Azbnknn2010卫生医学高级职称考试真题——骨外科试题库案例题
Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove ; Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle sweep
.-- Shakespeare
2010卫生医学高级职称考试真题
骨外科试题库案例题
病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
1．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
A．右下肢神经性麻痹
B．右髋关节化脓性关节炎
C．右膝关节结核
D．小儿麻痹症后遗症
E．一过性右髋关节炎
F．先天性髋脱位
G．先天性髋内翻
H．先天性多关节挛缩症
I．右股骨头无菌性坏死
J．下肢肢体不等长
2．提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
A．照双髋关节正位X线片
B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C．常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素
E．麦氏征
F．骨盆分离及挤压试验
G．Trendelenburg试验
H．Allis征
I．叠试验
J．膝关节造影以排除膝关节病变
提示：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)，X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
3．提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？
A．下肢不等长
B．先天性髋内翻（右）
C．右股骨头无菌性坏死
D．先天性多关节挛缩症
E．先天性髋关节脱位（右）
4．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？A．女性多于男性
B．右侧多于左侧
C．臀位产发病率较高
D．剖腹产发病率较高
E．枕位产发病率较高
F．头胎发病率较二、三胎高
G．我国南方发病率比北方高
5．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？A．髋臼比正常深
B．关节盂软骨的后上方向外翻出
C．髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D．在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E．股骨颈明显缩短
F．双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G．关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H．内收肌、 绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I．髂腰肌挛缩
J．髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
6．提问：关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？
A．Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
B．AlliS征被认为是CDH的特异体征
C．套叠试验往往阳性
D．Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E．单侧髋脱位时呈摇摆步态
F．臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽
G．AlliS征只适用于单侧发病
7．提问：关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？
A．y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B．正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
C．髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D．Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E．CE角正常为向外200～400°
F．股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
8．提问：对此患儿，拟如何实施治疗？
A．立即切开复位及髋臼成形术
B．手法整复，蛙式石膏固定
C．先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D．手法整复，特制Rosen夹架制动
E．先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F．还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G．亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H．拟行股骨分叉截骨术
9．提问：下列哪些属于CDH的姑息手术？
A．Schanz转子下外展截骨术
B．Lorenz股骨分叉截骨术
C．Steele三联截骨术
D．髋关节融合本
E．Salter截骨术
F．Pemberton截骨术
G．沙氏手术（Zallradnick手术）
H．原地臼盖手术
10．提问：该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？A．术前禁食12小时以上较为稳妥
B．术前禁食6小时即可
C．对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D．脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E．散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F．大量快速输入库存血会出现低钾血症
G．大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H．PH= 7.3，PaCO[2.gif]70mmHg，BE= 8mmol／L时，应为代谢性酸中毒I．利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J．普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
11．提问：关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？
A．早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B．婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C．2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D．8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E．3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
F．切开复位前一般须关节造影X线定位
12．提问：关于CDH治疗后的并发症，下述哪些是正确的？
A．再脱位常由于前倾角过小所致
B．股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
C．髋关节骨性关节病，亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关D．头骺分离常由于牵引过重有关
E．股骨上端骨折
F．坐骨神经损伤常由于手术所致
G．CDH往往下肢不等长
H．股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
答题思路病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃
右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
13．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
A．右下肢神经性麻痹
B．右髋关节化脓性关节炎
C．右膝关节结核
D．小儿麻痹症后遗症
E．一过性右髋关节炎
F．先天性髋脱位
G．先天性髋内翻
H．先天性多关节挛缩症
I．右股骨头无菌性坏死
J．下肢肢体不等长
答案：FGIJ
根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该病人不符．故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。
14．提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
A．照双髋关节正位X线片
B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C．常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素
E．麦氏征
F．骨盆分离及挤压试验
G．Trendelenburg试验
H．Allis征
I．叠试验
J．膝关节造影以排除膝关节病变
答案：ADGHI
前一问让你根据现有病历摘要对诊断圈定了一个大概的范围，形成了一个初步诊断思路，必须记在脑子里，使这些诊断名称即使在荧屏上消失后，也可根据此思路继续思考下一问。此问是要求在你已圈定的诊断范围里选择几种检查手段和专科检查以揭示患儿的真正病变。此问意在考察考生运用常规检查手段和专科诊断水平。既然你已圈定该患儿属髋关节疾患，故与髋关节有关的检查及体检是必需的、这就需要熟悉哪些属于与髋关节有关的针对性检查和体检。CT检查并不能确定股骨颈前倾角，故弃之。麦氏征、骨盆分离及挤压试验并不是针对髋关节
的检查，膝关节造影更是毫无根据的检查，小儿髋部照片一般都须照双侧以对照鉴别，仅照单侧不妥，且照侧位和斜位又显多余。剩下的第1、4、7、8、9项都是与髋关节有关的且有针对性的检查。
当然，如果你圈定的范围和思路被题目和备选答案中设置的干扰因素（或"陷井"）所迷惑而出现错误，在此处你可能会丢分，但是在此后的提示中，就要认真核查列出的多种阴性和阳性体征及检查结果是否与自己的思路相符，若不符须及时调整思路，重新圈定诊断。
提示：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)，X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
15．提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？
A．下肢不等长
B．先天性髋内翻（右）
C．右股骨头无菌性坏死
D．先天性多关节挛缩症
E．先天性髋关节脱位（右）
答案：E
仔细阅读提示，要求考生熟悉上述体检阳性体征的临床意义和X线检查的阳性结果及多种数字指标，逐一鉴别排除无关疾病。下肢不等长是骨科常遇到的畸形，是先天性骨骼畸形、骨骼疾患、关节感染、外伤及神经肌肉等疾病的一种临床表现和体征，并不是一种准确的疾病诊断，颈干角140°，先天性髋内翻可以排除。股骨头密度无改变，头臼无破坏故股骨头无菌性坏死的诊断亦不成立。从上述所描述的检查结果看，很明显是右髋关节脱位的体征和X线表现，结合病史，拟诊断为先天性髋关节脱位（CDH）。虽然先天性多关节挛缩症亦有髋关节脱位现象，但其特点是出现多关节挛缩畸形，结合病历摘要可排除。
16．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？A．女性多于男性
B．右侧多于左侧
C．臀位产发病率较高
D．剖腹产发病率较高
E．枕位产发病率较高
F．头胎发病率较二、三胎高
G．我国南方发病率比北方高
答案：ACF
