生存质量测定量表简表

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生存质量测定量表简表

(QOL-BREF)

填表说明:

健康情况以及日常活动的感觉如何,这份问卷是要了解您对自己的生存质量、

请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自

己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？

不好也不差好很好很差差

5

1 2 3 4

2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？

很满意满意很不满意不满意既非满意也非不满意

5

3 4 1 2

下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？

极妨碍(一般) 比较妨碍根本不妨碍很少妨碍有妨碍5

1 2 3 4

4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？

极需要需要(一般) 比较需要根本不需要很少需要5

4 1 2 3

5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？

) 极有乐趣比较有乐趣一般有乐趣很少有乐趣根本没乐趣(5 3 1 2 4

文档Word

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6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？

一般) 比较有意义极有意义根本没意义很少有意义有意义(5 1 2 3 4

7.（F5.3）您能集中注意力吗？

极能比较能根本不能很少能能(一般)

5

4 2 3 1

8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？

极安全很少安全安全(一般) 比较安全根本不安全

5

3 4 1 2

9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？

极好好(一般) 比较好根本不好很少好

5

4 1 2 3

下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？

一般) 多数有精力完全有精力根本没精力很少有精力有精力(5 1 2 3 4

11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？

完全过得去很少过得去过得去(一般) 多数过得去根本过不去5 3 4 1 2

12.（F18.1）您的钱够用吗?

) 多数够用完全够用根本不够用很少够用够用(一般5

1 4

2 3

13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?

) 多数齐备完全齐备(根本不齐备很少齐备齐备一般5

1 4

2 3

14.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？

文档Word

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完全有机会多数有机会很少有机会根本没机会有机会(一般)

5

4 2 1 3

15.（F9.1）您行动的能力如何？

很好好很差差不好也不差

5

3

4

2 1

下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

16.（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？

很满意不满意既非满意也非不满意满意很不满意5

3 4 1 2

17.（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？

很满意不满意既非满意也非不满意满意很不满意

5

4 1 2 3

18.（F12.4）您对自己的工作能力满意吗?

满意很满意很不满意不满意既非满意也非不满意5 1 2 3 4

19.（F6.3）您对自己满意吗？

很满意很不满意不满意既非满意也非不满意满意5

3 4 1 2

20.（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？

满意很满意很不满意不满意既非满意也非不满意5

1 2 3 4

21.（F15.3）您对自己的性生活满意吗？

满意很满意不满意很不满意既非满意也非不满意5

4 2 3 1

22.（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意文档Word

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5

4 2 3 1

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表生活质量评价量表S F-36(s h o r t?f o r m?36?q u e s t i o n n a i r e)S F-36,?健康调查简表(t h e?M O S?i t e m?s h o r t?f r o m?h e a l t h?s u r v e y,?S F-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical?outcomes?study?–short?from,?MOS?SF?)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会 15（F9.1）您行动的能力如何？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好

9生存质量评价

生存质量评价 基本概念 wHO生存质量研究组(The WHOQOL Group)的定义是：不同文化和价值体系中的个体，对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。 生存质量评价的三个方面 （1）生存质量是多维度的评价，包括身体机能、心理健康、社会交往、人际关系等。（2）生存质量必须有主观体验的自我评价指标。 （3）生存质量评价不能脱离相应的文化背景和价值体系。 生存质量主要是个体的主观体验（对身体、精神和社会适应的满意度）指标。 生存质量是与被测者的目标、期望、标准以及所关心的事情有关，即生存质量不是一个固定的标准，而是一个随个体变异的相对标准。 生存质量是与被测者所处的文化价值体系和社会标准密切相关的。不同地区、不同人群对同一临床治疗处理措施反应的生存质量改变可能是完全不同的，不能简单地直接进行比较。 临床数据至少可归纳为以下八个方面： ⑴实验室数据：如X线检查、细胞学检查、组织活检、内窥镜检查等。 ⑵人口学数据：如性别、年龄、民族、职业、出生地等。 ⑶临床检查：病人主诉、症状和体症。 ⑷运动能力：如工作能力、生活自主能力等。 ⑸对治疗的配合程度：如口服药还是注射药、手术还是非手术等。 ⑹对治疗的期望程度：如医生对治疗期望程度很高，会过高地评价治疗效果；病人对治疗的期望程度很高，“安慰剂”也可能产生疗效。 ⑺社会亲密程度：如社会交往、对医生和家庭成员态度等。 ⑻费用数据：个人、家庭或社会负担的医药费用等。 软数据体现人的尊严和文化价值观念。 根据临床数据，病人可以决定他（她）的预期治疗目标，医生可以选择与病人预期治疗目标相适应的治疗措施。 二、生存质量评价的内容 三个层次： 最低层次是维持生存，保持躯体完好，消除病痛和维持生存所需的基本生理功能。 第二层次不仅反映维持生存，而且强调生活丰富、心情舒畅和社会家庭的和谐。包含人类对其生活的社会及自身生活的主观体验，主要通过主观指标由被测者自身评价。 第三层次基于前二层次，进一步要求体现自身价值和对社会的作用，包含对生存目标、期望的主观体验，强调自身价值和自我实现的认识。 生存质量的构成一定包括身体功能、心理状态、独立生活和活动能力、社会人际关系、工作和生活环境、信念和信仰等多个方面。 领域（domain）或维度：生存质量测量的各个方面内容。如WHO的生存质量量表测定包括6个领域。 、 三、生存质量量表(QOL instrument)格式 复杂的量表分三个层次： 生存质量量表由若干领域组成，每个领域也可称为子量表或亚量表。领域实际是生存质量涵

