静脉输液的安全管理【全面综述】

静脉输液的安全管理

摘要：静脉输液是临床治疗常用方法之一，由于其具有方法简单、给药速度快、疗效明显等特点在临床上被广泛的应用。本文通过分析静脉输液存在的安全隐患以及原因，从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等角度，有针对性的提出相应的安全管理对策。

关键词：静脉输液；安全；管理；隐患；对策

The Safety Management of Intravenous Infusion

Abstract: Intravenous infusion is one of the commonly used method of clinical treatment, which has the features of simple, fast drug delivery , obvious effect and so on. By analyzing the hidden troubles and reasons of intravenous infusion, this text focus on the corresponding safety management countermeasures, which from the perspective of the environment, dispensing, patients, nurses, rules, regulations and supervision etc.

Key words: Intravenous infusion; Safe; Management; Hidden troubles; Countermeasure

1 引言

静脉输液是临床治疗常用操作之一，有资料显示由于其具有方法简单、给药速度快、疗效明显等特点，80%以上的住院患者都接受过经脉输液治疗[1]。同时，随着护理专业的不断发展，静脉输液也从单一的操作技术，逐渐形成多学科、多层面专业知识交叉的技能；其一方面具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点：如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷，因此加强静脉输液的安全管理显得尤为重要。本文通过分析静脉输液存在的安全隐患以及原因，从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等安全角度，有针对性的提出相应的安全管理对策。

2 国内外研究现状

2.1 国外研究现状

美国在上世纪80年代开始关注静脉输液的安全管理问题，1972年美国静脉输液协会(Infusion Nurses Society，INS)应运而生，制定了《护理实践法案》输液实践标准，阐述护理责任细则和评价护理效果的框架，提供专业教育、倡导新技术、对护理效果的研究以及对输液专业护士进行资格认定[2][3]。美国静脉输液协会在2006年制定了最新版本的《静脉输液实践标准》[4]和《输液治疗队伍执行模式》[5]。Paula Ingram[6]等人对静脉输液的潜在风险进行了分析，虽然静脉输液出现了多途径、快速度、长留置的发展趋势，但其风险也随之增加，诸如感染、静脉炎、药物外渗等静脉输液不良反应。Lynn C Hadaway[7]对静脉输液护理人员的培训内容进行了界定，包括：①输液技术和临床应用；②液体和电解质平衡；③药理学；

④感染控制；⑤儿科学；⑥输血治疗；⑦抗肿瘤和生物治疗；⑧胃肠外营养；⑨质效提高；最终在文件记录、感染控制、安全操作、穿刺部位选择、输液工具放置、穿刺部位的维护、输液相关并发症的干预等方面，进行规范统一和考评。Joseph GR[8]等人提出了医疗失效模式与效应分析模式(HFMEA)，通过根本原因分析及流程改造以杜绝或减少缺陷的发生，并将其应用于静脉输液的风险控制和管理中。

2.2 国内研究现状

郑颖[9]对静脉输液过程中药品、器具的安全隐患进行了分析，并提出通过加强安全意识与业务培训进行安全管理。周建日[10]对静脉输液药物、器具的微粒污染种类、成因进行了

总结，并对静脉炎、空气栓塞等并发症的成因与处理方法进行分析和归纳。吴毅芬[11]从药物管理、护士技术水平、制度建立等角度对静脉输液存有的安全隐患进行分析，并给出了相应的对策。王兰芝[12]等从静脉药物的环境卫生学要求、操作技术规范、用药安全意识等角度对护士在静脉输液操作中存在的问题进行归纳分析，并提出相应管理对策，从而保证合理安全的药物使用，充分发挥药物疗效。周秋芬[13]等通过采用改进服务流程、实施反向查对确定制度、规范安全行为、加强输液过程管理、加强护理人员培训、理顺投诉渠道等方法加强门诊输液室静脉输液的安全管理，提高输液的安全性以及患者对门诊室静脉输液工作的满意度。钟涛[14]对静脉输液穿刺位置、器具、手法等进行总结，以此提高静脉输液的安全性。彭华[15]等从安全意识、护患比例、输液环境角度对静脉输液的安全隐患做分析，并给出了解决办法。

2.3 研究现状小结

综合上述分析可见，静脉输液的安全管理得到国内外越来越多人的关注，同时随着环境的变化、技术的进步、药品的更新以及人们对健康与法律的重视等，静脉输液的安全隐患也越来越多。

纵观现有研究文献，存有一定的不足，具体如下所示：①国外研究虽然起步较早，技术相对成熟，但并不一定适合我国的具体情况，如人们身体状况、法律规范、监管机制等都不尽相同；②对静脉输液的安全隐患分析不够全面和彻底；③相应的安全管理策略和手段同样不全面和细致，每篇文献只抓住一点或几点来阐述，并未从整个面来考虑。本文将结合现有的研究基础，充分分析我国静脉输液存有的安全隐患，以给出全面、细致、有针对性的安全管理对策，为今后的静脉输液安全管理提供一定的参考意见。

3 静脉输液安全隐患分析

3.1 多种药物的配伍存在的安全隐患

近年来，临床新药品越来越多，新药的配伍禁忌无法在《280种注射液的药物配伍表》[9]中找到，一些医师对新药知识掌握不全面，而护士也不知道某些药物的具体用法，导致护

士在护理操作中对药物的合理安全使用产生困惑，并且存在护士机械的听从医嘱执行，不具有发现问题、思考问题的主观能动性，导致药物的配制出现安全问题。

3.2 药物的运输、保管与使用过程引发的安全隐患

一方面药物在运输过程中，瓶与瓶之间会存在碰撞、挤压等现象，导致瓶身裂痕和瓶口松动，细菌侵入药瓶产生致热源，最终导致析出大量不溶性微粒。另一方面，在输液操作过程中也较容易引入多种微粒，主要形式有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等[10]，一旦微粒进入人体，其引发的危害是非常严重的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等；而输液器的质量、操作环境、空气环境和配药用具等都有可能引入大小和数量不等的不溶性微粒，且这些环节的微粒会形成大量不溶性微粒污染的累加。第三，如果药物配制时间过长，受温度、时间等因素影响，其会产生不同程度的分解、溶解和挥发等现象，最终导致效价含量降低、致敏物质增加[16]。

3.3 护理人员方面存在的安全隐患

①护理人员的法制观念不强，安全意识不够：患者在医院看病的同时越来越注重自身权益的维护。随着新的《医疗事故处理条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据。

②专业知识不强：静脉穿刺前未合理评估，与患者缺乏沟通，造成穿刺失败；静脉输液速度过快，可使循环血量突然增加，加重患者心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿，特别是小儿、老年体弱心肺功能不全患者更易发生；输液过程中或输液后未及时巡视发现患者异常，引起不良后果；告知义务不到位，引起患者或家属误解，而产生纠纷。

③心理素质不强、职业素质不高：由于治疗时间集中，病情复杂多样及患者及家属穿刺要求高等原因，导致护士很大的心理压力，造成护士情绪紧张、急躁，影响穿刺成功率。甚至，没有把错误的医嘱查对出来及时更正，或配药时张冠李戴用错药，从而导致病人少输或者漏输，甚至输错液体。护士在此种环境里风险非常大，加之门诊医生对留观病人病情评估不足，输液过程中病情突然变化或加重导致抢救或转送，使风险增加。在这种复杂情况下，往往容易引发护理人员与患者、患者家属间发生冲突的现象[11]。

