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内科1试卷

临床医学系2000级内科学期末考试

姓名学号成绩

一选择题

1 诊断慢性支气管炎的主要依据：

A 肺功能测定

B X线胸片

C 痰细菌检查

D 临床症状

E 肺部体征

2 下列哪项不符合慢支咳痰特点：

A 痰量以夜间较多

B 一般为白色粘痰

C 可为浆液泡沫痰

D 偶有痰中带血

E 急性发作期为黏液脓痰

3 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是；

A 气道不完全阻塞

B 通气功能减退

C 通气与血流比例失调

D 肺泡壁弹性减退

E 肺毛细血管减少

4 一慢性肺心病病人，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗：

A 抗生素加量

B 提高吸氧浓度

C 加用呼吸兴奋机剂

D 减少入水量

E 适量强心剂

5 男 18岁，呼吸困难伴喘鸣3小时，既往有类似病史。体检：两肺哮鸣音，心率 120次/分，律齐，无杂音。注射氨茶碱未缓解。应立即给予：

A 毛花甙C

B 呋塞米

C 吗啡

D 氢化可的松琥珀酸钠

E 头孢唑林钠

6 男，40岁，呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析：pH 7.46，PaO2 6.90kPa，PaCO2 4.03kPa，BE－３.０ｍｍｏｌ／Ｌ。适宜的吸氧浓度为：

Ａ２０－２５％Ｂ２５－２９％Ｃ３５－４５％Ｄ５０－６０％Ｅ９５－１００％

７男，６０岁，有慢支、肺气肿史，高热咳嗽１周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是：

Ａ肺炎球菌肺炎 B 肺炎杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 浸润型肺结核 E 军团菌肺炎

8 肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：

A 肺泡壁纤维化

B 肺组织结构恢复正常

C 肺组织留有纤维疤痕

D 并发支气管扩张

E 细支气管狭窄导致肺气肿

9 成人结核菌素试验1：2000阳性表示：

A 可排除结核病

B 曾有结核菌感染

C 现正患活动性结核病Ｄ需用抗结核药物治疗Ｅ无需用抗结核药治疗

１０下列哪项不是继发性肺结核的特点：Ａ病变多位于肺尖或锁骨下区

Ｂ局部反应强烈，易发生坏死

Ｃ气管旁、纵隔淋巴结常受累

Ｄ多沿支气管播散

Ｅ病变愈合方式为消散、纤维化或钙化

１１女，４２岁，健康普查发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径２ｃｍ，呈分叶状，肺门淋巴结增大。诊断首先考虑：

Ａ周围型肺癌Ｂ肺炎Ｃ原发性肺结核Ｄ肺部良性肿瘤Ｅ异物

12 常见的心力衰竭的诱因有：

A 肺部感染

B 心律失常

C 水电解质紊乱

D 心脏负荷加重

E 以上都是

13 左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：

A 体循环水肿

B 血压降低

C 右心排血量减少

D 肺动脉压降低

E 以上都不是

14 以下何种情况不宜应用洋地黄治疗：

A 二尖瓣狭窄伴房颤

B 预激综合征合并房颤

C 急性心梗合并房颤

D 风心病心衰合并房颤

E 扩张性心肌病并心衰

15 由于激动传导异常所致的心律失常是：

A 心房颤动

B 心室颤动

C 窦性心律不齐

D 结性心律

E 预激综合征

16 下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：

A 奎尼丁

B 乙胺碘呋酮

C 苯妥英钠

D 普鲁卡因酰胺

E 利多卡因

16 患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不整，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断：

A 窦性心动过速伴不齐

B 室性早搏

C 慢性房颤

D 阵发性室上速

E 阵发性房颤

17 关于高血压的降压治疗，下列原则哪项是错误的：

A 发生高血压急症应迅速降压

B 血压控制满意后，可以立即停药

C 单个药物宜从小剂量开始

D 可以，考虑联合用药

E 根据病情选择合适的降压药物治疗

18 原发性高血压最常见的并发症是：

A 心绞痛

B 心肌梗死

C 脑卒中

D 肾功能衰竭

E 短暂性脑缺血发作

19 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，主要鉴别点是：

A 疼痛的持续时间与强度不同

B 部位不同

C 性质不同

D 放射部位不同

E 疼痛时伴发恶心

20 自发性心绞痛包括：

A 卧位型心绞痛

B 变异型心绞痛

C 中间综合征

D 梗死后心绞痛

E 以上都是

21 硝酸甘油治疗心绞痛的机理是：

A 扩张冠状动脉，减轻心脏前后负荷和心肌耗氧

B 减慢心率

C 抑制血小板聚集

D 降低心肌痛阈

E 溶解血栓

22 下列哪项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛：

A 初发型心绞痛

B 恶化型心绞痛

C 变异型心绞痛

D 梗阻性肥厚性心肌病引起的心绞痛

E 中间综合征

23 患者女，70岁，剧烈心前区疼痛3小时，服硝酸甘油不能缓解，心电图V1--V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，体检：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部S4，最可能的诊断：

A 急性广泛前壁心梗合并心律失常

B 急性广泛前壁心梗合并肺部感染

C 急性广泛前壁心梗合并心衰

D 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

E 急性广泛前壁心梗合并休克

24 心梗病人溶栓治疗的禁忌症应除外：

A 近期有活动性出血

B有出血性脑卒中史

C 感染性心内膜炎

D 发病6小时，心电图ST抬高大于0.2mV

E 糖尿病出血性视网膜病变

25 决定心肌梗死患者预后的主要因素是：

A 发病年龄

B 梗死的面积

C 冠心病危险因素

D 心律失常

E 病程

26 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻：

A 急性肺水肿发作

B 肝肿大压痛

C 胃肠道淤血症状

D 心率增快

E 心尖部舒张期隆隆样杂音

26 主动脉瓣关闭不全最重要得体征是

A 胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音

B 心尖部有舒张期滚筒样杂音

C 主动脉瓣区有喷射性收缩期杂音

D 肺动脉瓣区第二心音亢进

E 胸前区有开放拍击音

27 女，33岁，劳累后心悸、气促7年，体检：二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及3级舒张期隆隆样杂音,有开瓣音,P2 大于A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,应首先采取哪项治疗最合适:

A 吸氧

B 镇咳剂

C 止血剂

D 西地兰静脉注射

E 速尿静脉注射

28 病毒性心肌炎的主要病理改变是:

A 非特异性心肌间质炎症

B 心肌间质的特异性细胞浸润

C 心肌间质的广泛纤维化

D 附壁血栓

E 心肌细胞坏死,遗留瘢痕

29 下列那种疾病可出现奇脉:

A 二尖瓣狭窄

B 病毒性心肌炎

C 限制型心肌病

D 扩张型心肌病

E 肥厚性梗阻型心肌病

30 男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检: 心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,周围静脉压180mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断可能为:

A 急性心肌梗死

B 缩窄性心包炎

C 变异性心绞痛

D 稳定性心绞痛

E 急性渗出性心包炎

31 以下哪项不是急性心包炎心包积液的体征:

A 心音低沉

B 心界普遍扩大

C 肝肿大

D 心尖搏动明显

E 呼吸困难

32 肾小球滤过率与下列那种因素无关:

A 有效滤过压

B 滤过面积

C 肾血浆流量

D 滤过膜通透性

E 血压波动

33 下列那项不是肾脏的主要生理功能:

A 排泄代谢产物

B 调节免疫功能

C 调节体液及酸碱平衡

D 内分泌功能

E 降解激素的主要部位

34 关于蛋白尿的论述哪项正确:

A 蛋白尿以溢出性蛋白尿最常见

B 肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿

C 分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病

D 体位性蛋白尿是生理性蛋白尿

E 功能性蛋白尿是病理性蛋白尿

35 肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，

它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外：

A 红细胞生成素

B 肾素血管紧张素

C 1，25二羟维生素D3

D 醛固酮

E 前列腺素

36 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：

A 即可停药

B 即可减量，3个月内停药

C 1周后开始减药，每周减1次至20mg/d后维持1年

D 2周后开始减量，每周减1次至20mg/d后维持

1年 E 继续用药满6--8周开始减量，每2周减

10--20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上

37 判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项

无关：

A 大量蛋白尿

B 一过性血尿

C 持续性高血压

D 尿FDP阳性

E 高龄

38 女，42岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿

常规：蛋白阴性，红细胞0--3/Hp，白细胞+/Hp，

下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现：

A 发热

B 尿中百细胞管型

C 高血压

D 膀胱刺激征

E 肾区叩击痛阳性

39 急性肾功能衰竭少尿期，不常见的水电解质紊

乱是：

A 水过多

B 高钾血症

C 低钾血症

D 低钙、高磷血症

E 低钠、低氯血症

40 急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可

能出现：

A 脱水

B 血尿素氮及肌酐即可降至正常

C 低钾血症

D 上消化道出血

E 继发感染

41 尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确：

A 高磷低钙血症

B 缺乏活性维生素D3

C 继发性甲状旁腺功能亢进

D 血B2--微球蛋白生高

E 铝中毒及铁负荷过重

42 慢性肾功衰竭患者易发生感染，主要原因为：

A 血浆白蛋白减少 B贫血 C 尿毒症毒素

引起骨髓抑制 D 免疫功能低下，白细胞功能异

常 E 代谢性酸中毒

43 慢性支气管炎最主要的病因是：

A 过敏因素

B 环境污染

C 气候因素

D 真菌感染

E 长期吸烟

44 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：

A 通气功能减退

B 肺毛细血管受压

C 肺泡

壁弹性减退 D 通气/血流比例失调 E 气道

不完全阻塞

45 肺气肿的主要症状：A 突然出现呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难

C 逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后加重

D 紫绀

E 心悸

46 慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素是：

A 缺氧

B 高碳酸血症

C 呼吸道感染

D 电解质紊乱

E 呼酸并代酸

47 支气管哮喘典型的临床表现：

A 反复发作性伴有哮鸣的呼气性呼吸困难

B 胸闷

C 干咳

D 胸痛

E 咯血

48 可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：

A 呼吸肌麻痹

B 急性肺栓塞

C 室间隔缺损

D 肺间质纤维化

E 高热

49 首选红霉素治疗的肺炎是：

A 厌氧菌所致肺炎

B 革兰氏阳性球菌性肺炎

C 嗜肺军团杆菌肺炎

D 金黄色葡萄球菌性肺炎

E 以上都是

50 结核菌最主要的传染源是：

A 浸润性肺结核患者

B 原发性肺结核患者

C 结核性胸膜炎

D 血型播散性肺结核患者

E 慢性纤维空洞型肺结核

51 关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：

A 结核菌素试验阴性提示肯定无结核菌感染

B 结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病

C 结核菌素感染的4--8周内，结核菌素试验可阴性

D 应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性 E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

52 即使结核菌对其已产生耐药，复治时仍可选用的药物是：

A 利福平

B 异烟肼

C 链霉素

D 乙胺丁醇

E 吡嗪酰胺

53 肺结核病人治疗应强调：

A 增加营养

B 卧床休息

C 预防咯血

D 合理化疗

E 定期检查肝功能

54 男，50岁，近1个月出现左侧瞳孔缩小，眼球内陷，上睑下垂，额部少汗。最可能的诊断是：

A 重症肌无力

B 中枢性面瘫

C 周围性面瘫

D 颅内肿瘤

E 肺上沟癌

55 左心功能不全最早期的体征是：

A 舒张早期奔马律

B 交替脉

C 颈静脉怒张

D 肝肿大

E 下肢浮肿

56 洋地黄中毒引起窦性心动过缓，心室率50次/分，首选：

A 氯化钾

B 苯妥英钠

C 阿托品

D 人工心脏起搏器

E 普萘洛尔

57 肾素主要由下列那种细胞分泌：

A 肾上腺球状带细胞

B 肾上腺棘状细胞

C 肾上腺网状带细胞

D 肾小球旁细胞

E 肾小管细胞

58 冠心病心绞痛的部位，那里具有特征性：

A 心尖区

B 胸骨旁1厘米

C 胸骨体上段或中段后

D 整个心前区

E 胸骨体下段

59 急性心梗时下列哪项化验的特异性最高：

A GOT升高

B LDH升高

C 血清肌红蛋白升高

D 血清肌酸磷酸激酶升高

E CPK的同工酶CPK-MB升高

60 急性心梗病人发生的心律失常，那种最常见：

A 房早

B 交界性早搏

C 室性心律失常

D 阵发性房颤

E 束支传导阻滞

61 动脉粥样硬化的病理变化是：

A 脂质条纹病变

B 纤维斑块

C 斑块出血、坏死、溃疡和附壁血栓形成

D 受累动脉弹性减弱，易破裂，也可扩张形成动脉瘤

E 以上都是

62 下列哪项不是心肌梗死并发症：

A 乳头肌功能失调

B 心脏破裂

C 黏液瘤

D 栓塞

E 心肌梗死后综合征

63 引起右心室后负荷增加的是：

A 室间隔缺损

B 房缺

C 主动脉瓣狭窄

D 二尖瓣狭窄

E 快速输液

64 主动脉瓣关闭不全患者，左室内径增大，核素造影示左室EF下降，采用下列何种治疗为宜：

A 洋地黄增加心肌收缩力

B 预防感染性心内膜炎

C 降低血压

D 限制体力活动

E 及早换瓣手术

65 下列哪项不符合肥厚型心肌病的特征：

A 心室肥厚

B 多源性早搏

C 主动脉有狭窄后扩张

D 室间隔增厚

E 舒张期奔马律

66 下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体：

A 柯萨奇B病毒

B 埃可病毒

C 脊髓灰质炎病毒

D 支原体

E 流感病毒

67 下列哪项不是急性心包炎的临床表现：

A 吸气时动脉血压下降10mmHg以上

B 心包叩击音

C 心电图ST段普遍抬高

D 脉压增大

E 胸痛

68 关于慢性肾炎，下列哪项不正确：

A 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

B 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C 慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足

D 血浆蛋白低而无氮质血症者可不用限制蛋白摄入

E 凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病

69 下列哪项有助于恶性高血压的诊断：

A 血压明显升高，舒张压大于130mmHg

B 眼底出血、渗出和视乳头水肿

C 肾功能不全，可有心衰

D 病理改变以肾脏最明显

E 以上都是

70 有效逆转左室肥厚的药物是：

A 利尿剂

B ACEI

C 哌唑嗪

D 硝普钠

E 肼苯达嗪

71 男，69岁，反复咳嗽、喘息25年，活动后气促10年，动脉血气分析，PaCO2 50mmHg，ＰａＯ２４５ｍｍＨｇ，能够延长患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：

Ａ抗生素控制感染Ｂ支气管扩张剂治疗Ｃ吸入激素Ｄ长期家庭氧疗Ｅ呼吸肌锻炼

７２左心衰患者最先出现的呼吸困难是:

A 夜间阵发性呼吸困难

B 端坐呼吸

C 劳力性呼吸困难

D 心源性哮喘

E 急性肺水肿

73 急性肾功能衰竭透析指征不包括以下哪项:

A 急性肾功能衰竭伴肺水肿

B 急性肾功能衰竭高钾血症

C 急性肾功能衰竭少尿2天

D 急性肾功能衰竭尿素氮80mg/dl以上,肌酐5mg/dl以上

E 有明显酸中毒或高分解代谢

74 女,42岁,发热伴咳嗽1周.既往史不详,体检:Hb 61g/L,BUN５４.１ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｓｃｒ９２１ｕｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ１.３４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ３.３２ｍｍｏｌ／Ｌ，白蛋白２８ｇ／Ｌ，尿蛋白１ｇ／Ｌ，尿红细胞３－－５／Ｈｐ，初步诊断是：

Ａ急性肾小球肾炎Ｂ急性肾盂肾炎Ｃ急性肾功能衰竭Ｄ慢性肾盂肾炎Ｅ慢性肾功能衰竭

７５下列哪项不是溶栓后血管再通的指标：

Ａ心电图抬高的ＳＴ段２小时下降大于５０％Ｂ胸痛２小时内基本消失Ｃ血沉增快Ｄ２小时出现再灌注心律失常Ｅ血清ＣＰＫ－ＭＢ峰值提前出现

二、简述题

1 慢性呼吸衰竭的定义、血气诊断标准、分型和氧疗原则。

2 高血压的非药物和药物治疗方法。

3 血管紧张素的生物学作用和对肾脏的作用。

4 肾小球肾炎的病理分型。

三、病例分析

患者女，45岁，尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，3年前，出现颜面水肿，面色苍白，周身乏力，夜尿增多。近1年，时有头晕，血压增高，间断服用降压药。近1个月水肿加重，并出现恶心呕吐，食欲差，周身皮肤瘙痒，入院前1天直立时，突然右下肢股骨部剧痛，急诊来院。

体检：血压150/105mmHg，慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，双肺正常，心界向左下扩大，心音低钝，心律齐，心率96次/分，心尖部2/6级收缩期杂音，腹软，双肾轻度叩痛，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：血常规WBC 9600/dl，Hb 82g/L，PLT 98000/dl，尿常规，蛋白++，潜血+，镜检：WBC3--5个/HP，RBC 2--3个/HP，24小时尿蛋白定量 1.8克，BUN24.9mmol/L，Scr766Umol/L。B超显示双肾缩小，表面不光滑，皮髓界限欠清，实质弥漫性改变，X 线显示右股骨中段骨折。

1 请做出诊断

2 应与那些疾病作鉴别

3 治疗原

2001级内科考试题

一.选择题：

型题]

1.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是:

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.左房衰竭

全心衰竭 E.肺动脉高压

2.风湿性心脏病最易累及的瓣膜是:

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主

动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.

