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手术后伤口缝合注意事项

手术后伤口缝合注意事项

外科缝合的基本方法遇(带图)

外科缝合的基本方法遇 外科缝合的基本方法敷衍 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤:缝合步骤 (1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。常见缝合方法简介:1、单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。(1)、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的

创口缝合。单纯间断缝合(2)、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。 连续缝合法(3)、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤 移植时的缝合。连续锁边缝合法(4)、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。

几种常见的外科缝合方法

几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介: 1.单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的 一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用 于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯 结扎有困难或线结容易脱落时。 2.内翻缝合法:使创缘部分组织内翻,外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的 缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lembert)缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法

⑵、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏(Cushing)缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔(Connells)缝合法,如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋) 3.外翻缝合法:使创缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的 缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法:如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 ⑵、间断水平褥式外翻缝合法:如皮肤缝合。

伤口缝合原则、技巧及注意事项(优选材料)

关于伤口缝合原则、技巧及注意事项(欢迎大家讨论) 几乎所有的教科书都讲到了手术切口及入路的选择与操作,但是很少有教科书讲到伤口缝合的问题。也许了有人会很不屑地说,这是外科总论的部分,外科基本功,还需要讨论?但是再看看实 际操作中,很多专家级的外科医生,缝合上也千差万别。说一个简单的例子,髋关节的Moore 入路,外旋肌组(犁状肌、上孖肌、下孖肌等)几乎都切断了,那么在缝合时,有些教授就用爱惜邦线把外旋肌组再缝回去,而有些教授则觉得没有必要缝合,那么在实际操作中,倒底应该遵循哪些原则呢?又有哪些技巧呢?很多时候,都是下级医生在缝,这种差别就更大了,欢迎大家讨论。 我先来说说吧,算是抛砖引玉,不妥之处还望大家指正、批评: 1、个人觉得,大多数时候,一个基本的原则就是“软组织复位、固定”的原则,怎么切开的, 就怎么缝回去,跟骨折的复位、固定原则差不多。而且缝合时不留死腔,是最重要的则。每一层缝合都需对称、全层。少数人缝合后表皮呈桔皮样的外观,很观看。 2、手术切开时,要注意解剖层次清晰,有些外科医生手术解剖层次很乱(当然多数时候都是上级医生切的),缝合时都不知道哪对着哪?而且还有一点,看到很多人手术切开后,切口两端暴露不充分,越到深层切口越窄,呈“V”字形向深层分布,当影响操作的时候,又在皮肤延长切 口,这都是不太可取的。合理的操作应该是,逐层切开,每一层都向两端完全切开到位,再去切开下一层,不要没有到位就向深层去切,发现浅层没完全切开,又回到浅层继续向两端切;在可能的情况下可适当做到深层切开比浅层更长一些(多次情况下一个甲钩一拉就可以解决问题:浅 层用甲钩拉向一端牵开),以致于不会呈“V”字形向深层分布;有时候切口不够长,深层“偷”一点就可以解决问题,没有必要延长皮肤切口。 3、大多数骨科手术入路都是从神经界面和肌间隙进入的,所以肌纤维没有切断的地方,肌层是不需要缝合的,每个块肌肉都应该有独立的运动功能,缝合在一起反而引起术后活动时疼痛。 4、像髋关节手术这种,关节囊应该是“T”或“工”字型切开,而不是将关节囊完全切除(见过少数医生将关节囊几乎全部切除或电刀烧掉了,个人觉得这样不太合适),缝合时关节囊应该是

外科手术缝合法

常见缝合方法简介: 1. 单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。

连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法:使创缘部分组织内翻,外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lembert)缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。

间断垂直褥式内翻缝合法 ⑵、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏( Cushing )缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。

连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔( Connells)缝合法,如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

外科缝合

内容:十种基本缝合方式 一;单纯缝合 1.单纯间断缝合 注意要点:1).进针要垂直,即针与创面切口平面垂直,可以轻提起切口 2).针距1cm 边距0.5cm 3)收线时,两手用力均匀 4)一般要求全层穿透,特殊的时候可以选择非全层,如。浆肌层缝合2.”8“字缝合 内八字缝合