④护患比例失衡：一方面由于护士条例的颁布，严格规定了护士的责任和义务；另一方面人们对护理工作存在诸多偏见，护士本身工作比较辛苦、强度较大，并且收入偏低，使从事护理工作的医护人员逐年减少。同时，人们的健康意识在逐步加强，使到医院就诊、输液的人数在逐年增加，从而造成护患比例严重的失衡。

3.4 输液环境与配药环境存在的安全隐患

①输液环境复杂：目前医院的输液环境大多是人多空间小，环境嘈杂，特别是遇到患者同名同姓或同音的情况，使护士工作难度加大、听觉系统受到严重的干扰，导致注意力不集中，出现护理差错。另一方面，复杂的输液环境会引起患者以及家属情绪的波动，引发护患冲突、患患冲突等，同时也会影响治疗的效果与进度。

②配药环境消毒不规范：配药时门窗不关闭，人来人往，有时房间达数人，护士配液前无洗手消毒的习惯，治疗室空气、操作人员手细菌培养菌落总数超过卫生学标准，甚至有致病菌存在，这样操作难免将细菌带入输液瓶内，导致输液反应的发生。

3.5 患者方面带来的安全隐患

患者医学知识缺乏，不了解操作程序，等候时间稍长，就产生不满烦躁情绪，引发与护士之间的冲突。擅自调节药物滴速，引起不良反应；或者不遵守药物过敏试验的规定，擅自离开观察区等[12]。

3.6 服务流程混乱与监督不力引发的安全隐患

①服务流程混乱：包括医生护士沟通流程、配药操作流程、输液操作流程等。流程混乱容易引起效率低下、引入细菌、输错液、突发情况发现不及时、护患冲突等现象，起影响深入到经脉输液的各个环节，甚至病人的安危[17]。

②监督不力：缺乏有力的监督机制与奖惩措施，容易滋生医生与护士马虎大意、草草了事、职业素养不高、效率低下、不为患者考虑等现象的出现。

4 静脉输液安全管理对策

4.1 输液环境管理

随着人们生活水平的不断提高，健康观念的加强，病人对医院的服务质量、管理水平、就诊环境等要求越来越高。因此，加强静脉输液的安全首要应为病人营造一个舒适的输液环境，如增大输液室空间，安装较大的窗户，保持室内空气的流通与清新；对输液座椅进行统一编号，安排病人对号入座，并安装呼叫器，方便病人即使反应情况；儿童与成人输液在区域上进行划分，避免相互干扰；完善方便病人的设施，如饮水、厕所、输液等待区等；加强卫生管理，随时清理污物，保持室内外清洁无异味，对室内器具等每天进行消毒，确保输液环境的安全[13]。

4.2 药品管理

①正确妥善保管药物：由专人负责，定期检查药品的有效期；将高危药品进行单独放置，并进行明显标识；内服药与外用药分开放置；毒麻药品专柜加锁保管；严格按照药品说明书进行正确、妥善保管。

②规范药物配置操作：正确配置药物、应用正确的溶药可增强静脉输液的安全性，提高药物使用的有效性，减少给药错误及药物浪费，并做好药物双人查对的工作，避免用错药

现象的出现。在配置过程中，要严格无菌操作原则，必要时使用无菌室；对于不同性质的药物，应详细阅读使用说明书，严格按照要求执行按；配置时间不宜过早，做到用一瓶配一瓶，并且抗生素要现配现用；对于一些特殊药物，如化疗药物等应做好防护措施。

③严格遵守配伍禁忌：目前新药越来越多，药物之间的配伍变化越来越复杂。在每个配药室内应配备最新、最全的药物配伍禁忌检索表，护士在使用新药前要仔细阅读药物说明书，并与配伍禁忌表做比对，掌握药物的配伍禁忌[18]。对有禁忌的两组药物，用葡萄糖间隔或更换输液器。对于有过敏病史的患者，应认真讯问，并进行皮试，做到有备无患、详细细心。

4.3 穿刺过程管理

①穿刺工具的选取：根据患者病情需要及血管条件，选择合适的穿刺工具。对于特殊部位穿刺，应由经专门培训具有资质的护士进行。

②穿刺位置的选取：下肢静脉不作为成人选择穿刺血管的常规部位(因下肢静脉静脉瓣多，易发生静脉炎、血栓等并发症) [14][19]，避开肢体弯曲部位进行穿刺，必要时借助视觉辅助技术帮助辨认和选择血管，避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；老年和儿童的血管脆性较大，所以尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉；穿刺部位应避开皮肤表面有感染，渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带人血管；避免使用血液透析的端口或瘘管的端口进行输液；对长期输液的患者，应计划使用血管，保护静脉，一般情况是从远心端静脉开始，过度到近心端静脉。

③穿刺后的操作与观察：穿刺成功后，用无菌透明敷料贴覆盖固定，以随时观察穿刺部位的情况，敷料贴边上注明使用时间。注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。指导患者置管肢体不要负重和过度活动，以免引起导管脱出或漂移。同时，输液后做好患者的健康宣教，若出现心悸、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等不适应立即汇报并进行处理。

4.4 并发症的管理

①静脉炎：静脉炎是静脉输液最常见的并发症，多是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内置管时间太长，而引起化学性或机械性局部炎症；也可能因为输液过程中，无菌操作不严格或同一静脉反复多次穿刺造成局部静脉感染。在进行静脉穿刺时，应严格无菌操作，合理使用静脉，输入刺激性强的药物时，应选择弹性好、较粗、回流通畅的血管，输注过程中注意避免药液外渗[10]。

②空气栓塞：空气栓塞是一种可直接导致患者死亡的并发症，多由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，或加压输液、输血时无人在旁看护等引起。因此，在输血、中心静脉输液过程中，应及时更换液体，避免液体输空，在加压输液时应专人守护，防止发生空气栓塞。

③循环超负荷：循环超负荷是指输液速度过快，短时间内输入过多液体，导致患者循环血容量的急剧增加，造成心脏负担过重而引起左心衰竭。因此，在输液过程中护士要加强巡视的次数，尤其对老年、幼儿以及心肺功能不健全的患者，要尽可能的放缓输液速度，防止发生急性左心衰竭。

④漏液、渗液：输液过程中，药液渗出、漏出血管，引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应等。因此，在输液过程中要加强巡视，如果发现漏液、渗液现象，要及时处理，尤其是输入刺激性强的药物，要确保针头在血管内时方可给药；同时，在输液过程中要叮嘱患者避免输液肢体的活动，防止药液渗出。

4.5 加强护理人员的法律与安全意识的培养

①加强法律意识：随着人们法律意识和维权意识的增强，护理人员应加强自身法律意识的培养[20]，熟知《执行护士法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废弃物管理办法》等法律法规。在用药过程中耐心解答患者的疑问，并注意观察用药反应，杜绝用药差错，确保用药的