此问意欲测试CDH的流行病学知识，要求考生对CDH的发病情况有所了解。与其简单地死记硬背，倒不如从熟知其原理着手更易牢记。女性胎儿由于雌激素和黄体酮的作用，关节比男性胎儿要松弛。女与男的发病率为6：1。异常胎位尤其是呈伸膝伸髋位易助长髋脱位。产后位置亦与胎位类似，我国北方地区由于寒冷，习惯将婴儿置髋伸直位包裹捆绑，推股骨头向后上方，易造成脱位。而南方地区不须包裹，反而习惯置髋弯曲外展、外旋位（即蛙式位）将婴儿用布兜驮背。故北方发病率明显高于南方。此题应先选第1、3、6项。
17．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？A．髋臼比正常深
B．关节盂软骨的后上方向外翻出
C．髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D．在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E．股骨颈明显缩短
F．双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G．关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H．内收肌、 绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I．髂腰肌挛缩
J．髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
答案：CEGJ
关于CDH病理变化的测试，一般应按典型的髋关节脱位来思考。在"理"字上下功夫。从阻碍股骨头复位的机制来考虑各部位的变化。典型的CDH髋臼缺乏股骨头的刺激，且充满脂肪纤维软组织而比正常浅。关节盂唇由于缺乏股骨头的支持，加上脱位股骨头的压力，使其向内翻转。婴儿期股骨头外形正常。股骨头多向后上方移位，站立时，重心前移，势必引起代偿性骨盆前倾，腰椎前凸变大。关节囊被脱位的股骨头拉长，加上髂腰肌的压迫使其逐渐变成管状→椭圆形→葫芦形。肌肉变化则有两种情况：一般来说，凡与肢体纵轴平行的肌肉群均挛缩；与肢体纵轴垂直的肌肉群均被拉长，故上述所列各选答案中，第3、5、7、10项的叙述是正确的。
18．提问：关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？
A．Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
B．AlliS征被认为是CDH的特异体征
C．套叠试验往往阳性
D．Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E．单侧髋脱位时呈摇摆步态
F．臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽
G．AlliS征只适用于单侧发病
答案：CFG
此问是测试对CDH专科体检的基本知识，要求考生掌握CDH的特殊检查的原理，只要掌握其阳性体征的机理，上述问题不难回答。Ortolani试验是股骨头"入口弹跳"征，是由脱位的股骨头在屈髋外展下肢时通过杠杆作用滑入髋臼面产生的，自出生至3个月内此征较有意义，超过3个月者，由于软组织紧缩，往往阴性，意义不大。AlliS征阳性是大腿短缩的体征，并非CDH所特有。Trendelenbur 里试验是检查髋外展肌（主要是臀中肌）功能的试验。髋脱位后，髂嵴与大转子之间的距离缩短，臀中肌过于松弛，致功能不全，不能在单足站立时抬起对测骨盆，使对侧臀部下沉。然而临床上有些年轻医生不熟悉此机理，往往把臀部下沉侧或下肢抬起当作患侧。双侧髋脱位的双侧Trendelenbur合试验阳性即为臀中肌步态，亦即摇摆步态。而单侧患病时则为短肢升降步态。
19．提问：关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？
A．y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B．正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
C．髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D．Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E．CE角正常为向外200～400。
F．股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
答案：ACF
CDH的X线表现是骨科诊断的重要手段和治疗的依据。要求考生既要掌握正常儿童的X线表现，又要掌握CDH的病理X线表现，并要牢记一些具体数字。髋臼指数是指髋臼顶的斜线与y线所交的角，正常新生儿的髋臼指数为27.50，至岁时将减至200，若超过300测视为髋臼发育不良，有脱位趋向。CE角即中心边缘角，即perkin's线与股骨头中心至髋臼最外缘连线交叉之角。正常为向内20°～40°，着向外成角则有脱位。Shenton氏线是股骨颈骨侧缘和闭孔上缘形成的一条连接弧线，而不是下缘。股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度，正常为150左右。Perkin's线与y线互相垂直，将髋关节分成四个方格称之为Perkin's方格。正常股骨头应在内下象限内。
提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
20．提问：对此患儿，拟如何实施治疗？
A．立即切开复位及髋臼成形术
B．手法整复，蛙式石膏固定
C．先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D．手法整复，特制Rosen夹架制动
E．先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F．还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G．亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H．拟行股骨分叉截骨术
答案：EFG
再次熟读提示内容和病历摘要。根据病史和检查制定治疗原则和方案。CDH的治疗原则是尽早诊断，及时治疗，根据不同年龄有不同的治疗方法。一岁以内是保守治疗的良好时机。1～2岁为相对保守治疗时期。2岁以上一般都须手术治疗。3～7岁为积极手术的治疗时期。8岁以上为姑息手术治疗时期，此例5岁，属年龄较大儿童，其继发性软组织挛缩，移位较严重，且髓臼指数为50°，前倾角达80°，属于积极手术治疗时期。拟在解除软组织挛缩，将股骨头牵至髋臼水平的基础上切开复位，改善头臼相容和矫正过大的前倾角，应选择第5、6、7项。第1项忽视了软组织的病理改变，术中将很难堪，即使术中勉强复位，术后亦易再脱位。第3项单纯切开复位，不改善髋臼的容纳和矫正前倾角，将很容易复发再脱位。况且此年龄保守治疗根本无效。第8项属姑息手术，此例不可取。21．提问：下列哪些属于CDH的姑息手术？
A．Schanz转子下外展截骨术
B．Lorenz股骨分叉截骨术
C．Steele三联截骨术
D．髋关节融合本
E．Salter截骨术
F．Pemberton截骨术
G．沙氏手术（Zallradnick手术）
H．原地臼盖手术
答案：ABCDH
此题是测试考生对于手术治疗原理的掌握程度。手术设计的原理掌握了，就能掌握手术适应证，姑息疗法即暂时减轻患者某些症状的治疗方法，不可能解决根本问题。适用于有严重继发性病理改变和畸形的大龄CDH患儿或青少年，其疗效有一定局限性。Lorenz手术和Schanz手术仅能改善摇摆步态。Steele手术是变位性髋关节成形术，创伤较大，能获得无痛功能。髋关节融合术和原位臼盖手术主要是稳定髋关节。这些手术不能使髋关节功能恢复到接近正常，均为姑息手术。22．提问：该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？A．术前禁食12小时以上较为稳妥
B．术前禁食6小时即可
C．对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D．脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E．散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F．大量快速输入库存血会出现低钾血症
G．大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H．PH= 7.3，PaCO[2.gif]70mmHg，BE= 8mmol／L时，应为代谢性酸中毒I．利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J．普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
答案：BCGIJ
此问题意在测试相关专业和知识，对非麻醉专业的医师有一定难度，但是上述问题也都是作为一名外科医师所必须了解、掌握的，因此要求考生平时要注意相关专业知识的学习积累，充实自己，使自己的知识更加全面。麻醉前空腹，以免于全麻时呕吐而发生喉痉挛或窒息。但过长时间空腹则常使小儿因禁食哭闹过久而疲劳，减低对手术的耐受力。因此儿童6小时前禁食即可、东莨菪碱与阿托品均为抗胆碱药，主要阻断M一胆碱受体，松驰内脏平滑肌、解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，常用作麻醉前给药，然而东莨菪减对腺体分泌的抑制作用及散瞳作用均较阿托品强，而对脉搏增快作用又轻于阿托品。血中库存血浆中的钾离子随着红细胞通透性改变和血细胞的破坏而逐渐增加，大量快速输入库存血会出现高血钾。库存血保存时间越长、酸性越大，大量快速输入库存血，可发生一过性的酸中毒，尔后构椽酸、乳酸经肝代谢产生[HCO[z3-.gif]]，因此大量输入库存血总的倾向是发生代谢性碱中毒，而不是呼吸性碱中毒。凭动脉血气分析结果中pH降低及高CO[2.gif]血症即可诊断为呼吸性酸中毒。剩余碱（BE）增高则由于CO[2.gif]储留，促使细胞内缓冲作用和肾代偿性分泌H+增加、重吸收HCO[3.gif]一增多所致。利多卡因是酰胺型局麻药，普鲁卡因是脂类局麻药，它们很少产生交叉性过敏，它们都具有全身麻醉作用，掌握适当的剂量与速度，可用于全身的静脉麻醉。故第9、10项均是正确的。
23．提问：关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？
A．早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B．婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C．2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D．8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E．3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
F．切开复位前一般须关节造影X线定位
答案：CD
此问题意在测试CDH治疗原则和治疗方法的选择。要求考生要掌握不同年龄的CDH患儿有不同的病理变化，因此要采取不同的治疗方法。CDH的治疗原则是早期诊断，早期治疗，年龄越小治疗效果越好。手法整复失败也应考虑手术整复。3～7岁一般脱位较重，继发性软组织挛缩、移位较严重，非手术难以复位，应果断采取手术治疗。8岁以上患儿软组织和骨结构畸形已趋固定，复位的意义不大，即使勉强复位，也不能获得功能满意的髋关节，但为改进稳定力，减少腰痛，宜采取姑息手术。
24．提问：关于CDH治疗后的并发症，下述哪些是正确的？
A．再脱位常由于前倾角过小所致
B．股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
C．髋关节骨性关节病，亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关D．头骺分离常由于牵引过重有关
E．股骨上端骨折
病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
1．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
A．右下肢神经性麻痹
B．右髋关节化脓性关节炎
C．右膝关节结核
D．小儿麻痹症后遗症
E．一过性右髋关节炎
F．先天性髋脱位
G．先天性髋内翻
H．先天性多关节挛缩症
I．右股骨头无菌性坏死
J．下肢肢体不等长
2．提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
