2015年药学专业知识二119-192

荷样爽快感、低钠血症、全身乏力、指端麻木、手足搐搦、尿频、浮肿、哮喘发作。罕见过敏性休克症，注射前应做皮试敏感反应。注射部位偶见疼痛。

（三）禁忌证

1．对过敏者、高钙血症者。

2．妊娠及哺乳期妇女；14岁以下儿童。

（四）药物相互作用

1．与含铝、镁、铁剂合用，可影响降钙素的吸收。降钙素与维生素D同用可抵消降钙素对高钙血症的疗效。

2．与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低血钙症。

3．对骨质疏松症进行治疗期间需要补充钙剂以防继发性甲状旁腺功能亢进，但给药时宜间隔4h。

4．与双膦酸盐类骨吸收抑制剂合用，有可能急速降血钙，出现严重低钙血症。

二、用药监护

（一）应用前应作皮肤敏感试验

（二）注意规避不良反应

三、主要药品

降钙素[医保 (乙)]

Calcitonin

【适应证】用于绝经后骨质疏松症及老年骨质疏松症，用于乳腺癌、肺或肾癌、骨髓瘤

和其他恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解和高钙血症，各种骨代谢疾病所致的骨痛，甲状

旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素D中毒（包括急、慢性中毒）导致的变应性骨炎，变形性

骨炎及骨痛，高钙血症和高钙血症危象。

第四亚类雌激素受体调节剂

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。

依普黄酮，具有雌激素样的抗骨质疏松特性。

（二）典型不良反应

常见外周水肿、潮热、出汗、下肢痛性痉挛；罕见头痛、皮疹、类流感样综合征、血压

升高。于治疗初始时4个月内发生静脉血栓事件的危险性最大，发生浅表性静脉血栓性静脉

炎的患者少于1%。

（三）禁忌证

1.雷洛昔芬

(1)妊娠期妇女；对本品过敏者。(2)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。(4)严重肾功能不全者。(5)难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。

2．依普黄酮

(1)对过敏者、低钙血症者。(2)妊娠及哺乳期妇女、儿童及青少年。

（四）药物相互作用

1．雷洛昔芬与华法林合用可轻度减少凝血酶原时间。

2．雷洛昔芬不能与左甲状腺素合用。

3．依普黄酮与雌激素、茶碱和香豆素类抗凝血药合用时，可增强它们的作用，给药应慎重。

二、用药监护

(1)雌激素受体调节剂可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对正在或即往患有血栓、静脉血栓栓塞性疾病者，包括深静脉血栓、肺栓塞、视网膜静脉血栓者禁用。(2)对绝经期超过2年以上的妇女方可应用。本品不致引起子宫内膜增生，治疗期间如出现任何子宫出血应及时作妇科检查。

三、主要药品

雷洛昔芬[医保（乙）]

【适应证】用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。

【注意事项】(1)本品不引起子宫内膜增生。(2)治疗中如发现血清总红素、Y-谷氨酰转氨酶、碱性磷酸酶、ALT和AST有升高，应严密监测。(3)有高三酰甘油血症史者使用本品时应监测血清三酰甘油水平。(4)乳腺癌患者只有己完成针对其乳腺癌的治疗，包括辅助治疗后再应用本品进行骨质疏松症的预防及治疗。(5)本品对减少血管扩张（潮热）无作用，对其他与雌激素有关的绝经期症状也无效。(6)仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者。

依普黄酮[典]

lpriflavone

【适应证】用于改善原发性骨质疏松症的症状，提高骨量减少者的骨密度。

第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药（新增）

应用调节水、电解质、酸碱平衡药，首先应明确平衡失衡的类型、程度和表现，以决定用药的种类、剂量和给药速度，同时针对原发疾病积极进行治疗。

营养药系指维持人体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内、肠外营养制剂。

本章仅阐述维生素、糖和氨基酸。

第一节调节水、电解质平衡药

一、药理作用与临床评价

1．钠作用特点

钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡。

高钠血症指血钠> 145mmol/L，

低钠血症指血钠< 135mmol/L

钠典型不良反应

体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。

钠禁忌证

氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

钠药物相互作用

静脉滴注氯化钠过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用

2．钾作用特点

钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。

血钾>5. 5mmol/L称为高钾血症，高于7.Ommol/L则为严重高钾血症。低钾血症系指。血钾<3. 5mmol/L，典型不良反应常见高钾血症表现为软弱无力、手足口唇麻木。

钾禁忌证

氯化钾禁用于高钾血症者

钾药物相互作用

氯化钾与糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用药、促皮质激素( ACTH)合用，能促进尿钾排泄，合用时可降低钾盐疗效。

3．镁作用特点

镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶A的形成有关，尚与脂肪酸的代谢有关，参与蛋白质合成时起催化作用。

低血镁症系指血镁浓度<0. 75mmol/L。

硫酸镁在妊娠期妇女控制子痫，为子痫、子痫前期治疗的首选药。

镁典型不良反应

少见高镁血症、肺水肿。罕见低钙血症、低磷血症。

4．钙作用特点

(1)钙离子可以维持正常的肌肉伸缩与舒张功能、神经一肌肉传导功能

(2)钙离子组成凝血因子；参与肌肉收缩过程；并参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。

(3)钙是骨骼构成的重要物质。

(4)高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。

钙典型不良反应

静注速度过快可引起心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。

钙禁忌证

氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用。

钙药物相互作用

氯化钙与钙、镁剂合用，易发生高钙血症、高镁血症，尤其是肾功能不全时。

二、用药监护

（一）注意电解质监测

1．高渗透压氯化钠注射液应用过量或不恰当可导致高钠血症和低钾血症。

2.氯化钾注射液应用过量可致高钾血症。

3.氯化钙注射液静脉滴注过多可致高钙血症。

（二）监测给药途径和用药速度

（三）警惕由低血钾症所引发的尖端扭转型室性心动过速

三、主要药品

氯化钠[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。

【注意事项】水肿性疾病；急性肾衰竭少尿期慎用。

氯化钾[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于防治低钾血症。

枸橼酸钾

【适应证】用于防治各种原因造成的低钾血症；防治泌尿系结石。

门冬氨酸钾镁

【适应证】用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。

氯化钙[医保(乙)]

Calcium Chloride

【适应证】用于：

(1)低钙血症、高钾血症、高镁血症。

(2)血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。

第二节调节酸碱平衡药

人体酸碱度偏离正常( pH7. 31～7. 39)，则称之酸碱平衡失调。若同时出现临床症状者，则分别称为酸中毒或碱中毒。如原发因素为代谢性者，则为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒；原发因素为呼吸性者，则为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒，以上四型在临床上最为常见。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1．调节酸平衡药

调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，以纠正代谢性酸中毒。同时，碳酸氢钠尚可碱化尿液。

2．调节碱平衡药

调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等，其中氯化铵为酸性盐，口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液，纠正碱中毒。

（二）典型不良反应

1.碳酸氢钠

大量应用可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛；肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。

2．乳酸钠

偶见有心率加快、胸闷、气促、肺水肿、心力衰竭、血压升高、水肿、体重增加、低钾血症。低血钙者于酸中毒后，常因血清钙离子浓度降低而出现手足麻木、疼痛、抽搐。

3．氯化铵

偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。

（三）禁忌证

1．碳酸氢钠

有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。

2．乳酸钠

对肝功能不全者或在缺氧时忌用。严重肺水肿、脑水肿者、严重肝功能受损、休克、右心衰竭或乳酸性酸血症者禁用。

3．氯化铵

氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。

（四）药物相互作用

1．糖皮质激素有保钠作用，与乳酸钠合用可提高血钠浓度。

2．乳酸钠与双胍类降糖药（二甲双胍、尤其是苯乙双胍）合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。

3．碳酸氢钠可升高尿液pH而增强氨基糖苷类抗菌药物的疗效。

4．碳酸氢钠与糖皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者、促糖皮质激素、雄激素合用时，易致高钠血症和水肿。

5．碳酸氢钠能显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度，避免或减少磺胺结晶的形成。

6．碳酸氢钠碱化尿液后能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而降低其疗效，故不宜与乌洛托品合用。

7．碳酸氢钠与排钾利尿剂合用，使导致低氯性碱中毒的危险性增加。

8．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药（苯巴比妥、水杨酸等）的排泄，从而可降低后者的血浆药物浓度。本品可减少抗凝血药（华法林）、H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁等）、抗毒蕈碱药、四环素、口服铁剂的吸收。本品可碱化尿液，使碳酸锂、甲氨蝶呤、水杨酸盐、四环素、氯磺丙脲的肾脏清除率增加；使氟卡胺、奎尼丁、拟肾上腺素能药的肾脏消除减缓。

