单次或重复曲普瑞林兴奋试验对特发性低促性体质性青春发育延迟鉴别诊断的作用

单次或重复曲普瑞林兴奋试验对特发性低促性

腺激素性性腺功能减退症和体质性青春

发育延迟鉴别诊断的作用

茅江峰伍学焱卢双玉聂敏

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院内分泌科　卫生部内分泌重点实验室，北京１００７３０

摘要：目的 探讨单次和两次黄体生成素释放激素（　ＬＨＲＨ）类似物（曲普瑞林）兴奋试验在鉴别诊断特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（　ＩＨＨ）和体质性青春发育延迟（ＣＤＰ）中的作用。方法 对１３３例（ＩＨＨ　８６例、ＣＤＰ４７例）１４岁后仍无青春发育表现的男性患者，进行曲普瑞林兴奋试验，并随访２４　～　４８个月直至确诊。其中，有９例ＩＨＨ患者和１３例ＣＤＰ患者在初诊１年后再次进行曲普瑞林兴奋试验，以评价下丘脑－垂体－睾丸轴功能的动态变化。通过分析曲普瑞林兴奋试验黄体生成素（ＬＨ）峰值和诊断的相关性，以及两次兴奋试验中ＬＨ峰值的变化，评价单次和两次曲普瑞林兴奋试验在鉴别诊断ＩＨＨ和ＣＤＰ中的作用。结果 单次曲普瑞林兴奋试验中，ＩＨＨ患者ＬＨ峰值（１．９±１．２）　Ｕ／Ｌ显著低于ＣＤＰ患者ＬＨ峰值（１３．７±８．３）Ｕ／Ｌ　（Ｐ＜０．　０１）。有７５例（８７．２％）　ＩＨＨ患者，ＬＨ峰值＜４　Ｕ／Ｌ，而ＣＤＰ患者只有２例（４．３％）ＬＨ峰值＜４　Ｕ／Ｌ。以曲普瑞林兴奋试验ＬＨ峰值＜４　Ｕ／Ｌ为ＩＨＨ的标准，敏感性为８７．２％、特异性为９５．７％、阳性预测值为９７．４％。随诊１年后第２次曲普瑞林兴奋试验中，９例ＩＨＨ患者的ＬＨ峰值从（４．７±２．５）Ｕ／Ｌ升高到（５．１±３．３）　Ｕ／Ｌ　（Ｐ＝０．７８），而１３例ＣＤＰ患者的ＬＨ峰值从（１０．７±３．３）Ｕ／Ｌ增加到（２４．５±５．７）　Ｕ／Ｌ　（Ｐ＜０．　０５）。结论 单次曲普瑞林兴奋试验可对９０．　２％的ＩＨＨ和ＣＤＰ患者作出有效鉴别诊断。对部分诊断困难的青春发育延迟患者，间隔１年后行第２次曲普瑞林兴奋试验，有助于评价下丘脑－垂体－睾丸轴功能的动态变化，为ＩＨＨ和ＣＤＰ的确诊提供更多依据。

关键词：曲普瑞林兴奋试验；特发性低促性腺激素性性腺功能减退症；体质性青春发育延迟；下丘脑－垂体－性腺轴功能

Ｒ５８４．２Ａ１０００－５０３Ｘ（２０１１）０５－０５６６－０５

１０．　３８８１／ｊ．　ｉｓｓｎ．　１０００－５０３Ｘ．　２０１１．０５．　０１７

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２０１１－０２－２１

单次或重复曲普瑞林兴奋试验对特发性低促性腺激素性性腺功能减

退症和体质性青春发育延迟鉴别诊断的作用

作者：茅江峰， 伍学焱， 卢双玉， 聂敏， MAO Jiang-feng， WU Xue-yan， LU Shuang-yu， NIE Min 作者单位：中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内分泌科 卫生部内分泌重点实验室,北京,100730刊名：

中国医学科学院学报

英文刊名：Acta Academiae Medicinae Sinicae

年，卷(期)：2011,33(5)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/423725500.html,/Periodical_zgyxkxyxb201105017.aspx