临床中医学结合西医学结合治疗多囊卵巢综合征的研究进展

临床中医学结合西医学结合治疗多囊卵巢综合征的研究进展

摘要:多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)是育龄女性继发性闭经、无排卵性不孕症等疾病产生的主要原因，在生育年龄妇女是一种常见的妇科疾病。PCOS由于会导致外形损害外加导致不孕不育，因此对患者的身心影响极大，针对PCOS的临床治疗已成为世界医学界的难点和热点。在我国临床中，中医治疗结合西医疗法医治PCOS具备独特的疗效,现将中西医结合治疗PCOS的临床研究进展综述如下。

关键词：多囊卵巢综合征中医学西医学结合

PCOS在中医学中并没有对应的病症称呼，只是临床表现对应所谓的“月经量

稀少”、“闭经”、“不孕症”等中医所说病症。PCOS的临床症状非常复杂多样，且表现可以单发也可多发，但病因尚不明确。临床多表现为月经量稀少或闭经、

不孕，同时也有多种合并症状，包括多毛、浮肿、痤疮、黑棘皮病和卵巢囊性增大。此外PCOS常常成为导致不孕的原因。根据研究数据在女性不孕的诸多因素中，排卵障碍占据比例相当高，约为百分之三十到四十,这其中由于多囊卵巢综合征而

导致的比例又高达百分之五十到七十。

1.中医学对PCOS所致不孕机理的研究发展进程

对于女性生殖周期的变化，中国医学科学的认识可以追溯到《黄帝内经》。在古籍《素问·上古天真论》中有这样的记载，它认为“女子七岁，肾气盛”，意即，女性在七八岁左右，肾气比较旺盛，而到了十四岁左右的年龄，则：“天癸至”，任脉在此时也会相通，“太冲脉”的迹象则表现出旺盛的一面。而这几条是产生月经的基础条件，缺一不可。古代中医师已经开始注意到肾所藏之精气在月经机制中的重要作用，其密切关系主要体现在：肾主藏精。《诸病源候论﹒虚劳病诸候下》称:“肾藏精，精者，血之所成也”。意即认为肾有足够的精气才能形成月经。因此，肾虚可导致月经过少、月经不调，甚至闭经。

1.1 中医学对PCOS不孕病因机制的认识

中医认为，多囊卵巢综合征的原因主要在于肾阴不足，天癸不足，阳虚的慢性病，痰阻，但阴虚心肝气郁又易化火，因此出现毛发浓密长痤疮等症状，甚至出现

闭经，因此中医常将此疾对应于月经过少、闭经、不孕等范畴，但并无专属病症名。肾阳虚，主功能气化，前后二阴，促进月经周期演变的作用。如肾之阳气先天不足，则会导致气化不能。因此肾精不足会导致不能推动月之周期，从而出现月经不潮；除此之外，水的流失和停微的痰浊，这是阳虚型肾阳虚引起的部分痰病[5]。

1.2 中医治疗进展

1.2.1辨证论治

中医的理论核心为辨证论治,注重因人而治。肖承悰[1]证分为肾虚痰浊、血瘀证、肝气虚证、肝热证、脾湿型几种,并根据不同分型使用补肾化痰汤、逍遥散、丹栀逍遥散合龙胆泻肝丸及苍附导痰汤治疗。

1.2.2中药周期疗法

中药人工周期疗法[7]是在肾主生殖理论指导下，在中医行医过程之中，其主导性工作是关注肾部，调理好阴阳则能达成这一目的。而具体的治疗方法则有很多种，在中医长期的经验教训总结中，逐渐有了针对于心肝脾肺等不同的治疗手段，疏通，活络，调养等是基本的思路，只要遵循一定的治疗周期则基本能实现。夏桂成[8]的想法是补肾调经法，具体思路是将月经周期分为七个时期，月经期间强调“静能生水”，注意治疗经后期。经后初期还没有出现带下的时候，滋阴养肾的同时，还需要安心养神，同时收敛固藏，提高肾阴癸水。同时少用升散滑窍等物进行配用，以保持子宫的静藏。此外PCOS患者常常伴有痰湿的症状，因此还需要配合使用化利痰湿药。

1.2.3针灸治疗

针灸是中医学的一个特点，近年来临床使用针灸治疗排卵障碍取得了不错的疗效进展。针灸治疗主要用于促排卵，一方面，性腺激素的性腺有双向作用，另一方面可刺激卵巢促排卵[9]。齐玲玲等[10] 对于月经20天成熟卵泡不破裂的患者，在B 超引导下，用长100毫米，直径0.45毫米的针刺入卵巢腔，术后24小时后复查可见卵泡消失。连续3次治疗后，仍不排卵为临床无效。结果成功率为85%，妊娠率为24%，未见不良反应及副作用。