安全。同时，还要加强护理文书的管理，包括护理记录、输液执行单、巡视卡、知情同意书等，确保相关资料的客观、完整、准确、清晰、及时。

②加强安全意识：在药品的领取、配制、输注过程以及穿刺与输液过程中均存在不安全因素，每位护士必须具有高度的责任心和严谨的态度，认真执行查对制度及各项工作流程，保证药物、操作的安全性。

4.6 加强护理人员的专业培训

①加强药品知识学习，学习输液室内所有药品的名称、作用、剂量、配伍禁忌及不良反应。掌握内、外、儿、妇等科疾病的急救处理方法。对输液中可能发生的并发症及病情变化有意识地进行观察，积极主动的发现问题，采取措施[13]。

②加强护理人员基本功的日常训练，以实现技术上的精益求精。在输液服务过程中，做到“以人为本”，与患者沟通时做到“输液先输情”，以提高输液质量、服务内涵和品质，最终提高患者满意度。

③定期召开质量会议，分析门诊静脉输液安全问题，找出避免的方法，及时改正不合理环节。有目的的培养护理人员安全防范意识、敏锐的观察力以及独立解决问题的能力。有效地减少护理差错事故的发生。

④强化护理人员自身修养：培养护理人员使用规范性、安慰性、解释性以及鼓励性的语言，友善的面部表情、目光接触、身体姿势等，体现出对患者的关怀，融洽护患关系，从而尽可能的减少护患纠纷，提高服务意识与理念，提升护理的安全性；并不断进行医德教育和医德评价，培养护士医德情感，养成严谨自律的工作作风[15]。

4.7 加强输液过程中的巡视

输液过程应加强巡视，了解患者用药后的反应[21]，尤其在用药后10-15分钟的药物不良反应发生的高峰期内。严格按照《输液治疗护理实践指南与实施细则》进行护理，排除各种故障，如液体不滴、管内液面过高或过低、管内液面自动下降、局部渗出肿胀，防止针头阻塞或造成空气栓塞等[22]。

4.8 健全输液管理制度

常见的输液管理制度包括：药物皮试结果管理制定、过敏性药物使用规范、特殊病人、特殊治疗同意书、谈话与签字制度、相关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场封存管理制度，特殊药物使用警示制度、输液反应处理规范、各类输液相关情况应急处理预案、用药宣教制度等[23]。即从输液操作的规范化、药物配置、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理。

4.9 诉讼监督渠道的建立

为构建和谐医患关系，应建立及时、有效的诉讼与监督渠道，如设立意见箱、公布投诉电话、行风建设、病人对输液室工作满意度的测评等方式。并制定详细周到的护患纠纷处理预案，对病人的投诉行风办迅速予以调查处置。医院行风办成员不定期到输液室了解情况，通过与病人及家属的沟通，达到理解配合而减少医疗隐患，提高了病人满意度，为加强静脉输液的安全管理起到一定的参考意义。

5 总结

静脉输液是临床最常见的治疗方法，是基础护理操作中使用最多的技术，但也是最容易发生护患纠纷和护理风险的治疗环节。本文从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等角度，全面分析了静脉输液存在的安全隐患以及原因，并有针对性的提出相应的安全管理对策。

参考文献

[1]赵艳. 静脉输液的护理安全管理[J]. 健康必读（下旬刊）, 2011(10):278.

[2]Sandra Palefski，Gregory Stoddard．A Prospective Evaluation：The Infusion Nurse and

Patient Complication Rates of Peripheral-Short Catheters[J]．J Intraven Nurs, 2001，24:113-123.

[3]Timothy Royer，Nurse-driven Interventional Technology：A Cost and Benefit

Perspective[J]．J Intraven Nurs，200 1，24(5): 326-33l.

[4]Infusion Nurses Society．Infusion nursing standards of practice[M]．[s.1]．Infusion Nurses

Society,2005．

[5]Infusion Nurses Society．Infusion Therapy Team Implementation Module[M]．[s.1]．Infusion

Nurses Society,2005．

[6]Paula Ingram，Irene Lavery．Peripheral Intravenous Therapy：key risks and implications for

practice．Nursing standard[J]．Harrow-on-the-Hill,2005,19(46):55-64．

[7]Lynn C Hadaway．Developing an Interactive Intravenous Education and Training

Program[J]．J Intraven Nuts,1999,22(2):87-93．

[8]Joseph GR, Erik S, James PB. Using health care failure mode and effect analysis; The V A

national center for patient safety's prospective risk analysis system. J Comm J Qual Improvement, 2002,28(5):248-262.

[9]郑颖. 静脉输液中的安全问题及防范[J]. 临床合理用药杂志, 2011,04(5):74-75.

[10]周建日. 静脉输液的安全管理[J]. 白求恩军医学院学报, 2009,7(1):57-58.

[11]吴毅芬. 静脉输液的安全隐患及防范措施[J]. 健康必读（下旬刊）, 2011(9):319.

[12]王兰芝, 于玲玲. 静脉输液操作中存在问题分析与管理对策[J]. 中国误诊学杂志,

2007,7(20):4825-4826.

[13]周秋芬, 颜立萍, 吴玉美. 门诊输液室安全管理的研究[J]. 中国中医药现代远程教育,

2010,08(21):128-129.

[14]钟涛. 安全静脉输液的标准化护理管理[J]. 中国社区医师（医学专业）,

2010,12(19):222-223.

[15]彭华, 陈岩. 静脉输液的护理安全管理[J]. 中国社区医师（医学专业）, 2011,13(14):295.

[16]王金娥. 静脉输液的护理安全管理[J]. 临床误诊误治, 2010,23(3):298-299.

[17]吴珠洁, 白瑞珍. 静脉输液的安全管理[J]. 医学信息（下旬刊）, 2010,23(1):223.

[18]赵永修. 临床静脉输液的安全管理[J]. 中国民康医学, 2008,20(20):2407,2433.

[19]赵淑玲, 巩越丽,刘春艳. 门诊输液患者的安全管理[J]. 中国医学创

新,2010,7(16):176-177.

[20]黄国芹. 静脉输液的安全管理与防范[J]. 航空航天医学杂志, 2011,22(7):860.

[21]刘利平. 临床静脉输液的安全管理的探讨[J]. 按摩与康复医学（下旬刊）,

2010,01(10):110.

[22]赵华宇, 齐晓贵, 阎小云. 门诊输液安全管理中的流程管理应用[J].吉林医学,

2011,32(9):1825.

[23]杨秋琴. 门诊输液的安全管理[J]. 现代中西医结合杂志, 2009,18(6):696-697.