外八字缝合 注意要点:1).多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合,缝合肌肉时,注意收线力度不能太大,以免所伤肌 2)其他同单纯间断缝合 3.单纯连续缝合 注意要点:1)总是同一侧进针,同一侧出针,打结时,记得留回头线就行了 2)记得让助手收线 3)其他要点同单纯间断缝合 4.锁边缝合

注意要点:1)同一侧进针,同一侧出针,与单纯连续缝合不同的是,出针的时候,要从上一针的内侧,穿出来2)记得让助手收线 3)这个不用留回头线,要与双线打结 4)其他同单纯间断缝合 二;内翻缝合 1.垂直内翻缝合 注意要点:1)收线要有一定的力度,这样才有效果 2)一般用于缝合肠管,等对创面外面要求高的切口 3)其他要点同单纯间断缝合 2.平行内翻缝合 注意要点:1)记得让助手收线

2)其他要点同单纯间断缝合 三;外翻缝合 1.垂直外翻(褥式)缝合 注意要点:1)注意1.4和2.3之间的距离,可以根据病人的状况进行调整1.2之间深度比3.4要厚2)其他要点同单纯间断缝合 2.平行外翻(褥式)缝合 注意要点:1)最后打结可以把回头线留在8号位置,打结 2)记得让助手收线 3)其他要点同单纯间断缝合 四;荷包缝合

注意要点:1)浆肌层缝合,不能全层缝合 2)一边收线,一边将断端向里面送 3)其他要点同单纯间断缝合

外科器械认识及外科各种缝合教案

外科手术基本技能 目得要求 1.掌握外科常用器械得名称、用途,会正确使用。 2.能规范地进行单手及持钳打结,徒手打结达每分钟30个以上。 3.规范进行切开、止血、分离、结扎、缝合、拆线等基本操作,学习常见缝合法。 实习内容 1.认识外科常用手术器械、练习用法。 2.练习单手及持钳打结,练习剪线。 3.皮肤切开、止血、分离、结扎、缝合、拆线。 实验准备 1.每实验小组常用手术器械一套,打结示教线一根,粗棉线、缝合线、尼龙线若干。 2.每实验小组医用纱布口罩两个、手术刀、手术剪、止血钳、持针器、手术镊、缝 线等。 实习方法 1.由教师用物进行逐一介绍其名称、用途、用法及注意事项,然后同学门自己练习用 法。 2.教师示范外科常见得三种打结方法,即方结(又称平行结)、三叠结、外科结;学生按 教师要求练习各种打结。 3.教师示范常见得三种缝合方法,即单纯、内翻、外翻缝合方法;学生按教师要求练习 各种缝合技术。 思考题 ●外科常用器械得种类,用途以及用法? ●外科结得种类及单手打结及持针钳打结得方法与注意事项? ●外科基本缝合方法有几种? 授课内容 第一节外科常用手术器械认识 (一)手术刀: 1、结构及分类:由刀柄与刀片两部分组成;刀片、刀柄各种型号(图2-1-1、2)。 2、装卸方法,安装:用血管钳夹住刀片尖端,使刀柄下端侧方得槽口嵌入刀片中间得槽口,应从刀片槽口上方向尖端嵌入;卸下:用血管钳夹住刀片尾端,向上推即可取下。 3、作用:用于切开组织与解剖组织; 4、执刀姿势:有如下四种(图2-1-3): ⑴执弓式:为最常用得一种,动作范围大而灵活,其动作涉及整个上肢,而力量在腕部;用于各种胸腹部皮肤切口,切开腹直肌前鞘等。 ⑵执笔式:就是操作最为精细得一种,其动作与力量主要在手指;用于解剖血管、神经、切开腹膜小切口等。 ⑶握持式(指压式):为操作力量最大得一种,其切割范围广,力量较大,主要分布在腕部;用于切肢以及切开较长得皮肤切口等。 ⑷反挑式:为最具有保护深部组织得一种操作,动作向上、力量分布在手指,动作较为准确,以免损伤深部组织;用于挑开脓肿、腹膜等。 图2-1-1手术刀片得型号图2-1-2手术刀柄得型号 a—执弓式 b—持握式(指压式) c—执笔式 d—反挑式 图2-1-3手术刀得正确持握姿势 (二)手术剪:

外科缝合手法图文讲解

缝合 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合 的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法 进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤 ⑴.进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外 旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿岀。 ⑵.拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推; ⑶.出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针 器迅速转位再夹针体(后 1 / 3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 缝合步骤(1 )进针;(2)拔针;(3)岀针;(4)夹针 缝合的基本原则 ⑴.要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。 ⑵.注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的 早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合,伤口 如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶.缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝 线,已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线,血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍

外科缝合方法[技巧]

外科缝合方法[技巧] 外科缝合方法 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤: 缝合步骤 (1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针 (1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。 (2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;

(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1,3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 常见缝合方法简介: 1、单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。 (1)、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 (2)、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。

连续缝合法 (3)、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 4)、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。 ( 两种8字缝合法 (上课跟老师争了好久,原来老师那方法就是传说中的“外8字”,右边是“内8字”法,看来“外8字”临床用的要多些呀) (5)、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法:使创缘部分组织内翻,医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。

外科手术打结缝合的方法及注意事项

誅兽医临床 1打结技术 单手打结法通常用左手操作,即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。双手打结法由双手操作完成,结扣较牢固,多用于间断缝合的打结。外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结,随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧,则成为绕2圈的结扣,再打好第2道平结并且拉紧即可。器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时,可用止血钳或外科镊子操作结系。 2缝合技术 间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式,由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结,缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘,针孔与创缘之间要保持适当距离,每针缝线之间的距离也应相等,所有线结放于创缘的一侧。结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织:减张缝合当伤口附近组织张力很大时,采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。常与结节缝合配合使用,即在结节缝合的基础上,在距创缘较远的距离上(约2~4厘米),用较粗的缝线,用褥式缝合的方法,把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧,以支持其张力。“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。能使两侧创缘较好的对合,避免形成死腔而影响愈合。钮孔式缝合(褥缝合)用于张力大的组织及某些内脏组织,缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出,再于创伤平行至一定距离,穿针至对侧,为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管,以免因张力过大而勒伤。 连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完,此种方法操作方便,速度快,节约时间和缝线;螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定,然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧,以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。缝合最后1针时,将缝线的游离线头留在入针侧,以便与带针的线端打结;锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针,并打结,然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口,最后用镊子或止血钳,调整缝线并拉紧,使交纽的线均位于切口的一侧;褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合,缝合时穿第1针后打结,然后与创口平行取适当位置穿入第2针,至对侧如此反复,缝合整个切口,使创口两侧缝线平行于切口,常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。 胃肠缝合包括伦贝特氏缝合法即垂直内翻缝合。针在创缘一侧,距创缘0.3~0.5厘米处通过浆膜与肌层刺入缝针,在距创缘0.1~0.2厘米处拔出针,再由对侧创缘以相同距离同样方法刺入和刺出缝针,此时创缘的浆膜面向内翻,并互相紧密结合,并把第1层缝合包埋起来。每针距离为0.3~0.5厘米,库兴氏缝合法即水平内翻缝合。进针深度、方法与前法相同。但进针方向是沿着创缘两侧水平方向进行定位缝合与袋口缝合,定位缝合是结节缝合的特殊应用。用于较大创口及形状不规则创口的缝合。它可使整个创缘对合整齐,避免一侧创缘缝合结束后形成皱折。袋口缝合是连续缝合的特殊应用。常用于封闭孔、洞、盲端及控制肛门的大小。 3注意事项 结扎时,线头必须向两方平均正确拉紧,使之形成平稳的第1道单结,用同样方法再打第2道结。 结扎较大的蒂部或张力大的组织,打好第1道结后,由助手用止血钳夹住线结部,而后打第2道结,以防滑脱。 用肠线打结时,要留置较长线头(约4~5毫米),以免受组织液浸泡后线头变粗缩短而滑脱。否则必须打三叠结以求牢固。 一般情况下,尽可能用手打结,以求牢固。当线头过短,在伤口深处,缝线太滑时,可用止血钳打结。 结扎后线头残留的长度要适宜,留的过短易于滑脱,留的过长,则成异物在组织中造成刺激。残留线头的长短,应决定于线的粗细、组织的张力等条件而定。一般丝线留2~3毫米,肠线留4~5毫米,细线短些,粗线要长些。张力小的组织留短些,张力大的组织留长些。 单层缝合缝钱需穿过创底,以免创底留有死腔。 针刺入孔与穿出孔应距创缘相等、对称。皮肤切口缝合时,距创缘约为1~2厘米,肌肉缝合为1.5~2.0厘米,浆膜、黏膜约为0.2~0.5厘米。 外科手术打结缝合的方法及注意事项 于婷婷(黑龙江省通河县畜牧总站150900) 觼訌訙訝 养殖技术顾问2011.7