A．照双髋关节正位X线片
B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C．常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素
E．麦氏征
F．骨盆分离及挤压试验
G．Trendelenburg试验
H．Allis征
I．叠试验
J．膝关节造影以排除膝关节病变
提示：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)，X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
3．提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？
A．下肢不等长
B．先天性髋内翻（右）
C．右股骨头无菌性坏死
D．先天性多关节挛缩症
E．先天性髋关节脱位（右）
4．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？A．女性多于男性
B．右侧多于左侧
C．臀位产发病率较高
D．剖腹产发病率较高
E．枕位产发病率较高
F．头胎发病率较二、三胎高
G．我国南方发病率比北方高
5．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？A．髋臼比正常深
B．关节盂软骨的后上方向外翻出
C．髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D．在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E．股骨颈明显缩短
F．双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G．关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H．内收肌、 绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I．髂腰肌挛缩
J．髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
6．提问：关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？
A．Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
B．AlliS征被认为是CDH的特异体征
C．套叠试验往往阳性
D．Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E．单侧髋脱位时呈摇摆步态
F．臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽
G．AlliS征只适用于单侧发病
7．提问：关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？
A．y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B．正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
C．髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D．Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E．CE角正常为向外200～400°
F．股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
8．提问：对此患儿，拟如何实施治疗？
A．立即切开复位及髋臼成形术
B．手法整复，蛙式石膏固定
C．先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D．手法整复，特制Rosen夹架制动
E．先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F．还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G．亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H．拟行股骨分叉截骨术
9．提问：下列哪些属于CDH的姑息手术？
A．Schanz转子下外展截骨术
B．Lorenz股骨分叉截骨术
C．Steele三联截骨术
D．髋关节融合本
E．Salter截骨术
F．Pemberton截骨术
G．沙氏手术（Zallradnick手术）
H．原地臼盖手术
10．提问：该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？A．术前禁食12小时以上较为稳妥
B．术前禁食6小时即可
C．对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D．脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E．散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F．大量快速输入库存血会出现低钾血症
G．大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H．PH= 7.3，PaCO[2.gif]70mmHg，BE= 8mmol／L时，应为代谢性酸中毒I．利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J．普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
11．提问：关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？
A．早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B．婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C．2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D．8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E．3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
F．切开复位前一般须关节造影X线定位
12．提问：关于CDH治疗后的并发症，下述哪些是正确的？
A．再脱位常由于前倾角过小所致
B．股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
C．髋关节骨性关节病，亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关D．头骺分离常由于牵引过重有关
E．股骨上端骨折
F．坐骨神经损伤常由于手术所致
G．CDH往往下肢不等长
H．股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
答题思路病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
13．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
A．右下肢神经性麻痹
B．右髋关节化脓性关节炎
C．右膝关节结核
D．小儿麻痹症后遗症
E．一过性右髋关节炎
F．先天性髋脱位
G．先天性髋内翻
H．先天性多关节挛缩症
I．右股骨头无菌性坏死
J．下肢肢体不等长
答案：FGIJ
根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该病人不符．故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。
14．提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
A．照双髋关节正位X线片
B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C．常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素
E．麦氏征
F．骨盆分离及挤压试验
G．Trendelenburg试验
H．Allis征
I．叠试验
J．膝关节造影以排除膝关节病变
答案：ADGHI
前一问让你根据现有病历摘要对诊断圈定了一个大概的范围，形成了一个初步诊断思路，必须记在脑子里，使这些诊断名称即使在荧屏上消失后，也可根据此思路继续思考下一问。此问是要求在你已圈定的诊断范围里选择几种检查手段和
专科检查以揭示患儿的真正病变。此问意在考察考生运用常规检查手段和专科诊断水平。既然你已圈定该患儿属髋关节疾患，故与髋关节有关的检查及体检是必需的、这就需要熟悉哪些属于与髋关节有关的针对性检查和体检。CT检查并不能确定股骨颈前倾角，故弃之。麦氏征、骨盆分离及挤压试验并不是针对髋关节的检查，膝关节造影更是毫无根据的检查，小儿髋部照片一般都须照双侧以对照鉴别，仅照单侧不妥，且照侧位和斜位又显多余。剩下的第1、4、7、8、9项都是与髋关节有关的且有针对性的检查。
当然，如果你圈定的范围和思路被题目和备选答案中设置的干扰因素（或"陷井"）所迷惑而出现错误，在此处你可能会丢分，但是在此后的提示中，就要认真核查列出的多种阴性和阳性体征及检查结果是否与自己的思路相符，若不符须及时调整思路，重新圈定诊断。
提示：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)，X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
15．提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？
A．下肢不等长
B．先天性髋内翻（右）
C．右股骨头无菌性坏死
D．先天性多关节挛缩症
E．先天性髋关节脱位（右）
答案：E
仔细阅读提示，要求考生熟悉上述体检阳性体征的临床意义和X线检查的阳性结果及多种数字指标，逐一鉴别排除无关疾病。下肢不等长是骨科常遇到的畸形，是先天性骨骼畸形、骨骼疾患、关节感染、外伤及神经肌肉等疾病的一种临床表现和体征，并不是一种准确的疾病诊断，颈干角140°，先天性髋内翻可以排除。股骨头密度无改变，头臼无破坏故股骨头无菌性坏死的诊断亦不成立。从上述所描述的检查结果看，很明显是右髋关节脱位的体征和X线表现，结合病史，拟诊断为先天性髋关节脱位（CDH）。虽然先天性多关节挛缩症亦有髋关节脱位现象，但其特点是出现多关节挛缩畸形，结合病历摘要可排除。
16．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？A．女性多于男性
B．右侧多于左侧
C．臀位产发病率较高
D．剖腹产发病率较高
E．枕位产发病率较高
F．头胎发病率较二、三胎高
G．我国南方发病率比北方高
答案：ACF
此问意欲测试CDH的流行病学知识，要求考生对CDH的发病情况有所了解。与其简单地死记硬背，倒不如从熟知其原理着手更易牢记。女性胎儿由于雌激素和黄体酮的作用，关节比男性胎儿要松弛。女与男的发病率为6：1。异常胎位尤其是呈伸膝伸髋位易助长髋脱位。产后位置亦与胎位类似，我国北方地区由于寒冷，习惯将婴儿置髋伸直位包裹捆绑，推股骨头向后上方，易造成脱位。而南方地区不须包裹，反而习惯置髋弯曲外展、外旋位（即蛙式位）将婴儿用布兜驮
背。故北方发病率明显高于南方。此题应先选第1、3、6项。
17．提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？A．髋臼比正常深
B．关节盂软骨的后上方向外翻出
C．髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D．在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E．股骨颈明显缩短
F．双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G．关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
H．内收肌、 绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I．髂腰肌挛缩
