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肾内科护理实习体会

肾内科护理实习体会
肾内科护理实习体会

肾内科护理实习体会

肾内科护理实习体会

宝贵。2在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓-小-平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,医学教.育网搜集整理能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。【扩展阅读篇】1.[ment]∶评论的话2.[expositorynotes]∶含有说明、解

释或评论的话;作说明或讲解用的话偶尔有对正文的讲解和带解释性的注,但无评语3对某人的看法与对这人的感觉详细解释评论的话。清唐鉴《廪贡生王府君墓志铭》:

“昔年官京师,阅倭艮峯日记,见其上方评语,有曰‘子涵子洁’者,问之,则其河南同志王检心、王涤心也。”《二十年目睹之怪现状》第一回:

“就将这本册子的记载,改做了小说体裁,剖作若干回,加了些评语。”赵树理《三里湾·决心》:

“玉生一时想不出适当的评语来,只笼统地说:

‘我觉着你各方面都很好!’”评语X同学是个文静懂事的女孩,踏实、稳重、有礼貌,时刻起着模范带头作用,给同学们作出表率。上课时用心听讲的神情,让人感到你的专注、认真。你的作业干净整洁、字迹又漂亮,令老师感到非常满意。你思维灵活,接受能力较强,勤于思考,大胆质疑。你的学习一直都很好,在班里是一个的好女生。愿你永远健康、漂亮、快乐、上进,在知识的海洋里遨游,做一个强者、胜利者!你的聪明加上勤奋好学会令你成功,老师深深地祝福你[1]。

附送:

肾脏内科实习心得

肾脏内科实习心得

在肾内科是学到、见识到很多东西的。感觉心情是由坏慢慢变好的——肾内科:

史伟主任、何厚生主任医师、冯仲林主治医师(教秘)、胡永玮(研三)、潘光标医师(后两个是我带教)。在肾内科两周,都没见到史主任,这位大内科主任真是难睹真颜啊!胡师兄研三要准备毕业答辩,带我一个星期,就把我丢下了——教了我一个知识:

肾综。然后是潘医师带我,是搞血透的。省医的血透中心在广东省是最大的,在全国也是前三。难怪史大主任会坐到省医的大内科主任。在神内科,第一个星期二,称为肾穿日,是我值班。意味着:我要监测下午8个肾穿病人的血压:

前三个小时半小时一次,后三个小时一小时一次,一共9次。也就是说,那一天,201X-03-30,我从下午14:

30——21:

00,在科室里不停地测血压,六个半小时内测了72个血压,记录在表格上,看有没有太高或太低,或波动太大。有一个老伯的血压飚到180/110mmHg,给了降压处理。值班这一天的血糖也是要值班实习医师测的。肾内科的病人肾病合并糖尿病(或糖尿病肾病的病人)很多,每天要测十几个病人,并且都是qid。第一个星期二晚餐前的那次是艳霞帮忙测的——两个同学在同一个科实习很多事都可以照应啊。肾内科的验单:

肌肉——肌酐,蛋白质——含氮部分——尿素——尿素氮(非蛋白氮);核酸——嘌呤——尿酸(在肝脏中生成,经肾小球滤过后,98%经肾小管重吸收回血液,服用碳酸氢钠碱化尿液后,尿酸解离增加,经尿排出增多——降尿酸。尿酸高会导致痛风。各种肉类的炖汤都是高嘌呤饮食,会导致高尿酸血症;豆腐也会加重痛风!)

1、关于血肌酐Cr和血尿素氮BUN的临床意义——都是评估肾脏功能的,更确切的说是评估肾小球的滤过功能的!人体在不剧烈运动、饮食也不特别荤的情况下,血肌酐的生成是比较稳定的(恒速生成),血肌酐经肾小球滤过后,肾小管基本不重吸收也不分泌肌酐——当肌酐在血中蓄积,血肌酐升高,意味着肾小球滤过肌酐的能力下降——所以,血肌酐的浓度能够很准确的反映肾小球的滤过功能GFR。而血尿素氮有30-40 经肾小管重吸收,所以只能粗略地反映GFR。

2、肾小球——滤过功能(肾小球率过滤GFR);肾小管——重吸收功能——尿液的浓缩功能。尿液的浓缩功能比稀释功能更重要!当尿液的浓缩功能下降时,就会出现尿频,夜尿,低比重尿。尿比重参考范围是1.015-1.025,晨尿的比重一般大于1.020。当尿常规发现尿比重降低时,如果又有上述症状,就意味着肾脏的浓缩功能降低,从组织学水平上讲,就是肾小管的重吸收功能下降——这是肾小管疾病的表现。

3、滤过膜的三层结构:

毛细血管内皮细胞窗孔(阻止血细胞滤过);基底膜GBM(带有大量负电荷);足突裂孔膜(最后一道关口)。选择性蛋白尿——电荷屏障破坏——白蛋白(中分子,带负电荷,滤过膜的负电荷消失,导致白蛋白大量漏出)——是肾病综合征的一个典型表现!非选择性蛋白尿——肾小球毛细血管球严重损害,包括大分子蛋白(如免疫球蛋白Ig,补体蛋白C3)在内的各种大、中、小分子蛋白均漏出。

4、FSGS:

局灶性节段性肾小球硬化(这是七版教材中的名称,隶属于肾综。临床上一般简称为:

据早节段硬化性肾病),肾穿时取材要多一点,太少,阴性率很高的。FSGS的病理改变:

肾小球萎缩,肾间质纤维化,足突广泛融合,与GBM分离。治疗一般是GC+细胞毒药物。

5、继发性肾脏病:

高血压病的肾损害糖尿病肾病(糖肾)狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎(乙肝肾)高血压在肾内科也是很常见并且很顽固的——难治性高血压(一般降压药都是3联到5联,并且用到极量)。神内科把高血压分为良性高血压和恶性高血压。良性高血压:

就是一般的最常见的原发性高血压,血压未控制好,经5-10年发生良性肾小动脉硬化(入球小动脉玻璃样变),导致动脉管腔狭窄,肾实质血供减少,继发缺血性肾实质损害。因为肾小管对缺血更敏感,所以临床首先出现肾小管浓缩功能障碍(夜尿、低比重尿)。恶性高血压=高血压急症肾内科的恶性高血压和心内科的高血压急症是等同的,因为它们的概念是一样的:

舒张压大于或等于130mmHg;出现靶器官的损害(心、脑、肾、眼底改变)。另外,心内科的高血压次急症是指:

仅舒张压大于或等于130mmHg而无明显靶器官损害。在肾内科强调恶性,是因为舒张压如此高,肾脏损害突出,会发生恶性肾小动脉硬化——病理改变:

肾小动脉呈纤维素样坏死,成同心圆排列,血管切面呈洋葱皮样外观。肾功能进行性恶化,数周至数月出现少尿,进入终末期肾脏病(肾衰竭、尿毒症)。糖尿病肾病分五期:

Ⅰ期:

糖尿病初期(肾小球高滤过,GFR增高——渗透性利尿,尿比重是增大的);Ⅱ期:

肾小球开始出现结构性(器质性)损害,出现运动性(应激性)蛋白尿;Ⅲ期:

早期肾病(DN),出现持续性尿白蛋白升高(高选择性蛋白尿);Ⅳ期:

临床肾病期——进行性增加的临床非选择性蛋白尿,GFR下降,出现肾小球硬化;Ⅴ期:

尿毒症期——多数肾单位闭锁,血肌酐升高,高血钾,稀释性低钠。糖肾早期是由于血流动力学异常——肾小球高灌注(GFR升高、肾血浆流量过高,肾小球负荷过重)——有点像慢性肾衰竭的发病机制(病理生理)。糖尿病肾病的病人做肾穿的价值是不大的,一般都不建议做肾穿,风险比较大,而且肾穿结果对于治疗上没什么帮助——还是控制好血糖。降糖药中磺脲类(促泌剂)对肾功能损害较小,或者说肾功能不好的病人首选:

糖适平(格列喹酮),因为这个药80%经肝脏代谢,经胆汁排泄;相反对于肝功能不好的病人(消化科),则首选:

瑞易宁(格列吡嗪:

80%经肾排泄);那么,对于不清楚肝肾功能哪个不好的时候,为保险起见,首选亚莫利(格列美脲),因为这个药在肝肾是四六开的。可见临床的知识是很细微的,只有在临床才能切身体会——在学药理学时哪里会考虑这些呢!SLE:单纯性——单用GC;有靶器官损害:GC+免疫抑制剂。SLE有肾损害Ⅰ型:

系膜轻微病变型狼疮性肾炎。狼疮性肾炎分六型:

Ⅰ型:

轻微病变型Ⅱ型:

系膜增生性Ⅲ型:

局灶性A(活动性病变:

局灶增生性)、C(慢性不活动性:

局灶硬化性)Ⅳ型:

弥漫性节段性/球性;增殖性/硬化性Ⅴ型:

膜性基底膜增厚,肾小球上皮侧免疫复合物沉积Ⅵ型:

终末期硬化性狼疮性肾炎90%以上肾小球球性硬化,无活动性病变。一般Ⅰ型和Ⅱ型单用GC;Ⅳ型和Ⅴ型要GC+免疫抑制剂。乙型肝炎病毒相关性肾炎(乙肝肾)在使用GC和免疫抑制剂的同时要进行抗乙肝病毒治疗。因为GC会使机体的免疫力降低,潜伏在肝细胞中的乙肝病毒很容易活动,导致病毒载量突增,引起肝损害,甚至慢性肝炎急性加重,加重肾脏病,恶化病情。乙肝肾的选药:

专家共识还是首选贺普丁(拉米夫定)——5年耐药率是30%,因此,每三个月要测一次HBVDNA定量;博路定(恩替卡韦):

10年耐药率为3%(何主任认为是因为这个药用的比较少(很贵啊,还未纳入医保),用多了,耐药率也会升上来)血液科的师姐也曾经传授给我一个从主人那里得到的临床经验:

血液病(尤其是白血病、淋巴瘤)同时合并乙肝病毒携带的病人,在使用美罗华(CD20单抗:

利妥昔单抗)的时候,要同时使用抗乙肝病毒药物。因为美罗华抑制甚至杀死B细胞,导致机体免疫功能下降,乙肝病毒此时很容易反弹,导致病毒载量突增,肝炎+血液病很可能导致病人不治。ps:

CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞,但在造血干细胞,后B细胞,正常血浆细胞,或其他正常组织中不存在。该抗原表达于95%以上的B淋巴细胞型的非何杰氏淋巴瘤。利妥昔单抗与B淋巴细胞上的

CD20结合,并引发B细胞溶解的免疫反应。

6、最后说一下肾内科的两个新药吧(免疫抑制剂):

他克莫司胶囊:

普乐可复、FK-506——大环内酯类,强效免疫抑制性;FK不能与

环孢素CsA合用:

FK会增加CsA的半衰期,出现协同/累加的肾毒性;二者均由肝细胞P450系统代谢。骁悉:

吗替麦考酚酯(肾内科都说“小C”——谐音,我很久都一头雾水)百度上的适应症:

骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排斥

反应,骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。每个星期五上午

都是王主任查房,是个女教授,查房很有型啊!查房时结合病人病情讲解理论知识讲的很透彻,旁征博引,又充满人文关怀。跟着查房简直

是一种享受,每次一般从九点查到12点多,查完一半的病人。第一个星期五,我刚听了一会儿教授的查房,老总就叫我下去做手术:前臂动静脉造瘘术,用于3个月后的血液透析。将手背静脉结扎

离断后端侧吻合到桡动脉上,老总戴着放大镜(放大3-5倍)进行血管

吻合,手法很厉害啊。我在那儿当助手,真是大开眼界!一直做到中午13:

20。第二个星期天,肾内科实习的最后一天,是我值班。其实

呢,值班也是一件很舒服的事——那一天,我九点起床,来到科室,

也没啥事,到了快11点,就开始测血糖,测完血糖,师姐已经下去把三个人的饭打上来了——真是太感动了啊(不仅仅是因为有免费的午餐啊,更主要是以前即使是有饭吃,也是我下去帮值班医师打包的呀,有时要打好几个包,两手拎着,有几次门卫大哥还以为我是送外卖的!囧)吃完中饭,没啥事,看看报纸新闻,困了,睡个午觉,两三点起床,看看书,快5点时,测个血糖,测完血糖,师兄已经叫了3个人的外卖——真是爽啊,又看报纸,等着吃饭,吃完饭,看看今天新收的病人,写写交-班记录。不知不觉,21点要到了,又测血糖,测完后就没事了。没事听师兄师姐聊天。困了就睡,早上6:

30起床,刷洗一下,又测血糖,测完,师姐的早餐又买好了,相当丰盛。在肾内科交完班,我就全面完整地结束了肾内科的实习。带着美好充实的心情,匆匆赶往英东楼——心内科。

审计实习心得

审计综合实训心得 对学生而言,实习可以使每一个学生有更多的机会尝试不同的工作,扮演不同的社会角色,逐步完成职业化角色的转化,发现自己真实的潜力和兴趣,以奠定良好的事业基础,也为自我成长丰富了阅历,促进整个社会人才资源的优化配置。审计作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开审计,经济越发展审计工作就显得越重要。 时间过的真快,转眼间几周的实训时间就过了,正所谓“百闻不如一见”。经过这次自身的切身实践,我们实训的内容主要是:审计方法的运用;其主要目的是通过实验,掌握审阅法、调节法、审计抽样方法的应用;内部控制的测试与评价;其主要目的是通过实验,掌握内部控制的测试、评审;审计重要性、审计风险分析;其主要目的是通过实验,掌握审计重要性、审计风险应用;综合案例分析;其主要目的是通过实验,提高综合案例审查分析能力;审计报告;其主要目的是通过实验,提高编写审计工作报告能力。在老师细心的教导和带领下,我对审计工作也有了一定的感悟: 一、审计人员应保持刚正不阿、廉洁奉公的精神 在当前的社会环境下,面对形形色色的诱惑,如何保持审计的公正性和独立性,充分发挥审计“免疫系统”的功能,关键是审计人员能否牢牢坚守住廉洁奉公这条生命线,保持良好的职业操守,这是入单位时,老师一再的叮嘱。 二、审计人员应具有无私奉献的精神 审计是一项严谨、细致的工作。为了保证工作进度,审计人员经常白天下县取证搜集资料,晚上加班加点撰写工作底稿,审计人员耐得离家之苦,甚至带病坚持工作这种孜孜不倦、毫无怨言的奉献精神令我感受颇深。 三、审计人员应具备良好的专业技能和职业素养

肾内科护士实习心得3篇(完整版)

肾内科护士实习心得3篇 肾内科护士实习心得3篇 肾内科护士实习心得范文1: 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

肾内科护士实习心得范文2: 当我进这个科室的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情负杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。 在肾内科,每日任务: 查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。 感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别: ⒈病史: 水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血: 除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小: 正常10*5* 4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。 ⒌电解质: 慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。 查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意: ⒈长期卧床病人,注意: 皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。⒊贫血病人处理: 透析病人首选静脉铁,非透析为口服+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾

肾内科实习心得体会

肾内科实习心得体会 今年暑假,我怀着无比兴奋的心情来到武汉市第一医院,开始了我为期2周的护理实习生涯! 当我拿着实习报告踏进第一医院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。于是我找到了医院的护士长陈蔚,和她说明了情况后,陈护士长欣然的接受了我的请求,同意我在医院里实习2个星期,并把我安排到肾内科! 实习的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交***还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交***,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。 下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊! 接下来的1天,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。 三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科教科的老师 还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基矗 〉所系,性命相托!这是我们医学生的的誓言。在这10天里,我明白了作为一名医学生的神圣,我们是病人的天使。为此,我们应不惜一切的为病人着想,尽量为病人做到鞠躬尽瘁。这次实习是我们作为医学生的第一次社会实践,也为我们的以后走上社会打下了坚实的基础! 总之,我觉得这次的暑期实习对我们在校的医学生来说是必不可少的,因为它比仅可以提高我们的专业水平和技能,同时也能提高我们的社会交际能力,为我们以后能更好的适应社会打下基矗这短短的几天实习经理使我对护士这一职业有了更多的理解和尊重,让我看到了护士这一职业光环下的艰辛和奉贤精神!

审计实训心得体会-心得体会模板

审计实训心得体会 一周的实训时间已经结束,通过这一周的审计学实训,我受益匪浅,以下是对审计大作业的总结以及一些自己的心得体会。 一、实训的意义。 我们都清楚审计学是一门实践性很强的课程。我们只依赖理论知识是不够的,它更需要的是利用我们所学到的理论知识去实践。通过实训我们可以发现自己存在的问题,可以自己多查阅相关资料或向同学请教,以解决问题。从而,以奠定良好的专业基础,也为以后的工作做了铺垫,同时丰富了个人的阅历。作为一名学生,我想学习的目的不在于通过考试,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献。通过实训了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也相应的更好。 二、实训的要求和任务。 我们这次的审计任务有五个实验,通过这五个实验,我们要掌握审计方法的应用,内部控制的测试与评价,审计重要性和审计风险的分析,审计报告等等。经过一个星期的努力,基本上完成了这五个实验。由于一个暑假没有看审计了,有些知识忘记了,通过复习,翻阅书本和向同学请教,总算完成了以上的任务。 三、实训的心得体会。 1、自主学习。实训期间不像我们平时的上课,在这期间老师不像之前那样每一节课都和我们一起,给我们讲课,监督我们的学习……而如今几乎是靠我们自己去把握,我们必须自觉地去学习,遇到不懂的问题时,要自己去查阅相关资料而不是抄同学的实验结果。遇到问题时,只要找到老师,她是会帮助我们解决