二尖瓣及主动脉瓣

3.急性高侧壁心肌梗塞时冠状动脉闭塞部位是:

A.右左冠状动脉吻合支

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉主干

D.右冠状动脉

E.左冠状

动脉回旋支

4.男性,30岁,突然起病,血压显著增高,为4/17.3kPa(180/130mmHg)左右,无高血压家族史,体检: 上腹部可闻血管杂

音,应选择下列哪项检查以确诊:

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾

动脉造影 D.血中VMA测定 E.尿中17-酮、17-羟测定

5.心绞痛的性质应是下列哪一项:

A.绞痛性

B.压迫、发闷或紧缩性

C.针

刺样 D.刀割样 E.隐痛

6.洋地黄中毒的常见表现为:

A.心电图QT间期缩短

B.心电图ST-T改变呈

鱼钩状 C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.出现室性早搏二联

律

7.心功能不全的代偿失调最先表现:

A.肾血流量降低引起的少尿

B.心率加快

有效血容量增加 D.心排血量降低 E.冠状

动脉扩张

8.下列哪一项特征符合冠心病、乳头肌功能不全的

诊断:

A.心尖区舒张期隆隆样杂音,主1听诊区Ⅱ级收

缩期杂音

B.心尖区收缩中晚期喀喇音,吹风样收缩期杂音,

第一心音不减弱

C.心尖区Ⅱ级收缩期杂音,主2听诊区舒张期泼水

样杂音 D.心尖区舒张期喀喇音,主1听诊区收

缩期杂音

E.心尖区Austin-Flint杂音,主1听诊区舒张期

杂音

9.缩窄性心包炎最常见的临床表现是:

A.微汗、盗汗

B.心前区疼痛、干咳

颈静脉怒张，吸气时更明显、肝大

D.呼吸困难、心浊音界扩大

E.出现奇脉

10.肥厚性梗阻型心肌病应选用下列何种药物治疗

最适宜:

A.洋地黄

B.多巴酚丁胺

C.硝酸盐类

血小板抑制剂 E.钙拮抗剂

11.我国引起肺心病最常见病因:

A.重症肺结核

B.肺间质纤维化

C.慢性

支气管炎、肺气肿 D.支气管扩张 E.原发

性肺动脉高压症

12.诊断慢性支气管炎的主要依据:

A.肺功能测定

B.X线胸片

C.痰细菌

检查 D.临床症状 E.肺部体征

13.Ⅱ型呼吸衰竭是指:

A．PaO2<6.65kPa,PaCO2>8kPa B．PaO2>8kPa,PaCO2<6.65kPa

C.PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa

D．PaO2<7.5kPa,PaCO2>6.65kPa E．PaO2<8kPa,PaCO2<6.65kPa

14.拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是:

A.稳定肥大细胞膜

B.激活腺苷酸环化酶

C.抗过敏

D.抗组胺

E.抑制磷酸二

酯酶

15.24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右胸

叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规:草黄色,比重

1.030,白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%,蛋白

34g/L,LDH300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值为0.75,

最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜转移 C.

肝硬化伴胸水 D.慢性肾功能不全伴胸水 E.

结核性胸膜炎

16.非选择性蛋白尿的存在,主要说明:

A.肾小管有严重病变

B.肾小球有严重病变

肾小球及肾小管联合病变 D.为肾小球滤过膜静

电屏障改变的结果 E.都不是

17.慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为:

A.血浆白蛋白减少

B.贫血

C.尿毒症毒素引起

骨髓抑制 D.免疫功能低下,白细胞功能异常 E.代谢性酸中毒

19.最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是

A.尿频,尿急,尿痛

B.发冷,发热,恶心呕吐

C.腰痛

D.尿液涂片发现细菌

E.尿沉渣中查到白细胞管型

20.急进性肾炎的最主要病理特点是

A.弥漫增生性膜肾小球肾炎

B.系膜细胞增生性肾小球肾炎

C.弥漫性毛细血管外肾炎

D.膜增生性肾炎

E.膜性肾炎

型题]

1.有关急性心肌梗死下列哪项不正确:

A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成

B.严重心律失常致心排血量骤降,冠状动脉灌注量锐减是病因之一

C.往往在饱餐后,安静或睡眠时及用力大便后发生

D.主要使左心室受累,也可合并右室及心房梗塞

E.个别病人可因冠状动脉痉孪引起管腔闭塞,而冠状动脉无粥样硬化病变

2．急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确:

A.室性早搏--利多卡因

B.室颤--非同步直流电除颤

C.阵发室速--洋地黄

D.窦性心动过缓--阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞--安装心脏起搏器

3.洋地黄不适于下列何种功能不全:

A.二尖瓣关闭不全合并心衰

B.二尖瓣狭窄

合并心衰 C.主动脉瓣关闭不全合并心衰D.主动脉瓣狭窄合并心衰 E.三尖瓣关闭

不全合并心衰

4.治疗预激综合征合并房颤不宜用:

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

普罗帕酮 E.奎尼丁

5.下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断:

A.杵状指

B.进行性贫血

C.脾肿大

D.心

脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音

E.皮下小结

6.女14岁三周前患猩红热,三天来脸肿、头晕、乏力,血压1

7.29/13.30kpa(130/100mmHg),尿蛋白(++),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,抗“O”1:800,血尿素7.1mmol/L(20mg%),血肌酐

88.4umol/L(1mg%),以下处理哪项不妥:

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.双氢克尿噻利尿降压

D.青霉素消除感染灶

E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

7.慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的?

A.尿沉渣可见到成团的白细胞

B.在急性期,中段尿定量细菌培养细菌数可超过10万/ml

C.尿浓缩功能减退

D.反复发作不易治愈者,常有尿路不通畅因素

E.不会发展为高血压

8.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

A.只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用

D.可用抑制血小板聚集药物治疗

E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量减少不能利尿剂

9.所有下列症状是由于肺癌的非转移性作用所致,除了:

A.肥大性骨关节病

B.杵状指

C.高血钙症

D.周围神经病

E.上腔静脉阻塞综合征

10.下列哪项不是休克型肺炎的治疗原则?

A.补充血容量

B.应用血管活性物质

C.控制感染

D.应用强心剂

E.应用糖皮质激素[B1型题]

题1--2

A.心脏起搏

B.异丙肾上腺素

C.直流

电转复心律 D.药物控制心室率 E.

临床观察心律变化

1.风心病20年,房颤5年,心率152次/分,首选:

2.急性下壁心梗,Ⅱ度1型房室传导阻滞,心率56次/分,BP13/8kPa,首选:

题3--4

A.螺内酯

B.呋塞米

C.甘露醇

D.氢氯

噻嗪 E.乙酰唑胺

18.急性肺水肿首选利尿剂

19.伴有心功能不全,脑水肿

题5--6

A.易形成肾静脉血栓

B.全身多脏器受累

C.肉眼血尿

D.尿中可见大量白细胞管型

E.无明显临床表现

1.肾病综合征

2.急性肾盂肾炎

题7--8

A.血液透析

B.腹膜透析

C.二者均可

D.二者均不可

E.下列有关肾功能衰竭变化应选用:

12.高分解代谢肾功能衰竭:

13.肾功能衰竭伴心力衰竭:

型题

题1—4:

A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛

B.无明显心肌需氧量增加的条件下发生的

心绞痛

C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高

D.心尖部针刺样疼痛,发作时心电图无异

常

E.心前区压榨样疼痛15分钟以上,心电图有病理性Q波

5.劳力型心绞痛

6.自发型心绞痛

7.变异型心绞痛

8.心脏神经官能症

题5—7

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.组织性

蛋白尿

1.男,65岁,全身骨痛入院,查血红蛋白60g/L,尿蛋白定量

2.0g/24h,尿中本周氏蛋白(+),本病应属哪一种蛋白尿

2.男,20岁,下肢浮肿1周,血压16/10kPa,尿蛋白

定量 4.5g/24h,尿常规:蛋>5g/L,红细胞(-),其蛋白尿应属哪一种:

3.女56岁有反复尿路感染史,近1年来夜尿增多,尿蛋白1g/L,尿中有红细胞0-3/Hp,白细胞4-5/Hp,24小时尿蛋白定量1.8g,本病应属哪一种蛋白尿:

二.名词解释：

1.肺性脑病

2.肾病综合症

3.postinfarction syndrome

三.填空题:

1.肺结核化疗原则为_____,_____,_____,_____,________.

2.冠心病包括_______,_______,_______,_______,_______,___ ____.

四.简答题：

1.心房颤动的心电图表

2.肾病综合症治疗中激素使用原则

五.问答题：

1.心绞痛与心肌梗死的鉴别

急性肾衰伴高血钾的处理

河北医科大学2005-2006学年第一学期

临床医学系2002级内科试题试卷（A卷）

一．A

型题（最佳答案题――肯定型，每题2分，共40分）

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发

A.上消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.急性肾功能不全

E.代谢性酸中毒

2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆

白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是：

A.继续利尿

B.导泻

C.腹腔穿刺放腹水

D.静脉输注白蛋白

E.腹腔-颈静脉分流术

3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.幽门硬阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，V

-V

ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用

A.毛花苷丙

B.硝酸异山梨酯

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.静脉尿激酶溶栓

5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是

A.潮气量

B.肺活量

C.流量-容积（V－V）曲线测定

D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定

E.最大通气量

6.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压

18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？

A.氢氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.静脉输液

D.硝普钠静滴

E.安定肌注

7.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘缓解期

E.先天性肺囊肿

8.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？

A.普罗帕酮

B.乙胺碘呋酮

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.溴苄胺

9.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？

A.临床症状完全消失

B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散

C.临床症状完全消失，X线仍有病变

D.体温下降至正常后2周

E.体温下降至正常后4-6

10.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0X109/L，中性90%，其治疗措施首选是

A.庆大霉素

B.头孢唑啉

C.青霉素

D.链霉素

E.红霉素

11.男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查

A.X线钡餐检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.乙状结肠镜检查

D.纤维结肠镜检查

E.腹部X线平片检查

12.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

A.ESR+ASO

B.尿常规+肾功能

C.血培养

D.心电图

E.RF因子

13.女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白含量42克/L，你考虑最可能的诊断是

A.肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.以上均不

14.为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是什么？

A.自生后开始定期接种卡介苗

B.隔离排菌结核病人

C.加强营养锻炼身体增强抵抗力

D.合理化疗治愈排菌病人

E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药

15.女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。体查：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断

A.胸部X线

B.心电图

C.心音图

D.超声心动图

E.心电向量图

16.诊断高血压心脏病的必备条件是

A.主动脉瓣区第二心音亢进

B.血压持续在21.