2现代医学对PCOS的认识

国外报道认为:PCOS是肾上腺及垂体腺综合征，目前病因尚未明确。最近的多囊卵巢综合征病因研究有较多新进展，其中一个比较重要的是可能与胰岛素抵抗的高水平相关。其治疗方式根据个体不同具有差异性，从调整生活方式到使用医学手段方法众多，包括使用激素调经、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、促排卵及腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术、体外受精-胚胎移植等[11]，其中人工周期疗法是通过药物模拟人体生理周期内分泌变化而短暂的维持正常月经周期的方法，其远期效果却不近人意，许多 PCOS患者在3个人工周期后又出现月经延期、闭经的现象[12]，且人们对使用激素类药物的错误认识，导致了依从性不佳，外源性的用药而未能恢复机体自身的内分泌平衡调节机制，这让医务工作者们感到棘手。

目前临床已经较为成熟的腹腔镜手术治疗 PCOS，在临床上被证明对于改善症状和促排卵都有一定的作用，且有研究表明手术治疗可一定程度降低雄激素水平，但是可引起盆腔粘连等术后并发症对其他的临床症状的改善不明显，其总体效果并不优于药物治疗。此外临床较新的治疗方法，则适用于使用促排卵药物治疗6个周期后，仍未受孕的 PCOS患者，但费用高且可能导致卵巢过度刺激综合征，因而普及率不高。

3.中西医结合在PCOS治疗疗法中的发展进程

3.1中药联合促排卵西药的治疗

王佳楣等[13] 以15例健康人作为对照组，同时用石英毓麟汤联合氯米芬用于治疗组的三十五例多囊卵巢综合征患者身上，持续一段时间之后比较两个组中受试者的各种代谢功能的改变情况。研究结果表明实验组PCOS患者的血清LH、T、LH/FSH 及INS水平在经过治疗后，已经被调整的几乎接近正常状态，在胰岛素分泌恢复正常的同时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能也趋于正常，同时，患者自身重新建立了一个新的排卵周期。

3.2中药联合降胰岛素的西药治疗

叶利群等[14]设计的实验中，将多囊卵巢综合征患者共一百二十四例随机分为对照组和治疗组。给对照组的患者只使用西药，用法为持续口服枸橼酸氯米芬胶囊三个月，每天餐后3次加服二甲双胍250 mg，并于1周后将二甲双胍的剂量增至500mg，

tid，同时使用中医调经顺疗法用药；治疗组则应用中医周期疗法，同时每天服用二甲双胍治疗。按照上述试验方法持续三个月之后，治疗组患者的临床症状均得到明显改善和好转，总有效率达到96.77％,受孕率为80.00％;而对照组总有效率为

64.52%，受孕率为35.71%。结果的比较差异性有统计学意义。

3.3中药治疗联合降雄激素的西药治疗

陶莉莉等[15]做出了更新的尝试，他们尝试使用中药，同时联合醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征非肥胖患者。该次实验中同时设置三个组，包括中医组、西医组和联合治疗组。在联合治疗组中采用中药人工周期方法，分别在卵泡期、黄体期采用滋肾补肾、补肾化痰组方，排卵期、经间期加用活血化瘀药物；从第5日起连续二十一天口服复方醋酸环丙孕酮1片。使用了上述的联合治疗后，连续持续三次这种疗法，停药，并采用CC、人绒毛膜促性腺激素促排卵。最后比较三组治疗效果。最后结果表明，联合治疗组的受孕率明显高于另外两组，结果的比较差异性有统计学意义。

3.4中药治疗联合腹腔镜手术的尝试

应晓萍等[16]进行的尝试是让腹腔镜楔形切除多囊卵巢的患者，多服用补肾化痰治疗1剂，连续六个月，受孕率达到90％。黎小斌等[17]则尝试让腹腔镜下行双侧卵巢多点电凝术的不孕症患者，加服补肾化痰之导痰种子方。上面两个实验的结果均显示，相对于单纯的手术治疗，手术联合中医治疗的临床效果明显较好。

3.5中药治疗联合经阴道卵泡穿刺抽吸术

梁瑞宁等[18] 选择了顽固性多囊卵巢综合征患者2O例，并尝试在超声引导下卵泡穿刺术治疗，结合中医所推崇的补肾活血法，同时观察治疗后的妊娠率及导致卵巢过度刺激综合征发生的状况，结果显示观察组的妊娠率为44.4％,且同时降低了产生卵巢过度刺激综合征的危险性。

3.6中药治疗联合现代辅助生殖技术

对于众多的不孕患者来说，现代辅助生殖技术无疑是不孕治疗中的新选择。现

代辅助生育技术是近30年来西医治疗不孕症领域的新曙光，这对中医药行业来说，则是触动。中医妇科在不断发展的同时，也正逐步地参与到辅助生殖技术中并取得了一些进展。

张宁等[19]将九十八例诊断为PCOS且准备例行体外受精-胚胎移植方案治疗的患者随机分成观察组和对照组，对其中一组尝试应用三个月的补肾化痰中药之后再行体外受精-胚胎移植治疗，结果显示临床受孕率为40.74％。谈勇教授则采用对高龄患者施行中药人工周期法的同时，主导补肾为主，行气活血。第一阶段采用中药调整月经周期趋于正常后，再使用第二阶段的西药促排卵治疗方案。实验结果显示，采用联合补肾调周法的治疗组与单纯接受倍量刺激的对照组结果比较，穿刺卵泡数由2.8增加到3.6，且治疗组的受精卵数及移植胚数均明显增加。

