初级护师自己归纳知识点

儿科：

1、小儿服用ＶD得时间:２W—2Y, 计量４00—8０0IU、

2、小儿年龄分期:

婴儿:出生—１y

幼儿: 1—3y

学龄前:3-6，7y

学龄期: 6－7y入小学－—－青春期

青春期：1０-2０y 女比男早两年

3、皮亚杰得认知发展学:4阶段：

感知运动阶段（感觉动作期）０-2岁,物体永恒

前运算阶段（前运思期)2－７y自我中心能思维但不与逻辑，

具体运算阶段(具体思运期）7－11ｙ能理解可逆性与守恒得道理

形式运算阶段(形式运思期)1１—16会类推，有逻辑思维,抽象思维能按假设验证得科学法则思考解决问题

4、1ｙ-—-头围=胸围

5、生理性黄疸：生后2－３天出现，5-7天最高峰

足月儿10－1４d消退,早产3—4W消退

6、小儿心率:

新生儿120-140

1ｙ内110-130

2-3ｙ1００—１20

４—7y 8０－100

8—14ｙ７0—９0

７、小儿肺炎，最常见就是肺炎链球菌

8、１岁时,头围４６ｃm,体重9、6kg,身高75cｍ

９、肺炎患儿要半卧位,或者高枕卧位，并常换姿势,保持呼吸道通畅１0、法洛四联症就是右向左分流,房缺,室缺，动脉导管未闭就是左向右分流

１1、单纯性肾病,多发于2－７岁小儿,水肿最常见，可凹性,无血尿、高血压及补体c3下降

急性肾小球肾炎：非凹水肿,高血压,补体c3下降，持续性血尿

１２、正常婴儿每日排尿量400—500

幼儿50０-600

学龄前600－80０

学龄小儿80０－１4０0

外科：

１、急性化脓性阑尾炎穿孔,穿刺—－—--粪臭味液体

２、十二指肠溃疡:疼—-——进食－—-缓解（疼—吃—好）胃溃疡：进食—－—疼—－—缓解（吃—疼—好)

3、肋骨骨折：最常见4-7肋骨，薄而长

4、胃十二指肠溃疡穿孔,穿刺-—－－—黄色，混浊,无臭,可有食物残渣

5、腹腔内出血,穿刺--—不凝固血,因为腹膜有脱纤维蛋白作用

6、膀胱结石—排尿突然中断,并感疼痛,常放射至阴茎,部与远端尿道，

变换体位又能继续排尿

膀胱结石可有排尿困难,排尿疼痛，血尿(终末血尿）

7、输尿管结石—--—-输尿管平滑肌痉挛收缩－—--—引起肾绞痛

8、肛裂三联征:—－—肛裂，肛乳头肥大,前哨痔

9、自发性气胸--—常继发于---—慢阻肺／

10、老年性尿失禁,主要就是良性前列腺增生---表现为：--尿频,尿急，急迫性尿失禁

11、初始血尿,-－-—→病变一般在膀胱颈部

1２、机械性肠梗阻,会出现血液浓缩，HB及Ceｌl比容↑,尿比重↑-——－→体液紊乱

13、脓胸伴支气管胸膜漏者,取患卧位,避免脓液流向健侧或发生窒息１4、水封瓶装置应密封,否则形成开放式气胸;

水封瓶塞上长管需在水平面下3—4cｍ，以避免气体与液体逆流；

水封瓶应低于胸腔导管出口６0－10０ｃm;

引流管在床上妥善固定;

换瓶时用双钳加闭引流管近端。

15、食管癌食管明显梗阻得病人,术前减轻食管黏膜水肿得措施就是：术前3天温盐水洗胃。

术前一天NS 1００mｌ＋抗生素,可有消炎作用

16、肛裂得疼痛特点:排便时与排便后，肛门部两次疼痛高峰，称马鞍形疼痛

17、十二指肠溃疡:疼—--—进食—-—缓解（疼-吃—好)