2/12. 6kPa以上 C.心尖区有收缩期吹风样杂音

D.左心室扩大

E.心尖区出现舒张期奔马律

17.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现

A.心脏扩大

B.心律失常

C.与体温增高不成比例的心动过速

D.病理性杂音

E.舒张期奔马

18.左心衰最早出现的症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠，尿少，头晕

19.肺原性心脏病的主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.肝功能衰竭

C.肝肾综合症

D.心律失常

E.呼吸衰竭20.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意

A.嘱多饮糖水

B.尽量多吃蔬菜

C.严格限制饮水量

D.无盐饮食

E.加大血管扩张

二．A2题（最佳选择题――否定型，每题2分，共10分）

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个

选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

21.关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当？

A.进行早期治疗

B.采用联合适量用药

C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法

D.要注意规则、全程用药

E.要注意休息和营养

22.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

A.强迫端坐体位

B.出现严重呼气性呼吸困难

C.呼吸动度增大、呈吸气位

D.语音震颤减弱

E.大汗淋漓伴紫绀

23.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的

A.在胎儿血清中可存在

B.肝癌100%阳性

C.肝炎患者有时呈阳性

D.妊娠时有时呈阳性

E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

24.关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，哪项是错误的？

A.输新鲜血，补充血容量

B.输血应补足失血量的全部

C.三腔二囊管不推荐为首选办法

D.生长抑素止血效率高，副作用小

E.垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大

25.关于继发性高血压，下列哪项不正确

A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压

D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能

三．名词解释(每题5分，共10分，You must answer in English)

26. 心源性哮喘

27. COPD

四.E1型题(简答题，4题共20分,每题5分)

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写

在答题纸上，并标明题号。

28.咯血常见于哪些疾病？

29.NYHA对心功能如何分级？

30.肺心病应用正性肌力药的原则是什么？

31.消化性溃疡的并发症？

五.E2型题(论述题，2题共20分，每题10分)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

32.简述肝性脑病的主要诊断依据？

33. 急性左心衰的治疗原则。

河北医科大学2006-2007学年第一学期

临床医学、法医学2003级内科学（一）考试试卷A 一、选择题（40分）

1．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则

A间歇低流量；B间歇高流量；C持续低流量；D 持续高流量；E间歇中流量。

2．女性，65岁，确诊COPD20年，加重1周入院。

神清，血气分析：PaO

2 40mmHg，PaCO

75mmHg。吸

入40%浓度氧后，患者出现昏迷，复查血气：PaO

85mmHg，PaCO

100mmHg。意识障碍的原因是

A感染加重；B气道阻力增加；C呼吸中枢受抑；D脑血管意外；E心衰脑缺血。

3．肺心病心力衰竭一般不出现下列哪种症状或体征

A颈静脉充盈；B水肿；C尿少；D咯粉红色泡沫样痰；E肝肿大

4．男性67岁，慢性咳嗽15年，近三年下肢水肿，1周来咳嗽加重，应用抗生素、利尿剂效果不佳，2

天来失眠烦躁，血气：pH 7.35, PaO

255mmHg，PaCO

74mmHg,AB 42mmol/L,血氯80mmol/L，结合病史可诊断为：

A代酸失代偿；B呼酸失代偿；C呼酸并代酸；D 呼酸并代碱；E呼酸代偿

5．支气管哮喘急性发作患者血气显示PaCO

增高提示：

A病情好转；B出现呼碱；C病情恶化；D出现心衰；E无临床意义

6．女性，35岁，哮喘急性发作，查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，最好的鉴别方法是

A拍胸片；B测定RV、TLC，计算RV/TLC；

C给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC；

D经皮肺活检；E高分辨CT 7．下列哪种血气变化属于I型呼衰

A PaO

65mmHg，PaCO

40mmHg；B PaO

55mmHg，

PaCO

50mmHg；

C PaO

50mmHg，PaCO

40mmHg；D PaO

85mmHg，

PaCO

55mmHg；

E PaO

75mmHg，PaCO

30mmHg

8．女性，30岁，既往体健，外伤多处骨折，住院治疗3天后发生呼吸困难，R 40次/分，P 130次

/分，Bp140/80mmHg。血气分析：pH 7.25, PaO

40mmHg，PaCO

34mmHg，HCO

-16mmol/L，最可能的诊断是

A急性左心衰；B ARDS；C张力性气胸；D支气管哮喘；E急性喉头水肿

9．院外获得性细菌性肺炎，最常见的病原菌是

A金黄色葡萄球菌；B肺炎克雷白杆菌；C绿脓杆菌；D军团菌；E肺炎链球菌

10．除应用抗生素外，治疗肺脓肿的另一关键措施是

A输血；B卧床休息；C痰液引流；D补充营养；E外科手术

11．关于结核菌素试验，下列说法不正确的是

A结核菌素试验阴性提示肯定无结核感染；

B结核菌素试验阳性仅表示结核感染，但不一定患病；

C结核感染4周内，结核菌素试验可以阴性；

D应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性；E严重结核病患者，结核菌素试验反而可能阴性12．结核性与癌性胸水鉴别要点是

A胸水颜色；B胸水细胞学和组织学检查；C胸水蛋白质含量；D胸水LDH水平；

E Rivalta试验

13.常见的心力衰竭诱因有：

A肺部感染；B心律失常 C.水电解质紊乱D.心脏负荷加重E.以上都是

14.心源性哮喘与支气管哮喘主要鉴别点是

A.发病年龄

B.两肺布满湿啰音和哮鸣音

C.大量

粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律 D.病史长，反复发作E以上均不是.

15.女性20岁，学校体检：心界正常，心率72次/分，早搏1～3个/分，心音正常，心电图示室性早搏，患者无自觉症状，处理措施是：

A.利多卡因

B.美多心安

C.心律平

D.可达龙

E.暂不治疗，以后复查

16．治疗病态窦房结综合症应选择

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.激素

D.极化液

E.安装起搏器

17冠心病与心肌梗死的疼痛主要区别是

A.疼痛部位不同

B.疼痛性质不同

C.疼痛持续的时间和强度

D.疼痛是否伴有出汗

E.二者无差别

18硝酸甘油治疗心绞痛的机理是

A.扩张冠状动脉，减轻心脏前后负荷和心肌氧耗

B.降低心肌痛阈

C.溶解血栓

D. 抗血小板聚集

E.减慢心率

19～20共用题干患者男性，55岁，吸烟30年，高脂血症5年，II型糖尿病4年，药物控制血糖较好，近日劳累后心前区疼痛，休息后消失

19为进一步明确，先做何种检查

A.心电图

B.核素扫描

C.胸片

D.心脏CT E以上均错

20如果心电图提示II、III、aVF导联ST段压低2mm，可考虑

A.隐匿性冠心病

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.心律失常E以上均错

21心肌梗死时ST-T段改变

A.弓背向上抬高

B.呈鱼钩状

C.一过性抬高

D.弓背向下抬高 E以上均错

22.心肌梗死最多见的心律失常是

A.室性心律失常

B.室上性心律失常

C.房室传导阻滞

D.束支传导阻滞 E房颤

23心肌梗死患者突发心室颤动，应立即

A电除颤 B.静脉注射可达龙 C.人工呼吸 D.心外按压 E利多卡因心内注射

24患者60岁，男性，急性广泛前壁心梗3小时，突然出现端坐呼吸，听诊两肺底湿啰音，心率110次/分，心尖部舒张期奔马律，此时不宜应用

A.利尿剂

B.吗啡

C.洋地黄制剂

D.硝酸甘油 E ACEI

25风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

A. 主动脉瓣

B. 二尖瓣

C. 三尖瓣

D. 肺动脉瓣 E三尖瓣＋主动脉瓣

26长期发热患者，哪项体征最支持感染性心内膜炎A. 进行性贫血 B.脾肿大 C. 杵状指 D.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

