FMEA管理模式护理

FMEA和RCA在管理中应用

2010-07-30 15:10:37 作者：潘继红阮景来源：中国健康护理网浏览次数：48 网友评论0 条护理质量是护理工作的核心内容，广东省妇幼保健院护理工作以降低护理风险、保障护理安全、提高护理质量为最终目标。自2009年起，该院护理部将质量管理工具在全院护理工作中进行应用和推广，将护理风险量化，从根本上解决了系统存在的问题。

质量管理工具概念

失效模式效应分析（FMEA）是一种前瞻性的可评估高风险医疗、护理流程并找出和矫正危险因子的风险管理方法，它能够在行动之前就认清问题、量化风险并预防问题发生。

根本原因分析法（RCA）则是协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，并采取相应的措施，通过组织间经验分享，使分析后得到的信息、经验及知识得以被同行参考，可先做事前的防范，预防未来不良事件的发生。

这两种工具，一个用于事先预防，一个是在不良事件发生后分析根本原因，相互结合，在护理质量持续改进工作中起到了重要作用。

质量管理工具实施

广东省妇幼保健院护理部于2009年始至今陆续对全院护士长、护理质控小组成员多次进行了FMEA和RCA的培训，然后再由护士长和护理质控小组在各科内进行培训。

为确保全院护士能正确熟练的掌握这两种工具的使用方法，护理部多次到各科室进行指导，并参与科室自发组织的案例分析。

为了促进管理工具在护理工作中推广和自觉应用，护理部还将不良事件的根本原因分析纳入护士长的绩效考评中，同时还分别成功的举办了FMEA和RCA的汇报活动，充分调动了全院护士参与护理管理的积极性。

质量管理工具应用体会

☆将管理工具应用到护理工作中，将质控前移。

以往护理质量管理采用终末质控的方式，由护理部组织护士长、质控员对科室工作进行

检查，且检查出来问题采用扣罚的方式来预防未来事件的发生。现在护理部转变管理模式，将纠正改变为预防，以帮助临床找出问题并共同解决为主，同时将质控前移，全院护士都参与到护理质控工作中，人人参与质控，人人参与分析，人人参与质量改进。

☆量化护理风险，保障护理安全。

FMEA隶属于六西格玛管理，通过危机值（RPN）的计算，可以使流程中所有潜在的隐患都可以得到量化，从而使护理风险预警度分级的标准化成为现实，使复杂的医疗风险的分级和处理变得程序化，易感知。为了规范护理流程，全院各科都制定了相应的护理指引，在定稿应用之前，各科对每一个流程逐一进行FMEA，找出潜在的风险，制定改进措施；由专人负责，记录并跟踪监测为降低风险而采取的行动，不断更新质量要求，保证了质量的持续改进。根据各流程的RPN值进行风险分级，指导护理部、各科室在全程管理中重点抓住与护理服务特殊性相关的关键流程、关键事件，来确定风险重点的改进目标，使得问题解决及时、资源运用合理。

☆积极上报不良事件，并分析发生的根本原因。

据统计，不良事件的发生85%都是由系统原因造成的，只有15%是人为的错误。因此，找出系统存在的原因，纠正诱导人为过失的环境，重点分析完善制度流程，加强护理人员的教育和培训，而不是追究个人责任。这是护理管理的一个重大思想变革。通过变革，充分调动了护理人员参与根本原因分析的积极性，主动上报不良事件，仅09年护理人员上报的不良事件占全院的62%，实现全年护理服务零投诉。

☆量化护理管理指标。

在两种工具运用过程中，我们体会到以往护理质控指标很泛，没有专科特点，且难以操作统计。现在医院各科根据科室的实际情况制定相关的质控指标，每月进行记录和统计。第一次将专科护理质量用相应的指标量化，有利于进行专科质量监控和评估专科的发展程度。

FMEA和RCA的应用和推广，促进了医院前瞻性和病人安全为本的护理管理体系，制定了科学、操作性强的护理指引，并动态调整；制定了以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准；建立了无惩罚的不良事件上报和分享制度；建立了护士规范化的培训体系等等。

所有措施，构建了充分的临床支持保障，促进护理质量的持续改进，使医院的护理管理层次提升到一个新的台阶。(广东省妇幼保健院护理部主任潘继红广东省妇幼保健院儿科护士长阮景)