二、用药监护

（一）监控患者用药中的代谢状况

监测细胞内酸中毒。

（二）纠正酸、碱中毒症须同步给予支持治疗

在应用调节酸、碱平衡药同时，必须纠正低血容量，纠正电解质失衡（钾、钠、钙、镁），密切观察患者的肾功能。

三、主要药品

碳酸氢钠[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，治疗胃酸过多引起的症状。

【注意事项】(1)对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。(2)少尿或无尿者、原发性高血压者慎用。

乳酸钠[典][医保（甲）]

【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。

【注意事项】

注射液不可遗漏于血管外。

氯化铵

【适应证】用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物（哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因）的排泄。

【注意事项】滴速过快，可致惊厥或呼吸停止。

第三节葡萄糖与果糖．

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1．葡萄糖

静脉滴注高渗透压的25%～50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水。

2．二磷酸果糖

二磷酸果糖可作用于细胞膜，产生下列作用：

(1)促进钾内流，恢复细胞内的极化状态。

(2)有利于休克、缺氧和血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用。

(3)加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性。

(4)改善心肌缺血。

(5)对人体代谢调节具有显著韵多种功能。

(6)加强呼吸肌强度。

（二）典型不良反应

1．葡萄糖

长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。高浓度注射液外渗可致局部肿痛。

2．二磷酸果糖

偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可

出现乳酸中毒。．

（三）禁忌证

1．葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖一半乳糖吸收不良者（避免口服）、高血糖非酮症性高渗状态者禁用。

2．二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

（四）药物相互作用

葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷（地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷及毛花丙苷等）中毒。机制是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛的毒性。故在应用地高辛或其他强心苷期问，输入葡萄糖（特别是大剂量葡萄糖）时应注意同时补钾。

二磷酸果糖禁忌与碱性药物、钙剂配伍。

二、用药监护

（一）注意监测低血糖和电解质紊乱

1．葡萄糖联合应用胰岛素过量，可发生反应性低血糖。

2．长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱。

（二）监护二磷酸果糖的滴速

滴注速度越快，不良反应发生率和反应严重程度越大。

三、主要药品

葡萄糖[典][基][医保（甲）]

Glucose

【适应证】用于补充能量和体液、低血糖症、高钾血症等。

【注意事项】(1)注意倾倒综合征及低血糖反应。(2)水肿及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输注量。

二磷酸果糖钠[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛。

【注意事项】

(1)肌酐清除率低于50%者需要监测血磷水平。

(2)伴有心力衰竭者剂量可酌情减半。

第四节维生素

维生素依据其溶解性能可分为脂溶性、水溶性维生素两大类。常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。常用的水溶性维生素包括维生素Bl、B2、B4、B6、B12、烟酸、维生素C、叶酸、泛酸等。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1．水溶性维生素

(1)维生素Bi：参与维持正常的糖代谢及神经心脏系统功能。

(2)维生素B2：维生素B2在人体内以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸形式存在，为氧化还原酶的辅酶，广泛参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质的代谢。

(3)维生素B6:神经系统方面表现为周围神经炎应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。

(4)维生素C：在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。

(5)烟酸：烟酸在体内转化为烟酰胺后，发挥药理作用，后者是辅酶I和辅酶II的组成部分，参与体内脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖原分解的过程。

(6)叶酸：叶酸是物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分。

2．脂溶性维生素

(1)维生素A：维生素A在体内具有多种重要功能。对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必需的，也为骨骼生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用。

(2)维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。

(3)维生素E：维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。

(4)维生素K：用于防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。

华法林过量易致出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg（>30min，静注后恢复凝血功能需4h）。当有严重出血或国际标准化指标(INR>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。

（二）典型不良反应

1．水溶性维生素（维生素B、C）

(1)维生素B-大剂量肌内或静脉注射时，可能发生过敏性反应或休克。

(2)维生素B2大量服用后尿呈黄色；偶见有过敏反应；罕见引起类甲状腺功能。

(3)长期大量维生素B。可引起严重神经感觉异常。

(4)维生素C偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、胃痉挛、尿频等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。

水溶性维生素一一药物相互作用

(1)大剂量维生素C可干扰抗凝血药的抗凝效果，缩短凝血酶原时间。

(2)维生素C与去铁胺合用，可促进后者与铁的络合，从而使尿铁排出增加。

2．脂溶性维生素（考点）

(1)维生素A：对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必需的，也为骨骼生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用。

(2)维生素D：维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙。

(3)维生素E：维生素E能提高生育能力，预防流产。

(4)维生素K：维生素K是一类萘醌结构具有凝血作用化合物的总称，是肝脏合成凝血酶原（因子II）的必需物质。

脂溶性维生素一一药物相互作用

(1)大剂量维生素A与抗凝血药（华法林）同服，可致凝血因子II降低。

(2)口服避孕药与维生素A合用，可提高血浆维生素A的浓度。

(3)维生素A与维生素E合用，可促进维生素A吸收和利用，增加肝脏的储存量，加速利用和降低毒性，但服用大量维生素E可耗尽本品在体内的储存。维生素E代谢物具有拮抗维生素K的作用，能降低血液凝固性，故应避免与双香豆素及其衍生物（华法林）同用。

(4)维生素D与噻嗪类利尿剂合用，有增加高钙血症发生的风险。

(5)维生素D与强心苷洋地黄类药合用，因维生素D引起高钙血症，易诱发心律失常。

(6)维生素D与降钙素合用，可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效。

(7)避孕药可加速维生素E代谢，导致维生素E缺乏。

（三）禁忌证

过敏者禁用。

二、用药监护

（一）区分维生素的预防性与治疗性应用

预防性和治疗性应用维生素是截然不同的概念，其剂量和疗程也不尽相同。

（二）合理掌握维生素剂量

（三）注意联合用药时对维生素吸收和代谢的影响

（四）选择适宜的服用时间：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

三、主要药品

维生素B l[典][基][医保（甲）]

Vitamin B1

【适应证】用于维生素B1缺乏所致的脚气病或威克尔脑病的治疗，亦可用于维生素B1，缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗；

【注意事项】大剂量应用时，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。

维生素B2[典][基][医保（甲）]

Vitamin B2

【适应证】用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎等。

【注意事项】大量服用时可使尿液呈黄色。

维生素B6[典][基][医保（甲）]

Vitamin [典][基][医保（甲）]

【适应证】用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治药物（青霉胺、异烟肼、环丝氨酸）中毒或引起的维生素B6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐。

【注意事项】老年人、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用本品；妊娠期妇女接受大量维生素B6可致新生儿发生维生素B6依赖综合征。

复合维生素B[医保(已)]

Compound Vitamin B

【适应证】用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。

【注意事项】(1)当药物性状发生改变时禁用。(2)日常补充和预防时，宜用最低量。

维生素C[典][基][医保（甲/已）]

Vitamin C

【适应证】用于防治坏血病；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗。

【注意事项】

(1)突然停药可能出现坏血病症状。

(2)半胱氨酸尿症，痛风者慎用。

(3)维生素C以空腹服用为宜。

维生素A[医保（已）]

Vitamin A

【适应证】用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。

【注意事项】大量或长期服用维生素A可能引起齿龈出血，唇干裂。

维生素D3[医保（已）]

Vitamin D3

【适应证】用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良

或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。

【注意事项】(1)对高磷酸血症以及肾功能不全者慎用。(2)抗酸药中镁剂与维生素D联合应用，可引起高镁血症。(3)大剂量钙剂或利尿剂与维生素D同用，可引起高钙血症。

(4)强心苷洋地黄类药与维生素D同用，因血钙升高而易诱发心律失常。(5)大剂量使用时，应定期随访和监测血钙水平，有恶心、呕吐时也应及时监测血钙水平。(6)长时间、大量应用，可引起慢性维生素D中毒；短时间超量摄人维生素D，可致急性高钙血症，引起严重中毒反应。

维生素E

Vitamin E

【适应证】用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。

【注意事项】大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。

第五节氨基酸

氨基酸为蛋白质的基本组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。氨基酸含有一个碱性氨基和一个酸性羧基，组成蛋白质的氨基酸均为a-氨基酸。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

