无脉性心搏停止ACLS流程图

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给予5个CPR 周期

否

备注：顺序号1-13

探究性学习

探究性学习 上海市教育科学研究院智力开发研究所陆璟 一、探究性学习 探究性学习（inquiry learning）是一种积极的学习过程，主要指的是学生在科学课中自己探索问题的学习方式。 要研究探究性学习，首先要明确什么是探究。美国国家科学教育标准中对探究的定义是：“探究是多层面的活动，包括观察；提出问题；通过浏览书籍和其他信息资源发现什么是已经知道的结论，制定调查研究计划；根据实验证据对已有的结论作出评价；用工具收集、分析、解释数据；提出解答，解释和预测；以及交流结果。探究要求确定假设，进行批判的和逻辑的思考，并且考虑其他可以替代的解释。”[1] 在美国国家科学教育标准中，探究有几种用法： 1. 科学探究。 “科学探究指的是科学家研究自然界，根据研究中发现的证据提出解释的多样化的方式。” [2] 2. 基于探究的教学/以探究为本的教学。 “对产生于学生的经验的真实问题的探究是科学教学的核心策略”。 探究可以用于以下内容的教学：（1）物理，生活，地球空间科学的学科内容；（2）科学事业的性质（例如关于科学探究的性质）；以及（3）进行科学探究所要求的能力。但是，以探究为本的教学是一种手段，不是目的，目的是掌握科学内容、科学方法和科研能力。虽然探究很重要，但是这“并不意味着所有的教师都应该追求一种单一的方法来教科学。” 3. 以探究为本的学习。

在美国国家科学教育标准中，探究也指学习过程。它是一种积极的学习过程——“学生去做的事，而不是为他们做好的事”（ something that students do, not something that is done to them）[3]。换句话说，就是让学生自己思考怎么做甚至做什么，而不是让学生接受教师思考好的现成的结论。 从美国国家科学教育标准中探究一词的用法可以看出，探究既是学习的过程又是学习的目的。笔者认为，探究性学习指的是仿照科学研究的过程来学习科学内容，从而在掌握科学内容的同时体验、理解和应用科学研究方法，掌握科研能力的一种学习方式。 二、其他类型的探究 探究一词也在针对实际问题的项目学习中使用，称为实践的探究（pratical inquiry）[4]。实践的探究与科学教育中的探究性学习不同，探究性学习主要目的在于理解有广泛解释力的一般原理，而且在任何时候，在科学范畴内关于那些原理是什么通常有一致性的意见（例如，运动定律）。而实践的探究一般不指向某些通常被接受的理解，而是指向考虑在某些情况下几种不同的可能的行动线索；它们中的每一种都可以是“正确的”。实践性的推理与背景是密切相关的，选择是根据因地制宜的知识和局限性做出的，换句话说，要考虑许多现实问题和条件，例如什么是谨慎的，什么是传统的，什么是必须的，以及什么是道德的。因而实践性探究倾向于具体而不是抽象，有限的时间而不是无限的时间，最直接的而不是间接的，局部性的而不是一般的探究。实践性探究的过程不仅是获取知识的过程，更是发展和运用智慧的决策过程。 科学学科教育中的探究性学习强调直接指向科学理解的思考，而不是指向合理的行动。而实践的探究则指向行动方案。例如：有哪些可行的方案来减轻上海的水质污染？对于在美国居住的低收入华人家庭来说，既有营养又经济的食谱是什么？在考虑这些问题时科学知识是必需的，但却是不够的。 国外学校教育中出现了两大类与科学有关的实践性探究的领域。一是环境教育（至少是环境教育的一些方式），二是技术教育（我们这里讲的不一定是“高”技术）。技术不同于科学，技术是一种几乎专门为了改善人类各方面条件的事业，它在考虑对知识的利用的同时必须包括对其价值和