临床护理教学管理新模式

临床护理教学管理新模式 摘要】目的:护理临床教学是护理教学的重要组成部分，是学校教育的延伸，是 专业理论与实践结合的重要环节。构建与探索适应新时期医院特点的临床护理教 学管理模式。方法:采取加强培训提高临床教师质量意识；针对全员、全过程、全范围质量管理等要素，对临床护理教学质量进行持续改进。结果:提高了临床护理教学质量。结论:临床护理教学管理新模式制定合理、有效，保证了实习效果，提高了教学质量。 【关键词】临床护理；教学管理新模式 【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0086-01 护生在学校学到了一定的护理理论知识，但要真正成合格的护理工作人员，还 必须经过理论与实践相结合的实际训练，临床教学则是实现一目标的重要途径。 必须做出周密的带教计划和安排，配备高素质的带教老师和根据护生各个时期的 心态进行因人、因时的正确引导，只有这样才能圆满地完成实习任务，才能为护 理队伍培养出合格的人才。近年来，我院在临床护理教学中进行了一系列改革的 尝试，即改革传统的教学模式，改革临床教学内容及方法，安排学生早期接触临床，采取多种有效途径，提高培养人才的质量，逐渐完善了临床教学管理，并达 到了预期效果。 1制定周密科学的带教计划 制定教学计划，是临床带教的重要内容。一是计划必须遵循理论联系实际的原则，依据护生所学的理论课程由浅入深，从易到难，循序渐进，合理安排相应的 教学内容。二是计划必须遵循学以致用的原则，根据整体护理的观念，增加教学 内容，使护生了解到做每一项护理工作必须按护理程序进行。三是计划必须遵循 因人因时因院施教的原则，根据护生在各个实习阶段的心态、表现，医院的科室 多少，结合学校的实习安排，合理安排教学内容和教学时。落实在临床教学各个 环节中，对不同层次的学生制定出总的实习计划和量化指标：①中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能及专科理论基 础知识，完成中专实习量化指标为主；②大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主； ③本科学生除要达到大专实习要求外，还需注重提高学生教学、管理能力和科研意识，完成本科实习量化指标；④每一实习科室在学生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。大专、本科学生书写的整体护理病历由护理教学组组 织各实习科室带教老师集中进行交叉评审量分。 2配备高素质的带教老师，实习带教老师的选拔及培训 老师是教学活动的主体，是实现培养目标、落实教学计划的关键。因此，我们 严格审核实习带教老师资格，规定了老师任职的条件：①大专毕业3年或任护师 5年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定带教能力的护理人员；②热爱护 理教学，作风严谨，工作认真负责；③具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实习大纲、实习目标、实习计划、学生量化指标及考评标准、适合各层次学生实习的带教方法；④通过学习现代护理学、教育学相关的理论，更新教育理念，能用现代护理观指导临床教学。带教老师应选择思想和业务 素质都比较好的护理人员担任。技术素质方面，有较丰富的专业知识和临床实践 经验，有较高的护理理论水平，护理操作技术水平和临床应变能力及一定的语言 表达能力。思想素质方面，带教教师的思想品质对护生有潜移默化的作用，因此，

“医护一体化”管理模式

“医护一体化”管理模式 时间:2011-04-04 09:50 点击:5249次 2010年9月，我科第二批进入了医院优质护理示范病房以来，病房进行了护理管理模式创新，试行了“医护一体化”管理模式，深入探讨各项优质护理细节，采取了一系列措施来开展“医护一体化”的管理模式。这一管理模式的开展，除了使患者及家属满意度提高，还加强了医护合作，提高了工作效率，可以说是我们科室在这次优质护理服务工程中的一个闪光点。 首先是交班制度的改变，现在我科实行的是“医护一体化”交班，即胸外科所有医护人员同时参与科室的晨交班。护士首先通过管理查房将护士交班形式和内容进行规范，层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护理组都能通过交班明确自己的重点病人。每日夜班护士交班后，再由值班医生及住院总医师进行补充，这一双层面的交班，使医生与护士交班时间整合，达到了节约时间提高工作效率的作用，还使全体医护人员对患者的整体状况有了更全面的了解，也为患者得到全方位、个性化的医疗护理服务提供了保障。 其次，我科新增一个惯例，即每月最后一周的周四将进行“医护一体化”的专科知识讲座及死亡案例讨论。届时医护人员都会晨间七点到达病房，进行专科的知识讲座，讲座后还有各位医疗组长整理出的死亡病例资料供大家分析讨论。而胸外科很多当日休息的护士也积极参与其中，不仅拓宽了专科知识面，还加深了解了疑难、危重病人的护理及抢救配合，从以往案例中总结经验，使胸外科不管在医疗还是在护理方面都能更加进步更加优秀。 最后，自今年开年以来，我科全面启动了“医护一体化”伤口换药模式。针对外科手术伤口及各类压疮，我们以各护理小组为单位，以“湿性愈合理念”为指导，每日对出院患者伤口换药工作，周一、周四对术后伤口换药，随时对特殊伤口经行换药，而对待一些疑难伤口案例则由医生护士共同商讨并合作完成。2010年换药达2000多人次，换药治疗费用达近10万元。也为科室伤口护士的发展提供了良好的平台。 医护合作措施的实施以来，胸外科不仅建立了更规范交班形式，更专业的伤口换药模式。为了更好的响应卫生部的号召，将“医护一体化”更好的与优质护理工程相结合，我们还建立了多个沟通平台：如85422494医护短信平台、胸外19QQ群、HXXW19护士公开邮箱以及护士园地等，每一位医护人员都能在24小时进入沟通平台更好的交流工作信息，得到患者的好评，住院病人满意度也有了明显提高，其中有连续3个月满意度达到了100% 。