外科手术(止血、缝合、打结与绷带技术(图))

外科手术(止血、缝合、打结和绷带技术(图)) 一、止血法 1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。找不到血管径路时,可用填塞止血法或止血带止血法。 2·填塞压迫止血法由于创道深,一时难以找到血管断端时,常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉,填塞于伤口内,必要时再加压迫绷带包扎,或将伤口缝合1。2针,以固定填塞物。 3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端,保留数分钟,或捻转止血钳将血管断端绞成束状,即可止血。必要时,将止血钳暂时留在伤部并固定。 4.止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带,必要时也可用绳索、绷带代替。止血带应装在伤口上方。装置前应垫上棉花或纱布,以使结扎部受到均匀压迫。装置时应徐徐收紧,至伤口不流血为度。缠止血带要松紧适当,装着时间不宜过长, 一般不得超过2—3h。松开止血带时,宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法,不得一次松开(图65)。 5.结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端,然后以丝线结扎。此法止血效果可靠,故又称彻底止血法。其方法有两种: (1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎,在打第一道结后,将止血钳松开,然后打第二道结(图66)。 (2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织,但不能穿透血管,然后进行结扎。常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。

6.药物止血法。适用于毛细血管出血。可用灭菌纱布浸以0.1%的肾上腺素溶液或1%。2%的麻黄素溶液,填塞于伤口内,然后以绷带包扎压迫,促使血管收缩,达到止血目的。 二、打结法。‘ ’ 打结是外科最基本的操作技术之一,如能熟练地、准确无误地打结,则能迅速地进行止血缝合。 1.结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。 2.打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤(见图): 1 .进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器,顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤,经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。 2.夹针可用有齿镊固定于原位,然后,用持针器夹住针体(后1/3弧处)。 3.出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 常见缝合方法 临床上使用的缝合方法有多种,根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。

一.单纯缝合法: 是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。 1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture) 应用最多,每缝一针单独打结,剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线. 2.单纯连续缝合法(simple continuous suture) 在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结,剪线。用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的.

3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture) 方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合.

4.8字缝合(间断) 由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法. 二.内翻缝合法(inverting suture) 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑,常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。 1.间断内翻缝合法用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.