实践表明，中医药治疗能良好的统筹协调和改善身体的内分泌环境，从而提高卵巢储备力，为生殖创造一个更有利的环境。此时再接受IVF-ET，既能获取质量较高的卵细胞，又为胚胎种植营造了一个较好的种植环境，从而使得受孕更易进行。必须承认在辅助生殖技术领域，中医疗法是极好的补充和完善，只有中医结合西医在临床上的不懈努力，才能使中西医学知识更好的交融，使中医知识为人类和社会做出更大的贡献。

多囊卵巢综合征诊治指南

多囊卵巢综合征诊治指南 疾病简介 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩) 为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。 疾病分类 根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择： 1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症; 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵; 3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵; 4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。 发病原因 目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是 PCOS 家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能

多囊卵巢综合征典型病历.docx

多囊卵巢综合征典型病历 基患者姓名林×× 本病历号C556788 情性别女 况年龄28 体重68kg 身高163cm 血型 B 型 Rh 因子＋ 入院日期2000-12-08 出院日期2000-12-16 家庭住址 联系电话 邮政编码100083 主月经紊乱伴月经量多 5 年余。 诉婚后 6 年未孕。 现患者既往月经规则。 5 年多前无明显诱因开始出现月经紊乱，周期10 日病至数月不等，经期9 日至 20 多日，经量较前增多 2~3 倍，经期伴头晕、乏力史和下腹轻微坠痛。病发后 1 年在当地医院诊断为功能失调性子宫出血，使用复方炔诺酮（避孕 1 号）治疗 3 个周期，用药期间月经规则，经量中等，经 期 5~6 天。停药 2 个月后，再次出现月经紊乱。此后，间断、不规则的应用 中西药治疗（具体药物不详），效果不理想，症状反复。 2 年前，自测基础体温（ BBT ）3 个月均提示为单相型，随后给予克罗米酚100mg，每日一次，连用 5 日，促排卵治疗 3 个周期。治疗期间月经周期尚规则，月经量无减少，基础体温呈不典型双相型。 1 年前在当地医院行诊断性刮宫，术中探宫腔深 8.5cm，取子宫内膜病理检查结果为子宫内膜复杂型增生。诊刮术后采用雌孕 激素序贯疗法行“人工周期” 3 个月，随后采用克罗米酚100mg，每日一次，

连用 5 日的方案促排卵治疗 3 个周期。近半年来症状又复出现，转诊本院并 收入院。 发病以来，精神状况尚好，食欲良好，体重增加10kg。 既否认肝炎、结核等传染病史或接触史。无高血压、糖尿病、心脏病、肾 往病等内科合并症。无重大外伤史或手术史。无输血史。否认药物过敏史。 史 个出生于北京，大学文化程度，个体经商。否认有毒物、放射线接触史， 人无烟酒嗜好。 史 婚初潮 13 岁，7 天/28～30 天，近 5 年月经不规则详见现病史。末次月经为 11-28，育至今未净。 96 年结婚，爱人体健，婚后性生活正常，无避孕，未孕。 史 家父亲、母亲体健，否认遗传病家族史。 族 史 体体温： 36.3℃，脉搏： 80 次 /分，呼吸 20 次/分，血压： 100/60mmHg 格发育正常，营养良好，体态偏胖，表情自然，自动体位，查体合作。皮 检肤、粘膜无黄染，略苍白，呈慢性贫血外貌。浅表淋巴结未及肿大。头颅无 查畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇无 紫绀，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中， 甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压 痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界 无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心杂音及附加音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝 脾肋下未及，腹部未触及包块。双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，双下肢 无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专外阴：正常 科阴道：通畅，内见少许暗红色血性分泌物

二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征

二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵 巢综合征 作者：赵海波，芦小娟，任菊霞，李爱莉 【关键词】多囊卵巢综合征 【Abstract】 AIM： To observe the treatment effects of metformin combined with clomiphene citrate (CC) on CCresistant polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS： The patients with CCresistant POCS were first given metformin for 2 months, then given metformin and CC for 3 cycles, during which time the patients’sexual hormone changes, ovarian follicular development, endometrial thickness and their patterns, and pregnancy rate were observed and the results were compared with those of simple CC cycles. RESULTS： There were 19 cases of CCresistant PCOS among the 87 PCOPS patients. After the treatment of metformin for 2 months the patients’ LH and T levels declined and E2 level rose (P<0.01). In the following 3 treatment cycles of metformin and CC, 9-14 mm of thickness and A pattern of endometrium increased, ovulation rate was 35% and pregnancy rate was 32%. These changes were very significant compared with those of simple CC cycles (P<0.01). CONCLUSION：Metformin combined with CC is an effective treatment for

多囊卵巢综合征的诊断和治疗指南

多囊卵巢综合征的诊断和治疗指南 多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定中国的诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，内容如下： 流行病学 PCOS占生育年龄妇女的5～10％（中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的30～60％，甚至有报道高达75％。以ESHRE/ASRM建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46％和7.2％；济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。 PCOS的病因 多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 一、遗传因素 PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。 二、环境因素 环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。