(完整版)《护理管理学》习题册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院 护理管理学练习册答案 第一章绪论 一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。 答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些？ 答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究 第二章管理理论和原理 一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划 一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短 三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。 四、问答题 1.简述管理决策的原则。 答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行 信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较 可行性原则：从实际出发分析客观条件 对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优 集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。 答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。

第四章组织 一、单项选择题 1E 2B 3A 4B 5B 6D 7C 8C 9D 10B 11 A 二．简答题 1．简述组织设计的原则。 答：统一指挥的原则；专业化分工与协作的原则；管理层次的原则；管理幅度的原则；职责与职权相应的原则；稳定性与适应性相结合的原则。 2．简述组织设计的基本程序。 答：职务设计；职能分析和设计；组织结构框架的设计；联系方式设计； 管理规范设计；各类运行制度的设计；反馈和修正。 3．简述正式组织的特点。 答：（1）有共同的目标 （2）明确的信息沟通系统 （3）协作的意愿 （4）讲究效率 （5）分工专业化但强调协调配合 （6）赋予职权，下级服从上级 （7）不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换4．简述非正式组织的特点。 答：（1）自然或自发形成的，一般无章程和确定的权利和义务 （2）组织成员之间情趣、爱好等相似 （3）组织内成员一般都有自己的领袖人物 （4）有不成文的无形规范 （5）有较强的凝聚力和行为一致性 （6）组织内部信息交流和传递具有渠道畅通，传递快的特点 第五章人力资源管理 一、单项选择题 1E 2B 3B 4B 5B 6B 7E 8A 二．简答题 1．简述护理人力资源管理职能。 答：（1）护理人力资源规划（2）护理人员招聘 （3）护理人员培训 （4）护理人员绩效评价 （5）护士开发及职业生涯发展管理 （6）护理人员的薪酬管理及劳动保护 2．简述人力资源的特点。 答：人的主观能动性、人力资源的组合性、人力资源闲置过程的消耗性、人力资源的流动性、人力资源的可塑性。

2017年护理质量管理及持续改进方案 (2)

2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、护理工作满意度≥95% 2、基础护理合格率≥90% 3、特护、一级护理合格率≥90%

4、护理表格书写合格率≥90% 5、急救物品合格率100%（100分合格） 6、常规器械消毒灭菌合格率达100% 7、护理人员培训达100% 8、腕带佩戴率100% 9、年压疮（可避免的）发生率0 10 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格） 12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格） 13、护理人员参加考试考核人数达100% 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 （一）护理部质量监控小组 组长：刘宝侠 成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞 （二）护理部质量监控小组成员分工： 一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组 组长：刘宝侠 成员：王亚妮王云刘艳红 二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉 成员：刘艳红

护理风险管理模式应用于外科病房中效果评价

护理风险管理模式应用于外科病房中效果评价目的探讨护理风险管理模式应用于外科病房中效果。方法选择2016年 1—12月普外科患者120例作为对照组，2017年1—12月普外科患者125例作为 对照组，对照组实施普外科常规护理，观察组实施护理风险管理：完善普外科各项护理制度、进行普外科护理风险培训、提升护理人员风险识别能力、加强对护理人员的专业培养、强化普外科细节护理工作、建立护理质量持续改进制度。结果观察组安全知识考试成绩（95.40±1.88）分、护理质量评分（96.31±1.76）分、出院时满意度99.20%高于对照组（91.22±5.50）分、（91.02±2.65）分、91.67%（P ＜0.05）；护理不安全事件1.60%低于对照组8.33%（P＜0.05）。结论在普外科病中应用护理风险管理，能够降低各类护理风险出现的概率，患者接受良好的护理，保证护理工作质量的提升 标签：风险管理；护理；普外科；效果 [Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing risk management model in surgical ward. Methods From January to December 2016，120 patients with general surgery were selected as the control group. From January to December 2017，125 patients with general surgery were included as the observation group. The control group received routine general nursing care，and the observation group performed nursing risk management：Improving the general surgical care system，carrying out general surgical nursing risk training，improving the ability of nurses to identify risks，strengthening the professional training of nursing staff，strengthening the general surgery detail care work，and establishing a system of continuous improvement of nursing quality. Results The scores of safety knowledge test in the observation group （95.40±1.88）points，nursing quality score （96.31±1.76）points，and hospital discharge satisfaction 99.20% were higher than those in the control group（91.22±5.50）points，（91.02±2.65）points，and 91.67%（P＜0.05）. The unsafe incident 1.60% was lower than the control group 8.33%（P ＜0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in general surgery can reduce the probability of various types of nursing risks，help the patients receive good care and ensure the quality of nursing work. [Key words] Risk management；Nursing；General surgery；Effectiveness 護理工作是医疗工作的重要组成部分，它与患者身体康复有着较为紧密的联系，普外科病中医疗风险尤为突出。普外科是专业性、复杂性较强的科室，手术涉及的种类较多，护理工作量繁重，护理风险广泛存在于普外科患者治疗过程之中[1]，因此普外科是护理风险高发科室，临床上需要精确识别护理工作中的高危因素，加强护理风险管理的力度[2]。该文护理风险管理应用于外科患者中，效果较好，现报道如下。 1 资料与方法