J．髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
答案：CEGJ
关于CDH病理变化的测试，一般应按典型的髋关节脱位来思考。在"理"字上下功夫。从阻碍股骨头复位的机制来考虑各部位的变化。典型的CDH髋臼缺乏股骨头的刺激，且充满脂肪纤维软组织而比正常浅。关节盂唇由于缺乏股骨头的支持，加上脱位股骨头的压力，使其向内翻转。婴儿期股骨头外形正常。股骨头多向后上方移位，站立时，重心前移，势必引起代偿性骨盆前倾，腰椎前凸变大。关节囊被脱位的股骨头拉长，加上髂腰肌的压迫使其逐渐变成管状→椭圆形→葫芦形。肌肉变化则有两种情况：一般来说，凡与肢体纵轴平行的肌肉群均挛缩；与肢体纵轴垂直的肌肉群均被拉长，故上述所列各选答案中，第3、5、7、10项的叙述是正确的。
18．提问：关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？
A．Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
B．AlliS征被认为是CDH的特异体征
C．套叠试验往往阳性
D．Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E．单侧髋脱位时呈摇摆步态
F．臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽
G．AlliS征只适用于单侧发病
答案：CFG
此问是测试对CDH专科体检的基本知识，要求考生掌握CDH的特殊检查的原理，只要掌握其阳性体征的机理，上述问题不难回答。Ortolani试验是股骨头"入口弹跳"征，是由脱位的股骨头在屈髋外展下肢时通过杠杆作用滑入髋臼面产生的，自出生至3个月内此征较有意义，超过3个月者，由于软组织紧缩，往往阴性，意义不大。AlliS征阳性是大腿短缩的体征，并非CDH所特有。Trendelenbur 里试验是检查髋外展肌（主要是臀中肌）功能的试验。髋脱位后，髂嵴与大转子之间的距离缩短，臀中肌过于松弛，致功能不全，不能在单足站立时抬起对测骨盆，使对侧臀部下沉。然而临床上有些年轻医生不熟悉此机理，往往把臀部下沉侧或下肢抬起当作患侧。双侧髋脱位的双侧Trendelenbur合试验阳性即为臀中肌步态，亦即摇摆步态。而单侧患病时则为短肢升降步态。
19．提问：关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？
A．y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B．正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
C．髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D．Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E．CE角正常为向外200～400。
F．股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
答案：ACF
CDH的X线表现是骨科诊断的重要手段和治疗的依据。要求考生既要掌握正常儿童的X线表现，又要掌握CDH的病理X线表现，并要牢记一些具体数字。髋臼指数是指髋臼顶的斜线与y线所交的角，正常新生儿的髋臼指数为27.50，至岁时将减至200，若超过300测视为髋臼发育不良，有脱位趋向。CE角即中心边缘角，即perkin's线与股骨头中心至髋臼最外缘连线交叉之角。正常为向内20°～40°，着向外成角则有脱位。Shenton氏线是股骨颈骨侧缘和闭孔上缘形成的一条连接弧线，而不是下缘。股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度，正常为150左右。Perkin's线与y线互相垂直，将髋关节分成四个方格称之为Perkin's方格。正常股骨头应在内下象限内。
提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+），X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
20．提问：对此患儿，拟如何实施治疗？
A．立即切开复位及髋臼成形术
B．手法整复，蛙式石膏固定
C．先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D．手法整复，特制Rosen夹架制动
E．先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F．还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G．亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H．拟行股骨分叉截骨术
答案：EFG
再次熟读提示内容和病历摘要。根据病史和检查制定治疗原则和方案。CDH的治疗原则是尽早诊断，及时治疗，根据不同年龄有不同的治疗方法。一岁以内是保守治疗的良好时机。1～2岁为相对保守治疗时期。2岁以上一般都须手术治疗。3～7岁为积极手术的治疗时期。8岁以上为姑息手术治疗时期，此例5岁，属年龄较大儿童，其继发性软组织挛缩，移位较严重，且髓臼指数为50°，前倾角达80°，属于积极手术治疗时期。拟在解除软组织挛缩，将股骨头牵至髋臼水平的基础上切开复位，改善头臼相容和矫正过大的前倾角，应选择第5、6、7项。第1项忽视了软组织的病理改变，术中将很难堪，即使术中勉强复位，术后亦易再脱位。第3项单纯切开复位，不改善髋臼的容纳和矫正前倾角，将很容易复发再脱位。况且此年龄保守治疗根本无效。第8项属姑息手术，此例不可取。21．提问：下列哪些属于CDH的姑息手术？
A．Schanz转子下外展截骨术
B．Lorenz股骨分叉截骨术
C．Steele三联截骨术
D．髋关节融合本
E．Salter截骨术
F．Pemberton截骨术
G．沙氏手术（Zallradnick手术）
H．原地臼盖手术
答案：ABCDH
此题是测试考生对于手术治疗原理的掌握程度。手术设计的原理掌握了，就能掌握手术适应证，姑息疗法即暂时减轻患者某些症状的治疗方法，不可能解决根本问题。适用于有严重继发性病理改变和畸形的大龄CDH患儿或青少年，其疗效有一定局限性。Lorenz手术和Schanz手术仅能改善摇摆步态。Steele手术是变位性髋关节成形术，创伤较大，能获得无痛功能。髋关节融合术和原位臼盖手术主要是稳定髋关节。这些手术不能使髋关节功能恢复到接近正常，均为姑息手术。22．提问：该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？A．术前禁食12小时以上较为稳妥
B．术前禁食6小时即可
C．对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D．脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E．散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F．大量快速输入库存血会出现低钾血症
G．大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H．PH= 7.3，PaCO[2.gif]70mmHg，BE= 8mmol／L时，应为代谢性酸中毒I．利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J．普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
答案：BCGIJ
此问题意在测试相关专业和知识，对非麻醉专业的医师有一定难度，但是上述问题也都是作为一名外科医师所必须了解、掌握的，因此要求考生平时要注意相关专业知识的学习积累，充实自己，使自己的知识更加全面。麻醉前空腹，以免于全麻时呕吐而发生喉痉挛或窒息。但过长时间空腹则常使小儿因禁食哭闹过久而疲劳，减低对手术的耐受力。因此儿童6小时前禁食即可、东莨菪碱与阿托品均为抗胆碱药，主要阻断M一胆碱受体，松驰内脏平滑肌、解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，常用作麻醉前给药，然而东莨菪减对腺体分泌的抑制作用及散瞳作用均较阿托品强，而对脉搏增快作用又轻于阿托品。血中库存血浆中的钾离子随着红细胞通透性改变和血细胞的破坏而逐渐增加，大量快速输入库存血会出现高血钾。库存血保存时间越长、酸性越大，大量快速输入库存血，可发生一过性的酸中毒，尔后构椽酸、乳酸经肝代谢产生[HCO[z3-.gif]]，因此大量输入库存血总的倾向是发生代谢性碱中毒，而不是呼吸性碱中毒。凭动脉血气分析结果中pH降低及高CO[2.gif]血症即可诊断为呼吸性酸中毒。剩余碱（BE）增高则由于CO[2.gif]储留，促使细胞内缓冲作用和肾代偿性分泌H+增加、重吸收HCO[3.gif]一增多所致。利多卡因是酰胺型局麻药，普鲁卡因是脂类局麻药，它们很少产生交叉性过敏，它们都具有全身麻醉作用，掌握适当的剂量与速度，可用于全身的静脉麻醉。故第9、10项均是正确的。
23．提问：关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？
A．早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B．婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C．2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D．8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E．3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
F．切开复位前一般须关节造影X线定位
答案：CD
此问题意在测试CDH治疗原则和治疗方法的选择。要求考生要掌握不同年龄的CDH患儿有不同的病理变化，因此要采取不同的治疗方法。CDH的治疗原则是早期诊断，早期治疗，年龄越小治疗效果越好。手法整复失败也应考虑手术整复。3～7岁一般脱位较重，继发性软组织挛缩、移位较严重，非手术难以复位，应果断采取手术治疗。8岁以上患儿软组织和骨结构畸形已趋固定，复位的意义不大，即使勉强复位，也不能获得功能满意的髋关节，但为改进稳定力，减少腰痛，宜采取姑息手术。
24．提问：关于CDH治疗后的并发症，下述哪些是正确的？
A．再脱位常由于前倾角过小所致
B．股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
C．髋关节骨性关节病，亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关D．头骺分离常由于牵引过重有关
E．股骨上端骨折
F．坐骨神经损伤常由于手术所致
G．CDH往往下肢不等长
H．股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
答案：BCE
CDH治疗后的并发症是指治疗后所出现的由治疗所引起的新的病症，并非治疗的效果不佳或治疗前的病症。选答时一定要扣紧题意，不要答偏。既要迅速阅读整个句子，又要善于抓住关键问题，例如问题中的"治疗后"，备选答案的"常由于"、"过小"、"过大"等。在关键词语上反复核对、衡量正误。。问题中要求是"治疗后"，而第7项则是治疗前的体征，第8项则是指治疗效果，并非常见的并发症。再脱位是由于前倾角过大。头骺分离及股骨上端骨折及坐骨神经损伤常由于粗暴的手法复位所致，并非手术所致。F．坐骨神经损伤常由于手术所致G．CDH往往下肢不等长
H．股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
答案：BCE
CDH治疗后的并发症是指治疗后所出现的由治疗所引起的新的病症，并非治疗的效果不佳或治疗前的病症。选答时一定要扣紧题意，不要答偏。既要迅速阅读整个句子，又要善于抓住关键问题，例如问题中的"治疗后"，备选答案的"常由于"、"过小"、"过大"等。在关键词语上反复核对、衡量正误。。问题中要求是"治疗后"，而第7项则是治疗前的体征，第8项则是指治疗效果，并非常见的并发症。再脱位是由于前倾角过大。头骺分离及股骨上端骨折及坐骨神经损伤常由于粗暴的手法复位所致，并非手术所致。
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重症医学试题及答案新选.