探究性学习主题的初探

探究性学习主题的初探 义堂中学柯富生 探究性学习是现代教育教学理念的集中体现，它暗含时代对人的要求，也响应了社会对教育的要求．无论是课程标准、教材，还是与之相关的教辅材料，见不把探究性学习提到相当的高度，使之处于教学最前沿．于是，探究便成了教师所热衷的教学形式． 探究作为一种获得知识的方式，并不意味着所有的知识都要通过探究获得．探究更是一种思维形式．我们采用探究的形式展开教学，不是为了形成热闹的气氛，也不是为了体现教学的开放性，而是为了培养学生的思维．到底选择什么样的主题让学生探究呢?笔者在教学实践中尝试了从以下几方面设置探究性学习主题． 一、研究学生的主体经验．为学生设计志趣相投的探究主题 学生是有经历、有经验的人，寻找与学生主体经历和经验相贴近的活动主题，学生必然感兴趣、愿意参加。这就是经验学习．经验学习强调以学生的经验增长为中心．以学生的自发性和主动性为动力，把知识的学习与愿望、兴趣和需要有机结合起来，属于有意义学习．有意义学习不仅是一种增长知识的学习，而且是一种把每个人的各部分经验都融合在一起的学习，它十分注重学习和个人的关系．因此，在选择探究性学习主题时，应从学生的主体经验和人生经历中寻找与教学内容贴近的主题． 在“光的直线传播”教学中，通过光在水、空气、玻璃中的传播情况揭示了“光沿直线传播”的物理规律后，再让学生检索自己的生活经验，哪些现象与“光的直线传播”有关．学生列出了“影子的形成”、“植树成行及排队时向前看”、“小孔成像”……，这些现象可能是学生曾经的体验，也可能是来自于学生的知识基础或教材、图片的暗示，但不是每一同学对每一个现象都感兴趣．此时，让学生自行选择研究主题展开探究比教师一条线式的依次讲解要好得多．研究“小孔成像”的同学自选器材，根据自已的经验和知识基础进行了再创造，再通过老师的引导，深入到对物像关系的探索；研究影子形成的同学居然走出教室。享受起阳光，在阳光下。无需巨尺，也不用上楼，亦能测出楼高……．学生的研究可能显得单一，但那是自己的，深刻的，收获的是探究过程中的真实体验．探究后的交流，不仅仅是学生对探究主题的触类旁通。更意味着探究之花正群芳争妍． 再如，学生学习“音调”也可以从多方面人手．如今的学生从小学习音乐是很普遍的事情，不同种类的1乐、弦乐，甚至声乐都可以作为学生进行“音调”学习的切人口．但老师无论选择哪一种都是顾此失彼，有众口难调之感．如果让学生选择自己所热衷的乐器进行“音调”的探究，学生同样都可以弄清1、2、3、4、5、6、7、i各音阶的根本区别在于音调的不同，在于振动体振动的频率不同．这样“投其所好”的探究不仅没有使学生的知识面变得狭窄，反而会给学生以异曲同工的美感，甚至可能引出与“音色”有关的新问题，这也是探究性学习的目标之一． 二、聚焦学生的感性视野，为学生设计感性的探究主题 初中的学生正处于感性年龄阶段，他们已有的经验均来自于有形、有声的感性事物和感性过程．很多理性的东西若靠学生去想象，几乎无法做到。即使能做到一点，也缺乏生命力．因此。在为学生进行课堂预设时，必须给他们提供感性的实体，给他们展示感知的过程．若是学习“声音的产生”，不让学生看到物体的振动；学习“光的反射”或“光的折射”，不能让学生捕捉光的传播路径；学习“温度计”不能让学生感知到液体的热胀冷缩等，而靠“虚构”使学生向理性延伸，这违背了学生的认知规律，也不符合学生的意愿．由此，为学生进行探究性学习主题设置时，遵循学生的心理特点，重视感性成分，让过程富含感性，是对学生发展应予的物理关怀．曾经以为，“液化”的教学就是让学生知道物质从气态到液态的变化过程．为什么不让学生“创造”自己的水珠呢?给学生提供足量的冰块、盛有热水的热水瓶、玻璃片、塑料薄膜、大小烧杯……，解决如何才能在玻璃片或塑料薄膜上获得小水珠，并尽可能收集到烧杯中．学生探究的形式多种多样，都能用玻璃片作为冷热的屏障，在玻璃片温度高的一面收集到水珠．学生通过探究“找到水珠的过程就是液化”，无须进行过多的理性分析，通过冷热交汇形成水珠是那么