的,从而我们又可以从中学会一些东西。 2、积极的态度。在实训期间的确是有点枯燥无味,因为每天面对的都是同一门课程,一堆数据……这就更需要我们有那份由始至终的积极态度,保持学习的热情,对知识的渴望。我们需要积极的态度,把每一个实验做好,把结果做到最好。 3、团队精神。在这次的审计实训,其实也需要我们发挥团队精神,我们要学会与人沟通,交流,因为有时候只有通过不断地讨论和交流彼此的意见,这样才能达到实验的最精确的结果。然而别人遇到不懂的问题时,我们要尽自己最大的能力去帮助同学,因为从中我们也是收益的,我们也会收获不少东西。 4、理论和实践相结合。在这次的审计实训周特别深有体会,原以为学到了一些书本知识就可以了,就可以很好地把它运用到实际工作中来。其实我们在学校所学到的书本知识,只是理论知识,我们只有通过实训,使我们的理论指导实践,只有这样,才能更好地与以后的会计工作接轨。我们要做到理论指导实践,从实践中不断总结,从而真正地做到理论与实践相结合。 四、存在的不足。 1、基础知识不够牢固。审计学这门课是在基础会计, 中级财务会计,成本会计,管理会计等学科的基础上开设的。由于在过去的日子里,有些基础知识还是不够牢固的,因此给现在的审计学这门课程带来有些不便。但是,亡羊补牢,为期不晚。通过这次的实训,我发现了不足之处,给予及时的复习巩固,总算基本完成了这次的审计实训。 2、粗心大意。在这次的审计实训中我又犯了老-毛病,那就是粗心。在实验四的案例八那题,要求重新编制利润表,我在编制的过程中,有好几个数字算错了,导致计算结果出现错误,经过几次检查和向同学请教,才发现是由于自己粗心把数字算错了。可见,只有认真细心才能把事情做好,特别是对于我们这些会计专业的学生来说是最起码的要求,也是提高工作效率的要求。在以后的工作中,我们都要始终带着认真细心的态度去做好每一件事情,否则将会使工作效率大打折扣,同时对本身也会造成不同程度的影响。因此在我们的平时学习中就要养成

肾内科工作总结

肾内科工作总结3000字范文【篇一】 光阴似箭,日月如梭,转眼一年即将过去,在医院党政领导及护理部的关心指导下,科室本着“一 切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好地完成了各项护理工作任务,并在全院护理操作比赛 中获得第二名,发表两篇论文。现将一年的工作总结如下: 一、主要工作与成效 (一)、认真落实各项规章制度 1、严格执行医院的各项规章制度是提高护理质量、确保医疗安全的根本保证。根据科室情况调整 了各班职责,根据护理部的精神进行APN排班模式,病人所有治疗护理、病历质控责任到人,重新制 定各班职责、流程及标准,科室护士长及责任组长加强监管,科室进行定期、不定期检查,科室护士 每月对自己工作进行评价,对存在的问题及时查找原因和整改,确保护理安全质量。 2、认真落实了查对制度。每项医嘱坚持了三班查对,每天下午对输液卡、注射单、治疗单进行全 面查对;每周护士长进行总查对,并做好记录,完善了输液记录,一年来未发生医疗差错事故。 3、认真落实了科室的疾病护理常规,加强危重病人护理措施的落实,预防了并发症的发生,使病 人转危为安,康复出院。 (二)、转变思想观念,强化服务意识。 自从开展优质护理服务以来,科室把强化思想意识放在首位,提高主动服务意识,加强主动巡视,及时为病人更换点滴及观察病情,消灭了呼叫铃声。在工作中坚持把追求社会效益、维护群众利益、 构建和谐医患关系放在首位,真正把不断提高医疗服务质量与水平,使医疗服务更加贴近群众和社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求当做工作的出发点和落脚点,每周召开工休会,为病人宣 传健康保健知识,听取病人意见,把科室的优质护理工作开展的更深入,护理措施落实的更好。由于 护理意识的不断提高以及奖惩制度的落实,科室也出现了较多的好人好事。 (三)、提高护理人员的业务素质 1、科室对新护士进行岗前培训,培训后进行考试与考核,然后跟班,跟班后进行自我评价和个人 提出申请,再组织科室资历较长、带教老师进行综合客观评价,可以胜任安排单独倒班。 2、每年科室组织进行专科理论闭卷考试,对不及格的予以经济处罚来激奋科室护士学习。 3、加强了平时的操作训练,科室进行先安排布置,然后进行示范,高年资陪和科室护士长督查训练,科室进行考核。 4、科室每月组织一次业务学习及护理查房,危重病人的护理诊断、措施进行探讨,来达到提高业 务素质;每月组织实习生护理查房,以达到专科理论与实际相结合的学习目的。

心得体会-肾内科实习心得

肾内科实习心得 篇一:肾内科见习心得 肾内科见习心得 当我进这个科室见习的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情复杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。 在肾内科,每日任务:查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:⒈长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。⒊贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

在科室的见习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院 评估护理和健康宣教,医学教.育网搜集整理能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,其中不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。 其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。加油!侯文艳 篇二:肾内科护士实习心得 在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了,自己似乎也在慢慢成长,虽然经常挨骂,但是也在骂声中习惯反思,习惯什么事情都去追求完美。 实习的第一个科室,有了很多的第一次:

审计实训心得体会

审计实训心得体会 审计实训心得体会(一)审计实训结束了,作为一名会计类学生,参加这次审计实训收获很多,体会很深。通过审计实训,不仅能让我们熟悉审计实务的流程,而且能够加深对审计理论知识的理解和应用。除此之外,在实习的过程中,通过具体业务的操作,能够提高分析问题和解决问题的能力,还能培养同学之间团结互助和讨论学习的精神。审计作为一门应用型很强的学科,其在实际的工作中是一项重要的经济管理工作,提高经济效益离不开审计,而且随着经济的发展审计工作的地位显得更为重要。 实训课程按照教学安排依次进行,从编制审计计划、实施审计到审计完成,以小组的形式分工,通过相互的协商完成各自的审计任务。在这次的实训中,团队合作精神是留给我很深刻的影响,面对对一个企业的审计工作,任务是很繁重的,明确、有序的分工和团队的合作使我们每一个成员都在轻松的过程中完成了任务。考研在即,平时的课程也较多,面对第一次接触审计实务,我们的工作从一开始充满好奇和新鲜感,心想能很快的完成课程任务,但很快就感觉枯燥无味,进度非常慢,在心理上有了很大的冲击。面对庞杂的资料从一开始的毫无头绪到有了思绪,陷入到具体的实务操作中,最后完成审计实训任务,对我们每一个人都是心理、生理上的双重挑战。 通过审计基础模拟实训,让我学到了如何运用审计的方法,

通过实验,掌握审阅法、调解法、审计抽样方法的应用,学习内部控制的测试与评价;掌握了审计重要性、审计风险应用;通过具体的综合案例分析,提高了我对审计综合案例的审查分析能力;通过这次培训,通过对实验审计报告的填写、审查,了解到了审计工作的复杂性和艰巨性,也提高了我对编写审计工作报告的能力。以企业的年度会计报表为实训资料,采用风险导向审计模式进行系统操作实验,包括接受被审计单位的委托,签订业务约定书,编制审计总体策略和具体审计计划,运用检查记录或文件、检查有形资产、观察、询问,函证、重新计算、重新执行、分析程序等主要审计程序,收集充分适当的审计证据,编制审计工作底稿。最后对审计证据进行整理、分析、鉴别、汇总,形成恰当的审计意见,并出具审计报告。 实训结束了,自己也具备了一定的审计实际操作能力,但通过这次的学习我发现了自己对审计学的知识掌握不牢固,对具体的审计工作流程不是很清楚。在一些方面存在粗心大意、不认真的态度,很难找出存在的审计错误。学习会计方面的时间已经满满三年多了,细心认真是对这个专业学生的基本要求,但自己仍存在这些问题,在以后的学习中要认认真真的去做好每一件事,提高工作效率,养成好的习惯。 审计实训课程只是我们初次将所学到的审计方面的内容通过实验系统的进行模拟,而审计学很强的实践性只靠现在我们所学的理论只是是完全不够,在这次实训中我感受到不仅是对所学内容的运用,还要同其他很多方面的只是相结合,如在编写审计报告的时候,要对一些数据进行相关的分析解释,这些需要我通过

2020肾内科护士工作总结

2020肾内科护士工作总结 伴随着年末的到来,2020年已经,2020年对于我来说,是进步的 一年,是收获的一年。自2008年毕业工作至今,我已经在医院里工作 了七年,通过医院在今年6月份组织的护理管理岗位公开竞聘的机会,在科室主任和护士长的支持与鼓励下,我有幸得到了各位院领导的肯 定与信任,在今年9月份走上了肾内科护士长助理这个岗位,工作至今。踏上新的工作岗位,进入新的工作环境后,我一直在思考,自己 有哪些优势?有哪些不足和差别?今后该向哪些方面努力?通过一年的工 作实践,我在认真务实中理解自己,我深深的意识到,肩上多的是一 份责任,脚下多得是一份动力。我对自己以往的工作做了以下总: 一.思想政治方面: 1.拥护党的领导,品行端正,具有良好的职业道德,积极参加医 院和科室组织的政治学习和思想道德培训。我热爱自己的工作岗位并 能胜任自己的工作岗位,认真执行医院的各项规章制度和政策,能以 职业道德规范严格要求自己。坚持以病人为中心,以质量为核心的服 务理念,适合卫生改革,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。 2.我院自1993年被评为三级甲等医院以来,成为全市一家综合性 三级甲等医院,在今年展开的迎接“三甲”医院复审工作中,我积极 参加医院组织的各项培训活动,认真学习“三甲”复审对我院未来发 展的意义。在科主任与护士长的领导下,参与科室工作质量督查,严 把护理质量关,积极参与科室护理改革新试点,为迎接复审工作与医 疗服务、三好一满意活动、创先争优活动“三合”,切实把医院办成 政府放心、群众满意的医院而尽自己的努力。 二.增强法律意识:

审计工作实习心得

审计工作实习心得 其次,我介绍一下我们实习的内容。 1、审计方法的运用;其主要目的是通过实验,掌握审阅法、调节法、审计抽样方法的应用。 2、内部控制的测试与评价;其主要目的是通过实验,掌握内部控制的测试、评审。 3、审计重要性、审计风险分析;其主要目的是通过实验,掌握审计重要性、审计风险应用。 4、综合案例分析;其主要目的是通过实验,提高综合案例审查分析能力。 5、审计报告;其主要目的是通过实验,提高编写审计能力。在实训的第一天里,在老师的带领和指导下,我们着手做实训的第一个内容,审计方法的运用,这一内容有3个实验。通过本实验的学习,掌握审计工作的各种分类标准和各种审计类型的内容,掌握各种审计常用方法的种类、优缺点、适应范围;更好的运用各种方法的运用。在这个实验中我遇到了一些问题,如对商标进行审阅,在判断存在的问题时,由于对会计知识掌握得不是很牢固,淡忘了业务中该进的科目,此时我只能请教同学,向同学们解决我遇到的问题。在其他几个实验中让我感觉最深刻的是审计工作和会计工作都是一样的需要我们的细心,还有就是团结合作的精神,审计工作分工细,一个人难以独立完成。审计报告的实验,让我了解审计报告的意义和种