重症医学试题姓名：专业：分数：一、单项选择题：（每题0.5分，共25分） 1 关 于宽QRS 心动过速的处理，下列哪一 项是错误的？ A ．利多卡因B．胺碘 酮C．心律平D．电转复E．西地兰2．哪一项不符合2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100 次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员可做只胸外按压的CPR D ．公众救护员在评估心跳时， 可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR 时，按压与吹气比例均为15：2 3．男83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮 肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L ，D-dimer > 1000μ g/L 。最可能诊断是 A ．主动
脉夹 层 B ．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是： A ．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱 D ．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 A ．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是： A ．心率加快 B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人 2 小时呕血，量多， 有血块，测血压仅在60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A ．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张
河南省急诊医学卫生高级职称考试习题集
2015河南省急诊医学卫生高级职称考试习题集 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1635道。：、、、、、、、、、、、、、、、、、 主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师 一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1．基底细胞癌临床上常用的分型不包括（） A．结节溃疡型 B．表浅型 C．肥厚型 D．硬斑病样型或纤维化型 E．纤维上皮瘤型 答案:C 2．关于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症和冷凝集素综合征的发病机制，叙述错误的是（） A．冷球蛋白血症的缺血与免疫球蛋白的沉积或诱发的免疫反应造成血管损伤有关 B．冷纤维蛋白原血症发病的核心是多种原因造成的凝血或纤溶系统异常，引起血栓 C．冷凝集素综合征是低温造成IgM与红细胞表面抗原结合引起红细胞凝集，凝集后引起补体参与Ⅳ型超敏反应
D．3种疾病都可能继发于自身免疫性疾病 E．冷球蛋白血症与HCV感染关系密切，冷纤维蛋白原血症和冷凝集素综合征也可继发于感染性疾病 答案:C 3．Reiter综合征眼部病变特征性改变为（） A．结膜炎 B．睑结膜紫癜和呈绒毛样改变 C．虹膜炎 D．虹膜睫状体炎 E．角膜溃疡 答案:B 4．脂溢性皮炎是指（） A．皮脂溢出增多 B．皮脂溢出减少 C．汗腺分泌增多 D．汗腺分泌减少 E．细菌感染性皮肤病 答案:A 更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载： 紫外线照射可以治疗的疾病不包括（） A．玫瑰糠疹 B．白癜风
医学高级职称考试模拟题-放射医学副高考试试题
放射医学分类模拟题4 A型题 1、颅面血管瘤主要临床症状或CT特点 A．面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B．面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C．面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化 D．面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E．面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 2、男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑室旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连，最可能的诊断为 A．空洞脑 B．脑软化 C．脑裂畸形 D．穿通畸形 E．蛛网膜囊肿 3、肾结核患者中，静脉肾盂造影最早出现的肾改变发生在 A．肾皮质 B．肾柱 C．肾盂 D．肾椎体 E．以上都不是 4、基底核不包括 A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．内囊 5、主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是 A．主动脉壁增厚 B．双腔改变影像 C．溃疡样充盈缺损 D．多发真腔 E．主动脉瓣关闭不全 6、下列哪种肺不张会出现“小肺门征” A．左肺上叶肺不张 B．圆形肺不张 C．右肺中叶肺不张
D．左肺下叶肺不张 E．右肺下叶肺不张 7、下列何种检查方法对肾癌诊断具有决定意义 A．腹部平片 B．立位透视 C．选择性肾动脉造影 D．逆行肾盂造影 E．IVP 8、下列哪一项是肾动脉狭窄最重要的临床表现 A．血尿 B．蛋白尿 C．肾性高血压 D．腹部血管杂音 E．脓尿 9、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了 A．放射损伤修复 B．细胞周期再分布 C．乏氧细胞再氧合 D．再群体化 E．以上均不对 10、患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈靴形，右心室增大，肺少血，最可能为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联征 E．先天性肺动脉狭窄 11、夹层动脉瘤(主动脉夹层)的CT特征性征象是 A．两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔 B．主动脉钙化 C．主动脉壁异常扩张 D．主动脉各段管径不成比例 E．主动脉周围血肿形成 12、诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，直接的X线征象是 A．肺循环高压 B．左心房重度增大 C．二尖瓣区钙化 D．右心房重度增大
2015年骨外科学正(副)高级职称考试真题及答案
2015年骨外科学正（副）高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：4386道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。 1、最可能的诊断是 A、骨髓炎 B、骨巨细胞瘤 C、尤文肉瘤 D、软骨肉瘤 E、骨肉瘤 F、骨结核 正确答案：E 2、该患者的主要治疗方式包括( 提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)
A、手术 B、放疗 C、化疗 D、靶向治疗 E、生物治疗 F、抗生素治疗 正确答案：AC 3、患者如需化疗，可选择的药物包括 A、阿霉素 B、顺铂 C、甲氨蝶呤 D、IFO E、CTX F、VP-16 正确答案：ABCDEF
某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 4、本患者最可能的初步诊断是 A、骨巨细胞瘤 B、骨肉瘤 C、软骨肉瘤 D、骨髓瘤 E、硬纤维瘤 正确答案：B 5、以下检查中没有必要的是 A、胸部X线片 B、患肢CT扫描 C、膝关节镜检查 D、患肢MRI E、穿刺活检
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
医学检验高级职称考试真题
医学检验分类模拟题1-(7) 55、糖尿病分型包括 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．特异性糖尿病 D．妊娠期糖尿病 E．原发性糖尿病 56、糖尿病诊断标准 A．糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥L B．空腹静脉血浆葡萄糖≥L C．0GTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥L D．OGTT采用WHO 建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液 E．上述标准一次即可诊断糖尿病 57、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点是 A．血糖升高，常＞16mmol/L B．尿糖强阳性 C．尿酮体阳性 D．血清β-羟丁 酸升高 E．阴离子间隙降低 58、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点为 A．血Hb、WBC、PLT升高 B．血糖极高，＞L C．尿糖强阳性 D．尿酮体阴性 E．尿比重增高 59、关于乳酸酸中毒正确的是
A．预后不佳，死亡率高 B．糖尿病合并乳酸酸中毒的最常见原因为服用降糖灵 C．Ⅰ型为病理性高乳酸血症 D．Ⅱ型为病理性乳酸酸中毒 E．阴离子间隙AG ＜18 60、OGTT结果可分为 A．正常糖耐量 B．糖尿病性糖耐量 C．糖耐量受损 D．平坦型耐糖曲线 E．储存延迟型耐糖曲线 61、反应性低血糖症可分为 A．特发性餐后低血糖 B．营养性低血糖 C．2型糖尿病或 糖耐量受损伴有的低血糖 D．肝源性低血糖 E．肾源性低血糖 62、关于载脂蛋白表述正确的是 A．一般分为A、B、C、D、E五大类 B．A类分为AⅠ、AⅡ、AⅣ C．B类分为B48、B100等 D．HDL主要含APO AⅠ、AⅡ E．LDL几乎只含APO B100
63、临床上可将高脂血症简单分为四类 A．高胆固醇血症 B．混合型高脂血症 C．高甘油三酯血症 D．低高密度脂蛋白血症 E．原发性高脂血症 64、属于血浆特异酶的是 A．凝血因子 B．纤溶因子 C．胆碱酯酶 D．铜氧化酶 E．脂蛋白脂肪酶 65、非血浆特异酶中属于分泌酶的是 A．胰淀粉酶 B．胰脂肪酶 C．胰蛋白酶 D．胃蛋白酶 E．前列腺酸性磷酸酶 66、细胞酶释放的主要原因有 A．细胞内、外酶浓度的差异 B．酶在细胞内的定位和存在的形式 C．酶蛋白分子量的大小 D．酶在细胞外间隙的分布和运送 E．血液中酶的清除 67、酶活性测定方法按反应时间分类
卫生医学高级职称骨外科学模拟试题及答案解析