探究性学习

探究性学习：走近小说人物…… ?一、活动目的： ?1.与小说人物进行心灵沟通，感受小说人物的艺术魅力。 ?2.树立知人论世的观念，学习小说人物分析方法，提高鉴赏能力。 ?二、实施建议： ?1.确定研究对象------进入你研究视野的小说人物，可以是给你留下印象最为深刻的一位，也可以是最能激发你阅读兴趣的一位 ?2.拟定研究计划------查找有关的理论论述，寻找合适的理论工具，选择相应的研究方法。例如：研究长篇小说的主要人物，需要全面了解人物生平；若研究小说人物的一个突出的性格特点，可以采取比较阅读的方法，将同类的人物放在一起分析。 ?3.收集资料 ?（1）研读小说，将与研究对象有关的内容摘录出来。 ?（2）搜集相关的影视和图片资料，使得研究对象更具有形象性。 ?（3）借助于图书馆活网络资源，查找有关的评论性作品，拓展自己的思路。

?（4）查阅相关的文艺理论作品，为自己的研究寻求有力的理论工具。 ?4.分析研究 ?在对资料进行充分分析研究的基础上，组织、总结研究主题的陈述。如针对人物的某一方面特点，写出有关人物分析的论文等。 ?参考题目：《铸剑》中黑色人的性格、《三国演义》某一人物形象、谈金庸笔下的“大侠”、老舍小说中的“京味儿人物”等。 ?确定研究课题—收集资料—分析研究资料—成果展示，走到了尽头。 ?预示着语文课堂教学的一种新的发展方向，那就是高中语文专题研究性学习的开展，亟待总结和推广。 突破藩蓠：走进专题教学 ?85%的学生阅读量少，阅读面窄，思维缺乏深度和广度，写作内容肤浅苍白、空洞无物。 ?研究性专题教学如何进行…… 具体流程包括四个阶段：第一阶段:初读与拓展；第二阶段:再读与研讨；第三阶段:定题写作；第四阶段:有选择的深入体验。前三个阶段是每一个专题学习必须的，第四个阶段视情况而定。

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1.吸氧。 2.检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）。 3.建大静脉通道补液（必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4.应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。 6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路。 4.补充血容量：这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。 5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。 6.纠正酸中毒。 7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素，严重呼吸困难或喉头水肿时，必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程：1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击：能量递

《初中数学探究性学习策略的实践与研究》doc-《初中数学

《初中数学探究性学习策略的实践与研究》研究报告 教育研究中心庄建红 一、产生的背景 当今的社会是高度信息化的社会,它要求人们汹涌而来的信息、不断变化的事态作出快速、准确的反应与判断;也要求人们在浩瀚的信息群中探索出规律,找到解决问题的最佳策略。它已逐步成为学习化的社会，给无知识者的机会越来越少,给低知识者、旧知识者与不会学习者的机会也越来越少。教会学生学会学习、主动学习，树立终身学习的观念、体验知识创新，成为高素质的劳动者，是社会发展的需要。因此数学教育应适应社会的发展,应该致力于为学生今后的个人生活、职业、社会生活准备数学工具。数学教师应该成为发展的动因和工具。 纵观中学数学教学以往的实践经验可以看到，在应试教育的影响下,赶进度、抢时间、削弱知识的发生过程和应用过程，学生的学习基本上是一种他主学习，即把学习建立在人的受动性的一面之上,依靠外在强制，只强调结论的记忆和题型的训练,造成学生缺乏主体意识，成为模仿解题机器，使充满美感和生机勃勃的数学在学生的眼中变成了枯燥无味的公式、结论和习题的堆积,也失去了在知识形成过程中,对学生的数学学习能力、应用能力、探究能力、创造能力的培养和数学地思考的观念的渗透机会。 根据现代社会的人才要求和以学生发展为本的教育思想，必须使学生的模仿性学习向自主性学习、研究性学习、创造性学习发展，课堂教学应重视学生在认识活动中的主动和能动作用,“探究性学习”过程是一项复杂的心理活动,对于学生的可持续性发展起着重要的作用；同时“探究性学习”能力又是学生今后从事实践活动所必备的基本能力。倡导学生主动参与的探究性学习是基础教育课程改革的重要内容，也是被实践证明切实可行的学习方式。 二、概念的界定 与探究性学习有关的理论主要涉及到两对概念，即＂过程"与"结果"、"情境"与"形式"。对这些概念的不同阐述反映了研究者们对知识本质和知识分类的认识,并深刻影响到学习与教学的实践。从探究性学习的角度来看，"过程"是指学生为探索和发现知识所经历的过程，在学校教学中，这一过程通常是在教师的组织和支持下进行的；"结果"则是指学生在学习的过程中所获得的知识、技能和态度,可以表现为各种非常不同的形式,如语言描述、行为表现、情感体验等。"情境"不仅是指学生在学习过程中所面对的各种具体问题，而且也指学生所获得的学习结果的具体形态,如对问题的解答、对解答的形象解释等;"形式"则是指学生对所获得的学习结果的形式化描述(通常以行为序列或流程图的形式表示）。