静脉输液安全管理规定

静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，根据最新静脉输液操作规范，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请勿必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对由1人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名 3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批

号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液 管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生 活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时 处理并给予指导。 （1）一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾

输液小组工作总结

输液小组工作总结 2014年即将过去，回顾这一年里我们输液小组的工作，有一些成绩，也遇到了一些困难，现总结如下： 一、主要成绩： 1、积极组织小组成员进行交流学习。 今年，我们组织了多次小组学习，建立了“爱的点滴”QQ群。8月组织了一次PICC 置管并发症案例分析会，通过对上半年PICC置管中3例比较典型的并发症进行案例分析，让小组成员更直观、系统的学习了PICC置管并发症的预防和处理。同时强调了输液工作前瞻性评估的重要性，要求各小组成员回科室督促科室护理人员规范静脉输液行为，积极预防输液并发症。 10月初，副组长彭艳参加了湖南省静脉输液年会，学习了2014年5月1日正式颁布实施的《静脉输液护理操作技术规范》，并在回院后组织了全院性专题业务学习，对我院的静脉输液技术起到了有效的督导作用。 2、PICC置管技术得到进一步发展： 目前，我院有两名已获正规资质的PICC置管师，还有一名年青护师在进修期间重点参与了PICC置管的学习，初步掌握了相关技术。今年全院共实施PICC置管21例。其中外一6例，外二3例，内二1例，内三2例，骨科9例。目前，大部分外科医生都已形成按需置管意识，今年外科置管病例较去年有所增加，置管患者多为癌症术后化疗患者。其余科室置管病例多为血管条件差、治疗周期较长的输液患者。 为进一步规范PICC置管技术，今年我们在骨科专门设置了一间PICC置管室，有效地改善了置管环境，降低了置管并发症的发生。 3、护理科研及论文的发表。 输液小组关注的不止是PICC置管，而是所有的输液相关技术。针对我们临床输液治疗过程中越来越多的输液工具的使用，我们申请了医院科研项目《静脉留置针的安全管理》，并在临床实践工作中逐步改进输液技术，积极防范输液并发症的发生，同时撰写了论文《护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响》、《应用静脉留置针的护理安全管理方法及效果》，均已发表或待发表。 4、开展PICC门诊维护，扩大社会效益：

医院护理_专业小组

医院护理专业小组 序号责任部门资料名称页码 静疗小组成立通知 静疗小组调整通知 人员结构 静疗小组工作计划 静疗小组工作总结 工作职责 工作质量标准 管理规定 规章制度 应急预案 会议记录 学习记录 考核记录

静疗小组人员结构图 组长：杨竹 副组长： 彭丽 放射科医 生 麻醉科医 生 ICU医生彭 丽 肿瘤科医 生 副组长： 钟天书 任玉平王红邹丽梅高丽萍邓岭丽

静脉治疗小组工作职责 1、熟练掌握静脉输液（静脉留置针）技术和理论，熟悉静脉输液相关知识和新理论。 2、组织静脉输液护理人才的培养：每年对全院新护士进行静脉输液培训，定期开展静脉输液小组和联络员的培训，传授静脉输液治疗知识和技术，在全院推广静脉输液新技术。 3、解决全院静脉穿刺中遇到的理论和操作技术问题：如各类静脉炎的预防及处理；静脉留置针的规使用；CVC和PICC的日常维护；输液泵和注射泵的正确使用。 4、指导特殊药物外渗的处理，做到安全防护，保证用药安全。 5、组织静脉输液护理会诊，对特殊药物外渗及特殊人群静脉输液护理方案的决策给予指导。 6、静疗小组下设PICC小组，开展PICC置管、维护及并发症的会诊处理并指导临床科室开展PICC置管。 7、根据我院实际情况及时修订静脉输液技术标准并协助护理部定期组织检查。小组定期召开会议研究和解决我院静脉输液质量方面存在的问题，制定改进措施。 8、总结经验，不段进行知识更新与实践，积极撰写论文，参与科研工作。

PICC专业护士工作职责 1、负责院各科室患者的PICC置管、相关并发症的会诊处理 2、负责院外患者的PICC置管会诊 3、完成PICC置管患者的健康教育，发放PICC置管手册 4、完成PICC置管相关记录及并发症的登记追踪 5、收集整理PICC置管患者相关数据资料，监控PICC并发症发生率。 6、完成院外PICC的相关培训任务和患者健康教育。 7、计划性地开展相关科研项目，参加院外的学术交流。 PICC维护护士工作职责 1、负责PICC置管患者的导管维护工作 2、负责前一天院新置管患者的维护工作及健康教育 3、负责院的PICC置管患者的随访工作 4、完成科PICC置管维护相关的培训任务 5、定期组织PICC置管患者的健康教育活动，并撰写相关新闻稿件以扩大宣传

静脉输液安全管理制度

静脉输液安全管理制度 消化内科卢霏 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，特制定以下管理制度。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日1次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现配现用，其余液体提前配药不超过3组，若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对：长期液体由早班摆药，治疗班查对。 2、输液查对：输液前应查对患者床号、姓名，严格执行“三查八对”原则，同时注意输液卡床号、姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对：凡做皮试的患者，护士需在输液本及体温单上注明皮试结果，若输液本上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

5、拔针查对：液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，输液卡有无记录等。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可选择静脉留置针。 2、穿刺前及更换敷料时，用消毒剂(手消液或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后需再次查对，确认无误后签名、签时间。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿、外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。 6、留置针及深静脉置管的患者透明敷贴应一周更换1次，

静脉治疗总结

2019年静脉治疗工作总结 2019年静脉治疗小组在护理部业务指导和各科室静脉联络员的 积极协助下顺利完成了本年度的工作，现总结如下： 一、成立静脉治疗质量管理小组并制定了工作计划，按照《静脉 治疗护理技术操作规范》和《XXX院静脉治疗质量考核标准》管理全院 静脉治疗工作，明确了工作小组岗位职责，各科室设立1名静疗联络员，具体负责本科室静脉治疗的培训质量管理及信息统计上报等工作。 二、质量评价：按照工作计划，二级质控组每个季度对科室的静脉治疗包括：静脉治疗制度 管理、操作过程的质量、安全评估、健康宣教及培训教学等，并进行量化考核，认真收集各项指标并 进行分析，明确每月的质量改进重点。联络员每月对本科室的静脉治疗质量考核并上报静脉治疗小组， 静疗小组汇总，每个季度召开质量控制会议，听取大家意见及建议，持续改进静疗工作。 1、设计表格进行留置针专项检查，对住院患者输液工具的选择（穿 刺及连接）、穿刺部位情况、导管维护、敷料的固定与维护进行6次专项检查，留置针的规范固定率从1月份的90.5%上升到6月份的93.4%，使用率从1月份的63.2%上升到11月73.1%。 2、开展静脉输液横断面调查，全院共调查4次，从输液部位、输 液工具选择、并发症、输注药物等情况进行摸底调查并以调查结果为 依据进行护理质量持续整改。 1

3、进行留置针使用时间调查：11月份留置针平均留置时间 3.2天，拔管原因最多的是局部发红、疼痛。 三、加强培训，提升能力，根据调查结果进行全院静脉输液操作的规范化培训，以及理论知 识的再教育，提升护士静脉输液的服务质量，保障患者用药安全。培训的内容包括留置针的规范操 作、规范固定、静脉治疗的并发症及预防、管理安全护理等进行培训。 四、开展全院护理会诊，分析患者的护理问题，解决护理疑难问题，指导临床护士工作。 五、完成PICC维护工作，全年共维护165例，拔管2例，一例皮肤过敏，再无其他并发症发生。 六、存在的问题：静脉管理小组成员的专业能力不足，缺乏专科的理论知识；联络员的职责 没有充分发挥，质控检查不细致，整改措施成效不大。留置针的使用率低，规范固定及并发症比较多， 需要进一步的改进。下一步在护理部及科室的大力支持下，发挥联络员的积极作用进行进行静疗的质 量考核，加强小组成员自身专业能力的学习及培养，转变输液安全管理的观念，合理选择输液工具， 安全留置，保证患者安全。 静脉治疗小组 2019年11月28日 2

