翁丽丽教授治疗黄褐斑经验
翁丽丽教授治疗黄褐斑经验
发表时间：2015-08-12T09:16:49.090Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：曾晓婷
[导读] 中医认为“久病成瘀”，多种病因引起气血运行不畅，脉络瘀阻，气血不能上荣于面，可发为黄褐斑或使原有色素加深。
曾晓婷
(福建中医药大学福建福州 350122)
【关键词】黄褐斑；审证求因；内外并治
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0317-02
黄褐斑是一种获得性的面部色素沉着性皮肤病，属于中医学“肝斑”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”等范畴，其特征为颜面部对称性的淡褐色、黄褐或深褐色斑片，大小不一，呈蝴蝶形对称分布于颜面、颧部及颊部，亦可累及前额、鼻周、口周，一般边缘清楚，无明显炎症表现及鳞屑，是临床上常见的损美性皮肤病，临床发病率为30%-60%[1]。导师翁丽丽教授是厦门市中医院美容科主任，从事中医美容临床专业数十年，应用中药治疗黄褐斑有较好的临床疗效，现将其多年来运用中医药治疗黄褐斑的经验整理小结如下。
1.注重审证求因，对证用药
黄褐斑的病因病机比较复杂，但归纳起来与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机[2]。早在隋代·巢元方的《诸病源候论》中就有相关的论述：“面黑皯者，或脏腑有痰饮, 或皮肤受风邪, 皆令血气不调, 致生黑皯。”目前较为统一的认识是：多种原因造成肝脾肾三脏的功能失调，气血不足，或气滞血瘀，导致面部肌肤失养，皮肤失其润泽而发生黄褐斑。故临证时应注意辨明不同病因，给予对证治疗，才能取得良好的疗效。
1.1 肝气郁结
女子以肝为先天，肝主疏泄，体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，一旦情志失调，或怒，或悲，或惊恐等，均可影响肝的疏泄功能，致使气机紊乱，郁结不畅。现代育龄期妇女在生活、工作双重压力之下，情绪波动较大。此型患者的皮损主要分布于眼周及口周，斑片呈浅褐至深褐色，大小不一，可呈地图状或蝴蝶状，伴见胸胁、小腹痞满，乳房胀痛，心烦易怒，纳差等表现。患者多为中青年女性，月经前面部色素沉着及伴随症状多加重，月经后可减轻。治疗以疏肝理气、活血祛斑为法，方用逍遥散加减。本型患者治疗重在调肝解郁，因肝气郁结与情绪因素密切相关，故药物治疗的同时应嘱患者注意调畅情志，保持心情愉快。
1.2 脾土亏虚
脾主运化，为后天之本。由于饮食不节，劳倦过度，使脾失健运；或脾胃素弱，运化失健；或情志郁结，肝郁克土，致脾胃虚弱，运化不健，气血亏虚，不足以濡养面部肌肤，肌肤失养而致面生褐斑。或素体肾阳亏虚，火不暖土；或过食生冷，致脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿失于运化，痰饮内停，脉道阻涩，气血不畅，不能荣于面，发为褐斑。此型患者除了可见面部黄褐色斑片以外，多伴有倦怠乏力，面色无华，纳差，大便溏泄，或可见全身困重，头部昏蒙，胸闷脘痞，或下肢浮肿，带下色白量多等，舌质多淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓。治疗以健脾益气为法，方用归脾汤合二陈汤加减以健脾益气化湿。若伴有晨起下肢浮肿，面浮萎黄等脾肾阳虚表现者，可酌加杜仲、仙茅、肉苁蓉等温补肾阳以助脾阳。
1.3肾精不足
肾藏精，肾精源于先天，养于后天，故女子二七，先天之精得后天水谷精微之养而天癸至，月事下，之后乃有经、孕、产、乳。人到中年，肾元亏乏或房事不节，肝血不足等，均可导致肾精亏虚。若肾阴不足，日久郁蒸血液，虚火煎灼，面部肌肤失于濡润而发面部色斑。若素体肾虚，或年迈肾亏，颜面肌肤失养而发面色黧黑。此型患者常见于产后及更年期妇女，属于肾阴不足者色斑常对称分布于颜面部。治疗以滋养肾阴为法，方用六味地黄丸加减。属于肾阳不足者常见斑色暗褐或灰黯，可伴有头晕目眩，月经量少色淡等，舌淡胖，苔白，脉沉弱。治疗以温补肾阳为法，方用金匮肾气丸加减。而对于肾阴肾阳皆有不足的患者，导师常以阴阳双补为治疗大法，以自拟方补肾祛斑汤（牡丹皮、泽泻、熟地黄、山茱萸、丹参、何首乌、杜仲、菟丝子等）为主方。方中牡丹皮、泽泻、熟地黄、山茱萸、何首乌补益肝肾；杜仲、菟丝子温补肾阳；丹参活血化瘀。诸药合用，共达补益元阳，滋养精血，化瘀消斑之效。
1.4 气滞血瘀
中医认为“久病成瘀”，多种病因引起气血运行不畅，脉络瘀阻，气血不能上荣于面，可发为黄褐斑或使原有色素加深。无论是何种原因，最终都表现为“气滞血瘀”这一基本特点。所谓“有斑必有瘀，无瘀不成斑”，可见瘀血是黄褐斑的重要病理因素。正如《难经.二十四难》所云：“脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面黑而黧，此血先死”。治疗以活血祛瘀为法，导师常用自拟方活血祛斑汤（桃仁、红花、熟地黄、白芍、当归、川芎、赤芍、丹参、柴胡、枳壳、白蒺藜、白鲜皮）治疗此型患者，另可根据瘀血形成的原因酌情加减，如肝郁者酌加疏肝解郁之品，脾虚者酌加健脾益气之品，肝肾阴虚者酌加滋养肝肾之品，肾阳不足者酌加温补肾阳之品，往往收效甚佳。
值得注意的是，在临床上，黄褐斑患者常见多种病机共存，故临证应注意审明病机，分清主次，才能更好地对证用药。
2.重视对外因的治疗
目前对黄褐斑病因的认识多认为与肝脾肾三脏的功能失调，肌肤失养有关。导师在长期的临床实践中发现，黄褐斑的发病除了与上述因素有关以外，还与外邪中的火邪与毒邪密切相关。与黄褐斑的发病密切相关的外邪如日光中的紫外线，可归于中医学的火热之邪和光毒范畴。《养生通论·三元参赞延寿书·卷之二·沐浴洗面》中指出：“远行触热，逢河勿洗，面生乌皯。”《养性延命录·杂戒忌攘害祁善篇第三》中指出：“凡行途中，触热，逢河勿洗面，生乌皯。”均说明外界热毒可导致面部的黄褐斑生成。另外，长期口服避孕药物或冬眠灵、苯妥英纳、安体舒通等药物，以及使用劣质化妆品也是诱发黄褐斑的另一个重要原因[3]。导师常以自拟解毒化斑汤治疗此类患者，药用菊花、黄芩、夏枯草、天葵子、白芷、防风、僵蚕、白蒺藜、白鲜皮等，但需注意与临床辨证相结合，如兼有肝郁、脾虚、肾虚、气滞血瘀者，需视其轻重缓急处方用药，标本兼顾，方能收到良效。
3.注重内外并治
黄褐斑的病位在皮肤，且病情常受到许多外界理化因素的影响，因此，导师认为，对黄褐斑的治疗除了内服中药辨证论治以外，可以配合使用外治法，可使药物直接作用于病变局部，治疗更有针对性。导师临床常用中药面膜外敷，选取中药白芷、白及、白茯苓、白附子、白僵蚕、益母草、防风、蒿本等研细末，调蜜外敷于面部。《神农本草经》记载其“灭黑斑，令人面色好”，皆为中医美白消斑的常用外用药，配合益母草活血养颜，防风、蒿本祛风解表止痒，诸药合用，可调和气血、祛风活血消斑。在外敷面膜的同时，还可配合点、揉、
