黄连解毒汤辨析
黄连解毒汤辨析——与方剂学教材的一些商榷
邢斌
黄连解毒汤出自《外台秘要》，由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成，是清热解毒类的代表方剂。笔者对时下方剂学教材、教参和专著的某些观点不尽赞同，故提请同道讨论。
1. 黄连解毒汤主治辨析
一般多认为本方能治疗三焦实热火毒证，其病机是实热火毒充斥三焦，波及上下内外。
笔者认为“三焦”二字实为多余，本方之主治应直接标为“实热火毒证”。理由如下：
（1）本方方出《肘后备急方》卷2，方名出《外台秘要》卷1引崔氏方，两书主治分别是“烦呕不得眠”、“大热盛烦呕呻吟错语不得眠”，病机是热病之热毒炽盛而扰乱神明，导致烦呕错语不寐；后世则将本方主治一切实热火毒病症，其病邪或充斥营血，或聚焦于某些脏腑，或存在于体表某些部位。所以原不必三焦内外一身俱是热毒。再者若学者进一步问：何为三焦？三焦本就说不清道不明，执教者岂非自寻烦恼。
（2）从本方组成药物来讲，四味药均为清热解毒之要药。若治热病错语不寐，则以黄连为主药，余药相须为用作为辅助。若治后世引申主治一切实热火毒病症，取诸药相须为用，集中优势兵力苦寒直折，泻其亢盛之火。学者不可为诸药之最突出功效而印定眼目。因为黄连清心火、泻中焦之火，黄芩清肺热，泻上焦火，黄柏泻下焦火，栀子清泻三焦之火之说，而言本方主治三焦实热火毒证。笔者推测这可能就是“三焦”二字之所由来。
当然人们也已认识到对诸药归经功效不可过分拘泥，以免胶柱不变，并引张景岳语为佐证：“火有阴阳，热分上下。据古方书咸谓黄连清心，黄芩清肺，石斛、芍药清脾，龙胆清肝，黄柏清肾。今之用者多守此法，是亦胶柱法也。大凡寒凉之物，皆能泻火，岂有凉此而不凉彼者。”其实所引张景岳之语，笔者以为也是似是而非的，其言显然矫枉过正。应该说，作为清热药，诸药有多方面的功效，故凉此亦能凉彼，不可胶柱，不可因某药某方面的突出功效而泯灭了其它方面的功效。所以《本草正义》也说：“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能降泄一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。”此语盛赞黄连用途之广，但话也说得有些过头。张景岳、张山雷都不明白共性与个性间的辨证关系。虽然这些药物都具有寒凉的药性，但每味药都有各自确定的功效。他们过分强调了共性而忽视了个性。而称黄连解毒汤主治三焦实热火毒证，四药分治三焦者，显然是过分强调了个性而忽视了共性。
2. 黄连解毒汤君臣佐使辨析
对于组成本方的四味药物之间的关系，方剂学教材、教参和专著一般认为是君臣佐使的关系。认为黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，并且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火，佐以黄柏泻下焦之火，使以栀子通泻三焦，导热
下行，使火热从下而去。
笔者对此不完全赞成。本方原主治“烦呕不得眠”、“大热盛烦呕呻吟错语不得眠”，此“大热盛”显然以心火热盛为主。故治疗当以黄连为主药，用量独重。但称黄芩为臣、黄柏为佐，栀子为使，则未免牵强附会。试问这是根据什么理由以黄芩为臣，而不以黄柏为臣？又是根据什么理由以黄柏为佐，而不以栀子为佐？至若后世用本方治疗一切实热火毒证，乃至外科痈疽疔毒，再称黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，就更难以使人赞同了。或云：病机十九条有“诸痛痒疮皆属于心”之说。实则高世栻《素问直解》中认为本条“心”乃“火”之讹，所以是“诸痛痒疮皆属于火”。再者，即便《内经》原文是“心”而不是“火”，这一条病机毕竟也不能说是完全正确、永远正确的，而是需要后世进一步完善发展的。
所以，针对原主治，本方药物之间关系是主、辅关系。黄连为主，余药为辅。但黄芩、黄柏、栀子三药不必再强分主次，都是辅助药。针对后世发展的主治，笔者以为这四味药物作用虽各有千秋，但均为泻火解毒之佳品，功在伯仲之间，其关系可以理解为相须为用，故认为本方结构是相须结构。临证运用时黄连剂量不必一定超过余药。