氨基酸的主要作用可归纳为：

(1)合成蛋白质。

(2)氮平衡作用。

(3)转变为糖或脂肪。

(4)参与酶、激素及部分维生素的组成。

（二）典型不良反应

静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎；偶见肝功能损害等。

（三）禁忌证

1．严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。

2．对氨基酸有代谢障碍等者。

3．过敏者。

4．心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。

5．对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。

（四）药物相互作用

1．精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗肝性脑病的疗效。

2．精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。

二、用药监护

（一）注意氨基酸的合理应用取决于合理的热卡／氮比值

为达到正常的氮平衡，应使热卡／氮比值达到120～200cal/g。

（二）注意监测电解质紊乱

（三）注意监测血压

精氨酸服后可显著降低血压。

（四）注意给药的适宜性，控制滴注速度

三、主要药品

精氨酸[医保(甲)]

Arginine

【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致精神症状治疗，代谢性酸中毒；肠外营养中可能增强免疫功能。

复方氨基酸(18AA) [医保(已)]

Compound Amino Acid (18AA)

【适应证】用于：(1)不能进食、进食不足或不愿进食者；(2)营养不良（指营养不足）者；(3)肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；(4)大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；(5)改善外科手术前、后患者的营养状态。

【注意事项】(1)本品须缓慢输入。(2)本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。

复方氨基酸注射液( 3AA)

Compound Amino Acid

Injection (3AA)

【适应证】用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎；亦可用于肝胆外科手术前后。

【注意事项】(1)对重度食管静脉曲张患者应严格控制滴注速度和用量。(2)对有大量胸水、腹水患者，避免输入过多。(3)非肝病使用氨基酸时要注意肝功能和精神症状的出现。(4)妊娠及哺乳期妇女用药尚不明确。(5)儿童患者可减量使用。(6)老年患者易发生过敏反应，使用时应慎重。

复方氨基酸注射液( 9AA)

Compound Amino Acid

Injection (9AA)

【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重。肾衰竭以及急慢性肾衰竭。

【注意事项】(1)应用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。(2)滴注本品时严格控制给药速度。(3)定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨，防止血容量异常。(4)尿毒症患者宜在补充葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。(5)尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。(6)注意水平衡，以防血容量不足或过多。

第十章抗菌药物（绝对重点）

第一节青霉素类抗菌药物

按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以分为下列类型：

(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。

(2)耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。

(3)广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。

(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。

(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

青霉素类抗菌药物机制，均为干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形。

（二）典型不良反应

青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。

（三）禁忌证

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

（四）药物相互作用

1．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

2．青霉素类可增强华法林的抗凝作用。

3．青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

二、用药监护

（一）用药前必须询问过敏史

过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

（三）选择适宜的溶剂和滴速

（四）监护青霉素类药的特殊反应

三、主要药品

青霉素[典][基][医保（甲）]

【适应证】(1)用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿等。(2)青霉素为以下感染的苴造荭：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎等；②肺炎链球菌感染如脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；淋病脏病。

氨苄西林[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。

阿莫西林[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于：铜绿假单胞菌。

苄星青霉素[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于预防风湿热复发和控制链球菌感染的流行。

阿莫西林克拉维酸钾[典][基][医保（甲）]

Amoxicillin and Clavulanate Potassium

【适应证】用于：(1)上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。(2)下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。(3)泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。

(4)皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等。(5)其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。(6)还可用于预防大手术感染，如胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术和关节移植。

记忆口诀：窄谱杀菌青霉素，过敏反应危险大。

第二节头孢菌素类抗菌药物

目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。

(1)第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。

(2)第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相仿或略差，对部分肠杆菌科细菌亦具有抗菌活性。常用的注射剂有头孢呋辛和头孢替安，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。

(3)第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等。口服制剂有头孢克肟、头孢泊肟酯等。

(4)第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟。

(5)第五代头孢菌素属于超广谱抗生素。代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂。

1．第一代头孢菌素

对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗茵作用较第二代略强，显著超过第三代。

2．第二代头孢菌素

对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种B-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小。

3．第三代头孢菌素

对革兰阳性菌的抗菌活性较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用，对B-内酰胺酶高度稳定；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

4．第四代头孢菌素

对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；对B-内酰胺酶稳定；半衰期长；无肾脏毒性；用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。

（二）典型不良反应

常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。

（三）禁忌证

对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。

（四）药物相互作用

1．头孢菌素类与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，当两类药联合应用时，应在不同部位给药，两类药不能混入同一注射容器内。

2．本类药可产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。

3．头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。

二、用药监护

（一）用药前须知患者药物过敏反应史并做皮肤敏感试验

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

（三）长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能

（四）警惕双硫仑样反应

在使用此类药物期间或之后5-7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢为乙酸的路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应。

三、主要药品

头孢唑林[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染等感染；用于外科围术期预防感染。

头孢氨苄[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等敏感菌株所致的轻、中度感。

头孢拉定[典][基][医保（甲）]

【适应证】第一代。

头孢呋辛[典][基][医保（甲）]

【适应证】第二代

头孢克洛[典][医保（甲）]

【适应证】第二代，用于敏感菌株所致的感染。

头孢曲松[典][基][医保（甲）]

【适应证】第三代

头孢哌酮舒巴坦[典][医保（甲）]

【适应证】用于敏感细菌所致感染。

【注意事项】头孢哌酮主要经胆汁排泄。

头孢他啶

Ceftazidime

【适应证】第三代

头孢吡肟[典][医保（甲）]

【适应证】第四代

第三节其他f -内酰胺类抗菌药物

其他B -内酰胺类抗菌药物的有：

(1)头霉素类，亦有将其列入第二代头孢菌素者。主要品种有头孢西丁、头孢美唑。

(2)碳青霉烯类，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对B-内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培南等。

(3)单酰胺菌素类，代表品种氨曲南。

(4)氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1．头霉素类药物作用特点为：对大多数超广谱B-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。 2．氨睦南作为单酰胺菌素类的代表药，通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲和而发挥杀菌作用。氨曲南对需氧革兰阴性菌有效。

3．碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的 B -内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。

（二）典型不良反应

常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏转氨酶ALT及AST升高等；可出现血尿素氮、血清肌酐升高。

长时间应用可出现维生素K和B缺乏症。

（三）禁忌证

过敏的患者及对其他0 -内酰胺类药物有过敏性休克史者。

（四）药物相互作用

1．头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害。

2．头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄。 3．碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢。

二、用药监护

（一）用药前须知过敏史

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

（三）用药过程监护

对肾功能不全者和老年患者应监测其肾功能情况并适时调整用药方案。以免发生“双硫仑样”反应。

三、主要药品

头孢美唑[医保（已）]

Cefmetazole

【适应证】用于敏感的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、等所致的感染。

头孢西丁[典][医保（已）]

【适应证】用于对本品敏感细菌所致的感染。

氨曲南[典][医保（已）]

Aztreonam

【适应证】用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的感染。

亚胺培南西司他丁[医保（已）]

Imipenem-Cilastatin

【适应证】用于多种病原体所致和需氧／厌氧菌引起的混合感染以及在病原菌未确定时的早期治疗。

美罗培南[典][医保]

Meropenem

【适应证】用于由单一或多种敏感细菌引起的成人及儿童的下列感染： (1)肺炎（院内获得性肺炎）。(2)尿路感染。(3)腹腔内感染。(4)妇科感染（例如子宫内膜炎）。

(5)皮肤及软组织感染。(6)脑膜炎。(7)败血症。

厄他培南

Ertapenem

【适应证】成人细菌的敏感菌株引起的中度至重度感染。

记忆口诀：窄谱药物氨曲南，仅对阴杆有效果；碳青霉烯最强大，阳球阴杆还厌氧。

第四节氨基糖苷类抗菌药物

常用的氨基糖苷类抗菌药物主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素等。其共同特点为：

(1)抗菌谱广。

(2)主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

(3)细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药。

(4)具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经一肌肉接头阻滞作用。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点（重要考点）

氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。

氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂，对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，需联合应用其他对革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性的药物，如广谱半合成青霉素类、第

三代头孢菌素类及氟喹诺酮类等。

（二）典型不良反应

常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。氨基糖苷类药在肾皮质高

浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制。过敏反应可引起皮疹，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

（三）禁忌证

1．过敏或有严重毒性反应者禁用。

2．奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。

（四）药物相互作用

1．与B-内酰胺类混合时可致相互灭活，两类药不能混入同一容器内。

2．氨基糖昔类与神经肌肉阻滞剂合用时，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、

呼吸抑制或等症状。

3．与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有可能增加耳毒性

二、用药监护

（一）用药前须知

应用氨基糖苷类药前，应仔细询问患者有无本类药过敏史。

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

每日剂量一次给药的方案体内蓄积少，可降低氨基糖苷类药所致的耳毒性和肾毒性。

（三）用药过程监护

使用本类药时应注意定期监测患者尿常规、肾功能、听力等。

三、主要药品

链霉素[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于：(1)与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。(2)单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。(3)与青霉素或氨苄谣林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