黄褐斑病因病机及其中医治疗述评_毕亚男
上海中医药杂志2010年第44卷第3期S H.J .TCM M ar .,2010;V o.l 44N o .3 黄褐斑病因病机及其中医治疗述评 毕亚男1 潘祥龙 2 1.上海中医药大学 (上海 201203) 2.上海中医药大学附属曙光医院皮肤科 (上海 200021) =摘 要> 综述黄褐斑的中医病因病机及治疗方法。认为黄褐斑与肝脾肾三脏关系密切,中医药对黄褐斑在内外治疗方面都有独特效果。 =关键词> 黄褐斑;病因病机;中医药疗法;综述 =中图分类号> R 735.7;R 256.31 =文献标志码> A =文章编号> 1007-1334(2010)01-0082-03 E tiology and pathogenesis of chloas ma and its treatm ent by Chinese m edicine B I Ya -nan 1 PAN X iang -l o ng 2 1.ShanghaiUn i v ersity of Trad iti o na lCh i n ese M edc i n e 2.Shuguang H ospitalA ffiliated to ShanghaiUn i v ersity of Trad itional Chinese m edic i n e A bs tract : Th is article revie w s t h e eti ology and pathogenesis of chloas m a in Ch i n ese m ed ici ne ,and b eli eves that it i s i n cl ose rel ati on s h i p w it h t h e liver ,k i dney and sp l een ,and t h at Ch i n ese m ed i ci n e h as pos i ti ve effects on it .K ey words : C hloas m a ;eti ol ogy and pathogenes is ;Ch inese m ed i ci n e ;revi e w [作者简介]毕亚男,女,硕士,主要从事中西医结合皮肤病临床研究工作。 黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病,皮损为淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,常对称分布于面部,无炎症表现及鳞屑,无明显自觉症状;女性多发,主要发生在青春期后;病情可有季节性,常夏重冬轻 [1] 。本病是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一, 其发病率有逐年增加的趋势。患者虽无明显不适,但有碍美观,对患者心理造成很大压力,严重者可影响工作与生活。近年来中医对本病的治疗日益显示出优势,现将黄褐斑的中医病因病机及治疗方法综述如下。1 病因病机 5素问#至真要大论6称黄褐斑为/面尘0,历代医家又有/肝斑0/黧黑斑0/褐黄斑0/蝴蝶斑0等称谓,其病机可归于气郁、血瘀、虚火。中医认为/黧黑斑0是全身性疾病的一种局部反应,多与肝脾肾三脏关系密切;肝郁、脾湿、肾虚是发病之因,气机不畅、气血瘀滞、颜面失于濡养为致病之理 [2] 。正如5诸病源候论6所云:/面 黑墨黯者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆气血失调,致生黑黯,素体禀赋不足,或劳心过度,房事频繁,或久病伤阴,致阴精亏虚,肝肾不足,头面失荣,或阴不制阳,虚火上炎,熏灼面部。0气血不能润泽面肤,则面若蒙 尘;血瘀于颜面,故发斑片。 1.1 与肝脾肾功能失调有关 黄褐斑或因情志不畅,肝郁气滞,气郁化热,熏蒸于面,灼伤阴血,以致颜面气血失和而生;或因冲任失调,肝肾不足,肾阴亏虚,肾水不充,以致水火不济,虚火上炎所致;或因饮食不节,忧思过度,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,熏蒸于面而致;或因慢性疾病致营卫失和,气血运行不畅,气滞血瘀,面失所养而成。但总的病机都与肝脾肾三脏功能失调,气血不能上荣于面有关 [3] 。肝、脾、肾三脏相互影响,互 为因果,应分清主次,辨证施治,才能取得理想疗效。1.2 与情志失调有关 5医宗金鉴6云:/黧黑如尘久始暗,原于忧思恼怒成。0本病多发于年轻女性,因女性生理、心理上的影响,加之家庭、工作等方面的压力,既忙事业,又忙家务,精神长期处于紧张状态,且胎产哺乳伤于血,以致心肝失养,气郁血虚;肝郁而气滞,气滞而血瘀,肝气不舒,急躁易怒,相火妄动,消灼肝肾精血;肾阴不足,水不上承,精血亏损,脉络空虚,肌肤失养而发为黄褐斑 [4] 。 1.3 与阴阳失调有关 5素问#宝命全形论6曰:/人生有形,不离阴阳。0黄褐斑的病因病机与脏腑功能阴阳失调密切相关。如血虚肝旺型患者,血属阴,长期血虚,阴不足,脉络空虚,头面肌肤失濡,此乃阴虚;肝火旺盛,肝阳上亢,火热上炎,熏蒸肌肤,此乃阳亢。此证型 # 82#
黄褐斑的中医药治疗
黄褐斑的中医药治疗 全网发布：2012-07-25 00:51 发表者：隋克毅4879人已访问 黄褐斑是以面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病。又有因肝病而起者，故俗称“肝斑”，亦称“面尘”。相当于中医的黧黑斑。本病多发于妊娠期及中年妇女，或因肝病、结核病及其他慢性病而发生，口服避孕药也可发生。其发病多与女性激素代谢失调有关。而日光曝晒、精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病。 一、病因病理 1.西医病因病理 (1)生理性反应：开始于妊娠中期，故亦名“妊娠斑”，分娩后逐渐消退。可能因黄体酮和雌激素增多所致。 (2)症状性：可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、癌瘤等病患者。 (3)药物因素：口服避孕药(约有20％服药者发生)，长期服用氯丙嗪、苯妥英钠。 (4)其他因素：日光、热刺激、化妆品、外用药物等，亦有找不出可疑诱因者。 2．中医病因病机