精细化管理保障优质护理服务持续改进

精细化管理保障优质护理服务持续改进 发表时间：2016-06-01T11:46:06.510Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：王志先 [导读] 云南省镇雄县人民医院外四科本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。 云南省镇雄县人民医院外四科 657200 摘要：精细化管理是一种新型管理模式，其在临床优质护理服务中的应用有助于保障优质护理服务持续改进，促进优质护理服务病区护理质量达标和提升，并提升患者和家属满意率，改善医患关系，具有重大的临床护理价值。本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。 关键词：精细化管理；优质护理服务；持续改进 随着人们对医疗质量要求的提升，各种新型医护形式不断推出，以满足患者新时期下健康需求和精神层面上的需求。优质护理是临床新型的护理模式之一，于2010年被卫生部提出后在取得了广泛的应用，我院为响应卫生部要求，也在病区中创建优质护理服务。优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平的护理模式，其要求护理服务最大限度地满足患者的生理和心理需求，提倡护理亲情化，深化服务意识。本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。 1精细化管理的内涵 随着医疗体制改革的不断深入，新医疗保健制度的建立，医院面临的医疗竞争压力越来越大，服务质量的精细化是现代医院管理的必然要求。护理推行精细化管理，创新管理理念，管理方法和管理手段，实现由被动工作向主动创新，由忙碌繁杂向规范有序、由满足于完成任务向“零差错”转变[1]，是全面提高服务效能的必然选择。精细化管理的每个人、每一项工作、每一天、每一处的具体工作内容和工作标准正好符合了护理工作的细致、复杂而繁琐、涉及面广的特点。 2精细化管理在优质护理服务中的实施 2.1调整和完善人力资源，根据护理人员学历、工作年限、技能等进行分层优化调配和使用。采用护士长-组长-责任护士-普通护士的分层负责制，有效明确各个层级的护理职责，其中，护士长负责综合调控，有问题及时向责任护士指出，并要求组长对措施改进和落实进行执行和监督，评估病区患者，督促科室护士完成相应的护理工作，保障每项工作落实到位。 2.2完善培训体系，实施三基三严培训、新护士岗前培训、带教培训、护士长管理培训等，确保培训内容紧密结合基础和专科护理内容，并确保理论和实践结合，全面提升护理人员的理论知识水平和护理操作技能。 2.3明确职责和岗位，通过确立每日每时段护理重点，促使基础护理流程化，职责分明。根据精细化管理理念，制定制度化、科学化、人性化制度和职责，包括交接班制度、查对制度等，确保护理工作有章可循，有法可依，进一步对护士行为进行统一，实现精细管理的有效转变[2]。 2.4优化工作流程，实施弹性排班。对内科患者因病情反复需重复入院，可经主治医生和责任护士全程负责；对外科患者，多为初次入院，可临床安排1位护士对接3-10名患者，确保床位分配明确到人，根据护理层级相应实施对护理工作分配、护理监督和基础护理等内容。产科由于特殊性，实施连续弹性排班。 2.5考核激励措施精细化管理。通过统一制定奖惩制度，确立可量化的奖惩机制，并通过采取考试、随时抽检等形式进行奖惩，优秀者给予奖励，不合格者进行处罚，提高护理人员的工作积极性，并及时发现护理中的问题，提出改进措施。 2.6完善护理安全工作的管理。为促使护理安全精细化，应首先制定护理风险因素的评估标准，对于危重患者，应先对潜在护理风险进行评估，并根据风险情况制定相应的护理措施，加强前馈控制，预防风险的发生。另外，还需强化交接工作，病区内的交接工作需注意完善床旁交接内容和流程，加强对重点患者、重点护理环节和重点护理时间段的巡查；病区间的交接需设立交接单，并在交接后双方均签字确认。加强安全警示标识的应用，建立药物不良反应上报制度，有效保障用药安全。强化护理人员风险意识，加强其应急预案相关知识的学习，提升其应急处理能力，并积极倡导非惩罚性护理缺陷呈报制度的应用。 2.7其他精细管理。加强日常护理设备的检查和改进，并组织志愿者为患者提供陪同检查、交流沟通、费用咨询等生活服务，提升患者对就诊的满意度，减少就诊等候期间的烦躁感[3]。 3.精细化管理保障优质护理服务持续改进的价值 优质护理服务以患者满意度提升和需求的满足为最终目标，为患者制定一套符合其临床需求和身心特点的护理计划和措施，使护理工作以患者为中心，做到人性化护理，实现以人为本的护理理念[3]。在优化护理服务中实施精细化管理，可达到精准评估、细心操作、严格控制的目标，并广泛应用于基础护理中，提升基础护理质量。在精细化管理中，通过实施人力资源合理、灵活调配，可解决高峰期人手不足的问题，提高人力资源效能；通过培训系统的完善，为新护士、实习生生等提供充分的培训，促进其基础和专科理论知识和操作技能的提升；通过明确岗位、职责，可确保职责分明，加强积极性；通过工作流程优化，可灵活根据不同科室情况调配护理资源，确保护理质量的提升。另外还结合其他护理安全精细化管理、考核激励措施精细化管理等，有效提升护理人员的积极性和责任感，规避护理风险，为患者提供满意的服务[5]。 综上所述，精细化管理有助于保障优质护理服务持续改进，促进优质护理服务病区护理质量达标和提升，并提升患者和家属满意率，改善医患关系，值得推广。 参考文献： [1]张秀华，刘丽，王惠琴等.精细化管理在手术室优质护理服务中的应用[J].全科护理，2013，11（34）：3231-3232. [2]吴国红.精细化管理在优质护理服务中的应用体会[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2852-2853. [3]张锦丽，何玉平，张丽华等.精细化管理在ICU优质护理服务中的应用[J].当代护士（学术版），2013，25（5）：158-159. [4]陈道红.耳鼻喉科优质护理病房中精细化管理的临床应用[J].大家健康（中旬版），2014，15（3）：246-246. [5]王丽丽，薛莹.浅谈精细化管理在优质护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，31（23）：204-204.