3. 黄连解毒汤与承气汤异同辨析
有的学者说：“本方在临床应用，首先要分清泻火与通下泻实热之方有区别”。
《外台秘要》卷1引崔氏方：“又若胃中有燥粪，令人错语，正热盛亦令人错语。若秘而错语者，宜服承气汤；通利而错语者，宜服下四味黄连除热汤（按：即黄连解毒汤）。”所以有的教材便谓此为本方证与大承气汤证的“根本区别”。可是在临证加减中却又说“若便秘者，加大黄以泻下焦实热”，假若按前面的说法，应该是“若便秘者，宜选用承气汤”才是啊。
笔者以为两方的确有区别，但是如果一味地强调其“根本区别”，而不讲两者的联系是不符合临床实际的，是给后学者以束缚，而不是予以活法。
首先《外台秘要》所说的其实只是两方在治疗“错语”时的区别，而不是所谓的“根本区别”。而且后世临床也并不拘泥。医案中、临床上常见便秘者用解毒汤加大黄，不便秘者也可以根据病情暂用承气汤，两方同用者也并不鲜见。
古方中也多有这样的例子。如《宣明论方》卷四之大金花丸由黄柏、黄芩、黄连、大黄组成，可看做黄连解毒汤与承气汤合方，主治“中外诸热，寝汗咬牙，睡语惊悸，溺血淋闭，咳血衄血，瘦弱头痛，并骨蒸，肺痿，喘嗽”，方中有大黄却未云便秘。
如果片面强调“首先要分清泻火与通下泻实热之方有区别”，那么之后的凉膈散“以下代清”该怎样教学？以后的茵陈蒿汤、八正散之用大黄该怎样教学呢？
笔者以为不妨这样表述它们的联系与区别：两方均有清热之功，而承气汤还有泻下之效。故治疗阳明腑实证必用承气汤；治疗实热所致之热病错语、不寐、癫狂，两方均可用，一般而言，大便秘结者多用承气汤，否则多用黄连解毒汤，但临床也常常将两方合用；治疗实热
火毒证如吐血衄血、热盛发斑、身热下痢、湿热黄疸、痈疽疔毒，一般而言，多用黄连解毒汤，但古书中也有用承气汤的记载，临床可于黄连解毒汤中加大黄以增强清热之力。
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第一篇药理学总论 第一章绪言 一、名词解释 1．药理学 2.药物3．药物代谢动力学4．药物效应动力学 二、选择题 【A1型题】 5．药物主要为 A 一种天然化学物质 B 能干扰细胞代谢活动的化学物质 C 能影响机体生理功能的物质 D 用以防治及诊断疾病的物质 E 有滋补、营养、保健、康复作用的物质 6．药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它 A 阐明药物作用机制 B 改善药物质量、提高疗效 C 为开发新药提供实验资料与理论依据 D 为指导临床合理用药提供理论基础 E 具有桥梁学科的性质7．药效学是研究 A 药物的临床疗效 B 药物疗效的途径 C 如何改善药物质量 D 机体如何对药物进行处理 E 药物对机体的作用及作用机制8．药动学是研究 A 机体如何对药物进行处理 B 药物如何影响机体 C 药物发生动力学变化的原因 D 合理用药的治疗方案 E 药物效应动力学 9．药理学是研究 A 药物效应动力学 B 药物代谢动力学 C 药物的学科 D 与药物有关的生理科学 E 药物与机体相互作用及其规律的学科 参考答案 一、名词解释
1．研究药物与机体之间相互作用规律及其机制的一门科学。 2．能影响机体生理、生化过程，用以防治及诊断疾病的物质。 3．药物代谢动力学，研究机体对药物的处置过程，即药物在机体的作用下发生的动态变化规律。 4．药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用原理，即机体在药物影响下发生的生理、生化变化及机制。 二、选择题 5．D 6．D 7．E 8．A 9．E
第二章(一) 药物代谢动力学 一、名词解释 1．药物的吸收2．首关消除3．肝肠循环4．血浆半衰期 二、填空题 1．药物体内过程包括、、及。2．临床给药途径有、、、、。3．_ 是口服药物的主要吸收部位。其特点为：pH 近、、增加药物与粘膜接触机会。4．生物利用度的意义为、、。 5．稳态浓度是指速度与速度相等。 三、选择题 【A1型题】 1．大多数药物跨膜转运的形式是 A 滤过 B 简单扩散 C 易化扩散 D 膜泵转运 E 胞饮2．药物在体内吸收的速度主要影响 A 药物产生效应的强弱 B 药物产生效应的快慢 C 药物肝内代谢的程度 D 药物肾脏排泄的速度 E 药物血浆半衰期长短 3．药物在体内开始作用的快慢取决于 A 吸收 B 分布 C 转化 D 消除 E 排泄 4．药物首关消除可能发生于 A 口服给药后 B 舌下给药后 C 皮下给药后 D 静脉给药后 E 动脉给药后 5．临床最常用的给药途径是 A 静脉注射 B 雾化吸入 C 口服给药 D 肌肉注射 E 动脉给药6．药物在血浆中与血浆蛋白结合后 A 药物作用增强 B 药物代谢加快 C 药物转运加快 D 药物排泄加快 E 暂时出现药理活性下降。 7．促进药物生物转化的主要酶系统是