庆大霉素[典][基][医保（甲）]

Gentamycin

【适应证】用于敏感革兰阴性杆菌

阿米卡星[典][基][医保（甲）]

Amikacin

【适应证】用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌等所致严重感染

依替米星[典][医保（甲）]

Etimicin

【适应证】适用于对其敏感的大肠埃希菌、克雷伯肺炎杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、沙雷杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属等引起的各种感染。

大观霉素[典][医保（甲）]

Spectinomycin

【适应证】用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。

记忆口诀：氨基苷类抗生素，抑制菌体蛋白质，耳肾毒性要小心。

第五节大环内酯类抗生素

红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代；第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点（重点）

红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。

本类药物在低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用，其抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌。对产B一内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。

第二代大环内酯类与第一代相比，增强对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性杆菌的作用，同时对厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、分枝杆菌及弓形虫等的作用也有所增强。

（二）典型不良反应

主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性。

（三）禁忌证

1．对本类药过敏者。

2．部分心脏病患者。

（四）药物相互作用

1．与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。

2．与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。

3．红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶。

4．阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。

二、用药监护（考点）

（一）根据PK/PD参数制定合理给药方案

大环内酯类如红霉素，属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药。

（二）用药过程监护

(1)监护用药过程中是否出现肝损害及肝酶的变化，避免与其他肝毒性药物合用。

(2)静脉快速滴注大环内酯类药物可发生心脏毒性，主要表现为心电图复极异常。

三、主要药品

红霉素[典][基][医保（甲）]

Erythromycin

【适应证】用于：

(1)作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎等。

(2)军团菌病。

(3)肺炎支原体肺炎。

(4)肺炎衣原体肺炎。

(5)其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。

(6)沙眼衣原体结膜炎。

(7)淋球菌感染。

【注意事项】

(1)溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

(2)肾功能不全者一般无需减少用量。

(3)用药期间定期监测肝功能。

琥乙红霉素[典][医保（甲）]

Erythromycin ethylsuccinate

【适应证】本品可作为青霉素过敏患者的替代用药。

罗红霉素[典][医保（甲）]

roxithromycin

【适应证】用于敏感菌株所致的感染：(1)上、下呼吸道感染。(2)耳鼻喉感染。(3)生殖器感染（淋球菌感染除外）。(4)皮肤软组织感染。(5)支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。

克拉霉素[典][基][医保（甲）]

Clarithromycin

【适应证】用于敏感菌所致感染： (1)鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。(2)下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 (3)皮肤软组织感染：脓疮病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。(4)急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。(5)与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

阿奇霉素[典][基][医保（甲）]

【适应证】用于：

(1)化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。(2)敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。(3)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

【注意事项】肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。

第六节四环素类抗菌药物

四环素类抗菌药物包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素多西环素、美他环素和米诺环素。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，本类药为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等。

（二）典型不良反应（考点）

1．可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，二重感染。

2．大剂量或长期使用均可能发生肝毒性。

3．造成牙齿黄染。

（三）禁忌证

1．有四环素类药过敏史者禁用。

2．妊娠期和准备怀孕妇女禁用。

3．本类药可引起牙齿永久性变色，8岁以下儿童禁用。

（四）药物相互作用

1．四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。

2．四环素类药与其他肝毒性药（抗肿瘤药）合用时可加重肝损害。

3．麦角生物碱或其衍生物与四环素类同时给药时，会增加麦角中毒的风险。

4．接受抗凝药治疗者需要调整抗凝血药的剂量。

二、用药监护

（一）根据PK/PD参数制定合理给药方案

尽量减少给药次数。

（二）用药过程监护

少数病例出现丘疹性皮疹和荨麻疹，一旦皮肤有红斑则应立即停药。

三、主要药品（临床应用考点）

四环素[典][医保（甲）]

Tetracycline

【适应证】用于：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒。(2)支原体属感染。(3)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

米诺环素[典][医保（甲）]

Minocycline

【适应证】用于对本品敏感的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等所致的感染。

【注意事项】(1)肝、肾功能不全者、食管通过障碍者、老年人、口服吸收不良或不能进食者及全身状态恶化患者慎用。(2)由于具有前庭神经毒性，本品己不作为脑膜炎奈瑟菌带菌者和脑膜炎奈瑟菌感染的治疗药。(3)对米诺环素过敏者有可能对其他四环素类也过敏。(4)驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用。

多西环素[典][基][医保（甲）]

Doxycycline

【适应证】用于：(1)立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病。(4)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫。

【注意事项】应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用。

记忆口诀：二菌四体一虫，孕妇儿童应禁。

第七节林可霉素类抗菌药物

林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，两者抗菌谱相同，但后者抗菌作用更强，口服吸收好，且毒性小。

一、药理作用与临床评价

林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

本类药抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。

临床应用本类药物主要用于厌氧菌。该类抗菌药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

二、用药监护

（一）根据PK/PD参数制定合理给方案

每日分次给药。

（二）用药过程监护

(1)疗程较长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。(2)静脉滴注林可霉素时，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注不能少于th。(3)肝、肾功能不全者及老年患者慎用。

三、主要药品

林可霉素[典][医保（甲）]

Lincomycin

【适应证】用于： (1)敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的：呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等。 (2)对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用作替代药物。

克林霉素[典][基][医保（甲）]

Clindamycin

【适应证】用于革兰阳性菌和厌氧菌弓i起的感染等。

【注意事项】(1)严重肝肾功能不全。

(2)本品不能透过血一脑脊液屏障，不能用于脑膜炎。

第八节多肽类抗菌药物

万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物；杆菌肽和多黏菌素类中的某些品种分子中也含有多肽结构，属多肽类抗菌药物；二者又统称为多肽类抗菌药物。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对对革兰阴性菌作用弱。临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对B-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染等。

杆菌肽的作用机制为抑制细菌细胞壁合成中的脱磷酸化过程，从而阻碍细胞壁的合成，并对细菌细胞膜也有损伤作用，使胞浆内容物外漏，导致细菌死亡。因全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃疡等和眼、耳、鼻等感染的局部治疗。

多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有效，临床主要用于对s-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。

（二）典型不良反应

1．糖肽类药

耳毒性、肾毒性。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。

2．多黏菌素类药

剂量过太或痘程过长时，对肾脏有一定损害。

（三）禁忌证

1．对万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁过敏者，禁用糖肽类药。

2．对多黏菌素B或多黏菌素E过敏者，禁用多黏菌素类药。

3．妊娠期妇女应避免使用。哺乳期妇女使用期间应暂停哺乳。

（四）药物相互作用

1．糖肽类药

(1)与氨基糖苷类、两性霉素B、阿司匹林及其他水杨酸盐类、注射用杆菌肽及布美他尼、卷曲霉素、卡氮芥、顺钼、环孢素、依他尼酸、巴龙霉素及多黏菌素类药物等合用或先后应用，可增加耳毒性及肾毒性。如必须合用，应监测听力及肾功能并给予剂量调整。

(2)与抗组胺药、布克利嗪、赛克力嗪、吩噻嗪类、噻吨类及曲美苄胺等合用时，可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状。

2．多黏菌素类药

(1)与磺胺药、甲氧苄啶、利福平和半合成青霉素会增强多黏菌素类对大肠埃希菌、肠杆菌属、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等的抗菌作用。

(2)与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用药联合应用可增加毒性，应避免合用。

三、主要药品

万古霉素[典][医保（甲）]

【适应证】用于：

(1)对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。

(2)对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌等感染。

去甲万古霉素[典][医保（甲）]

Norvancomycin

【注意事项】用于老年患者有引起耳毒性与肾毒性的危险。老年患者即使肾功能测定在正常范围内，使用时应采用较小治疗剂量。

替考拉宁[典][医保（甲）]

【适应证】用于：

(1)各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类及头孢素类抗生素治疗或上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染。

(2)敏感菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等所致的感染，包括下呼吸道感染、泌尿道感染等。

(3)作为万古霉素和甲硝唑的替代药。

【注意事项】

替考拉宁与万古霉素可能有交叉过敏反应，对万古霉素过敏者慎用。

多黏菌素E（黏菌素）

Polymyxin E

【适应证】用于：(1)肠道手术前准备，或大肠埃希菌性肠炎及对其他药物耐药的菌痢。(2)由敏感细菌所致的败血症、尿路感染、肺部感染以及皮肤、眼、鼻旁窦、耳等局部感染。