（1）脾虚湿蕴：脾虚失健，不能化生精微，气血两亏，肌肤失于荣养，湿热熏蒸而成。 (2)肝肾不足：肝肾同源，肾水不足，不能制火，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。 (3)肝郁气滞：肝气郁结，郁而化火，火热灼津，津液亏虚，不能养肤而致。 二、辨证分型 （1）脾虚湿蕴证：面部色斑苍暗不泽，脘腹胀满，神疲乏力，四肢困重，便秘溲赤；舌淡苔薄，脉濡数。 （2）肝肾不足证：面部色斑，斑色黄暗；头晕目眩，腰膝酸软，经行紊乱；舌红苔薄，脉弦细。 (3)肝郁气滞证：面部色斑，时深时淡，每随经临而加重；伴性情急躁，心烦不舒，喜叹息；舌红，苔薄，脉弦。 (4)气滞血瘀证：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。 三、中医治疗
中医辨证治疗黄褐斑
中医辨证治疗黄褐斑 张志荣 (临汾市尧都区中医皮肤病医院) 黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。 1 肝郁气滞型 临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。证属肝郁化火，气滞血瘀。治宜疏肝解郁，化瘀消斑。方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。 例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。主诉：颜面起斑2
年，加重半年。患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。辨证属肝郁化火，气滞血瘀。治宜疏肝解郁，活血化瘀。给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。服药2l剂，斑色变淡，范围同前，经前乳房胀痛减轻，伴痛经。上方加泽兰15 g。继服2l剂，黄褐斑范围明显缩小，颜色变淡，边界模糊，月经血块减少，舌脉同前。上方去薄荷。再服21剂，面部黄褐斑消退90％以上，鼻背、双颧散在数个豆粒大小的淡褐色斑点，皮肤光泽，无不适，睡眠好转。上方去炒酸枣仁。继续服药约3个月，黄褐斑基本消退。 按本病案“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”，故笔者以丹栀逍遥散及柴胡疏肝散为基础方。方中牡丹皮、栀子清热除烦；当归、白芍、熟地黄养血柔肝，可使肝疏泄条畅而有利于调经活血，达到治本之目的；桃仁、红花乃活血化瘀要药，可使“瘀血去而新血生”；川芎乃血中气药，善走头面，可引药上行；柴胡、香附疏肝解郁，可使肝气条达；薄荷助柴胡散肝郁而生之热；白术、郁金健脾益气、行气解郁；白僵蚕祛风通络；茯苓实脾，
黄褐斑的中草药治疗方法
黄褐斑的中草药治疗方法 黄褐斑 黄褐斑是一种面部色素增生牲皮肤病，它多分布在鼻及鼻两侧，形似蝴蝶，故俗称“蝴蝶斑”。此斑表面光滑无皮屑，既不痒，也不痛，长期存在，多年不褪，但日晒后加重。中医学认为，本病的发生与肝、脾、肾功能失调有关，或因肝病而引起者，又有“肝斑”之称。或因脾虚不能化生精微，气血再亏，肌肤失去营养，以致湿热熏蒸而患此病；或因肾阴虚，水亏不能制火，血弱不能华色，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。临床常用的偏方、验方主要如下。 [方一] 醋柴胡12克，当归、白芍各10克，丹参15克，茯苓12克，白术10克，青橘叶6克，制香附10克，薄荷3克(后下)。水煎服，1日1剂，分2次服。 本方疏肝解郁，适用于因肝郁气滞而导致的黄褐斑。 [方二] 党参12克，黄芪15克，白术10克，淮山药15克，扁豆、茯苓各12克，黄柏、黄芩、泽泻各10克，六一散6克。水煎服，日1剂，早晚服。 本方健脾利湿清热，适再于因脾虚湿热而导致的黄褐斑。 [方三] 生熟地各15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。水煎服，日1剂，分2次服。 本方用于因肾虚蕴热而导致的黄褐斑。 [方四] 青嫩柿树叶若干，白凡士林30克。将柿树叶晒干研细面，与白凡士林调匀成膏，每天睡前涂患处，晨起洗净，一般半月至一月后方能奏效。 本方适用于黄褐斑。 [方五] 益母草粉7．5克，白附子6克，白及7．5克，白蔹6克，轻粉1，5克，钟乳粉6克，密佗僧4．5克，细辛末1．5克。各研极细末，混合均匀，装瓶备用。晚上睡前用人乳或温水调和，涂患处，次日用温水洗去。 本方治疗黄褐斑有效。 [方六] 薏苡仁50克。水煎服，每日1剂。 本方健脾利湿，适用于黄褐斑。
浅析黄褐斑的辨证分型治疗
830 环球中医药2015年7月第8卷第7期 Global Traditional Chinese Medicine,July 2015,Vol.8,No.7 四学术论坛四 基金项目:北京中医药大学东方医院人才培育项目;北京中医药大学校级课题(2015?jxs?282) 作者单位:100029北京中医药大学第一临床医学院[冯蕙裳(本科生)];北京中医药大学第二临床医学院[姜玉(硕士研究生)];北京中医药大学东方医院皮肤科(蔡玲玲二宋利梅二张丰川);天津市中医药研究院附属医院脾胃科(杨柳) 作者简介:冯蕙裳(1992-),女,2011级在读本科生三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:635974594@https://www.wendangku.net/doc/447576660.html, 通讯作者:张丰川(1968-),博士,硕士生导师,主任医师,北京中医药学会皮肤病专业委员会秘书长兼副主任委员三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:bjzfc@https://www.wendangku.net/doc/447576660.html, 浅析黄褐斑的辨证分型治疗 冯蕙裳 蔡玲玲 杨柳 姜玉 宋利梅 张丰川 【摘要】 中医对黄褐斑的治疗多有成效,但仍存在一定不足三在病机方面,多数医家认为本病的发生与肝二脾二肾及胞宫二冲任功能失调关系密切,另外,络病理论目前也研究较多三在辨证分型方面,目前临床主要分为肝郁气滞证二肝肾不足证二脾虚湿蕴证二气滞血瘀证等四型,笔者在临床诊治中发现肾虚血瘀患者较为多见,因此不应拘泥理论中的证型,而应与时俱进,适当进行辨证体系的补充;在治疗方面,可采用内服二外用以及辅助治疗等多种方法,多数医家以内治为主三 【关键词】 黄褐斑; 中医; 辨证论治 【中图分类号】 R758.4+2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2015.07.020 