药理学考试大纲-临床专业
新疆医科大学药理学考试大纲（供临床医学专业用） 新疆医科大学药理教研室 2008年10月修订 2008.12(重审）
药理学考试大纲 (适用于临床医学专业用） 编写: 艾尼瓦尔，李琳琳 审稿:王晓雯 Ⅰ前言 药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的一门科学，是临床医学各专业的基础课程,是基础医学与临床医学间的桥梁，其主要教学目的是为临床医学专业学生在临床工作中合理用药防治疾病提供理论依据,为从事临床医疗工作奠定基础。为帮助考生明确药理学课程复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识,基本理论，基本技能，特制定本考试大纲。 Ⅱ考试内容 第一篇药理学总论 第1章药理学总论——绪言 一、核心内容:药理学、药动学、药效学的概念。 二、重点内容:药物的概念、药物效应动力学和药物代谢动力学研究范围。 第2章药物代谢动力学 一、核心内容：药物四个体内过程(吸收、分布、代谢、排泄）概念及其影响因 素，特别是体液PH值改变对药物解离度及跨莫转运的影响。血浆半衰期(ｔ1/2）的含义及稳态血药浓度(Css)(坪值）的概念。 二、重点内容：首过消除、血浆蛋白结合率、肝肠循环、肝药酶的特点、肝药酶 诱导剂和肝药酶抑制剂的临床意义。 第3章药物对机体的作用——药效学 一、核心内容:药物作用的基本规律、选择性的概念、不良反应等,以受体学说来 阐明药物作用机制
二、重点内容:治疗作用与不良反应,药物剂量，药物与受体结合产生效应具备的 2个条件，由此将药物分为激动剂、拮抗剂和部分激动剂三类。 第４章影响药物效应的因素（自学） 一、核心内容： 影响药物效应的因素。 二、重点内容: １．药物相互作用:协同作用、拮抗作用。 2．耐受性、成瘾性、耐药性的概念。 第二篇外周神经系统药理 第５章传出神经系统药理概论 一、核心内容:传出神经系统递质的分类和分布、受体类型分布与相应递质结合 后产生的效应 二、重点内容：传出神经系统药物的作用方式和分类。 第6章拟胆碱药 一、核心内容：毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、应用、不良反应。 二、重点内容:作用机制有区别,毛果芸香碱为直接作用胆碱受体的拟胆碱药,新斯的明为抗胆碱酯酶药。 第７章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、核心内容：有机磷酸酯类中毒症状及药物解救。 二、重点内容： 抗胆碱酯酶药： ⑴ 新期的明的作用机制，作用特点，临床应用。 ⑵ 有机磷酸酯类中毒机制及表现,中毒的诊断及防治、急性中毒的治疗、碘解磷定、氯解磷定的特点。 第8章抗胆碱药(I）--Ｍ胆碱受体阻断药 一、核心内容:阿托品的作用,临床应用与不良反应。山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。
药理学复习提纲综述
药理学讨论课题目 华中科技大学同济医学院药理学系 2011. 2 第一篇药理学总论 第1章绪论