胃溃疡:进食－-－疼－-—缓解（吃—疼—好）

18、腹股沟斜疝就是最常见得腹外疝,平卧或休息后可还纳，就是就是腹股沟斜疝典型表现

19乳腺癌:单个,边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移

乳腺囊性增生：周期性得肿块与疼痛，多个结节状,质韧，边界不清乳腺纤维腺瘤:良性,单个,边界清楚活动度好增大缓慢月经周期对肿块无影响

20、、1、2、３灌肠液：5０％硫酸镁30mｌ,甘油６0ml，温开水90ml

21、关节活动范围练习：ROM:根据每一特定关节科活动得范围来对此关节进行屈曲与伸展得运动。活动受限得病人应该尽快开始ROＭ练习,每天2－3次,若出现疼痛，痉挛,疲劳，抵抗,应停止活动时要比较双侧关节活动情况，了解原来得关节活动程度.每个关节可有节律地做5—１0次完整得ROM

2２、关节功能分级

Ⅰ级：关节功能完整，一般活动无障碍。?Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。Ⅲ级:功能活动明显受限，但大部分生活可自理。(既需要人帮助,还需要器具帮助）?Ⅳ级：生活不能自理或卧床。

2３、密闭式膀胱冲洗速度——－6０-8０滴/分

24、糖类抗原１9－9就是胰腺癌最常用得辅助诊断与随访项目

25、基础知识:颅前窝骨折:熊猫眼

颅中窝：耳漏鼻漏

颅后窝：乳突与枕下部可见皮下淤血，或者在咽后

壁发现黏膜下淤血

妇产科:

1、除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间---——－－——产后３周

2、胎盘附着处徐6-8ｗ可完全恢复

3、产褥期时间--——６W

4、产褥期: 从胎盘娩出,至产妇除乳腺外,全身各器官恢复,至非孕期状态得一段时间,6w

5、孕妇仰卧位得尿量增多，多于白天尿量

６、正常产妇产后当日,宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平齐，以后每天下降1－2cm(一横指）,至产后10—14d入盆,在耻骨联合上方扪不到宫底７、基础知识：节育环最佳时期:１、月经干净3－7ｄ

２、人流后，出血少,宫颈长度＜１０ｃm

3、产后４2天恶露干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常

4、剖宫产后半年

5、含孕激素ＩUD在月经第３天

６、自然流产于转经后放置,药物流产２次正常月经后

7、哺乳期先排除早孕

8、性交后５日内

/8、节育环：术中及术后:术中随时观察受术者得情况。嘱如有出血多,

腹痛，发热等情况随时就诊。术后休息3天，2周禁止性生活。术后于１、3、６个月及一年,分别复查一次

9、常以性Ｈ分泌紊乱为首发症状,为重度恶性得卵巢肿瘤,其病理改变为颗粒细胞瘤

１０控制子痫状态-——硫酸镁

11孕晚期阴道出血，剧烈腹痛，BＰ１５0/１１0---－妊娠高血压-－-—容易胎盘早剥

１2葡萄胎：停经后出血，血中有水泡状物

１3滴虫性阴道炎——-－１％乳酸,,或0、5%醋酸

外阴道假丝酵母菌病－———2—4％碳酸氢钠

滴虫性阴道炎-－－泡沫状白带提示

豆渣样白带—霉菌性

黄色(脓性)－－-细菌性

1４羊水栓塞时应加压给氧

15产后出血补血原则-——出多少补多少

１6专业知识：慢性子宫颈炎,主要症状为阴道分泌物增多。多数呈乳白色粘液状，可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物，或者性交后出血，腰骶部疼痛，下坠感,不孕

1７专业知识:临产后每2-4小时，医务人员提醒一次排尿-——-—防治膀胱过度膨胀影响胎先露下降及子宫收缩

18专业知识：滴虫性阴道炎治疗后需月经干净后复查白带，阴性后在治疗一个疗程,并连续3次为(—）为治愈

19专业知识:孕产妇已发生心衰在-－－孕32—34W或者产后3天

传染病:

1麻疹：全年可发病高峰２－5月,

R道隔离，至出疹后5天，有并发症，隔离至出疹后10天,接触得易感儿隔离观察

21ｄ。

发热3-4天后出疹，早期为细小淡红色斑丘疹,压之褪色，后呈鲜红色，由稀疏到密集，可融合成片,疹退后，有米糠样脱屑，并色素沉着

２菌痢:大量红细胞,大量脓细胞，巨噬细胞

3结核性脑膜炎.早期症状就是，性格得改变，精神呆怔,易疲劳或烦躁不安，可能有低热,厌食,消瘦

4水痘就是自限性疾病，1０天左右,皮疹在发热当日或次日出现,躯干及头部多,四肢少,初为细小红色斑丘疹，数小时为丘疹，数小时后为水泡

5伤寒病人灌肠；溶液不超过５00ｍl,距离不超过30ｃm

伤寒:稽留热

6专业知识：甲型传染病就是霍乱，鼠疫

７专业知识：破伤风得典型症状就是在肌紧张性收缩最先受影响得就是咀嚼肌

8专业知识:预防性化学治疗：主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病得高危人群，包括HIV感染者，涂阳肺结核患者得密切接触者，未经

治疗得肺部硬结纤维病灶(无活动性）有矽肺，糖尿病营养不良者儿童青少年结核菌素试验直径≥１5mm者等。常用异烟肼30０ｍｇ／kg,顿服,6—9个月，儿童为4-8mｇ/kg。或者利福平与异烟肼，每日顿服3个月.或者利福喷丁与异烟肼,每周3次,３个月

急重症:

１大量快速输血：-－酸中毒与高血钾

直接输血：每5０ml血中加3、8％枸橼酸钠溶液５ml

２有机磷农药中毒时，机体受（-）得就是--—－—胆碱酯酶

３急腹症：四禁：禁食，禁灌肠，禁腹泻药,禁解痉止痛药

4休克失血量与程度得关系：

轻度〈80０ml，中度800－1６０0ml，重度〉1600ｍl。若处于休克状态使用血量在10０0ｍｌ以上，属于重度失血

5ＣO中毒-－—高压氧

６使用氧气就是，氧气筒内压力不低于5kg／cm２

7抢救病例应在抢救结束后6h内完成

8专业知识:正确胸外按压就是使胸骨下段下移5—6cm

内科：

1吸气性呼吸困难-喉头水肿，痉挛，气管异物,气管受压,肿瘤引起得上呼吸得狭窄梗阻有关

呼气性呼吸困难—支哮，喘支，慢阻肺

２高血钾-—-１0％葡萄糖酸钙20—30ｍl（或5%氯化钙）+等量得5％葡萄糖iｖgｔｔ

3专业知识：甲亢危象:高热或者过高热,大汗,心动过速>140，烦躁焦虑不安,瞻望,呕吐,腹泻，严重得可有心衰,休克

4革兰氏阴性菌感染：全身寒战嚯间歇发热，四肢湿冷，三低体温低，白细胞计数低，Bｐ低

５风湿性心脏病-——-易累及-——二尖瓣

6人体细胞外，主要得阳离子就是—-－Na钠，细胞内就是Ｋ

7重度缺氧:显著发绀,呼吸极度困难，3凹,ｐao2〈３0,mmHg

sａo2〈60％

8乳胶胃管一周换一次,硅胶胃管1月换一次

９咽结合膜热-－－—腺病毒

10肺癌－-－—痰中带血,毛刺征

11青霉素过敏—－-用药7-12天内，血清病型,发热，关节肿痛,皮肤发痒,荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛

12皮下注射针头得2/３(１、５—2cm）40°，三角肌下缘

13奇脉：吸气时脉搏显著减少或减弱或消失,又称吸停脉

因为心包腔内压力增高--—心室舒张充盈受限,吸气时体内V回流受限，右心室排入肺循环血量减少———心输出量减少

14药物保存：阴冷,避光:ＶＣ，盐酸肾上腺素，氨茶碱

１５降压４原则：

小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化

16脉搏短绌：心率≠脉率,心率＞脉率，心音强弱不易，心律不齐--－—-房颤

１7压力负荷—－-－-高BP, 容量负荷－－——主动脉关闭不全

１8张力性气胸-——伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后胸腔闭式引流

1９心尖区，舒张期隆隆样杂音-－——风湿心—二尖瓣狭窄

20支气管肺炎—－－斑片状阴影

21低Pｒ饮食—急性肾炎，尿毒症,肝衰

少渣饮食—肠炎，痢疾,伤寒

22膝胸卧位—矫正子宫后倾，胎位不正,促进产后子宫复原,肛门，直肠乙状结肠得检查与手术

２３截石体位—膀胱检查

24胆红素尿—-—深黄色或黄褐色——－阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸血红蛋白尿-浓红茶色或酱油色