黄褐斑,中医又称 肝斑”二 黧黑斑”二 蝴蝶斑”等,‘难经四二十四难“记载 手少阴气绝,则脉不通,脉不通,则血不流,是色泽去,故面黑如黧”[1]三‘素问四至真要大论“称黄褐斑为 面尘”, 燥淫所胜,民病面尘,身无膏泽”[2] ,孕妇 在妊娠期间患有黄褐斑则称 妊娠斑”[3] 三西医对本病病因 认识尚不明确,而中医对本病进行辨证论治多有成效,现介 绍如下三 1 浅析黄褐斑中医病机1.1 与脏腑功能失调有关 中医认为,黄褐斑的发病,离不开肝二脾二肾的功能失调三 ‘灵枢经“: 足厥阴之脉病,面尘脱色;足少阳之脉病,面微尘;手厥阴之脉病,面赤;足少阴之脉病,面黑如炭色;足阳明之脉病,面黑三”肝失调达,气机郁结,血行不畅,可导致颜面的气血失和[4];脾失健运,不能生化水谷精微,则气血不能上荣于面,或湿热内生,熏蒸于面[3];情志的失调可导致肝二 脾二肾之间的气机紊乱,气血悖逆,不能上荣于面[5]三三脏的功能失常为本,面部的经络阻滞为标[6]三 1.1.1 与肝的功能失调有关 肝主疏泄,主藏血,主调畅气机三肝的疏泄功能协助人体气血津液的代谢,促进脾胃的运化三肝通过调畅气机来调节情志,当七情内伤,肝失调达,气滞不畅,血行瘀滞,面部血脉不通;或肝不藏血,阴血亏虚,不能上荣于面[7]三 1.1.2 与脾的功能失调有关 脾主运化水谷,主统血,主运化水湿三由于忧思二劳累二饮食不节等导致脾失健运,气血化源不足,不能上达于面;或水湿不化,痰饮内聚导致气血不和,血瘀头面三‘诸病源候论“: 五脏六腑,十二经血,皆上于面三夫血之行,俱荣表里三人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤 ”[8] 1.1.3 与肾的功能失调有关 肾主藏精,精血同源,精血互化,肾主水液代谢及排泄三若后天调养不当,房劳过度,或久病伤肾,阴精亏损,精亏不能充养面部三‘外科正宗“: 黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽三”[9] 1.2 与胞宫二冲任功能失调有关 也有学者认为,除了肝脾肾外,胞宫的失常及冲任的失调亦可导致黄褐斑[10]三清代唐宗海‘中西汇通医经精义四下卷“云: 女子之胞,男子为精室,乃血气交会,化精成胎之所,最为紧要三”[11]‘太平圣惠方四卷七十二“ 妇人月水不通 面上皯黑黯 ”[12]当月经不通畅时,或房劳过度二女性行流产术或剖宫手术等,可导致湿热之毒侵入胞宫,湿热循经上犯面部,阻滞气血运行,面部气血不通,气滞血瘀,导致黄褐斑三冲脉为 血海”,而任脉为 阴脉之海”,若冲任二脉失调,则血海不能充盈,气血无法上荣面部,则出现黄褐斑三 1.3 络病理论 皮肤病的发生,主要因邪在皮肤脉络三络脉为人身之小的脉络,在脏腑间及大的经络间较为丰富,而于肌肤,是经络运行的最末端,受全身气血较大影响,易寒易热,易虚易实,易瘀易滞三络病有邪气直接犯络者,也有病久邪气由经传络者,不论新久,邪气均可犯络而导致络病三本病发生主因头面部脉络血瘀或脉络失养有关三
黄褐斑中医治疗现状(精)
黄褐斑中医治疗现状 关键词黄褐斑；中医治疗 中法分类号R758.42 黄褐斑(Chlosma)是一种后天性黑色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位并于日晒后加重。常见于妇女，从青春期到绝经期都有。 临床表现为黄褐色或淡黄色斑片，不规则形状，对称分布于面部，无炎症及鳞屑，无自觉症状。随季节、日晒、内分泌变化等因素减轻或加重，呈慢性病程〔1〕。 凡七情内伤，肝郁气滞，饮食劳倦，妇人经血不调等均可致病。①情志不遂：如肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气血悖逆，不能上荣于面而生。②劳伤脾土：凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味，使中土转输失职，或土虚不能制水，水气上泛，气血不能濡煦而生斑。③肾精受损：凡房室过度，久伤阴精，水亏不能制火，虚火上炎，颜面不得荣润而酿成褐斑〔2〕。刘爱民〔3〕调查436例黄褐斑患者，年龄多集中在26～45岁之间，妊娠或分娩后发病者228例(52.3%)，脉多属虚脉，故认为本病是以虚为主的病证，以气血阴虚为多；病位在心、脾、肾、肝；病因病机：26～45岁的妇女，经妊娠分娩后，气血耗伤，肝肾亏损，加之繁重的家务工作多劳伤心脾，气血阴虚或气郁而结，络脉瘀滞，热与瘀亦是其中病理表现之一。 本文就黄褐斑中医治疗现状作一综述。 1 治疗现状 1.1 中医内治法 1.1.1 分型治疗多从肝、脾、肾三脏入手，调理气血为主〔1，2〕。①肝郁气滞型：治宜舒肝解郁，选柴胡疏肝散。胸闷乳胀加郁金、川楝子；口苦加龙胆草、栀子；瘀血重加大黄?虫丸。②肝脾不和型：治宜舒肝健脾，选逍遥散化裁。月经不调，加丹参、益母草；经来血块，加桃仁、红花；两乳胀痛，加青橘叶、青皮；腹胀便溏，加党参、炒山药。③劳伤脾土型：治宜温阳健脾，选苓桂术甘汤或四君子汤加减。大便溏薄，加煨姜、炒山药；腹胀纳差，加炒山药、陈皮；④肾水不足型：滋阴补肾为法，选六味地黄丸加减。伴阴虚火旺者，宜滋阴降火，选知柏地黄丸。遗精盗汗者，加金樱子、芡实；失眠多梦，加生龙骨、生牡蛎。刘爱民〔3〕以气血阴阳为纲，辨证分气血两虚(心脾两虚)、阴虚火旺夹肝郁血滞、血热血瘀、脾虚湿停4型。哈刚〔4〕除分肝郁脾虚、气滞血瘀、肾水不足三型外，尚有血虚肝旺型(治宜养血清肝、散风祛斑，用丹栀逍遥散)及湿热下注型(治宜清利湿热、祛风消斑，用茵陈五苓散、二妙丸等)。权志杰〔5〕分气滞血瘀、寒凝气滞、气血瘀滞三型。 1.1.2 专验方治疗朱鸿铭〔6〕以菟丝祛斑汤(菟丝子、生地黄、熟地黄、女贞
中医治疗黄褐斑之一