【目的要求】 1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。 2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。 【讨论题】 1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。 2．药理学概念、研究内容及任务。 3．试述新药研究的过程。 第2章药物效应动力学 【目的要求】 1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。 2．了解药物作用的基本表现。 【讨论题】 1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？ 药理效应与疗效、副反应之间的关系？ 3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。4．治疗指数和安全范围的定义及意义？ 5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。 6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？ 7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？ 8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大 反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？ 9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递 机制有哪些？ 第3章药物代谢动力学 【目的要求】 1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。
2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。 【讨论题】 1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？ 计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？ ⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？ ⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？ 2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？ 3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2? 5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。 6．连续恒速给药，根据需要怎样调整给药速度？ 7．在病情危重时需立即达到有效血浓时，怎样计算负荷剂量？ 8．拟给家兔静脉注射酚红，酚红在体内以一级消除动力学方式代谢，可通过测定酚红的血浆浓度，计算相应的药代动力学参数：如半衰期（t1/2）、表观分布容积（Vd）等。请设计详细的实验方案，并分析可能出现得实验结果（如结果偏大或偏小）。若实验结果不理想，可能是什么原因造成的？ 第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则 【目的要求】 1．掌握合理用药的原则。 2．了解影响药物效应的各种因素。 【讨论题】 1．何谓安慰剂及安慰剂效应？ 2．合理用药原则有哪些？ 第二篇作用于传出神经系统的药物 第5章传出神经系统药理概论
(完整版)中国药科大学药理学复试真题整理
第一篇药理学总论 一绪论 附加题：试述你对未来研究工作的设想（设计）或建议（或对药理学的见解）93 比较用离体标本和整体动物研究药物的优缺点95 一个新药的研制，从初筛到上市，需经过哪些研究步骤00 试列举评价药物毒性的参07 药物在组织内浓集对其发挥药理作用和产生毒性作用均有影响，请各举一例说明这两方面的影响07 试述毒理学实验中常用的参数有哪些07 什么是GLP？GLP的目的及实验范围？10 二药物代谢动力学 何谓生物利用度，试述其实用意义95 列举药物与血浆蛋白结合后产生的后果95 影响药物分布的因素99 某药按一级动力学消除，其消除速常数（Ke）为1.0h-1，求出该药的t1/2.99 药物与血浆蛋白结合后产生的后果00 何谓半衰期？