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL） 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上

附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人

(完整版)EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0) 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。 _____________________________________________________________________ 没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗， 比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 4

19．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4 对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。 1.条目得分的计算 EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分。 EORTCQLQ-C30量表

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备

儿童活动水平评定量表

青少年生活事件量表(ASLEC) 儿童孤独症评定量表(CARS) 孤独量表CLS 容纳他人量表(AO) 儿童行为问卷(Conners)父母用量表 儿童行为问卷(Conners)教师用量表 艾森克人格个性问卷EPQC(儿童) 缺陷感量表(FIS) 康奈尔健康问卷(CMI)男性用表 康奈尔健康问卷(CMI)女性用表 惧怕否定评价量表(FNE) 人格诊断问卷(PDQ) 交流恐惧自陈量表(PRCA) 社交回避与苦恼量表(SAD) 酒精依赖诊断量表(SCID-AD) 自我描述问卷(SDQ) 瑞文标准推理测试 自尊调查表(SEI) 多伦多述情障碍量表(TAS) 内-外在心理控制源量表(IELCS) 婚姻调适测定(LW) 阳性与阴性症状量表(PANSS) 羞怯量表(SS) 儿童感觉统合能力发展评定量表(SITS) 个人评价问卷(PEI) 治疗副反应量表(TESS) 生活质量综合评定问卷(GQLI) 人际信任量表(IT) 爱德华个性偏好量表 职业兴趣问卷 小学生心理健康综合测量 考试焦虑量表 阴性症状量表(SANS) SCL-90项症状清单 2-3岁儿童行为检查表(CBCL) 阳性症状量表(SAPS) 人格障碍筛查问卷(CCMD) 4-8个月婴儿气质量表 1-3岁幼儿气质问卷 3-7岁儿童气质量表 8-12岁学龄儿童气质问卷 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表(SDS) 卡特尔16种人格因素测验(16PF)

简明精神病量表(BPRS) 瑞文高级推理测试 躁狂量表(BRMS) 抑郁状态问卷(DSI) 艾森克人格个性问卷EPQA(成年人) 汉密顿焦虑量表(HAMA) 汉密顿抑郁量表(HRSD) 匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI) 应付方式问卷 多维度健康状况心理控制源量表(MHLC) 情绪-社会孤独问卷(ESLI) 流调中心用抑郁量表(CESDS) 老年抑郁量表(TGDS) 家庭功能评定(FAD) 痴呆简易筛查量表(BSSD) 锥体外系副反应量表(RSESE) 缺血指数量表(HIS) 老年临床评定量表(SCAG) 社会功能缺陷量表(SDSS) 护士用住院病人观察量表(NOSIE) 抗抑郁药副反应量表(SERS) 护士用简明精神病量表(NBPRS) 简易智力状态检查(MMSE) 大体评定量表(GAS) 生活满意度指数(LSIB) 婚姻质量问卷(ENRICH) 孤独量表(UCLA) 情商EQ(QSEQ) 防御方式问卷(DSQ) A型行为量表(TABP) 霍兰德职业测试量表(HOLLAND) 大学生心理调查量表(UPI) 戒断评定(JDZZ) 强迫行为检查量表(CACR) 多相人格调查量表(MMPI) 儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC) 儿童行为量表(ACHENBACH) 儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED) 家庭环境量表(FES-CV) 家庭亲密度和适应性量表(FACES) 多动症筛查量表(ADHD) 儿童活动水平评定量表(WPARS) 儿童行为问卷-父母(RUTTER) 儿童行为问卷-教师(RUTTER)