静疗小组

静脉输液小组的职责 1、静脉输液知识培训，技能培训，培训内容应包括相关基础知识，各种药物的PH值、渗透压。 2、输液性静脉炎的预防；静脉留置针的规范使用，PICC置管、维护及并发症的处理；CVC的日常维护；各种敷贴的选择及应用。 3、小组成员通过培训，应将静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，并传授给科室其他护理人员，促进全院静脉输液质量的提高。 4、组织院内有关输液问题的会诊，对于静脉输液的问题与相关科室共同鉴定，并上报护理部。解决专科护理疑难问题。 5、开展新业务，新技术，指导临床进行静脉输液科研，组织学术交流和静脉输液人才培养。 6、制定静脉输液护理质量检查标准并组织质量检查。

静脉输液小组的工作内容： 1 组织静脉输液护理人才的培养：每年对全院新护士进行静脉输液培训定期开展静脉 输液小组成员培训，传授新业务，新技术及静脉输液发展的新趋势。 2 建立了静脉输液信息收集系统：组员收集查找资料与药剂科沟通,指导新药的临床应 用并结合各种临床常用药物的特点制定了有关“特殊药物外渗”的处理方案， 并分发至临床科室指导静脉输液作到安全防护。 3根据我院实际情况及时修订静脉输液技术标准并协助护理部定期组织检查。 4 组织静脉输液护理会诊，对特殊药物外渗及特殊人群静脉输液护理方案的决策给予指 导了。 5召开经验座谈会，制定除“输液药物配伍变化表”外临床静脉输液常用药物之间理化配伍的注意事项，尽量避免药物之间的混浊，结晶等现象，做到安全用药。 6总结经验，不断知识更新与实践，积极撰写论文，参与科研工作。

三．静脉输液小组工作计划 1 定期组织业务学习与培训：如输液安全管理、输液程序化、微粒的防范、静脉炎的预防、静 脉留置针的规范使用、CVC、PICC的置留维护等。 2外派小组成员参加各类学习班、培训班，拓宽视野。 3加强学术研究、开展护理会诊，解决院内疑难输液问题。 4建立PICC门诊，方便患者，降低医疗风险。增添移动式紫外线消毒仪，严防交叉感染。 5逐步减少 CVC患者带管出院，作好宣教工作。

输液室护士个人述职报告

输液室护士个人述职报告 输液室护士个人述职报告 1 尊敬的各位领导：大家好! 静脉输液管理组上半年围绕安全输液的工作主题，以加强日常静脉输液管理为切入点，重点对治疗车物品的合理摆放、输液流程进行了规范，现将半年工作总结如下： 一、普及安全输液的工作理念 1、2、3 月份在全院各病区进行了静脉输液安全管理方面的调查问卷，受访护士53 名，根据初次摸底调查，发现全院护士存在对静脉输液安全知识掌握及日常应用存在盲区、对药品相关知识了解不详、对选择合适的静脉路径不甚了解、日常操作规范性欠缺等四个方面问题，管理组制定了一些相应的整改措施。 2、2 月份出台了特殊药品输注的注意事项，对左氧氟沙星等5 种特殊药品的使用进行了规范，同时对需要避光使用的药品进行了汇总，以规范临床对特殊药品静脉输注的使用管理。 3、4 月份组织了专题讲座《安全输液》，将静脉输液安全输液涵盖的层面（药品安全、配置安全、输液环节、输液器具、环境及自我防护等方面）进行了详细阐述，在全院护士中普及安全输液的工作理念。 二、加强对日常静脉输液的规范化管理

1、上半年进行质控检查5 次，每个科室受检3 次，追踪检查4 个科室。 2、修订了质控检查单，根据完成质量情况赋予不同分值，使赋分更公平合理。 3、重点工作：与手术室、急症科进行沟通，解决了这两个科室与病区进行病人交接中，静脉留置针管理不统一问题；对治疗车上下层物品的合理摆放进行了规范；加强了静脉输液规范化标准在日常工作中的落实。 三、存在的不足： 1、输液安全知识掌握不足：药品相容性、锐器盒的使用 2、日常操作自律性欠缺，简化工作程序：侧管用药未铺治疗巾、不洗手、排气方法 3、忽视细节的管理：治疗车的清洁、洗手方法、碘伏过期 四、下半年工作方向： 1、组织一次行政查房 2、依托配置中心的工作平台，继续对药品合理性、配伍禁忌进行汇总整理下发各科室。 3、加强静脉输液的日常管理，将对夜班护士的操作进行检查，同时将培训及下发的安全输液知识在日常工作中进行考核。

2014年静疗小组工作总结

2014年静脉输液治疗小组工作总结 2014年静脉输液治疗小组在护理部统筹及小组组长指导下,得到各科室的大力支持,使得静脉输液治疗小组的工作能按照计划顺利完成,现将工作总结如下: 一、静脉输液治疗小组工作完成情况 ㈠专科活动: 1、由于医院二期的投入使用及南北两区临床科室的增加,原有静疗 小组人员已不能满足需要,今年重新进行了各科静疗小组成员的申报工作,目前南北两区共用静疗小组成员70人,覆盖了全院所有临床科室。。 2、静疗小组每季度组织一次全院护理查房,对全院静脉输液质量进 行监控。每个临床科室抽查10名病人,对静脉输液治疗各方面进行全面、细致的质控,对存在问题的科室现场进行指导,督促整改,对发现的问题在小组例会上进行讨论,制定整改措施,及时解决、规范一些共性存在问题,以提高护士静脉留置针、CVC、PICC 技术,降低静脉输液治疗风险。全院静脉输液质量得到持续改进。 3、针对2013年“静脉输液工具及并发症的横断面调查”情况中存 在的问题,今年运用PDCA管理方法进行逐步整改,导管维护规范率从60%提高到80.4%,效果明显。 ㈡业务方面 1、本年度小组先后在院级组织七次静疗相关理论的业务学习,及时 对今年颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》进行了解读,受到大家的好评。

2、今年先后派2名小组成员参加四川省静脉治疗专委会的培训班及 学术年会,各位老师将新知识及学科进展与全院护士分享和交流,提高大家静脉输液治疗知识和操作水平,同时开拓大家眼界。在四川省静疗专委会组织的案例分析活动中,我院的案例分析获得优秀奖。 3、静疗小组成员先后在院内组织了30余次护理会诊,送病人外出会 诊2次,有效解决了病人的困难。在疑难问题讨论过程中大家积极发言,共同讨论解决问题的办法,营造了一个很好的学习氛围,有效解决了临床的困难。真正体现了为临床服务的宗旨。 4、PICC技术开展情况:已在肿瘤科、血液科开展传统PICC 穿刺 术及应用改良的塞丁格技术行PICC穿刺术。极大地提高了肿瘤病人静脉化疗的安全性。 ㈢科研方面 1、根据2013年“静脉输液工具及并发症的横断面调查”结果,今 年运用PDCA方法对问题进行了整改,相关数据收集正在进行中。 2、本年度选送了四篇与静脉输液治疗相关的文章参加四川省静疗专 委会学术年会。 2014年9月30日