多囊卵巢综合征的中医辨治思路(精)

多囊卵巢综合征的中医辨治思路 [ 09-11-08 14:04:00 ] 作者：戴春秀王海 波编辑：studa20 【摘要】多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗，从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡，提高机体本身的调节能力，使内在因素能正常发挥作用，恢复月经周期，治疗不良并发症。 【关键词】多囊卵巢综合征 PCOS 不孕证 多囊卵巢综合征（PCOS）为临床所常见。其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖，伴有双侧卵巢多囊性改变。目前西医对本病的治疗以药物治疗为主，根据有无生育要求选择不同药物，如克罗米芬、达英35、二甲双胍等，但临床应用中治疗效果不甚理想。对药物治疗无效的可采用手术治疗，但存在术后粘连、复发等问题。而用中医药对多囊卵巢综合征的辨证论治有显著疗效。 1 辨证分型 1.1 脾肾阳虚型症见月经后期,量少色淡,或月经稀少,或闭经,久婚不孕,面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,畏寒肢冷,小便清长,夜尿增多，大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾健脾,调补冲任，方用二仙汤合四君子汤加味。仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g，益智仁15g,黄芪20g，山药20g，党参20g，生白术15，茯苓12g，炒白芍、首乌各10g,炙甘草6g。 1.2 肾虚痰凝型除月经稀少,闭经,多毛,不孕,肥胖,多囊卵巢外,病人尚有头昏,腰酸,白带多且稀,便溏,乏力,多痰,怕冷,舌淡胖,脉细的现象,血 LH/FSH比值常>2.5。血睾酮水平偏高。治宜补肾化痰，涤痰软坚，方用二仙汤合苍附导痰汤加减。仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g,山甲9g，苍白术各12g，香附10g，陈皮 6g，茯苓12g，姜半夏8g。 1.3 肾虚肝郁型除见肾虚痰实型征象外,病人尚有乳胀,心烦,或少量溢乳现象。血LH/FSH比值常> 2.5,血睾酮(T)及PRL水平偏高。治宜疏肝健脾，补肾填精，方用逍遥散合归肾丸加减。柴胡10g，当归12g，炒白芍12g，茯苓15g，青皮6g，熟地黄，枸杞子、杜仲、菟丝子各12g，仙灵脾、补骨脂、巴戟肉各10g，皂角刺、山慈菇、炮山甲各12g。 1.4 肝肾阴虚型症见久婚不孕,月经先期量少,色鲜红,无血块,面色潮红,心烦失眠,口燥咽干,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾,调理冲任，方用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄10g，山药12g，牡丹皮10g，麦冬8g，杞子12g，女贞子、旱莲草各10g,炒白芍15g，炒枣仁20g，合欢皮15g,陈皮8g，炒麦芽15g,甘草5g。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版(终审稿)

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定中国的诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，内容如下： 流行病学 PCOS占生育年龄妇女的5～10％（中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的30～60％，甚至有报道高达75％。以ESHRE/ASRM建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46％和7.2％；济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。 PCOS的病因

多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 一、遗传因素 PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。 二、环境因素 环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。 PCOS诊断标准的演变过程 PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。 一、1935年，Stein和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycysticovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。 二、1990年NIH制定了PCOS诊断标准：和无排卵；临床或生化显示高雄激素血症；除外其他引起高雄激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（p olycysticovary，PCO）作为诊断的主要症状。

多囊卵巢综合征从中医分型辨治

多囊卵巢综合征从中医分型辨治 作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称 Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。 ㈠脾肾寒湿证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。 ㈡脾胃湿热证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。 【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。 ㈢痰瘀热伏证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。 2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。 3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。 ㈣肝郁化火证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。

多囊卵巢综合征的治疗及症状

多囊卵巢综合征的治疗及症状多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，直接导致月经异常、不孕不育等。近两年来，在严密监测下，多采用穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者，具体报告如下：一般资料184例多囊卵巢综合患者均为我院门诊患者。就诊的主要原因是不孕或月经异常。按就诊顺序随机分为2组。穴位注射治疗组(治疗组)100例，传统肌肉注射组(对照组)84例。治疗组年龄21—37岁，平均25．9岁；病程8个月一12年．平均4．5年；月经均异常，其中继发闭经19例，月经稀发29例，多毛2例．肥胖10例；妇科检查：--N或双侧卵巢增大4例。对照组年龄24—36岁，平均26．4岁；病程6个月一10年，平均4．2年；月经均异常，其中月经稀发26例，继发闭经10例，多毛2例，肥胖lo例：妇科检查：一侧或双侧卵巢增大3例。2组年龄、平均病程差异无显著性(P>0．05)。 采用传统肌肉注射疗法。疗程均为3个月经周期。观察2组卵地发育及排卵现象。统计受孕率及不是反应情况。结果治疗组曲周期排卵率达86．8％，总妊娠率为68．7％，无明显不良反应发生。而对照组周期排卵率为65．5％。总妊娠率为33 3％，有2例并发卵泡过度刺激综合征，1倒未破裂卵泡黄索化综合征。2组疗效及不良反应比较差异有显著性(P<0．05和P<0．01)。结论穴位注射尿促性腺激素用药量多、卵泡质量好，排卵率、妊娠率高，流产率、多胎率低，不良反应较多，可采用传统的的食疗方阿胶黄精丸调理，虽

