄。因持续惊厥人院，表现以双眼凝视、尖叫、口角抽动．四肢僵硬，即干对症治疗．４０ｍｉｎ后患儿再次惊厥．随之呼吸停止，心跳缓慢．终因抢救无效而死亡。患儿母亲在哺乳期间因腹泻服用多种广ｉ瞢抗生素。如氟哌酸、ＰＰＡ等。该患儿为其母乳中抗生素所致维生索Ｋ缺乏引起的颅内出血。其原因为母乳中可透入部分低丹子类物质，从而影响婴儿肠道菌群分布，导致维生素Ｋ合成不足．出现颅内出血。１］。

２灭滴夏一抽搐

女，３２日龄。因抽搐人院。表现为阵发性肢体反复抽动，每次持续５－－１０ｍｉｎ。追问其母在患儿发病前８～１０ｈ因盆腔疾病

作者单位：１．解放军第四Ｏ一医院．山东青岛２６６０７１１２．毒军青岛示范幼儿回，山东青岛２６６０７１【文章编号】１００９—６６４７（２００７）２７６６９９—０２

口服灭滴灵４００ｍｇ，即嘱其母停药，３６ｈ后患儿肢体抽动停止。

因要幼儿血脑屏障功能不完善．大脑发育不成熟．灭滴灵极易通过哺乳途径引起璺幼儿中毒，提示哺乳期妇女应禁暇灭滴灵ｉ“。

３青霉素一过敏反应

例１：男．８月龄。其母因急性扁桃体炎子青霉素８００万Ｕ静滴．４ｈ后给患儿哺乳时发现其哭闹不止，并伴口唇紫绀，呼吸急促，约１０ｍｉｎ后上述症状自行缓解．再次哺乳时又出现上述症状。患儿因母乳中的青霉索而致过敏反应，加之其父对青霉素高度过敏．提示哺乳期妇女用药时应警惕药物对乳儿的影响Ⅲ

例２：男．出生第３天，母乳喂养，其母因患支气管炎肌注青霉紊８００万Ｕ，当晚患儿烦躁不安、哭闹，全身潮红，呈猩红热样皮疹．嘱其母停药，改用牛乳喂养．于第４天以上症状减轻。

　万方数据