外科器械认识及外科各种缝合教案

外科手术基本技能 目的要求 1.掌握外科常用器械的名称、用途,会正确使用。 2.能规范地进行单手及持钳打结,徒手打结达每分钟30个以上。 3.规范进行切开、止血、分离、结扎、缝合、拆线等基本操作,学习常见缝合法。 实习内容 1.认识外科常用手术器械、练习用法。 2.练习单手及持钳打结,练习剪线。 3.皮肤切开、止血、分离、结扎、缝合、拆线。 实验准备 1.每实验小组常用手术器械一套,打结示教线一根,粗棉线、缝合线、尼龙线若干。 2.每实验小组医用纱布口罩两个、手术刀、手术剪、止血钳、持针器、手术镊、缝 线等。 实习方法 1.由教师用物进行逐一介绍其名称、用途、用法及注意事项,然后同学门自己练习用 法。 2.教师示范外科常见的三种打结方法,即方结(又称平行结)、三叠结、外科结;学 生按教师要求练习各种打结。 3.教师示范常见的三种缝合方法,即单纯、内翻、外翻缝合方法;学生按教师要求练 习各种缝合技术。 思考题 外科常用器械的种类,用途以及用法? 外科结的种类及单手打结及持针钳打结的方法与注意事项? 外科基本缝合方法有几种? 授课内容 第一节外科常用手术器械认识 (一)手术刀: 1、结构及分类:由刀柄和刀片两部分组成;刀片、刀柄各种型号(图2-1-1、2)。 2、装卸方法,安装:用血管钳夹住刀片尖端,使刀柄下端侧方的槽口嵌入刀片中间的槽口,应从刀片槽口上方向尖端嵌入;卸下:用血管钳夹住刀片尾端,向上推即可取下。 3、作用:用于切开组织和解剖组织; 4、执刀姿势:有如下四种(图2-1-3): ⑴执弓式:为最常用的一种,动作范围大而灵活,其动作涉及整个上肢,而力量在腕部;用于各种胸腹部皮肤切口,切开腹直肌前鞘等。 ⑵执笔式:是操作最为精细的一种,其动作和力量主要在手指;用于解剖血管、神经、切开腹膜小切口等。 ⑶握持式(指压式):为操作力量最大的一种,其切割范围广,力量较大,主要分布在腕部;用于切肢以及切开较长的皮肤切口等。 ⑷反挑式:为最具有保护深部组织的一种操作,动作向上、力量分布在手指,动作较为准确,以免损伤深部组织;用于挑开脓肿、腹膜等。 图2-1-1手术刀片的型号图2-1-2手术刀柄的型号 a—执弓式 b—持握式(指压式) c—执笔式 d—反挑式 图2-1-3手术刀的正确持握姿势 (二)手术剪:

急诊开放性伤口清创缝合术专家共识(全文)

急诊开放性伤口清创缝合术专家共识(全文) 我国每年发生车祸、坠楼、斗殴、职业损伤等各种创伤达2亿人次。在美国等发达国家,伤口是人们寻求急诊医疗帮助的常见原因之一。美国急诊科每年约治疗创伤性伤口1 180万人次;其中超过730万人次为开放性伤口,估计花费超过30亿美元,若这些伤口出现感染等并发症,花费将更大。急诊开放性伤口处理已成为目前全球面临的一个重大公共卫生问题。急诊清创缝合术是外科医生必备技术,重视清创可降低伤口感染,减少甚至不用抗生素;重视缝合技术可减少瘢痕形成,减轻创伤后遗症。但在实际操作中,医生常根据自身的经验进行操作,缺乏循证医学依据。为规避人人可行清创术但清创步骤不规范进而延误病情的情况,中国创伤救治联盟、国家创伤医学中心、北京大学人民医院创伤救治中心组织国内部分专家学者制定本共识,将清创术的步骤进行归纳总结,以期提高临床实施急诊开放性伤口清创缝合术的规范程度,降低伤口感染率、提高伤口一期愈合率。 一、急诊开放性伤口 清创缝合的一般原则 对合并有失血性休克者首先纠正休克,对重要脏器损伤严重危及生命者优先抢救,不宜立即行清创术。

减少感染:清创缝合术是将污染伤口变为清洁伤口、为组织愈合创造良好条件的方法,其目标为迅速的伤口愈合、预防非特异性感染和预防破伤风、狂犬病等特异性感染并恢复最佳功能和美学效果。由于感染的伤口常瘢痕重、美学效果差、伤口愈合延迟,因此尽可能减少感染是清创的重中之重。 增加感染风险的局部因素为伤口长度>5 cm、伤口局部污染重、深度深、较多异物存留、受伤至就诊时间长等。另外,伤口位于下肢等乏血管区比血流丰富的面部或头皮的感染可能性大。伤口位于细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等)比位于细菌定植较少区域的感染可能性大。 增加感染风险的全身因素为老年(≥80岁)、吸烟、糖尿病、恶性肿瘤、肺功能不全、慢性肾功能衰竭、肥胖、营养不良和使用免疫抑制剂(如糖皮质激素、化疗药物等)、有遗传性和获得性结缔组织病等。Bowen和Widmaier的研究发现,在局部创伤相似的前提下,若无上述任何全身因素其感染风险约为4%;若具备上述1~2个风险因素则感染率约为15%;若具备上述3项或更多的因素则感染风险升至31%。 二、创伤性皮肤软组织 开放伤口急诊清创术建议流程