探究性学习实践探索

探究性学习实践探索 朱市二中朱延刚 探究性学习是指学生在教师指导下以类似科学家研究方式自主地参与知识过程、加深对知识的体验、掌握研究自然所必需的探究能力，同时形成认识自然的概念、进而培养探究未知世界的积极态度的过程。我校从2002年开始进行探究性学习研究，我在这几年做了一些工作现总结如下： 思想认识有了大的提高。物理作为一门探索自然规律的学科，在科技教育中有巨大优势，而探究性学习则是一种学习物理的全新的教学方式。它从学生的需要和发展出发，创设一种类似于科学探究的情景和模式，鼓励学生主动探索。因此在初中物理教学中开展探究性的学习，有利于提高学生的科学素养，激发学生学习物理的兴趣，帮助学生了解科学探究的基本过程和方法，培养学生科学的创新意识、创新精神和创新能力，使学生想创新、敢创新、会创新，是我们每个物理教师的责任。 探究性学习的教学，其核心是让学生自主地参与、获得知识，重视探究的过程 ,强调教学只是为学习创造必要的外部条件，以帮助学习者有效地学习。学习心理学研究表明：人的学习是一个动态的互动的过程。其探究是学生在积极参与科学探索过程中，教师试图模拟科学家解决问题的过程，使学生体会科学家如何面对疑难情境，学会搜集和加工需要的新资料，最终达到问题解决的探究过程。从而培养在真实生活情境中发现问题、解决问题的能力，促进学生以探究学习为核心，并将科学探究的基本特征和要素融入一系列的学习中。 一、探究性学习指导的方法 作为教师，如何在教学中激发学生学习的主动性和创造意识，促使学生积极主动的学习，使获得物理知识和技能的过程成为理解物理，进行科学探究，联系生活实际和形成科学价值观？教师怎样指导学生进行科学探究，学生又如何进行探究性学习？我经过六年多时间在以下几方面进行的探究性学习指导，取得了可喜的成效！ 1、从课堂教学入手。 教学的主要依据是教材，了解教材的编排，揭示知识间的内在联系和规律，使知识成为有机的统一体，是教师的一大重要任务。教师备课时，应从思路上把握教学内容，并应重视体现在课本知识之中的物理思想、方法、技巧以及能力要求，只有理清知识发生发展的前因后果，知识之间的内在逻辑联系，才能说从思路上把握教材。除此之外，还要考虑灵活多样的教学方法，考虑多种教学手段的结合，来促成课本知识与教师教学的融合，为课堂教学同步协调奠定基础。 教学中，因教师对知识的理解，教师思维能力往往比学生高出一筹，学生的思路常赶不上教师的思路，造成脱节。因此，教师应以学生的基础知识和思维能力为出发点，精心安排自己的教学过程，而对具体教学内容，教师在把握教材的基础上，按知识内容设计出一条清晰的“思维路径”，确定出教学目标。然后提出关键问题，创造良好的问题情境，围绕要发现的问题，选择若干知识积累，承前启后地引出要发现的问题。教师适时点拨，引导学生走上“思维路径”，然后运用已有知识和熟悉的情景，运用推理、猜想、类比等方式，主动探索应得到的结论，学生发现结论后，教师及时总结，让学生回头审视所经过的“思维路径”，自己又是怎样通过这条路经走到预定终点的，从而使学生积累经验，总结出思考问题的方式方法。 为此，我在总体把握教材的基础上作适当的调整，变教师演示为学生自己动手实验。由于学生通过自己的动手实验，发现问题，然后设计实验方案，进行实验探究及验证，从而得出结论。课堂气氛活跃，学生积极主动的参与率大大提高，在习得知识的同时，不断地应用所学知识，解决实际问题，思维能力得到了明显的锻炼和提高。