《护理管理学》

大理大学成人高等教育专升本学生 《护理管理学》课程作业 学号：姓名： 1．课程名称：护理管理学 2．适用专业：护理学专业专升本班学生 3．选用教材：护理管理学． 第一章至第四章 一、名词解释（共3题，每题3分，共9分） 1.管理对象 2.目标管理 3.管理幅度 二、单项选择题（下列各题中，有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出1个最正确的答案,并将其代码填在题干的括号内，共10题，每题1分，共10分）。 1.组织工作的具体程序和内容主要包括( ) A.计划总结、人员配置、组织变革 B.计划总结、人员管理、组织变革 C.计划总结、人员配置、组织规划 D.组织设计、人员配置、沟通协调 E.组织设计、人员配置、组织变革 2.人员配备职能的含义包含以下哪几个方面( ) A.树人、评人、育人、留人 B.选人、用人、育人、留人 C.选人、树人、育人、留人 D.选人、评人、树人、留人 E.用人、评人、树人、留人 3.管理的基本职能包括( ) A.计划、组织、人事、指挥、控制 B.计划、组织、人事、领导、控制 C.计划、安排、人事、领导、控制 D.策划、组织、人事、协调、控制 E.计划、组织、人事、决策、控制

4.下列哪项属于法约尔管理过程理论的主要内容( ) A.管理需要有稳定的行政组织体系 B.工作应流程化、标准化 C.管理过程要遵循l4项管理原则 D.实行刺激性报酬制度 E.管理活动中要重视处理人际关系 5.下列哪项内容反映了现代管理的系统原理( ) A.管理活动要把握全局、总体规划 B.管理活动中重视处理人际关系 C.管理活动中以做好人的工作为根本 D.管理活动要注意讲求实效 E.管理过程要遵循l4项管理原则 6.首次提出“在正式组织中存在着非正式组织”观点的是( ) A.泰勒的科学管理理论 B.法约尔的管理过程理论 C.梅奥的人际关系学说 D.马斯洛的人类需要层次理论 E.麦格雷戈的X-Y理论 7.目标管理的创始人是( ) A.泰罗 B.法约尔 C.马克思·韦伯 D.彼德·德鲁克 E.哈罗德·孔茨 8.管理者面对B类工作的管理要点，最正确的是( ) A.可授权他人 B.可暂时搁置 C.很想完成 D.必须完成 E.明天尽量完成 9.下列关于正式组织特点的描述,哪项不正确( ) A.自发形成的组织 B.有共同的目标 C.分工专业化且强调协调配合 D.成员的工作及职位可以相互替换 E.下级必须服从上级的管理 10.按照医院病床编设的原则，我国二级医院病床数不少于多少张( ) A.20 B.100 C.200 D.300 E.500 三、填空题（共8题，每空1分，共11分）答题说明:请将正确的答案填到横线上。