中医治疗黄褐斑 黄褐斑（chloasma,melasma）是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，其临床表现以面部对称性呈蝴蝶状，或局限性淡褐色或褐色斑片为特点. 黄褐斑的临床表现及分型 临床表现女性多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。皮损常对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。 临床上将黄褐斑分为三型：①面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部；②面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区. 治疗黄褐斑的误区 慢病快治违反科学规律，当今美容院为了满足某些顾客的要求总想寻找一种祛斑霜或祛斑水，涂上皮肤后"立竿见影"出现马上变白的效果。这些产品采用双氧水、肽白粉，有时用皮质类固醇激素与氢醌复配，可在短时间内把黄褐斑祛掉，往往停药后迅速发生反弹，再进行治疗更加困难。也有用果酸、维甲酸、水杨酸治疗黄褐斑的，但它们多属于刺激性较大的药物，后者还有光敏毒性，因为治疗黄褐斑疗程较长，长时间用果酸、维甲酸以及水杨酸对皮肤是不利的，使皮肤脆弱、敏感，还会出现潮红等。因此，现普遍认为果酸、维甲酸类在治疗黄褐斑上以不用为宜。古代用汞剂治疗黄褐斑，确实也有些效果，但长期使用汞剂会经皮肤吸收，对人体造成慢性中毒而造成早年夭折。也有报道采用激光、化学剥皮术、皮肤磨削术对色斑会有效果，但黑素细胞对这些刺激性药物会有色素加重的反应，而且色素沉着很不规律，重一块，轻一块，形成关公脸。 黄褐斑的治疗方式 中医治疗：中医对黄褐斑治疗的原则是：脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。肝肾阴虚型治以滋补肝肾，养血活血为主。冲任不调型治以调和冲任，理气活血为主。 a. 肝郁气滞型黄褐斑。这种性状的斑主要是由于肝脏失调而引起的，主要表现为：情绪失落、郁闷心烦、肝火旺盛、气滞不畅。斑是褐色或红褐色，常伴有胸胁间的胀痛，月经不调等症状，一般在行经前斑色加深，患者舌苔泛白，口内发苦。治疗当以顺气，活血化瘀为根本。 b. 脾虚性黄褐斑。主要是由于劳累过度，饮食失节导致脾阳不振，同时由于气血瘀滞等因素而促成生斑。一般来说斑呈灰褐色或淡黑色，多发于颧、额等部位。比较明显的症状为：厌食、周身乏力，月经后期经色浅淡，舌色变淡，舌苔变厚变白而腻，脉搏轻而弱。治疗时在使用一般祛斑类产品的同时，要从健脾顺气化瘀的角度考虑。 c. 肾阴虚型黄褐斑。形成原因主要是过度劳累劳损肾脏，或纵欲过度，精气耗损，致使肾阴亏损，虚火上升，损伤皮肤，形成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色，形状很像蝴蝶，也叫蝴蝶斑，病发蝴蝶斑时，你经常会感觉到腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、心烦躁热。女性在月经先期，经色暗红，舌色变红同时，舌苔却变得极不明显，治疗应以辅助滋阴降火、
中医治疗黄褐斑几种方法
中医治疗黄褐斑几种方法 黄褐斑对于老年人面部形象影响比较严重，所以很多老年人当面部出现黄褐斑以后，认为黄褐斑对自己的形象有很大的危害，所以想尽快通过中医治疗黄褐斑，那么中医治疗黄褐斑有哪几种方法?为了你能尽快了解，就来一起看看下面解答。 睡觉：做个祛斑药枕 头上有很多穴位连通七窍，药物可以通过穴位经络走遍全身，当然也可以到达面部，发挥辅助祛斑功效。做药枕的材料可以选能够活血通络的黄芪、香附、当归、桂枝等，先用清水清洗一下，然后晾干，做成枕芯即可。这些药物会散发出比较浓的药香味，如果不习惯，可以一周用两三次。 泡澡：水中加点“作料” 很多人喜欢在泡澡时加点精油，袅袅的热气伴着香气让人特别放松，如果在水中加点“作料”，如能活血通络的鸡血藤、红 花等，利用热水促进药物发挥作用，也有祛斑的作用。在各种外用药物中，柿蒂的祛斑效果最好，就是我们常吃的柿子的蒂，在一般药店都可以买到。泡澡前将这3种药材大约每种10~20克放
入500毫升的水中煮20～25分钟，加入泡澡水中，同时加几滴精油就可以了。精油最好选择桂花精油或玫瑰精油，因为桂枝本身就有很好的祛斑作用，而玫瑰美白润肤的效果好一些。 饮茶：对症搭配药材 不少人觉得玫瑰花和枸杞对改善肤质有好处，于是经常用它们做成花草茶。其实，要想祛斑，这两种药材是不能放在一起的。因为黄褐斑形成的原因不同，如果药物用错了，可能会适得其反。 在选择泡茶的中药材时可以跟着自己的感觉走，如平时是急性子、爱生气(为肝淤型)，应该选用玫瑰花、苏子叶;经常腰酸腿软、手心发热(为肾虚型)，应该选用女贞子、何首乌、枸杞;偏食、脸色发黄，总觉得乏力(为脾虚型)，应该选用大枣、薏仁、茯苓、白术、黄芪，将这几种药材配在一起，每种大约10～20克，加入500毫升开水中泡20分钟左右，可以在一天内分2次饮用。同时，在泡不同类型的祛斑茶时，都可以加入桂枝，因为桂枝具有脱色作用，能够抑制黑色素的形成。 以上的内容就具体介绍了中医治疗黄褐斑的几种方法，相信通过以上的了解，很多肌肤有黄褐斑的人，有了更多的认识，所以要想让自己的黄褐斑尽快消失，要对以上所介绍的一些中医治
黄褐斑的中医辨证治疗
黄褐斑的中医辨证治疗 黄褐斑也称『肝斑』、『蝴蝶斑』，表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。 黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。 肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。 黄褐斑症状的五个方面 1、病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。通常患者多无自觉症状。 2、形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。
3、表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。 4、颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。 5、界限：黄褐斑的皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘不是很清楚，而是呈弥漫状分布。黄褐斑表面没有鳞屑，无浸润，一般不会伴有其他皮肤病，如红斑、丘疹等皮肤病。 黄褐斑有哪些危害？ 1、黄褐斑是女性美的杀手 美丽从来与斑点势不两立，长了黄褐斑的脸，再怎样善于掩饰也挽不回素面朝天的美丽。 2、黄褐斑是体内疾病的“信号灯” 黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题。如很多黄褐斑患者伴有精神不振、烦躁易怒、食欲不振、乳房肿痛、月经不调等现象，有些还同时伴有乳房肿块、子宫肌瘤、囊肿、肝脏病等。 3、黄褐斑是其他疾病的“朋友”
小度写范文中医调理五脏治疗黄褐斑-黄褐斑的中医辨证治疗模板