【注意事项】(1)肾功能不全者慎用或忌用。(2)不宜与其他肾毒性药合用。(3)妊娠及哺乳期妇女慎用。

多黏菌素B[典][医保（甲）]

Polymyxin B

【适应证】用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。

第九节酰胺醇类抗菌药物

酰胺醇类抗菌药物包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应，使其在应用上受到很大限制，仅在某些中枢神经系统感染、伤寒、副伤寒等感染时作为可选药物。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点（考点）

酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

酰胺醇类为广谱抗菌药物，对革兰阴性菌的抑制作用强于革兰阳性菌。

临床主要用于治疗某些严重感染，是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，可用于敏感菌引起的脑膜炎、眼部感染的治疗，与青霉素合用治疗需氧菌与厌氧菌混合感染的脑脓肿。

（二）典型不良反应

罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K 合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。

（三）禁忌证

1．对本类药过敏者。

2．新生儿、妊娠期尤其妊娠后期妇女应尽量避免应用。

（四）药物相互作用

2015执业药师考试《药学专业知识二》考点必背

2015执业药师考试《药学专业知识二》考点必背 第一章精神与中枢神经系统疾病用药(重点章节) 第一节镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮?类和其他类三类。(多选) 1.巴比妥类 该类药中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。 2.苯二氮?类 为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。(注意和巴比妥类比没有麻醉作用) 3.其他类 非苯二氮?结构的杂环类镇静催眠药，特异性更好、安全性更高。 (二)典型不良反应 1.巴比妥类 (1)后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等。宿醉现象 (2)依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性。突然停药时产生反跳和戒断症状。 (3)过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。 2.苯二氮?类(重要考点) (1)后遗效应：可头昏、嗜睡和乏力等，大剂量可致共济失调。 (2)耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，久服突然停药可出现戒断症状 3.其他类 唑吡坦和佐匹克隆都常见精神错乱。 (三)禁忌证 1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。 2.对苯二氮?类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮?类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。 3.严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者禁用唑吡坦;重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者禁用佐匹克隆。 (四)药物相互作用 1.巴比妥类 (1)本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。 (2)应用甲氧氟烷之前服用巴比妥类药，可增加肾代谢产物的产生，以致肾脏中毒危险性增加。巴比妥类与氯胺酮同时使用，特别是大剂量静脉给药，有血压降低、呼吸抑制的风险。

《中药学专业知识(二)》高频考点

《中药学专业知识（二）》高频考点 《中药学专业知识（二）》历年考试重点是单味中药及中成药的功效、主治病证。重点章节包括：常用单味中药部分第1、2、4、6、12、13、17章，常用中成药部分第1章。 Top1：补虚剂 [考情分析] 本知识点在2011、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为6分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top2：止咳平喘剂 [考情分析] 本知识点在2011、2012、2015、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为4分。考频指数：★★★★★ [具体内容]

Top3：解表剂 [考情分析] 本知识点在2012、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为3分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top4：清热剂（附：牛黄、板蓝根） [考情分析] 本知识点在2012～2015年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值约为3分。考频指数：★★★★★ [考情分析] 本知识点在2013、2014、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值

约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] 附：葛根 Top6：祛痰剂 [考情分析] 本知识点在2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top7：开窍剂之安宫牛黄丸 [考情分析] 本知识点在2011、2015年考试中分别以配伍选择题形式出现，所占分值约为1分。 考频指数：★★★★★ [具体内容]

2017年执业药师《药学专业知识二》真题及答案

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5-羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体 C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生 C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾

2019年执业药师考试中药学专业知识二真题答案

2019年执业药师考试中药学专业知识（二）真题及答案 一、最佳选择题 1.某男，28岁。2天前感冒，症见恶寒发热、头痛、鼻塞、项背强痛，舌苔薄白,脉浮。医师辨证选药组方时，为减轻项背强痛症状宜选用的药是(A) A.葛根 B.白芷 C.藁本 D.桂枝 E.羌活 2.某女，32岁。咳嗽2天,症见痰多咳喘、色黄黏稠、咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉滑数。宜选用的药是(B) A.板蓝根 B.金荞麦 C.木蝴蝶 D.马勃 E.射于物品 3.某女，30岁。平素急躁易怒,近半年又见大便秘结。宜选用的药是(A) A.芦荟 B.芒硝 C.龙胆 D.火麻仁 E.番泻叶 4.某男，57岁。患高血压病10年，近发湿疹瘙痒宜选用的药是(D) A.木瓜 B.伸筋草 C.丝瓜络 D.稀莶草 E.乌梢蛇 5.苍术不具有的功效是(D) A.燥湿健脾

C.明目息 D.消积 E.发汗 6.金钱草是临床常用药，关于金钱草性能效用的说法，错误的是(E) A.利水通淋 B.除湿退黄人 C.解毒消肿 D.善治肝胆结石 E.甘淡渗利，苦寒清泄 7.某男，67岁。症见口舌生疮、腰膝冷痛、大便溏薄。证属下元虚冷、虛阳上浮,宜选用的药是(D) A.丁香 B.荜茇 C.干姜 D.肉桂 E.高良姜 8.珍珠具有安神定惊之效，内服入丸散的成人常.用剂量为(B) A.0.015~0.038 B.0.1~1g C.0,05~0.09g D.1.5~2g E.3~5g 9.缩泉丸处方的臣药是(C) A.山药 B.菟丝子 C.乌药 D.补骨脂 E.盐益智仁

10.四逆汤的组成是(B) A.淡附片、生姜、炙甘草 B.淡附片、干姜、炙甘草 C.淡附片、炮姜、炙甘草 D.柴胡、白芍、枳壳、甘草 E.柴胡、赤芍、积实、甘草 11.关于安宫牛黄丸的说法，错误的是(A) A.功能清热解毒,止痉安神 B.主治邪入心包，高热惊厥 C.服药期间忌食辛辣油腻食物 D.由闭证转为脱证者应立即停药 E.肝肾功能不全者慎用 12.某男，70岁。患咳喘20余年。刻下动则气喘,自汗乏力、时发心悸、多梦、口渴，舌质淡红少苔。证属肺肾不足、心神失养，宜选用的药是(A) A.五味子 B.天冬 C.浮小麦 D:山茱萸. E.薏苡仁 13.某女，70岁。夏日中暑,症见头晕身热、四肢倦怠、咽干口渴、自汗心烦。宜选用的成药是(B) A.六合定中丸 B.清暑益气丸 C.紫金锭 D.十滴水 E.六一散 14.某女，24岁。经行腹痛，色黯，有瘀块。近日又见尿频、尿急、尿痛。宜选用的药是(C) A.石韦 B.三七 C.蒲黄

执业药师2015年药学专业知识二真题及答案

更多2015年执业药师考试历年真题点击这里 （关注：百通世纪获取更多） 一、最佳选择题 1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为 A.震撼麻痹综合征 B.老年期痴呆 C.“宿醉”现象 D.戒断综合征 E.锥体外系反应 【答案】C 2.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是 A.吡拉西坦 B.胞磷胆碱 C.利斯的明

D.多奈哌齐 E.石杉碱甲 【答案】A 3.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 A.二甲双胍 B.辛伐他汀 C.米氮平 D.阿司匹林 E.硝酸甘油 【答案】C 4.可以降低血尿酸水平，但升高尿酸水平而易导致肾结石的抗痛风药是 A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.丙磺舒 D.呋塞米 E.布洛芬 【答案】C

5.在通风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 A秋水仙碱 B二氟尼柳 C苯溴马隆 D别嘌醇 E阿司匹林 【答案】A 6.患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A硝苯地平 B双氯芬酸 C雷尼替丁 D格列齐特 E二甲双胍 【答案】B 7.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是 A吸入给药 B口服给药 C静脉滴注

D肌肉注射 E透皮给药 【答案】A 8.瑞伴有大量痰液并注射呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同事，应及时联合应用的药品是 A左氧氟沙星 B羧甲司坦 C泼尼松龙 D多索茶碱 E右美沙芬 【答案】B 9.需要咀嚼服用的药品是 A泮托拉唑肠溶片 B胰酶肠溶片 C乳酸菌素片 D胶体果胶铋胶囊 E法莫替丁片 【答案】C