静脉输液管理制度

静脉输液管理制度 静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在输液安全隐患问题，因此，我院护理部根据此情况特别制定出静脉输液管理规范，现介绍如下。 1 规范化管理的目的 确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。 2 规范化管理的内容 2.1正确地评估病人护士对病人进行输液前的评估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。 2.2输液前的规范化管理严格执行无菌操作及三查七对制度。首先用消毒液洗手，戴口罩，检查液体的有效期、剂量及质量，并用输液本对输液条，再用输液条与液体查对，最后用输液条与病人的床头卡核对，核对无误后再给病人穿刺，操作用物要做到一人、一带、一巾（每人用一根止血带一块垫巾)。 2.3巡视液体的规范在输液过程中应当做好巡视工作，建立输液巡视单，及时发现、排除输液故障，保证输液安全。因此，我院建立了巡视液体规范： 2.3.1穿刺成功或更换液体后，要根据药物性质及病情变化调整好合适的滴速，并根据液体量、滴速评估所需时间，做到心中有数。 2.3.2值班护士要主动巡视液体，巡视液体工作要落实到人，无陪病人要重点巡视，特殊液体要有专人守候，确保病区整体输液让叫率低于10%。 2.3.3巡视液体时要做到“十查”:查液体有无错误，查液体剩余量，查液体外观有无改变，查病人体位是否舒适，查液体滴速是否合适，查输液管道是否通畅，查胶贴固定是否牢固，查输液部位是否红肿，查病人有无输液反应表现，查病人病情有无特殊变化。 2.4更换液体规范 2.4.1护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。 2.4.2更换液体时，要认真落实“三查七对”制度，确定无误后方可换液，换液后及时签署换液人员姓名、时间。签字要求准确清楚，避免漏签或签错位置。进修、学习、见习护士所换液体要由有执业资格的带教老师查对签名。 2.4.3更换液体时，要及时向病人进行药物宣教，病人对所输液体和药物有疑问时，要认真核对，确定无误并向病人解释清楚后方可更换。 2.4.4液体更换完毕，要在病人旁边停留数分钟，观察液体输入情况，确定液体滴入正常且与上一组液体无不良反应后方可离开。 2.4.5更换液体后，要在15分钟内再次巡视病人，观察病人有无不良反应。 2.4.6药物入壶的操作及观察要同液体更换的要求。 2.4.7如出现两组液体的不良反应，要重新更换输液器，必要时重新穿刺，避免发生反应的液体输入病人的体内，同时向患者及家属做好解释工作，重点加强巡视，上报科室领导，避免纠纷发生。对换下的液体及输液器要上报科室领导妥善处理，同时将出现不良反应的药物登记交班，避免类似情况再次发生。 2.5拔针规范病人液体输完毕，护士首先要用病人的输液条查对当天的医嘱本，看有无新的医嘱未执行，确定无误后方可拔针。拔针后，用无菌棉签按压穿刺点

静脉输液治疗的安全管理及风险防范

一、概念静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。 药物外渗分类：非化学药物外渗-药物的种类、化学药物外渗-药物的种类 三、药物外渗临床表现： 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 药物外渗局部临床表现： 渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润，约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色。 血管活性药：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状、刺痛、烧灼痛、约8-10h变性坏死 化疗药：当即或数分钟内刺痛感、根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死、局部红润、苍白灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 3、如何判断是否外渗 （1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。 （2）询问病人有无胀痛感。 （3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。输液外渗-皮肤损害分期 Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染 药物外渗发生原因： 1、患者因素 （1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 （3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。 2、药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透 压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 护理对策：

静疗小组工作总结

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】2014年静脉输液治疗小组工作总结2014年静脉输液治疗小组在护理部统筹及小组组长指导下，得到各科室的大力支持，使得静脉输液治疗小组的工作能按照计划顺利完成，现将工作总结如下： 一、静脉输液治疗小组工作完成情况 ㈠专科活动： 1、由于医院二期的投入使用及南北两区临床科室的增加，原有静疗 小组人员已不能满足需要，今年重新进行了各科静疗小组成员的申报工作，目前南北两区共用静疗小组成员70人，覆盖了全院所有临床科室。。 2、静疗小组每季度组织一次全院护理查房，对全院静脉输液质量进 行监控。每个临床科室抽查10名病人，对静脉输液治疗各方面进行全面、细致的质控，对存在问题的科室现场进行指导，督促整改，对发现的问题在小组例会上进行讨论，制定整改措施，及时解决、规范一些共性存在问题，以提高护士静脉留置针、CVC、PICC 技术，降低静脉输液治疗风险。全院静脉输液质量得到持续改进。 3、针对2013年“静脉输液工具及并发症的横断面调查”情况中存 在的问题，今年运用PDCA管理方法进行逐步整改，导管维护规范率从60%提高到80.4%，效果明显。

㈡业务方面 1、本年度小组先后在院级组织七次静疗相关理论的业务学习，及时 对今年颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》进行了解读，受到大家的好评。 2、今年先后派2名小组成员参加四川省静脉治疗专委会的培训班及 学术年会，各位老师将新知识及学科进展与全院护士分享和交流，提高大家静脉输液治疗知识和操作水平，同时开拓大家眼界。在四川省静疗专委会组织的案例分析活动中，我院的案例分析获得优秀奖。 3、静疗小组成员先后在院内组织了30余次护理会诊，送病人外出会 诊2次，有效解决了病人的困难。在疑难问题讨论过程中大家积极发言，共同讨论解决问题的办法，营造了一个很好的学习氛围，有效解决了临床的困难。真正体现了为临床服务的宗旨。 4、PICC技术开展情况：已在肿瘤科、血液科开展传统PICC 穿刺 术及应用改良的塞丁格技术行PICC穿刺术。极大地提高了肿瘤病人静脉化疗的安全性。 ㈢科研方面 1、根据2013年“静脉输液工具及并发症的横断面调查”结果，今 年运用PDCA方法对问题进行了整改，相关数据收集正在进行中。 2、本年度选送了四篇与静脉输液治疗相关的文章参加四川省静疗专 委会学术年会。