E皮肤粘膜瘀点

27病毒性心肌炎主要的致病病毒是

A. 柯萨奇病毒

B. 甲型肝炎病毒

C. 带状疱疹病毒

D. 单纯疱疹病毒 E EB病毒28急性心包炎与急性心梗的主要不同是

A. 心前区疼痛

B.发热

C. 血沉增快

D. 起病急

E心电图示各导联（除aVR外）ST段弓背向下普遍抬高

29．确诊慢性胃炎依赖于

A. B超检查

B. 钡餐造影

C. 胃镜检查

D. CT检查 E 临床表现

30．复合性溃疡是指

A. 胃底与胃小弯溃疡

B. 胃体与胃窦溃疡

胃大小弯溃疡 D. 胃与十二指肠溃疡 E胃窦与幽门管溃疡

31．空腹痛见于

A. 胃溃疡

B. 十二指肠溃疡

C. 胆囊炎

D. 胰腺炎 E 幽门管溃疡

32．肝癌发生最早的转移途径是

A. 淋巴转移

B. 肝内血行转移

C. 肺转移

D. 种植转移 E 骨转移

33．治疗溃疡性结肠炎原则无以下哪项

A 控制急性发作 B. 维持缓解 C. 减少复发 D. 早期手术全结肠切除 E 防治并发症

34．克罗恩病的临床特点为

A. 腹痛

B. 腹泻

C. 腹部包块

D. 瘘管形成和肠梗阻 E 以上均是

35．我国门脉性肝硬化的主要致病原因是

A 病毒性肝炎

B 酒精中毒

C 血吸虫

D 化学毒物

E 发育畸形

36．肝硬化最危险的情况是

A 肝性脑病

B 全血细胞减少

C 肝功能异常

D 腹水

E 上消化道大出血

37．血清AFP在下列哪种情况不升高

A 原发性肝癌

B 妊娠

C 生殖腺胚胎癌

D 原发性胆汁性肝硬化

E 活动性肝炎

38．早期诊断急性胰腺炎最有意义的检查是

A 血、尿淀粉酶

B 血象

C 血清脂肪酶

D 血糖

E C反应蛋白

39．与原发性肝癌关系最密切的是

A 胆囊炎

B 酒精性肝硬化

C 肝炎后肝硬化

D 血吸虫肝硬化

E 肝囊肿

40．下列哪项不是肝性脑病的诱因

A 放腹水

B 感染

C 腹泻

D 上消化道出血

E 高蛋白饮食

二、填空（15分）

1. 肺结核分为五型。

2.慢性肺心病是由肺组织、（）或胸廓慢性病变引起的肺组织结构或功能异常，产生（），（），使右心室扩张或肥厚，伴或不伴（）的心脏病。

3.按解剖部位的不同，肺癌分为

4.原发性心肌病包括

5.目前常用的降压药有五类。

6.消化性溃疡的并发症有

7．门脉高压的3大临床表现

8急性胰腺炎的常见病因有

9．溃疡性结肠炎的临床表现为

三．名词解释（12分）

1．ARDS

2．科赫（Koch）现象

3．病态窦房结综合症

4．球后溃疡

四、简答题（20分）

1．简述肺心病急性加重期治疗原则。

2．高血压病的治疗原则

3．简述消化性溃疡的病因和发病机制

4．肝硬化腹水产生的原因

五、病例分析（13分）

患者男性，65岁，既往冠心病4年，常于劳累后出现胸骨后疼痛，应用硝酸甘油3分钟能缓解。患者于今日凌晨4点出现胸骨后剧烈疼痛，伴有恶心、大汗，服用硝酸甘油2次均未缓解而来急诊。查体，血压100/70mmHg，患者呈端坐呼吸，听诊两肺底湿啰音，心率110次/分，心尖部舒张期奔马律，心电图显示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。

1．进一步做何检查？

2．如何诊断？诊断依据是什么？

3．如何治疗？

B卷

一、选择题（40分）

1．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则

A间歇低流量；B间歇高流量；C持续低流量；D持续高流量；E间歇中流量。

2．下列肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是

A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）；B第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值/预计值）；C呼气相峰流速（PEF）；D残气量

与肺总量比（RV/TLC）；E肺活量（VC）。

3．某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难很快减轻，最可能诊断是

A心源性哮喘；B慢性支气管炎；C肺气肿；D支气管肺癌；E变态反应性肺浸润

4．支气管扩张合并咯血时一般不宜应用A；B；C；D；E

A止血药；B抗生素；C镇咳药；D镇静药；E支气管扩张药

5．支气管哮喘急性发作患者血气显示PaCO

增高提示：

A病情好转；B出现呼碱；C病情恶化；D出现心衰；E无临床意义

6．男性，40岁。突发寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每天约250ml，脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺扣浊，可闻及湿罗音和支气管呼吸音。首选治疗是

A手术；B经支气管注入抗生素；C大剂量青霉素+局部引流；D丁胺卡那霉素+局部引流；

7．下列哪种血气变化属于I型呼衰

A PaO

65mmHg，PaCO

40mmHg；B PaO

55mmHg，

PaCO

50mmHg；C PaO

50mmHg，PaCO

40mmHg；D

PaO

85mmHg，PaCO

55mmHg；E PaO

75mmHg，PaCO

2 30mmHg

8．女性，68岁，进行性乏力，痰中带血10个月就诊，胸片发现有左肺门阴影。患者有吸烟史30年。最可能的诊断是

A支气管扩张；B肺脓肿；C支气管肺癌；D慢性支气管炎；E肺脓肿

9．院外获得性细菌性肺炎，最常见的病原菌是

A金黄色葡萄球菌；B肺炎克雷白杆菌；C绿脓杆菌；D军团菌；E肺炎链球菌

10．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是

A通气功能减退；B肺毛细血管受压；C肺泡壁弹性减退；D通气与血流比例失调；E气道不完全阻塞。11．成人肺结核最可靠的诊断依据是

A低热、咳嗽、盗汗、乏力；B血沉快；C结核菌素试验阳性；D胸片有渗出性阴影；E组织活检，可见干酪样病灶

12．下列哪种情况不会导致胸水产生

A毛细血管内静水压增高；B胸腔负压增加；C毛细血管壁渗透性增加；D胸内淋巴引流障碍；E血浆胶体渗透压增加。

13.下列哪项引起右室压力负荷过重

A.肺动脉高压

B.右室心肌病

C.三尖瓣关闭不全

D.急性心肌梗死

E.二尖瓣关闭不全早期

14.心源性哮喘与支气管哮喘主要鉴别点是

A.发病年龄

B.两肺布满湿啰音和哮鸣音

C.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律

D.病史长，反复发作E以上均不是.

15.以下哪种情况不宜应用洋地黄治疗

A.二尖瓣狭窄伴房颤

B.急性心肌梗死合并房颤

C.预激综合症合并房颤

D.风心病心衰合并房颤

E.扩张型心肌病合并房颤

16.洋地黄中毒常见的心电图异常是

A.室早二联律

B.窦性心动过速

C.ST-T段呈鱼钩样改变

D.QT间期缩短

E.II度房室传导阻滞

17．老年人高血压的临床特点是

A.以舒张压升高为主，易发生心衰

B.血压波动较大，容易有体位性低血压，易发生心衰

C.脉差变小，容易有体位性低血压

D. 易发生心衰和心律失常

E.无明显特征

18.心肌梗死的主要病因是

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天性畸形

D.冠状动脉粥样硬化E冠状动脉痉挛

19．前壁心梗的心电图定位诊断

A.V1~V3导联

B.II,III,aVF导联

C.I,aVL导联

D.V3~V5导联E V7~V8导联

20下列哪个不是心肌梗死并发症

A.乳头肌功能失调

B.心脏破裂

C.栓塞

D.黏液瘤 E心肌梗死后综合症

21患者60岁，男性，急性广泛前壁心梗3小时，突然出现端坐呼吸，听诊两肺底湿啰音，心率110次/分，心尖部舒张期奔马律，此时不宜应用

A.利尿剂

B.吗啡

C.洋地黄制剂

D.硝酸甘油 E ACEI

22下列哪个不是溶栓再通的表现

A.心电图抬高的ST段2小时回落>50%

B.胸痛2小时内消失

C.2小时内出现再灌注心律失常

D.血沉增快 E心肌酶CK-MB峰值提前出现

23心肌梗死患者合并消化性溃疡，不宜应用

A.阿司匹林

B.倍他乐克

C.钙拮抗剂

D.硝酸甘油 E ACEI

24急性心梗早期，不宜应用β－受体阻滞剂的情况是

A.心率快

B.II度房室传导阻滞

C.反射性高血压

D.无Q波心梗 E反射性心动过速

25患者60岁，男性，既往冠心病劳累性心绞痛5

年，发作时经服用硝酸甘油3分钟能缓解。近日来

发作频繁，3小时前出现胸骨后剧烈疼痛，伴有恶

心、大汗，服用硝酸甘油2次均未缓解而就诊。此

时首先应做的检查是

A.心电图

B.心脏彩超

C.运动负荷试验

D.查心肌酶 E拍胸片

26急性心梗患者心肌酶检查，特异性最高的是

A.AST

B. ALT

C. LDH

D. CK-MB E

α-HBDH

27细菌性心内膜炎最常见的致病菌是

A. 溶血性链球菌

B. 草绿色链球菌

C. 肠

球菌 D. 金黄色葡萄球菌 E 白色葡萄球菌28．临床表现与缩窄型心包炎最相似的是

A. 肥厚型心肌病

B. 限制型心肌病

C. 肺

心病 D. 风湿性心脏病 E冠心病

29．慢性胃炎最主要的病因是

A. 非甾体抗炎药

B. 幽门螺杆菌

C. 胆汁

反流 D. 吸烟 E饮酒

30．消化性溃疡的主要症状是

A. 呕血、黑便

B. 恶心、呕吐

C. 嗳气、

反酸 D. 厌食、消瘦 E上腹痛

31．消化性溃疡最常见的并发症是 A. B.