药学专业知识二重点题

药学专业知识二重点题 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

2018年《药学专业知识二》重点题(九) ?单选题-1 关于安全费用以及具有类似性质的各项费用，下列说法中错误的是( )。 A．按规定范围使用安全生产储备支付安全生产检查和评价支出、安全技能培训及进行应急救援演练支出的费用性支出时，应当计入当期损益 B．对于作为固定资产管理和核算的安全防护设备等，企业应该按规定计提折旧，计入有关成本费用 C．企业按规定标准提取安全费用时，应按提取金额计入当期损益 D．企业按规定标准提取安全费用时，不影响留存收益 【答案】C 【解析】 [解析] 企业按规定标准提取安全费用时，借记“利润分配――提取专项储备”科目，贷记“盈余公积――专项储备”科目。 ?单选题-2 资产负债表日至财务会计报告批准报出日之间发生的下列事项；属于资产负债表日后调整事项的是( )。 A．为子公司的银行借款提供担保 B．对资产负债表日存在的债务签订债务重组协议 C．法院判决赔偿的金额与资产负债表日预计的相关负债的金额不一致 D．债务单位遭受自然灾害导致资产负债表日存在的应收款项无法收回

【答案】C 【解析】 [解析] 调整事项和非调整事项的区别在于：调整事项是事项存在于资产负债表日或以前，资产负债表日后提供证据对以前已存在的事项所作的进一步说明；而非调整事项是在资产负债表日尚未存在，但在财务报告批准报出日之前发生或存在。其他三项都属于日后非调整事项。 ?单选题-3 已知某完整工业投资项目的固定资产投资为100万元，无形资产投资为20万元，流动资金投资为30万元，建设期资本化利息为10万元。则下列有关该项目相关指标的表述中正确的是( )。 A．原始投资为160万元 B．建设投资为130万元 C．固定资产原值为110万元 D．项目总投资为150万元 【答案】C 【解析】 [解析] 建设投资=固定资产投资+无形资产投资+其他资产投资=100+20+0=120万元原始投资=建设投资+流动资金投资=120+30=150万元项目总投资=原始投资+资本化利息=150+10=160万元固定资产原值=固定资产投资+资本化利息=100+10=110万元 ?单选题-4 乙公司对20×7年10月1日购买丙公司股票业务作全部账务处理后，“长期股权投资――丙公司(成本)”账户的余额为( )元。

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案

2017 年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案 一、最佳选择题(共40 题，每题1 分。每题的备选项中，只有1 个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5‐羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1 天 B.5 天 C.7 天 D.10 天 E.14 天 2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5‐羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2 受体 C.抑制5‐羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5‐羟色胺受体及抑制5‐羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA‐B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生

C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾 D.西咪替丁 E.半托拉唑 10.西咪替丁的禁忌症是( A ) A.急性胰腺炎 B.胃食管反流症 C.卓‐艾综合征 D.应激性溃疡 E.上消化道出血 11.具有阿片样作用,长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是( E ) A.双八面体蒙脱石散 B.洛哌丁胺 C.地衣芽孢或杆菌胶囊 D.阿托品 E.地芬诺酯 12.患者,男,57 岁,肾功能正常,既往有动脉粥样硬化,高血压 30 合并 2 型糖尿病,服用下列 药物后出现裸关节肿胀,到药房问询,药师提示有可能引起不良反应的药物是( D ) A.赖诺普利片 B.格列呲嗪肠溶片

2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药

2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 抗肿瘤药 第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药 第一亚类破坏DNA的烷化剂 一、药理作用与临床评价 烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。 通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性;或使DNA分子断裂，导致肿瘤细胞死亡。 对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。 可损害任何细胞增殖周期的DNA，因此属于细胞增殖周期非特异性抑制剂： 对M期和G1期细胞杀伤作用较强，小剂量抑制细胞由S期进入M期; 大剂量杀伤各期细胞。 (一)作用特点 1.氮芥——最早应用。用于： A.恶性淋巴瘤 B.慢性淋巴细胞白血病 C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征 2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著; 【适应证】 恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。 3.塞替派——癌，灌注。

【适应证】 乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。 局部刺激性小，可采取多种给药方式。 4.卡莫司汀——脑瘤。 ——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织。 用于： 原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。 (二)典型不良反应 1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降(例外：长春新碱和博来霉素)。 2.恶心呕吐。 3.脱发。 4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎(口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞)。 5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。 6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。 7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。 8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。 小结1——烷化剂不良反应TANG 呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。 膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。 二、用药监护 (一)骨髓抑制 治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。

2019年最新药学专业知识二模拟与答案二

2019 年最新药学专业知识二模拟与答案二 单选题 1、仅在体内有抗凝血作用的药物是 A产生协同作用 B竞争性对抗 C减少吸收 D与其竞争结合血浆蛋白 E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 答案：E 双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。 单选题 2、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 A吡喹酮 B 乙胺嗪 C甲硝唑 D 氯喹 E 阿苯达唑 答案：D 吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。甲硝唑是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制 疟疾症状的首选药。阿苯达唑是治疗蛔虫病和鞭虫病的首选药。

单选题 3、耐氯喹的恶性疟虫株，首选 A氯喹 B青蒿素 C咯萘啶 D乙胺嘧啶 E 氯喹+伯氨喹 答案：E 对于间日疟和三日疟，目前氯喹和伯氨喹为首选药。前者杀灭红细胞内裂殖体，控制急性发作；后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体与血中配子体，防止复发与传播。 单选题 4、仅在体内有抗凝血作用的药物是 A产生协同作用 B 竞争性对抗 C减少吸收 D与其竞争结合血浆蛋白 E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 答案：E 双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。 单选题 5、可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 A卡比马唑片 B 复方碘口服液 C甲巯咪唑片 D 甲状腺片 E 丙硫氧嘧啶片 答案：E

中药学专业知识二重点50题含答案

中药学专业知识二重点50题含答案 单选题 1、患者，女，20岁。昨日起突发小便频数，尿道灼热涩痛，溺色黄赤，伴微有恶寒，少腹拘急胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，膀胱气化失司，治拟清热利湿通淋，予以车前子、滑石同用。若患者尿中夹有砂石，排尿时常突然中断，一侧腰腹绞痛难忍，伴见尿中带血，需予以金钱草、海金沙。两药的共同功效是 A金钱草 B石韦 C地肤子 D薏苡仁 E萆薢 答案：A 金钱草的功效有利水通淋，除湿退黄，解毒消肿，故本题答案为A。石韦的功效有利尿通淋，凉血止血，清肺止咳，故排除B。地肤子的功效有利尿通淋，袪风止痒，故排除C。薏苡仁的功效有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓，故排除D。萆薢的功效有利湿浊，袪风湿，故排除E。 单选题 2、金银花与连翘均有的功效是 A祛痰排脓 B疏散风热 C凉血止血 D利水消肿

E活血散瘀 答案：B 本题考查清热药中清热解毒药金银花与连翘相似功效。金银花与连翘均有清热解毒，疏散风热功效，均可主治温病卫气营血各个阶段及风热表证，故选B。二药均无祛痰排脓、凉血止血、利水消肿、活血散瘀功效，故排除。 单选题 3、能解表，祛湿，和中的中成药是 A祛暑除湿，和中消食 B健胃、祛暑 C解表化湿，理气和中 D清凉散热，醒脑提神，止痒止痛 E祛暑利湿，补气生津 答案：C 藿香正气水的功效是解表化湿，理气和中，故选C。 单选题 4、当归主治 A血虚肠燥便秘 B精血亏虚 C阴虚肺燥 D肝阳上亢

E心脾两虚 答案：A 当归主治血虚萎黄、眩晕心悸；月经不调，经闭，痛经；虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木；痈疽疮疡；血虚肠燥便秘。故选A。 单选题 5、性温，善治肝肾不足，腰膝酸软的药是 A青风藤 B臭梧桐 C雷公藤 D防己 E五加皮 答案：E 五加皮性温，主治风湿痹痛，四肢拘挛，肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟，水肿，脚气浮肿，故本题选E。 单选题 6、消渴丸的使用注意有 A养胃舒胶嚢 B参芪降糖胶嚢 C八珍颗粒 D生脉饮

经典药学专业知识二复习题50题

经典药学专业知识二复习题50题 单选题 1、对结肠痉挛所致的便秘可选用 A酚酞 B聚乙二醇4000 C硫酸镁 D乳果糖 E硫酸钠 答案：A 对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药，如聚乙二醇4000；对结肠低张力所致的便秘可选用剌激性泻药，如酚酞，于临睡前服用。 单选题 2、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 A阿司匹林 B苯溴马隆 C秋水仙碱 D别嘌醇 E吲哚美辛 答案：A

急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。 单选题 3、中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物 A抑制二氢蝶酸合酶 B改变细菌细胞膜通透性 C抑制二氢叶酸还原酶 D抑制四氢叶酸还原酶 E改变细菌细胞壁的通透性 答案：A 磺胺类药物与PABA的结构相似，可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。 单选题 4、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A阿司匹林 B美洛昔康 C布洛芬 D萘普生 E对乙酰氨基酚