探究性学习

探究性学习 李亦菲《中国教育报》 2000.11.18 20世纪80年代以来，以探究性学习为基础重构基础教育课程成为世界各国课程改革的突出特点。一个共同的做法是，不仅将探究作为一种学习方式，而且将探究作为课程的内容标准。1999年第3次全国教育工作会议提出要全面推进以培养创新精神和实践能力为核心的素质教育。在这一精神的指导下，教育部花了近一年半的时间，完成了对九年义务教育主要学科教学大纲的修订。此次修订把探究性学习摆到突出位置，强调要突出培养学生的创新精神和实践能力，各科都增加了实验与专题研究。新的基础教育课程改革也将变革学习方式、倡导探究性学习放在突出的地位。 那么，探究性学习是一种什么样的学习，又如何在中小学实施探究性学习呢。这是 我国当前教育研究人员和实践者普遍关注的问题。探究性学习的基本概念与探究性学习有关的理论主要涉及到两对概念，即“过程”与“结果”、“情境”与“形式”。这些概念的不同阐述 反映了研究者们对知识本质和知识分类的认识，并深刻影响到学习和教学的实践。从探究性学习的角度来看，“过程”是指学生为探索和发现知识所经历的过程，在学校教学中，这 一过程通常是在教师的组织和支持下进行的；“结果”则是指学生在学习的过程中所获得的 知识、技能和态度，可以表现为各种非常不同的形式，如语言描述、行为表现、情感体验等。“情境”不仅是指学生在学习过程中所面对的各种具体问题，而且也指学生所获得的学 习结果的具体形态，如对问题的解答、对解答的形象解释等；“形式”则不仅是指学生所获 得的学习结果的形式化描述（通常以行为序列或流程图的形式表示）。基于对以上概念的分析，探究性学习即“学生在学科领域或现实生活的情境中，通过发现问题、调查研究、动手操作、表达与交流等探究性活动，获得知识、技能和态度的学习方式和学习过程。” 研 究者们普遍认为，经历探究过程、获得理智和情感体验、积累知识和方法，是探究性学习关注的三个目标。与传统的接受性学习和训练性学习相比，探究性学习具有更强的问题性、实践性和开放性。 在这种学习中，学生不是面对设计好的问题，而是需要他自己发现问题和解决问题。90年代以来，在美国和法国中小学流行的“动手做”的科学教学方法是探究性学习的一种典型形式。2000年9月在我国景山教育网上推出的“情境探索学习”是探究性学习在远程网络学习辅导中的首次尝试。探究性学习的基本类型国外的研究者将探究性学习分为六种类型，即：实验性探究、逻辑推理任务、基于测量的研究、工程性设计、技术性设计、开放性的研究。显然，不同类型的探究性活动有不同的过程，但研究者们更多地关注实验性探究的过程。通常将实验性探究的过程分为5个阶段：识别探究问题、形成假设、设计实验、收集数据、得出结论（表达与交流）。 一些研究者根据不同阶段的教师的指导程度，区分出不同的探究水平（四种水平），并将探究过程的阶段和探究水平结合成一个二线的结构，形成了探究性学习一种新的分类方法。如果将以上两种分类方法结合起来，可以更好地指导探究性学习的实践。首先，分别对前面六种不同性质的探究性学习的过程进行分析，得到每种探究性学习的阶段；然后，对每一种探究性学习，根据探究水平与探究过程的阶段的结合进一步进行分类。这样，对每一个具体的探究性学习，都可以从探究的性质、阶段和水平进行分析，从而有效地指导探究性学习的实施。