卫生医学高级职称骨外科学模拟试题及答案解析（A） 病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。 详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。 13.提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？ A.右下肢神经性麻痹 B.右髋关节化脓性关节炎 C.右膝关节结核 D.小儿麻痹症后遗症 E.一过性右髋关节炎 F.先天性髋脱位 G.先天性髋内翻 H.先天性多关节挛缩症 I.右股骨头无菌性坏死 J.下肢肢体不等长 答案：FGIJ 根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该病人不符。故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。 14.提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？ A.照双髋关节正位X线片 B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角 D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素 E.麦氏征 F.骨盆分离及挤压试验 G.Trendelenburg试验 H.Allis征 I.叠试验 J.膝关节造影以排除膝关节病变 答案：ADGHI 前一问让你根据现有病历摘要对诊断圈定了一个大概的范围，形成了一个初步诊断思路，必须记在脑子里，使这些诊断名称即使在荧屏上消失后，也可根据此思路继续思考下一问。此问是要求在你已圈定的诊断范围里选择几种检查手段和专科检查以揭示患儿的真正病变。此问意在考察考生运用常规检查手段和专科诊断水平。既然你已圈定该患儿属髋关节疾患，故与髋关节有关的检查及体检是必需的、这就需要熟悉哪些属于与髋关节有关的针对性检查和体检。CT检查并不能确定股骨颈前倾角，故弃之。麦氏征、骨盆分离及挤压试验并不是针对髋关节的检查，膝关节造影更是毫无根据的检查，小儿髋部照片一般都须照双侧以对照鉴别，仅照单侧不妥，且照侧位和斜位又显多余。剩下的第1、4、7、8、9项都是与髋关节有关的且有针对性的检查。 当然，如果你圈定的范围和思路被题目和备选答案中设置的干扰因素（或"陷井"）所迷惑而出现错误，在此处你可能会丢分，但是在此后的提示中，就要认真核查列出的多种阴性和阳性体征及检查结果是否与自己的思路相符，若不符须及时调整思路，重新圈定诊断。 提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+）， X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°医学敎育`网搜集整理。 15.提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？ A.下肢不等长 B.先天性髋内翻（右） C.右股骨头无菌性坏死 D.先天性多关节挛缩症 E.先天性髋关节脱位（右）
重症医学试题及答案
重症医学试题 姓名: 专业: 分数: 一、单项选择题:(每题0。５分,共2５分) １关于宽QRS心动过速得处理,下列哪一项就是错误得? Ａ.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平 Ｄ、电转复 E.西地兰 2、哪一项不符合2００0年国际心肺复苏指南推荐意见? Ａ、胸外按压频率就是80～１００次/分Ｂ。人工吹气,有氧时,每次6～７mｌ/kg C。公众救护员可做只胸外按压得CPR D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动Ｅ.单人与双人ＣPR时,按压与吹气比例均为1５:２3。男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常、FＤP〉2０mｇ／L,D—
ｄimｅｒ＞１０００μg／Ｌ、最可能诊断就是A、主动脉夹层B。急性心肌梗死 C.急性左心衰竭D、肺梗死Ｅ.以上都不就是４。气胸得主要体征就是: A.鼓音 B.过清音C。呼吸音减弱 D.气管移位 E.胸廓膨胀5、支气管扩张咯血,一般不主张使用Ａ、抗生素B、止血药Ｃ.镇咳药D。支气管扩张剂Ｅ.镇静剂6、判断哮喘严重程度,更准确得就是: A.心率加快B、房性早搏Ｃ.血压升高D。奇脉Ｅ、房室传导阻滞7.某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60ｍmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量得 A.小于15%B。15％~20％Ｃ。20%~３0% D.30％～4０％Ｅ.＞４０% 8。肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大,最可能得诊断就是:A。原发性肝癌 B.腹腔感染C、食道静脉曲张破裂出血D。门静脉血栓形成E。原发性腹膜炎9.女5６岁,１日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次／分,血糖１4.
2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案
2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2775道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染 正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧 正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷
B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭 正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
2017年医学检验专业高级职称考试历年真题
医学检验分类模拟题7 A型题 1、凝血功能检查使用的抗凝剂是 A．枸椽酸钠(1:4) B．草酸钠 C．双草酸盐 D．枸椽酸钠(1:9) E．乙二胺四乙盐 2、有关尿素的叙述不正确的是 A．分子量大约60 B．在尿素酶作用下产生2克分子氨 C．血清中尿素氮含量一般是1.80～6.78mmol/L D．体内氨基酸代谢的最终产物 E．形成于肾脏 3、尿素的生物合成是在下列哪个器官进行的 A．肝脏 B．肾脏 C．肺 D．肾上腺 E．小肠 4、溶血性黄疸时尿中胆红素水平 A．降低 B．正常 C．阴性 D．轻度升高 E．明显升高 5、IgG分子经木瓜蛋白酶分解为 A．2个Fab段和1个Fc段 B．2个Fc段为1个Fab段 C．1个Fab段和1个Fc段 D．2个Fc段和1个Fab段 E．2个Fab段 6、血清清蛋白测定的常规方法是 A．溴甲酚绿法 B．染料结合法 C．酚试剂法 D．双缩脲法
E．紫外分光光度法 7、血浆脂蛋白组成中，含内源性甘油三酯最多的是 A．cm B．VLDL C．IDL D．LDL E．HDL 8、IgG的两条重链为 A．λ与K B．α C．γ D．μ E．ε 9、机体杀伤和清除异常突变细胞的能力是 A．免疫防御 B．免疫耐受 C．免疫监视 D．兔疫自稳 E．免疫清除 10、紫外线消毒的指示菌为 A．大肠埃希氏菌 B．枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372) C．嗜热脂肪芽孢杆菌(ATCC7953) D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 11、在抗原抗体分子比例合适时，沉淀形成快而多，而当抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，成为带现象，其中，抗原极度过剩时为 A．前带现象 B．后带现象 C．无带现象 D．抗原带现象 E．有带现象 13、小圆上皮细胞来自于 A．肾小管上皮细胞 B．肾盂 C．输尿管 D．底层移行上皮细胞 E．尿道前段和阴道表层
2012版医学高级职称骨外科模拟试题2
模拟试卷二 一、单选题 1．区分颈前三角和颈后三角的肌肉是 A．胸锁乳突肌 B．前斜角肌 C．肩胛舌骨肌 D．二腹肌 E．提肩胛肌 正确答案:A 2．在锁骨骨折中，发生率最高的类型是 A．锁骨近段1/3骨折 B．锁骨中段1/3骨折 C．锁骨远段1/3骨折 D．肩锁关节脱位 E．粉碎性骨折 正确答案:B 3．发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了 A．旋肱后动脉的分支B．旋肱前动脉的分支C．腋动脉D．腋神经．肱动脉E :B正确答案．在肱骨远端骨折的治疗中，采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括4 ．关节面显露不充分A ．尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合B C．肱骨小头显露欠佳D．不能用于需要实行全肘关节置换的患者．固定处的疼痛E :A正确答案5．跌倒时手撑地，最易造成A．月骨掌侧端骨折 B．舟骨结节骨折 ．舟骨腰部骨折C ．舟骨近侧极骨折D ．三角骨骨折E :C正确答案．Garden IV型股骨颈骨折6 ．骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常 A B．骨折近端上移、外旋，股骨头常后倾 ．完全骨折，但无移位C “外展嵌插型”骨折．D． E．完全骨折并向上移位 正确答案:A 7．肩关节脱位经常并发的骨折是 A．肱骨外科颈骨折 B．肱骨解剖颈骨折 C．肱骨大结节骨折 D．肱骨小结节骨折 E．肩胛盂骨折 正确答案:C 8．下述关节脱位的特有体征，正确的是 A．肿胀，畸形，功能障碍 B．压痛，肿胀，淤斑 C．畸形，反常活动，关节空虚 D．畸形，反常活动，弹性固定
E．畸形，弹性固定，关节空虚 正确答案:E 9．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A．休息、制动 B．消炎镇痛药 C．物理治疗 D．封闭治疗 E．关节镜下半月板手术 正确答案:E 10．踝关节内侧副韧带损伤的表现是 A．踝关节抽屉试验阳性 B．踝关节内翻试验阳性 C．Cotton试验阳性 D．足外旋试验阴性 E．小腿横向挤压试验阳性 正确答案:A 11．患者男，28岁。腰背痛2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘，呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO 200 U，ESR 54 mm/h，HLA-B27（+），血常规正常。初步诊断应首先考虑A．类风湿关节炎 B．化脓性脊椎炎 C．强直性脊柱炎 D．脊柱结核 E．腰背肌“劳损” 正确答案:C 12．颈椎病的病理基础是 ．颈椎后纵韧带增生A． B．颈椎间盘退变 C．颈椎黄韧带增生 D．脊髓受压 E．神经根受压 正确答案:B 13．胸椎管狭窄症的最常见病因是 A．胸椎黄韧带骨化B．胸椎后纵韧带骨化C．胸椎间盘突出DISH病D．．休门病E :A 正确答案14．脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于A．颈膨大B．腰膨大C．胸髓D．丘脑．锥体外系统E :B正确答案．脑瘫的合并障碍不包括15 A．智力低下B．语言障碍C．听力障碍 D．关节挛缩变形 E．肌力弱正确答案:D 16．半月板的血供范围是．完全有血供A ．半月板内侧1/2 B ．半月板外侧1/2 C 1/4 D．半月板内侧1/5～1/4．半月板外侧1/5～E :E正确答案17．半月板移植的指征不包括岁50A．年龄20～．胫股关节 B C．下肢力线无偏移、无退变D．膝关节稳定E．出现大量增生骨赘正确答案:E 线表现主要为X18．恶性骨肿瘤的A．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