其临床意义是什么01 对口服给药，静脉滴注，采取何法使血药浓度循序达到稳态浓度01 何谓半衰期，有何临床意义03 半衰期是不是一个固定数值04 药物与血浆蛋白结合的意义06 三药物效应动力学 在从事新药的药效学研究中，应注意哪些主要问题94 何谓“首过效应”，如何避免它95 请解释：高敏性，耐受性和变态反应95 激动剂的量-效关系有三种作图方式，试作图和解说97 Sigma受体激动时的药理作用97 何谓受体数目的上调（up-regulation）和下调（down-regulation）00 何为不良反应？举例说明其分类07 药物不良反应有哪些，分别举例说明其特征07 四影响药物作用的因素 何谓血脑屏障，哪些药物不易通过它？举例说明新生儿血脑屏障的差别95 试举例说明躯体依赖性与psychological dependence与药物依赖性之间的关系97 何为身体依赖性？简述其产生机制。如何评价之07 什么是药物的身体依赖性，简述其评价方法和原理07 第二篇化学治疗药 五抗微生物药物概论
(完整版)药理学总论试题
第一篇药理学总论 第一章～第三章 一、选择题 【A1型题】 1.药物 A.能干扰细胞代谢活动的化学物质 B.是具有滋补营养、保健康复作用的物质 C.是一种化学物质 D.可改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以防治及诊断疾病的化 学物质 E.能影响机体生理功能的物质 2.药理学是重要的医学基础课程，因为它是 A.具有桥梁科学的性质 B.阐明药物作用机制 C.改善药物质量，提高疗效 D.为指导临床合理用药提供理论基础 E.可为开发新药提供实验资料与理论论据 3.药理学 A.是研究药物代谢动力学的科学 B.是研究药物效应动力学的科学 C.是研究药物与机体相互作用及其作用规律科学 D.是与药物有关的生理科学 E.是研究药物的学科 4.药效学研究的内容是 A.药物的临床效果 B.药物对机体的作用及其作用机制 C.药物在体内的过程 D.影响药物疗效的因素
E.药物的作用机制 5.药动学研究的是 A.药物在体内的变化 B.药物作用的动态规律 C.药物作用的动能来源 D.药物作用强度随时间、剂量变化消除规律 E.药物在机体影响下所发生的变化及其规律 6.大多数药物在体内跨膜转运的方式是 A.主动转运 B.简单扩散 C.易化扩散 D.膜孔滤过 E.胞饮 7.下列关于药物被动转运的叙述哪一条是错误的 A.药物从浓度高侧向浓度低侧扩散 B.不消耗能量而需载体 C.不受饱和度限速与竞争性抑制的影响 D.受药物分子量大小、脂溶性、极性影响 E.当细胞两侧药物浓度平衡时转运停止 8.药物主动转运的特点是 A.由载体进行，消耗能量 B.由载体进行，不消耗能量 C.不消耗能量，无竞争性抑制 D.消耗能量，无选择性 E.转运速度有饱和限制 9.下列哪种药物不受首过消除的影响 A.利多卡因 B.硝酸甘油 C.吗啡 D.氢氯噻嗪 E.普萘洛尔 10.生物利用度是指口服药物的 A.实际给药量 B.吸收的速度 C.消除的药量 D.吸收入血液循环的量 E.吸收入血液循环的相对量和速度 11.某药的血浆半衰期为24小时，若按一定剂量每天服药一次，约第几天 可达稳态血药浓度 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 12.按一级动力学消除的药物，其半衰期 A.随给药剂量而变 B.固定不变 C.随给药次数而变
第一篇药理学总论
第一篇药理学总论 ?第一章药理学总论 1.药理学是研究药物与机体相互作用及作用机制 2.药物动力学是研究药物对机体的作用机制和规律 3.药物的吸收过程是指药物从给药部位进入血液循环的过程 4.药物的肝肠循环可影响药物作用持续时间 5.弱酸性药在碱性尿液中解离多，重吸收少，排泄快 6.药物作用开始快慢取决于药物的吸收快慢 7.连续给药后，药物达稳定状态血液浓度需要经过5个半衰期 8.某患者应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，结果患者的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短这是因为苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速 9.