心搏骤停现场抢救的药物治疗

心搏骤停现场抢救的药物治疗 杨萍芬 北京急救中心主任医师 北京急救医疗培训中心专家顾问 北京西城区医学会医疗事故鉴定专家 北京医学教育协会专家顾问 ?心脏骤停期间，高质量CPR和快速除颤最为重要，给药是次要的。 ?药物治疗的目的： ?促进自主心律的恢复和维持。 心脏骤停期间的给药途径 外周静脉： ?静脉推注给药后静注20ml液体有利于药物从外周运送到中心循环； ?给药期间和给药后，暂时抬高肢体远端, 理论上也有促进药物到中心循环。 骨通道: 中心静脉: 血管加压药 ?肾上腺素 ●肾上腺素的作用，主要是激动α-肾上腺素能受体（即收缩血管）。能提高CPR期间 的CPP(脑灌注压)。 ●成人心脏骤停期间，每3~5分钟使用1mg肾上腺素IV是合理的。 ●高剂量可用于β- 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量。 ●如果静脉通道无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2~2.5mg。 ?血管加压素 ●血管加压素是非肾上腺素能外周血管收缩药， 能引起冠状动脉和肾血管收缩。 ●因为治疗心脏骤停时，血管加压素与肾上腺素效果没有差异，所以可用一个剂量的 血管加压素40U IV/I0(骨通道)替代第一或第二次剂量的肾上腺素。 抗心律失常药 ?胺碘酮 ●没有证据证明常规使用抗心律失常药能增加出院存活。 ●与安慰剂或利多卡因相比，胺碘酮能增加短期入院存活率。 ●胺碘酮影响钠、钾、钙通道，并有阻断α和β肾上腺素 能的特性。 ●可用于对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF或无脉 VT病人的治疗。 ●对于室颤或室速应用胺碘酮可提高患者对除颤的反应。 ●首剂为300mg IV/I0 (骨通道) ，重复剂量150mg IV/I0。 ?利多卡因

院内心脏骤停急救流程完整版本

院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。

1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。

探究性学习是综合实践课的主旋律

探究性学习是综合实践课的主旋律 一、生成有效的探究主题 在制定数学实践课探究主题时，教师应优先考虑学生的学习兴趣、认知能力、关注热点等，在此基础上，自然生成探究实践的主题，确保探究主题的有效性和实效性。具体可以采取以下几种方式。 1.从生活中发现、挖掘主题 生活处处皆学问，教师应善于发现、抓住现实生活中的实际问题和矛盾，生成有效的教学资源。生活时时处于动态变化中，教师可以引导学生观察生活，发现生活中蕴含的数学问题，激发学生的好奇心和求知欲，从而自然生成实践课的探究主题。 2.适度的课堂延伸 新教育理念下的课堂教学，应具有延展性，不能仅局限于课堂内，应有适度延伸。教师应从课堂教学内容出发，突破教材的限制，拓宽课堂教学的范围，引导学生走出课堂，走出校园，走向更自由广阔的空间，从而生成探究的主题。如在学习关于整除的内容时，学习了能被2和5整除的规律后，有的同学提问到：1×2×3×4×5×……×99×100的积末尾连续有几个零？此问一出，课堂顿时活跃起来，同学们有的瞑目思考，有的互相讨论……看到同学们这么有兴趣，教师可以此为切入点，自然生成“末尾为0”的探究主题。所以，教师在教学中应善于发现和生成探究主题，尊重学生的想法和见解，巧妙引导学生深入到探究的主题学习中去。 二、探究学习的实施 探究性学习活动的实施是综合实践课的主体内容，这个过程关系到学生对知识的掌握程度，涉及教学目标的实现，影响着学生综合能力的提升。因而，需要精心设计和组织整个活动学习过程，以确保活动的有效性和顺利实施，具体可以把握以下几点： 1.突出学生的主体地位 教学活动是一个师生互动学习的过程，应突出学生的主体地位，鼓励学生发挥主动性，积极探求新知。所以，教师在教学设计时，应为学生创设有效的问题情境，促使学生独立地发现问题，分析问题，解决问题，尊重每个学生的独特见解、观念。教师须在认真分析学情的基础上，仔细研读教材，从学生的认知特点出发，设计动态的、开放的教学活动，鼓励学生走出去，积极参与到社会生活中去，通过社会调查、参观访问、实地考察、参与社会实践活动等，感悟生活中的数学问题，并努力挖掘事件的本质，解决活动中出现的种种矛盾，在过程中建构

休克抢救流程

休克 一、抢救流程 1。吸氧。 2.检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）。 3。建大静脉通道补液（必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4。应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg）,儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5。周围血管灌注不足:四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等. 6。精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路. 4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。