集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响分析

集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响分析 目的探讨并分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响。方法收集2012年6月—2013年12月来该院实施骨折手术患者的临床资料，基于该次研究的需求，选取90例患者为该次研究对象，随机将其划分为对照组（n=45）和研究组（n=45），其中对照组患者采取常规护理管理模式实施护理，研究组患者采取集中护理管理模式实施护理管理，观察两组患者后护理前后抑郁评分情况以及焦虑评分情况，比较患者护理满意度。结果护理前两组患者抑郁评分以及焦虑评分情况对比差异无统计学意义，即P>0.05；护理后，研究组患者抑郁评分和焦虑评分情况明显优于对照组，组间所存差异有统计学意义，即P＜0.05；研究组患者护理满意度为93.3%，对照组患者护理满意度为77.8%，二者所存差异有统计学意义，即P＜0.05。结论通过该次研究结果的分析可知，对于骨折手术患者采取集中护理管理模式，能够有效改善患者抑郁情况和焦虑情况，提高患者护理满意度，进一步提高疗效，促进患者的康复，值得在临床中应用以及推广。 标签：心理；集中护理管理模式；焦虑；抑郁；骨折；手术 [Abstract] Objective To study and analyze the concentration of nursing management model for the influence of psychological stress fracture surgery patients.Methods Collected on June 6，2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patients with clinical data，based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object，and random can be divided into the control group （n=45）and group （n=45），the control group patients take routine nursing management mode，focus group patients nursing management mode of nursing management，nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score，more patient care satisfaction.Results Nursing score two groups of patients with depression and anxiety before grading contrast，there was no significant difference is not statistically significant，P>0.05，After nursing，the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group，significant difference between groups have saved，statistically significant，P＜0.05；Team patient care satisfaction was 93.3%，control group patients nursing satisfaction was 77.8%，the difference is obvious，statistically significant，P＜0.05. Conclusion Through the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursing management mode，can effectively improve patients with depression and anxiety，improve patient care satisfaction，further improve the curative effect，promote the patient’s rehabilitation，is worth in the clinical application and promotion. [Key words] Psychological；Focus on nursing management mode；Anxiety；Depression；Fracture；Surgery 经调查研究发现，伴随着意外事故发生率的不断上升，在临床中外科手术所处地位也越来越重要，尤其是骨科手术[1]。在临床骨科手术实践中，大部分患者对于手术都会产生恐惧感，由于害怕手术而产生一系列负性情绪，比如焦虑或者不安等，导致机体出现应激反应，在不同程度上影响着手术效果，鉴于此，为

护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用研究

护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用研究 发表时间：2016-01-18T14:54:31.293Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：贺蓉王玫赵红梅朱冬梅[导读] 四川遂宁市中心医院护理风险管理模式下的护理干预有助于提高呼吸内科护理服务质量，减少护理不良事件的发生率，提高患者生存质量。 四川遂宁市中心医院四川遂宁 629000 【摘要】目的：探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。方法：选择我院呼吸内科住院治疗的186例患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例，对照组实施呼吸内科常规护理，观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，比较两组护理质量、满意度、护理不良事件、生存质量。结果：观察组病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量、患者满意度评分均明显高于对照组（t=6.728~9.743, P<0.05）；护理事件发生率3.23%明显低于对照组10.75%（x2=4.052，P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、独立程度等生存质量评分明显高于对照组(t=5.674~10.214, P<0.05)。结论：护理风险管理模式下的护理干预有助于提高呼吸内科护理服务质量，减少护理不良事件的发生率，提高患者生存质量。【关键词】呼吸内科；护理风险管理模式；护理质量；生存质量中图分类号: R473.5 文献标识码:A Application of Nursing Risk Management Model in Nursing Intervention in the Department of Internal Medicine HE Rong;WANG Mei;ZHAO Hong-mei;ZHU Dong-mei The Central Hospital of Suining city , Suining 629000 Sichuan [Abstract ]Objective: to study the nursing risk management model in the application of respiratory medicine nursing intervention effect. Methods: choose 186 patients hospitalized with respiratory medicine into the research object, using the random number table method is divided into observation group and control group, 93 cases in the control group, respiratory medicine routine nursing group implement nursing risk management mode of nursing intervention, compare two groups of nursing quality, satisfaction, adverse events, quality of life. Results: the observation group ward management, basic nursing quality, quality of disinfection isolation, patient satisfaction scores were significantly higher than control group (t = 6.728 ~ 6.728, P < 0.05); Nursing eents 3.23% significantly lower than the control group 10.75% (x2 = 4.052, P < 0.05); Observation group of physiological function, psychological function, social function and the degree of independent survival quality score significantly higher than the control group (t = 5.674 ~ 5.674, P<0.05). Conclusion: the nursing risk management mode of nursing intervention to improve breathing internal medicine nursing service quality, reduce the incidence of nursing adverse events, improve the quality of survival. [Keywords]Respiratory Medicine; Nursing risk management model; Nursing quality; Quality of life 呼吸内科患者典型的临床表现为咳嗽、咳痰、喘息及痰阻引起的窒息症状，严重者可发生呼吸窘迫或呼吸功能衰竭，护理风险极高，易引发不必要的医疗纠纷[1]。常规护理难以有效预防护理不良事件的发生，也是导致护患纠纷的主要原因。护理风险管理是指对医务人员、患者、护理技术、药物、护理制度、护理程序等风险因素进行管理的活动[2]。国内外相关文献报道很多，但用于呼吸内科护理干预的还比较少见。本文采取随机对照研究的方法，探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。1资料与方法 1.1一般资料： 研究对象为2014年1月-2015年6月期间，在我院呼吸内科住院治疗的186例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例。观察组：男60例，女33例；年龄41-78岁，平均（56.84±9.69）岁。对照组：男58例，女35例；年龄42-76岁，平均（57.06±8.67）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2纳入及排除标准： 纳入标准：临床症状和体征符合呼吸内科疾病诊断标准，并经胸部X线检查予以确诊，包括支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。排除存在视觉障碍、听觉障碍、合并外伤影响躯体功能、严重心、肝、肾功能不全等及不愿参与本次研究者。本次研究通过医院伦理委员会审批，入选者均告知研究目的，自愿签署知情同意书。 1.3方法： 对照组实施呼吸内科常规护理，包括相关疾病、治疗、注意事项等方面知识的宣教，基础护理以及治疗性质的护理干预，给予并发症等不良情况患者的重点护理干预。观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，具体方法如下：（１）护理风险识别：通过上网查阅文献、回顾性分析既往我院呼吸内科患者病历资料等形式，总结呼吸内科护理风险，归纳出呼吸内科的护理风险主要来自病房管理不完善、基础护理不到位及消毒隔离质量不达标。组织科内全体护士参与讨论学习，以识别呼吸内科存在的护理风险因素。 （２）护理风险分析：根据文献资料报道，结合我院实际情况分析呼吸内科护理风险因素存在的原因，主要表现为呼吸内科患者多，护理工作任务重，护理人员人手不足，出现护理服务不到位缺陷；新招聘的低龄资护士不安心护理工作，护理服务意识差，巡视病房不到位，影响护理安全；未进行新知识培训和护理风险教育，使护士责任意识淡薄；护理风险管理模式下的护理干预：由医务科和护理部共同制定护理风险管理制度，成立以呼吸内科主任和护士长负责的护理风险管理小组，根据识别、分析后的呼吸内科护理风险因素进行针对性的干预。首先在编制允许的情况下，适当增加护理人手，减轻呼吸内科护士工作压力。请上级医院呼吸内科护理专家讲座，组织全科护理人员学习呼吸科护理新知识，掌握呼吸内科常见急救方法，重点培训低年资护士，提高低年资护士呼吸科护理知识、技能和水平。加强护理风险意识教育，用“医疗事故处理条例”中相关条款警示护士，提高呼吸科护理人员的风险防范意识。预防患者坠床、跌倒等护理意外事件的发生。重视无菌操作，规范护理人员手卫生，提高消毒隔离质量，控制护理人员、患者间发生医院交叉感染。 1.4 观察指标 1.4.1 护理质量与满意度