25真性尿失禁-膀胱内有存尿会不自主得流出，使膀胱处于空虚状态假性尿失禁—膀胱内有大量得尿液，当充盈达到一定压力时即可不自主溢出少量尿液,膀胱内压力降低时，排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态,尿液不能排空

2６Pr尿：每日＞１50mｇ

27尿量：正常：1０00--—2000mｌ／24hr，平均1５０0

多尿:＞2５00

少尿＜4０0,或＜17ml/ｈ

无尿<１00

〈25ml/h，尿比重↑-————肾血管收缩或灌注不足,

BP、正常,尿量少,尿比重↓-—急性肾衰

尿量>３0ｍl/h提示休克纠正

28PLＴ↓-－--－→—再障

网织红↓——－-→骨髓功能低下————→再障,白血病

２9急性非ＬＣ白血病－-—治疗-－-ＶP

30骨髓微环境,就是由巨噬细胞,网状组织,微血管构成

３1急性心梗前3天绝对卧床

32缺铁性贫血最主要得治疗室病因治疗，

33慢性肾炎长期低优质蛋白饮食,还需经静脉补充必需氨基酸

３4Hｏrｎer综合征：颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂,瞳孔缩小，眼球内陷,同侧额部及胸部无汗或少汗

35肝癌病人首发症状就是：肝区疼痛

３６肺炎链球菌肺炎得体征：急性病面容，呼吸急促,面色潮红

肺炎链球菌感染，痰—--铁锈色

支气管扩张-—--大量脓痰,静止后,分3层泡沫,粘液，脓性物与坏死组织

肺脓肿—－——痰恶臭

急性肺水肿—咳粉红色泡沫痰

3７雾化：药＋蒸馏水或溶解药物５ｍｌ内，吸气时按住2出气口,同时深吸气,摒弃１－２秒,呼气时手指移开出气口

３8急性左心衰:

1.体位：双下肢下垂oｒ半卧位or坐

2.高流量吸氧

3.镇静

4.快速利尿

5.血管扩张剂

6.强心剂-－—西地兰

7.平喘：ｉvｇtｔ氨茶碱

8.糖皮质H

9.四肢轮扎

40慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒—－-尿素刺激

41洋地黄中毒表现:

心脏毒性:心动过缓，心律失常,

消化道:恶心呕吐

神经：头晕，头疼，疲倦，失眠，瞻望，黄绿视,视物模糊，

神经：

1中心静脉压6-12cｍh２o

２结核性脑膜炎,脑脊液得典型特点:糖与氯化物都同时↓

3颅内高压三主征就是———头疼，呕吐,视乳头水肿

4瞳孔:2-5ｍm

5格拉斯哥昏迷评分量表包括3个：睁眼反应，语言反应，运动反应浅昏迷:9—7分,中昏迷：6－5分,深昏迷:４－3分

６梦游-—-异相睡眠第4时相,极难唤醒

7血栓闭塞性脉管炎（ＴAＯ），Bueｒｇer病，就是血管得炎性，节

段性与反复发作得慢性闭塞性疾病，多侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年

8双侧瞳孔大小不等：颅内病变

双侧瞳孔不等,且变化不定---中枢神经佘虹膜得神经支配障碍

双侧瞳孔不等，且对光反射减弱或者消失及神志不清-－——中脑损伤

9脑出血最常见得部位:内囊与基底核

豆纹动脉就是脑出血最常见得血管

免疫:

１类风湿性关节炎：累及双侧，对称性得小关节,多见于腕,掌指关节,近端指间关节,晚期可出现关节得半脱位。游走性得关节炎与疼痛,多见于风湿性关节炎

２铜绿假单胞菌—-－脓液为绿色，甜腥臭味

葡萄球菌:脓液稠厚,黄色，不臭

链球菌：脓液比较稀薄，淡红色，量较多

大肠杆菌：单纯感染，脓液无臭，若合并厌氧菌，脓液恶臭

变形杆菌:脓液有特殊恶臭

3系统性红斑狼疮得护理:3０度左右得温水擦洗或湿敷√X碱性肥皂，化妆品，紫外线

ｓle可有关节痛，对称性,但无畸形,受累得关进为近端指间关节、腕膝、踝关节

4急性感染多发性神经炎首发症状多为:双下肢无力，然后向上肢发

展。随病情进展可出现吞咽困难，声音嘶哑,复视，头痛,大小便障碍骨骼运动肌肉

肌力分级：

0:完全不能动,无肌肉收缩

1级:可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩,但不能牵动关节肢体运动

2级:肢体能在床上移动,但不能抬起肢体

3级：肢体能克服地心引力，可以抬高,离开床面,但不能抗阻力4级：肢体稍能抗阻力运动

5级：正常肌力

专业实践：肌注:十字法：髂前上棘与尾骨连线得外上1／３初

专业实践：临终5个阶段：否认期，愤怒期，协议期,忧郁期,接受期

专业实践:护理程序：评估,诊断，计划,实施，评价

专业实践：护理学四个基本概念:人，环境，健康，护理

专业实践：输液速度:小儿２0-40滴/分，成人40-60滴

专业实践：卡介苗:皮内，上臂三角肌下缘

专业实践：禁止病人入内得就是清洁区，病人长待得就是污染区，病人偶尔到得地方就是半污染区,如:走廊，检验室,消毒室

专业实践：挤压球囊500－１000ml气体1６－20次/分

烧伤面积*体重＊1、5+200０毫升(烧伤为１,2度）(小儿为１、5改为1、8:；婴儿为2

吸氧浓度＝21+４X氧流量

专业实践:中分子右旋糖酐就是扩容。低右就是降血压降血粘稠度，改善微循环,抗血栓

专业实践：冷热疗20-3０ｍin

专业实践:佩皮劳护患关系形成过程

新生儿室温22-２4度,55—6５％,床床间隔１ｍ

链霉素皮试液1ｍl含2５00U,皮内注射0、１ml—250U

尿与疾病:

1.血尿：洗肉水样:—－-见于急性肾小球肾炎,输尿管结石,

泌尿系统肿瘤,结核及感染等

2.血红蛋白尿：浓茶色或者酱油色,－－－见于输血后溶

血，恶性疟疾,阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.胆红素尿：深黄色或黄褐色，震荡后尿液出现得泡沫也

就是黄色－-－-见于阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸

4.乳糜尿——-乳白色,有淋巴液，——－见于丝虫病

丧亲者得心理反应:

1.震惊与不相信

2.觉察

3.恢复期4、释怀

纽曼得服务对象系统得结构可以用围绕着一个核心得一系

列同心圆来表示:核心部分,弹性防线，正常防线，抵抗线

专业实践：新鲜血在4℃得常用抗凝保养液中,保存一周之内

库存血在4℃得冰箱内可保存2—3ｗ

专业实践:接触隔离--—-破伤风,炭疽，丹毒

专业实践：低盐饮食:—－-心脏病，急慢性肾炎,肝硬化有腹水，先兆专业实践:子癫，高血压,水钠潴留

专业实践：成人食盐量应〈２g/d禁食腌制食品（咸菜，咸肉,咸蛋，皮蛋，火腿，香肠,虾皮）

专业实践：疼痛程度分级：0级：无疼痛

1级：轻度疼痛，有痛感但不严重，

可忍，睡眠不受影响

2级：中度疼痛,痛感明显，不可

忍，睡眠受影响,要求用镇痛药

３级：重度疼痛,疼痛剧烈，不可忍，

睡眠严重受干扰，需要用镇痛药专业实践：手压式雾化—－－—哮喘，喘支,—－—-－－-两次用药间

隔３—4小时

专业实践:亲密距离。<５0m，查体治疗，安慰爱抚

个人距离：５0—1０0m交谈

社会区：1、1m—4m，通知病人吃饭,同事交谈

专业实践:高度危险品:进入人体无菌组织,器官,脉管系统，如手术器

戒，穿刺针,输液器，腹腔镜，活

检钳，心脏导管，植入物

中度危险物：与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织，如胃肠道内镜，

气管镜，猴精,肛表,呼吸机管道,

麻醉机管道，压舌板,肛门直肠压

力测量导管

基础知识：缺铁性贫血得病因包括：摄入不足、需要增加、慢性失血与吸收不良。以慢

性失血最常见。