然见效慢，但效果和安全上，还是完全可以放心的。 1970年以来，已对PCOS做了大量的研究工作，可是其发病机制迄今仍不清楚。20世纪70年代发现许多PCOS患者的血清LH/FSH比值偏高，因此当时认为促性腺激素分泌紊乱是PCOS发病的主要原因。从20世纪80~90年代迄今对PCOS发病机制的研究主要集中在雄激素分泌过多和胰岛素抵抗方面。目前认为PCOC 的发病机制非常复杂，下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、胰岛素抵抗、肾上腺皮质功能异常，一些生长因子和遗传因素都牵涉其中。 此外，多囊卵巢综合征(PCOS)具有典型的家族积聚性，与普通人群相比，多囊卵巢患者的姐妹更容易发生月经紊乱、高雄激素血症和多囊卵巢。因此，目前许多学者认为遗传因素在PCOS的发病机制中起重要作用，但是PCOS的高度异质性却提示其遗传模式可能非常复杂。而精神、饮食、生活、工作等因素又常使一些多囊卵巢综合征的病情继续发展，使其在治疗上更加难以逆转。

护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响探究

护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响探究 发表时间：2018-04-13T16:10:26.143Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：陈利娟[导读] 探讨护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响。 （湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲 412000）摘要：目的探讨护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响。方法纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组。普通护理组进行普通化护理干预，系统护理组采取的护理措施是系统护理。比较两组满意度；对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间；干预前后患者体重、代谢指标；投诉事件发生率。结果系统护理组满意度高于普通护理组，P＜0.05；系统护理组对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间优于普通护理组，P＜0.05；干预前两组体重、代谢指标相近，P＞0.05；干预后系统护理组体重、代谢指标优于普通护理组，P＜0.05。系统护理组投诉事件发生率低于普通护理组，P＜0.05。结论系统护理在多囊卵巢综合征护理中的应用效果确切，可改善体重和代谢，提高对多囊卵巢综合征的认知和减少护理投诉，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。关键词：护理干预措施；多囊卵巢综合征患者；体重；代谢；影响 多囊卵巢综合征是一种女性内分泌紊乱、代谢性疾病，可出现肥胖、雕塑抵抗，引起糖尿病、心血管不良事件甚至癌症，患者多合并焦虑、紧张情绪，需及早给予有效治疗和护理，改善代谢，控制体重[1-2]。本研究纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组，分析了系统护理在多囊卵巢综合征护理中的应用效果，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组。系统护理组年龄21-36岁，平均（25.24±2.24）岁。普通护理组年龄21-35岁，平均（25.25±2.21）岁。两组一般资料无统计学差异。 1.2方法 普通护理组进行普通化护理干预，系统护理组采取的护理措施是系统护理。①环境护理。给予患者创造良好的住院环境，减轻声光和温度的不良刺激。②主动与患者交流，了解患者文化程度、心理情况，对焦虑等不良情绪进行有效疏导，引导患者听音乐和看书读报转移注意力，积极配合治疗，树立治疗信心。③入院后监测患者体重、检查其代谢指标，并做好记录，在干预1个月后再进行上述指标测定和对比。④在饮食上给予患者个体化处方，脂肪占8%-14%，蛋白质18%-33%，糖类50%-55%，根据食物交换分原则，患者自行选择喜欢的食物，但避免甜食、油炸食物、动物内脏。多进食粗粮和新鲜蔬菜，预防便秘。⑤根据患者情况给予个体化运动处方，如轻度肥胖可选择快速步行，非肥胖可选择中度步行，2度肥胖选择游泳等运动方式，减轻关节韧带损伤。运动时间可按照每周至少5天或每天运动20-30分钟的原则，注意靶心率控制在170-年龄[3-4]。上述护理措施干预1个月，在出院后通过电话和上门随访、微信沟通持续给予监督和指导。 1.3观察指标 比较两组满意度；对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间；干预前后患者体重、代谢指标；投诉事件发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。 2结果 2.1两组满意度相比较

多囊卵巢综合征治疗三步走

多囊卵巢综合征治疗三步走 多囊卵巢综合征是引起女性月经不调、不孕的常见的妇科内分泌疾病，虽然该病无法彻底治愈，但是经过生活方式的调整和治疗，多数多囊患者都能顺利怀上宝宝。调整生活方式、调节内分泌和药物促排卵是经典的治疗多囊卵巢综合征的方案，其中第一步就是调整生活方式。 第一步：调整生活方式 虽然多囊的的病因尚不明确，但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”，这几点做好，有一部分患者甚至可能自行恢复月经，正常受孕！即使没有恢复正常月经，调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。 第二步：调整内分泌 调整内分泌的目的不是为了调整月经，而是为了让卵泡发育成熟，能排出优质的卵子，减少流产的概率，还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子（受精卵）、好土壤（子宫内膜）、好环境（女性体内的激素水平），在这样的条件下才能更好的试孕。 多囊患者在开始治疗前，都会进行血激素测定，包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常，可能造成流产。另外，对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试，胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症，而且可能影响卵子质量从而引起流产。 医生会根据检查结果，帮多囊患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案，通常采用中西医结合的方法，如达英-35配合和颜坤泰胶囊连续治疗三个月，可显著改善多囊患者内分泌，促进优势卵泡发育，在医生的指导下停药，同房试孕，妊娠率更高。 第三步：药物促排卵 1 / 2

