数字钼靶乳腺机操作规程
数字钼靶乳腺机操作规程 Prepared on 24 November 2020
数字钼靶乳腺机操作规程
1.每日上班时开启乳腺机进行预热。开机前确保机房环境条件
（温度、湿度）要符合设备的要求。按照机器对环境的要求，根据实际情况调节空调和除湿机。开机后先检查机器是否正常。
2.机房内保持清洁、非培训后人员不得擅自动用机器。
3.开关机不得太过频繁，以免损坏机器。定期对探测器进行校
准，推荐三个月左右进行一次校准。
4.接诊时技师需要仔细核对患者姓名、年龄及部位。
5.曝光时，确认探测器与软件链接正常，并且操作台触摸屏准
备灯点亮，方可进行曝光操作。
6.为患者检查时，应尽量摆位正确，力求每一张照片都标准无
误，无重复拍片和废片
7.没每日检查结束后关闭机器，同时关闭电脑电源，确保安全
无误。
8.定期进行清洁保养
9.严格按照操作流程执行，当机器发生故障时及时通知对应部
门。
乳腺肿物微创旋切操作操作规范(简单)
乳腺微创旋切手术操作流程 术前准备 1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5） 2、术前30min肌注镇静剂 3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备 镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。 4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。 5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。 6、仪器安装、启动 操作方法 手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。术前医嘱 ·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术 ·术前禁饮食 ·备皮 ·术中快速冰冻病理 ·酚磺乙胺0.25-0.5im术前30min ·阿托品0.5mg
乳腺癌的钼靶X线影像诊断
乳腺癌的钼靶X线影像诊断 发表时间：2011-11-08T13:34:36.713Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：顾慷赵玉年崔怀萍 [导读] 目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。 顾慷赵玉年崔怀萍（江苏省肿瘤医院放射科 210009） 【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0131-02 【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。 【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断 乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。 1 资料与方法 1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。年龄19-80岁，平均年龄5 2.2岁。其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。 1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。SIEMENSCOMPACT图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。 2 结果 2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。以外上象限最多，有51例（6 3.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。 2.2X线表现 2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。 X线所见肿块大部分小于临床测量的大小。肿块密度大多高于正常乳腺实质的密度。 2.2.2钙化：本组有47例见到钙化影。表现为成簇微小钙化，泥沙样、针尖样钙化，沿导管方向行走的细线状、分支状、粗点状钙化。钙化大小不等，形态不同，密度相对较低且不均。 2.2.3局限性密度增高：本组有11例。病灶为片状致密影，中心密度较高，边缘密度渐低，与正常组织界限不清。 2.2.4结构紊乱：本组有6例。表现为乳腺局部结构失去正常的组织排列，扭曲变形，纤维小梁增粗，组织密度增高，但未见明显肿块。 2.2.5伴随征象：血管增粗增多45例，局限型皮肤增厚23例，乳头回缩凹陷21例，腋下淋巴结肿大18例。 2.3病理类型：浸润性导管癌69例，原位癌5例，单纯癌2例，髓样癌4例。 3 讨论 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病年龄高峰在35～55岁，发病因素有：遗传因素、内分泌失调雌激素水平高、月经初潮早、绝经年龄晚、未生育或生育未哺乳、病毒因素及机体免疫功能低下、高脂肪饮食及使用丰乳素、精神因素如爱生气情绪不稳定等。 乳腺癌起病隐匿，早期常表现为患侧乳房的无痛性单发小肿块，此为多数病人就医的主要症状。早期发现和治疗是提高乳腺癌患者存活率和生存质量的关键。乳腺钼靶X线摄影检查具有准确性高、对钙化敏感、费用低及操作简单等优点，现已成为乳腺癌普查的首选方法［1］。 