新型护理管理模式

1新型护理管理模式 在社区医院中实施新型护理管理模式，针对社区医院所出现的问题，提出相应的解决措施，提高社区医院护理管理水平。 1.1完善护理管理制度管理人员应该提出完善的护理管理制度，明确社区医院中护理工作人员的职责，交接班制度以及护理文书书写规范等。更好的完善社区医院的各项规章制度。对护理工作人员进行护理工作的评定，建立监督管理制度，保证社区医院护理质量。根据社区医院的实际情况，制定符合医院实际的制度。建立的制度需要根据护理工作人员的技术水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。 1.2加强对护理工作人员的培训，建立服务意识提高基层医院护理工作人员的技术水平，鼓励和加强护理工作人员进行再学习和进修。定期对社区医院的护理工作人员进行专业知识的考核，使得护理工作人员的业务水平能够得到提高。同时加强对护理工作人员的道德教育，使得其工作的责任心提高，建立良好的服务意识，从而提高社区医院护理质量。通过对护理工作人员的再培训，使得护理工作人员能够有较强的责任心，规范护理操作，使患者以及社区居民能够得到良好的社区医疗服务。 1.3加强沟通护理管理者要加强与社区护理工作人员的沟通，提高管理效率。在沟通过程中，了解护理工作人员实际工作难点，制定相关合理的管理制度。除帮助护理工作人员缓解工作压力外，还可使相关的规范制度具有良好的实行性和可操作性。另外，加强护理管理者与护理基层工作人员的沟通，能够使得护理工作人员感到管理层对护理工作的了解和人文关怀，这对于减少护理工作人员的流动性具有一定的帮助。 2结果 社区医院在开展新型护理管理模式前后，将社区患者及居民对于社区医疗工作的满意度、护理纠纷的发生率、医院感染发生率以及通过问卷形式调查护理工作人员的专业知识掌握程度进行比较，结果见表1。由表1可见，采用新型管理模式后，社区居民对于社区医院的治疗护理满意度显著提高，两者前后对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；其中，护理纠纷和医院感染病例，在新型护理管理实施后明显减少，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外护理工作人员专业知识的掌握程度也明显提高，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3讨论 基层护理的范畴主要包括：完善生活护理服务，提高就医环境，良好的完成常规的基础护理治疗等。随着社会的发展和人类文明的进步，使得患者及其家属对临床治疗以及护理服务的要求越来越高。人们的健康意识增强，对护理要求的增加，使得社区医院的社会地位和职责也越来越重要。社区卫生服务主要是以社区为基础，以社区人员的卫生健康需要为主要导向，建立综合、经济和可连续的基层卫生服务。其主要是面向群众除了是病人外，还包括健康人。其中，重点人群包括慢性病患者、妇女、儿童以及老人等。综上所述，新型护理模式管理能有效提高社区医院的护理质量，提高居民对于社区医院的满意度，提高社区医院的使用价值，提高社区居民的健康水平。

《护理管理学》习题册答案

《护理管理学》习题册答案标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

上海交通大学网络教育学院医学院分院 护理管理学练习册答案 第一章绪论 一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。 答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些 答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究 第二章管理理论和原理 一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划 一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短 三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。 四、问答题 1.简述管理决策的原则。 答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行 信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较 可行性原则：从实际出发分析客观条件 对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优 集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。 答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。