多囊卵巢综合征饮食注意,8种饮食要注意

多囊卵巢综合征饮食注意,8种饮食要注意 多囊卵巢综合征是可以导致女性出现不排卵的现象，所以就会造成女性出现不孕不育的情况。而引起多囊卵巢综合征的原因有遗传的因素，也有肾上腺疾病的原因。而对于多囊卵巢综合征的治疗，一定还要注意饮食方面的护理。多囊卵巢综合征饮食注意哪些问题。 多囊卵巢综合征饮食注意就会出现闭经的现象。同时，还可以引起女性出现肥胖，多毛症的出现，所以必须对多囊卵巢综合征进行及时的治疗。★在治疗的过程当中还要了解多囊卵巢综合征饮食注意哪些问题。 1、阿胶：当归之类的东西可以适当多吃一点，但也视乎个体情况定量。 2、黄瓜：清脆可口，具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。黄

瓜中还含有一种叫"丙醇二酸"的物质，可以抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的功效。 3、茄子：含有多种维生素，特别是紫茄中含有较多的维生素P，能增强细胞黏着性，提高微血管弹性。医学研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高脂血症引起的血管损害，可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。 4、绿豆：夏季清署佳品，具体降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。实验证明，绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。 5、香菇：具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收，香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯。

6、番薯：营养学研究发现，适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加，反而不利于降低血脂。 7、山楂：主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素 C、黄酮、碳水化合物等成分，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物，故不宜空腹食用，亦不宜过多久食，最好在饭后食用。 8、苹果：有研究表明，一天吃一个苹果，可使冠心病死亡的危险性下降一半，这归功于苹果中所含的类黄酮。类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外，苹果中的果胶也可以降低胆固醇水平，因此有利于预防动脉粥样硬化。 除了要采用有效的治疗方法对多囊卵巢综合征进行治疗外，还要了解清楚多囊卵巢综合征饮食注意的问题，这样才能将治疗与护理相结合，才能让患者得到更好的更有效的治疗。

多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍_崔琳琳

·标准与指南· 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal首次对7位卵巢多囊性增大的病例进行了描述，其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。在之后的几十年里，对该病的认识逐渐加深，对其临床特征的报道也日趋增加。但其临床异质性使得PCOS的病因难以明确，而临床表现的多样性也给其诊断造成了困难。目前为止，国际上先后提出了3个诊断共识即美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）提出的NIH标准、欧洲生殖和胚胎医学会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）与美国生殖医学会（American Society for Reproductive M edicine，ASRM）提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会（Androgen Excess Society，AES）提出的AES标准。不过，哪一项标准更适于临床应用还存在争议。 NIH标准 1990年4月，在NIH的资助下，专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[1]。NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件：①稀发排卵或无排卵。②高雄激素的临床和（或）生化表现。③排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍 崔琳琳陈子江△ 【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠，PCOS的诊断一直存在较大争议。自1935年首次发现这一疾病以来，国际上先后出现了3个诊断共识，分别是美国国立卫生研究院（NIH）提出的NIH标准；欧洲生殖和胚胎医学会（ESHRE）与美国生殖医学会（ASRM）提出的Rotterdam标准以及美国雄激素学会（AES）提出的AES标准。2011年，在中国卫生部的支持下，中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点，通过大样本资料的研究，完成了中国PCOS诊断标准的制定。诊断方面的争议也影响了治疗的规范化。目前业内较为公认的是2008年ESHRE和ASRM提出的PCOS不孕症治疗共识。主要对PCOS几个诊断标准进行介绍，同时对PCOS不孕症国际治疗共识进行解读。 【关键词】多囊卵巢综合征；不育，女（雌）性；诊断；治疗；标准 Diagnosis Criteria and Guidelines for the Diagnosis and Treatment of PCOS CUI Lin-lin，CHEN Zi-jiang. Center for Reproductive Medicine，Provincial Hospital Affiliated to Shandong University，National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics，the Key Laboratory for Reproductive Endocrinology of Ministry of Education，Shandong Provincial Key Laboratory of Reproductive Medicine，Jinan250021，China Corresponding author：CHEN Zi-jiang，E-mail：chenzijiang@https://www.wendangku.net/doc/4d6573985.html, 【Abstract】Polycystic ovary syndrome（PCOS）is one of the most common endocrinal and metabolic diseases in fertile woman.There are many controversies on PCOS diagnosis because of its diversity and heterogeneity in clinical manifestations，and the phenotypes overlapping with normal individuals.Since PCOS was described for the first time in1935，three consensuses have been proposed successively.They are NIH criteria by National Institutes of Health，Rotterdam criteria by both European Society for Human Reproduction and Embryology（ESHRE）and American Society for Reproductive Medicine（ASRM），and AES criteria by Androgen Excess Society.In2011，“Diagnosis criteria for Polycystic Ovary Syndrome”was established by Chinese Medical Association，which was supported by Ministry of Health of China.This Chinese criteria was based on the currently available evidences in Han Chinese.The contradictions of diagnosis have influence on the standardized treatment.So far，the consensus，reached by PCOS Consensus Workshop Group，on the treatment of PCOS infertility，has been well-accepted.This paper described the main criteria of PCOS and the consensus on the treatment of PCOS infertility. 【Key words】Polycystic ovary syndrome；Infertility，female；Diagnosis；Therapy；Criteria （J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2011，30：405-408） 作者单位：250021济南，山东大学附属省立医院生殖医学中 心、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、生殖内分泌教育部重 点实验室、山东省生殖医学重点实验室 △通信作者：陈子江，E-mail：chenzijiang@https://www.wendangku.net/doc/4d6573985.html,