3.1乳腺癌的直接X线征象 3.1.1肿块是乳腺癌的最常见的基本X线征象，据有关文献报道［2］，约85％的乳腺癌患者在X线上能清晰显示肿块影。本组有58例见肿块影，占72.5%。乳腺癌肿块的形态多呈不规则形或分叶状，少数可呈圆形或卵圆形。肿块的密度一般较乳腺腺体组织的密度增高，这是由于癌肿出血、坏死、钙化、含铁血黄素沉着以及纤维组织增生所致。肿块的边缘多呈毛刺状，参差不齐，有时形成基底较宽的放射状触角，毛刺、触角可同时存在，二者均系纤维收缩所致。有时肿瘤大部份轮廓清楚，而一小部分沿着导管向乳头方向形成致密不规则带状阴影(亦可为其他任何方向)，称为“彗星尾”征象，此为重要的恶性X线征象之一，亦为癌肿向乳腺实质浸润及纤维组织收缩所致。X线测得的肿块体积较临床测量的肿块为小，此常为诊断乳腺癌的可靠依据(Leborgen氏定律) ［3］。 3.1.2钙化是乳腺癌的主要征象之一，在诊断中常起着决定性作用。国外文献报道乳腺癌患者X线片中见钙化的高达50%［4］。本组病例见钙化者47例，占58.8%。乳腺癌钙化多为泥沙样、针尖样、细线状、分支状、小杆状，其中呈簇状分布的微小钙化是诊断乳腺癌的重要依据［5］。有时肿块影不明显，根据特征性钙化就能作出明确诊断。大多数学者认为1cm3的体积内至少有5枚直径小于0.5mm的散在钙化灶可提示恶性病变，少于5个一般为良性病变。但乳腺癌的钙化显示可随病程延长而增多，因此应该随访观察。钙化可存在于肿瘤内，亦可存在于肿瘤外，还可沿导管分布。 3.1.3局限性密度增高本组11例，占13.8%。病理基础是由于癌细胞侵犯腺泡并纤维组织反应性增生。此征有可能是乳腺癌的最早征象，且最容易被忽略或误诊为乳腺增生。在X线片上呈不规则致密影，与周围腺体组织常分辨不清，其影像学表现无特异性。 3.1.4腺体结构紊乱本组共6例，占7.5%。此征因肿瘤周围组织的反应性纤维增生，使脂肪和正常乳腺实质间的界面发生扭曲、紊乱。X线表现为乳腺局部腺体结构扭曲变形，纤维小梁增粗，但未见明显肿块。 3.2乳腺癌的间接X线征象 3.2.1血管增粗增多本组45例，占56.3%。肿瘤是典型的血管依赖性病变，因肿瘤代谢较旺盛，血液供应增加，从而产生血管影增粗和
乳腺钼靶X线诊断与术后病理诊断的随访分析
乳腺钼靶X线诊断与术后病理诊断的随访分析 【摘要】目的探讨钼靶X线对乳腺疾病的诊断价值，分析误诊原因。方法回顾性分析210例行外科手术治疗的患者的钼靶X线诊断及病理诊断结果，根据BI—RADS进行评估。结果210例术后病理诊断，恶性病变135例，乳腺叶状肿瘤2例，良性病变73例。而钼靶X线诊断恶性肿瘤141例，良性病变69例。误诊18例，误诊率8.6%。病理诊断135例恶性病变者及两例交界性肿瘤中，伴同侧腋下淋巴结肿大者59例，其中C—erbB—2阳性44例，C—erbB—2阴性15例。C—erbB—2阳性与淋巴结肿大（转移）有一定的相关性（P＜0.001）。良性病变73例中，腋下淋巴结肿大者仅6例。结论结合病理诊断，仔细分析乳腺肿块的伴随征象，可提高钼靶X线检查的诊断正确率。 【关键词】乳腺肿瘤；钼靶；病理；随访 乳腺疾病是常见多发病，特别是乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，是威胁妇女生命健康的最常见恶性肿瘤，早期诊断和治疗是决定预后的重要因素。钼靶X 线检查，是筛查乳腺疾病的重要手段，但在实际工作中，对一些不典型的隐匿性的肿块诊断难度较大，存在漏诊误诊现象。我院2008年3月至2012年5月已行钼靶摄片5400余例。从中筛选出210例住院手术并有病理诊断的患者，回顾性分析其影像资料，探讨不同病理类型的影像特征，分析漏诊误诊原因，总结经验和不足，以提高诊断正确率。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组210例，女208例，男2例，年龄16～76岁，平均年龄（46±6.3）岁。 1.2 检查设备和方法GE Senographe700T钼靶专用X线机，2010年5月以后配备Konica Minolta regius model 190 CR，Konica 后处理系统，18×24 cm Konica IP板，Konica Minolta Drypro Model 873 干式激光相机。 患者均行钼靶X线检查，常规采用轴位（CC位），内外斜位（MLO位），必要时加摄侧位和局部点片，斜位要求包含同侧腋下软组织。自动曝光，22～35Kv，25～30 mAs。 1.3 资料分析以病理诊断为重要参考资料，由2名以上放射医师共同阅片（2010年5月以后全部为计算机资料），并根据BI—RADS（Breast imaging reporting and data system）进行评估[1]。统计方法用χ2检验。 病理标本均采用HE染色，常规切片，SP法免疫组化染色。乳腺癌病理报告中均有ER，PR，C—erbB—2三项检测。 2 结果 2.1 210例术后病理诊断，恶性病变135例，乳腺叶状肿瘤（交界性趋于恶性）2例，良性病变73例。而钼靶X线诊断恶性肿瘤141例，良性病变69例。误诊18例，误诊率8.6%。2010年5月以前，误诊率10.3%（13/126）[2]，2010年5月辅助计算机摄影系统以后，误诊率5.95%（5/84）。 2.2 恶性肿瘤误诊为良性病变7例1例钼靶显示直径小于1 cm的圆形结节影，边缘光滑，无毛刺，无钙化，钼靶X线诊断为BI—RADS 3级，纤维腺瘤，术后病理诊断为髓样癌。2例直径4～5 cm的乳腺肿块，呈轻度分叶，无毛刺，无钙化。皮肤和淋巴结无异常，钼靶诊断为纤维腺瘤。术后病理诊断为乳腺叶状肿瘤。建议随访。1例X线表现为双乳退化型，右乳外上象限一类圆形低密度肿