答案：E 对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几乎无影响，而对于发热者采用NSAID类药时，应首选对乙酰氨基酚。同时，在患者大量出汗时主要补充水分以预防脱水。 单选题 5、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A维生素A和维生素D B维生素B和维生素K C维生素C和烟酸 D维生素E和叶酸 E维生素B12和叶酸 答案：B 部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药品包括：头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟等。为预防凝血机制异常，应用中必须注意：（1）临床应用时尤其围术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。（2）长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。（3）不宜与抗凝血药联合应用。 单选题 6、头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C第三代头孢菌素

2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第十章 驱虫药

天星医考之《中药学专业知识二》 第十章驱虫药 【药性】味多苦，多入脾、胃或大肠经， 【功效】对人体肠道寄生虫有毒杀作用，功善驱虫或杀虫。 【配伍】虫病兼积滞者，配消积导滞药；便秘者，配泻下药；脾胃虚弱、运化失常者，健运脾胃药；体虚者，宜补虚与驱虫兼施，或先补虚后驱虫。 【使用注意】一般应在空腹时服，以使药物充分作用于虫体，而保证疗效；部分药物有毒，应用时应注意剂量，以免中毒；在发热或腹痛较剧时，宜先清热或止痛，待缓解后再使用驱虫药；孕妇及老弱患者应慎用。 使君子 【性味归经】甘，温。归脾、胃经。 【性能特点】甘温气香，入脾胃经。善杀虫、消积，既为治蛔虫、蛲虫病之佳品，又为治小儿疳积之要药。 【功效】杀虫消积。 【主治病证】 (1)蛔虫病。 (2)小儿疳积。 【用量用法】9～12g；小儿每岁每天1～1.5粒，每日总量不超过20粒。炒香嚼服。 【使用注意】本品大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐等不良反应，故不宜超量服。若与热茶同服，亦可引起呃逆，故服药时忌饮茶。 苦楝皮 【性味归经】苦，寒。有毒。归脾、胃、肝经。 【性能特点】苦燥寒清，有毒而力较强，入脾胃肝经。内服兼毒杀蛔虫、蛲虫、钩虫，治蛔、蛲、钩虫病。外用能除湿热、杀灭皮肤寄生虫及抑制病真菌，治头癣、疥疮。 【功效】杀虫，疗癣。 【主治病证】 (1)蛔虫病，蛲虫病，钩虫病。 (2)头癣，疥疮。 【用量用法】3～6g，鲜品15～30g。外用适量。 【使用注意】本品有毒，故不宜过量或持续服用，以免中毒。又因其苦寒伤胃损肝，故脾胃虚寒及肝病患者忌服。 槟榔 【性味归经】辛、苦，温。归胃、大肠经。 【性能特点】质重苦降，辛温行散，入胃与大肠经。善杀虫而力强，兼缓泻而促排虫体，治多种寄生虫病，最宜绦虫、姜片虫病者。能消积、行气、利水、截疟，治腹胀便秘、泻痢后重、水肿、脚 气及疟疾。

2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案(四)汇总

2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案（四） 12、A.2 %盐酸普鲁卡因注射液 B. 10 %维生素C注射液 C. 5 %葡萄糖注射液 D. 静脉注射用脂肪乳 E. 丹参注射液 正确答案】： 答案解析】： V1＞、制备过程需用盐酸调节溶液的pH值3.8?4.0 ,成品需检查热原 正确答案】：C 答案解析】： ＜2＞、制备过程需用碳酸氢钠调节溶液的pH值及加入抗氧剂，并通入二氧化碳 正确答案】：B 答案解析】： ＜3＞、制备过程中需加乳化剂并需检查成品的热原 正确答案】：D 答案解析】： ＜4＞、制备过程中需调节溶液的pH值4.0?4.5及加入适量氯化钠 正确答案】：A 答案解析】： 13、写出醋酸可的松注射液中各成分的作用 A. 醋酸可的松微晶25g B. 氯化钠3g C. 吐温801.5g D .羧甲基纤维素钠5g

答案解析】： <1>、抑菌剂 正确答案】：E 答案解析】： <2>、助悬剂 正确答案】：D 答案解析】： <3>、渗透压调节剂 正确答案】：B 答案解析】： <4>、润湿剂 正确答案】：C 答案解析】： 14、写出维生素C 注射液中各成分的作用 A. 维生素C 104g B. NaHCO3 49g C. NaHSO3 3g D. EDTA-2Na 0.05g E. 注射用水加至1000ml 正确答案】： 答案解析】： <1>、pH调节剂 正确答案】：B 答案解析】： <2>、抗氧剂

答案解析】： <3>、主药 正确答案】：A 答案解析】： <4>、金属螯合剂 正确答案】：D 答案解析】： 15、A.黏度调节剂 B. 抑菌剂 C. 局麻剂 D. 润滑剂 E. 崩解剂 正确答案】： 答案解析】： <1>、盐酸普鲁卡因 正确答案】：C 答案解析】： <2>、尼泊金 正确答案】：B 答案解析】： 16、A. 注射剂 B. 片剂 C. 软膏剂 D. 合剂 E. 栓剂 正确答案】： 答案解析】： ＜1＞、崩解时限检查

2019年执业药师考试药学专业知识二基础习题及答案解析(17)6页word文档

一、单选题: 1、镇痛药盐酸美沙酮的化学结构类型属于 A. 吗啡生物碱类 B. 氨基酮类 C. 哌啶类 D. 苯吗喃类 E. 吗啡喃类 标准答案：b 解析：属于合成镇痛药氨基酮类。 2、吗啡具有碱性, 与酸可生成稳定的盐, 例如盐酸吗啡, 这是由于吗啡结构中含有哪种功能基团 A. 酚羟基 B.双键 C. 醇基基团 D.叔胺基团 E. 苯基 标准答案：d 解析：吗啡为两性药物，含有酸性的酚羟基，也含有碱性叔胺基。药用品利用吗啡结构中碱性叔胺基团与酸生成稳定的盐供临床用。 3、盐酸吗啡注射液放置过久, 颜色变深, 这是发生了以下哪种化学反应 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 加成反应 D.氧化反应 E. 聚合反应 标准答案：d 解析：盐酸吗啡注射液放置过久, 颜色变深，这与吗啡的化学结构具有苯酚的结构有关，很易发生氧化反应。 4、吗啡易被氧化变色是因分子结构中含有 A 双键 B 酚羟基 C 哌啶环 D 醇羟基 E 醚键 标准答案：b 5、吗啡在盐酸或磷酸存在下加热, 发生脱水及分子重排反应生成的化合物是 A N 一氧化吗啡 B 去甲基吗啡 C 阿朴吗啡 D 双吗啡 E 氢吗啡酮 标准答案：c

6、纳洛酮结构中17位取代的基团是 A 环丁烷甲基 B 烯丙基 C 1-甲基-2-丁烯基 D 环丙烷甲基 E 甲基 标准答案：b 7、可用于癌症止痛、头痛、三叉神经及外伤止痛的药物为 A 盐酸曲马多 B 枸橼酸芬太尼 C 盐酸美沙酮 D 盐酸布桂嗪 E 苯噻啶 标准答案：d 8、镇痛药中以左旋体供药用( 右旋体无效) 的是 A 哌替啶 B 美沙酮 C 芬太尼 D 吗啡 E 布桂嗪 标准答案：d 9、氧代-1-吡咯烷基乙酰胺是下列哪个药物的化学名称 A 茴拉西坦 B 吡拉西坦 C 加兰他敏 D 多奈哌齐 E 利斯的明 标准答案：b 10、下列有关莨菪类药物构效关系的叙述，哪个是错的 A.阿托品结构中6，7位上无三元氧桥 B.东莨菪碱结构中6，7位上有三元氧桥 C.山莨菪碱结构中有6β–羟基 D.中枢作用：阿托品>东莨菪碱>山莨菪碱 E.中枢作用：东莨菪碱>阿托品>山莨菪碱 标准答案：d 11、阿托品在碱性溶液中易被水解，这是因为结构中含有 A 酰亚胺键 B 酯键 C 内酯键 D 内酰胺键 E 酰胺键 标准答案：b

2019执业药师考试《中药学专业知识一》知识点大全

2019执业药师考试《中药学专业知识一》知识点大全 第一章 第一节历代本草代表作简介 （一）《神农本草经》：载药365种，分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学 发展的成就，是现存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。（二）《本草经集注》：魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。在各论首创药物自然属性分类法。 初步确立了综合性本草著作的编写模式。 （三）《新修本草》：又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。 （四）《证类本草》：宋代唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。（五）《本草纲目》：明代李时珍。对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。 （六）《本草纲目拾遗》：清代赵学敏，载药921，新增716种，创古本草收新药之最，完成第六次大总结。 （七）《中华本草》：当代。中药，民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。含药最多。 第二节中药的性能 一、四气：又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。