外科缝合方法大全

一;单纯缝合 1.单纯间断缝合 注意要点:1).进针要垂直,即针与创面切口平面垂直,可以轻提起切口2).针距1cm 边距0.5cm 3)收线时,两手用力均匀 4)一般要求全层穿透,特殊的时候可以选择非全层,如。浆肌层缝合 2.”8“字缝合 内八字缝合

外八字缝合 注意要点:1).多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合,缝合肌肉时,注意收线力度不能太大,以免所伤肌肉 2)其他同单纯间断缝合 3.单纯连续缝合 注意要点:1)总是同一侧进针,同一侧出针,打结时,记得留回头线就行了2)记得让助手收线 3)其他要点同单纯间断缝合 4.锁边缝合

注意要点:1)同一侧进针,同一侧出针,与单纯连续缝合不同的是,出针的时候,要从上一针的内侧,穿出来 2)记得让助手收线 3)这个不用留回头线,要与双线打结 4)其他同单纯间断缝合 二;内翻缝合 1.垂直内翻缝合 注意要点:1)收线要有一定的力度,这样才有效果 2)一般用于缝合肠管,等对创面外面要求高的切口 3)其他要点同单纯间断缝合 2.平行内翻缝合

注意要点:1)记得让助手收线 2)其他要点同单纯间断缝合 三;外翻缝合 1.垂直外翻(褥式)缝合 注意要点:1)注意1.4和2.3之间的距离,可以根据病人的状况进行调整1.2之间深度比3.4要厚 2)其他要点同单纯间断缝合 2.平行外翻(褥式)缝合

注意要点:1)最后打结可以把回头线留在8号位置,打结2)记得让助手收线 3)其他要点同单纯间断缝合 四;荷包缝合 注意要点:1)浆肌层缝合,不能全层缝合 2)一边收线,一边将断端向里面送 3)其他要点同单纯间断缝合

第6篇 外科各种缝合图解

22合法(6类10种缝合法) 1、单纯间断缝合法 ①一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 ②8字缝合:分为外8字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、单纯连续缝合法 ①单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合 ②连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。 3、间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合 ①横褥式缝合 ②直褥式缝合 4、连续外翻缝合:用于血管吻合。 5、间断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。 6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合 ①连续内翻 ②荷包缝合

外科缝合与打结图解 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤: ⑴、进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推; ⑶、出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针 缝合的基本原则 ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。

切除缝合手术后护理注意事项

切除缝合手术后护理注意事项 切除缝合手术是一项很常见的手术,无论采用扩张器、皮瓣转移手术还是简单切除,都包含着它。切除缝合后的切口缝合的无论多么精细,对我们来说仍然还是一个伤口,是一条新疤痕。新疤痕是指未稳定,仍处于增生期的疤痕。表现为疤痕发红、发硬,有刺痛及发痒感。一般快的可在6个月后达到稳定期,但是长的可能需要七八年。新疤痕护理的首要目的就是防止增生。 掉痂前: 1、拆线及掉痂前可以使用贝复新、贝复济等EGF药物促进伤口愈合。 2、疤痕敌、美皮护、疤痕贴等产品说明书讲可在拆线后使用。但医嘱要求最好痂面脱落以后使用。因为该类贴敷产品会对伤口有一定压迫作用,硬痂未脱落,会压到新疤痕的嫩肉,可能会有凹陷。 3、结痂脱落前的伤口清创换药消毒,最好不要使用黄色的碘酒(这个要看医院了)。 4、结痂需自然成熟脱落,人为拉下可能会造成色素缺失或者凹陷。 5、结痂完全脱落前不能碰水,这常识。所以要尽量少活动,少出汗,夏天最好乖乖待在空调房里。 6、酱油:结痂脱落前最好不要吃酱油,尤其是生酱油。结痂掉落后修复期没关系。 7、不要吃鸽子、火腿等一般内伤手术后的收伤口的补品。补过头了当