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 有关您个人的情况 1. 您的性别? 男女 2. 年龄？ 3. 您的出生日期? 年月日 4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生 5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶 6. 现在您正生病吗？是否 7. 目前您有什么健康问题? ___________________________ 8. 您的职业是： 工人农民行政工作者服务行业知识分子其他 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？ 根本不能很少能能(一般) 多数能完全能 1 2 3 4 5 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？

很差差不好也不差好很好 1 2 3 4 5 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍 1 2 3 4 5 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要 1 2 3 4 5 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣 1 2 3 4 5 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义 1 2 3 4 5 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 根本不能很少能能(一般) 比较能极能 1 2 3 4 5 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全 1 2 3 4 5 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般) 比较好极好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

常用生命质量测定量表简介

常用生命质量测定量表简介 常用生命质量测定量表简介 中国行为医学科学 2000年第1期第9卷方法与技术 作者：万崇华 生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。有的学者又译为生存质量、生活质量等。生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。 生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。 1．KPS量表即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。由医务 人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。 2．ADL量表即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。主要应用于慢性疾病病人和老年人。 3．GHQ量表即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要 用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。28个条 目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。 4．NHP量表McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表(Nottingham Health Profile，NHP)［5］。设计的目的是评价个人对卫生保健 的需求和保健的效果，共45条。内容包括6个方面（38条目）的个人体验

生存质量测定量表(WHOQOL-100)

生存质量测定量表(WHOQOL-100) 测验说明： 请仔细阅读每一道题，根据自己标准,愿望,或者自己的感觉从每一题的备选答案中选出符合你的答案，在作答过程中不得漏题，在同一题上不得斟酌太多时间，要根据看完题后的第一反应回答。有些题目可能不符合你或者你从未思考过，如有这种情况请选出一个你个人倾向性的答案。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 试题题目： 您对自己的疼痛或不舒服担心吗 A.根本不担心 B.很少担心 C.担心(一般) D.比较担心 E.极担心 您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗 A.根本没困难 B.很少有困难 C.有困难(一般) D.比较困难 E.极困难 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗 A.根本不妨碍 B.很少妨碍 C.妨碍(一般) D.比较妨碍 E.极妨碍 您容易累吗 A.根本不容易累 B.很少容易累 C.容易累(一般) D.比较容易累 E.极容易累 疲乏使您烦恼吗 A.根本不烦恼 B.很少烦恼 C.烦恼(一般) D.比较烦恼 E.极烦恼 您睡眠有困难吗 A.根本没困难 B.很少有困难 C.有困难(一般) D.比较困难 E.极困难 睡眠问题使您担心吗 A.根本不担心 B.很少担心 C.担心(一般) D.比较担心 E.极担心

您觉得生活有乐趣吗 A.根本没乐趣 B.很少有乐趣 C.有乐趣(一般) D.比较有乐趣 E.极有乐趣 您觉得未来会好吗 A.根本不会好 B.很少会好 C.会好(一般) D.比较会好 E.会极好 在您生活中有好的体验吗 A.根本没有 B.很少有 C.有(一般) D.比较多 E.极多 您能集中注意力吗 A.根本不能 B.很少能 C.能(一般) D.比较能 E.极能 您怎样评价自己 A.根本没价值 B.很少有价值 C.有价值(一般) D.比较有价值 E.极有价值 您对自己有信心吗 A.根本没信心 B.很少有信心 C.有信心(一般) D.比较有信心 E.极有信心 您的外貌使您感到压抑吗 A.根本没压抑 B.很少有压抑 C.有压抑(一般) D.比较有压抑 E.极压抑 您外貌上有无使您感到不自在的部分 A.根本没有 B.很少有 C.有(一般) D.比较多 E.极多 您感到忧虑吗 A.根本没忧虑 B.很少有忧虑 C.有忧虑(一般) D.比较有忧虑 E.极忧虑 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗 A.根本不妨碍 B.很少妨碍 C.妨碍(一般) D.比较妨碍 E.极妨碍

EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。 _____________________________________________________________________ 没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗， 比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 4

19．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4 对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织 (EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。 1.条目得分的计算 EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分。 EORTCQLQ-C30量表

(整理)世界卫生组织生存质量量表简表.