中医调理五脏治疗黄褐斑-黄褐斑的中医辨证治疗 中医调理五脏治疗黄褐斑黄褐斑颜色越深、边界越清晰，症状越明显，而浅淡的斑往往出现于自觉症状之前。因此，观察黄褐斑的部位，就能及早了解脏腑器官的健康状况。长在额头两侧及太阳穴。此处是两侧胆经的循行部位，若有黄褐斑，常为肝胆功能失调、肝郁气滞所致，常有消化功能减弱、失眠多梦的症状。长在鼻梁中间。鼻梁中部对应的是肝胆。面色青黄，鼻中部出现黄褐斑，多与肝气郁结、情志不遂或精神压力大有关，提示肝失疏泄，肝胆郁滞，须警惕脂肪肝、肝胆疾患。中医排肝毒：按摩太冲穴，有效排肝毒太冲穴，是养肝的要穴。位置在足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。用拇指按揉3-5分钟，感觉轻微酸胀即可。不要用太大的力气，两只脚交替按压。1、吃青色食物。按中医五行理论，青色食物可以通达肝气，起到很好的疏肝、解郁、缓解情绪作用。中医专家推荐青色的橘子或柠檬，连皮做成青橘果汁或是青柠檬水，直接饮用即可。2、枸杞子。具有很好的保护肝脏作用，可以提升肝脏对毒素的耐受性。食用时以咀嚼着吃最好，每天吃一小把。长在外眼角下。外眼角下对应的是颈肩、上肢，此处出现黄褐斑，提示肩关节受风寒侵袭或颈肩肌肉劳损，常有颈肩僵硬、酸痛的症状，须警惕颈肩部疾患。长在两颧部。两颧部中央是小肠经循行的部位，两颧外侧是肾的对应区，上部是三焦经循行部位。颧骨部位的黄褐斑多伴有气短乏力、心慌、胸闷、消化功能减退，甚至有食欲不振、腹胀、腹泻等症状，是消化系统和心脏功能减弱的表现。两颧部至耳前及上方有黄褐斑或老年斑提示肾气虚、三焦气机不畅、脂代谢紊乱。枸杞猪心配方：枸杞子10克，鲜猪心1个。制法：将猪心和枸杞子一起文火煮1小时左右，加少许盐调味。功效：补肾纳气。用法：佐餐食用。核桃人参饮配方：核桃仁20克，人参6克，生姜3片，冰糖少许。制法：将核桃肉、人参、生姜加水适量一同
可以去黄褐斑的中药治黄褐斑的中药偏方
可以去黄褐斑的中药_治黄褐斑的中药偏方 *导读：可以去黄褐斑的中药有哪些？黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。那么，可以去黄褐斑的中药有哪些呢？下面小编就为大家详细的介绍 一下。 *可以去黄褐斑的中药 中医认为黄褐斑多与肝、脾、肾功能失调、胞宫失常及冲任损伤，导致气血不调或痰浊瘀滞凝聚于面而发病。中医治疗黄褐斑除对症内服中药外，可选用中药面膜外治，起到辅助治疗作用。 中药面膜方：白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白僵蚕、白鲜皮、丹参、牡丹皮。上药等量共同粉粹过100目筛，装入干燥瓶中贮存备用。 用法：取上述药粉30克，加入珍珠粉10克，加适量蜂蜜和
白醋，调成糊状，涂于患处，保留20分钟~30分钟，清水洗去，每日1次~2次，20日为一疗程。同时应避免日晒或紫外线照射，保持精神舒畅、大便通调。 方解：方中白菊花清热解毒;白芷、白茯苓、白鲜皮解毒燥湿;白及、白僵蚕、白芍、丹参、牡丹皮凉血活血、祛瘀生新。白芍、白茯苓两者均有抗炎、解毒、增强机体免疫机能的作用，丹参有促进组织修复及再生作用。 *治黄褐斑的中药偏方 退斑汤治黄褐斑 生地黄、熟地黄、当归各12克，柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克，白鲜皮15克，白附子、甘草各6
克。水煎服，每日1剂;或为水丸，每次6克，每日3次。功效：疏肝解郁，养血健脾。用于黄褐斑属情志抑郁，渐伤肝脾，肝郁化火，火燥瘀滞者。(经验方) 化斑通络汤治黄褐斑 牡丹皮、川芎、桃仁、红花、白僵蚕、白芷、郁金各12克，赤芍、白蒺藜各15克，柴胡6克。水煎服，每日1剂，一般用药20余剂，即可见效。 舒肝冲剂治黄褐斑 本品为成药。每服1袋，每日2次。功能为疏肝理气功，散郁调经。用于黄褐斑，伴胸腹胀满，两肋疼痛，肝气不疏，月经不调。头痛目眩，口苦咽干者。 逍遥散治黄褐斑
中药治疗黄褐斑
中药治疗黄褐斑 黄褐斑的治疗方法http: 85609.html 中医学认为，肝藏血，喜条达而恶抑郁，若情志不遂，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，均可导致肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。 肾藏精、为水，水亏则火旺，津血暗耗，不能濡润于颜面，而枯萎发斑，脾虚不能健运，气虚生化乏源，以致气血不足，不能上荣于面，发生黄褐斑。 黄褐斑患者常伴有急躁易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩(面斑呈青褐色)，临床常见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、咽干口燥、五心烦热，有的颧红盗汗，女子经少，男子遗精等肝肾阴虚的症状。 具有内调作用的代表中药有： 藏红花、赤芍、血竭、丹皮、熟地、白芍、香附、郁金、旱莲草等。 中医祛斑代表方剂有： 玉玄消斑散、十九还原汤、藏红五消汤等。 玉玄消斑散 玉玄消斑散验方于清(光绪)年间，系中草药精细研磨制成，是玉玄百年留传的中药祛斑、美肤秘方。 【名称】玉玄消斑散 【创制时期】清光绪年间。 【配伍】纯天然成份配制。 【功能与主治】祛斑、美肤。
【作用机理】通过疏肝解郁、活血散瘀、清毒、调节内分泌等达到祛斑美肤功效。 【效果统计】此方04年效果统计对黄褐斑、雀斑、妊娠斑、黑斑、蝴蝶斑，总祛除率可达95%以上。 【用法与用量】早晚饭后半小时口服，一日二次。 【信息来源】中医药杂志2004/7。 肝郁血瘀黄褐斑的治法： 疏肝活血，方药： 逍遥散加减。柴胡、当归、赤芍、白术、茯苓、青皮、陈皮、丹参、红花、香附、生地黄、栀子、甘草。加减： 胁肋胀痛，胸痞，烦躁加枳壳、郁金;月经不调加益母草;乳房胀痛加郁金，元胡索，川楝子。中成药： 逍遥丸 脾虚湿蕴黄褐斑的治法： 治法： 健脾化湿。方药： 参苓白术散加减： 党参、白术、茯苓、淮山、薏米仁、扁豆、砂仁、生地黄、红花、甘草。腹胀满加苍术，厚朴;月经不调加当归，益母草;斑色深褐加莪术、凌霄花。
黄褐斑的中医辨证治疗和病例
黄褐斑的中医辨证治疗和病例 黄褐斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片，无痛无痒，起病缓慢，常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部。黄褐斑属中医“肝斑”之范畴，与女性妊娠、内分泌功能紊乱、生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。近些年来，由于生活节奏加快和生活环境改变，黄褐斑患者日见增多，笔者分别采用活血化瘀、疏肝理气、补肾疏肝法辨证治疗，取得了满意的疗效。 活血化瘀法 患者刘某，女性，40岁，2006年8月16日初诊，3年前颜面颊部开始出现黄褐色斑点，后逐渐扩大成片。其间伴有断断续续的胸胁胀痛，腰膝酸软，此次因苦于腰痛及月经不调而求诊。刻诊：满脸褐斑，以唇周左右两侧为著，两目暗黑，舌边瘀点，脉象迟涩。辨为气机不展、瘀血阻络。方用血府逐瘀汤加味，活血化瘀，理经消斑。内服处方：桃仁12克，红花12克，当归10克，生地18克，川芎6克，赤芍10克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡10克，枳壳6克，炙草6克，葱白三节(节长寸许)，水煎服，每日一剂，连服7日为一个疗程，月经期间停服。 外涂方：取鲜土贝母鳞茎200克，鲜何首乌块根200克，将上药洗净，放入木桶或竹桶中，将250毫升水徐徐加入，用木棒杵烂为泥，然后过滤取汁，置冰箱内低温贮存，每晚临睡前摇匀，用毛笔蘸涂色斑