C. D. E

A. 穿孔

B. 幽门梗阻

C. 出血

D. 癌

变 E 急性穿孔

32．肝癌发生最早的转移途径是

A. 淋巴转移

B. 肝内血行转移

C. 肺转移

D. 种植转移 E 骨转移

33．以下哪项不是溃疡性结肠炎的并发症A B C

D E

A 中毒性巨结肠

B 癌变

C 出血

D 穿孔

E 内

瘘外瘘形成

34．克罗恩病好发部位为

A 十二指肠

B 回盲部

C 空肠

D 末端回肠

与邻近结肠 E 直肠

35．我国门脉性肝硬化的主要致病原因是

A 病毒性肝炎

B 酒精中毒

C 血吸虫

D 化

学毒物 E 发育畸形

36．诊断肝硬化的依据下列哪项不对

A 慢性病毒性肝炎病史

B 肝质地坚硬有结节感

C 肝功能经常异常

D 肝活检有假小叶形成 E

胆结石病史

37．急性胰腺炎的常见病因下列哪项不是

A 胆结石

B 大量饮酒

C 暴饮暴食

D 胆道蛔虫

E 便秘

38．早期诊断急性胰腺炎最有意义的检查是

A 血、尿淀粉酶

B 血象

C 血清脂肪酶

D 血糖

E C反应蛋白

39．与原发性肝癌关系最密切的是

A 胆囊炎

B 酒精性肝硬化

C 肝炎后肝硬化

D 血吸虫肝硬化

E 肝囊肿

40．下列哪项不是肝性脑病的诱因

A 放腹水

B 感染

C 腹泻

D 上消化道出血

E 高蛋白饮食

二、填空（15分）

1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或（）障碍，导致（）伴/或不伴（），进而引起一系列的病理生理改变和相应的临床表现的综合症。

2.肺结核的化学治疗原则是

3.支气管哮喘支气管哮喘是由（）、（）和（）等多种细胞参与的慢性炎症。具有气道高反应性，表现为反复发作性呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗缓解。

4.心脏瓣膜病各种原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能异常，导致（）和/或（）。（）最常受累，其次是（）。

5．目前心绞痛分为两类，其中进展至心肌梗死的危险性较大。

6．心力衰竭按发生的部位不同分为

7．根除幽门螺杆菌目前推荐以（）或（）为基础加上2种（）的三联治疗方案。

8．门脉高压的3大临床表现是

9．溃疡性结肠炎的临床表现为（）、（）、（）。

三、名词解释（12分）

1．ARDS

2．病态窦房结综合症

3．复合溃疡

4．肝性脑病

四、简答题（20分）

1．简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。

2.肺心病的患者应用强心药的指正是什么3．高血压如何分级和危险分层

4．肝硬化的并发症

五、病例分析（13分）

1．进一步做何检查？

2．如何诊断？诊断依据是什么？

3．如何治疗？

河北医科大学2007-2008学年第一学期

七年制03级、临床医学、法医学04级内科学（一）

考试试卷A

一．A1型试题（最佳选择题肯定型）

答题说明：每一道题有A 、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时只需从备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑

1.ARDS时出现肺泡Ⅱ型细胞受损，表面活性物质减少，可导致的病理改变为

A肺不张，肺泡萎缩B肺水肿C肺内含铁血黄素沉着D肺小叶间隙增宽 E肺气肿

2.ARDS与心源性肺水肿主要鉴别为

A啰音部位 B 呼吸困难与体位的关系C低氧程度 D肺毛细血管楔压

E对氨茶碱治疗的反应

3.下列哪项符合诊断ALI的条件

A PaO2/FiO2>300

B 200

PaO2/FiO2 ≤200 D 200 ≤ PaO2/FiO2<300 E

PaO2/FiO2 ≤150

4.52岁男，急性起病、寒战、高热、全身衰竭，痰

稠呈砖红色胶冻状，胸部X线为右侧实变阴影

及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠，下列那项诊断和

治疗最合适

A金黄色葡萄球菌肺炎选用万古霉素 B军团菌

肺炎，选用红霉素治疗

C肺炎支原体肺炎，选用红霉素治疗D厌氧菌

肺炎，选用青霉素G治疗

E肺炎克雷柏杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素

加氨基糖苷类

5.68岁，男，糖尿病患者，突发寒战、高热、右胸

痛，次日咳嗽，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断为

A支原体肺炎 B绿脓杆菌性肺炎 C克雷柏杆菌性肺炎 D葡萄球菌性肺炎

E军团菌肺炎

6.COPD严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

A 第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）

B 第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1/预计值）

C 残气量与肺总量比（RV/TLC）

D 呼气相风流速（PEF）

E 肺活量(VC)

7.慢性肺原性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能导致

A低钾低氯性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E 稀释性低钠血症

8.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中二氧化碳分压增高提示

A病情好转 B出现呼吸性碱中毒 C病情恶化 D出现心力衰竭 E无临床意义

9.结核病化疗联合用药的主要目的为

A减少并发症 B避免发生耐药性，增加疗效C可完全杀灭结核菌

D避免副作用E缩短用药时间

10.结核菌在下列哪种情况下可以存活

A阳光曝晒1.5小时 B煮沸2－3分钟 C 5％石炭酸接触24小时

D.70％酒精接触3分钟 E70%酒精接触30分

钟

11.痰结核菌检查的意义下列哪项正确

A痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B痰菌阳性说明病灶是开放性的

C痰菌阴性肯定已无传染性 D痰菌阴性可否定肺结核E两次痰涂片阴性可否定肺结核

12.支气管哮喘肺功能异常主要表现在

A肺活量增加 B最大通气量增加 C第一秒钟用力呼气容积减少 D弥散量下降

E功能残气量减少13.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则为

A长期口服5－10mg强的松 B长期吸入二丙酸倍氯米松﹤400ug/d

C长期吸入二丙酸倍氯米松200-1000ug/d D间断吸入激素加长期应用支气管舒张剂

E一次性大剂量激素冲击疗法

14.下列导致慢性肺原性心脏病最常见的病因为

A慢性阻塞性肺疾病 B 尘肺 C支气管扩张 D 支气管哮喘 E肺结核

15 下述关于慢性肺心病心率失常的治疗哪项是不恰当的

A偶发房性早搏，以纠正缺氧为主 B频发房早选用常规剂量洋地黄

C 室性心动过速可利用利多卡因 D频发室早选用利多卡因

E快速房颤，积极纠正缺氧的同时小剂量应用洋地黄

16慢性支气管炎早期肺功能改变为

A.VC减少 B 一秒率减少 C 残气量增加

D 闭合气量增加

E 肺总量增加

17.对于肺炎链球菌的致病菌，哪项是恰当的

A感染该菌极易发生感染性休克 B非上呼吸道正常菌 C不产生毒素

D该菌在干燥的痰中存活时间仅几小时 E对石炭酸等消毒剂不敏感

18 下列疾病中可能导致渗出性胸腔积液的疾病为

A 心力衰竭 B低蛋白血症 C乙型肝炎肝硬化 D 肾病综合症 E系统性红斑狼疮

19.下列肺癌的描述中，正确的

A.腺癌最多见

B.小细胞癌多呈弥散型

C.鳞状细胞癌多有吸烟史

D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型 E腺癌多与吸烟有关

20.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈

降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘缓解期

E.先天性肺囊肿

21.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

A.增强抗生素疗效

B.使痰液容易咳出

改善呼吸困难 D.加强祛痰效果

E.增强支气管解痉药物的疗效

22. 女性,40岁,风心病,二尖瓣狭窄,因房颤用地高辛治疗已3年,最近因心功能恶化,间断注射速尿,心衰曾一度好转,就诊时发现心率 175次/分,律齐,心电图示:室速,测血地高辛浓度为3.5ng/ml,此时最适宜的治疗:

A.停服地高辛

B.继续用地高辛,同时补钾

C.停服地高辛+补钾+静注利多卡因

D.紧急电复律

E.静注苯妥英钠

23. 男性,53岁,发热40天来门诊,查体:体温

38.4℃,胸骨左缘3--4肋间粗糙收缩期杂音,

眼底见Roth点。超声心动图示:室间隔舒张期

厚 1.8cm,二尖瓣前叶在收缩期向前运动, 其

上有一个1.0×0.6cm的团块,二尖瓣口收缩期

中度返流。

A.在门诊查明病情后,住院治疗

B.在门诊

予以大剂量抗生素治疗

C.取血培养5次后,在门诊予大剂量抗生素治

疗

D.收住院,取血培养3次后,予大剂量抗生素

治疗

E.收住院,取血培养3次后, 予以适当治疗

24.风湿性心脏病最易累及的瓣膜是:

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

25.急性心梗第3周出现发热和心包磨擦音,血沉

30mm/h,血细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,

可能是:

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

26.与急性心包炎相鉴别支持急性心肌梗塞的诊断依据是:

A.心电图有ST段弓背向上抬高

B.心电图除avR 外,其余导联ST段弓背向下的抬高

C.疼痛与发热同时出现

D.疼痛随呼吸和咳嗽加重

E.早期即有心包磨擦音

27.在高血压的心脏并发症中首先出现的是:

A.心绞痛

B.心律不齐

C.左心室肥厚

D.左心室扩大

E.心力衰竭

28.我国高血压的流行病学调查显示出以下的特征:

A.城市高于农村,南方高于北方

B.东部地区高于西部地区,北方高于南方

C.西部地区高于东部地区,南方高于北方

D.农村高于城市

E.城市与农村相仿

29.洋地黄中毒的常见表现为:

A.心电图QT间期缩短

B.心电图ST-T改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.出现室性早搏二联律

30.急性心肌梗死引起心源性休克最主要的原因是:

A.心肌梗死范围大于30%

B.心肌梗死范围大于40%

C.疼痛引起反射性周围血管扩张

D.疼痛引起血压下降

E.血容量不足

31.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为:

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.肺炎球菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

32.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是:

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭血中流

动致病菌 C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌 D.