乳腺癌钼靶X线诊断
【关键词】乳腺癌【摘要】目的明确乳腺癌钼靶X线征象，提高诊断准确率。方法用沪产钼靶MO30X线乳摄影机，用单面钨酸钙中速增感屏，40mAs，KV为乳厚度加22～26，一般摄侧位及轴位乳头应处在切线位置上，同时投照两侧以对照。结果肿块阴影及钙化为直接征象;皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。结论钼靶X线摄影是诊断乳腺癌之重要方法。关键词乳腺癌钼靶X线钼靶X线摄影是诊断乳腺癌之重要方法。现将76例钼靶X线诊断并经手术及病理证实之乳腺癌进行回顾分析。 1 材料与方法本组76例均为女性，年龄最小者26岁，最大者81岁，绝大多数在40～60岁之间，平均年龄为51.4岁。临床表现:多数为乳房无痛性肿块，扪诊肿块质硬，边界不规则，皮肤粗厚，乳头内凹等。好发部位:左乳42例，占55.3%，右乳34例，占44.7%。乳腺外上区43例，占56.6%;外下区7例，占9.2%;内上区11例，占14.5%;内下区4例，占5.2%。故乳腺癌好发于左侧或外上区。病理:浸润型60例，占78.9%，非浸润型16例，占20.1%。检查方法:检查前对每一位病人必须进行触诊了解有无肿块及肿块大小、形态、质地、边界状况，确保病变在照射野之内。一张好的乳腺钼靶X线片能显示乳腺的全部结构和病变大小形态部位等，是作出正确诊断的关键。76例乳腺癌均用沪产MO30X线乳腺摄影机，用单面钨酸钙中速增感屏，40mAs，KV为乳腺厚度加22～26，一般摄侧位及轴位乳头应处在切线位置上，同时投照两侧以对照。 2 X线征象肿块阴影，钙化为直接征象，皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围水肿，导管扩张为间接征象。本文76例中，X线与病理诊断相符者70例，准确率为92.1%。其中出现1～2个直接征象16例，1个间接征象及2个间接征象54例，6例误诊，其中诊断小叶增生5例，良性肿瘤1例。 2.1 直接征象 2.1.1 肿块肿块51例，占67.1%。肿块形态因癌组织类型不同，X线表现各异。（1）单纯癌:X线所见以肿块为主，表现为高密度或中等密度，边缘模糊，呈锯齿状，有角状突起及小毛刺等。（2）硬癌:呈结节形不规则肿块，密度高而不均匀，边缘不整，周边可见有水肿区。（3）髓样癌:均为肿块形，呈圆形或分叶状、体积较大，密度高而均匀，边缘多清晰光滑，钙化少见。（4）腺癌:为结节样，可分叶及有毛刺。（5）脉管内癌:肿块为不规则长条状及片状，边缘模糊。最小肿块1cm×1.5cm，最大肿块12cm×1.5cm。3～4cm肿块最为常见，为37例，占72.5%。因皮肤及癌周围水肿，加上癌细胞呈浸润型生长，故临床触诊大于X线所见0.5～1.0cm。X 线片所见肿块较临床触及的肿块大小是恶性病变的重要征象。肿块密度与乳腺对比，可分为高密度、等密度及低密度，在51个病例中高密度39例，等密度9例，低密度3例。 2.1.2 钙化钙化43例，占总数的56.6%。其中浸润型31例，占72%，而非浸润型12例，占27.9%。在51例肿块中有钙化32例，占肿块病例的62.7%。钙化大多数较小，从16μm～500μm不等，一般不会超过2000μm，密度成簇是乳腺癌钙化最多的形式。钙化的形式主要是由于癌细胞变性坏死，分泌物积取，钙盐沉着引起的。从形态上分，大体可分为长柱状、丫状、泥沙状及碎石状。其中泥沙状及长柱状较有临床意义。43例钙化中，泥沙状占其多数，有22例，长柱状及丫状13例，混合型8例，均为簇形密度分布，后者之钙化有重要意义，在镜下观察，钙化位于导管内，大小不同、长短不一，边缘不整，密度不均，沿乳管呈线状排列，每立方厘米在20粒以上，可单独出现，也可掺杂在其它钙化形态中，在32例肿块钙化中肿块内20例，肿块外3例，肿块内外均有钙化9例。不论有无肿块阴影，钙化分布如何，出现钙化，尤其是长柱状及丫状钙化绝大多数是乳腺癌之重要X线征象有时是早期乳腺癌唯一征象，在11例无肿块之钙化中6例出现长柱状及丫状钙化。经手术及病理证实，无一误诊，而且为早期乳腺癌。钙化是其唯一表现。钙化以乳管内癌、腺癌、单纯癌、硬癌较多见。[!--empirenews.page--] 2.2 间接征象 2.2.1 皮肤增厚及收缩早期见皮下脂肪轮廓模糊及消失，悬吊韧带增厚，渐出现皮肤增厚，可达3mm，局部收缩凹陷，即“酒窝征”。这里有28例，占总数36.8%。 2.2.2 乳头凹陷及乳晕水肿这里有25例，占总数32.8%，X线表现为乳晕水肿增厚，乳头回缩变形，乳头与癌块之间可形成带状征。 2.2.3 血管改变血管
购买CR钼靶乳腺机可行性报告
购买CR钼靶乳腺机可行性报告 一、钼靶乳腺机背景可行性分析 1）政策背景：卫生部制定的《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004-2010年)中，乳腺癌已被列为中国肿瘤防治的重点之一。由全国妇联、中国抗癌协会主办《中国百万妇女乳腺普查工程》已于2007年启动。 2）环境背景：有关数据表明，2003年到2009年7年内，我国城市乳腺癌患者死亡率增长了38.91%，已成为对妇女健康威胁最大的疾病之一。中国女性乳腺癌发病率从20-25岁开始增加，到45-50岁达高峰，比西方女性足足提前了10岁。乳腺癌居中国女性恶性肿瘤死亡率首位，发病率第二位。 3）投资背景：我院为着力解决xx市妇女面临的健康和医院发展问题，落实卫生部制定的《中国癌症预防与控制规划纲要》，预防和减少严重危害女性健康乳腺疾病的目的，尤其是乳腺癌，拟投资200万左右购买钼靶乳腺机及配套CR机（数字化），造福xx人民。 二、钼靶乳腺机前景可能性分析 1）地域优势：我市拥有xx万人口，目前没有一台钼靶乳腺机，乳腺疾病的检查和诊断基本上靠触诊，给XX广大患乳腺疾病的妇女同志检查和诊断带来了极大的不便，随着人民群众的生活水平的提高，预防保健意识的增强，人民群众强力呼吁，医务工作者强力要求，购买一台高质量的钼靶乳腺机已迫在眉睫，势在必行。