类,基本上掌握了判断审计报告的种类和审计报告的编写能力。 每做一次实训,感觉自己的收获总会不少。做实训是为了让我们对平时学习的理论知识与实际操作相结合,在理论和实训教学基础上进一步巩固已学基本理论及应用知识并加以综合提高,学会将知识应用于实际的方法,提高分析和解决问题的能力。在实训的过程中,我深深感觉到自身所学知识的有限。有些题目书本上没有提及,所以我就没有去研究过,做的时候突然间觉得自己真的有点无知,虽所现在去看依然可以解决问题,但还是浪费了许多时间,这一点是我必须在以后的学习中加以改进的地方,同时也要督促自己在学习的过程中不断的完善自我。 再次,我要总结一下自己在实习期间的体会。 1、自主学习。工作后不再像在学校里学习那样,有老师,有作业,有考试,而是一切要自己主动去学去做。只要你想学习,学习的机会还是很多的,老员工 们从不吝惜自己的经验来指导你工作,让你少走弯路;集团公司、公司内部有各种各样的培训来提高自己,你所要作的只是甄别哪些是你需要了解的,哪些是你感兴趣的。 2、积极进取的工作态度。在工作中,你不只为公司创造了效益,同时也提高了自己,象我这样没有工作经验的新人,更需要通过多做事情来积累经验。特别是现在实习工作并不象正式员工那样有明确的工作范围,如果工作态度不够积极就可能没有事情做,所以平时就更需要主动争取多做事,这样才能多积累多提高。

肾内科实习心得体会学习资料

肾内科实习心得体会

肾内科实习心得体会 实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑? 2010年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医 院,开始了我十个月的实习生涯?从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。 我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到,护士长带 着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的注意事项,让我认识到了护士工作要细心,谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必须带口罩,器械要定期消毒,换水时一定要对准姓名,床号。 上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎 针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们 的技术,最后就放心让我们扎了。为了能一针见血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4 次,不过我越挫越勇。呵呵。。。 同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原则,对于

一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。 在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问 题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。在实习期间,我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。 在肾内科的实习已经结束,在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。 在以后的实习工作中我会更加努力认真的去做事,争取做的更好。 第2篇与肾内科护士工作心得”相关的文章: 《护理见习心得》今年暑假,我怀着无比兴奋的心情来到武汉市第一医院, 开始了我为期2周的护理实习生涯! 当我拿着实习报告踏进第一医院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天 开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。于是我找到了医院的护士长陈蔚,和她说明了情况后,陈护士长欣然的接受了我的请求,同意我在医院里实习2个星期,并把我安排到肾内科! 实习的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交***还没开始,我跟着护

2020审计实训心得体会(8篇)

2020审计实训心得体会(8篇) 2020审计实训心得体会第一篇: 审计作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开审计,经济越发展审计工作就显得越重要。 时间过的真快,转眼间一周的实训时间就过了,在过去的一周内学校组织我会计2班的同学进行了为期一周的实训工作。通过这段时间的切身实践,使我体会到了将审计理论实际应用于审计实务操作中的重要性。 正所谓“百闻不如一见”。经过这次自身的切身实践,我才深切地理会到了“走出课堂,投身实践”的必要性。平时,我只能在课堂上与老师一起纸上谈兵,思维的认识基本上只是局限于课本的范围之内,这就导致我对审计知识认识的片面性,使得我只知所以然,而不知其之所以然!这些都是十分有害的,其极大地限制了我审计知识水平的提高。虽然我已经历了审计实训的磨砺,但那毕竟只是个虚拟的业务处理程序,其与实际的业务操作相比还是有一定的差距的,这是审计实训所替代不了的,是要我“走出去”才能学到的。 在这一周里,我实训的.5个主要内容如以下: 1、审计方法的运用;其主要目的是通过实验,掌握审阅法、调节法、审计抽样方法的应用。 2、内部控制的测试与评价;其主要目的是通过实验,掌握内部控制的测试、评审。 3、审计重要性、审计风险分析;其主要目的是通过实验,

掌握审计重要性、审计风险应用。 4、综合案例分析;其主要目的是通过实验,提高综合案例审查分析能力。 5、审计报告;其主要目的是通过实验,提高编写审计工作报告能力。 在实训的第一天里,在老师的带领和指导下,我着手做实训的第一个内容,审计方法的运用,这一内容有3个实验。通过本实验的学习,掌握审计工作的各种分类标准和各种审计类型的内容,掌握各种审计常用方法的种类、优缺点、适应范围;更好的运用各种方法的运用。在这个实验中我遇到了一些问题,如对商标进行审阅,在判断存在的问题时,由于对会计知识掌握得不是很牢固,淡忘了业务中该进的科目,此时我只能请教同学,向同学解决我遇到的问题。在其他几个实验中让我感觉最深刻的是审计工作和会计工作都是一样的需要我的细心,还有就是团结合作的精神,审计工作分工细,一个人难以独立完成。审计报告的实验,让我了解审计报告的意义和种类,基本上掌握了判断审计报告的种类和审计报告的编写能力。 每做一次实训,感觉自己的收获总会不少。做实训是为了让我对平时学习的理论知识与实际操作相结合,在理论和实训教学基础上进一步巩固已学基本理论及应用知识并加以综合提高,学会将知识应用于实际的方法,提高分析和解决问题的能力。在实训的过程中,我深深感觉到自身所学知识的有限。有些题目书本上没有提及,所以我就没有去研究

肾内科护士自我鉴定评语

肾内科护士自我鉴定评语 作为一名优秀的肾内科护士,在完成工作之际写好自我鉴定很重要, 肾内科护士自我鉴定评语(1) 当我进这个科室的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情负杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。 在肾内科,每日任务:查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。 感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。

查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:⒈长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。⒊贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。 其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。 在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。 在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。