心疤痕长肉芽。这个掉痂前后都一样。 掉痂后: 1、忌辛辣烟酒,时间是三到六个月。如前所述,如果你的疤痕一直处于增生期,那么当然要延长,极端的疤痕体质大概就是一辈子了。 2、海鲜:试试看,如果吃了以后没有什么异常反应,那么继续放心吃好了。(医生原话) 3、洗脸、洗澡。可以用凉水或者温水,也可以用温和不刺激的洗面奶。切忌热水清洗。热刺激引起增生! 4、忌电疗、激光、超声波导入药物等操作,都会产生热刺激。(亲身体验) 5、使用康瑞保、美德等药物时,可轻轻按摩,但不要长时间用力按摩,道理一样,热刺激增生。“我们这些人”疯狂使用康瑞保的疗效是针对稳定期的旧疤痕的。旧疤痕你爱怎么折腾就折腾去。 6、防晒!防晒!还是防晒!裸露的地方就贴美皮护吧。 7、不要不做防护让疤痕对着电脑,尤其是非液晶显示器。 8、多吃海带,碱性食物可以帮助防止增生。 9、可以游泳。 10、都这样了,还是不要化妆了。 11、不要用什么生姜、葱白、左旋维C、珍珠粉等等说是可以减轻色素沉着的东西,也不要敷面膜,这些东西太刺激了。这个阶段的首要任务

外科各种缝合图解

22合法(6类 10种缝合法) 1、 单纯间断缝合法 1 一针一线缝合: 用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 2 8 字缝合:分为外 8字、内 8 字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱 和张 力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、 单纯连续缝合法 1 单纯连续缝合: 缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合 2 连续锁边缝合: 连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁 边拉 紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。 缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合 用于血管吻合。 缝合后创缘呈内翻对合。 从一切缘外面选 针,同侧内面出针,越至对侧从外面进 针,内面出针;一般用于胃肠吻合 1 连续内翻 2 荷包缝合 外科缝合与打结图解 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。 是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的 组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接 拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤: 进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章 ,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。 拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推; 出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针 继续外拔,持针器迅速转位再夹 针体(后 1/3 弧处),将针完全拔出,由第一助 手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 3、 间断外翻缝合: 1 横褥式缝合 2 直褥式缝合 连续外 翻缝合: 间断内翻缝合: 连续内翻缝合: 4、 5、 6、 ⑴、 节)

外科缝合与打结(图解)

外科缝合与打结(详图) 缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。标签:打结外科缝合 缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤: 缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针 (1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。 (2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推; (3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 缝合得基本原则 (1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。