大多数药物通过生物膜的运转方式是被动运转 10.下列关于零级动力学消除论述错误的选项是（C ） A．体内药物按衡量消除 B .t1/2是不恒定的 C．单位时间消除量与血药浓度有关 D．无稳态血药浓度 E．大多是药物不按此规律消 11.某患者患顽固性失眠症伴焦虑，长期服用地西泮，开始每晚服5mg 即可入睡，半年后每晚服用10mg仍不能入睡，这是因为机体对药物产生了耐受性
12.患者因心绞痛医生给予硝酸甘油，并特别嘱其要舌下含服，而不采用口服，这是因为避开首关消除。 13.下列关于口服给药叙述错误的选项是（D ） A．口服给药时最常用的给药途径 B．口服给药不适用于昏迷危重的患者 C．口服给药不适用于首关效应大的药物 D．大多数药物口服吸收快而完全 E．胶囊剂一般不适宜老人和小孩口服 14.下列药物和血浆蛋白结合后正确的叙述项是（A ） A．结合性受血浆蛋白含量影响B．结合后药理活性增强 C．是一种不可逆的结合D．结合后可通过生物膜转运 E．结合后药物排泄加快 15.A和B两药竞争性与血浆蛋白结合，单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是小于3小时 16.药物在体内代谢和被机体排泄出体外称消除。 17.A、B、C三药的LD50分别是40mg/kg、40mg/kg、60mg/kg，ED50分别是10mg/kg、20mg/kg、20mg/kg，比较三药安全性大小的顺序应为（ D ） A.A>B=C B. A
药理学考试大纲临床专业
生命中，不断地有人离开或进入。于是，看见的，看不见的；记住的，遗忘了。生命中，不断地有得到和失落。于是，看不见的，看见了；遗忘的，记住了。然而，看不见的，是不是就等于不存在？记住的，是不是永远不会消失？ 新疆医科大学 药理学考试大纲 （供临床医学专业用） 新疆医科大学药理教研室
2008年10月修订 2008.12（重审） 药理学考试大纲 （适用于临床医学专业用） 编写：艾尼瓦尔，李琳琳 审稿：王晓雯 Ⅰ前言 药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的一门科学，是临床医学各专业的基础课程，是基础医学与临床医学间的桥梁，其主要教学目的是为临床医学专业学生在临床工作中合理用药防治疾病提供理论依据，为从事临床医疗工作奠定基础。为帮助考生明确药理学课程复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识，基本理论，基本技能，特制定本考试大纲。 Ⅱ考试内容 第一篇药理学总论 第1章药理学总论——绪言 一、核心内容：药理学、药动学、药效学的概念。 二、重点内容：药物的概念、药物效应动力学和药物代谢动力学研究范围。 第2章药物代谢动力学 一、核心内容：药物四个体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）概念及其影响因 素，特别是体液PH值改变对药物解离度及跨莫转运的影响。血浆半衰期（t1/2）的含义及稳态血药浓度（Css）（坪值）的概念。 二、重点内容：首过消除、血浆蛋白结合率、肝肠循环、肝药酶的特点、肝药酶 诱导剂和肝药酶抑制剂的临床意义。 第3章药物对机体的作用——药效学
一、核心内容：药物作用的基本规律、选择性的概念、不良反应等，以受体学说 来阐明药物作用机制 二、重点内容：治疗作用与不良反应，药物剂量，药物与受体结合产生效应具备 的2个条件，由此将药物分为激动剂、拮抗剂和部分激动剂三类。 第4章影响药物效应的因素（自学） 一、核心内容： 影响药物效应的因素。 二、重点内容： 1.药物相互作用:协同作用、拮抗作用。 2.耐受性、成瘾性、耐药性的概念。 第二篇外周神经系统药理 第5章传出神经系统药理概论 一、核心内容：传出神经系统递质的分类和分布、受体类型分布与相应递质结合 后产生的效应 二、重点内容：传出神经系统药物的作用方式和分类。 