护师工作总结80篇.doc

护师工作总结80篇 外科护师年终总结 尊敬的各位领导、同志们：在这一年里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我很快适应并进入了新环境的医生这个新的角色，很好的完成了这一年的任务。 内科护师年度个人工作总结模板 在这岁末迎新的时刻，我就担任神经内科护士长这两年的工作，做如下总结：一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。 晋升副主任护师业务总结范文 本个xx年毕业于吉林医学院，我喜欢护理这项职业，因为我热爱她所以我会创造性的去工作，在工作中寻找到乐趣，每天面带微笑地去面对病人、面对在护理岗位上恪尽职守，忠于南丁格尔精神工作中碰到的难题；面带微笑的去面对每天和我一道工。 ICU护师的个人年终总结 icu护师个人年终总结？icu护师个人年终总结范文？了icu 护师个人年终总结供大家参考：岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护师长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理 ICU护师个人年终总结

icu护师个人年终总结？icu护师个人年终总结范文？了icu 护师个人年终总结供大家参考：岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理 ICU初级护师个人年终总结 icu初级护师个人年终总结？icu初级护师个人年终总结范文？了icu初级护师个人年终总结供大家参考：岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，年终护师工作总结范文的范文 XX年终护师工作总结怎么写？XX年终护师工作总结哪里有？了XX年终护师工作总结供大家参考：来到普外科担任护师工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。 ICU主管护师个人年终总结 icu主管护师个人年终总结？icu主管护师个人年终总结范文？了icu主管护师个人年终总结供大家参考：岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，二0一零护师个人年终总结 二0一零护师个人年终总结？二0一零护师个人年终总结怎么写？二0一零护师个人年终总结范文哪里有？二0一零护师个人

静脉输液的安全管理

静脉输液的安全管理 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床护理工作中常用的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。 1 药品器具的安全管理 1.1 输液用具 临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。检查包装是否完整的方法：两手轻挤外包装袋，如能鼓起，说明无漏气，则可使用；如不能鼓起，则说明外包装可能有裂缝，用具可能已被污染，不可使用。 1.2 药物 药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作，避免污染药物。使用前要先检查药物的质量，药业有无混浊、变质、沉淀，包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动。如发现异常，应考虑药液已被污染，不可使用。有报道提出应建立静脉药物配置中心，配置间洁净程度达万级，操作区域洁净度达百级，又经过培训的专职人员着连体工作服，带乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净

化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率。 1.3 药业应尽量现配先用 配制后放置时间不可过久，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。 2 明确目的及意义 2.1 护士只有明确目的和意义才能有的放矢地工作 在护理质量民意调查中经常遇到这样的问题，当问到“护士在给您做治疗时是否主动向您介绍操作目的”时，有时得到的回答是否定的。这其中有护士与病人共同的问题，也有对操作目的不明确的问题，一定程度上影响了病人对护理工作的满意度。尤其是在开展整体护理的今天，病人需要了解所有与疾病有关的知识。因此，了解静脉输液的目的是护士实施该操作的基础。 2.2 严格无菌操作 静脉输液是一项无菌要求非常的操作，应把好以下机关： 2.2.1 把好加药关。加药是造成输液污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复打开密闭输液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素，需要严格管理、认真解决。 2.2.2 输液前洗手。护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节，但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手。曾有病人说过“如果护士给其他病人输完液不洗手就给我输液我会感到很不舒服，不放心”。所以，输液前洗手是对病

静脉输液工作总结

静脉输液工作总结 气道护理学组半年工作总结 气道护理学组在护理部统筹及指导下，得到了各科室的大力支持，使气道护理学组基本能按活动计划开展工作，现把半年工作情况总结如下： 一、气道护理小组活动完成情况 1. 专科例会：按计划举行气道护理小组例会，讨论各科存在气道护理难点问题，解决一些共性存在问题，对成员进行沟通，了解成员对气道护理相关知识知晓程度，以便有针对性进行下一步培训。 2．业务开展情况： 1）气道湿化护理要点床边教学：探讨了间断气道湿化法与微量注射泵持续气道湿化法在严重外伤患者人工气道湿化中的运用效果。利用现场教学与理论相结合的方法，使大家能掌握气道湿化的注意事项及护理要点。同时也聆听了各科室在湿化护理中的难点，有的放矢做好了培训工作。

2）利用海报形式（每月发放一次）及时更新气道护理知识新进展，让大家了解气道护理前沿知识。 3）根据护理部指引，接受全院与气道相关护理会诊。 3．护士培训情况： 1) 1月份派出xxx参加广东省护理学会举办的静脉输液护理理论与实践学习班 2) 2月份派出xxx参加xxx学习班 3) 5月份派出xxx参加xxx学习班 二、目标计划完成情况： 1、制定机械通气、气管切开护理流程指引。 2、制定气道湿化标准指引 输液小组工作总结

xx年即将过去，回顾这一年里我们输液小组的工作，有一些成绩，也遇到了一些困难，现总结如下： 一、主要成绩： 1、积极组织小组成员进行交流学习。 今年，我们组织了多次小组学习，建立了“爱的点滴” __群。8月组织了一次PICC置管并发症案例分析会，通过对上半年PICC置管中3例比较典型的并发症进行案例分析，让小组成员更直观、系统的学习了PICC置管并发症的预防和处理。同时强调了输液工作前瞻性评估的重要性，要求各小组成员回科室督促科室护理人员规范静脉输液行为，积极预防输液并发症。 10月初，副组长彭艳参加了湖南省静脉输液年会，学习了xx年5月1日正式颁布实施的《静脉输液护理操作技术规范》，并在回院后组织了全院性专题业务学习，对我院的静脉输液技术起到了有效的督导作用。 2、PICC置管技术得到进一步发展：

静脉输液治疗小组工作目标及职责

静脉治疗质量小组工作目标及职责 一、静脉治疗质量小组成员名单： 设组长一名，副组长3 名 组长：XXX X 副组长：XXXX XXXX XXXX 联络员：各个科室的一级质控人员（见附表二） 二、静脉治疗质量小组工作目标： 静脉输液不仅仅是一项护理操作技术，随着临床静脉用药的不断增多，静脉输液作为患者疾病治疗对静脉输液要求的提高，各种新技术、新方法、新器械应运而生，如何有效地建立静脉通道，及时、安全地将药物输注到病人体内，是护理工作者研究的课题，为了提高静脉治疗护理质量，保证静脉输液安全，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，尽可能降低静脉输液给病人带来的不利影响，减少静脉输液的并发症，使输液治疗程序化、规范化，保护医护人员的职业安全，发现并解决目前临床输液中的问题，我们成立了静脉治疗管理小组。静脉治疗管理小组是具有静脉治疗护理方面特殊知识和技能，能够给病人提供安全、高质量的静脉输液护理的专业队伍。 三、静脉治疗管理小组工作目的：对疑难静脉输液个案进行会诊指导，及时给临床提供静脉输液动向新信息，提高静脉穿刺的成功率，减轻病人的痛苦，减少静脉输液的并发症，保护医护人员的职业安全，从而提高静脉输液治疗的护理质量。 四、静脉治疗管理小组职责： 1、静脉治疗管理小组在护理部指导下，负责对全院各科室的护理人员进行相关静脉治疗质量护理知识、技能的培训。负责全院静脉治疗质量的上报、访视、检查指导