5。血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等. 6。纠正酸中毒。 7。顽固休克可用纳洛酮2mg静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8。过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗. 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值.低血容量休克治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2。呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级.3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一）、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4。标准胸外按压。5。开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次,每3～5分钟l次。6。持续心电监护7。可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1。0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g.电击、给药、按压循环进行。8。头部冰帽降温。(二)、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸.3。标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上

心脏骤停基层诊疗指南(2019年)

心脏骤停基层诊疗指南 一、概述 心脏骤停是猝死的主要原因[1,2]。超过80%的心脏性猝死由导致心脏骤停的恶性心律失常如心动过速、心室颤动或心脏停搏引起，因此识别高危对象尤为重要。本指南在描述死亡方式时使用"猝死"这一术语，但涉及其直接原因、临床表现和治疗抢救时，使用"心脏骤停"这一术语，二者不应混淆。 减少心脏骤停的方法是做好高危患者的二级预防，已有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌病、任何原因心力衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者应在医生指导下积极并规范服药治疗，保持健康生活方式。高危患者的二级预防可参考相关指南。需强调根据患者具体情况，在医生指导下做好预防。已有室性心律失常的患者应由专业医生进行危险评估，必要时予药物或手术（射频、起搏器等）治疗。 心脏骤停一旦发生，及时有效的心肺复苏（CPR）至关重要。2015年国际CPR指南指出，4 min内成功被救者，存活率可达32%。因此，若在院外或无除颤设备的地方发现有心脏骤停患者，应立即呼救，然后迅速开始徒手

CPR；若在院内或有除颤设备的地方，应迅速获取除颤仪，检查心律情况，符合除颤指征者立即除颤，若同时有2人在场，可1人先行心肺复苏，等待另1人获取除颤仪，力争使患者在最短时间内得到最有效的救治措施。 （一）定义与分类 心脏骤停是指心脏突然停止射血，造成循环停止而产生的一系列症状和体征，包括意识丧失、晕厥、大动脉搏动消失等。心脏骤停是猝死的重要原因。心脏骤停根据其机制可分为4种情况：心室颤动、无脉搏室性心动过速、心脏静止和电机械分离。前2种被称为"可复律"心脏骤停。 （二）流行病学 美国2016年经急救系统估计的院外心脏骤停发生率为每年例/10万人，或成人万例/年[2]；据美国研究报告，院外心脏猝死患者的中位年龄为65岁[2]。根据国家"十五"公关项目"中国心脏性猝死流行病学调查"资料报告，2005—2006年，在我国4个代表性区域入选的近68万人群研究显示，中国心脏性猝死发生率为每年例/10万人，若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为万例/年[3]，现阶段实际人数可能更多。心脏骤停具有不可预知性，%~%的猝死发生在院外，如家庭、公共场所。 二、病因与发病机制

临床各科急救流程图(完整版)

危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)

35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

探究性学习方法

“探究性学习方法”又称“探索发现法”“问题解决法”，这是美国着名心理学家布鲁纳在20世纪50年代末提出来的。布鲁纳认为：发现不限于那种寻求人类尚未知晓之事的能力，而是包括自己头脑亲自获得知识经验的一种形式。他提出重视科学知识结构，发展和培养学生能力的新教育观，率先提出“发现法”。与此同时，美国芝加哥大学教授施瓦布提出了与发现法相近的，却更具有操作性的教学法，即“探究式教学法”。由于探究式学习在解决教什么、学什么方面更具体适用，所以，美国教育教学研究会提出了以“探究性教学”为核心，对探究性学习的技能进行全面研究，使其成为美国教育改革中最重要、最具有影响的教学方法。 我国在新一轮的基础教育改革中，特别强调学生学习方式的改善，并将探究性学习作为学科教学的一项重点内容，是科教兴国战略在课程改革中的具体体现。在音乐学科的教学标准中，将“过程与方法”作为教学目标提出来，以表示在教学过程中对学生学习过程的关注。同时注重学生在对音乐的情感体验的个性化感受和认识过程中，运用与体现“探究式”学习理念的各种学习活动，激发学生的学习兴趣，发展学生的意象思维和想象力，在实践活动中培养学生的发现美、感受美、表现美，以及创造美的能力。 探究性学习活动的首要任务：怎样产生好问题？ 因为探究性学习是一项有目的性的活动，教师抛出的一个个问题要学生自己去解决，并不是要他们去寻找一个预定的、静止的答案，而是引导学生在思考、回答问题的过程中，多角度地、发展性地了解音乐，理解音乐作品。着名的歌剧大师瓦格纳说过：“艺术永远是社会制度的一面镜子。”而学生也在通过解决老师设置的问题的过程中自我成长，自我认识，教师也不用像以前那样把音乐作品的背景以及表现方式作为固定的答案讲给学生，更多的努力是去激发学生的潜力和想象能力，引导学生去向一个开放的方向发展，所以要明确地提出问题。而问题本身也能成为激发学生主动探究的源动力，能唤起学生探索和研究的欲望。如何让我们的问题更能激发学生的思维，在有限的45分钟之内让学生更充实，更有探索的价值，是摆在我们音乐教师面前的一个很重要的课题。我觉得：一个好问题可以从以下几个方面进行思考。 一、问题的设计要来源于学生的实际生活和具体的音乐情景，要具备趣味性和新颖性。如：我在湘艺版教材七年级下册的第五单元“运动的篇章”一课中，为了让学生能更好的理解音乐与运动的密切关系，我先播放了四个奥运赛场上的比赛项目的背景音乐，然后，设计了几个问题： （1）根据上面所听的四段比赛场景音乐，选择合适的比赛项目：冰上芭蕾、健美操、中国太极拳，以及艺术体操，并说明这样选择的理由。

