中医看舌苔-【专业知识文档】
中医看舌苔
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文章导读
关于医学治疗，我们一般都是有中医和西医的区别，中医较为传统，而对于中医来说，中医看舌头，又叫舌诊，诊断中基本上查看舌苔和舌质。中医可以根据不同颜色的舌苔以及舌质来判断出人体哪个部位出了问题，哪个部位生病了。
一、舌质。正常人舌质的颜色淡红而润，深浅适中。属于病理性的舌质约有五种颜色，即淡白舌、红舌、绛舌、紫舌及青舌。
淡白舌：舌色浅于淡红，多为气血亏虚，阳气不足之象。淡白而舌体瘦多为气血不足，淡白而舌体胖嫩多为阳气亏虚。
红舌：舌色深于正常人，多主热证。热盛气血上壅，故现红色。有虚实之分，既可见于实热证，又可见于虚热证。舌色鲜红，伴有苔黄为实热证，舌色鲜红，苔少或无苔为虚热证。舌红在不同部位可为不同脏腑的热证，如舌尖赤为心火上炎，舌边赤为肝胆有热，舌中心干红为胃阴亏。
绛舌：舌色深红为绛舌，多主热盛阴虚。外感热病中见绛舌，多为热入营血的标志，
2.3 望舌苔
a 第三节望舌苔 望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。 一、苔质 苔质即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等方面的改变。 (一)薄、厚苔 1．舌象特征透过舌苔能隐隐见到舌体的苔称为簿苔，又称见底苔；不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔。所以，“见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。 2．临床意义舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的盛衰。 舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而生成。薄苔提示胃有生发之气；厚苔是由胃气挟湿浊邪气薰蒸所致，主邪盛入里，或内有痰湿、食积。《辨舌指南》说：“苔垢薄者，形气不足；苔垢厚者，病气有余”。 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，舌苔亦无明显变化，可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。《辨舌指南》曰：“薄苔者，表邪初见，厚苔者，里滞已深”。舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。 舌苔的厚薄转化，一般是渐变的过程，如簿苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里，厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。 (二)润、燥苔 1．舌象特征舌苔干湿适中，不滑不燥，称为润苔；舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，称为滑苔。 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂，称为燥苔；苔质粗糙，称为糙苔。 2．临床意义舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。润苔是正常舌苔的表现之一，疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等均可见润苔。 滑苔为水湿之邪内聚的表现，主寒、主湿。如脾阳不振，寒湿内生，或痰饮恋肺等证，都可出现滑苔。 燥苔提示体内津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失滋润而干燥。亦有因阳气为阴邪(痰饮水湿等)所阻，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，为津失输布的征象。 糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症；苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。 舌苔由润变燥，表示热重津伤，或津失输布；反之舌苔由燥转润，主热退津复，或饮邪始化。故《辩舌指南》说：“滋润者其常，燥涩者其变；滋润者为津液未伤，燥涩者为津液己耗”。此外，《察舌辨症新法》指出，“湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者，热症传入血分，舌反润者…”说明舌苔的润、燥、滑、糙(涩)形成的机理不是单一的。 (三)腻、腐苔 1．舌象特征苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落者，称为腻苔。舌苔腻而垢浊者，称为垢腻苔；腻苔上罩有一层白色或透明的稠厚粘液者，称为粘腻苔；腻苔湿润滑利者，称为滑腻苔；腻苔干燥少津，称为燥腻苔等，以上均具有苔质细腻板滞，苔根牢着，不易脱落的特点。 苔质疏松，颗粒明显者，称为松苔，常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。 苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，
中医诊断：望舌苔的主要内容
一、苔质 1.厚薄 主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻，胃气未伤，可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，为病进；舌苔由厚转薄，或舌上复生薄白薪苔，提示正气胜邪，为病退的征象。如薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；苔骤然消退，为正不胜邪，或胃气暴绝。 2.润燥 主要反映体内津液的盈亏和输布情况。滑苔为水湿之邪内聚的表现，主痰饮、主湿。燥苔提示体内津液已伤。高热、大汗、吐泻后，导致津液不足，而见燥苔。糙苔可由燥苔进一步发展而成。多见于热盛伤津之重证。 3.腐腻 主要测知阳气与湿浊的消长。舌苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困；舌苔白腻而滑者，为痰浊、寒湿内阻；舌苔黏腻而厚，口中发甜，是脾胃湿热；舌苔黄腻而厚，为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。 腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面，主食积胃肠，或痰浊内蕴。脓腐苔，多见于内痈或邪毒内结，是邪盛病重的表现。病中腐苔渐退，续生薄白新苔，为正气胜邪，病邪消散之象。 4.剥（落）苔 舌面光洁如镜者，称为镜面舌。舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移者，称为地图舌。舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见者，称为类剥苔。 一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 舌红苔剥多为阴虚；舌淡苔剥或类剥苔，多为血虚或气血两虚。镜面舌色红绛者，为胃阴枯竭。 5.真、假苔 对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病较深重；久病见真苔，说明胃气尚存。新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃气匮乏，病情危重。 二、苔色 1.白苔 可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。 苔薄白而润，可为正常舌象，或为表证初起，或是里证病轻，或是阳虚内寒。苔薄白而滑，多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。苔薄白而干，多由外感风热所致。 苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干，主痰浊湿热内蕴；苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂，粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。 2.黄苔 主热证、里证。苔色愈黄，说明热邪愈甚。舌尖苔黄，为热在上焦；舌中苔黄，为热在胃肠；舌根苔黄，为热在下焦；舌边苔黄，为肝胆有热。 舌苔由白转黄，或呈黄白相兼，为外感表证处于化热入里，表里相兼阶段。 薄黄苔提示热势轻浅，多见于风热表证，或风寒化热入里。苔淡黄而润滑多津者，称为黄滑苔，多为阳虚寒湿之体。或为气血亏虚，复感湿热之邪所致。 苔黄而干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗大，扪之糙手者，称黄糙苔；黄黑相兼，如烧焦的