重症医学试题及答案
重症医学试题及答案 【篇一：重症医学竞赛试题及答案】 一、单选题（每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1．关于宽qrs心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ a．利多卡因 b．胺碘酮 c．心律平 d．电转复 e．西地兰 2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ a．胸外按压频率是80～100次/分 b．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg c．公众救护员只可做胸外按压的cpr d．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 e．单人和双人cpr时，按压与吹气比例均为15：2 a．主动脉夹层 b．急性心肌梗死 c．急性左心衰竭 d．肺梗死 e．以上都不是 4．气胸的主要体征是： a．鼓音 b．过清音 c．呼吸音减弱 d．气管移位 e．胸廓膨胀 5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 a．抗生素 b．止血药 c．镇咳药 d．支气管扩张剂 e．镇静剂
6．判断哮喘严重程度，更准确的是： a．心率加快 b．房性早搏 c．血压升高 d．奇脉 e．房室传导阻滞 7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmhg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 a．小于15% b．15%～20% c．20%～30% d．30%～40% e．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： a．原发性肝癌 b．腹腔感染 c．食道静脉曲张破裂出血 d．门静脉血栓形成 e．原发性腹膜炎 9．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/l．pao2 56mmhg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： a．肺炎 b．胸膜炎 c．阑尾炎穿孔 d．坏死性胰腺炎 e．胃穿孔 10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； a．水钠潴留，血容量扩张 b．血浆肾素活性增高 c．前列腺素分泌减少 d．儿茶酚胺分泌增多 e．血管舒缓素分泌减少 11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？
2015年普通外科学正(副)高级职称考试题库及答案
2015年普通外科学正（副）高级职称考试题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：9388道。 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括 A、积极治疗原发病 B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C、纠正酸碱平衡的失调 D、以往丧失量应当日补足 E、上述都不是 正确答案：ABC 2、代谢性酸中毒常发生于 A、休克 B、肾衰 C、肠梗阻
D、瘢痕性幽门梗阻 E、肠瘘 正确答案：ABCE 3、等渗性缺水的处理原则为 A、消除原发病因 B、防止或减少水和钠的继续丧失 C、防止血液浓缩 D、补充血清氯 E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量 正确答案：ABE 4、低钾血症的心电图表现为 A、T波低平或倒置 B、T波高耸而基底较窄 C、ST段降低 D、QT间期延长 E、U波出现
正确答案：ACDE 5、低钾血症可见于 A、长期不能进食者 B、严重呕吐病人 C、急性肾衰竭少尿期病人 D、代谢性碱中毒病人 E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 正确答案：ABDE 6、低渗性脱水的临床表现为 A、尿量正常或略增 B、皮肤弹性减退 C、眼球和小儿囟门凹陷 D、血压下降到12kPa E、休克、昏迷、少尿 正确答案：BCDE
7、对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容 A、脱水量（失衡量） B、每日生理需要量 C、1/2额外丢失量 D、额外丢失量 E、失衡量的1/2 正确答案：BDE 8、对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有 A、肺 B、胃肠道 C、肝 D、肾 E、上述都不是 正确答案：AD 9、高钾血症的心电图改变是 A、PR间期缩短
(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案
(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案 一、A型题 1．下列关于痰饮内阻型呕吐的症状，哪项是错误的 A．呕吐清水痰涎 B．脘闷不食 C．头晕心悸 D．苔黄腻 E．脉滑 正确答案:D 解题思路：痰饮内阻型呕吐见呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。苔黄腻多为痰热或者湿热之象。 2．治泻九法出自 A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《医贯》 D．《医宗必读》 E．《医学三字经》 正确答案:D 解题思路：李中梓的《医宗必读》在总结前人治疗泄泻经验的基础上，对泄泻的治法作了进一步概括，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 3．"脉痹不已，复感于邪，内舍于心"引起心悸的病机是 A．邪毒犯心 B．阴虚火旺 C．水饮凌心 D．瘀血阻络 E．心阳不足 正确答案:D 解题思路：风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，导致心悸。 4．治疗寒哮的主方是 A．小青龙汤 B．射干麻黄汤 C．定喘汤 D．三子养亲汤 E．苏子降气汤 正确答案:B 解题思路：寒哮治以温肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤。
5．肺痈成痈期的病理是 A．热壅血瘀 B．热伤肺气 C．肉腐血败 D．热毒留恋 E．以上都不是 正确答案:A 解题思路：根据肺痈的病理演变过程，其病情的发展可表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。热壅血瘀为成痈期的病理基础。 6．肺痈一病，首见于 A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《丹溪心法》 E．《景岳全书》 正确答案:C 解题思路：《金匮要略》首先提出肺痈病名，并且列有专篇进行论述。 7．下列哪项不是癫狂病的主症 A．语无伦次 B．躁妄打骂 C．喜怒无常 D．流涎抽搐 E．神志痴呆 正确答案:D 解题思路：癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征，流涎抽搐不是本病的常见症状。 8．下列哪项不是不寐的主要病因 A．思虑劳倦，伤及心脾 B．心虚胆怯，心神不安 C．阴虚火旺，肝火扰心 D．阳不交阴，水火不济 E．瘀血阻络，心失所养 正确答案:E 解题思路：形成不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐，而瘀血阻络少见，因此答案是E。 9．下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点 A．泄泻清稀 B．泻下如水样便 C．泻下粪黄褐而臭
骨科高级职称考试试题
骨科高级职称考试试题内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
骨科复习题 单选题 1．不参与腋窝构成的肌肉是： A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D喙肱肌 E三角肌答案：C 2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是 A内上方 B外上方 C内下方 D外下方 E没有明显移位答案：A 3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是 A胸销乳突肌 B前斜角肌 C肩胛舌骨肌 D二腹肌E提肌肩骨答案：A 4．关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是： A同侧受伤节段以下肌张力增高 B同侧受伤节段以下病理征阳性 C同侧受伤节段以下腱反谢亢进 D同侧受伤节段以下肌张力减退甚至瘫痪 E同侧受伤节段以下痛温觉消失 答案：E 5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是： A、周边厚，中心薄 B、有感觉神经末梢分布 C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换 D、在婴儿时期有微血管分布 E、损伤后不能自行修复答案：B 6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的
A、外上 B、外下 C、内上 D、内下 E、后方答案：D 7．横突最长的椎体是 A、L1 B、L2 C、L3 D、L4 E、L5 答案：C 8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是 A骨盆倾斜度变大 B腰椎前突增加 C腰骶关节所受的剪力及应力增加D髋膝关节过度屈曲 E腰骶角变小答案：D 多选题 9．引起肩峰撞击征的因素包括 A、肩销关节骨赘 B、喙肩韧带肥厚 C、肩峰籽骨 D、肩袖钙化性肌腱炎 E、肩袖缝合述后不愈合答案：ABCD 10．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是 A、小鱼际肌萎缩 B、手指内收、外展功能均丧失 C、踇指内收动作丧失 D、屈掌指关节及伸指间关节不能 E、手部尺侧感觉障碍答案：ABCDE 11．正中神经支配的肌肉为 A、指屈浅肌 B、肱桡肌 C、尺侧腕屈肌 D、桡侧腕屈肌 E、旋前圆肌答案：ADE 12．腕管内的结构有 A、正中神经 B、掌长肌 C、指浅屈肌腱
重症医学试题及答案