2）技术优势：乳腺疾病种类繁多，其中乳腺纤维囊性改变、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等都是多发病和常见病，乳腺钼靶X线检查技术具有照片图像清晰，对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能扪及的结节，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因为乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置，肿瘤的浸润范围，有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，钼靶乳腺X线摄影是目前诊断乳腺疾病，特别是发现早期乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法，也是诊断To期乳癌首选的检查方法，因此被称作乳腺病筛查的金标准！ 三、钼靶乳腺机社会效益可行性分析 对一个我们二级综合性医院来讲，钼靶乳腺机X光机属于必不可少的设备！ 钼靶乳腺机引进后将给整个医院对乳腺疾病的检查增加了一项可靠的影像检查手段，为xx广大妇女的健康服务，从而推动了相关科室的发展，提升科室的内涵建设和医院的品牌形象，是为民办实事办好事实实在在的民生项目，具有良好的社会效益。 四、钼靶乳腺机经济效益可行性分析 钼靶乳腺X线摄影检查具有剂量极低、可重复多次检查，用途广阔，不仅是发现早期乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法，而且也是其他乳腺疾病，如乳腺增生，纤维瘤，乳腺炎、乳腺囊变重要的、有效的检查方法。最适合妇女乳腺疾病的筛查和普查，同时也是乳腺疾
钼靶乳腺X光机相关知识
钼靶乳腺X光机相关知识 顾名思义，乳腺X光机是专用于检查妇女乳腺有无病变的X光机。 钼靶指的是X线管的阳极是用钼（Mo）制造的，而普通的X线管的阳极是用钨制造的。钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为0.6左右，特别适合对软组织的透照成像。而钨的原子序数较高，受电子轰击后发出的X射线能量较高，特征谱线的波长较短，穿透力较强，适合对骨骼的透照成像，对软组织基本上不能成像。一般钨靶机的管电压为45kV～150kV，而钼靶机的管电压为20kV～35kV。因此，对乳腺的X 射线成像必须用钼靶机。 相关概念： 工频机和高频机：高频机是指高压发生器的工作频率大于20kHz的X线机，工频机是指高压发生器的工作频率小于400Hz的X线机。工频机将50Hz的工频电源升高压整流后有100Hz的正弦纹波，经滤波后仍有10％以上的纹波，高频机工作频率高，高压整流后的电压基本上是恒定的直流，纹波可小于0.1％。不同的高压电压对应不同能量的电子束，从而产生不同波长的X射线，X射线波谱越单一，散射越少，成像越清晰。工频机出线波谱复杂，相同时间内特征频率的X射线量少，杂散射线多，成像模糊。高频机出线波谱单纯，杂散射线少，成像清晰，比工频机减少50％以上的总出线量。90年代以来的进口X射线机均为高频机，这是国际上的发展方向，我国目前正在向高频机的方向发展。 旋转阳极和固定阳极：采用固定阳极X射线管的射线机在散热性能，可靠程度，连续工作时间，使用成本等方面优于旋转阳极X射线管的X射线机，所以在同功率的X射线机，特别是以透视为主的需连续工作的小功率X射线机，因单次连续工作时间较长，但实际使用功率不大，瞬间热熔量要求不高，使用固定阳极X射线管的X射线机实用性能大于使用旋转阳极X射线管的X射线机。但主要以摄影为主的大功率X射线机，因摄影时仪器单次工作时间很短，但拍片时瞬间功率较大，瞬间产生的热量较大，所以必须使用热熔量较大的旋转阳极X射线管 焦点：我们先来认识几个术语，实际焦点，靶面上阻拦截止加速粒子束的区域；有效焦点，实际焦点在基准平面上垂直投影。规程上用星卡测出来的焦点并非制造商标称的有效焦点的尺寸，它表示由焦点的大小，球管阳极的倾角，焦点上X线量的分布和焦点平面度等因素的总和，是成像性能的：“等效”焦点大些 医用X光机焦点检定主要有两方面的意义： （1）保证成像质量，X光机成像质量的一个关键性的重要参数是清晰度。如果清晰度极差的话，就起不到诊断的作用，X光机中影响清晰度的因素很多，但其中等效焦点大小是影响清晰度的一个重要参数。 （2）检验高压电路元件的功能及质量，精确测量焦点大小的变化，配合其它量的测量，能检验高压电路中的元件的功能，尤其是X线管真空度是否降低这一令修理人员最麻烦的故障。 既然医用X光机的焦点，是用来表示成像性能即清晰度，那么球管的焦点单独从诊断效果来看，是越小越好、这是因为焦点越大，则投影时所产生的半影也越大，而影像的边缘就愈模糊。这对疾病的怎断极为不利。单独从X线管的功率来看，焦点越大越好，焦点越大，散热性能越好。管子功率越大，X光机的用途就越广，所以管子的焦点在功率一定的情况下，越小越好。
乳腺钼靶照片技术标准