世界卫生组织生存质量量表简表 （WHO QOL BRIEF） 有关您个人的情况 1．您的性别？男女 2．年龄： 3．你的出生日期? 年月日 4．您的最高学历是：小学初中高中或中专大专 大学本科研究生 5．您的婚姻状况？未婚已婚同居分居离异丧偶6．现在您正在生病吗？是否 7．目前您有什么健康问题？ 8．您的职业是： 工人农民行政工作者服务行业知识分子

填表说明： 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的整党如何，请你一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您好按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？ １．根本不能２．很少能３．能（一般）４．多数能５．完全能 请您根据两周来您从他人处获得所有的支持的程度在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所有需要的支持，就在数字＂４＂处打一个√，如果根本得不到需要的帮助，就在数字＂１＂处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您好的感觉，选择最合适您的情况的答案。 １．（G1）您怎样评价您的生存质量？ 1.很差 2.差 3.不好也不差 4.好 5.很好 ２．（G4）您对自己的健康状况满意吗? 1.很不满意 2. 不满意 3. 既非满意也非不满意 4. 满意 5. 很满意 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 ３．（F1.4）您觉得疼痛障碍您去做自己需要做的事情吗？ 1.根本不妨碍 2.很少障碍 3.一般不妨碍 4.比较妨碍 5.极妨碍 ４．（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1.根本不需要 2.很少需要 3.需要（一般） 4.比较需要 5.极需要 ５．（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1.根本没乐趣 2.很少有乐趣 3.有乐趣（一般） 4.较有乐趣 5.极有乐趣 ６．（F24.3）您觉得自己的生活有意义吗? 1.根本没意义 2.很少有意义 3.有意义（一般） 4.较有意义 5.极有意义 ７．（F5.3）您能集中注意力吗？ 1.根本不能 2.很少能 3.能（一般） 4.比较能 5.极能 ８．（F16.1）日常生活您觉得安全吗？ 1.根本不安全 2.很少安全 3.安全（一般） 4.比较安全 5.极安全 ９．(F22.1)您的生活环境对健康好吗？ 1.根本不好 2.很少好 3.好（一般） 4.比较好 5.极好 下面的问题是关于两周您做某些事情的能力。 10.（F12.1）您有充沛有精力去应付日常生活吗？ 1.根本没精力 2.很少精力 3.有精力（一般） 4.多数有精力 5.完全有精力 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗?

常用量表

常用量表20题平衡式F量表 90项症状问卷（SCL-90） Achenbach儿童行为量表(CBCL) ACL男性气质和女性气质量表 A型行为问卷 Bech-Rafacelsen躁狂量表（BRMS） Beck抑郁问卷（BDI） BSRI Califonia F量表 CAREY儿童气质量表 Carroll抑郁量表（CRS） CCMD-2－R人格障碍临床定式检查 CCMD-2人格障碍临床定式检测 Conners儿童行为问卷(父母用) Conners儿童行为问卷(教师用) CPI女性气质量表 C型行为量表 Dean无力感分量表 Epworth嗜睡量表 G量表（反转F量表）

Hachinski-缺血指数量表（HIS） Kohn&Schooler无力感量表 Krawiecka症状量表 Locke-Wallace婚姻调适测定 Marks恐怖强迫量表 Marlowe-Crowne社会期望量表（MCST）MA抑郁量表 McClosky&Schaar无序感量表 Neal&Groat无力感量表 NYLS3-7岁儿童气质问卷 Olson婚姻质量问卷(ENRICH) PGC士气量表 Piers-Harris儿童自我意识量表 Rasch型孤独量表 Russell吸烟原因问卷 Rutter儿童行为问卷（父母） Rutter儿童行为问卷（教师） Sarason考试焦虑量表 Srole无序感量表 TDL生命质量表 Texas社交行为调查量表（TSBI）