集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中应用观察

集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中应用观察 发表时间：2016-12-21T13:57:42.697Z 来源：《中国医学人文》2016年第13期作者：李洁[导读] 观察集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中的应用效果。 （商丘市第一人民医院急诊科河南商丘 476100） [摘要] 目的：观察集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中的应用效果。方法：选取在我院就诊的心源性心脏骤停心肺复苏患者50例，随机分为两组，各25例。对照组予常规护理措施，观察组予集中护理管理模式。比较两组应用效果。结果：复苏开始60min，观察组成功率较对照组明显提高，复苏总时间明显缩短，差异显著（P＜0.05）；观察组收缩压（SBP）、血氧饱和度（SaO2）明显高于对照组，白细胞介素（IL）-6、IL-8明显降低，差异显著（P＜0.05）；观察组良好率、死亡率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对心源性心脏骤停心肺复苏患者实施集中护理管理模式，可促进复苏效果提高，改善患者应激反应，提高预后效果。 [关键词] 集中护理管理模式；心源性；心脏骤停；心肺复苏 Focus on nursing management mode in mind source sex cardiac arrest observation in cardiopulmonary resuscitation (CPR) Li jie (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100) [abstract] objective: to observe the concentration of nursing management mode in mind source sex cardiac arrest, the application of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods: selected in our hospital cardiac sudden cardiac arrest in 50 patients with cardiopulmonary resuscitation (CPR), randomly divided into two groups, 25 cases each. The control to the conventional nursing measures, observation group to focus on nursing management mode. Compare two sets of application effect. Results: the recovery began 60 min, the observation of power than the control group obviously improved, the total recovery time significantly shortened, the significant difference (P < 0.05); Observation group of systolic blood pressure (SBP), blood oxygen saturation (SaO2) is significantly higher than the control group, interleukin (IL) - 6, IL - 8 decreased obviously, the significant difference (P < 0.05); Observation group good rate, mortality rate was better than control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: central source sex cardiac arrest patients with cardiopulmonary resuscitation (CPR) implement centralized nursing management mode, can improve the recovery effect, improve the patients' stress reaction, improve the effect of prognosis. [key words] on nursing management mode; Cardiac; Cardiac arrest. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) 心源性心脏骤停是一种严重的临床事件，以二氧化碳分压、血氧饱和度等波动强烈为主要临床表现，严重将对患者神经功能预后及生存率造成影响[1]。目前，心肺复苏是治疗心脏骤停最为有效的方法，时效性及综合性是处理院外和院内发生心脏骤停的主要内容。随着护理理念的改变，集中护理管理模式在临床上得到广泛应用[2]。相关研究表明[3]，对脑外科患者实施集中护理管理取得较为显著的效果，可促使并发症发生率降低。为分析集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中的应用效果，本研究对我院25例心源性心脏骤停心肺复苏患者实施集中护理管理。信息如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究对象为2015年10月-2016年8月在我院就诊的心源性心脏骤停心肺复苏患者50例，均行常规复苏法。随机分为两组，各25例。对照组：男12例，女13例；年龄26-59岁，平均年龄（45.4± 2.2）岁；心力衰竭9例，心肌梗死14例，器质性心脏病2例。观察组：男13例，女12例；年龄27-63岁，平均年龄（45.3±2.7）岁；心力衰竭8例，心肌梗死13例，器质性心脏病4例。分析两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。 1.2 方法对照组实施常规护理，保证急诊药品、物品充足，及时记录急诊过程，对复苏是否有效进行评估，并对各项生命体征进行检测。观察组采用集中护理管理模式，临床急诊人员主要为护士助理、责任护士、责任医师、主管医师，由上述4级人员搭配进行统筹编组，每组对应分配一定数量的患者。实施弹性调配，主要分夜班、晚班及白班3个护理时段进行急诊管理，减少交班次数，防止因交班频繁造成时间浪费及安全隐患。对同一类疾病类型患者实施集中管理，并集中对家属进行宣教。复苏后，分析同一类患者心理状况，并安排急诊队对患者进行心理疏导，缓解患者恐惧等情绪。通过各种方式对患者注意力进行分散，也可采用调节呼吸频率的方式对患者情绪进行缓解，并对患者肌肉放松训练和胸腹放松训练进行集中指导。 1.3 评价指标对两组患者复苏成功情况进行观察，并记录患者复苏开始60min时SBP、SaO2、IL-6、IL-8水平。统计患者预后情况：轻度神经功能缺陷表示良好；中度神经功能残疾表示好转；重度神经功能残疾为一般。 1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件分析数据，以百分比表示复苏效果及预后情况，行χ2 检验；用“ ±s”表示相关指标，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 复苏效果对照组复苏成功消耗时间（69.5±5.9）min，观察组为（35.0±4.1）min，组间比较差异显著（t=24.009，P＜0.05）；复苏开始60min，观察组成功率较对照组升高，差异显著（P＜0.05）。见表1。