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皮肤病基础知识

第一部分:皮肤性病学基础知识
一、皮肤的结构
1.表皮在组织学上属于复层扁平上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
2.根据分化阶段和特点将角质形成细胞分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
3.正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天,称为表皮通过时间或更替时间。
4.皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均有外胚层分化而来。
5.皮肤结构:表皮层 真皮层 皮下组织(中胚层) 附属器.
6.附属器包括 毛发 皮脂腺 甲 汗腺(外胚层)
7.皮肤功能:屏障 吸收 感觉 分泌和排泄 体温调节 物质代谢 免疫
二、皮肤性病的临床表现及诊断
1.皮肤性病临床表现的症状主要有瘙痒、疼痛、麻木感及感觉异常。
2.皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿;继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。皮损的视诊包括的内容 性质、大小和数目、颜色及其色调、界限及边缘、形状、表面、基底、内容、排列、部位和分布。
3.斑疹(macule):皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。
4.斑块(plaque):为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。见于银屑病等。
5.丘疹(papule):为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
6.风团(wheal):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
7.鳞屑(scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一,可呈糠秕状(花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病)或大片状(剥脱性皮炎)。
8.浸渍(maceration):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
9..棘层松解征又称尼氏征,是某些皮肤病(如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种阳性表现:○1手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;○2手指轻压疱顶,疱液向四周移动;○3稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;○4牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
10.真菌检查的直接涂片:为最简单而重要的诊断方法。取标本置玻片上,加一滴10%KOH溶液

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