重症医学专业竞赛试题 一、单选题（50题）： 1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理 A、补充KC1 B、透析降低地高辛浓度 C、利多卡因静注 D、停服地高辛 2、肺心病患者血气分析PH7.25 PaO25.3Pa PoCO29kpa HCO319mm/l BE-6mm/l 应诊断：A 失代偿呼性酸中毒 B 呼酸性中毒合并代酸中毒 C 代酸中毒 D 呼吸酸并代泄酸 3、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液 A 生理盐水 B 温水 C 20%碳酸氢钠 D 茶叶水 E 1:5000高锰酸钾 4、抢救肺心病呼吸衰竭应用“三联针”不包括 A 可拉明 B 回苏灵 C 洛日林 D 利他林 5、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意 A 低血钠 B 低血钾 C 低血磷 D 低血镁 6、外伤性血心包可发生 A 过敏性休克 B 感染性休克 C 失血性休克 D 心源性休克 E 损伤性休克 7、一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4kpa，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取： A 利尿扩血容 B 补充血容量、纠正体质 C 可能需要溶检 D 用升压药 8、引起ARDS最常见病因 A CODD B AHNP C Shock D医院因素 9、ARDS早期空气常见 A PaO2↑ PaCO2↓ B PaO2↓PaCO2↓ C PaO2↓ PaCO2↑ D PaO2PaCO2基本正常 10、心包填塞（急性）的主要征象不包括 A 颈静脉怒张 B奇脉 C血压下降 D 交替脉 11、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 6小时 E 24小时 12、出现黑便估计出血量至少在 A 20-45ml B 40-50ml C 50-70ml D 80-100ml 13、肾性水肿产生的主要因素为 A全身毛细血管渗透性增加 B低蛋白血症 C肾小球滤过率下降D继发性醛固酮增多 14、上消化道出血最常见的原因是： A 胃Ca B消化性溃疡 C 胃粘膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张 15、支气管扩张引起大咯血的主要原因：
2015年医学高级职称中医护理考试真题及答案
2015年医学高级职称中医护理考试真题及答案 更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载： https://www.wendangku.net/doc/416123630.html, 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：1009道。 单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、血为气之母是指 A、血是气的载体 B、血靠气的推动 C、血靠气的固摄 D、血由营气组成 E、血瘀则气滞 正确答案：A 2、"血府"是指 A、肝
B、心 C、冲脉 D、脉 E、肺 正确答案：D 3、"中焦受气取汁"的"汁"是指 A、胆汁 B、津液 C、水液 D、精液 E、营气 正确答案：B 4、促进人体生长、发育和生殖的气是 A、元气 B、宗气
C、营气 D、卫气 E、中气 正确答案：A 5、津液的排泄，关键是 A、汗液的排泄 B、呼气中排出的大量水分 C、尿液的排泄 D、随大便排出的废液 E、流泪和流涎 正确答案：C 6、津液运行输布的主要通道是 A、三焦 B、膀胱 C、经络 D、尿道
E、肾 正确答案：A 7、临床治疗血虚证时常选用补气药，其理论依据是 A、气能行血 B、气能生血 C、气能摄血 D、血能载气 E、血能养气 正确答案：B 8、气化是指 A、气的变化 B、气的升降出入运动 C、气的推动作用使气化为水 D、气的温煦作用使水化为气 E、气血津液各自的新陈代谢及其相互转化
正确答案：E 9、气机是指 A、气的机理 B、气的变化 C、气的运动 D、气的升降 E、气的出入 正确答案：C 10、气与津液的关系，下列说法错误的是 A、气能生津液 B、气能行津液 C、气能摄津液 D、气能载津液 E、气随津液脱 正确答案：D 11、人体气机升降的枢纽是
骨科出科试题带答案
骨科出科考试试题1答案 姓名：科室：得分： 一、单项选择题 1、类风湿性关节炎实验室检查可出现：( A ) A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高 2、关节“休息痛”多见于：( D ) A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎 3、结核全身最高发部位是：( B ) A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节 4、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总 腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管 综合征：( C ) A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉 5、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：( C ) A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成 熟骨板期 6、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合， 称为：( A ) A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合 7、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：( B ) A、100° B、127° C、150° D、180°
8、股骨颈骨折Garden Ⅳ型是： A、部分骨折，骨折无移位 B、完全骨折，无移位 C、完全骨折，部分移位 D、完全骨折，完全移位 9、骨折专有体征是：( D ) A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音 10、骨折早期并发症是：( D ) A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤 11、骨折的治疗原则是：( A ) A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼 12、骨肉瘤的主要血清学化验是：( D ) A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高 13、发生骨软骨瘤最常见的部位是：( D ) A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端 14、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：( C ) A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损 15、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为： (C) A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3～4周 D、伤口愈合后5周 二、多选题 3分*10 1.积劳性骨折发生于 (BC) A.胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖
重症医学试题及答案完整版
重症医学试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
重症医学科一区医师上岗考试题 考试时间：姓名：分数： 一、单项选择题：（每题1分，共25分） 1．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞ 20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是 A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是 2．判断哮喘严重程度，更准确的是： A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎 4．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖L．PaO2 56m mHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔 5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为，心电图示T波高耸，其诊断为 A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是 6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是 A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E 中毒性痢疾 7．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖 8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是 10．偏头痛的主要临床特点是 A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是 11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是
2020年卫生系列高级专业技术资格考试试题[含答案]
2020年卫生系列高级专业技术资格考试试题山东、广东、安徽、内蒙古、黑龙江、湖南、山西、云南、辽宁、新疆、浙江、江西、湖北、广西、甘肃、陕西、吉林、福建、贵州、青海、四川、宁夏、海南、江苏、河南、河北、北京、上海、天津、重庆、主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师 一、单项选择题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、成人脐疝最常见的为( ) A(嵌顿性 B(难复性 C(反复性 D(绞窄性 E(逆行性 答案:B 2、神经症的强迫状态中，下列哪项是不正确的( ) A(患者自知没有必要 B(强迫症状难以受自己的意志控制 C(症状反复出现，不能摆脱 D(常伴有焦虑情绪 E(缺乏病感 答案:E 3、鼻咽癌的治疗首选方法为( )
A(手术治疗 B(化疗 C(放疗 D(中药治疗 E(化疗+手术 答案:C 4、男性18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。体格检查:T37(7?，咽充血，两肺 满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次,分，未闻杂音。对本例的诊断最可能是( ) A(急性支气管炎 B(支气管肺炎 C(支气管哮喘 D(上呼吸道感染 E(急性咽喉炎 答案:B 5、灭菌法能达到的目的( ) A(清除皮肤表面细菌 B(清除伤口内的细菌 更多题型，题库请复制网址到《天宇考王》官网下载: C(清除皮肤附件内细菌 D(杀灭一切细菌 E(杀不死带芽孢的细菌
答案:D 6(灭菌法能达到的目的 A(清除皮肤表面细菌 B(清除伤口内的细菌 C(清除皮肤附件内细菌 D(杀灭一切细菌 E(杀不死带芽孢的细菌 答案:D 7、酊剂为( ) A(不挥发的药物溶于酒精 B(药物溶于水中 C(挥发性的药物溶于酒精 D(油中水剂 E(粉剂加在凡士林中 答案:A 、右心功能不全时较早出现的临床表现是( ) 8 A(肝大 B(腹水 C(上腹胀满 D(颈静脉充盈和怒张 E(对称性下肢凹陷性水肿 答案:D 9、防止蛇毒扩散初期的首要方法为( ) A(早期环扎 B(伤肢放低 C(从伤口抽吸毒液 D(清洗伤口 E(转上级医院 答案:A