消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌 E.减少栓塞,降低血沉

33.根据血流动力学的因素,患亚急性细菌性心内

膜炎时, 二尖瓣关闭不全的赘生物部位应在: A.二尖瓣关闭不全的心房面内 B.二尖瓣关闭不全的心室面内 C.二尖瓣瓣尖

D.左心室的室间隔面

E.主动脉根部

34.心包积液可靠的体征有:

A.叩诊心界扩大和体位变化无关

B.心音减轻

C.叩诊示心界扩大,坐位和卧位有变化

D.心

尖搏动摸不到 E.脉压减少

35. 男,60岁,患急性广泛前壁心梗2天,昏厥2次,心室率40次/分,律齐,心电图为Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是:

A.麻黄碱

B.阿托品

C.异丙基肾上腺素

D.人工心脏起搏器

E.溴丙胺太林(普鲁本辛)

36.用硝酸甘油类药物可使肥厚性梗阻型心肌病患者的症状加重的原因是:

A.扩张了大动脉,降低了周围血压

B.扩张了小动脉,左室射血分数增加

C.扩张了小静脉,使回心血量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌氧耗量增加

37.肥厚性梗阻型心肌病应选用下列何种药物治疗

最适宜:

A.洋地黄

B.多巴酚丁胺

C.硝酸盐类

D.血小板抑制剂

E.钙拮抗剂

38. 38.风心病二尖瓣狭窄患者,一月来持续发烧,体温

在38℃-39℃波动,周身乏力,多汗,四肢关节肌肉疼

痛,查体面色苍白。球结膜可见点状出血,心脏听诊, 除二尖瓣杂音外可闻及主动脉瓣舒张期叹息样杂音

及海鸥音,肝脾肿大,临床诊断除风心病外还应有:

A.呼吸道感染

B.风湿活动期

C.亚急感染性心

内膜炎D.急性败血症 E.亚急性败血症

39.下列治疗措施对于病毒性心肌炎哪项是正确的

A.早期应用糖皮质激素

B.大量应用抗菌素

C.心衰时使用足量洋地黄制剂

D.心衰时使用利尿剂,血管扩张剂

E.需要高热量,高蛋白饮食

40.哪项ECG表现是确诊室性心动过速的主要依据?

A.QRS波群形态畸形

B. 心室率100-200次

/分 C. 心室律可稍微不规则

D. 心室夺获和室性融合波

E.房室分离

41 41.女,28岁,心悸,气促10年,反复咯血,心率90次

/分,心率规则，心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音

亢进,可闻及开瓣音,P

亢进,X线呈梨形心,最合理的措施为:

A.洋地黄

B.利尿剂

C.二尖瓣球囊成形术

D.二尖瓣置换术

E.止血剂

42.女,57岁,因急性下壁心肌梗死入院, 当时心脏

听诊未发现杂音,次日出现胸闷气急症状,体检心

率92次/分,心尖区闻及Ⅱ级-Ⅲ级吹风样收缩期

杂音及收缩中晚期喀喇音,试问可能出现了什么

并发症:

A. 心脏破裂

B.心肌梗死后综合征

C.夹层动

脉瘤 D.左心衰竭 E.乳头肌功能失调

4 43.患者突然发作心动过速,心率为170次/分,压迫

眼球后心降为70 次/分,心律规则,上述快速心律

应诊断为

A. 窦性心动过速

B. 阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房颤动

心房扑动

44.病人平素健康,此次因寒战发热10天入院,体检

发现: 心脏有器质性杂音,脾肿大,眼结膜有出

血点,白细胞明显升高,高度怀疑急性感染性心

内膜炎,最常见的致病菌是:

A.真菌

B.肺炎球菌

C.草绿色链球菌

金黄色葡萄球菌 E.肠球菌

45.高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心

功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.心尖区收缩期杂音

C.劳力性呼吸困难

D.室性早搏

夜间阵发性气促

46.原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

以右心衰竭为主D.心律失常复杂

E.心肌缺血

4 47. 男性,19岁,患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90

次/分,心电图示P-R间期为0.24秒,应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心动过缓伴不齐

Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

E.Ⅰ°房室传导阻

滞

48.下列哪项组合是最正确的?

A.扩张型心肌病-RCM

B.肥厚型心肌病

-IHSS C.限制型心肌病-DCM

D.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄-HCM

非对称性心室间隔肥厚-ASH

49.下列哪项疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.限制型原

发性心肌病 D.扩张型原发性心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

50.下列哪些心律失常是由于激动传导异常所致

A.窦性心律不齐

B.结性心律

C.心房颤

动 D.心室颤动 E.预激综合征

51.溃疡性结肠炎病变多发于

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结

肠 D.全结肠 E.直肠及乙状结肠

52.肝硬化患者放腹水一般不会引起

A.肝昏迷

B.促进腹水增长

C.腹腔继发

感染 D.蛋白质丧失，电解质紊乱

E.上消化道出血

53.关于A型胃炎（自身免疫性胃炎），下列哪项是

正确的

A.较常见

B.大多数由幽门螺杆菌引起

病变主要累及胃体和胃底

D.发病与遗传素质无关

E.最终不易发生癌

变

54. 十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，

反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约

500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.幽门硬阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

55.消化性溃疡要作紧急手术的指征是

A.疑有癌变

B.伴有局限性腹膜炎

C.伴

有弥漫性腹膜炎 D.合并幽门痉挛

E.穿透性溃疡

56. 男性患者，56岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是

A.慢性胃炎

B.肝硬化

C.胃溃疡

胃癌 E.十二指肠溃疡

57.急性胰腺炎患者,出现以下哪种情况,预后最凶险:

A.血钙1.4mmol/L

B.脐部及腰部皮肤出现紫斑

C.血尿淀粉酶不增高

D.出现黄疸

E.高热

58.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者

A.大手术

B.休克

C.大面积烧伤

颅内病变 E.严重的脏器病变

59.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确

A.凝血因子减少

B.血红蛋白降低

C.雄

激素减少 D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

60. 急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶早期升高

血糖升高 D.血钙升高 E.血白蛋白升高

题61--63

男,28岁,心悸气急10年,反复咯血,心尖部舒

张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣

音,P2亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速

房颤,X线呈梨形心。

61.此病例的快速房颤如何处理:

A.口服维拉帕米

B.β受体阻滞剂

C.美西律

D.利尿剂

E.毛花甙C

62.用什么方法来检测上述病例的二尖瓣的瓣膜病变与口径大小:

A.心电图

B.X线摄片

C.超声心动图

D.右心导管

E.同位素扫描

63.患者二尖瓣口 1.0cm2,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣返流,下列哪项治疗最适宜:

A.洋地黄治疗

B.利尿剂治疗

C.二尖瓣交界分离术或经皮二尖瓣球囊成形术

D.抗心律失常药物

E.补充镁盐与钾盐题64-66

患者，女，42岁，咳嗽、咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热。白细胞

4.9×109/L，中性0.65，胸片两肺大小不等的

结节状病灶，呈弥漫性分布。

64.诊断首先考虑:

A.急性血行播散型肺结核

B.特发性肺间质纤维化

C.金葡萄肺炎

D.细支气管-肺泡癌

E.结节病

65.进一步检查宜先采用:

A.痰结核菌培养

B.痰脱落细胞学检查

C.纤维支气管镜

D.胸部CT

E.痰一般菌培养

66.最适当的治疗为:

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.抗癌药物

D.手术

E.抗结核药物

二.A2型试题（最佳选择题否定型）

答题说明：每一道题有A 、B、C、D、E五个备选答案，引导句为否定陈述，在答题时只需从备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑

67.Ⅱ型呼衰，有严重的二氧化碳潴留，以下那项变化时错误的

A呼吸性酸中毒 B脑血流量降低 C神智障碍 D 肾排泄碳酸氢盐减少 E低氧血症

68.杵状指（趾）一般不出现在下列哪种情况

A亚急性感染性心内膜炎 B支气管扩张C慢性支气管炎 D脓胸 E肺癌

69. 哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TCL正常或增加

D.FEV1/FVC减低

E.RV/TCL降低

70.下列哪些疾病不表现为阻塞性通气障碍

A 重症支气管扩张

B 类风湿关节炎导致肺病

变 C慢性支气管炎 D支气管哮喘 E 支气管哮喘持续状态

71.对于HAP的描述哪项是不恰当

A患者住院时不存在，也不处于潜伏期的感染 B 住院72小时后在医院内发生的肺炎

C有感染高危因素患者常见病原体是金葡菌D对于无感染高危因素者，常见病原体是肺炎链球菌 E 其临床诊断依据与CAP相同。72.对于肺炎的描述哪项不准确

A肺泡的炎症 B指终末气道的炎症 C肺间

质的炎症 D肺血管炎症

E肺泡、终末气道、肺间质的炎症

7373.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?