第6章拟胆碱药 一、核心内容：毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、应用、不良反应。 二、重点内容：作用机制有区别，毛果芸香碱为直接作用胆碱受体的拟胆碱药，新斯的明为抗胆碱酯酶药。 第7章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、核心内容:有机磷酸酯类中毒症状及药物解救。 二、重点内容： 抗胆碱酯酶药： ⑴ 新期的明的作用机制，作用特点，临床应用。 ⑵ 有机磷酸酯类中毒机制及表现,中毒的诊断及防治、急性中毒的治疗、碘解磷定、氯解磷定的特点。 第8章抗胆碱药（I）--M胆碱受体阻断药
第1篇药理学总论
第1篇药理学总论 一、名词解释 1、首过消除 2、零级动力学消除 3、生物利用度 4、稳态血药浓度 5、肝药酶诱导剂 6、肝药酶抑制剂 7、表观分布容积 8、一级动力学消除 9、半衰期 10、肝肠循环 11、时-量曲线 12、后遗效应 13、成瘾性 14、量效关系 15、效价强度 16、半数有效量 17、治疗指数 18亲和力 19、耐药性 20、激动药 21、拮抗药 22、内在活性 23、拮抗参数pA2 24、副反应 25、效能 26、安全范围 27、极量 28、部分激动剂 29、半数致死量 30、耐受性 31、遗传药理学 32、时间药理学
33、配伍用药 34、配伍禁忌 二、单项选择题 1、药物吸收达到血浆稳态浓度是指( ) A．药物作用达最强的浓度 B．药物在体内的分布达到平衡 C．药物的吸收过程已完成 D．药物的消除过程正开始 E．药物的吸收速度与消除速度达到平衡2、肝药酶的特性( ) A．专一性高、活性有限、个体差异大 B．专一性低、活性有限、个体差异大 C．专一性高、活性有限、个体差异小 D．专一性低、活性有限、个体差异小 E．专一性高、活性较高、个体差异大3、T1/2的长短取决于( ) A．药物的吸收速度 B．药物的转化速度 C．药物的消除速度 D．血浆蛋白结合率 E．药物的转运速度 4、不影响药物吸收的因素为( ) A．药物的给药途径 B．药物的理化特性 C．药物的剂型 D．药物的首关消除 E．药物与血浆蛋白的结合率 5、药物肝肠循环影响了药物在体内的( ) A．分布 B．起效快慢 C．代谢快慢 D．作用持续时间 E．与血浆蛋白结合
6、以下具有首关效应的是( ) A．硝酸甘油舌下给药从口腔粘膜吸收经肝代谢后药效降低 B．肌注苯巴比妥被肝药酶代谢后，进入体循环药量减少 C．口服地西泮经肝药酶代谢后，进入体循环的药量减少 D．硫喷妥钠吸收后贮存于脂肪组织使体循环药量减少 E．异丙肾上腺素雾化吸入经肝代谢后体循环药量减少 7、某药的T1/2为9h，一次给药后，药物在体内基本消除时间为( ) A．1d 左右 B．2d左右 C．3d左右 D．4d左右 E．5d左右 8、某药按一级动力学消除，其半衰期为4h，每隔一个半衰期定量给药，达到Css需要( ) A．10h左右 B．20h左右 C．30h左右 D．40h左右 E．50h左右 9、药物在血浆与血浆蛋白结合后,下列哪项正确( ) A.药物作用增强 B.暂时失去药理活性 C.药物代谢 D.药物排泄加快 E.药物作用减弱 10、在碱性尿液中弱碱性药物( ) A.解离少，再吸收多，排泄慢 B.解离少，再吸收少，排泄快 C.解离多，再吸收多，排泄慢 D.解离多，再吸收少，排泄快 E.解离多，再吸收多，排泄慢 11、.以近似血浆T1/2时间间隔给药，为迅速达到稳态浓度，可将首次剂量( ) A.增加半倍 B.增加一倍
药理学总论题
总论 一、选择题 【A 1 型题】 1.下列对选择作用的叙述，哪项是错误的 A.选择性是相对的 B.与药物剂量大小无关 C.是药物分类的依据 D.是临床选药的基础 E.大多数药物均有各自的选择作用 2.药物的副作用是在下列哪种情况下发生的 A.极量 B.治疗量 C.最小中毒量 D.特异质病人 E.半数致死量 3.受体激动药与受体 A.只具有内在活性 B.只具有亲和力 C.既有亲和力又有内在活性 D.既无亲和力也无内在活性 E.以上皆不对 4.青霉素治疗肺部感染是 A.对因治疗 B.对症治疗 C.局部治疗 D.全身治疗 E.直接治疗 5.下列有关受体部分激动药的叙述，哪项是错误的 A.