中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则_章巧萍

38 中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则 章巧萍 （浙江中医药大学，浙江 杭州 310053） 收稿日期：2011-05-10 作者简介：章巧萍（1957-），女，浙江宁海人，教授、主任医师，学士，研究方向：妇科疑难病的中医方药研究。 多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的生殖内 分泌疾病，其发病率约为5%~10%，是由卵巢排卵功能障碍（双侧卵巢呈多囊改变）致月经紊乱或闭经，无排卵性不孕，高雄激素血症（多毛、痤疮），肥胖等症状，笔者在临证中针对不同个体，分别采用补肾活血、宁心活血、清肝活血等法治疗本病取得了较好的临床效果，卵泡大多能正常发育并排卵。患者经过3~4次排卵后，B 超检查多囊消失，血检激素水平正常，说明从根本上治愈本病。 1 补肾活血法治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征 案 王某，女，杭州人，31岁，初诊：2009年11月25日。患者月经75天未行来诊，自述平素月经迟后已5、6年，始于6年前的1次人流后。刻诊：面色萎黄，纳可，形丰，睡眠一般，腰酸乏力，便溏，舌苔薄白，脉弦细。B 超检查：子宫内膜0.8cm，卵泡直径0.86cm，双卵巢均有20~30个小卵泡。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：闭经（肾虚血瘀型）。治拟补肾活血化痰调经，药用：当归12g，川断10g，菟丝10g，枸杞子10g，丹参20g，三棱6g，莪术6g，柴胡6g，半夏9g，茯苓15g，杜仲12g，桑寄生12g，皂角刺6g，生甘草5g，川芎6g，生白芍15g，鸡血藤20g，7剂，水煎服。患者2诊时B 超显示右卵巢卵泡直径：1.6cm×1.6cm×1.6cm，于原方再加苏木10g，王不留行10g，2剂，服药后基础体温上升，12天后月经自行。 按 此类患者临床上多见子宫偏小或形体偏 胖或肥胖，年龄或小于18岁或大于30岁，血检雄激 素水平多不高，月经稀发，多由肾虚不能暖宫，故子宫偏小，不能温化痰湿，则见形体肥胖。治疗多以补肾活血法，补肾可促卵泡发育，又可促进子宫增大，温化痰湿可使肥胖减轻，活血可使补肾药直达病所，又可使卵巢包膜变薄而利于排卵。 2 宁心补肾活血法治疗心神不宁型多囊卵巢综合征 案 朱某，女，21岁，在读大三学生，初诊：2009年5月7日。患者自言高考后月经多延迟，现月经3月未行，伴心悸多梦，记忆力减退，二便正常，苔薄白微腻，脉弦细，B 超检查：左附件有2.1cm×1.7cm 囊肿，子宫内膜0.67cm，双卵巢增大，内均有20~30个小卵泡，最大卵泡直径0.78cm，血检正常。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：闭经（心神不宁肾虚血瘀型）。药用：太子参12g，合欢皮10g，姜半夏6g，夏枯草10g，丹参20g，夜交藤30g，枸杞子15g，生白芍15g，生甘草5g，生地10g，熟地10g，莪术6g，皂角刺6g，杜仲12g，桑寄生10g，7剂水煎服，7天药后，卵泡长大并排卵，基础体温升高后12天来月经量较前多，后在此基础上调理2个月后，半年后随访，月经周期已正常。 按 多囊卵巢的发生主要是由下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调引起的，诸多多囊患者起病于中考或高考后，在笔者临症中，曾有多个多囊患者排卵4次后，又因睡眠不足而复发者，本类患者有失眠、健忘、卵巢呈多囊改变，血检黄体生成素偏高。宁心 摘 要：作者从临证所见，多囊卵巢的中医证型多为肾虚血瘀、心神不宁与肝旺血瘀，分别用补肾活血、宁心活 血、清肝活血法，并举验案三则。中医治疗本病的关键是要促排卵。 关键词：中医；多囊卵巢综合征；医案 中图分类号：R711.75 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0038- 02 Three Cases of Polycystic Ovarian Treated by Pattern Identification of Chinese Medicine ZHANG Qiao-ping （Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang，China） Abstract： With her personal experience in treating polycystic ovarian syndrome (PCOS) in clinic, the author divides the disease into three pattern, kidney deficiency with blood stasis, disturbance of heart spirit, and hyperactivity of the liver with blood stasis, which are most common in clinic. In accordance with the three patterns, therapeutic principles are respectively concentrated on supplementing the kidney and invigorating blood, tranquilizing the heart and calming the mind, and clearing the liver and supplementing the kidney. Each pattern accompanied with its therapeutic principle is further demonstrated by a successful case report. In conclusion, it is believed that to promote ovulate is the key point of TCM in treating PCOS. Key words：Chinese medicine；polycystic ovarian syndrome；case report