处，至第二天晨起时洗去。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失70%以上。原方继续坚持治疗一个月，皮损全部消退，颜面肤色正常。 按：瘀积体内日久，影响气机伸展，出现上述诸症，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗载药上行，枳壳宽胸，牛膝通利血脉、引血下行，加入葱白取其通窍作用。鲜土贝母块茎中含有大量的麦芽糖，具有散结毒、消痈肿之功效。鲜何首乌具有解毒、消痈、养血的功效，块根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂为构成神经组织的主要成分，同时为红细胞及其他细胞膜的主要原料，并能促进红细胞的新生及发育。患者内服外涂治疗三个月，便使皮科顽疾告愈。 疏肝理气法 患者李某，女，46岁，2006年9月16日初诊，一年前因工作失意，在家闲坐，逐渐出现神疲乏力、食欲减退、失眠烦躁，面部逐渐出现灰黑色斑片，尤以鼻背两侧左右眼眶下为著。患者自述，近四个月来每次月经均提前8天以上，并伴有经前明显的乳房胀痛及腹痛。刻诊：左右眼眶下钱币状对称性灰黑色斑片，满脸散在点滴状褐斑，以唇周左右两侧为著，目窠微肿微青，六脉虚弦。 辨为肝郁血虚、脾失健运。治以疏肝健脾和营，方用丹栀逍遥散加味，内服处方：熟地30克，柴胡12克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，甘草6克，薄荷6克，生姜6克，丹皮9克，山栀9克。
王玉玺教授中医辨证论治黄褐斑经验
环球中医药2017年11月第10卷第11期 Global Traditional Chinese Medicine,November 2017,Vol.10,No.11 1291 四名医心鉴四 基金项目:黑龙江省中医药科研项目(ZHY10?W40) 作者单位:150040 哈尔滨,黑龙江中医药大学临床医学院(杨素清),研究生学院[周兢兢(硕士研究生)],附属第一医院(王姗姗) 作者简介:杨素清(1964-),女,博士,主任医师三研究方向:中医药治疗疑难性皮肤病三E?mail:ysq_6410@https://www.wendangku.net/doc/447576660.html, 通信作者:王姗姗(1986-),女,硕士,主治医师三研究方向:中医药治疗皮肤病三E?mail:2454054567@https://www.wendangku.net/doc/447576660.html, 王玉玺教授中医辨证论治黄褐斑经验 杨素清 周兢兢 王姗姗 【摘要】 黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病,常对称分布,现代医学认为其病因复杂,病机不明,迁延难愈,疗效欠佳,中医药治疗有其独到之处三王玉玺教授根据多年临床经验,从六淫二脏腑二八纲进行辨证论治,以整体观念二辨证论治理论为指导,辨证准确,分别采用祛风解表,疏肝行气,温肾散寒,活血化瘀之法,取得较好的临床效果,充分发挥了中医药的优势三 【关键词】 黄褐斑; 风邪; 肝肾; 气血 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2017.11.028 黄褐斑中医称之黧黑斑,是一种色素沉着性皮肤病,多在面部发生,呈现对称分布的局限性褐色斑点或斑片,日晒后加重,临床比较难治,持久不易消退三目前随生活水平的提高,人们对皮肤美观愈发重视,而黄褐斑的发生给患者造成巨大的心理负担三西医对其治疗以口服维生素C 和酪氨酸酶抑制剂二外用激光照射为主 [1] ,但效果不佳,易反复三 王玉玺教授从医四十余年,擅长中医药治疗皮肤科疑难杂症,对黄褐斑的治疗亦积累了丰富的临床经验,结合前人观点以及现代药理研究,得出自己独到的治疗思路,从六淫之风二脏腑之肝与肾二八纲之血四个方面辨证论治,通过祛风解 表,疏肝行气,温肾散寒,活血化瘀之法,取得较好临床效果,现将王老中医药治疗黄褐斑经验整理如下三1 从风论治 六淫之中风为阳邪,易袭阳位,阳主疏泄,人体禀赋虚弱,正气不足,腠理疏松,卫阳不固,易为风邪所袭,黄褐斑常因日晒发斑,首责之于风三‘诸病源候论“记载: 人面皮上,或有如乌麻,或如雀卵上色是也三此由风邪客于皮肤,痰饮渍于脏腑,故生皮干黑黾三”风常携火热之邪一同侵袭肌表,火为热之极, 火曰炎上”故多侵袭人体颜面部皮肤;火热之邪易生风动血,血热则燔灼津液,日久则瘀,则生暗斑三阳邪易耗伤津液,使皮肤失于滋润,故风邪所致褐斑常伴有脱屑;风性善行数变,走窜不定,侵扰肌肤,使其自觉瘙痒;‘诸病源候论“又言 凡瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而往来于皮肤之间,邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也”三风热之邪日久入里耗伤津液,或出现小便黄,口渴喜 饮水三 证候特点:黄褐斑常因日晒后发生面颊二鼻部红肿疼痛,愈后出现暗褐色斑片,伴瘙痒,尤以面颊二鼻头二双手暴露部位为重,颜面少量脱屑,或伴小便黄,口渴喜饮水,舌淡紫苔薄白,脉沉滑三治以祛风解表,滋阴清热三 黄褐斑初期以风论治,王老选用赵炳南老先生的经验方 荆防方”[2]为基础方加减变化,以达疏风解表止痒之功;药用:荆芥二防风二蝉蜕二黄芩二僵蚕二连翘二生地黄二牡丹皮二赤芍二薄荷二白鲜皮二白芷二白术二怀山药二竹叶二甘草三方中以荆芥二防风二薄荷二蝉蜕为主药,荆芥二防风宣在表之风,薄荷清轻凉散二善疏上焦风热;蝉蜕质轻性寒,凉散风热二善于透发三四味主药合用,清热疏风较强三若伴小便黄,心烦口渴,咽干口燥者,加连翘二竹叶;连翘既能透热达表,又能清里热而解毒,内外之邪并除;竹叶与连翘同用,以增强疏风清热之力,又可泻火除烦,同时加大黄芩用量可清上焦火;若瘙痒重,加白芷二白鲜皮,清热燥湿二祛风止痒三2 从肝论治 黄褐斑古之又称肝斑,肝主疏泄,情志不舒导致肝气郁滞三目外眦至太阳穴及胁肋部均属少阳经走行,邪在少阳,经气不利,郁而化热,而致胁肋胀满不舒二烦躁不安二口苦咽干三王老认为黄褐斑多发于女性与女性生理特点有关,女性以血为本,以肝为先天三气行则血行,气滞则血瘀三血瘀上犯于面,聚而成斑三‘外科证治全书“载: 面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽三或起大小黑斑,与面肤相平三由忧思抑郁,血弱不华三” 证候特点:多见于女性,颜面部黄褐色斑片,色深,以眼外眦至太阳穴处为重,对称分布,伴情绪烦躁不安,胁肋胀满不舒,月经不调,经前乳房胀痛,咽干口苦,舌质红,苔薄,脉弦细三治以疏肝行气,活血化瘀三 王老常以小柴胡汤为基础方加减,药用:柴胡二羌活二升麻二枳壳二郁金二丹参二益母草二怀牛膝二泽兰二僵蚕二生地黄二赤芍二当归二川芎二甘草三胁肋胀满不舒,胸中烦而不呕,为热聚