温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。能够减轻或消除热证的药物，一般属 于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。 所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。 二、五味：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。确立依据：1.药物的真实滋味。2.药物 的功能。今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋 味相异。 三、五味所示效用及临床应用 1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。 3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 4.苦：能泄、能燥、能坚。（1）泄：①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黄 连。（2）燥指苦能燥湿，如苍术。（3）坚:①坚阴，即泻火存阴；②坚厚肠胃。津 液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 5.咸:能软、能下，能软坚散结或软坚泻下。昆布海藻治瘰疬，芒硝软坚泻下治便秘。 6.涩:能收、能敛，习惯将涩附于酸。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。 7.淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能 伤津液，故阴虚津亏者慎用。 此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 五味阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 四、升降沉浮 （一）含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。升浮与沉降皆具 的二向性，如胖大海、前胡。 （二）所示效用：升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。 （三）临床应用 1.顺其病位选择用药：病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在 里类病证，宜用沉降之性的药。 2.逆其病势选择用药：病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病 症，常选用药性沉降的药。 五、归经 （一）含义：归：即归属，指药物作用的归属：经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位 （二）理论基础：1.脏象学说；2.经络学说 （三）确立依据： 1.药物特性：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。2.药物疗效：如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归肺经。 六、有毒与无毒

历年药学专业知识二复习50题(含答案

历年药学专业知识二复习50题（含答案） 单选题 1、维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是 A果糖 B氯化钾 C氯化钙 D硫酸镁 E葡萄糖 答案：B 氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。 单选题 2、刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素的药物是 A阿卡波糖 B二甲双胍 C甲巯咪唑 D硫唑嘌呤 E格列本脲 答案：E

格列本脲是第二代磺酰脲类口服降糖药，降血糖作用机制是：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；增加门静脉胰岛素水平，直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。 单选题 3、抑制磷酸二酯酶Ⅲ药物是 A塞来昔布 B地高辛 C依那普利 D洛伐他汀 E米力农 答案：E 非强心苷类的正性肌力药物常用是两类：β受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂，如米力农、氨力农等。 单选题 4、属于膨胀性泻药的是 A乳果糖 B硫酸镁 C番泻叶 D开塞露 E聚乙二醇4000

答案：B 容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等；渗透性泻药主要有乳果糖;刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油；润滑性泻药（粪便软化药）如甘油等，甘油栓剂（开塞露）具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。膨胀性泻药有聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。 单选题 5、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫 答案：C 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。 单选题 6、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而导致肾结石的抗痛风药是 A秋水仙碱 B别嘌醇 C丙磺舒 D呋塞米 E布洛芬

2015执业药师《药学专业知识二》第五章 循环系统疾病用(四)

第四节抗高血压药 常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。 第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用可概括为： （1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。 （2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。 （3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量。 （4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI 可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。 该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。 （二）典型不良反应 常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。 （三）禁忌证 妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。（四）药物相互作用 1.非甾体抗炎药可减少ACEI 的血管扩张效应。 2.留钾利尿剂、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重ACEI 引起的高钾血症，故应避免联合。但ACEI 与螺内酯合用对严重心力衰竭治疗有益，但需临床紧密监测。 3.与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。 4.ACEI 常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI 的高钾倾向。 5.ACEI 与二氢吡啶类CCB 联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。治疗慢性心力衰竭，ACEI 和β受体阻断剂有协同作用。 二、用药监护 （一）注意首剂低血压反应 对已接受多种或大剂量利尿剂（如呋塞米80mg/d），对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现低血压反应。 （二）注意监护肾毒性 （1）开始使用ACEI 时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。 （2）使用ACEI 治疗期间避免使用含钾盐的食盐替代品。一般也不与留钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。 （三）监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳 ACEI 可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。

药物与药学专业知识二

第二节药物剂型与制剂 一、药物剂型与辅料 （一）制剂和剂型的概念 1.剂型的概念 适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，称为药物剂型，简称剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等。 2.制剂的概念 药物制剂系指将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，简称制剂。根据制剂命名原则，制剂名=药物通用名+剂型名,如维生素C片、阿莫西林胶囊、鱼肝油胶丸等。 凡按医师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具体用法、用量的药剂称为方剂，方剂一般是在医院药房中调配制备的，研究方剂的调制理论、技术和应用科学称为调剂学。 （二）剂型的分类 形态、给药途径、分散系统、制法、作用时间 1.按形态学分类 固体剂型、半固体剂型、液体剂型和气体剂型。 2.按给药途径分类 （1）经胃肠道给药剂型：口服给药虽然简单方便，但有些药物易受胃酸破坏或被肝脏代谢，引起生物利用度的问题，有些药物对胃肠道有刺激性。 （2）非经胃肠道给药剂型：包括：①注射给药；②皮肤给药；③口腔给药等；④鼻腔给药；⑤肺部给药；⑥眼部给药；⑦直肠、阴道和尿道给药等。 3.按分散体系分类 ①真溶液类。②胶体溶液类。③乳剂类。④混悬液类。⑤气体分散类：如气雾剂、喷雾剂等。⑥固体分散类：如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通剂型。⑦微粒类：主要特点是粒径一般为微米级或纳米级，这

类剂型能改变药物在体内的吸收、分布等方面特征，是近年来大力研发的药物靶向剂型。 4.按制法分类 不常用。 5.按作用时间分类 根据剂型作用快慢，分为速释、普通和缓控释制剂等。 剂型分类： 形态：固、半固、液、气 给药途径：口服、注射、皮肤、口腔、鼻腔、肺部、眼部、直肠、阴道、尿道分散系统：真溶液、胶体溶液、乳剂、混悬剂、气体分散类、固体分散类、微粒制法 作用时间：速释、普通、缓控释 （三）药物剂型的重要性 1.药物剂型与给药途径 药物剂型必须与给药途径相适应。 2.药物剂型的重要性 （1）可改变药物的作用性质 （2）可调节药物的作用速度 （3）可降低（或消除）药物的不良反应 （4）可产生靶向作用 （5）可提高药物的稳定性 （6）可影响疗效 （四）药用辅料 1.药用辅料的作用与应用原则 （1）药用辅料的作用：①赋型：如液体制剂中加入的溶剂，片剂中加入的稀释剂、黏合剂等。②使制备过程顺利进行：如固体制剂中加入润滑剂以改善药物的粉体性质。③提高药物稳定性：如抗氧剂可提高易氧化药物的化学稳定性等。④提高药物疗效：如将胰酶制成肠溶衣片，不仅可使其免受胃酸破坏，还可保证其在肠中充分发挥作用。⑤降低药物毒副作用：如以硬脂酸钠和虫蜡为基质制成的芸香草油肠溶滴丸，既可掩盖药物的不良臭味，也可避免对胃的刺

执业药师2015年药学专业知识二真题及答案

更多2019年执业药师考试历年真题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 执业药师资格考试 2015年药学专业知识二真题及答案 一、最佳选择题 1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为 A.震撼麻痹综合征 B.老年期痴呆 C.“宿醉”现象 D.戒断综合征 E.锥体外系反应 【答案】C 2.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.吡拉西坦 B.胞磷胆碱 C.利斯的明 D.多奈哌齐 E.石杉碱甲 【答案】A 3.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 A.二甲双胍 B.辛伐他汀 C.米氮平 D.阿司匹林 E.硝酸甘油 【答案】C 4.可以降低血尿酸水平，但升高尿酸水平而易导致肾结石的抗痛风药是 A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.丙磺舒 D.呋塞米

E.布洛芬 【答案】C 5.在通风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 A秋水仙碱 B二氟尼柳 C苯溴马隆 D别嘌醇 E阿司匹林 【答案】A 6.患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A硝苯地平 B双氯芬酸 C雷尼替丁 D格列齐特 E二甲双胍 【答案】B 7.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

A吸入给药 B口服给药 C静脉滴注 D肌肉注射 E透皮给药 【答案】A 8.瑞伴有大量痰液并注射呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同事，应及时联合应用的药品是 A左氧氟沙星 B羧甲司坦 C泼尼松龙 D多索茶碱 E右美沙芬 【答案】B 9.需要咀嚼服用的药品是 A泮托拉唑肠溶片 B胰酶肠溶片 C乳酸菌素片 D胶体果胶铋胶囊