多囊卵巢综合症食谱

一、多囊卵巢综合征护理方法 1、环境调摄:不宜居住在潮湿得环境里;在阴雨季节,对患者进行多囊卵巢综合征护理时要注意湿邪得侵袭。 2、多囊卵巢综合征护理包括饮食调理:少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱。多吃些蔬菜、水果,尤其就是一些具有健脾利湿、化痰祛痰得食物,更应多食之,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等、 ３、放松心情,建立治病信心,耐心治疗。尤其需要注意得多囊卵巢综合征护理方法。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病得几率很高、未经治疗得本病被认为就是进行性得综合征,一旦出现,终身存在。 4、运动锻炼:痰湿体质得多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故多囊卵巢综合征护理时,患者应长期坚持体育锻炼,散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏,以及各种舞蹈,均可选择。活动量应逐渐增强,让疏松得皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面,以动桩功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法。规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制,预防心血管疾病！体委会依据国人体能,制定「运动3３3」标准:每周运动3次、每次持续３0分钟、运动时心跳应达到每分钟130下、 二、多囊卵巢综合症饮食注意事项 (1)饮食宜清淡,并富含足够得营养,纠正偏食及不正常得饮食习惯,注意避免辛辣刺激得饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 (2)适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生等。

(3)禁忌食品:蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。 (４)注意多选择一些低血糖指数得食物。为免控制饮食造成吸收不足,应视情况每天补充500～1500毫克(mｇ)钙片与一颗含4０0微克(mcg)叶酸得综合维她命、每日水份应达8杯水量;为避免血脂质异常,少吃含饱与脂肪酸与氢化脂肪酸食品,如猪牛绞肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、蛋白、豆、坚果就是比较好得蛋白质源。 (5)控制食盐得摄入时,根据病人病情与内分泌功能程度作调整,并非所有得内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜与水果、牛、羊、猪得瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养,宜食含优质蛋白质高得食物,注意高纤维、高维素食物得补充及低脂肪、适当得糖饮食。要注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染得不吃(包括腐烂变质得,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。 三、多囊卵巢综合症食谱 1、归参炖母鸡:嫩母鸡1只活宰,取鸡肉,切块,与当归身１５克、党参３０克、生姜10克同入炖盅,加沸水适量、烧酒少许,炖盅加盖,隔水文火炖3—4小时,调味,食鸡饮汤、 功能:补气养血,调理月经。主治血虚气弱型多囊卵巢综合症。症见月经延后,经行量少、色淡质稀,面色萎黄,眩晕心悸或产后血虚眩晕。 2、白鸽鳖甲汤:白鸽1只去毛、内脏,鳖甲50克打碎后纳入白鸽腹,同入锅加

多囊卵巢综合征诊疗常规

多囊卵巢综合征 ·起病多见于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。 ．内分泌特征为血清LH 升高，雄激素升高，E1/E2>1 ·治疗包括降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗，促进排卵。 多囊卵巢综合征（polycystic ov syndrome, PCOS ）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。 其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。 ［内分泌特征与病理生理］ 内分泌特征有：①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成激素／卵泡剌激素（LH/FSH ）比值增大；④胰岛素过多。产生这些变化的可能机制涉及 1. 下丘脑－垂体卵巢轴调节功能异常由于垂体对促性腺激素释放激素（GnRH ）敏性增加，分泌过量LH ，剌激卵巢间质卵泡膜细胞产生过量雄激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇（E2 ），加之雄稀二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮（E1 ），形成高雌酮血症。持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于于丘脑及垂体，对LH 分泌呈正反馈，使LH 分泌幅度及频率增加，呈持续高水平，无周期性，不形成月经中期LH 峰，故无排卵发生。雌激素又对FSH 分泌呈负反馈，使FSH 水平相对降低，LH/FSH 比例增大。高水平LH 又促进卵巢分泌雄激素；低水平FSH 持续剌激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多持续元排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。 2. 胰岛素抵抗和高胰岛素血症外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗（insulin resistance 50% 患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体（insulin receptor ），可增强LH 释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin, SHBG ）合成，使游离睾酮增加。 3. 肾上腺内分泌功能异常50% 患者存在脱氢表雄酮（DHEA ）及脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS) 升高，可能与肾上腺皮质网状带P450cl7α 酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素（ACTH ）敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。 ｛病理］ 1. 卵巢变化大体检查双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2 ～5 倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2 ～4 倍，白膜下可见大小不等、≥12 个囊性卵泡，直径在2--9mm。镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化，细胞少，血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