74 A.淋巴细胞转化试验正常 B.贫血多见 C.

胃酸常显著降低

D.血清胃泌素浓度升高

E.血清抗壁细胞抗

体阳性

7574.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确

76 A.使血管紧张素II生成减少 B.抑制激肽酶

II的作用 C.间接使PGI 2合成增多

77 D. NO合成减少 E.抑制交感神经活性

75.有关舒张性心衰，下列哪项不正确

A.可于收缩功能障碍同时出现

B.可早于收缩

功能障碍出现

C.可晚于收缩功能障碍出现

D.心搏量降

低，LVEF正常

E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关

76.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是

A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常

B.常与

下壁及后壁心肌梗塞同时出现

C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心

功能 D.应慎用利尿剂治疗

E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞

大

77.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜

A.心肌炎引起者用强的松

B. 洋地黄中毒引起

者应立即停药

C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品

II度房室传导阻滞者可用奎尼丁

E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区

78.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.糖皮质激

素 D.氯化钾 E.人工心脏启搏器

79.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁

用

A.静脉注射快速洋地黄类药物

B.皮下注射吗

啡 C.酒精湿化吸氧

D.静脉注射地塞米松

E.静脉缓慢注

射氨茶碱

80.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列

哪项不正确

A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状

劳力性呼吸困难，休息即可缓解

C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛

81.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶

B.促进钠钙交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内钙离子水平

E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

82.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性

D.全世界均多见

E.童年及老年均罕见

83.关于肝肾综合征,下列哪项不正确?

A.多发生于大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表

现为少尿或无尿

C.肾功能衰竭为不可逆性

D.低钠血症

E.低尿钠症

84.关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合?

A.夜间痛常见

B.痛常向背部放散

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

E.内科疗效差

85.肝硬化并发上消化道出血,有心脏病史,下列治疗哪项是错误的:

A.三腔二囊管压迫

B.去甲基肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.6-氨基己酸静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

86.肝性脑病昏迷期哪项临床表现不相符

A.昏迷

B.可有抽搐

C.扑翼样震颤阳性

D.脑电图异常

E.反射可异常

题87－88

男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力.低热.腹胀.少尿来院就诊.检查发现巩膜黄染,腹部膨隆, 有大量腹水存在.肝略缩小,脾肿大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,肝门静脉和脾静脉

增宽,诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉高压症.

87.下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A.白蛋白明显降低

B.转氨酶明显增高

C.重度黄疸

D.大量腹水

E.扑翼样震颤

88.对该患者不适当的治疗措施为

A.卧床休息

B.忌盐饮食

C.给予复方氨基酸

和白蛋白 D.合并应用留钾和排钠利尿剂

E.反复多次抽放腹水

三.B型题最佳配伍题）

每一道题有A 、B、C、D、E五个备选答案，

然后提出2个问题，在答题时需要为每一个题选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。每个答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

89－90题

A病毒性肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化 E血吸虫病性肝硬化

89.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的为

90.最易并发原发性肝癌的为

91－92题

A胰蛋白酶 B糜蛋白酶 C弹力蛋白酶D磷脂酶A E激肽酶

91.导致胰腺血管坏死的酶为

92.导致胰腺细胞坏死的酶为

93－94题

A 超声心动图检查

B X线心脏片的检查C冠状动脉及心室造影检查

D心脏漂浮导管检查 E心电图运动负荷试验检查

93 对左心功能判断最有价值的检查为

94 对诊断冠心病最有价值的检查为

95－96题

A二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全

95右心室前负荷增加的为

96左心室后负荷增加的为

97－98题

A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难

D进行性呼吸困难 E混合性呼吸困难

97 支气管哮喘为何种呼吸困难

98 ARDS为何种呼吸困难

99－100题

A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎C支气管肺癌 D过敏反应性肺浸润 E支气管扩张

99 气急、喘鸣、刺激性咳嗽、常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳

100 多发生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿罗音河北医科大学2007-2008学年第一学期

七年制03级、临床医学、法医学04级内科学（一）

试卷B

A1型试题（最佳选择题肯定型）

1.对细胞内外结核菌均有杀菌作用,有抑制结核菌菌体的核糖核酸(RNA)多聚酶,从而阻碍了信息核糖核酸(mRNA)组合成是:

A.异胭肼

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

2.诊断慢性支气管炎的主要依据:

A.肺功能测定

B.X线胸片

C.痰细菌检查

D.临床症状

E.肺部体征

3.我国引起肺心病最常见病因:

A.重症肺结核

B.肺间质纤维化

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管扩张

E.原发性肺动脉高压症

4.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制:

A.支气管感染

B.红细胞增多

C.血液粘稠度增加

D.肺小动脉痉挛

E.肺毛细血管床减少

5.诊断支气管哮喘的主要依据:

A.血中嗜酸性粒细胞增多

B.有阻塞性通气功能障碍

C.血清IgE升高

D.反复发作呼吸困难伴哮鸣音

E.气道激发试验阳性

6.Ⅱ型呼吸衰竭是指:

A．PaO2<6.65kPa,PaCO2>8kPa

B．PaO2>8kPa,PaCO2<6.65kPa

C．PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa

D．PaO2<7.5kPa,PaCO2>6.65kPa

E．PaO2<8kPa,PaCO2<6.65kPa

7.拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是:

A.稳定肥大细胞膜

B.激活腺苷酸环化酶

C.抗过敏

D.抗组胺

E.抑制磷酸二酯酶

8.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构最多为

A.纤维组织增生

B.有小空洞残留

C.肺泡壁水肿

D.局部支气管扩张

E.肺泡壁无损坏

9.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E.进行性呼吸困难

10.最常见的成人肺结核是:

A．I型 B．Ⅱ型 C．Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型

11.哮喘中度发作时动脉血气变化为:

A．PaO

2下降,PaCO

升高 B．PaO

正常,PaCO

升

高 C．PaO

2下降,PaCO

降低

D．PaO

2正常,PaCO

降低 E．PaO

正常,PaCO

正

常

12.男,36岁.高热12天,呼吸深快,血气分

析,pH7.44,PaCO

3.91KPa,BE-5.8mmol/L,应考虑:

A.代偿性呼吸性碱中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性代谢性碱中毒

D.代偿性酸中毒

E.无酸碱紊乱

13.女,63岁,有慢性阻塞性肺病史10年,近1周咳嗽加重.痰多,为粘稠脓痰,3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开昏睡,血气分

析:pH7.28,PaCO

211.0kPa,PaO

6.5Kpa,应诊断:

A．I型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．躁狂症

D．急性脑炎 E．急性呼吸窘迫综合征14.男性,68岁,原有肺心病史,受凉后发热,咳脓痰,紫绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压12/9kPa,无病理反射,最可能并发:

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.消化道出血

15.支气管扩张咯血的病理基础是:

A.感染所致粘膜充血水肿

B.病燥部位毛细血管通透性增高

C慢性溃疡侵蚀肺小血管 D.动脉终末支扩张形成动脉瘤 E支气管壁破坏

16.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧

浓度为:

A.25%-30%

B.35%-40%

C.45%-50%

D.55%-60%

E. >60%

17.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主

要的是:

A.年龄的大小

B.草黄色渗出液

C.有无畏寒,发热

D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

18.下述五型中哪型是最常见的继发性肺结核:

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸

润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

19.对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.心电图与心向量检查

D.肺功能检查

E.肺动脉压(PAP)测定

20.男,20岁,诊断肺炎球菌肺炎,来诊时述无力,头昏,口渴无尿,肢体冷,BP10.7/8.0kPa

(80/60mmHg),心率120次/分,脉细,中心静脉压

3.0cmH2O,抢救治疗应首先选用

A.血管活性药

B.静注5%碳酸氢钠

C.静滴

低分子右旋糖酐

D.静滴10%葡萄糖加氟美松

E.静注西地兰

21.女性,40岁,风心病,二尖瓣狭窄,因房颤用地高辛治疗已3年,最近因心功能恶化,间断注射速尿,心衰曾一度好转,就诊时发现心率 175次/分,律齐,心电图示:室速,测血地高辛浓度为3.5ng/ml,此时最适宜的治疗:

A.停服地高辛

B.继续用地高辛,同时补钾

停服地高辛+补钾+静注利多卡因

D.紧急电复律

E.静注苯妥英钠

22.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项正确:

A β受体阻滞剂与硝酸酯在治疗时有协同作

用, 但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用

时不减量

B.长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦出现明显的心动过缓,应立即停药

C.在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动

脉痉挛,可同时应用维拉帕米(异搏定)

D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,

如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉

痉孪

E.潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛

发作时,只要用足量即可改善心肌供血而

缓解心绞痛

23.有关心绞痛下列哪项正确:

A.冠状动脉腔狭窄达横切面50%时,病人常出现频发心绞痛

B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

C.舌下含服硝酸甘油,病人在3-5分钟内疼痛

缓解,无效时提示病人并非冠心病或药物已

失效或未溶解

D.劳累性稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只

在下午而不在早晨引起心绞痛,因为经一夜