乳腺钼靶照片技术标准.txt27信念的力量在于即使身处逆境，亦能帮助你鼓起前进的船帆；信念的魅力在于即使遇到险运，亦能召唤你鼓起生活的勇气；信念的伟大在于即使遭遇不幸，亦能促使你保持崇高的心灵。乳腺钼靶照片技术标准.txt15成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊；一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结；温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧；蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。乳腺X线摄影上岗指南编委会 1．概述 1．1乳腺摄影体位的命名 乳腺摄影体位设计是一种近期经历显著改变的技术，不正确的体位是评价临 床影像时最常遇到的问题。当使用常规X线设备进行乳腺X线摄影时，体位设计仅局限于操作者手法调节人体的位置。随着专用乳腺摄影设备的改进，允许X线球管旋转，使得乳房体位设计的可行性大大增加。 在常规摄影体位(内外斜位和头尾位)的基础上，人们又进一步解决了乳腺摄影体位设计应适应于患者的特殊习惯和乳房问题。今天，诊断经验丰富的放射医师和放射技师，可以凭借体位设计的变换来提高乳腺癌的检测率，以及对病变评估的提供帮助。 乳腺摄影体位将根据不同的检查目的而设计，如筛检性乳腺摄影(Screening mammography)；用于乳房病变确切定位的照片；用于对病变进一步定性的照片。同时也包括在特殊情况下进行乳腺摄影的方法。 美国放射学院(ACR)有一个完整的以标准乳腺摄影术语来执行的乳腺摄影体位命名(见表1)，很值得推荐。 表1 体位标准命名和缩写 标识编码目的 方位性 右 R 左 L 摄影体位 内、外侧斜位 MLO 常规标准位 头尾位 CC 常规标准位 90°侧位
内、外侧位 ML 定位、定性 外、内侧位 LM 定位、定性 定点压迫位定性 放大位 M 定性 夸大头尾位XCCL定位 乳沟位 CV 定位 腋尾位 AT 定位、定性 切线位 TAN 定位、定性 旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性 RM(向内侧旋转) 定位、定性 RS(向上旋转) 定位、定性 RI(向下旋转) 定位、定性 尾头位 FB(从下向上) 定性 外、内侧斜位 LMO 定性 上外一下内斜位 SIO 定性 植入物置换 ID 加强乳房 1．2乳腺摄影照片的标记 乳腺摄影照片是重要的医学资料。乳腺摄影照片的标准标记对于确保照片避免丢失或错误解释十分重要。除了体位名称和方位性之外，所有标记都应尽量远离乳房。乳腺摄影照片的标记可分为三类：(1)必须标记；(2)极力推荐标记；(3)推荐标记。 作为永久的必须标记，应包括以下信息：单位名称、患者姓名、唯一的患者标识号和检查日期、方位性指示 (R/L)和摄影位置的不透X线的标记物，放在最靠近腋窝的乳房一侧附近。唯一的患者标识号是如病历号或社会保险号、出生日期等。 这些标记物应放在暗盒托盘上以利于从上方直接读取。它们的排列不应过于分散，但要能清晰读出。乳腺摄影体位的标准缩写已统一规定，有利于在使用中消除一个单位与另一单位间
乳腺机基本知识
钼靶乳腺X光机的基本概念 1、钼靶指的是X线管的阳极是用钼（Mo）制造的，而普通的X线管的阳极是用钨制造的。 2、钼的原子序数较低，受电子轰击后发出的X射线能量较低，特征谱线的波长为0.6左右， 特别适合对软组织的透照成像。而钨的原子序数较高，受电子轰击后发出的X射线能量较高，特征谱线的波长较短，穿透力较强，适合对骨骼的透照成像，对软组织基本上不能成像。一般钨靶机的管电压为45kV～150kV，而钼靶机的管电压为20kV～35kV。因此，对乳腺的X射线成像必须用钼靶机。 3、工频机和高频机：高频机是指高压发生器的工作频率大于20kHz的X线机，工频机是指 高压发生器的工作频率小于400Hz的X线机 4、提高照片质量的一个主要因素是抑制散射X线，滤线栅的应用是将散射体发出的散射线 在到达照片之前被排除掉，是直接吸收散射线的有效设备，它的原理是:将滤线栅置于照片与肢体之间，X射线管的中心线对准滤线栅板的中心，这样从X射线管中发出的原发X射线与滤线栅铅条平行，一部分穿过铅条间隙到达照片，另一部分射线到铅条上面而被吸收，被检体发出的散射线，因与铅条成角而不能通过铅条间隙，故大部分被吸收掉，从而减少了照片上的散射线量，大大改善了照片的对比度，提高了照片的影像质量。 5、暴光条件:使用滤线栅的准则为除去散射线而不损害影像质量。故使用滤线栅时暴光条件 将增大，一般是不使用滤线栅的毫安秒的1～3倍，管电压增加到8～5kV，不使用滤线栅曝光条件，千伏低，毫安较小，时间较短。 6、Ｘ线球管可谓Ｘ线机的心脏，它是产生Ｘ线的关键部件。是一个高真空器件，产生Ｘ线 的实质是能量转换，根据产生Ｘ线的条件，高速电子所携带的能量，在遭到急剧阻挡后，大部分转变为热能，很小的一部分能量转变为Ｘ线。 7、Ｘ线球管从结构上分为固定阳极和旋转阳极2种。 固定阳极Ｘ线球管的阳极固定不动，电子由热阴极发射，具有Ｘ线量和质可以任意调节的特点。因其功率小、焦点较大，已满足不了飞速发展的Ｘ线影像技术的要求，目前仅用于小型和部分中型Ｘ线机中。 固定阳极Ｘ线球管的结构主要由阳极、阴极和玻璃壁３部分组成，如图2-2所示。
最新乳腺病学诊疗常规.pdf
乳腺病学