UCLA孤独量表 WHO生存质量测定量表简表Zille社交自尊量表（SSE） 艾森克人格问卷（成人） 艾森克人格问卷（儿童） 贝克焦虑量表（BAI） 濒死体验现象问卷量表 成人内/外控量表 痴呆简易筛查量表（BSSD） 迟发性运动障碍评定量表 传统家庭观念量表 大中专学生生活事件量表 道德行为量表 德克萨斯社会行为问卷 东西价值观问卷 对人坚信量表 多伦多述情障碍量表（TAS）多维度健康状况心理控制源量表多维--多向归因量表（MMCS）儿童感觉统和能力发展评定量表儿童孤独症量表

生存质量测定量表简表

. 生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 健康情况以及日常活动的感觉如何,这份问卷是要了解您对自己的生存质量、 请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自 己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？ 不好也不差好很好很差差 5 1 2 3 4 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很满意满意很不满意不满意既非满意也非不满意 5 3 4 1 2 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 极妨碍(一般) 比较妨碍根本不妨碍很少妨碍有妨碍5

1 2 3 4 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 极需要需要(一般) 比较需要根本不需要很少需要5 4 1 2 3 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ ) 极有乐趣比较有乐趣一般有乐趣很少有乐趣根本没乐趣(5 3 1 2 4 文档Word . 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 一般) 比较有意义极有意义根本没意义很少有意义有意义(5 1 2 3 4 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 极能比较能根本不能很少能能(一般) 5 4 2 3 1 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 极安全很少安全安全(一般) 比较安全根本不安全

5 3 4 1 2 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 极好好(一般) 比较好根本不好很少好 5 4 1 2 3 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 一般) 多数有精力完全有精力根本没精力很少有精力有精力(5 1 2 3 4 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 完全过得去很少过得去过得去(一般) 多数过得去根本过不去5 3 4 1 2 12.（F18.1）您的钱够用吗? ) 多数够用完全够用根本不够用很少够用够用(一般5 1 4 2 3 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?

生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF) 尊敬的患者： 这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。非常感谢您的参与。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？ （1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1 （G1）您怎样评价您的生存质量？ （1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好 2 （G2）您对自己的健康情况满意吗？ （1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3 （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? （1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍 4 （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ （1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要 5 （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ （1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣

生活质量评定量表

Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用

生活质量评定量表完整版

生活质量评定量表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(shortform36questionnaire)SF-36,健康调查简表 (theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medicaloutcomesstudy–shortfrom,MOSSF)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？

世界卫生组织生存质量测定量表

姓名_________性别____年龄____ 指导语：这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 下列问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感受。问题均涉及前两个星期。 1、您对自己的疼痛或不舒服担心吗？ 1.根本不担心 2.很少担心 3.担心(一般) 2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？ 1.根本没困难 2.很少有困难 3.有困难(一般) 3、您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1.根本不妨碍 2.很少妨碍 3.有妨碍(一般) 4、您容易累吗？ 1.根本不客易 2.很少容易累 3.容易累(一般) 累 5、疲乏使您烦恼吗？ 1.根本不烦恼 2.很少烦恼 3.烦恼(一般) 6、您睡眠有困难吗？ 1.根本没困难 2.很少有困难 3.有困难(一般) 7、睡眠问题使您担心吗？ 1.根本不但心 2.很少担心 3.担心(一般)

8、您觉得生活有乐趣吗？ 1.根本没乐趣 2.很少有乐趣 3.有乐趣(一般) 9、您觉得未来会好吗？ 1.根本不会好 2.很少会好 3.会好(一般) 10、在您生活中有好的体验吗？ 1.根本没有 2.很少有 3.有(一般) 11、您能集中注意力吗？ 1.根本不能 2.很少能 3.能(一般) 12、您怎样评价自己？ 1.根本没价值 2.很少有价值 3.有价值(一般) 13、您对自己有信心吗？ 1.根本没信心 2.很少有信心 3.有信心(一般) 14、您的外貌使您感到压抑吗？ 1.根本投压抑 2.很少有压抑 3.有压抑(一般) 15、您外貌上有无使您感到不自在的部分？ 1.根本没有 2.很少有 3.有(一般) 16、您感到忧虑吗？ 1.根本没忧虑 2.很少有忧虑 3.有忧虑(一般) 17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？ 1.根本没妨碍 2.很少有妨碍 3.有妨碍(一般) 18、忧郁的感觉使您烦恼吗？