探究性学习实施方案

探究性学习实施方案 一、界定: 探究性学习是一种学生学习方式的根本改变，学生由过去主要听从教师讲授，从学科的概念、规律开始学习的方式变为学生通过各种事实来发现概念和规律的方式。这种学习方式的中心是针对问题的探究活动，当学生面临各种让他们困惑的问题的时候，他就要作出各种猜测，要想法寻找问题的答案，在解决问题的时候，要对问题进行推理、分析，找出解决问题的方向，然后通过观察、实验来收集事实，也可以通过其他方式（如查阅文献资料、检索等）得到第二手的资料，通过对获得的资料进行归纳、比较、统计分析，形成对问题的解释。最后通过讨论和交流，进一步澄清事实、发现新的问题，对问题进行更深入的研究。 探究式学习作为一种学习方式，它不同于科学家的探究活动。与科学家的探究过程的主要区别在于，探究性学习必须满足学生在短时期内学到学科的基本知识和学科的结构，所以这个过程在许多情况下都要被简化，比如，提出问题这个环节，在大部分的教学活动中，都是由教师提出问题，或由教材提出问题。在获取事实这个环节，常常是由教师和教材来确定研究方法、步骤、所用材料等，这样就省去了学生设计实验的环节。探究性学习中也要给学生提供进行完整科学探究活动的机会，这样的活动虽然要用更多的时间，但对

学生体验科学家的探究过程是非常必要的。 探究性学习的最终目的是要学生掌握科学研究的方法，如果不亲自参与探究，学生就无法理解科学探究的艰难，无法体会科学家在科学研究中可能遇到的各种问题，以及科学家怎样通过一次一次的尝试来解决问题。参与探究可以帮助学生领悟科学的本质。 二、主要内容： 指学生在学科领域内或现实生活情境中选取某个问题作为实破点，通过质疑、发现问题；调查研究、分析研讨，解决问题；表达与交流等探究学习活动，获得知识，激发情趣，掌握程序与方法。 三、探究性学习的主要特点有以下几个方面： 1．自主性 探究性学习在教学过程中把学生作为活动的主体,立足于学生的学,以学生的主体活动为中心来展开教学过程。学生在积极主动的参与教学活动过程中以自己的经验和知识为基础,经过积极的探索和发现、亲身的体验与实践,以自己的方式将知识纳入到自己的认知结构中,并尝试用学过的知识解决新问题。教师在这个过程中只是一个组织者、指导者和参与者。探究性学习方式有利于学生主体意识和主体能力的形成和发展,有利于塑造学生独立的人格品质,有利于培养学生的自主性。

院内心脏骤停急救流程图

院心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。 建议建立医院院心肺复小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器，通过网络 直接通知复小组。 2、一人及多人心肺复：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后10分钟赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复原因（6H6T），注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置A E D ，或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。

1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面： 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性 左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，