药物与受体有亲和力 B.药物与受体有较弱的内在活性 C.单独使用有较弱的受体激动药的效应 D.与受体激动药合用则增强激动药的效应 E.具激动药和拮抗药的双重特点 6.气体、易挥发的药物或气雾剂适宜 A.直肠给药 B.舌下给药 C.吸入给药 D.鼻腔给药 E.口服给药 7.对同一药物来讲，下列哪种说法是错误的 A.在一定范围内，剂量越大，作用越强 B.对不同个体来说，用量相同，作用不一定相同 C.用于妇女时效应可能与男人有别 D.成人应用时，年龄越大，用量应越大 E.小儿应用时，体重越重，用量应越大 8.酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时 A.解离↑、再吸收↑、排出↓ B.解离↓、再吸收↑、排出↓ C.解离↓、再吸收↓、排出↑ D.解离↑、再吸收↓、排出↑ E.解离↑、再吸收↓、排出↓ 9.药酶诱导剂对药物代谢的影响是 A.药物在体内停留时间延长 B.血药浓度升高 C.代谢加快 D.代谢减慢 E.毒性增大 10.弱酸性药物在碱性环境中 A.解离度降低 B.脂溶性增加 C.易透过血-脑脊液屏障 D.易被肾小管重吸收 E.经肾排泄加快 11.对胃有刺激性的药物应 A.空腹服用 B.饭前服 C.饭后服 D.睡前服 E.定时服 12.少数病人应用小剂量药物就产生较强的药理作用，甚至引起中毒，称为 A.习惯性 B.后天耐受性 C.成瘾性 D.选择性 E.高敏性 13.A药比B药安全，正确的依据是 A.A药的LD 50/ED 50 比B药大 B.A药的LD 50 比B药小 C.A药的LD 50比B药大 D.A药的ED 50 比B药小 E.A药的ED 50 比B药大 14.下列对药物副作用的叙述，错误的是 A.危害多不严重 B.多因剂量过大引起 C.与防治作用同时出现
药理学总论习题答案
《药理学》总论习题（第1~第4章） 一．单选题（从下列各题5个备选答案中选出1个正确答案，并将其代号填在题后面的括号内）。 1、药物的两重性指（ A ） A、防治作用和不良反应 B、副作用和毒性反应 C、兴奋作用和抑制作用 D、局部作用和吸收作用 E、选择作用和普遍细胞作用 2、药效学研究（ A ） A、药物对机体的作用和作用机制 B、药物的体内过程及规律 C、给药途径对药物作用的影响 D、药物的化学结构与作用的关系 E、机体对药物作用的影响 3、药物的首过消除是指（ D ） A、药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少 B、药物与机体组织器官之间的最初效应 C、肌注给药后，药物经肝脏代谢而使药量减少 D、口服给药后，有些药物首次通过肝脏时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少 E、舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少 4、受体阻断药与受体（ A ） A、具亲和力，无内在活性 B、具亲和力，有内在活性 C、无亲和力，无内在活性 D、无亲和力，有内在活性 E、以上都不对 5、长期反复使用后，病原体对该药的敏感性降低，此现象称为（ A ） A、耐药性 B、耐受性 C、后遗效应 D、继发反应 E、精神依赖性 6、下列关于药物主动转运的叙述哪一条是错误的（ D ） A、要消耗能量 B、可受其他化学品的干扰 C、有化学结构特异性 D、比被动转运较快达到平衡 E、转运速度有饱和限制 7、无吸收过程的给药途径（ D ） A、口服 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射 E、舌下含化 8、药物的血浆半衰期指（ A ） A、药物在血浆中的浓度下降一半所需的时间 B、药物被吸收一半所需的时间 C、药物被破坏一半所需的时间 D、药物与血浆蛋白结合率下降一半所需的时间 E、药物排出一半所需的时间 9、在肝脏中大多数药物进行生物转化的酶主要是（ D ） A、溶酶体酶 B、乙酰化酶 C、葡萄糖醛酸转移酶 D、肝微粒体酶 E、单胺氧化酶 10、新药进行临床试验必须提供：（ C ） A.系统药理研究数据 B.新药作用谱 C.临床前研究资料