肾内科护士个人年终工作总结

肾内科护士个人年终工作总结 年终总结还对年初工作规划没有得到落实或落实不到位的原因及工作中存在的问题,分析出现问题的原因,从而提出解决问题的办法,进一步做好来年的各项工作都 是很重要的。以下是小编给大家带来的几篇肾内科护士个人年终工作总结,供大家参 考借鉴。 肾内科护士个人年终工作总结1 一年的护理工作也是结束了,回顾这一年来我在医院做护士的工作,我也是有很 大的收获,结束实习,正式做护士的工作的这一年,我也是有了更多的进步,自身的 工作也是得到了病人和领导同事的肯定,我也是要对这一年我的护士工作去做一下总结。 一、工作上 做护士,外表光鲜,但是想要做好,真的特别的累,但在累里面也会是感到骄傲 和自豪的,毕竟我们的工作是帮助病人,让病人早日康复的一个工作,在这一年里, 我在我们科室护理了很多的病人,无论是给病人翻身,输液,理疗,提醒吃药,一系 列的工作做下来,有条不紊。一年的工作,我认真积极的去做,每天和同事交班,都 是会仔细的确认清楚,明确当天的工作是哪些,有什么特别要注意的地方。做好每天 的一个工作计划,明确一天要做的事情,同时在下班的时候,也是认真的和同事把班 交接好,告诉同事要注意的一些事情,以及一些病人需要接下来做哪些,而我也是会 对一天的工作去总结下,看看自己有哪些做得不好的地方,哪些是需要继续的改进, 每天如此的重复,做好日常,而我也是在一点点的进步中,把工作做得更好,而一年 下来,我也是没有被病人投诉过,甚至还得到他们的许多感谢和好评。 二、学习上 除了工作,我同样也是积极的学习,认真的学更多的护理知识,工作中也是能熟练,但也自己需要了解更多,特别是我们科室的护理工作并不容易做,有时候病人的 一些并发症如果我们护理人员不仔细注意,甚至是很难发现的,虽然医生有跟我们讲,而且也是在工作中会注意,但是多看书,多了解这些疾病的一些案例,也是能让我把 护理做的更好,同时对于医院以及科室提供的一些培训机会,只要我时间充裕,我都 是积极的去参加,尽量的去把自己的一个护理水平提高,平时也是多和同事,医生,

最新肾内科实习知识小结

最新肾内科实习知识小结 《最新肾内科实习知识小结》 1.血液透析失衡综合征的定义 系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安,头痛,可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷,甚至死亡。发病机制尚不完全清楚,被认为主要是因血液内潴留,代谢产物清除过快,脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢,形成浓度阶差,导致水分向颅内转移,产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群,此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正,使血中PCO2相应上升,后者可迅速弥散入脑脊液,而HCO3-移动却相对缓慢,造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒,后者亦可加重脑水肿。此外,还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析最全面的治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗,严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。 2.****甘油针剂的使用方法

****甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量,缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。****甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入,每5 min监测生命体征,如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min,5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min,依次进行直达治疗剂量。 3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄 在不同组织中钾含量分布有明显差异,肌肉70%,皮肤及皮下占10%,红细胞占6%~7%,骨骼占6%,脑组织占4%~5%;从细胞内外看,98% 在细胞内,胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄:人体钾主要来源于食物,在一般膳食条件下每日可摄人3~5g钾,足够代谢需要。其排泄途径有:经肾排泄占85%(每升尿排钾30~40mg),钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收,范文写作又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10%;其余以汗液排出,每日排钾总量40~100mmol/L。 4.血液的组成及生成 (1)血液由血浆和血细胞组成;血浆相当于结缔组织的细胞间质,为浅黄色半透明液体,其中除含有大量水分以外,还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。血细胞分为三类:红细胞、白细胞、血小板。

审计实训的心得体会

审计实训的心得体会 有关审计实训的心得体会 当我们受到启发,对生活有了新的感悟时,马上将其记录下来,这样就可以通过不断总结,丰富我们的思想。那么心得体会怎么写才恰当呢?下面是帮大家的有关审计实训的心得体会,希望能够帮助到大家。 审计作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开审计,经济越发展审计工作就显得越重要。 转眼间5周的审计模拟实训即将结束,我们在张老师的带领下进行了审计模拟实训。通过这段时间的切身实践,使我体会到了将审计理论实际应用于审计实务操作中的重要性。 在这几周里,我们实训的主要内容有:我们三人为一小组,首先了解审计的大致流程;其次对案例中的公司进行内部控制的测试与评价;再次,是对货币资金、应收账款、存货、固定资产、长期借款、收入及成本等的审计;最后,一小组为单位出示审计报告。在实训过程中,我们进行了一个简短的讨论,对实训内容作了基本分

工。每一个小组成员都基本完成了老师布置的审计任务,审计模拟实训有条不紊的进行。 经过这些天的审计实训,是我的审计学知识在实际工作中得到了验证,并具备了一定的基本实际操作能力。但在取得实效的同时,我也在操作的过程中发现了自身的许多不足:比如自己不够细心和缺乏耐心,经常遗漏了某些细节;虽然实训中有老师指导,但是很容易就发现自己的审计学基础知识没有打好,今后还得加强练习。 “百闻不如一见”。经过这次自身的切身实践,我才深切地理会到了“走出课堂,投身实践”的必要性。平时,在课堂中学习,思维的认识基本上只是局限于课本的范围之内,这就导致我们对审计知识认识的片面性,使得我们只知所以然,而不知其之所以然。审计实训不仅有利于我们加深对审计基本理论的理解、基本方法的运用和基本技能的训练,达到理论与审计实务相结合的统一,提高学生的实践操作能力,缩短学生步入社会的适应期,提高审计学专业学生发现线索、查找错弊问题、综合分析判断和作出评价及提出建议的综合能力;而且通过互相学习、互相督促、团结合作,有利于加深同学们之间、同学与老师之间的友谊,增进感情。实训过程中经过分组分工,明确自己的责任义务,有利于培养同学们团队意识,对以后的学习工作意义重大。虽然我们已经历了审计实训的磨砺,但那毕竟只是个虚拟的业务处理程序,其与实际的业务操作相