乳腺癌诊疗规范 【诊断标准】 乳腺癌（ICD：C50.900）的诊断标准对具备乳腺癌相应临床表现、体格检 查及影像学检查结果的患者，进行组织病理学检查，经组织病理学检查诊断为乳腺癌者可确诊。完整的乳腺癌诊断应包括乳腺癌的病位、病理类型、TNM分期、组织学分级以及雌孕激素受体、HER2受体、Ki-67的表达情况。 症状早期乳腺癌不具备典型症状，不易引起病人重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳房无痛性、质硬肿块或乳头单孔血性溢液是常见的临床症状，偶伴有乳房疼痛。 体征部分早期乳腺癌临床触诊阴性；乳房肿物，质硬，表面不光滑，活动差，可与皮肤或胸壁粘连固定；单孔乳头血性溢液；乳房皮肤可见酒窝征，橘皮征，皮肤卫星结节；乳头回缩或抬高，乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，至乳头回缩。约1/3的患者初诊时可触及同侧腋窝淋巴结肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝触及转移的淋巴结。 辅助检查 （1）乳腺钼靶摄影乳房内局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、 乳腺结构扭曲、两侧乳腺结构不对称等；皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤 周水肿、异常增粗的血管等。 （2）乳腺彩超乳腺内低回声结节或肿物，往往回声不均匀，肿物的前后径往往大于横径，轮廓不规则。Doppler超声扫描可以观察到肿物的血供情况，但良、恶性的表现重叠范围大。 【入院标准】 1. 体检或自检发现乳房占位性病变，辅助检查诊断考虑乳腺癌待排者，需 入院行组织病理检查以明确诊断。 2. 组织病理检查确诊为乳腺癌的患者，需要接受手术、化疗、放疗、内分 泌治疗（包括卵巢抑制治疗）及生物靶向治疗需入院接受治疗的患者。 3. 晚期及转移性乳腺癌患者，需入院行双磷酸盐治疗、化疗及放疗等。治 疗后需入院行疗效评估并制定下一步治疗方案者。 4. 因手术、化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗所导致的严重不良反
高端数字化乳腺钼靶
高端数字化乳腺钼靶 技术参数 一、环境要求 1、环境要求 环境温度：10℃～40℃ 相对湿度：≤75% 大气压力：70KPa～106KPa 2、电源要求 电源电压：220V 50Hz 电源容量：≤6KVA 电源内阻：≤0.6Ω 二、设备用途 利用X射线检查乳腺疾病，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制 三、X射线管（进口） 1、球管类型：旋转阳极 2、焦点尺寸：小焦点0.1mm 大焦点0.3mm 3、焦点功率：2kW/9kW 4、阳极热容量：225kJ（300KHU） 5、管组件热容量：320kJ（426KHU） 6、管组件最大连续热耗散：500W 7、标称管电压：40kV ★8、最大阳极转速：10000rpm 9、靶面材料：钼 四、高压发生器 1、输出功率：3.0kW 2、逆变频率：40kHz 3、电压范围：22kV～35kV 4、电流范围：小焦点：20mA 大焦点：50mA和100mA 5、曝光时间：≥8.0s 6、最大电流时间积：≥400mAs 7、具备自动诊断系统，球管过载保护，确保机器使用的安全性和连贯性 五、平板探测器 ★1、探测器类型：CMOS 2、闪烁体层：碘化铯 3、像素矩阵：2442×3300 ★4、像素尺寸：70um 5、DQE：60% ★6、分辨率：70 lp/cm 六、乳腺压迫器 1、触发方式：电动、自动或手动解压
2、升降方式：快速上升、下降及智能柔性加压 3、压迫器行程：≥260mm 4、压迫器尺寸：长245mm 宽185mm 5、压力范围：0～20 Kg （步长0.1 Kg） 七、机械结构 1、SID：650mm 2、最大照射野：300mm×240mm 3、C型臂垂直运动：≥600mm 4、C型臂旋转角度：﹣90°～﹢90°,电磁锁死 5、C型臂运动含一键到位、液晶显示等功能，手动或电磁制动 6、压迫装置为电动升降、柔性加压、手动解压 需采用的C臂结构，可快速多方位、多体位进行摄影扫描，操作简单，使用方便 八、影像工作站 1、27寸医用竖屏高清监视器和24寸液晶高清监视器 2、CPU：3.3GHZ 内存：4G 硬盘：500G 3、X光同步控制器 ★4，需配有Console软件,提供国家软件著作权。其具备强大的后处理功能，国际先进的乳腺后处理算法，可轻松拥有完美的数字乳腺优异图像 5、图像数字处理系统：遵循DICOM标准，具有病人管理、图像采集、图像处理（图 像校正、图像翻转、组织均衡、USM锐化、图像滤波）、图像观察（提供图像观察工具，测量工具）、专家报告、胶片打印、数字化存储、用户权限管理、系统日志管理等功能 九、其他优势 ★1、企业隶属于上市集团公司，集团下属所有公司总注册资金不低于1.2亿元，并提供法人一致的所有营业执照 ★2、企业的设计师需是全国医用电器标准化技术委员会委员，参与过全国普放设备标准的制定、修订工作；其先进的设计及其结构特点大大提高了本产品的稳定性和安全性，并提供相关证明材料 3、企业产品被评为“中国绿色节能环保产品”，并提供相关证明材料 ★4、图像采集工作站的采集控制软件必须与整机品牌一致，并提供相关证明材料 ★5、考虑产品拓展性和稳定性，产品必须可以连接PACS工作站，而且所使用的PACS 软件必须与整机品牌保持一致，并提供相关证明材料 6、为充分保证售后服务效率和质量，要求整机可提供DR远程联机维护功能，并提供相关证明材料 7、该系统软件具备实时三维成像软件著作权 8、企业在全国各地设置不低于28个办事处和售后服务网点，并提供向社会公众发行并接受社会监督的彩页证明材料 十．售后服务 全国联保，质保一年，后服务24小时在线，打进电话10分钟响应，1小时内给出最佳售后服务方案，第一时间赶赴现场
乳腺钼靶检查与诊断分级