中医治疗黄褐斑
中医治疗黄褐斑 文章导读：中医治疗黄褐斑-中医治疗黄褐斑方法辨证论治：患者可在中医师指导下选用方剂或中成药进 行治疗... 专家解答：黄褐斑又称“妊娠斑”、“肝斑”和“蝴蝶斑”。表现为颜面出现面积大小不等的斑片，小的如钱币大小，或呈蝴蝶状；大的遍布颜面如地图。颜色呈黄褐色或淡黑色，平摊于皮肤上，摸之不碍手。多对称分布于颧、颊、额、鼻、口周、眼眶周围，界线明显，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痒痛感。 中医治疗黄褐斑-中医治疗黄褐斑方法辨证论治：患者可在中医师指导下选用方剂或中成药进行治 疗。 肝郁型：表现为颜面晦暗及浅褐色斑片，一般见于初起阶段。症见性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦咽干、经期乳房胀痛、月经延迟、舌红苔薄黄。治宜疏肝理气，可选用丹栀逍遥散：丹皮、炒栀子、当归、柴胡、炒白术各15克，益母草、茯苓、白芍各30克。水煎服，每日1剂。也可选用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸等中成药，按照说明书服用即可。
肾虚型：表现为颜面黧黑，每逢经期色斑加深，日久不退。症见口苦咽干、头晕耳鸣、心悸不宁、手足心热、腰膝酸软、舌红苔薄。治宜补益肝肾、滋阴清热，可选用六味地黄汤：茯苓、泽泻、生地、女贞子、旱莲草、百合、玉竹各30克，枣皮、淮山药、丹皮、枸杞子各15克。水煎服，每日1剂。也可选用金匮肾气丸、右归丸、滋补肝肾丸等中成药，按照 说明书服用即可。 脾虚型：表现为面色晦暗无华，色斑或浅或深。症见少气无力、心悸失眠、月经量少、色淡、舌淡红苔薄白。治宜补脾益气，可选用归脾汤：炙黄芪、太子参、熟地各30克，当归、炒白术、桂圆肉、阿胶各20克，炙甘草、木香各10克，枣仁15克。水煎 服，每日1剂。 气滞血淤型：表现为面部色斑颜色较深，长斑日久。症见小腹疼痛、胸胁刺痛、月经延后、量少色黑或有血块、舌质红、舌边可见淤点或淤斑、苔薄白。治宜活血化淤、理气消斑，可选用补阳还五汤：生黄芪、赤芍、川芎各30克，桃仁、三棱、莪术、当归各15克，红花10克。水煎服，每日1剂。
古今中医对黄褐斑的治疗
1．古今对黄褐斑的论述 黄褐斑，中医称之为“肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑”等，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的皮肤病。导致黄褐斑形成的因素很多，西医中，大致有以下八个方面：分泌失调、日光照射、遗传与情绪、皮肤微生态失衡、慢性疾病、化妆品应用不当、药物性因素、饮食因素等。针对这些原因，中西医结合综合调治本病有一定作用。中医古代文献中对该病最早描述为“面色黧黑”,又称之为皯黑曾、面黑干皰、面黑皯、黑干黑曾、面皯黯、面尘、黧黑皯黑曾等。黧黑斑的内容散存于历代医籍之中,传统的中医非常注重辨证论治，审证求因，治病求本，中医认为“无瘀不成斑”、气滞血瘀、气血不能上荣面部肌肤，导致面部色素沉着，进而形成黄褐斑。早在《内经》中就有记载，如《灵枢·经脉》所言：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》又说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”说明五脏六腑之精华均上注于面，面部气色的好坏、皮肤的光泽或枯槁、色素斑的形成与脏腑精气的盛衰及其功能的协：谰调密切相关。隋·巢元方《诸病源侯论》日：“面黑麝干者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑鼾。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里。人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑鼾。”认为黑鼾的病因是痰饮渍脏和腠理受风，病机为血气不和，不能荣于皮肤。后世医家亦多取此种看法。明《外科正宗》对此有明确论述：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”指出黄褐斑是由气血不足，肾阴虚不能制火，以致火燥结成黑斑。清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣。” 2．中医古籍对黄褐斑的辨证论治研究 古代医家对黄褐斑的认识较统一，认为其发病多与气血、痰饮，火热、肝郁有关，以气血不能上承荣于面为主要病机，症结为郁。在治疗上有活血化瘀调经之法，如明·《普济方》日：“桃仁散，主治妇人月水不通，年月深远。面上鼾黯。”有理脾化痰、清热祛湿之法，如明·《医学入门》日：“凡风客皮肤，痰渍脏腑，则面鼾黯。脾肺风湿搏热，生疮红紫或肿者，俱宜金沸草散倍黄芩，或升麻胃风汤加减。”有补益气血、疏肝养肝之法，如清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣，人参养荣汤。”有主张脾肾同治者，如清《外科．证治全书》用加味归脾汤送服六味地黄丸治疗黄褐斑。外用方面，清·《医宗金鉴》使用玉容散外涂为代表方。 3 当代中医对黄褐斑的辨证论治研究 随着中医基础理论的不断发展，对黄褐斑的认识也更加全面和深刻，普遍认为黄褐斑的发生责之肝、脾、肾功能失调，部分也与心肺功能失调及气滞血瘀痰湿等有关，多采用脏腑气血辨证论治。 3．1从肝论治 王邦才将黄褐斑分4型：肝郁气滞型，治宜疏肝理气、和营润肤，方选自拟逍遥祛斑汤加减；肝郁血瘀型，治宜疏肝活血、祛瘀润肤，方选自拟活血润肤汤加减；肝胆湿热型，治宜疏肝利胆、化湿清热，方选小柴胡汤加减；肝血不足，治宜养血补肝、滋水涵木，方选自拟杞芍荣肤饮加减。