肾内科实习心得体会

肾内科实习心得体会 实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑. 2010年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,开始了我十个月的实习生涯.从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生 活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。 我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到,护士长带着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的注意事项,让我认识到了护士工作要细心,谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必须带口罩,器械要定期消毒,换水时一定要对准姓名,床号。 上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们的技术,最后就放心让我们扎了。为了能一针见血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4次,不过我越挫越勇。呵呵。。。

同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原则,对于一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。 在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。在实习期间,我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。 在肾内科的实习已经结束,在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。 在以后的实习工作中我会更加努力认真的去做事,争取做的更好。 第2篇与“肾内科护士工作心得”相关的文章: 《护理见习心得》今年暑假,我怀着无比兴奋的心情来到武汉市第一医院,开始了我为期2周的护理实习生涯! 当我拿着实习报告踏进第一医院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。于是我找到了医院的护士长陈蔚,和她说明了情况后,陈护士长欣然的接受了我的请求,同意我在医院里实习2个星期,并把我安排到肾内科!

肾病科工作个人总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除 肾病科工作个人总结 篇一:20XX年度肾内科工作总结 20XX年上半年度肾内科工作总结 半年来,在院领导的正确领导下,在各职能科室的共同指导帮助下,通过全科人员的共同努力,超额完成了上半年医院下达的各项工作任务及二甲复审工作,并且未出现任何医疗差错事故,为进一步提高医护质量,全面提高医护人员的整体素质,实现医疗质量和安全的持续改进,使下半年的工作取得更大的成绩,现将20XX年度工作总结如下: 一、加强政治思想学习,强化服务意识。 全科人员认真学习党的路线、方针、政策,深刻领会党的十八大精神,积极开展“三好一满意”活动及二甲复审工作。在工作中拒绝商业贿赂,加强行风建设,爱岗敬业,无私奉献,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨,积极参加医院组织的各种形式的培训班及职业道德教育,努力解决看病难、看病贵的问题,为病人提供优质、快捷、全方位的医疗护理服务,为让病人看病放心,花钱明白,检查合理检查,

合理用药,规范收费。检查以病人为中心,以质量为核心,努力构建和谐的医患关系。对工作中发现的问题及时解决,半年未发生任何医疗差错事故。半年来在医疗质量、护理服务及科室环境等方面都有了较大的提高和改善,受到了病人及社会各界的好评。 二、认真贯彻执行个项医疗法规,严格执行院内各项工作制 度。 为确保医疗安全,全科人员认真学习、贯彻、执行各项医疗法规,积极参加医院职能科室组织的各项医院法规的学习培训,强化依法办事,工作有章可循。严格遵守院内的各项工作制度,加强劳动纪律的管理。全科人员均能自觉遵守院内各项工作制度,做到出满勤、干满点,无耻到、早退等违纪现象发生。科室大多数通知经常加班加点,放弃节假日休息,不计较个人得失。廉洁行医,无以医谋私、损害病人利益的现象发生,坚决抵制商业贿赂。 三、加强科室管理,超额完成全年工作任务。 定期召开科务会,传达院领导的各项工作安排及科室工作安排。质量管理小组每周进行一次医疗护理质量检查,对存在的问题及时解决处理,确保医疗安全。 在二甲复审工作中,遵循pDcA循环原理,结合本科实际,通过质量管理计划的制定及组织实现的过程,使本科的

审计实验心得体会

审计实验心得体会 审计作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开审计,经济越发展审计工作就显得越重要。 时间过的真快,转眼间一周的实训时间就过了,在过去的一周内学校组织我们会计2班的同学进行了为期一周的实训工作。通过这段时间的切身实践,使我体会到了将审计理论实际应用于审计实务操作中的重要性。正所谓“百闻不如一见”。经过这次自身的切身实践,我才深切地理会到了“走出课堂,投身实践”的必要性。平时,我们只能在课堂上与老师一起纸上谈兵,思维的认识基本上只是局限于课本的范围之内,这就导致我们对审计知识认识的片面性,使得我们只知所以然,而不知其之所以然!这些都是十分有害的,其极大地限制了我们审计知识水平的提高。虽然我们已经历了审计实训的磨砺,但那毕竟只是个虚拟的业务处理程序,其与实际的业务操作相比还是有一定的差距的,这是审计实训所替代不了的,是要我们“走出去”才能学到的。在这一周里,我们实训的5个主要内容如以下: 1、审计方法的运用;其主要目的是通过实验,掌握审阅法、调节法、审计抽样方法的应用。 2、内部控制的测试与评价;其主要目的是通过实验,掌握内部控制的测试、评审。

3、审计重要性、审计风险分析;其主要目的是通过实验,掌握审计重要性、审计风险应用。 4、综合案例分析;其主要目的是通过实验,提高综合案例审查分析能力。 5、审计报告;其主要目的是通过实验,提高编写审计工作报告能力。在实训的天里,在老师的带领和指导下,我们着手做实训的个内容,审计方法的运用,这一内容有3个实验。 通过本实验的学习,掌握审计工作的各种分类标准和各种审计类型的内容,掌握各种审计常用方法的种类、优缺点、适应范围;更好的运用各种方法的运用。在这个实验中我遇到了一些问题,如对商标进行审阅,在判断存在的问题时,由于对会计知识掌握得不是很牢固,淡忘了业务中该进的科目,此时我只能请教同学,向同学们解决我遇到的问题。在其他几个实验中让我感觉最深刻的是审计工作和会计工作都是一样的需要我们的细心,还有就是团结合作的精神,审计工作分工细,一个人难以独立完成。 审计报告的实验,让我了解审计报告的意义和种类,基本上掌握了判断审计报告的种类和审计报告的编写能力。每做一次实训,感觉自己的收获总会不少。做实训是为了让我们对平时学习的理论知识与实际操作相结合,在理论和实训教学基础上进一步巩固已学基本理论及应用知识并加以综合提高,学会将知识应用于实际的方法,提高分析和解决问题的能力。在实训的过程中,我深深感觉到自身所学知识的

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