乳腺钼靶检查与诊断分级 乳腺X线BI-RADS介绍 1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system ,BI - RA DS）,至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。 影像表现 一、常见征象 （一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称“不对称”。 肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。 形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。 边缘对诊断病变的性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。 边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下的边缘可被周围腺体遮盖， 但无恶性证据； 模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下； 小分叶表现为边缘呈小波浪状改变； 浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则，而不是由于周围腺体遮盖所为； 星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。 小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。 （二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。良性钙化可不描写，但当这些钙化可能会引起另外医生误解时，这些良性钙化需要描述。 形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化）、高度恶性可能的钙化三种。
乳腺癌的钼靶X诊断
乳腺癌的钼靶X诊断 发表时间：2019-07-22T11:56:13.223Z 来源：《健康世界》2019年第06期作者：刘全坤[导读] 探讨与分析乳腺癌诊断中超声和X线钼靶的应用。 中国人民解放军联勤保障部队第962医院黑龙江哈尔滨 150080 摘要：目的:探讨与分析乳腺癌诊断中超声和X线钼靶的应用。方法：回顾性分析2017年9月至2018年9月期间我院收治的82例乳腺癌患者的临床资料,患者接受手术干预治疗分别运用超声、X线钼靶、超声与X线钼靶共同诊断,将其取得的结果与手术病理结果对比,探讨与分析乳腺癌诊断中超声和X线钼靶的应用价值。结果：超声诊断与病理结果的符合度为76.8%(63/82);X线钼靶诊断与病理结果的符合度为84.1% (69/82);超声与X线钼靶共同诊断与病理结果的符合度为96.3%(79/82);X线钼靶诊断准确性显著高于超声检查(P>0.05);但超声与X线钼靶共同诊断的准确性显著优于单独使用超声及X线钼靶检查,数据之间比较,两组数据差异呈现显著性(P<0.05),数据差异性符合统计学原理。结论：运用超声及X线钼靶在乳腺癌诊断中的运用均具有一定的临床诊断价值,且X线钼靶检查的准确性更加优于单独超声检查,将两者进行联合诊断可起到较为突出的互补作用,使临床诊断准确性得到大幅度提升,因此两种诊断方法联合使用是临床诊断乳腺癌的理想方法,值得临床推广使用。 关键词：乳腺癌;X线钼靶;应用价值; Molybdenum target X diagnosis of breast cancer Abstract: objective: to explore and analyze the application of ultrasound and X-ray molybdenum target in the diagnosis of breast cancer.Methods: a retrospective analysis between September 2017 and September 2018, our hospital during the period of the clinical data of 82 cases of breast cancer patients, patients received surgical intervention respectively using ultrasonic, X-ray mammography, ultrasound and X-ray mammography common diagnosis, the results obtained compared with surgical pathology results, discussion and analysis of ultrasonic and X-ray mammography in diagnosing breast cancer.Results: the consistency between ultrasound diagnosis and pathological results was 76.8%(63/82).The consistency between X-ray molybdenum target diagnosis and pathological results was 84.1%(69/82).The coincidence degree of ultrasonography and X-ray molybdenum target in diagnosis and pathological results was 96.3%(79/82).The diagnostic accuracy