颌面外科缝合的基本方法

颌面外科缝合的基本方法 1.创口原位缝合法 用于无组织缺损,整齐、无张力的创口复位缝合。 (1)单纯缝合:即将切开的组织边缘对正缝合,可分为间断缝合和连续缝合两种。间断缝合即每缝一针打一个结,常用于肌、筋膜和皮肤的缝合,一般采用结在上的正缝法,但在皮下缝合时,为减少线头对组织愈合的刺激干扰,可采用结在下的反缝法。间断缝合的优点是创缘对合整齐,且在万一出现一针断线或松脱时不致影响全局;缺点是缝合速度较慢。连续缝合又可分为单纯连续缝合和连续锁边缝合(毯边缝合),前者少用,仅用于移植皮片自身嵌接处和供组织区的缝合;后者现多用于口内牙槽的粘膜缝合。连续缝合的优点是速度快,缺点是可能发生断线引起的缝线松脱,且创口对位较差。 (2)外翻缝合(褥式缝合):适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合,其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触,以保证创口愈合。外翻缝合又有纵式和横式之分,选择时应考虑创缘血供方向,使其与缝线方向一致。为防止横式外翻缝合造成创缘缺血、坏死,缝合时边距不宜过大(一般不超过3~4mm),针距也应适当加大,其间若加以间断缝合则效果更为理想。 (3)皮内缝合:系指真皮层内的缝合,也分为间断和连续两种,其优点是术后瘢痕小,但要求技巧很高,才能达到正确对位,故仅用于整复小手术。 2.张力创口缝合法 组织缺损在缝合时即产生张力,若不处理而勉强缝合时,势必发生创口裂开、继发感染和愈合不良等问题。因此,对有张力创口应在缝合前后采取减张措施。 (1)潜行分离:适用于张力较小的创口,即在创口两侧行锐性潜行分离,使其在无张力的状态下拉拢缝合。 (2)辅助减张法:潜行分离后仍感有一定张力,即可采取此法,常用的有纽扣减张法,火棉胶、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。 (3)附加切口减张法:组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时,可采取此法扩大潜行分离的范围,分散和松弛创缘张力;也可采取局部皮瓣转移的方法减轻或消除张力,保证创口愈合。 3.一些特定情况下的缝合法 (1)组织内死腔缝合法:死腔可形成创口内积液或积血,继而发生感染,故在缝合时应特别注意消灭死腔,以保证创口顺利愈合。其方法是分层次地把相同组织对位缝合,必要时可带缝深层组织,如组织缺损过多,为消灭死腔,就近转移一块组织(皮下组织、肌肉组织等)即可奏效。

《外科手术缝合方法图解》2012版

《外科手术缝合方法图解》2012版 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤: ⑴、进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推; ⑶、出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速 转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 一、缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针 二、外科缝合法分类(6类10种缝合法) 1、单纯间断缝合法 ①一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。 ②8字缝合:分为外8字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。 2、单纯连续缝合法 ①单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合 ②连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。 3、间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合 ①横褥式缝合 ②直褥式缝合 4、连续外翻缝合:用于血管吻合。 5、间断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。 6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合 ①连续内翻 ②荷包缝合

(完整word版)外科缝合方法

外科缝合法 根据缝合后切口边缘的形态分为单纯,内翻和外翻缝合三种。 1、单纯缝合法常用的有 ⑴间断缝合法:最常用,用于皮肤,皮下组织,肌膜等 ⑵连续缝合法:优点是节省用线和时间 ⑶“8”字缝合法:常用于腱膜缝合,结扎牢固,节省时间,注意“8”字形交叉应在切口深面,如果在浅面,拉紧打结时切易皱折。 ⑷ 毯边缝合法:又称锁边缝合法或连续扣琐缝合,常用于胃肠吻合时后毕全层缝合或整张植皮的边缘固定缝合。 2、内翻缝合法:常用于胃肠道缝合,缝合后切口内翻外面光滑 ⑴垂直式内翻缝合法:又称仑伯特(Lembert)缝合法,分间断与连续两种。常用为间断法。多用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 ⑵间断水平褥式内翻缝合法:又称霍尔斯太(Halsted)缝合法:常用于缝合浆肌层或修补胃肠道孔。 ⑶连续水平式内翻缝合法:又称库兴(Cushing)缝合法,多用于缝合浆肌层。 ⑷连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔(Connell)缝合法,多用于胃肠道吻合缝合前壁全层。 ⑸荷包口内翻缝合法:常用于埋藏阑尾残端和小的肠穿孔,或固定胃、肠、膀胱胆道造口的引流管。 3、外翻缝合法:缝合后切口外翻,内面光滑常用于血管吻合,腹膜缝合,减张缝合等,有时也用于缝合松弛的皮肤 ⑴间断水平褥式外翻缝合法:用于血管或减张缝合。 ⑵间断垂直褥式外翻缝合:用于松弛的皮肤缝合; ⑶连续外翻缝合法:用于缝合腹膜或吻合血管。 必须注意的是: ⑴无论何种缝线对组织均为异物,应尽量减少用量;

⑵缝合后的张力与缝合的密度成正比,即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度,而不是增粗缝线; ⑶连续较间断缝合抗张力能力强,但一旦一处断裂全缝线松脱; ⑷缝合是创缘对合好,防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮缘内翻、下陷。

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