工作，督促检查各项护理措施落实情况。 2、负责静静脉治疗的护理质量控制及评价，定期检查、督导，发现问题，及时反馈、培训，达到持续改进，持续提升护理人员的专业素质，提高静脉治疗质量的护理水平，减少并发症，促进康复。 3、负责全院静脉治疗质量专科操作的管理，制订、完善深静脉置管的操作及维护流程以及各种记录的要求，参与指导全院深静脉置管患者的术前评估及操作，并对置管后的患者进行跟踪、指导、监控临床各科护士对深静脉置管患者的维护及记录情况，及时纠正临床上护理不当的地方。 4、完善和制定静脉治疗专科会诊制度，组织并参加全院静脉治疗质量专科护理会诊。解决护理疑难问题，制定护理措施，跟踪效果评价。 5、制定危静脉治疗质量感染控制/ 标准防护的各项流程、护理标准和工作规范。 6、定期组织全院静脉治疗质量病例讨论，分析护理问题，制定护理计划及具体的临床护理工作，对全院静脉治疗质量进行质量控制。 7、定期与药剂科联系，及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室，掌握静脉输液不良反应发生情况，每季度汇总并组织质量分析，给临床予以指导，保证病人的安全。? 8、定期在网上收集关于静脉治疗最新动态并给一线提供信息。? 9、每月检查全院静脉治疗质量情况，每月6 日前向护理部提交上月的静脉治疗质量检查报告，报告的内容包括：（1）存在的问题与缺陷；（2）本次检查发现存在问题汇总分析； ( 3)针对发现的问题提出整改意见。检查人要本着公平、公正的态度，确保检查结果客观、准确的态度，确保检查结果客观、准确。针对存在的问题进行专题培训。

静脉输液安全管理

静脉输液安全管理 静脉输液是临床护理工作中应用最广泛的治疗途径之一，也是护理最常见操作技术。但是静脉输液是一种有创治疗，操作过程中任何环节出现问题都有可能导致输液相关危险因素发生，甚至引起医疗纠纷。所以严格且规范的输液管理可以预见和回避静脉输液风险，对防范护理纠纷，为患者提供安全、优质的护理服务。我科通过系统、规范的输液安全管理减少了输液反应，提高了患者的满意度。 1.規范输液流程，正确执行医嘱，严格执行查对制度 1.1规范输液流程医院制定静脉输液标准，规范全院静脉输液操作流程，科室定期培训，抽查考核，提高护士操作技能，按规范的输液流程进行输液治疗。建立静脉输液小组，促进静脉治疗新理论、新技术的发展，培训静疗精英护理人才，建立静脉输液安全监督管理系统，健全静脉输液护理会诊制度，提高静脉治疗工作质量，减少不良事件的发生。 1.2正确执行医嘱按照医院制定医嘱制度执行医嘱，认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间在执行，并按要求签名和时间，除遇危重患者抢救等紧急情况外，不得执行口头医嘱。医嘱班班查对，做好记录并签名。每周大查对医嘱两次。 1.3严格执行查对制度输液必须严格进行“三查八对一注意”，备药前要检查药品质量、标识有效期和批号，药物有变质变色浑浊及沉淀、标签和批号模糊及污损时不得使用；摆药后必须经过二人核对后方可执行；易致敏药物用药前询问过敏史；如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。采用两种以上方式核对患者身份，核对床头卡，反问患者姓名，特殊患者（如小儿、意识不清、手术等）需核对腕带信息；操作前要求患者自诉姓名，护士再次核对床头卡及输液卡，以免造成不良后果。 1.4严格无菌操作做好手卫生宣传和培训，增强护士操作前、后洗手的依存性，每个治疗车和每间病房均配备速干手消毒剂，为患者提供安全的治疗环境。加药用的空针避免污染，用后要及时处理，防止再次使用。控制安瓿的割锯长度在1/4 w，坚持开启安瓿前的一次消毒，使用正确的砂轮消毒法：用75%酒精浸泡砂轮后割锯安瓿。更换液体瓶时，在抽出之前要求消毒空瓶瓶塞及针梗处进行后再拔出更换。 2.加强护士专业技能培训 护士技术水平决定静脉输液操作的安全与否。因此，加强职业道德教育和技能培训，使护士加强工作责任心、富于同情心，严格执行三查八对和二人查对制度，培养护士的慎独精神。使护士充分认识到输液是侵入性操作，不能由于护士自身的因素而造成操作失败和护理风险事件，给患者增加痛苦，造成护患纠纷。组织学习相关知识，掌握药物的性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等，对于

输液室护士工作总结归纳

输液室护士工作总结归纳 输液室护士工作总结归纳输液室护士工作总结归纳 静脉输液管理组上半年围绕安全输液的工作主习题，以加强日常静脉输液管理为切入点，重点对治疗车物品的合理摆放、输液流程规范进行了标准，现将半年工作总结归纳如下： 一、普及安全输液的工作理念 ⑴⑵3月份在全院各病区进行了静脉输液安全管理方面的调查问卷，受访护士53名，根据初次摸底调查，发现全院护士存在对静脉输液安全知识掌握及日常应用存在盲区、对药品相关知识了解不详、对选择适宜的静脉途径不甚了解、日常操作标准性欠缺等四个方面问习题，管理组制定了一些相应的整改措施。 ⑵2月份出台了特殊药品输注的注意事项，对左氧氟沙星等5种特殊药品的使用进行了标准，同时对需要避光使用的药品进行了归纳，以标准临床对特殊药品静脉输注的使用管理。 ⑶4月份组织了专习题讲座《安全输液》，将静脉输液安全输液涵盖的层面(药品安全、配置安全、输液环节、输液器具、环境及自我防护等方面)进行了详细阐述，在全院护士中普及安全输液的工作理念。 二、加强对日常静脉输液的标准化管理 ⑴上半年进行质控检查5次，每个科室受检3次，追踪检查4个科室。 ⑵修订了质控检查单，根据完成质量情况赋予不同分值，使赋分更公平合理。

⑶重点工作：与手术室、急症科进行沟通，解决了这两个科室与病区进行病人交接中，静脉留置针管理不统一问习题;对治疗车上下层物品的合理摆放进行了标准;加强了静脉输液标准化规范在日常工作中的落实。 三、存在的不足： ⑴输液安全知识掌握不足：药品相容性、锐器盒的使用 ⑵日常操作自律性欠缺，简化工作程序：侧管用药未铺治疗巾、不洗手、排气方法 ⑶无视细节的管理：治疗车的清洁、洗手方法、碘伏过期 四、下半年工作方向： ⑴组织一次行政查房 ⑵依托配置中心的工作平台，继续对药品合理性、配伍禁忌进行归纳整理下发各科室。 ⑶加强静脉输液的日常管理，将对夜班护士的操作进行检查，同时将培训及下发的安全输液知识在日常工作中进行考核。

静脉输液治疗的安全管理及风险防范

静脉输液治疗的安全管理 及风险防范 Prepared on 24 November 2020

一、概念静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。 药物外渗分类：非化学药物外渗-药物的种类、化学药物外渗-药物的种类 三、药物外渗临床表现： 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 药物外渗局部临床表现： 渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润，约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色。 血管活性药：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状、刺痛、烧灼痛、约8-10h变性坏死 化疗药：当即或数分钟内刺痛感、根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死、局部红润、苍白灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 3、如何判断是否外渗 （1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。（2）询问病人有无胀痛感。 （3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 输液外渗-皮肤损害分期 Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死 Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染药物外渗发生原因： 1、患者因素 （1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 （3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。 2、药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、 药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 护理对策： 1、小范围外渗： （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所