of X-ray molybdenum target was significantly higher than that of ultrasonic examination (P>0.05).However, the accuracy of the joint diagnosis of ultrasound and X-ray molybdenum target is significantly better than that of ultrasound and X-ray molybdenum target alone. The difference between the two groups of data is significant (P<0.05), and the difference of data conforms to the principle of statistics.Conclusion: using ultrasonic and X-ray mammography in the diagnosis of breast cancer using both has certain clinical diagnostic value of X-ray mammography and check the accuracy of the ultrasound is more superior to, the two complementary joint diagnosis can play a more prominent role, greatly improve clinical diagnosis accuracy, and therefore two diagnosis methods combining is an ideal method to clinical diagnosis of breast cancer, worth clinical promotion. Key words: breast cancer;X-ray molybdenum target;Application value; 近年来,我国的乳腺癌发病率呈现出显著的上升趋势,发病年龄也逐渐向出年轻化发展,严重威胁我国妇女的生命健康安全,因此为患者进行早期诊断及及时干预治疗是提高患者生存率的重要手段,具有重要的现实意义。超声及X线钼靶检查均为临床诊断中最常用的检查方法,可为临床诊断提供有价值的参考[1]。本文就乳腺癌诊断中超声和X线钼靶中的应用效果的情况进行介绍。1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的乳腺癌患者82例，患者接受手术干预治疗分别运用超声、X线钼靶、超声与X线钼靶共同诊断。入选患者的病史为1至12个月,平均病史(3.2±0.7)个月;其中未婚26例,已婚56例;已育49例,未育33例,患者年龄为32至76岁,平均年龄(52.6±2.1)岁,左侧乳房发生病变者42例,右侧乳房发生病变者40例,排除标准,临床资料不全者,合并患精神疾病者,合并心血管疾病者,入选患者的基础治疗无明显差异性。 1.2方法 X线钼靶诊断的仪器的钼靶机器选用美国GESenographeEssential进行,2015年7月开始启用,电功率为3KW,X射线管组件(旋转双靶面阳极,焦点为0.1及0.3),管电压为22至49KV,电流时间积为4至500mAs,引导患者取立体位,暴露双侧乳房,取双乳的轴位及斜位的常规影像。在检查的过程中细致观察乳腺癌病变位置的大小、类型及具体位置,观察其是否出现钙化状况,必要时可加压放大摄片对局部病变位置进行深入观察,同时记录乳腺病灶的数目、边界、血管、腋窝淋巴结和乳晕及乳头周围皮肤的变化情况[2]。诊断标准:检查的过程中发现乳房中出现肿块(结节影)、边缘模糊、分叶征、边缘牛角状改变、微小钙化灶及边缘毛刺改变等乳腺癌直接征象;同时患者还存在乳房周围皮色发生改变、导管征、血管发生改变及结果紊乱等间接征象。接受检查的患者中如果出现1项乳腺癌直接征象或者2项间接征象,即可诊断其患乳腺癌。超声诊断设备选用美国GE公司提供的超声诊断仪(飞利浦IE33),其型号为LOGIQ700型,进行检查前将探头频率调节为7MHz。引导患者取仰卧位,将双手上举过头部,充分暴露双乳,运用二维超声检查患者的乳腺的象限进,同时记录乳腺癌病变的具体位置、边缘形态、大小、肿块横纵径比、肿瘤内部回声、及肿块的后方回声等情况。同时运用彩色多普勒对患者肿瘤内部及周围的血流情况进行检查,评价其血流阻力数值,同时记录乳腺病灶的数目、边界、血管、腋窝淋巴结和乳晕及乳头周围皮肤的变化情况。诊断标准:乳腺中见不规则肿块,见乳腺中肿块内部及周围血流大于Ⅱ级以上(动脉血流最大流速大于12cm/s),患者乳腺中的肿块边界粗糙,肿块的横纵径比大于1,且其内部回声不均,其后方的回声呈现逐渐减弱形式;运用彩色多普勒进行检查。患者的二维超声检查中有3项及3项以上表现则可诊断为乳腺癌,同时患者在彩色多普勒检查中有一项表现的患者可确诊为乳腺癌。 1.3统计方法 采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义? 2.结果 超声诊断与病理结果的符合度为76.8%(63/82);X线钼靶诊断与病理结果的符合度为84.1%(69/82);超声与X线钼靶共同诊断与病理结果的符合度为96.3%(79/82);X线钼靶诊断准确性显著高于超声检查(P>0.05);但超声与X线钼靶共同诊断的准确性显著优于单独使用超声及X线钼靶检查,数据之间比较,两组数据差异呈现显著性(P<0.05),数据差异性符合统计学原理。见表1?